Tes hepatitis C

Share Tweet Pin it

Hepatitis C adalah penyakit infeksi serius yang mempengaruhi hati dan ditandai oleh kehancurannya. Ketika virus memasuki tubuh, kemungkinan infeksi adalah 100%. Cara penularan utama adalah seksual dan dapat ditularkan.

Untuk waktu yang lama, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan tidak bergejala. Karena itu, orang yang sakit tidak melakukan perawatan apa pun, dan bentuk akut penyakitnya sangat cepat menjadi kronis. Diagnosis hepatitis C memainkan peran besar dalam kehidupan setiap orang. Untuk mengenali penyakit serius pada waktunya, dianjurkan untuk memeriksa darah dari vena setidaknya sekali setahun.

Cara penularan dan gejala

Sumber penyakitnya adalah pembawa virus atau orang yang sakit. Virus hepatitis C dapat masuk ke orang yang sehat dalam kasus-kasus berikut:

  • selama pelaksanaan manicure, piercing, tattoo tools, tidak disterilkan setelah pengunjung yang sakit;
  • penggunaan barang-barang kebersihan pribadi umum (gunting kuku, sikat gigi, pisau cukur, dll.);
  • pecandu yang menggunakan satu suntikan untuk injeksi intravena;
  • selama hemodialisis menggunakan aparat “ginjal buatan”;
  • ketika melakukan intervensi medis dan kontak dengan cairan biologis pembawa atau pasien tanpa alat pelindung diri;
  • melalui transfusi darah yang terkontaminasi atau komponennya;
  • selama hubungan seksual tanpa kontrasepsi penghalang;
  • dari ibu ke anak saat melahirkan atau menyusui.

Risiko infeksi selama prosedur medis tetap ada bahkan di negara maju. Hal ini karena pelanggaran norma sanitasi dan kelalaian tenaga medis.

Untuk mencegah transisi penyakit menjadi bentuk kronis, Anda harus memperhatikan kesehatan Anda dengan hati-hati. Hubungi spesialis harus ketika gejala berikut:

  • nyeri sendi besar, tanpa cedera dan cedera;
  • kelemahan umum, malaise, gangguan tidur;
  • pada tahap akut, kulit dan selaput lendir menjadi kuning, urin menggelap secara nyata;
  • nyeri dan perasaan berat di hipokondrium kanan;
  • mual, muntah tanpa alasan;
  • peningkatan suhu tubuh dalam 37-37,5 derajat siang hari;
  • ruam kulit, mengingatkan tanda-tanda alergi;
  • menurunkan atau kehilangan nafsu makan, keengganan terhadap makanan;
  • jumlah darah dalam studi tentang perubahan.

Semua tanda-tanda ini tidak berarti bahwa tubuh memiliki virus hepatitis di dalam tubuh, itu semua hanya alasan untuk menemui dokter dan diperiksa. Hanya setelah hasil yang diperoleh, spesialis mendiagnosa dan menentukan perawatan. Jika ada kemungkinan, Anda bisa melakukan studi singkat di rumah dan menentukan keberadaan virus.

Jenis penelitian untuk menentukan virus

Tes darah untuk hepatitis dengan kepastian 100% ditentukan oleh ELISA. ELISA adalah tes immunosorbent terkait enzim berdasarkan penambahan antibodi atau antigen spesifik pada darah yang sedang diuji, diikuti oleh penentuan kompleks antigen-antibodi di dalamnya.

Dalam kasus hasil positif, tes darah tambahan dilakukan - RIBA (immunoblotting rekombinan). Selain itu, ada metode PCR, yang membantu dengan bantuan reaksi berantai untuk mengembalikan RNA virus hepatitis C dan menentukan komposisi kuantitatif dan kualitatif. Analisis untuk mendeteksi virus hepatitis C dilakukan selama kehamilan, sebelum operasi, sebelum menyumbangkan darah.

Jika selama penelitian, virus hepatitis C ditemukan di dalam darah, maka penelitian tidak berakhir di sana? Setelah semua, jumlah sel darah berubah di hadapan infeksi di dalam tubuh. Tes apa yang harus saya ambil sebagai suplemen?

Setelah hasil positif, seorang ahli akan ditunjuk:

  • jumlah darah terperinci;
  • tes darah biokimia;
  • penentuan genotipe virus;
  • Ultrasound pada organ perut (khususnya, hati);
  • identifikasi jenis hepatitis lainnya;
  • darah untuk infeksi HIV;
  • histologi hati;
  • jika perlu, studi tentang kelenjar tiroid dan penyakit autoimun.

Hitung darah lengkap untuk hepatitis C akan berbeda dari individu yang tidak memiliki patologi ini. Indikator apa yang berubah dengan penyakit ini? Penurunan jumlah leukosit akan menunjukkan adanya penyakit menular kronis pada individu yang memakai kompleks antivirus, ada peningkatan ESR dan penurunan yang signifikan dalam neutrofil.

Bagaimana cara melewatkan cairan biologis untuk hasil yang akurat

Setidaknya 4-6 minggu setelah kontak terakhir dengan calon pasien, diagnosis pengeroposan hepatitis C harus dilakukan.

Pelatihan khusus sebelum tes tidak diperlukan, darah diambil di pagi hari dengan perut kosong. Seberapa banyak menyumbangkan darah, urine untuk hasil yang akurat?

Kebutuhan darah setidaknya 5–6 ml, 10–15 ml cukup untuk urin. Bahan biologi harus dikirim ke laboratorium pada hari itu diambil. Jika tidak, ada risiko mendapatkan hasil yang salah, salah atau meragukan.

Selain darah, bioliquid lainnya dapat dikirim karena adanya virus: air seni, air liur. Semua dari mereka juga cocok untuk tes cepat, mengartikan analisis untuk hepatitis C siap dalam 15-20 menit. Untuk tujuan ini, Tes Antibodi Cepat OraQuick HСV yang sangat sensitif digunakan.

Menguraikan hasil analisis

Dalam dunia kedokteran, ada lebih dari 10 jenis HCV, tetapi untuk menentukan diagnosis perlu dibuat 5 dari yang paling umum. Tes darah di laboratorium dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi.

Jika hasil positif didirikan, maka pasien harus segera menghubungi spesialis penyakit menular untuk meminta saran dan menjalani pemeriksaan tambahan. Setelah meninjau statistik, Anda dapat melihat bahwa 4% dari populasi terinfeksi virus hepatitis C. Tetapi Anda tidak boleh bersukacita dengan jumlah yang kecil, karena banyak orang tidak menyumbangkan darah dan bahkan tidak menyadari diagnosis yang mengerikan.

Tabel yang menunjukkan decoding penanda hepatitis

Penyebab Analisis Hepatitis C Meragukan

Apakah tes hepatitis C bisa salah? Sayangnya, kasus semacam itu kadang terjadi. Patologi ini berbahaya karena setelah infeksi, gejala-gejala itu sering tidak ada pada seseorang selama bertahun-tahun. Keakuratan dalam diagnosis hepatitis C sangat penting, seperti dalam kasus deteksi dan pengobatan yang terlambat, penyakit ini menyebabkan komplikasi bencana: cirrhosis atau kanker hati.

Jenis diagnostik

Virus hepatitis C ditularkan melalui darah, jadi analisisnya penting. Sistem kekebalan menghasilkan antibodi protein terhadap patogen - M dan G immunoglobulin, mereka adalah penanda dimana infeksi hati didiagnosis dengan menggunakan enzim immunoassay (ELISA).

Sekitar satu bulan kemudian setelah infeksi atau selama eksaserbasi hepatitis C kronis, antibodi kelas M. terbentuk. Kehadiran imunoglobulin tersebut membuktikan bahwa tubuh terinfeksi virus dan dengan cepat menghancurkannya. Selama pemulihan pasien, jumlah protein ini terus berkurang.

Antibodi G (anti-HCV IgG) terbentuk jauh kemudian, dalam periode dari 3 bulan hingga enam bulan setelah invasi virus. Pendeteksian mereka dalam aliran darah menunjukkan bahwa infeksi telah terjadi sejak lama, sehingga tingkat keparahan penyakitnya telah berlalu. Jika ada lebih sedikit antibodi tersebut dan dalam reanalysis menjadi lebih kecil, ini menunjukkan pemulihan pasien. Tetapi pada pasien dengan hepatitis C kronis, imunoglobulin G selalu hadir dalam sistem sirkulasi.

Dalam tes laboratorium, kehadiran antibodi untuk protein virus nonstruktural NS3, NS4 dan NS5 juga ditentukan. Anti-NS3 dan Anti-NS5 terdeteksi pada tahap awal penyakit. Semakin tinggi skor mereka, semakin besar kemungkinan akan menjadi kronis. Anti-NS4 membantu menentukan berapa lama tubuh telah terinfeksi dan seberapa parah pengaruh hati.

Orang yang sehat tidak memiliki ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) dalam tes darah. Setiap enzim hati ini menunjukkan tahap awal hepatitis akut. Jika keduanya ditemukan, ini mungkin menandakan onset nekrosis sel hati. Dan keberadaan enzim GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) adalah salah satu tanda sirosis organ. Kehadiran enzim bilirubin, enzim alkalin fosfatase (alkalin fosfatase) dan fraksi protein adalah bukti kerja virus yang merusak.

Diagnosis paling akurat ketika dilakukan dengan benar adalah dengan PCR (polymerase chain reaction). Hal ini didasarkan pada identifikasi tidak antibodi kekebalan, tetapi struktur RNA (ribonucleic acid) dan genotipe agen penyebab hepatitis C. Dua varian metode ini digunakan:

  • kualitas - apakah ada virus atau tidak;
  • kuantitatif - apa konsentrasinya dalam darah (viral load).

Hasil dekode

"Tes hepatitis C negatif." Formulasi ini menegaskan tidak adanya penyakit dalam penelitian kualitatif oleh PCR. Hasil serupa dari tes ELISA kuantitatif menunjukkan bahwa tidak ada antigen virus dalam darah. Dalam studi imunologi, konsentrasi mereka kadang-kadang ditunjukkan di bawah norma - ini juga merupakan hasil negatif. Tetapi jika tidak ada antigen, tetapi ada antibodi untuk mereka, kesimpulan ini menandakan bahwa pasien sudah memiliki hepatitis C atau baru-baru ini divaksinasi.

"Tes hepatitis C positif." Formulasi semacam itu membutuhkan klarifikasi. Laboratorium dapat memberikan hasil positif kepada seseorang yang pernah sakit dalam bentuk akut. Formulasi yang sama berlaku untuk orang-orang yang saat ini sehat tetapi merupakan pembawa virus. Akhirnya, ini mungkin merupakan analisis yang salah.

Bagaimanapun, perlu untuk melakukan penelitian lagi. Seorang pasien dengan hepatitis C akut yang sedang menjalani pengobatan dapat diresepkan tes setiap 3 hari untuk memantau efektivitas terapi dan dinamika kondisi. Seorang pasien dengan penyakit kronis harus menjalani tes kontrol setiap enam bulan.

Jika tes untuk antibodi positif dan kesimpulan tes PCR negatif, dianggap bahwa orang tersebut berpotensi terinfeksi. Untuk memverifikasi ada atau tidak adanya antibodi, melakukan diagnosa dengan metode RIBA (RIBA - recombinant immunoblot). Metode ini informatif 3-4 minggu setelah infeksi.

Pilihan tes salah

Dalam praktek medis, ada 3 pilihan untuk hasil yang tidak memadai dari studi diagnostik:

  • diragukan;
  • false positive;
  • salah negatif.

Metode enzim immunoassay dianggap sangat akurat, tetapi kadang-kadang memberikan informasi yang salah. Analisis yang dapat dipertanyakan - ketika pasien memiliki gejala klinis hepatitis C, tetapi tidak ada penanda dalam darah. Paling sering ini terjadi ketika diagnostik terlalu dini, karena antibodi tidak punya waktu untuk terbentuk. Dalam hal ini, lakukan analisis kedua setelah 1 bulan, dan kontrol - dalam enam bulan.

Tes positif palsu untuk hepatitis C diperoleh oleh dokter ketika imunoglobulin M kelas M M terdeteksi dan virus tidak mendeteksi RNA oleh PCR. Hasil seperti itu sering terjadi pada wanita hamil, pasien dengan jenis infeksi lain, pasien kanker. Mereka juga perlu melakukan tes ulang.

Hasil negatif palsu sangat jarang muncul, misalnya, pada masa inkubasi penyakit, ketika seseorang sudah terinfeksi virus hepatitis C, tetapi masih belum ada kekebalan terhadapnya. Hasil ini mungkin pada pasien yang mengonsumsi obat yang menekan sistem pertahanan tubuh.

Apa lagi yang ditentukan dalam diagnosis?

Hepatitis C berlangsung berbeda tergantung pada genotipe virus. Oleh karena itu, dalam proses diagnosis, penting untuk menentukan yang mana dari 11 varian dalam darah pasien. Setiap genotipe memiliki beberapa varietas yang ditetapkan sebutan surat, misalnya, 1a, 2c, dll. Anda dapat secara akurat menentukan dosis obat, durasi pengobatan dapat diakui oleh jenis virus.

Di Rusia, genotipe 1, 2, dan 3. lazim, di antaranya, genotipe 1 adalah yang paling parah dan paling lama diobati, terutama subtipe 1c. Pilihan 2 dan 3 memiliki proyeksi yang lebih menguntungkan. Tetapi genotipe 3 dapat menyebabkan komplikasi serius: steatosis (obesitas hati). Itu terjadi bahwa seorang pasien terinfeksi virus dari beberapa genotipe sekaligus. Pada saat yang sama salah satu dari mereka selalu mendominasi yang lain.

Diagnosis hepatitis C diindikasikan jika:

  • dugaan pelanggaran hati;
  • data yang meragukan pada kondisinya diperoleh dengan ultrasound dari rongga perut;
  • tes darah mengandung transferases (ALT, AST), bilirubin;
  • kehamilan yang direncanakan;
  • sebuah operasi di depan.

Penyebab analisis yang salah

Tes positif palsu, ketika tidak ada infeksi di dalam tubuh, tetapi hasilnya menunjukkan keberadaannya, hingga 15% dari tes laboratorium.

  • viral load minimal pada tahap awal hepatitis;
  • mengambil imunosupresan;
  • fitur individu dari sistem pelindung;
  • kadar krioglobulin yang tinggi (protein plasma);
  • isi heparin dalam darah;
  • infeksi berat;
  • penyakit autoimun;
  • neoplasma jinak, kanker;
  • keadaan kehamilan.

Hasil tes positif palsu dimungkinkan jika ibu hamil:

  • metabolisme rusak;
  • ada endokrin, penyakit autoimun, influenza, dan bahkan pilek dangkal;
  • protein kehamilan spesifik muncul;
  • tingkat elemen jejak dalam aliran darah berkurang tajam.

Selain itu, ketika melakukan tes untuk hepatitis C, penyebab kesalahan mungkin terletak pada faktor manusia. Sering mempengaruhi:

  • kualifikasi rendah dari asisten laboratorium;
  • tes darah yang salah;
  • bahan kimia berkualitas rendah;
  • perangkat medis yang ketinggalan jaman;
  • kontaminasi sampel darah;
  • pelanggaran aturan transportasi dan penyimpanan mereka.

Laboratorium apa pun kadang-kadang bisa keliru. Tapi ini mungkin hanya dengan tes ELISA atau hanya PCR. Karena itu, ketika melakukan diagnosis penyakit sebaiknya menggunakan kedua metode penelitian. Maka itu paling dapat diandalkan karena sulit untuk membuat kesalahan jika tidak ada virus dalam darah.

Penting untuk melakukan analisis hepatitis C, ketika tidak ada penyakit, bahkan demam ringan. Tidak perlu menyumbangkan darah saat perut kosong. Anda hanya perlu menolak hidangan berlemak, digoreng, pedas sehari sebelumnya, tidak minum alkohol. Dan yang terakhir: hasil positif palsu awal tentang hepatitis C bukan alasan untuk panik. Kesimpulan harus dibuat hanya setelah penelitian tambahan.

Palsu positif untuk hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit virus berbahaya yang dimanifestasikan oleh peradangan akut atau kronis pada hati. Ini ditularkan melalui kontak langsung dengan darah orang yang terinfeksi, serta selama prosedur medis dan kosmetik. Tes untuk penyakit ini dilakukan dengan gejala karakteristik (nyeri di hipokondrium kanan, pembesaran hati pada USG), serta semua wanita selama kehamilan. Diagnosis dilakukan oleh reaksi spesifik dengan serum, dan biasanya hasilnya dapat diandalkan. Namun, dalam beberapa kasus, ada tes positif palsu untuk hepatitis C. Hal ini dapat terjadi karena berbagai alasan, dan bahaya utamanya adalah pengobatan yang terlambat dari penyakit yang mendasarinya, sebagai akibatnya pasien pergi ke dokter.

Metode melakukan penelitian dan interpretasi hasil

Cara utama untuk mendeteksi agen penyebab hepatitis C adalah ELISA, atau enzim immunoassay. Hal ini didasarkan pada prinsip interaksi partikel-partikel virus dengan sel-sel tubuh manusia. Ketika virus memasuki aliran darah, sistem kekebalan menghasilkan antibodi (imunoglobulin). Ini adalah protein spesifik, yang tujuannya adalah untuk menghancurkan virus. Keunikan mereka adalah bahwa masing-masing imunoglobulin hanya cocok untuk agen penyebab penyakit tertentu.

Tes dilakukan sebagai berikut:

  • darah vena diambil dari pasien untuk dianalisis;
  • itu ditambahkan ke sumur khusus di mana antigen virus berada;
  • jika darah bereaksi dengan antigen, ini menunjukkan adanya antibodi terhadap hepatitis C di dalamnya, dan hasilnya dianggap positif.

Ketika menganalisis hepatitis dengan ELISA, tidak perlu menguraikan hasilnya. Formulir hanya akan menunjukkan apakah itu positif atau negatif. Hasil negatif palsu dianggap lebih berbahaya karena dalam hal ini perawatan tidak akan dimulai tepat waktu. Hasil positif palsu biasanya tidak membahayakan pasien. Sampai diagnosis diklarifikasi, pasien diresepkan metode penguatan umum pengobatan - diet, hepatoprotectors. Terapi antiviral spesifik dilakukan dengan kontrol viral load, yaitu konsentrasi patogen dalam darah. Sebelum meresepkan obat antiviral, darah pasien selanjutnya diteliti dengan PCR kuantitatif (reaksi berantai polymerase), yang akan membantu mendeteksi kesalahan.

Penyebab hasil positif palsu

Hasil negatif palsu untuk hepatitis C dapat terjadi baik dalam patologi tertentu dari organ internal, dan sebagai akibat dari pelanggaran teknik atau analisis persiapan. Kesalahan ini tidak terjadi lebih sering daripada di 10% kasus, tetapi ada beberapa cara untuk melindungi diri Anda dari itu:

  • menyumbangkan darah ke laboratorium dengan peralatan berkualitas tinggi dan personel yang berkualifikasi;
  • tidak mengambil obat apa pun pada malam analisis, dan jika tidak memungkinkan - untuk melaporkan ini selama donor darah;
  • segera sebelum prosedur, tidak masuk olahraga, dan juga untuk mengukur suhu tubuh - itu harus normal;
  • Jangan merokok selama satu jam sebelum analisis.

Patologi yang dapat mempengaruhi hasil tes

Dalam beberapa penyakit dan kondisi tubuh, hasilnya bisa positif tanpa adanya virus dalam darah. Jika kesalahan seperti itu diulang beberapa kali, tetapi metode diagnostik lain yang lebih informatif tidak mendeteksi RNA virus, ini harus menjadi alasan untuk pemeriksaan lengkap. Dengan diagnosis rinci pasien, kecurigaan hepatitis C dibatalkan, tetapi salah satu penyakit dapat memanifestasikan dirinya:

  • penyakit infeksi akut atau kronik;
  • tumor di organ internal;
  • penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh manusia menghasilkan antibodi terhadap organ dan jaringannya sendiri;
  • tuberkulosis, herpes, malaria, radang sendi, skleroderma, multiple sclerosis.

Kelompok penyakit ini dikaitkan dengan gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh. Pada pasien seperti itu, imunoglobulin diproduksi dalam jumlah yang meningkat, yang dapat menjadi hambatan untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan. Juga, keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis C dapat dideteksi setelah kontak tubuh dengan infeksi virus. Bahkan jika kekebalan seseorang telah mengatasi penyakit tersebut, dan belum mulai memanifestasikan dirinya secara klinis, memori seluler virus tetap ada. Ini terjadi sehingga pada saat berikutnya memasuki darah, sistem kekebalan tubuh manusia tidak perlu mengenalinya untuk waktu yang lama dan memilih mekanisme respons yang tepat.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Kehamilan

Paling sering, hasil positif palsu dimanifestasikan pada wanita hamil. Dokter yang berpengalaman segera mengirim seorang wanita untuk diteliti kembali jika hasil dari yang pertama menunjukkan adanya antibodi dalam darahnya. Faktanya adalah bahwa selama perubahan kehamilan terjadi di tubuh seorang wanita, yang berhubungan dengan pekerjaan semua sistem organ. Mereka dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • fitur hormonal;
  • pembentukan protein spesifik dan perubahan komposisi darah;
  • peningkatan kadar sitokin.

Fitur yang menarik dari tubuh selama kehamilan, yang tidak memungkinkan diagnosis tanpa kesalahan, adalah microchimerism (embryonic chimerism). Fenomena ini menjelaskan pertukaran sel kekebalan antara ibu dan janin. Perubahan semacam itu dapat mengganggu hasil penelitian imunologi, tetapi prosesnya diperlukan untuk pembentukan perlindungan anak itu sendiri, yang akan ia perlukan setelah lahir.

Alasan lain

Penyebab analisis positif palsu mungkin tidak terkait dengan patologi apa pun di tubuh pasien. Semua tes dilakukan pada peralatan yang sangat spesifik, tetapi faktor manusia juga memainkan peran. Staf mengambil darah, memastikan tabung disimpan dalam kondisi yang tepat, dan juga memasukkan data dalam hasil tes yang dilakukan dalam dokumentasi. Pasien diberitahu sebelumnya tentang prosedur, tetapi beberapa dari mereka mengabaikan rekomendasi dari dokter, dan kemudian dipaksa untuk menguji ulang.

Kesalahan dalam mengartikan tes untuk hepatitis dapat disebabkan oleh salah satu faktor:

  • kualifikasi rendah dokter atau kerusakan peralatan;
  • substitusi acak bahan untuk penelitian;
  • kesalahan teknisi laboratorium yang terlibat dalam semua pekerjaan mekanis;
  • penyimpanan darah pada suhu tinggi;
  • ketidakpatuhan terhadap rekomendasi dokter oleh pasien.

Studi tambahan yang memperjelas situasi

Jika ada keraguan tentang keandalan hasil ELISA, PCR dapat dilakukan. Ini adalah metode diagnostik yang dilakukan dengan serum pasien. Bahan ini tidak mendeteksi antibodi terhadap virus, tetapi langsung RNA virus. Ada dua jenis reaksi ini:

  • kualitatif - tidak menunjukkan konsentrasi patogen dalam darah;
  • kuantitatif - dilakukan untuk menentukan viral load.

Reaksi berantai polimerase adalah metode yang paling akurat dan informatif untuk mendiagnosis hepatitis virus. Ini dilakukan pada peralatan khusus, dan staf harus memiliki kualifikasi tertentu. PCR kuantitatif harus dilakukan sebelum dimulainya terapi antiviral, dan kemudian, dalam prosesnya, untuk mengontrol viral load. Reaksi kualitatif berbeda dalam harga dan tidak menunjukkan konsentrasi pasti dari virus dalam darah. Selain itu, ada batas tertentu di bawah ini yang peralatannya tidak akan dapat mengenali keberadaan virus. Untuk alasan ini, hasil positif dengan ELISA dan negatif dengan PCR tidak selalu menunjukkan kesalahan dari metode pertama. Studi diulang, menghilangkan kemungkinan gangguan dari luar.

Hasil positif dalam analisis darah untuk hepatitis C selalu menimbulkan stres bagi pasien. Dalam hal ini, perlu dilakukan penelitian lagi untuk memastikan kebenaran diagnosis. Jika mungkin, dianjurkan untuk menyumbangkan darah dan PCR - metode ini dianggap lebih informatif, karena mendeteksi secara langsung RNA virus dan tidak tergantung pada keadaan kesehatan pasien. Wanita hamil juga sering dipaksa untuk mengambil kembali analisis, karena hasil mereka sering tidak akurat. Secara umum, tidak ada keraguan tentang kebenaran diagnosis akhir. Seorang dokter yang berpengalaman akan melakukan penelitian yang diperlukan dan meresepkan terapi hanya ketika dia yakin bahwa virus itu ada.

Jika tes untuk hepatitis C atau B positif - apa artinya itu

Situasi yang khas: melewati pemeriksaan rutin, menyumbangkan biomaterial untuk penelitian, dan sebagai hasilnya - mendapatkan berita mengejutkan: analisis untuk hepatitis positif.

Setiap tahun banyak orang menghadapi skenario seperti itu, yang sebagian besar termasuk kategori warga yang taat hukum, berkedudukan sosial. Statistik medis dunia sangat sulit: setiap tahun lebih dari tiga juta orang terinfeksi oleh virus penyakit infeksi antroponik, sementara di kategori risiko ada populasi berbadan sehat di bawah usia empat puluh tahun.

Secara lebih rinci tentang bahaya putusan “Hasil penelitian tentang hepatitis C ternyata positif”, apa artinya ini dan bagaimana memperbaiki situasinya - dalam materi di bawah ini.

Sumber infeksi

Perjalanan asimtomatik dari fase awal perkembangan hepatitis sering membuat tidak mungkin untuk menetapkan periode yang tepat dari onset penyakit dan sumber infeksi.

Menurut data yang tersedia, 80% infeksi terjadi melalui parenteral atau darah, termasuk:

  • dengan suntikan umum dengan pembawa virus hepatitis B, jarum C;
  • ketika menggunakan instrumen yang terkontaminasi dengan medium cairan pasien (cukur, kuku dan aksesoris lainnya) - di salon penata rambut, di studio kecantikan dan pusat tindik, di institusi medis yang spesialisnya mengabaikan aturan asepsis;
  • dengan transfusi darah yang terinfeksi hepatitis, pengambilan sampel.

Pola tambahan penyebaran mikroorganisme patogen - dalam persetubuhan yang tidak terlindungi; dari ibu hamil yang menderita penyakit ke janin.

Pada kasus terakhir - rute infeksi ini juga disebut vertikal - risiko pengembangan bentuk hepatitis B kronis pada anak sangat tinggi. Jika wanita tersebut memiliki penyakit yang dipertanyakan, vaksinasi DTP gabungan dengan vaksin hepatitis diberikan kepada bayi yang baru lahir. Frekuensi suntikan ditentukan oleh dokter; Ini mungkin bervariasi. Secara khusus, ketika kebutuhan mendesak untuk vaksinasi darurat dilakukan seminggu setelah kelahiran bayi, kemudian setelah 21 hari dan 12 bulan.

“Kontraindikasi absolut untuk pengenalan vaksinasi gabungan untuk anak adalah komplikasi umum dalam memastikan fungsi sistem kekebalan tubuh, kehadiran diatesis, atau diagnosis meningitis.

Tanda-tanda hepatitis pertama pada pasien lebih mirip dengan gejala ARVI atau flu. Tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyakit pada periode ini; kehadiran agen infeksi dalam tubuh hanya dapat ditentukan oleh tes laboratorium.

Diagnosis penyakit

Sampling berkala biomaterial di antara populasi berada di tempat pertama dalam daftar langkah-langkah yang memungkinkan untuk mendeteksi Gepadnavirus dan Flavivirus (patogen yang menyebabkan hepatitis B dan C).

Daftar kategori populasi yang direkomendasikan untuk diuji keberadaan mikroorganisme ini dalam darah meliputi:

  • orang yang menyuntikkan narkoba;
  • pasien dari institusi medis yang menjalani transfusi darah atau transplantasi organ sebelum tahun 1992;
  • pasien yang diobati dengan hemodialisis;
  • pekerja kesehatan, personil militer, perwakilan struktur kekuasaan;
  • orang dengan riwayat masalah dalam fungsi hati (etiologi yang tidak diketahui);
  • wanita dan pria yang secara seksual tidak senonoh, serta berhubungan seks secara teratur dengan pasangan yang terinfeksi hepatitis.

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, maka perlu untuk mendonorkan darah untuk penelitian dan deteksi penanda hepatitis C dan B. Penanda dari jenis penyakit yang pertama ditentukan menggunakan PCR, metode reaksi rantai polimerase, dari 14 hari setelah infeksi; yang kedua - tiga minggu dari saat penetrasi virus hepatitis ke dalam tubuh, dengan melakukan enzyme immunoassay (atau ELISA).

Aturan utama persiapan untuk pengiriman biomaterial untuk penelitian adalah penghapusan asupan makanan 12 jam sebelum waktu pengumpulan darah.

Deskripsi umum hasil tes

Hasil diagnosa dapat disajikan dalam dua versi:

  • Negatif, artinya tidak adanya virus hepatitis dalam tubuh. Harus diingat bahwa jaminan 100% tidak memberikan hasil seperti itu: selama enam bulan pertama dari tanggal yang diharapkan dari infeksi, patogen dalam darah sering tidak terungkap, yang berarti bahwa hasil penelitian tidak bisa positif. Jika infeksi dicurigai, perlu untuk melaporkan keraguan Anda kepada dokter yang hadir, yang akan menjadwalkan reanalisis setelah 180 hari.

“Hepatitis C negatif, apa artinya ini? Sebagai aturan, hasil survei ini menunjukkan tidak adanya penyakit. Untuk memastikan diagnosis benar, disarankan untuk menjalani tes tambahan rata-rata setelah enam bulan (dari saat tes terakhir). ”

  • Hasil positif. Setelah menerima konfirmasi keberadaan virus dalam media cairan tubuh, Anda perlu mengunjungi spesialis penyakit menular dan seorang ahli hepatologi. Para ahli akan melakukan pemeriksaan dan survei, akan mengirim untuk pengiriman studi tambahan (biokimia darah, USG hati). Pendekatan terpadu akan memungkinkan untuk menilai kondisi pasien, menentukan skema terapi hepatitis

Analisis positif bukan kalimat. Jika hepatitis terdeteksi pada tahap awal, maka pengobatan yang ditentukan tepat waktu memungkinkan untuk menghentikan pertumbuhan koloni pathogen selamanya. "Perkembangan hasil infeksi dapat terjadi di sepanjang jalur penyembuhan diri (sehingga berakhir hingga 15% dari infeksi)."

Lebih lanjut tentang metode penelitian dan hasilnya

Diagnosis akhir dibuat pada akhir beberapa jenis pemeriksaan. Diantaranya adalah:

  • analisis biokimia dari medium cair tubuh untuk bilirubin, alanine aminotranspeptidase (AsAT), AlAT (alanine aminotransferase);
  • pemeriksaan ultrasound pada hati dan limpa;
  • PCR yang disebutkan sebelumnya, ELISA;
  • biopsi kelenjar terbesar;
  • tes darah untuk antibodi terhadap virus yang memprovokasi pengembangan hepatitis C (anti-HCV).

Total anti-HCV

Metode pemeriksaan yang ditentukan biasanya dilakukan baik atas permintaan pasien, dan pada malam intervensi bedah, dalam kasus kerusakan fungsi hati, selama kehamilan. Hasilnya menunjukkan adanya antibodi - zat yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh untuk menangkap aktivitas virus - ke patogen yang menyebabkan hepatitis.

Antibodi tetap berada dalam medium cairan tubuh sepanjang hidup pasien. Jika hasilnya positif, maka ini, pertama-tama, menunjukkan kemungkinan adanya infeksi tidak dalam periode yang ada, tetapi di tahun-tahun sebelumnya. Anda tidak perlu panik: hepatitis, tanpa sepengetahuan orang sakit, bisa berakhir dengan penyembuhan diri.

Setelah pemeriksaan dengan metode yang dipertimbangkan, vonis analisis positif sering didengar oleh wanita hamil. Ini karena kondisi khusus wanita: antibodi secara aktif diproduksi untuk mencegah kemungkinan tertelannya virus di dalam tubuh. Studi tambahan akan mengkonfirmasi tidak adanya agen infeksi dalam darah, menyebabkan perkembangan hepatitis C.

Hasil positif palsu

Ketika melakukan penelitian tentang antibodi terhadap hepatitis C, hasilnya mungkin keliru positif.

Hasil ini diamati pada 15% survei dan kadang-kadang berbicara tentang perkembangan tumor atau sejumlah penyakit, termasuk:

Indikator positif yang salah juga merupakan konsekuensi dari faktor manusia (pelanggaran persyaratan dan prinsip penyimpanan biomaterial, analisis yang tidak tepat).

Dalam daftar alasan tambahan - respons tubuh terhadap terapi antiviral, vaksinasi tetanus, hepatitis B; penyakit dari sifat autoimun.

Hasil positif palsu sering dimanifestasikan pada wanita hamil; Hal ini disebabkan perubahan kadar hormonal wanita, variasi konsentrasi sitokin.

Reaksi nonspesifik terhadap antigen hepatitis C selama pengujian mungkin disebabkan oleh interaksi khusus dengan antibodi.

Deteksi RNA virus hepatitis menggunakan teknik reaksi berantai polimerase - analisis bahan biologis pasien, mengkonfirmasi fakta keberadaan agen infeksi dan replikasi aktif patogen dalam tubuh. Peningkatan viral load adalah faktor yang tidak memungkinkan terapi untuk mencapai efek yang diharapkan.

Ini dilakukan dengan melakukan tes darah.

Indikator beban yang diperoleh menunjukkan tingkat peluang untuk penyembuhan yang berhasil (semakin besar nilai numerik, semakin rendah probabilitas). Konten virus yang tinggi (hasil positif) menunjukkan bahwa ada kemungkinan infeksi penyakit oleh orang lain - anggota keluarga pasien, pasangan seksual.

Ada 2 jenis tes:

  • analisis kualitatif;
  • metode kuantitatif (nama lain adalah viral load).

“Kandungan spesifik patogen dalam 1 ml darah selama terakhir dari jenis PCR ini mungkin sedikit berbeda ketika diperiksa di klinik yang berbeda (ini tergantung pada skema laboratorium). Obat modern menganggap nilai-nilai beban dari 800.000 IU per mililiter - tinggi, lebih dari 10.000.000 - menjadi kritis. "

Penggunaan analisis kualitatif memungkinkan untuk menentukan keberadaan virus dalam darah. Pasien yang telah menemukan antibodi untuk patogen tidak dapat menghindari melewati tes yang dijelaskan.

Sensitivitas metode ini dari sepuluh hingga 500 IU per mililiter. Jika konten spesifik di bawah nilai batas minimum, maka hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi agen penyebab.

Tes positif untuk hepatitis C, B (diindikasikan sebagai "Hadir") menunjukkan jalannya infeksi yang aktif: agen infeksius berlipat ganda dengan cepat.

Jika analisis kualitatif untuk virus hepatitis B, C, negatif, maka ini menyatakan:

  • kurangnya jumlah patogen yang diperlukan dalam darah untuk deteksi (dan dalam hal ini, setelah beberapa saat, pemeriksaan ulang dilakukan);
  • Kesimpulan "Tidak ada infeksi yang terdeteksi."

Enzim immunoassay

Data ELISA positif dianggap tidak sepenuhnya dapat diandalkan: mereka mungkin menunjukkan bentuk akut sebelumnya dari penyakit. Hasilnya menunjukkan keberadaan dalam darah antibodi yang diproduksi untuk patogen.

Hasil atipikal dari immunoassay enzim hanya digunakan untuk pernyataan awal diagnosis. Pedoman utama spesialis adalah indikator positif yang diberikan PCR.

Mengenali keberadaan virus hepatitis B

Masalah dalam judul materi, baru-baru ini termasuk kategori yang paling kompleks.

Hingga saat ini, diagnosa yang dilakukan ditandai dengan akurasi yang tinggi karena pengisian kembali gudang medis dengan metode untuk mendeteksi antigen hepatitis (atau potongan-potongan amplop protein virus dan partikel kecil sel-sel hati yang telah dihancurkan).

Saat ini, 4 jenis antigen terdeteksi:

  • HBxAg, bertanggung jawab untuk pengembangan perubahan onkologi;
  • HBeAg, atau protein polipeptida, yang merupakan bagian dari isi inti sel virus;
  • HBcAg (nuklir) - imunogen yang terkandung di bawah cangkang agen infeksi;
  • HBsAg (permukaan) - Australia, yang merupakan substansi untuk pembentukan cangkang pelindung patogen.

Ketika jenis antigen tertentu terdeteksi di tubuh dan adanya antibodi untuk itu, suatu bentuk penyakit (kronis, akut) terdeteksi, tingkat aktivitas virus dan terapi yang tepat diresepkan.

"Apa istilah" antigen permukaan virus hepatitis B "artinya? Antigen dianggap sebagai protein asing, yang memasuki tubuh, menyebabkan reaksi kekebalan (pembentukan antibodi). Lapisan luar patogen, yang menyebabkan perkembangan hepatitis B, terdiri dari potongan-potongan membran protein giro dan disebut antigen permukaan. ”

Kehadiran HBsAg dalam darah terdeteksi setelah satu bulan dari saat tanggal infeksi yang diharapkan (hasil dari penelitian ini positif). Setelah pengobatan positif, antibodi HBs terhadap penyakit dideteksi dalam tes, dan pengujian untuk kehadiran antigen Australia menunjukkan hasil negatif.

Dan kesimpulannya - tentang yang penting

Tidak direkomendasikan untuk melakukan decoding dari analisis yang diperoleh secara independen: data penelitian mengandung banyak nuansa, yang sangat sulit dimengerti tanpa pendidikan medis. Menafsirkan dengan benar informasi yang diperoleh hanya dapat menjadi spesialis di klinik medis (spesialis penyakit menular, hepatologis).

Apakah tes hepatitis C positif? Berikan perasaan untuk tenang, pikirkan tentang kemungkinan penyebab dari hasil ini.

Anda tidak perlu panik - ada kemungkinan besar menerima indikator positif yang salah. Data juga dapat menunjukkan transfer bentuk akut hepatitis, yang berakhir dengan penyembuhan diri.

Penolakan hasil positif yang diperoleh dan penolakan kunjungan lebih lanjut ke klinik dapat berakibat fatal: 75% dari mereka yang terinfeksi menjadi kronis. Konsekuensi dari penyakit yang dipertimbangkan adalah terjadinya sirosis, perkembangan karsinoma hepatoseluler. Hasil dari penyakit ini menyedihkan: hanya 5% pasien setelah diagnosis "kanker hati" hidup selama lebih dari empat tahun.

Penyakit bukanlah kalimat sama sekali

Tergantung pada genotipe penyakit, sebagaimana ditentukan oleh tes darah, spesialis akan merekomendasikan taktik melakukan pemeriksaan tambahan. Di antara mereka, selain ultrasound, mungkin elastometri, biopsi. Pendekatan terpadu ini akan membantu menentukan sejauh mana perubahan dalam organ internal dan meresepkan rejimen pengobatan yang optimal. Sebagai aturan, itu termasuk (terlepas dari jenis patogen yang menyebabkan penyakit) obat antivirus, imunomodulator dan interferon.

Mempercepat pemulihan diet, memperkuat sistem kekebalan tubuh, metode tambahan efek terapeutik (khususnya, penggunaan resep obat tradisional).

Harus diingat: tidak mungkin untuk secara independen memerangi manifestasi hepatitis: pengobatan yang salah dapat memprovokasi kemerosotan yang tajam dalam kesehatan. Menunda kunjungan ke klinik dan tes juga tidak sepadan.

Sejak 2012, hepatitis C telah diakui oleh komunitas medis sebagai benar-benar dapat diobati. Terapi membutuhkan waktu yang lama dan mungkin memerlukan perawatan di rumah sakit, tetapi hasil positifnya, tentu saja, adalah menyingkirkan penyakit dan kemampuan untuk menjalani kehidupan yang utuh.

Apakah Hepatitis C Negatif atau Positif?

Harus diingat bahwa ada tes positif yang salah untuk hepatitis C, dan hasil seperti itu membutuhkan pengujian ulang. Bagaimanapun, hepatitis C adalah bentuk penyakit yang paling parah, dan tes positif dianggap sebagai kalimat.

Sejumlah alasan dapat menyebabkan pengujian yang salah terhadap penyakit tersebut. Tes positif palsu untuk hepatitis C, meskipun cukup jarang, harus diperhitungkan ketika mendiagnosis. Kesalahan dokter dalam hal ini dapat menyebabkan trauma psikologis serius pada seseorang.

Metode diagnostik

Untuk menetapkan penyakit dan meresepkan pengobatan hanya dapat dokter khusus: dokter penyakit menular - pada tahap hepatitis akut dan ahli hepatologi atau gastroenterologist - dalam bentuk kronis. Untuk diagnosis utama hepatitis digunakan metode immunoassay (ELISA). Metode ini menetapkan penanda untuk keberadaan virus HCV dalam darah vena manusia, dengan mendeteksi dan menentukan konsentrasi antibodi virus.

Diagnosis oleh ELISA memiliki kesulitan tertentu. Kehadiran antibodi tidak dapat secara jelas menunjukkan adanya virus patogen dalam tubuh saat ini: virus mungkin telah dihancurkan, atau antibodi yang dihasilkan sebagai akibat dari reaksi sistem kekebalan terhadap infeksi lain. Jika hasil negatif diperoleh, maka semuanya jelas: tubuh tidak pernah berhubungan dengan virus hepatitis. Hal lain - hasil positif, yang mungkin salah menunjukkan penyakit.

Untuk memperjelas diagnosis, ada cara lain untuk belajar. Studi paling sederhana adalah hitung darah lengkap, tes darah biokimia, penentuan reaksi rantai polimerase PCR, USG hati, limpa, kandung empedu dan pankreas. Hasil positif dari penelitian awal diverifikasi dengan tes tambahan Riba immunoblotting rekombinan.

Analisis hasil ELISA

Total kandungan antibodi terhadap virus hepatitis C ditentukan oleh ELISA, Secara umum, antibodi dibagi menjadi tipe IgM, diproduksi dalam bentuk akut penyakit, dan tipe IgG, karakteristik dari proses kronis. Antibodi IgM dapat dideteksi 10-14 hari setelah infeksi tubuh, dan mereka ada 3-5 bulan. Antibodi IgG diproduksi jauh kemudian, tetapi terus berada di tubuh selama 8-10 tahun, bahkan setelah penghancuran virus.

Hasil tes negatif dari ELISA menunjukkan tidak adanya antibodi dari kedua jenis. Perlu diingat bahwa itu tidak memperhitungkan kemungkinan penetrasi virus ke dalam tubuh selama dua minggu terakhir sebelum penelitian, karena antibodi tidak punya waktu untuk berkembang.

Hasil positif menunjukkan adanya antibodi dari kedua jenis atau salah satunya. Paling sering, ini menunjukkan timbulnya bentuk virus akut hepatitis C atau perjalanan penyakit kronis. Namun, indikator semacam itu mungkin hasil dari penyakit yang sudah sembuh atau menunjukkan bahwa seseorang hanya pembawa virus. Kadang-kadang tes memberikan false positive untuk hepatitis C, yang dapat disebabkan oleh sejumlah faktor.

Penyebab hasil positif palsu

Dalam praktek menerapkan metode ELISA, hasil positif palsu berjumlah 15% dari semua hasil positif, dan persentase ini jauh lebih tinggi untuk wanita hamil.

Alasan berikut dapat menyebabkan indikator ini:

  • bentuk-bentuk autoimun dari penyakit;
  • tumor jinak dan ganas;
  • infeksi dengan patogen kompleks lainnya.

Cukup sering, diagnosis diatur secara salah pada wanita hamil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama kehamilan proses kehamilan berlangsung, yang disertai dengan pembentukan protein spesifik, perubahan dalam latar belakang hormonal tubuh dan komposisi elemen jejak darah, dan peningkatan kandungan sitokin. Dengan demikian, sampel plasma darah dari wanita hamil menjadi sulit untuk menganalisa dengan jelas dan secara keliru menunjukkan adanya antibodi terhadap berbagai virus yang menular, termasuk virus hepatitis c

Hasil positif palsu dapat ditemukan pada orang yang terinfeksi dengan infeksi lain. Hal ini disebabkan oleh karakteristik individu dari sistem kekebalan manusia, yang secara ambigu menanggapi penetrasi virus patogen. Situasi ini diperparah dengan mengambil imunosupresan.

Faktor manusia dapat mempengaruhi penampilan hasil positif palsu. Alasannya adalah yang paling membosankan:

  • kualifikasi yang tidak memadai dari dokter yang melakukan analisis;
  • kesalahan teknisi laboratorium;
  • substitusi sampel acak;
  • ketidakberesan dalam persiapan sampel darah;
  • paparan spesimen ke suhu tinggi.

Saat ini, alasan-alasan berikut yang menyebabkan pengujian palsu secara luas diakui:

  1. Sedikit mempelajari reaksi silang.
  2. Kehamilan; kehadiran dalam tubuh ribonukleoprotein.
  3. Infeksi saluran pernapasan atas akut.
  4. Bentuk-bentuk rumit influenza, berbagai retrovirus.
  5. Vaksinasi baru-baru ini terhadap influenza, hepatitis B atau tetanus.
  6. Penyakit dalam bentuk tuberkulosis, herpes, malaria, demam jenis tertentu, radang sendi, skleroderma, multiple sclerosis, hernia, gagal ginjal.
  7. Terapi alpha-interferon terbaru.
  8. Peningkatan individu dalam kandungan bilirubin dalam darah.
  9. Manifestasi serum lipemik, fitur individu dari sistem kekebalan tubuh, dinyatakan dalam produksi alami antibodi dan aktivitas kompleks imun, dan beberapa lainnya.

Fitur penyakitnya

Hepatitis C adalah bentuk akut infeksi pada hati manusia. Ini disebabkan oleh virus HCV yang memiliki beberapa genotipe dan banyak varietas.

Kemampuan mutasi virus menyebabkan kesulitan dalam diagnosis dan pengobatan dan mengarah pada fakta bahwa sejauh ini vaksin terhadap penyakit ini belum dikembangkan.

Periode awal penyakit ini lambat dan biasanya tidak menunjukkan gejala yang nyata. Masa inkubasi hepatitis tersebut bisa mencapai 5 bulan (paling khas - 50 hari). Fase lamban (hingga 10 hari) dapat memanifestasikan dirinya hanya dalam kelemahan umum kecil tubuh dan insomnia. Akumulasi aktif antibodi dan aktivasi aminotransferase mengarah ke penggelapan urin dan ikterus pada tubuh dan protein mata. Perkembangan penyakit selanjutnya menyebabkan keputihan tinja, gatal dan peningkatan hati yang nyata. Kandungan bilirubin dan aminotransferase dalam darah meningkat secara dramatis.

Hepatitis C adalah penyakit yang sulit dipecahkan, dan hanya sekitar 20% orang yang benar-benar sembuh. Hampir sebanyak orang yang telah menderita penyakit akut menerima status pembawa virus hepatitis C. Mereka biasanya tidak sakit (yaitu, hati tetap normal), tetapi dapat didiagnosis sakit dengan tes acak untuk hepatitis atau, jauh lebih buruk, menjadi sumber infeksi bagi orang lain. Seperti yang ditunjukkan oleh praktek, hampir dua pertiga dari mereka yang menderita penyakit ini menjadi kronis. Bentuk penyakit ini dapat berlangsung lama tanpa komplikasi serius, tetapi memiliki gejala khas, seperti:

  • mual berulang;
  • nyeri di perut;
  • nyeri sendi yang membosankan;
  • sering diare.

Analisis tambahan

Jika hasil positif diperoleh dengan metode ELISA, itu harus diperiksa dengan cara lain. Pertama-tama, studi tentang PCR. Metode PCR digunakan:

  • untuk mengklarifikasi hasil ELISA;
  • memisahkan hepatitis C dari jenis hepatitis lainnya;
  • menentukan tahap perkembangan penyakit;
  • kontrol prosedur terapeutik.

Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan konten, konsentrasi, dan aktivitas langsung dari virus hepatitis C, yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit secara lebih akurat. Pada saat yang sama, metode PCR juga dapat mengarah pada hasil positif palsu dengan latar belakang reaksi silang. Tidak adanya penanda serologi tambahan tidak dapat sepenuhnya menghilangkan kesalahan dalam diagnosis.

Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan untuk melakukan penelitian konfirmasi ganda. Semua metode yang tersedia harus menentukan tingkat transaminase, konsentrasi HCV-virus, genotipe virus, tingkat viremia dalam darah, proses histologis di hati.

Seluruh kompleks diagnosis harus mencakup penelitian tertentu. Analisis IL-28B menentukan genotipe virus. Hitung darah lengkap dilakukan untuk memeriksa kandungan sel darah merah, hematokrit, leukosit, trombosit, monosit, ESR dan komponen darah lainnya. Analisis biokimia darah bertujuan untuk mengidentifikasi kandungan bilirubin, ALT, AST, serum besi dan senyawa lainnya. Evaluasi fungsi hati dibuat oleh fraksi protein, albumin, koagulogram.

Anda perlu melakukan tes untuk hepatitis virus lainnya, serta untuk HIV. Evaluasi tahap penyakit dilakukan dengan biopsi hati, metode elastometri dan fibrotest. Menggunakan kemungkinan USG. Studi kuantitatif dilakukan oleh PCR untuk mendeteksi antibodi terhadap thyroglobulin dan thyroperoxidase, hormon thyrotropic. Selain PCR, USG kelenjar tiroid digunakan. Tes untuk kelainan autoimun harus ditujukan untuk membangun antibodi anti-mitokondria dan antinuklear, memperjelas faktor rheumatoid dan antinuklear. Hanya setelah melakukan seluruh studi yang kompleks dapat kami tegaskan hasil positif untuk hepatitis C.

Hepatitis C adalah penyakit hati virus yang disebabkan oleh flavivirus HCV (dari kata bahasa Inggris hepatitis C virus), struktur yang mengandung molekul asam ribonukleat (RNA). RNA membawa kode genetik dari virus. Kehadirannya memungkinkan untuk analisis PCR untuk hepatitis C.

Bahaya HCV bagi seseorang terletak pada fakta bahwa apa yang disebut jendela serologis (waktu antara infeksi dan munculnya reaksi dari sistem kekebalan) bisa sangat panjang - dari beberapa minggu hingga enam bulan.

Ia tidak mendeteksi infeksi dan memulai perawatan tepat waktu.

Tergantung pada karakteristik individu dari organisme, pembawa HCV dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut, serta terjadi sebagai penyakit kronis yang akan memerlukan perawatan yang panjang dan mahal. Ketika antibodi terhadap HCV terdeteksi, serangkaian tes laboratorium dilakukan, termasuk PCR untuk hepatitis C. Tes ini dilakukan untuk semua orang yang antibodi darahnya terhadap HCV telah ditemukan.

Apa itu analisis PCR?

Analisis laboratorium PCR untuk hepatitis C - studi bahan biologis untuk mendeteksi keberadaan flavavirus.

Polymerase chain reaction (sebagai singkatan singkatan) menunjukkan nilai kuantitatif dari lesi virus tubuh, karakteristik kualitatifnya, serta genotipe virus yang mengandung RNA.

Atas dasar mereka, serta atas dasar analisis tambahan, metode dan durasi terapi, serta faktor epidemiologi (tingkat risiko penularan ke operator lain) ditentukan.

Apa itu Analisis RNA C RNA?

Hepatitis C PCR juga disebut analisis RNA (HCV RNA), karena Flavavirus mengandung partikel RNA dengan ukuran virion 30-60 nm. Salah satu fitur dari mikroorganisme ini adalah kecenderungan tinggi untuk mutasi.

Masing-masing subspesies (genotipe) dari virus memiliki ketahanan yang berbeda, yang menyebabkan metode pengobatan yang berbeda dan sifat prognosis lebih lanjut untuk pasien.

Bahan biologi (darah vena) diberikan pada perut kosong dan, sebagai suatu peraturan, diuji dengan metode PCR Real-Time (diagnostik real-time yang sangat sensitif dengan batas deteksi yang lebih rendah 15 IU / ml menggunakan sistem otomatis tertutup).

Ada tes lain, misalnya COBAS AMPLICOR dengan sensitivitas 50-100 IU / ml. Untuk setiap uji laboratorium, ambang sensitivitas penting, yaitu kemampuan reagen untuk mendeteksi konsentrasi minimum virus dalam bahan biologis.

Nilai referensi dari tes (nilai normal) adalah "tidak ditemukan".

Jenis analisis untuk hepatitis C oleh PCR

Hepatitis C PCR mencakup tiga komponen penting:

  • analisis kualitatif;
  • analisis kuantitatif;
  • genotyping.

Tes-tes ini memungkinkan Anda untuk menentukan sifat viremia, serta ciri-ciri genetik dari patogen. Tergantung pada sensitivitas sistem diagnostik, penelitian dilakukan sekali, dan kadang-kadang tes kedua dilakukan dengan pereaksi yang lebih sensitif untuk mengkonfirmasi atau memperbaiki hasilnya.

PCR hepatitis C berkualitas tinggi

Analisis PCR hepatitis C kualitatif adalah nama umum lain untuk analisis reaksi berantai polimerase. Sensitivitas standar dari tes, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan lesi virus, adalah dalam kisaran 10-500 IU / ml.

Analisis PCR negatif untuk hepatitis C menunjukkan bahwa konsentrasi virus dalam darah pasien berada di bawah ambang kerentanan sistem diagnostik.

Jika PCR berkualitas tinggi memberikan jawaban "tidak terdeteksi", maka untuk pengobatan selanjutnya penting untuk mengetahui ambang sensitivitas reagen.

Tanggapan positif terhadap tes PCR untuk hepatitis C dapat diberikan sedini 4-5 hari setelah infeksi HCV.

Fraksi protein terhadap flavavirus muncul jauh kemudian.

PCR Kuantitatif Hepatitis C

PCR hepatitis C kuantitatif adalah indikator viral load, yang mencerminkan tingkat konsentrasi RNA flavavirus dalam tubuh. Ini adalah indikator yang menunjukkan berapa banyak fragmen RNA virus yang terkandung per sentimeter kubik darah. Hasil PCR RNA hepatitis C dalam tes kuantitatif dalam sistem konvensional ditunjukkan dalam unit internasional per mililiter (IU / ml) dan dapat direkam dengan cara yang berbeda, misalnya, 1,7 juta atau 1.700.000 IU / ml.

Diagnostik PCR kuantitatif hepatitis C diresepkan untuk pasien sebelum memulai terapi antiviral, dan pada minggu ke 12 pengobatan, untuk mengevaluasi hasil dari metode yang dipilih untuk menangani HCV. Viral load memungkinkan untuk menentukan tiga indikator penting dari penyakit:

  • infektivitas, yaitu tingkat risiko penularan virus dari satu karier ke yang lain (semakin tinggi konsentrasi RNA virus flava, semakin tinggi kemungkinan menginfeksi orang lain, misalnya, melalui kontak seksual);
  • metode dan efektivitas pengobatan;
  • durasi dan prognosis dari terapi antiviral (semakin tinggi viral load, semakin lama perawatan berlangsung).

Diagnostik PCR kuantitatif hepatitis C tergantung pada jenis tes laboratorium dan ambang sensitivitasnya. Batas bawah norma dianggap indikator hingga 600.000 IU / ml, nilai rata-rata berada di kisaran 600.000-700.000 IU / ml. Hasil 800.000 IU / ml dan di atas dianggap tingkat tinggi virus yang mengandung RNA.

Penting: tidak ada hubungan langsung antara tingkat RNA HCV dalam darah dan tingkat keparahan penyakit. Pasien mungkin memiliki viral load yang sangat tinggi, tetapi ini tidak berarti bahwa ada kerusakan serius pada sel-sel hati.

Genotyping

Karena aktivitas mutasi HCV yang tinggi di alam, ketika pengujian penting untuk mengidentifikasi genotipe virus mana dalam darah pasien. Secara total, 11 genotipe virus hepatitis C telah tercatat di planet ini, yang mencakup banyak subspesies (subtipe). Di wilayah Federasi Rusia didistribusikan 1,2 dan 3.

RNA PCR Hepatitis C bersama dengan genotyping adalah komponen yang sangat penting dari analisis, karena memungkinkan dokter menentukan resistensi (resistansi) virus, memilih obat yang tepat dan meresepkan pengobatan.

Genotipe HCV berbeda merespons secara berbeda terhadap terapi antiviral. Misalnya, 1 genotipe membutuhkan hingga 48 minggu pengobatan, dan efektivitasnya rata-rata 60%, sedangkan 2 dan 3 genotipe diperlakukan dua kali lebih cepat dengan efisiensi hingga 85%.

Genotyping juga memungkinkan Anda untuk secara tidak langsung menentukan keadaan hati. Sebagai contoh, 3 genotipe HCV sering disertai dengan steatosis, di mana lemak terakumulasi dalam sel-sel organ.

Tes darah untuk PCR untuk hepatitis C harus menghasilkan angka yang menentukan genotipe. Tanggapan laboratorium dapat mengatakan "tidak diketik" - dan ini berarti bahwa virus ada dalam darah manusia yang tidak terdeteksi oleh sistem uji. Ini mungkin menunjukkan bahwa genotipe tidak khas untuk suatu wilayah geografis tertentu. Dalam hal ini, Anda harus mengulang analisis dengan sensitivitas sistem diagnostik yang lebih tinggi.

Decoding analisis PCR untuk hepatitis C

Tes untuk dekripsi kuantitatif PCR hepatitis C dapat didasarkan pada data di atas. Ketika memperoleh hasil tes laboratorium, data berikut biasanya ditulis:

  • "Ditemukan" / "tidak ditemukan" (PCR berkualitas tinggi untuk hepatitis C);
  • jumlah fraksi yang mengandung RNA, misalnya 831.680 ME / ml (analisis PCR kuantitatif);
  • gambar yang menentukan genotipe HCV, misalnya - 1, 2, 3, 4;
  • Nama tes ini paling sering Real-time.

Yang paling penting dalam mengartikan analisis PCR untuk hepatitis C adalah paragraf kedua, yang menunjukkan viral load, yang menentukan prognosis, metode dan durasi pengobatan.

Penting: sebagai hasil dari tes, huruf Latin, misalnya, 1a, yang berarti subtipe virus, dapat muncul di samping gambar yang menunjukkan genotipe. Untuk dokter, itu tidak masalah: hanya genotipe yang diambil untuk memilih metode pengobatan.

Jika tes PCR untuk hepatitis C negatif, dan ELISA positif - apa artinya ini?

Untuk menguraikan tes laboratorium, penting untuk menghubungi ahli hepatologi atau spesialis penyakit menular yang akan menjelaskan informasi yang diperoleh sesuai dengan jenis sistem diagnostik dan ambang batas sensitivitasnya. Dalam praktek medis, ada banyak data tes darah yang dapat menyesatkan seseorang tanpa pendidikan medis.

Sebagai contoh, jika tes untuk PCR hepatitis C negatif, dan ELISA positif, itu mungkin berarti bahwa tidak ada HCV dalam darah pasien saat ini, tetapi sebelumnya ia menderita bentuk akut hepatitis C. Hal ini diyakini bahwa enzim immunoassay positif (ELISA) menunjukkan bahwa ada antibodi dalam darah yang telah diproduksi setelah invasi virus di masa lalu. Tetapi dalam praktek medis modern, analisis ELISA dianggap tidak cukup andal dan sering memberikan hasil yang tidak biasa, sehingga dokter menggunakannya sebagai skrining primer. Ketika mendiagnosis suatu penyakit, spesialis dipandu secara tepat oleh tes PCR.

Video yang berguna

Video berikut memberikan deskripsi yang sangat rinci dan menarik tentang esensi metode PCR, bagaimana analisis dilakukan:

Kesimpulan

Untuk analisis PCR untuk hepatitis C, darah vena biasanya diambil. Paling sering ada asupan ganda bahan biologis - untuk ELISA, dan langsung untuk tes PCR. Untuk hasil tes yang benar, kepatuhan dengan aturan dasar untuk pengambilan sampel laboratorium dari bahan biologis diperlukan:

  • darah untuk analisis diberikan pada paruh pertama hari dengan perut kosong;
  • antara makan dan pengambilan sampel darah harus memakan waktu minimal 8 jam;
  • alkohol dan makanan yang digoreng juga harus dikeluarkan sebelum mengambil tes;
  • selama sehari sebelum menyumbangkan darah, perlu untuk menghindari aktivitas fisik yang tinggi.

Hasil tes darah biasanya siap pada hari berikutnya.

Hepatitis C adalah penyakit virus yang mempengaruhi sel-sel hati. Ada banyak mitos tentang penyakit ini yang tidak begitu banyak memperingatkan karena mereka menakut-nakuti pasien. Apa yang harus dilakukan jika Anda atau orang yang Anda cintai positif terkena hepatitis C? Bagaimana memahami jika Anda benar-benar memiliki penyakit ini? Seberapa berbahayanya hepatitis C, bahaya apa yang ditimbulkan terhadap kehidupan dan kesehatan? Tentang itu lebih jauh.

Analisis, yang menunjukkan keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis, disebut Anti-HCV-total. Itu harus dilakukan sebelum mempersiapkan pasien untuk operasi, jika diinginkan, menyumbangkan darah sebagai donor, selama kehamilan, masalah hati, dan hanya atas permintaan pasien untuk diuji untuk hepatitis.

Untuk perawatan dan pembersihan LIVER, para pembaca kami berhasil menggunakan metode Helen Malysheva. Setelah mempelajari metode ini dengan saksama, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.

Anti-HCV sebagai hasil dari analisis menunjukkan adanya antibodi terhadap virus hepatitis C: ini adalah zat yang diproduksi tubuh untuk melawan virus dan yang tetap ada dalam darahnya untuk kehidupan.

Dengan kata lain, hasil positif dari analisis Anti-HCV tidak menunjukkan adanya virus di dalam tubuh - hanya kehadirannya sepanjang hidupnya.

Hal pertama yang harus dikatakan kepada mereka yang telah menerima tes darah positif untuk hepatitis C - jangan panik dan jangan putus asa.

  • tes darah terkadang memberikan hasil positif palsu;
  • Total anti-HCV sebagai hasil analisis menunjukkan adanya infeksi di masa lalu, yang berarti bahwa penyembuhan diri dapat terjadi;
  • Hepatitis C adalah penyakit yang dapat diobati dan dikendalikan.

Alasan pertama adalah hasil positif yang salah. Apa artinya ini? Hal ini sering menjadi masalah yang serius, karena hasil positif palsu kemungkinan besar untuk pasien hamil. Perlu memberitahukan ibu yang hamil untuk menghindari kegembiraan dan panik yang tidak perlu.

Selain itu, hasil positif palsu dapat menunjukkan perubahan dalam tubuh sebagai penyakit autoimun (lupus eritematosus sistemik, multiple sclerosis, arthritis, dll.), Neoplasma tumor (baik jinak maupun ganas) atau infeksi lain dari virus atau mikroba.

Juga, hasil positif palsu mungkin disebabkan oleh karakteristik individu dari sistem kekebalan tubuh atau administrasi imunosupresan (misalnya, obat anti alergi).

Ada juga alasan untuk positif palsu untuk antibodi terhadap hepatitis C, seperti bentuk-bentuk influenza terbaru, infeksi saluran pernapasan atas (misalnya, sakit tenggorokan), tuberkulosis, malaria, terapi interferon alfa baru-baru ini (antivirus), vaksinasi terhadap influenza, hepatitis B atau tetanus..

Jika hasil positif palsu bukan merupakan konsekuensi dari perubahan dalam kesehatan pasien, maka itu mungkin terjadi karena kesalahan teknisi laboratorium, dokter, atau pelanggaran penyimpanan sampel darah. Sampel darah mungkin tidak disiapkan dengan benar, sampel secara tidak sengaja diganti, atau suhu tinggi dapat bertindak pada sampel. Jadi jangan buru-buru mengatakan "Saya menderita hepatitis C" sebelum menerima hasil survei yang komprehensif.

Bagaimana cara memastikan validitas survei?

Baik hasil positif dan positif palsu, tetapi tanpa adanya gejala apa pun, harus mendorong pasien untuk mendapatkan informasi yang dapat dipercaya tentang keadaan kesehatan mereka. Untuk ini, Anda perlu melakukan analisis lain - "kualitas PCR" atau "CRP of hepatitis C". Analisis ini tidak mengungkapkan antibodi, tetapi langsung RNA virus - yaitu kehadiran bentuk aktifnya pada pasien pada waktu tertentu.

Jika Anda melakukan tes antibodi dengan benar dan itu menunjukkan hasil positif, dan tes kualitas PCR negatif, itu berarti bahwa perjalanan penyakit berubah menjadi bentuk tersembunyi, atau itu sembuh dengan sendirinya.

Dalam hal ini, tidak perlu melakukan penelitian lain, dan pasien tidak memerlukan pengobatan, tetapi perlu mengulangi analisis PCR setidaknya sekali setahun untuk mendeteksi transisi virus ke bentuk aktif dan timbulnya penyakit. Dianjurkan untuk berhenti mengonsumsi alkohol dan makanan berlemak untuk menghilangkan semua faktor risiko kerusakan hati.

Menyembuhkan diri sendiri untuk virus hepatitis dimungkinkan dalam sekitar 20% kasus.

Dalam hal ini, pasien hanya tidak memperhatikan baik onset atau akhir perjalanan penyakit - hanya tanda-tanda umum penyakit dapat dikaitkan, yang dapat dikaitkan dengan stres atau flu biasa. Namun, jika seorang pasien ditemukan memiliki antibodi terhadap hepatitis, ia harus diuji setiap tahun sepanjang hidupnya untuk memastikan bahwa tidak ada transisi virus ke bentuk aktif.

Transisi virus ke bentuk kronis juga tidak menimbulkan bahaya bagi pasien itu sendiri - dia, seperti orang yang sehat, dapat hidup panjang berbuah tanpa menderita manifestasi apapun. Tentu saja, ini hanya mungkin jika Anda mengikuti rekomendasi dari dokter dan secara teratur mendiagnosis metode PCR hepatitis C.

Seseorang dengan hasil positif PCR untuk hepatitis C harus sadar akan tindakan pencegahan dalam menangani orang lain.

Penemuan mencolok dalam pengobatan hati! Elena Malysheva! Untuk memulihkan fungsi hati, Anda hanya perlu... Situs web Elena Malysheva Wawancara Perawatan malisheva.ru

Dokter tercengang! Cara efektif untuk mengembalikan HATI Untuk perawatan hati diperlukan setiap hari... Situs web Elena Malysheva Wawancara dengan dokter pechenzdorova.ru

Malysheva: bagaimana saya benar-benar membersihkan hati. Hanya setiap hari... Untuk membersihkan dan memulihkan hati Anda perlu minum sebelum tidur. Situs web resmi Pengobatan Sejarah Wawancara dlyapecheni.ru

Virus hepatitis C ditularkan melalui darah dan ketika partikel darah memasuki cairan tubuh lainnya, seperti air liur, jika ada luka kecil di mulut. Jadi, agar tidak menginfeksi orang yang Anda cintai dengan virus, Anda harus memberi tahu mereka “Saya menderita hepatitis C” dan mematuhi tindakan pencegahan tersebut:

  • jangan gunakan jarum bersama (saat menato, menusuk, suntikan);
  • ketika potongan dibuat dengan pisau dapur, bilahnya harus didesinfeksi;
  • dalam kasus cedera, darah harus dikeluarkan dari permukaan dan benda dengan larutan klorin, benda harus dicuci pada suhu tinggi;
  • jika ada luka di mulut atau gusi Anda berdarah, Anda harus menahan diri dari ciuman;
  • harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama hubungan seksual untuk mencegah darah memasuki selaput lendir (selama menstruasi, di hadapan microcracks).

Hepatitis C tidak ditularkan:

  • tetesan udara;
  • dengan jabat tangan, pelukan;
  • saat menggunakan barang dan makanan biasa, tunduk pada aturan yang disebutkan di atas.

Apa yang harus dilakukan jika hepatitis C masih dikonfirmasi?

Jika tes PCR menunjukkan hasil positif, itu berarti bahwa pasien menderita hepatitis C. Setelah menerima respon tes positif, yang utama adalah tidak panik. Hal pertama yang harus dilakukan adalah menemukan literatur medis khusus atau sumber informasi terpercaya lainnya dan membaca apa itu hepatitis C. Sayangnya, penyakit ini telah mengakuisisi banyak mitos yang menyesatkan dan menakut-nakuti pasien.

Langkah selanjutnya adalah mengunjungi spesialis penyakit menular. Anda perlu datang ke dokter dengan hasil tes siap pakai. Dia harus menetapkan studi tambahan: pada genotipe virus dan pada keadaan hati. Dokter juga akan memberikan rekomendasi tentang bagaimana mengubah gaya hidup Anda untuk lebih baik menangani penyakit.

Genotip virus ditentukan oleh tes darah. Genotipe 1 dan 4 memerlukan perawatan yang lebih lama dan lebih menyeluruh daripada genotipe 2 dan 3. Tergantung pada genotipe virus, dokter memilih taktik pengobatan, obat-obatan dan rekomendasi tambahan untuk pasien.

Studi pada hati mungkin membutuhkan waktu lebih lama, karena memerlukan pemeriksaan yang komprehensif. Pertama Anda perlu melakukan ultrasound (US), kemudian biopsi dan elastometri. Semua prosedur ini diperlukan untuk memastikan tingkat perubahan kualitatif dalam hati di bawah pengaruh penyakit.

Banyak dari pembaca kami secara aktif menerapkan teknik yang terkenal berdasarkan bahan alami, yang ditemukan oleh Elena Malysheva untuk perawatan dan pembersihan hati. Kami menyarankan Anda untuk membaca.

Setelah semua pemeriksaan, dokter akan menawarkan rejimen pengobatan. Awal terapi tidak boleh tertunda untuk waktu yang lama, tetapi secara psikologis sulit bagi pasien untuk memulainya di bulan pertama setelah menyiapkan diagnosis. Bagaimanapun, terapi membutuhkan waktu lama, yang mungkin harus diadakan di rumah sakit.

Sebelum memulai pengobatan, pasien harus mempersiapkan diri secara mental, menginformasikan lingkaran terdekatnya tentang niatnya, dan jika mungkin, selama perawatan, kunjungi psikolog (biasanya spesialis tersebut ada di staf rumah sakit). Terapi yang berkepanjangan membutuhkan keberanian, ketekunan dan kesabaran dari pasien, sehingga dukungan psikologis yang berkualitas dan dukungan dari kerabat dekat menjadi suatu kebutuhan.

Terapi melawan hepatitis C terutama terdiri dari pemilihan dan kombinasi obat antiviral.

Seperti yang sudah disebutkan, pengobatan hepatitis biasanya membutuhkan waktu yang lama, sehingga sebagai akibat dari penggunaan interferon secara teratur, pasien dapat mengembangkan beberapa efek samping. Namun, untuk kelompok zat ini, mereka dapat diprediksi, dikendalikan oleh dokter yang hadir, dan lulus bersama dengan penghapusan obat.

Efek samping terapi interferon yang paling umum adalah gejala mirip flu, pengalaman pasien:

Pada awalnya, gejala-gejala ini dapat dinyatakan dengan jelas dan menyakitkan bagi pasien, tetapi mereka menghilang setelah beberapa minggu pengobatan ketika tubuh beradaptasi dengan terapi.

Ini juga dapat mengembangkan depresi, anoreksia, penurunan berat badan, kesulitan bernapas. Pasien yang menderita penyakit atau gangguan kelenjar tiroid, serta mereka yang memakai obat-obatan hormonal, harus memberi tahu dokter mereka terlebih dahulu untuk memperbaiki pengobatan dan mengurangi efek samping.

Rekomendasi untuk gaya hidup pada saat pengobatan untuk hepatitis dan setelah berhasil menyelesaikan termasuk penolakan lengkap alkohol, diet dengan kandungan rendah garam dan lemak, serta latihan yang moderat. Langkah-langkah ini membantu mencegah degenerasi berserat (kerusakan) hati dan hidup bahagia panjang tanpa gejala sirosis.

Kata-kata "Saya menderita hepatitis C" bukan kalimat. Setelah perawatan yang sukses, pasien tidak memiliki batasan: mereka dapat terus belajar, bekerja, dan menghabiskan waktu luang mereka sama seperti sebelum penyakit. Jika tindakan keamanan dan kebersihan yang diperlukan diambil, pasien tidak memiliki alasan untuk isolasi dari masyarakat, mereka menjalani kehidupan yang penuh dan berbuah. Dengan dimulainya pengobatan tepat waktu dan pelestarian fungsi hati, tidak ada gejala mengganggu pasien di masa depan. Namun, mereka masih diamati oleh dokter seumur hidup dan setiap tahun mereka melakukan tes darah untuk mencegah kambuh.


Artikel Sebelumnya

Apa itu hepatologi

Artikel Terkait Hepatitis