Diagnosis hepatitis virus

Share Tweet Pin it

Hepatitis B (HBV) adalah penyakit virus sistemik akut. Ini ditandai dengan kerusakan pada hati dan berbagai manifestasi ekstrahepatik. Ini terjadi secara akut atau kronis, dalam bentuk ikterik (35%) atau anikterik (65%). Hepatitis B ditularkan dengan darah dan cairan tubuh melalui suntikan intravena atau intramuskular, manipulasi, transplasental, rute seksual dan rumah tangga. Periode inkubasi rata-rata adalah 50 hari, tetapi bisa bertahan hingga 6 bulan. Kursus kronis terjadi pada 5% kasus.

Analisis Hepatitis B

  1. HBsAg adalah antigen permukaan ("Australia") dari virus hepatitis B, penanda utama dari proses akut dan kronis. Ini tersedia untuk diagnosis awal penyakit, jika diinginkan, secara anonim, serta dalam kombinasi dengan tes HIV dan sifilis. Dalam banyak kasus, HBsAg terdeteksi sudah dalam periode inkubasi dan dalam perjalanan akut hepatitis terdeteksi dalam darah dalam 5 sampai 6 bulan. Deteksi antigen permukaan virus hepatitis B dalam darah yang lebih lama dari 6 bulan setelah onset penyakit menunjukkan kemungkinan kronisasi proses. HBsAg tidak terdeteksi dalam bentuk laten. Untuk memperjelas fase hepatitis B kronis, penanda infeksi lainnya ditentukan (DNA oleh PCR, HBeAg, anti-HBeAg).
  2. Antibodi terhadap antigen permukaan virus hepatitis B (Anti-HBs), analisis kualitatif. Tingkat hepatitis B atau kekebalan setelah vaksinasi. Setelah menderita hepatitis B akut, anti-HBs mulai dideteksi dalam darah 2-6 minggu setelah hilangnya HBsAg. Antibodi ini adalah penanda pemulihan dan dalam banyak kasus bertahan seumur hidup. Dianjurkan untuk lulus analisis sebelum vaksinasi (dalam kombinasi dengan penentuan HBsAg).
  3. Antibodi terhadap antigen permukaan virus hepatitis B (Anti-HBs), analisis kuantitatif adalah penanda transfer hepatitis B atau kekebalan pasca vaksinasi. Penentuan kuantitatif antibodi terhadap antigen avtsraliyskogo digunakan untuk menilai efektivitas vaksinasi.

Masa kesiapan untuk tes untuk hepatitis B adalah dari 1 hingga 5 hari, tergantung pada jenis penelitian.

Ada juga metode untuk mendeteksi virus ini, kemudian ikuti tautan untuk membaca tentang diagnostik PCR hepatitis B.

Diagnosis Hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit virus, dimanifestasikan oleh kerusakan pada hati dan gangguan autoimun, dengan kursus yang kronis dan tersembunyi. Masa inkubasinya rata-rata 2-6 minggu. Ini hasil dalam bentuk icteric (5%) atau anicteric (95%). Hepatitis C ditularkan melalui darah dan cairan tubuh, dan lebih sering terjadi pada kelompok berisiko. Dibandingkan dengan hepatitis virus lainnya, hepatitis C memiliki gambaran klinis yang kurang jelas, sering berubah menjadi bentuk kronis. Dalam 20-50% kasus, hepatitis C kronis mengarah ke sirosis hati.

Tes untuk dugaan hepatitis C

  1. anti-HCV IgM - Hepatitis C virus M antibodi kelas mulai diproduksi 4-6 minggu setelah infeksi. Tingkat IgM anti-HCV dalam darah dapat meningkat lagi selama reaktivasi berikutnya dari infeksi, dapat terjadi untuk waktu yang lama dan ditemukan pada hepatitis C kronis. Hasil positif pada IgM anti-HCV memerlukan pengujian RNA hepatitis C oleh PCR.
  2. anti-HCV (total IgM dan IgG) adalah tes skrining untuk diagnosis hepatitis virus C. Anti-HCV terdeteksi rata-rata 4-6 minggu sejak saat infeksi dan dapat dideteksi dalam waktu 4-8 tahun atau lebih setelah pemulihan.

PERSIAPAN SEBELUM ANALISIS.
Hepatitis harus diuji dengan perut kosong. Anda bisa datang untuk pengumpulan darah tidak kurang dari 3 jam setelah makan terakhir. Anda bisa minum air tanpa gas. Jika Anda berencana untuk menyerah secara anonim dari hepatitis, jangan lupa membawa paspor Anda. Ketika berencana untuk memeriksa, harap dicatat bahwa disarankan untuk lulus "troika" - tes untuk HIV, hepatitis, dan sifilis!

Tes hepatitis C

Tes hepatitis C termasuk penentuan kualitatif dan kuantitatif antibodi serum yang diproduksi oleh tubuh selama pengenalan agen penyebab. Antibodi memiliki bentuk dan jenis struktur protein yang berbeda-beda untuk virus yang sama, dideteksi pada berbagai periode kehidupan manusia.

Sifat viral dari patogen hepatitis C mengandung rantai RNA, yang hanya merupakan karakteristik dari virus ini dan tidak ada dari perwakilan lain. Fitur ini sangat memudahkan pelaksanaan diagnosa laboratorium, melalui penggunaan berbagai metode penelitian biomaterial.

Jenis kondisi yang membutuhkan diagnosis

Patologi memiliki sifat virus sistemik, yang mempengaruhi jaringan hati dan tidak bergejala. Oleh karena itu, paling sering pembawa patogen ditemukan secara kebetulan, yang dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan dalam situasi tertentu.

Kriteria untuk menghubungi klinik untuk pengujian untuk hepatitis C, untuk melakukan kegiatan diagnostik, termasuk status berikut:

  • munculnya tanda-tanda karakteristik patologi virus hati;
  • manipulasi invasif yang sering dengan partisipasi jaringan pembuluh darah tubuh;
  • pemeriksaan diagnostik untuk mengantisipasi konsepsi yang direncanakan;
  • pemeriksaan rutin sebelum operasi;
  • tes darah biokimia dengan transaminase melebihi hasilnya;
  • kecanduan narkoba;
  • seks promiscuous;
  • pelanggaran kronis aliran empedu.

Tes Hepatitis C, parameter pemeriksaan

Periode optimal untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit ini dianggap sebagai interval satu setengah hingga dua bulan dari saat dugaan infeksi. Jika perlu untuk mendiagnosis konfirmasi pembawa virus hepatitis C, serangkaian tindakan mencakup parameter pemeriksaan laboratorium berikut:

  • biokimia darah dengan formula rinci dan fokus pada indikator seperti tingkat transaminase, alkalin fosfatase dan bilirubin;
  • enzim immunoassay untuk penentuan kandungan total antibodi terhadap patogen, memungkinkan untuk menentukan keberadaan virus;
  • penentuan penanda hepatitis C dalam darah, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi jenis antibodi yang diproduksi, yang berdasarkan spesifisitas dan kandungan kuantitatifnya, membantu mengidentifikasi karakteristik penyakit;
  • PCR - diagnosis, menentukan jenis patogen pada basis struktural DNA, dibandingkan dengan sampel referensi.

Persiapan awal sebelum mengambil sampel darah vena tidak diperlukan. Sebelum mengunjungi klinik, jam yang disarankan adalah pagi hari, Anda tidak boleh makan makanan ketika janji terakhir terbatas pada makan malam.

Di klinik mana untuk menjalani tes?

Pusat-pusat medis swasta termasuk dalam berbagai layanan yang diberikan jenis modern dan metode diagnostik, baik fasilitas teknis dan laboratorium, dengan penerimaan konsultasi berikutnya dari seorang spesialis. Dispersi yang luas di seluruh kota membuat sulit untuk memilih lembaga yang tepat.

Memfasilitasi pencarian akan membantu kami Latar belakang di klinik swasta "Dokter Anda", yang mengumpulkan data di semua pusat medis di Moskow, memungkinkan Anda untuk dengan cepat menentukan lokasi, melihat jenis layanan yang disediakan dan koordinat spesialis, dan dengan mengunjungi halaman ulasan pengunjung, Anda dapat menilai tingkat layanan secara obyektif di lembaga yang dipilih.

Analisis PCR Hepatitis

PCR untuk hepatitis C

  1. Hepatitis C RNA ("PCR kualitatif") - deteksi dalam tes darah adalah bukti hepatitis C akut atau kronis. Hal ini ditentukan dari minggu ke-2 infeksi, muncul sebelum anti-HCV, yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal. RNA ditentukan pada pasien dengan klinik hepatitis akut dan pada mereka dengan hasil hepatitis positif.
  2. Hepatitis C RNA ("PCR kuantitatif") - viral load adalah salah satu indikator efektivitas terapi antivirus dan penilaiannya (oleh perubahan tingkat dari nilai awal). Karakterisasi kuantitatif dari konten RNA hepatitis C penting untuk menilai efektivitas terapi antiviral dan memiliki signifikansi prognostik untuk menentukan kronisitas. Pasien dengan viral load yang tinggi (jumlah RNA tinggi) sebelum pengobatan berespon kurang baik terhadap pengobatan.
  3. Hepatitis C RNA (genotipe 1, 2, 3) - jenis taktik pengobatan dan keefektifannya tergantung pada jenisnya. Penyakit yang disebabkan oleh virus genotipe 1 adalah yang paling tidak baik dalam kaitannya dengan prediksi efektivitas terapi. Menurut rekomendasi saat ini, tes darah bagi kita untuk genotipe hepatitis C harus dilakukan pada pasien sebelum dimulainya terapi antiviral.
  4. Hepatitis C RNA (diperpanjang genotyping 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5, 6) - 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a subtipe beredar di Rusia. Hepatitis C, yang disebabkan oleh genotipe 1 dan 4 virus, adalah yang paling tidak baik untuk prognosis.
  5. Ultrasensitif Hepatitis C PCR (metode kualitatif) - analisis ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal infeksi, optimal untuk menguji darah donor dan mengevaluasi respon terhadap pengobatan antivirus. Penelitian ini, bahkan tanpa deteksi antibodi terhadap virus hepatitis C, direkomendasikan untuk pasien dengan penyakit hati penyebab yang tidak spesifik, imunodefisiensi didapat, atau menerima terapi imunosupresif.
  6. Ultra-sensitive Hepatitis C PCR (metode kuantitatif) adalah tes sensitivitas tinggi yang unik (10 IU / ml) untuk menentukan RNA virus hepatitis C secara kuantitatif. Penelitian ini digunakan untuk memantau efektivitas terapi.

PCR untuk hepatitis B

  1. DNA Hepatitis B (analisis kualitatif) adalah indikator penggandaan virus hepatitis B. Ini muncul pertama kali dalam darah, rata-rata, 1 bulan setelah infeksi. Dalam beberapa kasus, adalah satu-satunya penanda infeksi HBV laten. Menentukan DNA virus memungkinkan seseorang untuk mendiagnosis hepatitis B yang disebabkan oleh strain mutan, yang tidak mengungkapkan penanda infeksi lainnya.
  2. Hepatitis B DNA (analisis kuantitatif) - Konsentrasi DNA (viral load) adalah salah satu tes untuk menentukan stadium hepatitis B kronis dan kriteria efektivitas terapi antivirus. Analisis dilakukan sebelum dan selama proses pengobatan.
  3. Genotyping hepatitis B - penyakit yang disebabkan oleh genotipe yang berbeda dari virus mungkin berbeda dalam hal klinis dan hasil. Hepatitis B, yang disebabkan oleh genotipe C virus, lebih mungkin untuk mengambil kursus kronis dan memiliki risiko tinggi transformasi menjadi sirosis hati atau karsinoma hepatoseluler. Pasien yang terinfeksi dengan genotipe A merespon lebih baik terhadap pengobatan.
  4. PCR DNA ultrasensitif untuk hepatitis B (metode kualitatif) - mereka diserahkan untuk deteksi dini penyakit ini. Sangat informatif dalam studi donor darah. Ini dapat digunakan untuk mengkonfirmasi penghapusan virus secara spontan atau diinduksi oleh pengobatan dari tubuh manusia.
  5. PCR yang sangat sensitif untuk hepatitis C (metode kuantitatif) - diagnosis DNA virus hepatitis B secara kuantitatif. Analisis dilakukan untuk menilai efektivitas terapi.
  6. Penentuan mutasi resistansi terhadap obat antiviral lamivudine, telbivudine, entecavir, adefovir, tenofovir (diserahkan bersama dengan analisis "DNA hepatitis B kuantitatif"). Penting untuk menyerahkan analisis kepada pasien dengan hepatitis B kronis sebelum memulai terapi antiviral dan saat mengambil obat. Hasilnya berisi informasi tentang keberadaan resistensi virus hepatitis B terhadap obat antiviral:
    • R - virus resisten terhadap obat antiviral (mutasi resistansi terhadap obat ini ditemukan);
    • S - virus hepatitis B sensitif terhadap obat (nilai normal, mutasi resistan tidak terdeteksi);
    • I - agen penyebab infeksi dapat mengembangkan resistansi terhadap obat ini.

Infeksi manusia

Judul

  • Infeksi bakteri (41)
  • Biokimia (5)
  • Viral hepatitis (12)
  • Infeksi virus (43)
  • HIV-AIDS (28)
  • Diagnostik (30)
  • Infeksi Zooanthroponotic (19)
  • Imunitas (16)
  • Penyakit infeksi pada kulit (33)
  • Perawatan (38)
  • Pengetahuan umum tentang infeksi (36)
  • Penyakit parasit (8)
  • Nutrisi yang tepat (41)
  • Pencegahan (23)
  • Lainnya (3)
  • Sepsis (7)
  • Standar perawatan medis (26)

Di mana diuji untuk hepatitis C dan bagaimana memahaminya

Halo, dengan Anda Olga Ryshkova. Dalam artikel sebelumnya, "Hepatitis C - seperti apa penyakit itu," kita berurusan dengan banyak pertanyaan tentang infeksi ini. Hari ini topik kita adalah bagaimana diuji untuk hepatitis C, jawaban apa yang bisa kita dapatkan dan apa yang harus dilakukan tentang itu. Tes hepatitis C yang tepat waktu dan pengobatan dapat mencegah kerusakan hati.

Bagaimana cara mengetahui apakah Anda menderita hepatitis C atau tidak?

Di mana dan bagaimana Anda dapat melakukan tes darah untuk hepatitis C? Anda dapat melewati analisis ini di klinik Anda tanpa masalah. Bahkan jika tidak ada laboratorium di klinik atau rumah sakit Anda yang melakukan tes untuk hepatitis virus, layanan ini di Rusia tersedia di setiap lembaga medis dan pencegahan kota atau federal. Darah akan diambil dari Anda dan dibawa ke laboratorium tempat penelitian ini dilakukan. Darah diambil dari pembuluh darah di pagi hari dengan perut kosong.

Siapa yang harus dihubungi di klinik?

Jika Anda memiliki gejala hepatitis virus - khawatir tentang hati, mual, muntah, kulit dan mata kekuningan, air seni warna bir, kotoran ringan, Anda perlu menghubungi seorang spesialis penyakit menular, spesialis tersebut ada di setiap klinik.

Jika Anda sehat dan hanya ingin diperiksa "untuk diri sendiri", Anda tidak perlu menghubungi spesialis penyakit menular atau terapis. Semua klinik di Federasi Rusia memiliki kantor pra-medis di mana Anda bisa pergi, melewati registri, tanpa kartu rawat jalan yang menanyakan "Saya ingin mengambil analisis untuk hepatitis C." Anda akan menulis arah untuk analisis dan menjelaskan di mana dan kapan untuk menyumbangkan darah. Jika Anda ingin, Anda dapat diperiksa secara anonim, tanpa menentukan data Anda.

Apakah ini berbayar atau gratis?

Anda dapat mengambil tes untuk hepatitis C gratis jika Anda dirujuk oleh dokter untuk diperiksa (ada kecurigaan hepatitis, Anda diperiksa untuk operasi). Jika Anda sehat dan memeriksa "untuk diri sendiri", analisis tersebut kemungkinan akan dibayar.

Jawaban apa yang bisa diperoleh dari laboratorium?

Viral hepatitis C dalam bahasa Latin disebut HCV. Laboratorium tidak akan mendeteksi virus hepatitis C itu sendiri, tetapi antibodi untuk itu. Metode penelitian ini disebut ELISA - enzyme immunoassay.

Anda bisa mendapatkan salah satu dari jawaban berikut:

  • Total antibodi terhadap HCV oleh ELISA tidak terdeteksi. Ini adalah analisis negatif dan ini berarti Anda tidak memiliki virus hepatitis C.
  • Total antibodi anti-HCV terdeteksi. Ini adalah tes positif untuk hepatitis C dan apa artinya, saya akan menjelaskan kepada Anda sedikit kemudian.
  • Anda mungkin menerima jawaban yang meragukan atau tidak jelas. Ini sangat jarang.

Hasil yang meragukan.

Apa artinya tes hepatitis C yang meragukan? Sistem uji modern sangat sensitif dan dapat bereaksi terhadap antibodi lain jika Anda lulus analisis dengan latar belakang infeksi lain, pada suhu tinggi, dll. Hasil seperti itu mungkin selama masa inkubasi hepatitis C, ketika tubuh belum cukup mengembangkan antibodi. Bagaimanapun, jika analisis untuk hepatitis C dipertanyakan, itu berarti hal utama adalah bahwa Anda belum memiliki hasil dan analisis harus dilewati kembali. Hasil yang meragukan tidak akan memuaskan dokter atau Anda, tidak dapat diajukan ke dokter sebelum operasi.

Tes positif.

Apa artinya tes darah positif untuk hepatitis C? Jika Anda mendapatkan hasil ini, itu tidak berarti bahwa Anda menderita hepatitis C. Saya mengingatkan Anda bahwa di laboratorium, dengan menggunakan metode ELISA, itu bukan kehadiran virus dalam tubuh Anda yang terdeteksi oleh ELISA, tetapi adanya antibodi terhadap virus. Oleh karena itu, ada 2 kemungkinan opsi.

  • Anda tidak menderita hepatitis C. Anda pernah menderita hepatitis C, Anda telah diobati atau sistem kekebalan yang kuat telah mengatasi virus itu sendiri. Virus di dalam tubuh tidak ada lagi, dan antibodi tetap ada. Antibodi sangat panjang, selama bertahun-tahun dikeluarkan dari tubuh. Ini akan memberi Anda ketidaknyamanan, karena selama bertahun-tahun analisis akan positif, Anda mungkin tidak dibawa ke suatu tempat untuk bekerja. Tetapi ada plus besar - Anda tidak dapat kembali menjadi terinfeksi hepatitis C saat Anda memiliki antibodi dalam darah Anda.
  • Anda memiliki hepatitis C.

Apa yang harus dilakukan selanjutnya?

Dengan analisis ini, Anda harus pergi ke dokter penyakit menular. Metode lain akan membantu Anda memahaminya - PCR, reaksi berantai polymerase. Tidak ada laboratorium PCR di setiap kota, tetapi darah untuk PCR ke arah spesialis penyakit menular kemungkinan besar akan diambil dari Anda di klinik secara gratis dan dikirim ke laboratorium PCR. Analisis ini mengungkap keberadaan virus hepatitis C di dalam tubuh.

Jawaban apa yang bisa saya dapatkan?

Di laboratorium PCR, mereka akan terlebih dahulu membuat tes darah berkualitas tinggi untuk mendeteksi adanya virus. "Kualitas" tidak berarti "sangat bagus." Ini berarti "makan atau tidak" tanpa menentukan jumlah virus. Ada 2 kemungkinan jawaban:

  • PCR positif. Ini berarti bahwa tubuh memiliki virus hepatitis C, Anda sakit dengan hepatitis C.
  • PCR negatif. Jawaban ini tidak berarti bahwa ada 100% dalam tubuh, tetapi tidak ada virus dan Anda sehat, 2 opsi juga dimungkinkan di sini.

PCR negatif

Tes ELISA mengungkapkan antibodi terhadap virus hepatitis C, dan analisis PCR, yang ditemukan oleh virus, ternyata negatif, yaitu, virus tidak terungkap. Apa artinya ini?

  • Ini mungkin berarti tidak ada virus hepatitis C di dalam tubuh Anda.
  • Tetapi PCR negatif mungkin terjadi ketika ada virus di dalam tubuh, tetapi tidak aktif, bersembunyi di sel hati, tidak berkembang biak, sehingga tidak ditemukan di dalam darah. Ini adalah hepatitis yang tidak aktif dan bergerak lambat, yang tidak ditularkan secara seksual, dan Anda adalah pembawa hepatitis C.

Diperlukan pengulangan tes darah untuk PCR setiap tahun. Dokter penyakit menular akan memberi Anda rekomendasi dan, jika perlu, meresepkan obat-obatan. Tetapi dengan ELISA positif dan analisis PCR negatif untuk hepatitis C, pengobatan antivirus spesifik tidak diresepkan.

PCR positif.

Jika analisis PCR kualitatif ternyata positif, yaitu, ia mengungkapkan keberadaan virus hepatitis C dalam tubuh Anda, kemudian di laboratorium dari darah yang sama mereka akan membuat analisis kuantitatif, menentukan viral load dan genotipe virus. Rusia memiliki program negara untuk pengobatan hepatitis C dengan obat antiviral tertentu.

Perawatan gratis untuk pasien, durasi pengobatan adalah 24-48 minggu, hasilnya sangat bagus. Keputusan untuk memasukkan Anda dalam program akan diputuskan oleh spesialis penyakit menular di tempat tinggal tergantung pada analisis PCR kuantitatif dan viral load.

Tetap bagi kita untuk memilah pekerjaan, tentara, operasi - di mana mereka tidak mengambil atau mengambilnya dengan hepatitis C.

Untuk memberi tahu saya jika artikel itu bermanfaat bagi Anda, silakan klik tombol jejaring sosial atau tinggalkan komentar di bawah ini.

Tes Hepatitis A, B, C, D, E, G. Tes darah darurat untuk hepatitis

HEPATITIS - penyakit hati inflamasi akut dan / atau kronis. Salah satu penyebab utama hepatitis adalah virus hepatitis. Namun, hepatitis dapat disebabkan oleh asupan alkohol, obat-obatan, dan penyebab lainnya.

Saat ini, 6 virus hepatitis diketahui: A, B, C, D, E dan G. Untuk membuat diagnosis yang akurat, mengkonfirmasikan atau menyangkal keberadaan virus hepatitis, maka perlu untuk lulus tes untuk hepatitis.

Tes darah untuk hepatitis harus diberikan dalam manifestasi klinis berikut: kelemahan umum, kehilangan nafsu makan, berat di hipokondrium kanan, kekuningan kulit dan sklera, perubahan warna tinja, penggelapan urin. Harus diingat bahwa hepatitis virus dapat asimtomatik untuk waktu yang lama, sehingga tes darah untuk hepatitis dapat direkomendasikan sebagai pemeriksaan profilaksis periodik untuk semua kategori pasien. Sangat penting untuk melakukan tes untuk hepatitis pada orang yang berhubungan seks dengan lebih dari satu pasangan (atau pasangan dengan hepatitis); pengguna narkoba suntikan; anggota keluarga pasien dengan hepatitis; profesional medis. Tes hepatitis disarankan untuk lulus setelah mengunjungi dokter gigi atau ahli kecantikan, menusuk salon dan tato.

Sangat penting untuk diuji untuk hepatitis selama kehamilan: semua ibu hamil selama kehamilan harus diuji untuk hepatitis C dan B tiga kali.Harus diingat bahwa penyakit ini melemahkan tubuh wanita hamil, yang mempengaruhi perkembangan keseluruhan bayi, bahkan jika tidak terinfeksi oleh ibu.. Dengan hepatitis yang terdeteksi tepat waktu dan dengan manajemen kehamilan dan persalinan yang tepat, anak dapat dilahirkan sehat dan tidak terinfeksi.

Penyakit yang disebabkan oleh berbagai jenis virus hepatitis memiliki karakteristik tersendiri.

  • hepatitis virus ditandai oleh durasi periode inkubasi (periode gejala pertama dari saat infeksi): untuk virus hepatitis A - rata-rata 28 hari, B - 120 hari, C - 45 hari, E - 30 hari.
  • Hepatitis virus ditandai dengan sifat dari kursus.

Hepatitis A (penyakit Botkin) akut dengan peningkatan suhu tubuh, ikterus yang ditandai. Ini memiliki kursus yang paling menguntungkan dan, sebagai suatu peraturan, berakhir dengan pemulihan total. Kasus hepatitis A kronis tidak dijelaskan.

Hepatitis E memiliki gambaran klinis yang mirip dengan hepatitis A, tentu saja kronis sangat jarang. Tetapi hepatitis E ditandai oleh frekuensi kematian, terutama di kalangan wanita hamil.

Hepatitis B dan C dicirikan oleh kursus akut dan / atau kronis (ketika virus terdeteksi di dalam tubuh selama lebih dari 6 bulan). Rata-rata, setiap sepuluh pasien terinfeksi virus hepatitis B dan 8 dari 10 pasien yang terinfeksi virus hepatitis C, penyakit ini menjadi kronis.

Virus hepatitis D adalah virus inferior yang dapat aktif hanya dengan adanya virus hepatitis B. Penambahan virus hepatitis D mempersulit jalannya hepatitis B dan mengubah strategi pengobatan.

Sampai saat ini, virus hepatitis G belum membangun hubungan yang jelas antara virus dan perkembangan penyakit.

Hepatitis virus sebelumnya terdeteksi, semakin menguntungkan prognosis penyakit. Jika tidak diobati, hepatitis virus C kronis, B (atau B + D) setelah bertahun-tahun atau dekade dapat menyebabkan kerusakan permanen yang parah pada hati (sirosis dan kanker hati). Oleh karena itu, sangat penting untuk meneruskan analisis hepatitis tepat waktu.

Jenis Tes Hepatitis

Menurut tanda-tanda klinis dan gejala penyakit dan analisis biokimia darah, Anda hanya dapat mengasumsikan hepatitis, tetapi untuk menentukan penyebab hepatitis dan bahkan lebih untuk mengidentifikasi jenis virus hepatitis maka perlu lulus tes untuk hepatitis menggunakan metode khusus penelitian - enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) dan polymerase chain reaction (PCR).

Tersangka virus hepatitis? Mencari tempat untuk tes hepatitis? Berkonsultasilah dengan dokter Anda dan hubungi Pusat Diagnostik Molekuler (CMD), yang menyajikan rangkaian tes laboratorium terluas untuk diagnosis hepatitis virus. Harap dicatat bahwa jika perlu, tes untuk hepatitis C dilakukan segera di CMD.

Selain itu, spesialis dari Pusat Diagnostik Molekuler (CMD) telah mengembangkan program penelitian laboratorium untuk diagnosis hepatitis virus dan tes fungsi hati:

Ketika Anda melakukan tes untuk hepatitis, harga yang ditentukan oleh daftar harga saat ini, Anda mendapatkan jaminan kualitas dan keandalan penelitian dan pelestarian kerahasiaan medis dari hasil yang diperoleh.

Tes hepatitis C

500 gosok.
Tes hepatitis C

Tes hepatitis C

Tes hepatitis C dilakukan untuk menentukan keberadaan patogen di dalam tubuh dan menentukan luasnya lesi patologis. Mereka memiliki struktur tindakan diagnostik yang kompleks yang memungkinkan penilaian obyektif dari keadaan saat ini. Di Moskow, jenis penelitian ini dilakukan oleh klinik “Dokter Pertama” yang menyediakan layanan dengan biaya tertentu.
Sumber daya teknis dan laboratorium dari lembaga memungkinkan penerapan prosedur diagnostik dengan hampir semua metode populer, termasuk penggunaan peralatan terbaru dengan ketelitian khusus. Harga untuk setiap jenis pekerjaan analitis yang disediakan ditunjukkan dalam daftar yang disetujui dan memiliki batasan tetap yang ketat.

Metode utama analisis untuk hepatitis C

Untuk mengetahui apakah organisme telah bertemu dengan patogen patologi, itu cukup untuk melakukan tes darah untuk menentukan keberadaan penanda spesifik infeksi di dalamnya. Ini termasuk antibodi HCV, yang ditentukan oleh total immunoassay dari sampel serum.

Akuisisi data positif diverifikasi dengan pengujian tambahan dari immunoblotting rekombinan, disingkat RIBA. Metode ini adalah tipe utama deteksi primer dari kerusakan virus. Penelitian terencana dilakukan untuk kelompok orang berikut:

  • wanita selama masa kehamilan;
  • donor darah;
  • sebelum operasi, dll.

Hasil negatif menunjukkan bahwa virus hepatitis tidak pernah masuk ke tubuh. Dalam beberapa kasus, respon dari penelitian ini salah-negatif, ketika infeksi terjadi dalam selang waktu kurang dari enam bulan setelah infeksi. Selama periode ini, akumulasi dan konsentrasi antibodi dalam darah untuk implantasi virus terjadi.

Identifikasi struktur antibodi tidak mewakili deteksi virus itu sendiri, tetapi hanya protein yang diproduksi oleh pertahanan kekebalan tubuh dalam menanggapi kekalahan patogen. Antibodi memiliki klasifikasi yang beragam dan dapat diproduksi oleh tubuh seumur hidup, bahkan tanpa adanya patogen.

Tindakan dengan respon positif

Untuk menentukan intensitas proses saat ini dengan kemungkinan transisinya ke arah yang berlarut-larut atau mendeteksi antibodi yang tersisa setelah patologi yang ditransfer, mendeteksi komplikasi yang ada, perlu, selain melakukan tes untuk hepatitis C, untuk menjalani pemeriksaan diagnostik, yang meliputi langkah-langkah berikut:

  • penentuan parameter darah umum;
  • parameter biokimia;
  • PCR - pemindaian untuk mendeteksi virus RNA, memiliki dasar kualitatif untuk menentukan patogen dengan jumlah konten kuantitatifnya;
  • echography dari organ-organ zona atas ruang retroperitoneal, yaitu hati dan depot organ empedu, limpa dan pankreas.

Perlu dicatat bahwa hanya seperlima dari pasien yang terinfeksi mampu secara independen menekan aktivitas virus. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, respon positif terhadap deteksi antibodi HCV menunjukkan hepatitis C kronis saat ini.

Kemungkinan parameter kesalahan

Hasil penelitian mungkin memiliki data positif palsu, yang cukup langka. Hal ini disebabkan terjadinya pengikatan lintas-proses dan non-spesifik struktur, serta tingkat status kekebalan seseorang atau penggunaan agen yang menekan aktivitasnya. Tanggapan seperti itu dapat terjadi pada wanita hamil dan pasien yang merupakan pembawa dari kelompok gabungan infeksi.

Di klinik "Dokter Pertama" Anda dapat melalui semua jenis diagnostik yang diperlukan dan mendapatkan saran dari dokter, yang akan menentukan arah, manifestasi korektif tanda-tanda patologis, tindakan terapeutik.

Bagaimana cara menguji hepatitis C?

Hepatitis virus untuk waktu yang lama dapat terjadi tanpa gejala, sehingga sering hepatitis C terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin.

Kami akan memahami apa indikator dan dalam urutan apa untuk mengambil jika Anda dicurigai hepatitis C, yang berarti setiap analisis dan jenis pemeriksaan apa yang mungkin diperlukan.

Tes darah untuk hepatitis C

1. Antibodi terhadap hepatitis C (anti-HCV). Jika Anda menduga bahwa Anda mungkin terinfeksi virus atau ingin diuji, maka ini adalah tes darah pertama yang harus dilakukan. Antibodi adalah penanda bahwa sistem kekebalan tubuh Anda sudah akrab dengan virus dan telah mengembangkan antibodi pelindung untuk itu. Namun, kehadiran antibodi tidak berbicara tentang penyakit.

Setelah virus hepatitis masuk ke dalam darah, terbentuk bentuk hepatitis C akut, yang memiliki 2 kemungkinan hasil:

  1. Menurut berbagai sumber, penyembuhan spontan terjadi pada 15-40% kasus. Antibodi tetap berada di dalam darah selamanya.
  2. Di sisa mayoritas, bentuk akut hepatitis menjadi kronis (CVHS).

2. Analisis kualitatif dari virus hepatitis C (virus RNA) oleh PCR (polymerase chain reaction) adalah tahap berikutnya dari survei, dalam kasus deteksi antibodi terhadap virus hepatitis C. Analisis ini mengungkapkan materi genetik dari virus (RNA). Hasil positif menunjukkan keberadaan dan perbanyakan virus dalam darah dan kebutuhan untuk pengobatan.

Virus ini ditentukan rata-rata 2-6 bulan setelah infeksi. Untuk memastikan bahwa tidak ada virus aktif dalam tubuh, penting untuk mengambil analisis untuk antibodi 3, 6 dan 12 bulan setelah infeksi yang dituju.

3. Analisis kuantitatif hepatitis C oleh PCR adalah langkah selanjutnya. Mengidentifikasi jumlah salinan / IU virus per 1 ml darah (viral load) sangat penting untuk menilai aktivitas virus, memprediksi perjalanan penyakit dan, kemudian, mengevaluasi efektivitas terapi.

Dalam AHPG gastro-hepatocenter, analisis kualitatif dan kuantitatif dilakukan dengan metode analisis biologi molekuler yang paling akurat di laboratorium Pusat Pencegahan dan Pengendalian AIDS dan Penyakit Menular.

Bersamaan dengan analisis kuantitatif, virus harus genotip. Di Rusia, ada 1, 2, 3, dan 4 genotipe virus hepatitis C. Pilihan obat untuk mengobati penyakit sepenuhnya tergantung pada hasil analisis ini.

Setelah pengobatan yang berhasil, disarankan untuk lulus analisis kualitatif selama 1 tahun sebagai kontrol dan kemudian setahun sekali.

Diagnostik lain untuk hepatitis C

Virus hepatitis C secara istimewa menginfeksi sel-sel hati, sehingga ketika terdeteksi perlu dilakukan pemeriksaan penuh terhadap organ ini.

  1. Diagnostik virologi dilengkapi dengan parameter klinis dan biokimia (ALT, AST, total dan bilirubin langsung, GGTP, alkalin fosfatase dan lain-lain - daftar ini dibentuk oleh dokter yang merawat). Set tes ini diberikan secara teratur: sebelum, sebulan sekali selama dan selama tahun setelah perawatan. Penting untuk memantau keadaan hati dan reaksinya terhadap terapi.
  2. Diagnostik instrumental, terutama yang melibatkan USG organ perut dengan elastografi hati. Dokter diagnosis ultrasound dalam kesimpulan menggambarkan bentuk, ukuran, posisi, struktur hati dan kantong empedu, dan dengan bantuan elastografi, tahap fibrosis hati / sirosis.
  3. Selain itu, dokter dapat meresepkan tes khusus FibroMaks atau FibroAktiTest. Ini adalah tes darah yang komprehensif, juga diperlukan untuk diagnosis fibrosis, steatosis hati dan aktivitas proses destruktif.

Terlepas dari apakah gejala mengganggu Anda, hepatitis C dapat diobati. Tanpa pengobatan, seiring waktu, penyakit ini dapat menyebabkan sirosis, kanker hati dan bahkan kematian. Sirosis berat mungkin memerlukan transplantasi hati.

Di AHPG gastro-hepatosenter Anda akan menerima pemeriksaan yang lengkap dan hanya diperlukan, konsultasi komprehensif dengan dokter dan membantu di semua tahap pengobatan hepatitis C.

Pertanyaan tentang diagnosis hepatitis C

Berapa banyak tes yang dilakukan untuk hepatitis C?

Istilah tes di EXPERT gastro-hepatocenter:

  • anti-HCV - 2-3 hari kerja
  • Studi biologi molekuler dari HCV (analisis kualitatif) - 5-6 hari kerja
  • Studi Biologi Molekuler HCV (analisis kuantitatif) - 8-9 hari kerja
  • Analisis genotipe hepatitis C - 5-6 hari kerja.

Apa artinya hasil yang tidak pasti atau meragukan?

Tes yang dipertanyakan untuk hepatitis C dapat berada di bawah kondisi berikut:

  • jumlah biomaterial (darah) yang tidak mencukupi untuk analisis
  • kerusakan biomaterial
  • persiapan pasien yang tidak memadai sebelum analisis (tes apa pun lebih baik dilakukan dengan perut kosong!)
  • kehadiran infeksi aktif lainnya pada saat analisis
  • Infeksi hepatitis C telah terjadi baru-baru ini dan masa inkubasi belum berakhir.

Jika hasilnya diragukan, tes harus diambil kembali setelah 2-4 minggu.

Apa itu PCR?

PCR - polymerase chain reaction - metode biologi molekuler, yang intinya terletak pada perbanyakan sebagian dari RNA virus hepatitis C di laboratorium. Akibatnya, jumlah bahan biologis menjadi cukup untuk belajar visual.

Di mana bisa dites untuk hepatitis C?

Anda dapat mengambil tes untuk hepatitis virus di sebagian besar laboratorium di St. Petersburg, serta di klinik khusus. Dalam AHPG gastro-hepatosenter, ahli hepatologi akan membantu menginterpretasikan hasil dan meresepkan pengobatan jika diperlukan.

Tes darah untuk virus hepatitis c - harga di Moskow

Ditemukan 114 harga untuk tes darah untuk virus hepatitis c di Moskow. Harga minimum adalah 200 rubel, harga maksimum adalah 11.137 rubel. Peringkat maksimum dari klinik yang menyediakan layanan ini adalah 97% - klinik ini Pusat Medis "ON CLINIC" (Taganskaya). Di Medkompas Anda dapat memilih harga yang tepat dan mendaftar untuk prosedur online.

Tes darah hepatitis C

Moskow, Festivalnaya street, rumah 47

River Station - 750 m., Stadion Air - 2,19 km., Skhodnenskaya - 3,01 km.,

93% pasien merekomendasikan fasilitas kesehatan ini.

Analisis dan survei

1. Tes hepatitis

Jika Anda ingin tahu apakah Anda memiliki virus hepatitis B dan C dalam darah Anda, maka Anda harus lulus tes khusus. Semua diagnosa laboratorium di pusat kami dilakukan pada peralatan modern dan menggunakan reagen berkualitas tinggi dengan harga lebih rendah dari harga rata-rata di Moskow. Hasil tes yang diperoleh selalu tidak ambigu, keakuratannya adalah 100%, yang sangat penting, karena berdasarkan hasil tes ini diagnosis dibuat dan keputusan dibuat pada pilihan taktik pengobatan. Analisis harus dilakukan dengan perut kosong, yaitu, setidaknya 8 jam harus melewati antara makan terakhir dan pengambilan darah.

Tes Hepatitis B

Penanda diagnostik untuk virus hepatitis B adalah tes HBsAg. Hasil positif berarti kehadiran virus hepatitis B di hati, yaitu diagnosis hepatitis virus kronis B.
Dalam kasus hasil negatif, keberadaan virus dalam bentuk laten tidak dapat dikecualikan, oleh karena itu, disarankan agar Anda selalu mengambil dua indikator laboratorium penting lainnya pada saat yang sama: anti-HBcor dan anti-HBs.
Anti-HBcor menunjukkan keberadaan virus hepatitis B di masa lalu.

Anti-HBs positif berarti kehadiran antibodi pelindung yang dihasilkan baik sebagai akibat dari hepatitis B virus akut yang ditransfer dengan penyembuhan, atau sebagai akibat dari vaksinasi.

Jika ketiga penanda negatif, maka tubuh Anda tidak pernah memiliki kontak dengan virus dan Anda perlu divaksinasi, yang selama 8-10 tahun akan melindungi Anda dari kemungkinan infeksi. Ini sangat penting bagi mereka yang berhubungan dengan pasien dengan hepatitis virus atau akan menjalani operasi, serta ketika merencanakan kehamilan.

Complex 3 markers VG "In" (HbsAg + Anti-Hbcor + Anti-HBs)

Jika HBsAg terdeteksi sebagai hasil dari survei untuk penanda hepatitis, maka penting untuk melakukan analisis PCR yang memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah virus, aktivitas virus dan genotipe (spesies).

Virus Hepatitis B -HBV-DNA

Penentuan kuantitatif dari virus hepatitis B

Virus hepatitis "B" -HBV-DNA ultrasensitif

Genotip dari virus "In"

Tes hepatitis C

Penanda diagnostik untuk virus hepatitis C adalah tes antibodi anti-HCV.

Kehadiran antibodi tidak berarti adanya virus. Ini bukan diagnosis hepatitis C!

Jika antibodi terdeteksi, perlu dilakukan analisis oleh PCR - reaksi berantai polimerase - untuk mengidentifikasi virus hepatitis itu sendiri. Ini adalah metode yang sangat sensitif yang memungkinkan Anda mendeteksi bahkan sejumlah kecil virus dalam darah, hingga satu virus dalam sel. Di pusat hepatologi kami, analisis ini dilakukan dengan metode ultrasensitif yang memenuhi persyaratan terbaru untuk diagnosa laboratorium.

Analisis positif oleh PCR menunjukkan proses viral aktif. Konsekuensi dari proses ini dapat merusak hati sampai pembentukan sirosis. Dalam kasus seperti itu, terapi antiviral dianjurkan. Untuk memperjelas rejimen pengobatan dan prognosis penyakit, penting untuk memperkirakan viral load, yaitu, untuk menghitung jumlahnya di dalam darah. Penting juga untuk menentukan genotipe virus (spesiesnya). Durasi terapi dan dosis obat tergantung pada genotipe virus.

Tes PCR

Analisis kualitatif Hepatitis C virus-HCV-RNA

Virus hepatitis "C" -HCV-RNA ultrasensitif (kuantitatif)

Genotip dari virus "C" dengan subtipe

2. Evaluasi hati

Evaluasi keadaan hati pada virus hepatitis B dan C dilakukan menggunakan parameter darah biokimia yang mencirikan struktur dan fungsi sel-sel hati yang terkena virus.

Tes darah biokimia I (10 indikator - total protein, urea, kreatinin, gula, bilirubin, AST, ALT, alkaline phosphatase, gamma-glutamyltranspeptidase, besi)

Profil lipid (6 indikator: kolesterol total, kolesterol HDL, kolesterol LDL, trigliserida, koefisien aterogenik)

Penentuan metabolisme protein

Tingkat kerusakan hati - tingkat fibrosis - harus ditentukan untuk memperjelas taktik pengobatan ketika meresepkan terapi antivirus. Ini adalah informasi penting untuk perencanaan pengobatan, memungkinkan untuk ditunda jika keadaan pribadi (termasuk yang material) tidak memungkinkan memulai terapi. Jika tingkat fibrosis tinggi (3-4), diharapkan untuk memulai terapi sesegera mungkin.

Untuk menilai derajat fibrosis, kami menggunakan metode modern, aman dan akurat - FibroTest, FibroScan, FibroMax.

Ini adalah tes yang paling diperlukan untuk diagnosis virus hepatitis B dan C. Untuk membuat keputusan tentang perawatan, diperlukan pemeriksaan tambahan, yang dapat dijadwalkan untuk konsultasi gratis pada setiap hari kerja.

3. Survei untuk penunjukan terapi untuk virus hepatitis B dan C

Pemeriksaan untuk terapi antiviral untuk virus hepatitis C

  • Pemeriksaan lengkap terhadap virus hepatitis C (genotipe dan viral load);
  • Tes virus hepatitis B untuk vaksinasi jika hasil tes memungkinkan;
  • Pemeriksaan lengkap hati: analisis biokimia yang mencerminkan keadaan struktural dan fungsional sel hati, ultrasound perut dengan Doppler, penilaian derajat fibrosis (Elastometri, FibroMax, FibroTest);
  • Analisis untuk mengecualikan kontraindikasi untuk penunjukan terapi: tes darah klinis, hormon dan ultrasound kelenjar tiroid, antibodi autoimun;
  • Untuk pasien yang lebih tua dari 40 tahun, pemeriksaan jantung, pembuluh darah dan sistem pernapasan ditentukan.

Perkiraan biaya survei adalah 28.000 rubel. (dapat berubah jika Anda sudah melakukan tes, atau jika Anda memerlukan tes lain selain pemeriksaan standar).

Pemeriksaan untuk penunjukan terapi antiviral untuk virus hepatitis B

  • Pemeriksaan lengkap terhadap virus hepatitis B: semua parameter ELISA, serta analisis PCR dengan viral load;
  • Analisis virus Delta;
  • Pemeriksaan lengkap hati: analisis biokimia yang mencerminkan keadaan struktural dan fungsional sel hati, ultrasound perut dengan Doppler, penilaian derajat fibrosis (Elastometri, FibroMax, FibroTest);
  • Tes darah;
  • Analisis mutasi virus dan resistansi obat.

Perkiraan biaya survei adalah 28.000 rubel. (dapat berubah jika Anda sudah melakukan tes, atau jika Anda memerlukan tes lain selain pemeriksaan standar).

Tes darah untuk hepatitis

Di antara semua virus hepatitis, yang paling berbahaya adalah B, C dan D. Vaksin terhadap tipe B dan D termasuk dalam Jadwal Vaksinasi Nasional, yang harus diterima oleh semua bayi yang baru lahir. Menurut para ahli, hampir 5 juta orang terinfeksi virus C, yang belum diciptakan. Untuk deteksi, Anda harus melakukan tes darah untuk hepatitis.

Biaya layanan

Pasien yang terhormat! Anda dapat membaca daftar lengkap layanan dan daftar harga di meja resepsionis atau mengajukan pertanyaan melalui telepon.
Administrasi mencoba untuk memperbarui daftar harga yang diposting di situs pada waktu yang tepat, tetapi untuk menghindari kesalahpahaman yang mungkin, kami menyarankan Anda untuk mengklarifikasi biaya layanan pada hari perawatan di registri atau call center di 8 (495) 223-22-22.
Daftar harga yang ditempatkan bukan penawaran.

Indikasi untuk tes darah untuk hepatitis

Seseorang dengan hepatitis menumbuhkan jaringan hati, dan sering, jika infeksi tidak diobati, itu mengarah pada pengembangan sirosis dan onkologi. Bahaya virus B, C dan D adalah bahwa mereka dapat menyebabkan bentuk kronis penyakit.

Dokter Anda akan memberi Anda tes hepatitis jika ia memiliki kecurigaan. Penyakit-penyakit seperti itu dapat mewujud pada kulit jaundice, mata lendir dan putih, serta gatal, kehilangan nafsu makan, kelemahan.

Selain itu, analisis ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

  • ketika merencanakan kehamilan dan jika sudah tiba,
  • dalam persiapan untuk rawat inap,
  • setelah keintiman yang tidak dilindungi,
  • dengan seringnya perubahan pasangan seksual,
  • jika Anda mencurigai kolestasis - pelepasan empedu tertunda,
  • dalam persiapan untuk vaksinasi (untuk virus hepatitis B),
  • selama pemeriksaan dengan adanya kontak dengan pasien atau untuk mengidentifikasi pasien dalam fokus infeksi (untuk virus hepatitis A).

Bagaimana cara mendeteksi hepatitis?

Menurut manifestasi klinis dan analisis biokimia umum darah, seseorang hanya dapat mengasumsikan keberadaan hepatitis.

Untuk mengidentifikasi jenis tes khusus akan membantu darah, yang dapat dilakukan dengan dua metode:

  • enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA),
  • polymerase chain reaction (PCR).

Dianjurkan untuk mendonorkan darah pada perut yang "kosong" di pagi hari. Cairan biologis akan diuji untuk keberadaan penanda diagnostik pertama menggunakan metode ELISA. Jika hasilnya positif, tentukan sebuah studi oleh PCR. Dia akan menunjukkan indikator kuantitatif dalam tubuh, aktivitas dan ragamnya.

Analisis Hepatitis pada HE CLINIC

Di laboratorium International Medical Centre ON CLINIC di Moskow, tim yang berkualifikasi melakukan berbagai penelitian (lebih dari 1000 jenis).

Laboratorium kami dilengkapi dengan peralatan terbaru yang memungkinkan Anda melakukan riset yang akurat dan super sensitif dan menerima hasil sesegera mungkin, termasuk melalui email.

Dokter kami yang berpengalaman akan membantu menguraikan hasil, mereka juga akan menceritakan tentang taktik pengobatan dan pencegahan infeksi. Jika perlu, di sini, di dinding klinik kami, Anda dapat divaksinasi.

HE CLINIC: Diagnostik ultra-akurat. Pemeriksaan komprehensif berkualitas tinggi. Pendekatan individual terhadap pengobatan. Hasil yang bagus. Bekerja tanpa hari libur. Lengkapi anonimitas. Hubungi kami!

Administrator akan menghubungi Anda untuk mengonfirmasi entri. MMC "ON CLINIC" menjamin kerahasiaan penuh atas pengajuan banding Anda.

St Moskow. Warna Boulevard 30 K.2

Moskow / st. B. Molchanovka 32 bld. 1

St Moskow. Zubovsky Boulevard 35 b.1

St Moskow. Vorontsovskaya d.8 hal.6

St Moskow. B. Molchanovka 32 bld. 1

St Moskow. Trekhgorny Val d.12 bld.2

St Moskow. Zubovsky Boulevard 35 b.1

St Moskow. Vorontsovskaya 8 bld.5

St. Petersburg Marata 69-71, BC "Renaissance Plaza

St. Petersburg Middle Avenue Vasilyevsky Island, 36/40


Artikel Sebelumnya

Cara mengobati hepatitis B

Artikel Berikutnya

Tes darah untuk Hepatitis C

Artikel Terkait Hepatitis