RNA, genotipe, anti HCV - bagaimana cara diuji untuk hepatitis C

Share Tweet Pin it

Hepatitis C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh flavivirus HCV (virus hepatitis C). Infeksi terjadi melalui darah dan cairan biologis melalui suntikan, seksual dan transplasental (dari ibu ke janin) oleh.

Yang berisiko untuk infeksi HCV adalah orang-orang yang memiliki hubungan seksual promiscuous, yang menyuntikkan narkoba, profesional medis dan pasien yang menerima transfusi darah dan manipulasi lainnya. Apa tes pertama untuk hepatitis C?

HCV Hepatitis: Apa itu dan apa saja fitur-fiturnya?

Sekali dalam darah, virus HCV hepatitis memberikan efek sitopatik langsung - menginfeksi sel-sel hati, dan reproduksi terjadi di sana. Sejalan dengan kekalahan sel, virus HCV menyebabkan reaksi autoimun tubuh (autoimmune thyroiditis, rheumatoid arthritis, dll.)

Fitur HCV dibandingkan dengan bentuk lain dari penyakit hati virus adalah gambaran klinis yang kurang jelas. Dalam 95% kasus, penyakit ini lewat dalam bentuk laten, yang sering membuat sulit untuk membuat diagnosis.

Tes darah apa yang Anda miliki untuk hepatitis C?

Tes hepatitis C adalah tes laboratorium kompleks yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan virus HCV aktif dalam darah.

Karena sifat dan sensitivitas yang berbeda dari sistem diagnostik, tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit dengan benar berdasarkan salah satu tes skrining, sehingga beberapa penelitian sedang dilakukan untuk mengkonfirmasi keberadaan virus.

Tes apa untuk hepatitis C yang harus lulus?

Analisis utama untuk hepatitis C adalah studi serum untuk kehadiran antibodi oleh enzim immunoassay (ELISA).

Jika anti-HCV terdeteksi, diperlukan pemeriksaan ganda hasil.

Tes apa lagi yang Anda miliki untuk hepatitis C?

Untuk diagnosis penyakit, tes tambahan dilakukan untuk hepatitis C. Setelah ELISA, jika respon positif, metode PCR digunakan. Tes positif untuk hepatitis C selama PCR menunjukkan bahwa pada saat penelitian ada virus dalam darah.

Selama PCR, studi tentang karakteristik kuantitatif dari infeksi dilakukan, yang memungkinkan untuk mendeteksi konsentrasi virus HCV. Ini diikuti oleh analisis RNA virus hepatitis C - genotyping, atas dasar karakteristik genetik individu dari patogen yang ditentukan. Secara total, ada 11 jenis genetik dari virus HCV di alam. Studi hepatitis C RNA memungkinkan Anda untuk memilih taktik pengobatan, serta membuat kesimpulan awal tentang hasil terapi antivirus.

Dalam kasus ini, pasien dianggap berpotensi terinfeksi, dan untuk mengkonfirmasi keberadaan anti-HCV hepatitis C, studi serum komprehensif direkomendasikan oleh immunoblot rekombinan (recomBlot HCV).

Tes ini memungkinkan Anda untuk secara akurat mengidentifikasi anti-HCV hepatitis C-antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh manusia sebagai tanggapan terhadap komponen protein virus. Protein spesifik untuk muncul dalam darah pada 3-4 minggu setelah infeksi, sehingga kandungan informasi dari tes ELISA dan recomBlot HCV pada tahap ini cukup tinggi.

Tes ELISA darah

Tes ELISA dilakukan pada serum yang tidak mengandung unsur fibrin dan terbentuk.

ELISA didasarkan pada interaksi antigen dengan antibodi, di mana isi tabung berubah warna. Berdasarkan perbandingan warna yang diperoleh dari serum dengan skala warna yang ada, antigen didirikan, misalnya, agen penyebab penyakit menular.

Tes apa untuk hepatitis C terkait dengan ELISA?

Anti HCV

Tes ELISA untuk Anti HCV memungkinkan untuk menetapkan fakta infeksi berdasarkan keberadaan imunoglobulin dalam darah - antibodi terhadap patogen. Protein darah anti HCV hepatitis C adalah dua jenis - M dan G, yang diberi label sebagai IgG dan IgM dalam tes laboratorium. Protein tipe M diproduksi dalam darah 4-6 minggu setelah pengenalan virus, pada saat itu kandungan mereka maksimal. Dengan 5-6 bulan, tingkat IgM menurun, tetapi dapat meningkat dengan reaktivasi penyakit. Antibodi tipe G terdeteksi 11-12 minggu setelah infeksi, tingkatnya mencapai puncak 5-6 bulan.

Untuk menentukan penanda HCV, tes total Anti-HCV dilakukan, yang menunjukkan nilai total kehadiran antibodi IgG dan IgM. Proporsi antara imunoglobulin kelas-kelas ini juga memungkinkan untuk menilai sifat penyakit. Dominasi IgM atas IgG menunjukkan aktivitas virus, dan dalam perjalanan mengobati penyakit, rasio antibodi menyamakan.

Tes ini didasarkan pada kepekaan reagen terhadap protein HCV sebagai respons terhadap antibodi yang muncul. Ini adalah protein struktural C1 dan C2, serta protein non-struktural - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Imunoglobulin pada protein-protein ini dapat dideteksi dalam darah dalam rasio dan jumlah yang berbeda.

Recomblot HCV

Rekombinan imunoblot adalah tes laboratorium yang sangat spesifik dari serum darah, yang memungkinkan untuk memverifikasi hasil positif dari tes untuk hepatitis HCV anti-HCV. Tes ini ditugaskan untuk mengkonfirmasi nilai ELISA yang tidak jelas.

Recomblot HCV digunakan untuk mendeteksi antibodi terhadap C1, C2, NS3, NS4. Kombinasi antibodi yang berbeda dapat memberikan hasil negatif, positif, meragukan dan mungkin positif (batas). Kehadiran antibodi untuk dua dari empat protein HCV memberikan dasar bagi hasil HCV Recomblot positif.

Analisis RNA RNA HCV oleh PCR

Reaksi berantai polimerase adalah analisis yang memungkinkan Anda untuk mempelajari kode genetik virus, serta untuk menetapkan tingkat konsentrasi virion dalam darah. Berdasarkan hasil RNA, Anda dapat memilih metode dan mencari tahu durasi terapi, serta menentukan faktor risiko penularan dari satu karier ke yang lain.

Studi kualitatif PCR

PCR kualitatif adalah indikator umum yang menunjukkan ada / tidak adanya virus dalam darah. Analisis ini dilakukan dengan metode penelitian serum Real-Time PCR dengan berbagai tingkat sensitivitas sistem skrining. Hasil dari analisis kualitatif dapat berupa positif ("terdeteksi") atau negatif ("tidak teridentifikasi").

Studi PCR Kuantitatif

PCR kuantitatif adalah ukuran konsentrasi virion dalam 1 ml bahan biologis. Berdasarkan tes ini, adalah mungkin untuk menentukan apakah ada kemungkinan infeksi dari pasien yang terinfeksi ke pembawa baru, serta untuk menetapkan metode dan durasi pengobatan (semakin tinggi konsentrasi virus, semakin intensif terapi dengan penggunaan obat antiviral gabungan).

Genotyping

Analisis genotipe Hepatitis C adalah tes laboratorium penting lainnya yang menunjukkan karakteristik genetik dari virus tersebut. Selain 11 genotipe utama HCV, banyak subtipe virus yang diketahui. Perbedaan antara genotipe menentukan karakteristik perjalanan penyakit, pilihan terapi dan hasil pengobatan.

Genotipe berbeda memiliki ketahanan yang berbeda terhadap obat, serta durasi pengobatan yang berbeda. Sebagai contoh, hepatitis C, yang disebabkan oleh genotipe pertama dari virus HCV, dapat terlihat menurun dalam 48 minggu, dan di hadapan virus 2 dan 3 genotipe, penyakit dengan pengobatan yang tepat dapat menurun dalam 24 minggu.

Tingkat analisis

Tergantung pada jenis tes laboratorium, tingkat tes untuk hepatitis C mungkin dalam indikator kualitatif dan kuantitatif.

Untuk immunoassay enzim pada orang sehat yang belum pernah menderita hepatitis C, total anti-HCV hepatitis C seharusnya secara normal tidak ada (nilai referensi "tidak ditemukan"), atau kurang dari 0,9 (setelah penyakit sebelumnya). Jika indikator melebihi 1.0, dapat disimpulkan bahwa virus ada di dalam darah pasien saat ini.

Tingkat hepatitis C dalam tes tipe PCR dinyatakan dalam nilai-nilai numerik:

  • norma yang lebih rendah adalah pada level 600.000 IU / ml;
  • nilai rata-rata berkisar dari 600.000 hingga 700.000 IU / ml (unit internasional per 1 ml bahan biologis);
  • dengan indikator viral load dari 800.000 IU / ml ke atas, kita dapat berbicara tentang peningkatan konsentrasi HCV dalam darah.

Apakah analisis negatif yang salah mungkin?

Meskipun sensitivitas sistem skrining tinggi dalam studi serum untuk antibodi, kemungkinan hasil tes yang salah selalu ada.

Hasil ini dijelaskan oleh fakta bahwa ada yang disebut. Jendela serologis - interval waktu antara infeksi HCV dan munculnya reaksi dari sistem kekebalan (produksi antibodi terhadap HCV). Jika tes darah dilakukan saat ini, maka sistem diagnostik dapat memberikan hasil negatif. Oleh karena itu, dalam praktek medis, dalam kasus dugaan hepatitis C, dianjurkan bahwa tes dilakukan beberapa kali dengan interval pendek.

Bagaimana cara melakukan analisis?

Untuk lulus analisis untuk hepatitis C dan mendapatkan hasil yang jujur, Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana dari tes laboratorium.

  1. Darah diambil dari vena saat perut kosong.
  2. Sebelum Anda mengikuti tes untuk hepatitis C, harus dikeluarkan dari penggunaan alkohol, lemak, makanan yang digoreng dan diasapi.
  3. Antara makan dan waktu pengumpulan darah harus 8-10 jam.

Video yang berguna

Tentang hepatitis C, patogen, gejala, diagnosis, dan pengobatannya dapat ditemukan dalam video berikut:

324PL, virus Hepatitis C, penentuan RNA, genotyping, (HCV-RNA, genotyping) dalam plasma darah

Interpretasi hasil penelitian mengandung informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan perawatan diri. Diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter, menggunakan kedua hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: anamnesis, hasil pemeriksaan lain, dll.

  • Informasi umum
  • Contoh hasil

* Periode yang ditentukan tidak termasuk hari pengambilan biomaterial

Plasma darah (EDTA)

reaksi rantai polimerase real-time (PCR real-time).

contoh hasil pada formulir *

* Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa ketika memesan beberapa studi, beberapa hasil penelitian dapat direfleksikan pada satu bentuk.

Di bagian ini, Anda dapat mengetahui berapa biaya untuk menyelesaikan studi ini di kota Anda, lihat uraian pengujian dan tabel interpretasi hasil. Memilih tempat untuk lulus analisis "Hepatitis C virus, penentuan RNA, genotyping, (HCV-RNA, genotyping) dalam plasma darah" di Moskow dan kota-kota lain di Rusia, jangan lupa bahwa harga analisis, biaya prosedur biomaterial, metode dan waktu penelitian kantor medis regional dapat bervariasi.

Analisis genotipe Hcv

* Biaya penelitian laboratorium tanpa memperhitungkan biaya pengambilan biomaterial.
** Eksekusi mendesak hanya berlaku untuk wilayah Moskow.

Biaya pengambilan sampel biomaterial

Dengan ini kami informasikan kepada Anda bahwa sejak 1 Maret 2016, Laboratorium "Liteh" mengubah urutan dan biaya pengambilan sampel biomaterial.

* Harga di Mitra dapat bervariasi.


Analisis urin dan feses diambil dalam wadah khusus, yang dapat diperoleh secara gratis di kantor medis Liteh atau dibeli di apotek.


Perhatian! Diskon dan penawaran khusus tidak berlaku untuk pengumpulan materi biologi dan penelitian genetika.

Metode penelitian:
• 24 PCR (deteksi langsung agen penyebab)
• 25 ELISA (deteksi antibodi)


Rute utama penularan HCV adalah jalur pascainfusi. Proporsi HCV-positif di antara pasien hepatitis pasca transfusi adalah 60-90%. Bagian penularan HCV perinatal dan seksual tidak besar dan 5%.


Dalam diagnostik laboratorium modern dari virus hepatitis C, peran utama dimainkan dengan identifikasi penanda serologis antibodi terhadap HCV dan deteksi RNA genomik virus. Deteksi RNA HCV dalam darah adalah kriteria arbitrase utama yang mencirikan viremia, menunjukkan replikasi HCV aktif terus menerus di hepatosit.


Ketika memantau infeksi HCV, penilaian kuantitatif dari konten virus dalam serum pasien atau plasma darah dan miliknya satu atau genotipe lain memainkan peran penting. Telah terbukti bahwa prognosis yang paling menguntungkan dari perjalanan penyakit dan respon terhadap terapi antivirus adalah mereka dengan titer rendah dalam darah atau genotipe 2 atau 3.


Genotipe virus Hepatitis C:
Ciri penting dari karakteristik HCV adalah heterogenitas genetiknya, sesuai dengan substitusi nukleotida yang cepat. Akibatnya, sejumlah besar genotipe dan subtipe yang berbeda terbentuk. Menurut klasifikasi Simmonds, 11 jenis dibedakan (genotipe 1-11), dibagi, pada gilirannya, menjadi 70 subtipe HCV (misalnya: 1a, 1c, 1c). Untuk praktek klinis, itu sudah cukup untuk membedakan antara lima subtipe HCV: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.
Mendirikan perbedaan geografis yang signifikan dalam distribusi genotipe yang berbeda. Dengan demikian, di Jepang, di Taiwan, dan sebagian di Cina, genotipe 1c, 2a, 2c sebagian besar tercatat. Tipe 1c bahkan disebut "Jepang." Di Amerika Serikat, genotipe “Amerika” 1a mendominasi. Di negara-negara Eropa, genotipe HCV-1a mendominasi, di Eropa Selatan, proporsi genotipe 1c meningkat secara nyata. Di Rusia, genotip dominan adalah 1c (80%), kemudian dengan frekuensi yang menurun, 3a, 1a, 2a.


Telah ditunjukkan bahwa pasien yang terinfeksi HCV yang termasuk ke dalam genotipe 2a memiliki penyakit yang kurang parah, sebagai suatu peraturan, tingkat viremia yang lebih rendah dan jauh lebih baik menerima terapi antivirus tradisional (terapi interferon) dibandingkan pasien yang terinfeksi HCV genotipe 1c atau 1a. HCV genotyping memiliki signifikansi prognostik dan berkontribusi pada penunjukan terapi interferon yang adekuat (khususnya, pilihan dosis interferon).


Tidak seperti hepatitis B, di mana antigen virus dan antibodi untuk mereka dapat dideteksi, dengan hepatitis C, hanya antibodi yang terdeteksi oleh ELISA. Antigen HCV, jika mereka memasuki darah, dalam jumlah yang hampir tidak terperangkap. Kehadiran antibodi Anti-HCV tidak menunjukkan berlanjutnya replikasi virus, dan mungkin merupakan pertanda baik infeksi saat ini maupun sebelumnya. Perlu juga dipertimbangkan bahwa donor anti-HCV, yang tidak selalu mengindikasikan infeksi HCV, dapat ditemukan pada penerima yang telah ditransfusikan dengan darah yang terinfeksi. Pada pasien dengan hepatitis C kronis, anti-HCV ditemukan dalam darah tidak hanya dalam bentuk bebas, tetapi juga dalam komposisi kompleks imun yang beredar.

Jika Anda memutuskan di mana Anda dapat meneruskan genotipe hepatitis C, Anda dapat menghubungi laboratorium kami dengan membuat janji.

Penentuan genotipe hepatitis C dan persiapan untuk analisis

Genotip hepatitis C adalah prosedur yang diperlukan yang terkadang dapat menyelamatkan jiwa seseorang. Ada sejumlah penyakit yang pada tahap awal tidak bergejala, tetapi dapat secara signifikan memperburuk kualitas hidup dan bahkan menyebabkan kematian dini.

Apa yang berbahaya untuk hepatitis C dan bagaimana mengidentifikasinya?

Siapa pun dapat terinfeksi virus hepatitis C. Jika sebelumnya penyakit ini ditularkan terutama di kalangan pecandu narkoba, sekarang ada lonjakan infeksi di hampir semua segmen populasi. Hepatitis C ditularkan dengan darah, sehingga mereka bahkan dapat terinfeksi di lembaga medis atau di salon kecantikan.

Masa inkubasi penyakit ini hingga enam bulan. Tetapi perkembangan penyakit tanpa gejala dalam bentuk kronis dapat berlangsung selama beberapa dekade. Selama periode ini, hati terpengaruh, menyebabkan sirosis dan kanker. Hepatitis C akut dimanifestasikan oleh:

  • demam;
  • apatis dan kelelahan;
  • mual, muntah;
  • ketidaknyamanan di perut dan sendi;
  • kulit kuning dan sklera.

Pada gejala-gejala seperti pertama, skrining, diagnosis dan pengobatan diperlukan.

Organisasi Kesehatan Dunia telah berulang kali menyatakan keprihatinan tentang tingkat infeksi hepatitis C di banyak negara. Untuk profilaksis, dianjurkan untuk melakukan tes darah untuk penyakit ini setiap tahun - pemeriksaan serologi untuk antibodi HCV.

Ketika hepatitis C terdeteksi dalam tubuh manusia, tes asam ribonukleat (RNA) dilakukan untuk menentukan bentuk akut atau kronis dari penyakit tersebut. Dengan jenis penyakit pertama, sekitar 1/3 dari semua pasien tidak memerlukan pengobatan, karena sistem kekebalan tubuh orang-orang ini mengatasi infeksi itu sendiri. Tetapi salah satu perbedaan dari virus adalah kemampuannya untuk bermutasi - variabilitas dalam struktur gen. Karena itu, ia dapat menghindari sistem kekebalan dan menghancurkan sel-sel sehat hampir tanpa hambatan. Dalam hal ini, tes RNA akan menunjukkan bentuk penyakit kronis. Dokter perlu:

  • menentukan derajat kerusakan hati (fibrosis, sirosis) menggunakan biopsi;
  • untuk menetapkan genotipe virus hepatitis C.

Tanpa spesialis, tidak mungkin mengenali penyakit.

Mengapa Anda perlu melakukan genotipe?

Hepatitis C adalah nama yang disederhanakan untuk seluruh spektrum virus yang dikelompokkan berdasarkan genotipe dan subtipe oleh perbedaan dalam struktur RNA. Dengan demikian, reaksi terhadap efek obat akan bersifat individual. Dari 11 genotipe yang diketahui, yang paling umum di dunia adalah 6. Subtipe sekitar 500, dan mereka dibedakan oleh kepekaan yang khas terhadap obat-obatan.

Untuk ruang pasca-Soviet, tipe 1, 2, dan 3. khas Dari subtipe di Eropa Tengah dan Timur, serta di Asia, virus hepatitis C yang paling umum adalah 1b. Spesifikasinya:

  1. Bentuk penyakitnya sebagian besar kronis.
  2. Asimptomatik penyakit (pasien dapat belajar tentang masalahnya beberapa dekade setelah infeksi).
  3. Virus ini sangat mungkin untuk memprovokasi sirosis, karsinoma hepatoselular, komplikasi ekstrahepatik (vaskulitis cryoglobulinemic, tumor ganas dari sistem limfatik), yang dapat berakibat fatal.
  4. Rejimen pengobatan interferon praktis tidak memberikan reaksi apa pun. Terapi Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir dapat mencapai tanggapan virologi yang persisten.

Yang paling umum berikutnya di Ukraina, Belarus dan Rusia adalah virus hepatitis C 3a. Dia:

  • sangat kecil kemungkinannya terjadi dalam bentuk kronis;
  • ditandai dengan lesi pada saluran empedu dan steatosis (akumulasi lemak di sel hati);
  • kurang mungkin menyebabkan sirosis;
  • ketika memilih dosis Ribavirin, seseorang harus melanjutkan dari berat pasien, dan untuk penyakit genotipe 3a, jumlah obat yang diresepkan oleh dokter.

Tetapi tidak hanya genotipe ini yang dapat mendeteksi prosedur serupa. Metode ini dirancang untuk mendeteksi keberadaan virus hepatitis C RNA (subtipe 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) dan untuk mengidentifikasi genotipe 1a, 1b, 2, 3a / 3b (tanpa pembagian ke genotipe 3 subtipe ).

Analisis genotipe diperlukan untuk menemukan pengobatan yang tepat untuk setiap kasus spesifik penyakit. Durasi dan efektivitasnya bergantung pada rejimen pengobatan. Hasil penelitian memungkinkan kita untuk memprediksi perkembangan penyakit, untuk menemukan tindakan terapeutik yang dapat diterima, dosis obat-obatan. Dalam beberapa kasus, biopsi hati dilakukan hanya setelah melakukan genotip.

Persiapan untuk analisis dan fitur-fiturnya

Bagaimana cara memulai diagnosis dan bagaimana menentukan genotipe penyakit virus? Penunjukan untuk melakukan tes untuk genotipe hepatitis C diberikan oleh spesialis penyakit infeksi atau ahli hepatologi. Darah diperlukan dari vena pasien untuk manipulasi. Sebelum prosedur tes, dilarang merokok (setidaknya selama setengah jam), mengkonsumsi minuman beralkohol atau zat narkotika.

Analisis genotipe hepatitis C tidak hanya dapat mengkonfirmasi atau menolak kekalahan tubuh manusia dengan jenis virus tertentu, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi bahkan tidak memberikan hasil yang pasti. Jika genotipe tidak ditentukan, maka ini tidak berarti bahwa orang tersebut sehat. Dalam hal ini, ada 2 opsi:

  1. Virus yang tidak khas untuk daerah ini (reagen lain diperlukan untuk menganalisis semua kemungkinan jenis hepatitis C).
  2. Konsentrasi rendah RNA virus dalam darah pasien (laboratorium tempat analisis dilakukan dilengkapi dengan instrumen yang kurang kuat dan sensitif).

Pada beberapa pasien, beberapa genotipe virus ada di dalam tubuh. Hepatitis C, genotipe dan pengobatan yang tepat yang berhasil dilakukan, tidak hilang pada pasien. Setelah menyingkirkan satu virus, Anda harus melanjutkan ke perawatan yang tersisa di tubuh.

Efek pada hasil dan terapi berikutnya untuk genotipe kondisi hepatitis C untuk pengiriman analisis, penyimpanan bahan. Oleh karena itu, Anda harus memilih institusi medis yang berpengalaman dalam prosedur ini. Staf klinik harus dilatih, dan peralatan harus baru dan berfungsi.

Ada kemungkinan bahwa skema pengobatan pan-genotypic yang dikembangkan dari waktu ke waktu akan menghilangkan kebutuhan untuk genotip, namun pada saat ini adalah salah satu analisis utama untuk mendeteksi hepapitis C. Belum ada alternatif untuk prosedur ini.

Tes Genotipe Virus Hepatitis

Penentuan genotipe virus hepatitis C *

Hepatitis C adalah infeksi antroponik. Waduk HCV alami tidak dipasang. Sumber infeksi adalah pasien dengan hepatitis C akut dan kronis, terutama, orang dengan penyakit tanpa gejala (mereka membentuk 60-70%), untuk siapa hepatitis C tidak didiagnosis. Mekanisme transmisi HCV bersifat parenteral (buatan dan alami). Mekanisme transfer parenteral artifisial terjadi pada semua prosedur invasif yang bersifat medis dan non-medis. Cara alami penularan virus hepatitis C telah terdaftar, tetapi mereka tidak memainkan peran yang signifikan seperti dengan infeksi hepatitis B (kasus penyebaran intra-keluarga dijelaskan, ketika infeksi terjadi ketika menggunakan sikat gigi umum, pisau silet, dll.). Risiko penularan virus secara seksual kecil dan berjumlah 3-6%. Transmisi perinatal virus HCV, seperti HBV, adalah mungkin, tetapi jarang dan terjadi pada 5,7% anak yang lahir dari ibu pembawa (dengan viral load tinggi atau jika ibu terinfeksi HIV).

Menurut WHO, 3% dari populasi dunia terinfeksi virus hepatitis C (HCV). Ciri infeksi HCV adalah frekuensi kronis yang tinggi (hingga 85%), sering kali tanpa gejala penyakit dengan hasil yang tidak dapat diprediksi. Konsekuensi berat dari hepatitis C kronis dapat menjadi sirosis hati dan karsinoma hepatoselular. Manifestasi ekstrahepatik dari infeksi HCV adalah mungkin.

Genotipe virus hepatitis C adalah faktor yang paling penting di mana efektivitas dan taktik pengobatan antivirus CHC. HCV genotipe 1 dan 4 memberikan respons yang kurang baik terhadap pengobatan antiviral dibandingkan genotipe virus lainnya (2, 3, 5, dan 6). Ini adalah dasar untuk pengembangan pedoman pengobatan yang berbeda untuk pasien yang terinfeksi dengan genotipe 1 dan 4 dan genotipe 2, 3, 5 dan 6, masing-masing, sebagaimana tercermin dalam pedoman pengobatan untuk CHC Asosiasi Eropa untuk Studi Hati (EASL).

Genotipe HCV ditentukan satu kali, jika tidak ada risiko infeksi ulang. Pada beberapa pasien, beberapa genotipe HCV dapat dideteksi.

Sebelum terapi standar (PEG-IFN + ribavirin), cukup untuk menentukan genotipe virus hepatitis C, tanpa subtipe tambahan. Ketika merencanakan pengobatan menggunakan obat dari kelompok protease inhibitor (Telaprevir, Boceprevir), untuk 1 genotipe HCV, subtyping tambahan diperlukan untuk membedakan 1a dan 1b subtipe virus.

  • Pada perut kosong (setidaknya 12 jam setelah makan terakhir), lewati tes berikut:
    - tes darah klinis umum; penentuan golongan darah dan faktor Rh;
    - analisis biokimia (glukosa, kolesterol, trigliserida, AlAT, AsAT, dll.);
    - studi tentang sistem hemostasis (APTT, prothrombin, fibrinogen, dll.);
    - hormon;
    - penanda tumor.
  • Asupan air tidak memiliki efek pada jumlah darah, sehingga Anda dapat minum air.
  • Jumlah darah dapat bervariasi secara signifikan di siang hari, jadi kami menyarankan agar semua tes dilakukan di pagi hari. Ini untuk indeks pagi bahwa semua norma laboratorium dihitung.
  • Suatu hari sebelum mendonorkan darah, disarankan untuk menghindari aktivitas fisik, asupan alkohol dan perubahan signifikan dalam pola makan dan pola sehari-hari.
  • Dua jam sebelum mendonorkan darah untuk studi, Anda harus menahan diri dari merokok.
  • Dalam studi laboratorium hormon (FSH, LH, prolaktin, estriol, estradiol, progesteron), darah harus disumbangkan hanya pada hari siklus menstruasi yang ditentukan oleh dokter.
  • Semua tes darah dilakukan sebelum radiografi, ultrasound dan fisioterapi.

Komentar

Virus Hepatitis C (HCV, hepatitis C), RNA (PCR), genotyping 1a, 1b, 2, 3, kualitatif, darah

Penentuan genotipe virus hepatitis C oleh PCR.

Indikator analitis: deteksi RNA virus hepatitis C dengan metode polymerase chain reaction (PCR) dan penentuan genotipe dalam plasma darah. Fragmen yang teridentifikasi adalah bagian konservatif dari genom virus, yang khas untuk genotipe tertentu. Kekhususan tekad adalah 98%. Virus Hepatitis C dicirikan oleh variabilitas tinggi dan adanya beberapa varian genotipe. Untuk praktek klinis, yang paling penting untuk membedakan antara lima subtipe HCV: 1a, 1b, 2a, 2b, Pro.

Metode

Metode PCR adalah reaksi berantai polimerase, yang memungkinkan mengidentifikasi keberadaan materi genetik dalam bahan biologis.
Informasi lebih lanjut tentang metode PCR - varietas, kelebihan dan aplikasinya dalam diagnostik medis.

Nilai Referensi - Norm
(Hepatitis C virus (HCV, hepatitis C), RNA (PCR), genotipe 1a, 1b, 2, 3, kualitatif, darah)

Informasi mengenai nilai referensi dari indikator, serta komposisi indikator yang termasuk dalam analisis mungkin sedikit berbeda tergantung pada laboratorium!

Pada pasien dengan subtipe 1b, infeksi HCV kronis terjadi pada 90% kasus, sementara dengan genotipe 2a dan 3a, dalam 33-50%. Infeksi dengan genotipe 1b disertai dengan penyakit yang lebih parah, perkembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoselular. Pasien dengan subtipe Za memiliki steatosis dan lesi saluran empedu yang lebih jelas, serta tingkat yang lebih tinggi dari AlAT dibandingkan pasien dengan HCV genotipe 1b, dan tingkat fibrosis lebih jelas pada pasien dengan subtipe 1b virus. Dengan monoterapi interferon, tanggapan berkelanjutan diamati pada 18% pasien yang terinfeksi dengan subtipe HCV 1b, dan pada 55% terinfeksi dengan genotipe lain, dengan kombinasi rejimen pengobatan interferon + ribavirin, tanggapan berkelanjutan diamati pada 28% pasien yang terinfeksi dengan subtipe HCV 1b dan pada 66% pasien. terinfeksi genotipe lain.

Indikasi

1. Uji kualitatif positif untuk keberadaan RNA virus hepatitis C dalam plasma darah.

2. Penentuan taktik pengobatan.

3. Penilaian yang akurat tentang efektivitas pengobatan.

4. Ramalan infeksi kronis.

5. Penentuan perkembangan penyakit.

Di mana untuk lulus analisis

Temukan analisis ini di wilayah lain.

Analisis

Hepatitis C virus (HCV) (genotyping)

Deskripsi

Genotipe virus hepatitis C mempengaruhi tingkat keparahan penyakit, hasil terapi. Rejimen pengobatan untuk hepatitis C juga tergantung pada genotipe virus yang menyebabkan penyakit.

Hepatitis C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus hepatitis C yang mengandung RNA (HCV) (keluarga Flaviviridae). Virus Hepatitis C pertama kali diidentifikasi pada tahun 1989. Virus hepatitis C diselimuti dan mengandung untaian tunggal ditambah RNA. Ciri khas dari virus hepatitis C adalah variabilitasnya yang besar dengan pembentukan banyak varian antigenik yang berbeda secara simultan dan imunologis - quasi-species. Keragaman genom virus hepatitis C dianggap pada tiga tingkatan: Tingkat 1 terdiri dari genotipe (homologi sekitar 70%); Level 2 - subtipe (homologi dari 77 hingga 80%); Level 3 - isolat (homologi dari 91 hingga 99%), di antaranya quasi-species dibedakan.

Saat ini, klasifikasi yang diajukan oleh P. Simmonds (1993) diambil sebagai dasar. Menurut klasifikasi ini, 6 genotipe diidentifikasi, dinomori dari 1 hingga 6 sesuai urutan penemuan mereka; lebih dari 80 subtipe, dilambangkan dengan huruf latin (a, b, c, dll.). Telah ditunjukkan bahwa genotipe 1b paling umum di dunia, dan genotipe yang sama ini adalah yang terburuk dari semua terapi interferon. Genotipe 1, 2 dan 3 didistribusikan secara luas, dengan satu atau lain dari subtipe mereka mendominasi di wilayah geografis yang berbeda. Subtipe 1a mendominasi di Eropa Utara dan Amerika Utara, sementara subtipe 1b di Jepang, Eropa Selatan dan Timur, berlaku di Asia. Genotipe 2 ditemukan di negara-negara ini lebih jarang daripada genotipe 1. Dalam kasus ini, subtipe 2a dan 2b adalah karakteristik untuk Amerika Utara, Eropa dan Jepang, dan subtipe 2c untuk Italia. Virus hepatitis C genotipe 3 paling endemik di Asia Tenggara, Thailand, India, dan Pakistan. Subtipe 3a menempati urutan kedua dalam frekuensi deteksi di sebagian besar Eropa, Amerika Serikat, sementara pasien yang lebih muda dari 20 tahun terinfeksi, khususnya, orang yang menyuntikkan narkoba secara intravena. Genotipe 4, 5 dan 6 memiliki distribusi yang lebih lokal. Genotipe 4 adalah tipe utama dari virus hepatitis C di Afrika Tengah dan Utara dan Timur Tengah. Genotipe 5 didistribusikan secara eksklusif di Afrika Selatan, dan genotipe 6 secara luas diwakili di Vietnam, Hong Kong dan Cina. Di Federasi Rusia, genotipe 1b dan 3a paling sering ditemukan, 1a dan 2a juga ditemukan.

Tingkat keparahan penyakit, rejimen pengobatan dan hasil terapi tergantung pada genotipe virus hepatitis C. Pada pasien dengan subtipe 1b, hepatitis C kronis pada 90% kasus, sedangkan pada genotipe 2a dan 3a, dalam 33-50%. Infeksi dengan genotipe 1b disertai dengan perjalanan klinis yang lebih parah dari penyakit, perkembangan sirosis dan karsinoma hepatoseluler. Pasien dengan subtipe 3a memiliki steatosis dan lesi yang lebih nyata dari saluran empedu, serta tingkat ALT yang lebih tinggi daripada pasien dengan genotipe 1b, dan tingkat fibrosis lebih jelas pada pasien dengan subtipe 1b virus. Dalam monoterapi dengan interferon, tanggapan berkelanjutan diamati pada 18% pasien yang terinfeksi dengan subtipe HCV 1b, dan 55% terinfeksi dengan genotipe lainnya; terinfeksi genotipe lain.

Indikasi untuk

  • Hasil positif dari penelitian untuk keberadaan RNA virus hepatitis C;
  • Penentuan taktik pengobatan;
  • Penilaian akurat terhadap efektivitas pengobatan;
  • Prognosis infeksi kronis;
  • Definisi perkembangan penyakit.

Persiapan untuk analisis

  • Darah untuk penelitian dianjurkan untuk mengambil perut kosong, Anda hanya bisa minum air.
  • Sejak makan terakhir, setidaknya 8 jam harus berlalu.
  • Pengambilan sampel darah untuk penelitian harus dilakukan sebelum dimulainya pengobatan (jika mungkin) atau tidak lebih awal dari 1-2 minggu setelah pembatalan. Jika tidak mungkin membatalkan obat sesuai dengan arah penelitian, harus diindikasikan obat mana yang diterima pasien dan berapa dosisnya.
  • Sehari sebelum mengambil darah, batasi lemak dan makanan yang digoreng, jangan minum alkohol, dan hilangkan aktivitas fisik yang berat.

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Hasil Analisis

  • melanggar aturan darah

Dokter yang meresepkan penelitian

Hepatologist, dokter umum, terapis, gastroenterologist, spesialis penyakit menular.

Interpretasi hasil penelitian Dekripsi online

  • Penelitian ini dilakukan hanya ketika mendeteksi RNA virus hepatitis C dalam darah, termasuk penentuan kualitatif dari genotipe virus hepatitis C (1, 2 dan 3). Ketika mendeteksi RNA dari genotipe apa pun, hasilnya "terdeteksi", jika RNA tidak terdeteksi, "tidak terdeteksi".
    Jika pasien memiliki virus hepatitis C dari genotipe yang berbeda, hasil penelitian genotipe 1, 2 dan 3 akan "tidak terdeteksi".
  • Nilai referensi:
    RNA tidak terdeteksi

Anda bisa lewat di kota-kota

Moskow, St. Petersburg, Vladimir, Voronezh, Ivanovo, Kazan, Kaluga, Kostroma, Kursk, Saratov, Samara, Nizhny Novgorod, Oryol, Perm, Ryazan, Tver, Tula, Ufa, Cheboksary, Yaroslavl

Bagaimana hepatitis C genotipe?

Banyak orang, ketika mereka mendeteksi virus hepatitis C, percaya bahwa penyakitnya tidak dapat disembuhkan. Penyebab penyakit ini adalah transfusi darah, penggunaan jarum suntik tunggal, penggunaan alat yang tidak terawat untuk manikur, tato atau tindik, dan virus juga dapat diambil jika Anda menggunakan satu sikat gigi dengan orang yang terinfeksi. Bahaya utama dari hepatitis C adalah dapat menyebabkan kanker atau sirosis hati.

Jika penyakit didiagnosis pada waktunya, maka terapi yang dipilih dengan tepat akan membantu untuk mencapai keadaan remisi di mana virus tidak akan terdeteksi, sehingga tidak menyebabkan risiko timbulnya perkembangan proses patologis di hati.

Kriteria utama untuk kebenaran pilihan terapi adalah menentukan genotipe virus. Untuk alasan ini, analisis genotipe adalah wajib ketika membuat diagnosis.

Ciri khas hepatitis C adalah kemampuannya untuk bermutasi, yaitu dapat bervariasi dalam struktur genetiknya. Fitur ini menyulitkan untuk mengobati penyakit, dan sistem kekebalan tubuh tidak dapat menangkap virus. Dengan kata lain, virus hepatitis C adalah berbagai jenis virus serupa, yang dibagi menjadi beberapa subkelompok berbeda, dan dalam subkelompok dibagi menjadi subtipe dan genotipe.

Menurut World Health Organization, ada 11 genotipe hepatitis C di dunia, dan setiap spesies memiliki subtipe, huruf digunakan untuk mengidentifikasi subtipe, dan jenisnya ditunjukkan dengan angka, misalnya, 1a, 2b, 4c, dan seterusnya.

Ada genotipe berbeda di berbagai wilayah di dunia, yaitu, setiap negara memiliki jenis sendiri, misalnya, di negara-negara Afrika, hepatitis 3, 4 dan 5 jenis lebih umum, dan di Vietnam 8 dan 9, orang-orang di Indonesia memiliki 10 atau 11 genotipe.

Harap dicatat bahwa 1,2 dan 3 genotipe virus adalah yang paling umum di wilayah kami.

Genotipe 1 grup - yang paling populer di planet ini, tetapi yang paling sulit dalam hal perawatan, terutama untuk subtipe 1b. Untuk mencapai remisi dengan tipe 1 atau 4 akan memakan waktu 48 hingga 72 minggu. Pada saat yang sama, pasien dengan penyakit tipe 1 akan membutuhkan dosis besar obat, dan perawatan akan memakan waktu lebih lama.

Genotipe 2, 3, 5 dan 6 memiliki prognosis yang lebih baik untuk pengobatan. Terapi membutuhkan waktu sekitar 12 hingga 24 minggu. Namun, perlu dicatat bahwa tipe 3 memiliki komplikasi serius - steatosis, ketika lemak disimpan di hati. Ketika komplikasi terjadi, kondisi pasien memburuk.

Ada informasi bahwa satu orang dapat memiliki beberapa jenis virus pada saat yang sama, tetapi salah satu dari mereka akan selalu menjadi yang utama.

Hepatitis C genotyping adalah studi yang perlu dilakukan untuk menentukan genotipe. Analisis ini akan membantu menentukan perawatan yang tepat, durasi, dan prognosisnya.

Metode pengambilan analisis adalah reaksi berantai polimerase, yang memungkinkan Anda untuk mengetahui konsentrasi virus dalam darah dan tipenya. Hasilnya akan membantu Anda memilih metode perawatan dan memprediksi perkembangan penyakit.

Tugas utama genotyping adalah:

  • menentukan prognosis perjalanan penyakit;
  • perencanaan terapi;
  • menentukan durasi penyakit;
  • pemilihan pengobatan yang benar, yaitu pilihan obat dan dosisnya;
  • menentukan apakah biopsi hati diperlukan atau tidak.

Analisis ini dapat menunjukkan, misalnya, hasil seperti deteksi RNA virus dengan subtipe 1a, 2c, 3a, dan seterusnya, dan ini berarti bahwa darah pasien memiliki virus hepatitis C dan penampilannya ditentukan. Deteksi virus RNA tanpa menentukan genotipe berarti bahwa pasien telah menemukan penyakit dalam darah pasien, tetapi spesies tidak dapat ditentukan karena berbagai alasan, misalnya, ada konsentrasi RNA yang rendah dalam darah, atau tidak lazim untuk wilayah tersebut. Alasan yang mungkin untuk kurangnya deteksi genotipe mungkin adalah situasi di mana reagen tertentu hilang di laboratorium di mana analisis dilakukan. Jika virus tidak terdeteksi, itu berarti bahwa jumlah dalam darah tidak cukup untuk penelitian.

Dengan demikian, genotipe hepatitis C merupakan bagian integral dari terapi, karena membantu menentukan genotipe, yang pada gilirannya memungkinkan Anda memilih obat yang tepat dan dosisnya, memprediksi perkembangan lebih lanjut dari penyakit, serta durasi terapi.

Dokter membedakan 11 genotipe dari virus hepatitis C, tetapi tipe 1, 2 dan 3 adalah umum di wilayah kita. Dari jumlah ini, yang paling sulit dan berbahaya adalah 1, karena memerlukan pengobatan jangka panjang, dan dosis obat-obatan diperlukan lebih tinggi daripada untuk pengobatan jenis lain. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat, seseorang dapat melupakan hepatitis C, tetapi perlu dicatat bahwa perawatan berlangsung lama, dan karena itu pasien harus bersabar dan mengikuti rekomendasi dari dokter.

Penentuan genotipe virus hepatitis C

Menurut klasifikasi saat ini, HCV dibagi menjadi 6 genotipe, masing-masing, pada gilirannya, dibagi menjadi subtipe. Genotipe virus dilambangkan dengan angka Arab (1-6), dan subtipe dilambangkan dengan huruf Latin huruf kecil. Genotipe 1, 2, dan 3 adalah yang paling umum di dunia. Genotipe 4 paling sering terdeteksi di Afrika Utara, genotipe 5 di Afrika Selatan, dan genotipe 6 di Asia Tenggara. Di wilayah Federasi Rusia, 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a mensirkulasikan subtipe HCV, kasus infeksi yang diimpor dari negara-negara Afrika Utara (terutama dari Mesir) dan Asia Tenggara yang disebabkan oleh 4 dan 6 genotipe virus dicatat, masing-masing. 1b dan 3a subtipe HCV dominan di wilayah Federasi Rusia.

Genotipe virus hepatitis C adalah faktor yang paling penting di mana efektivitas dan taktik pengobatan antivirus CHC. HCV genotipe 1 dan 4 memberikan respons yang kurang baik terhadap pengobatan antiviral dibandingkan genotipe virus lainnya (2, 3, 5, dan 6). Ini adalah dasar untuk pengembangan pedoman pengobatan yang berbeda untuk pasien yang terinfeksi dengan genotipe 1 dan 4 dan genotipe 2, 3, 5 dan 6, masing-masing, sebagaimana tercermin dalam pedoman pengobatan untuk CHC Asosiasi Eropa untuk Studi Hati (EASL).

Genotipe HCV ditentukan satu kali, jika tidak ada risiko infeksi ulang. Pada beberapa pasien, beberapa genotipe HCV dapat dideteksi.

Sebelum terapi standar (PEG-IFN + ribavirin), cukup untuk menentukan genotipe virus hepatitis C, tanpa subtipe tambahan. Ketika merencanakan pengobatan menggunakan obat dari kelompok protease inhibitor (Telaprevir, Boceprevir), untuk 1 genotipe HCV, subtyping tambahan diperlukan untuk membedakan 1a dan 1b subtipe virus.

Indikasi untuk pemeriksaan. Pasien dengan hepatitis C kronis sebelum dimulainya terapi antiviral untuk menentukan taktik pengobatan.

Metode Laboratorium

  • PCR;
  • hibridisasi terbalik dengan probe pada membran (LiPA);
  • pengurutan langsung.

Bahan untuk penelitian. Plasma atau serum.

Fitur interpretasi hasil laboratorium. Bergantung pada genotipe HCV yang diidentifikasi, terapi direncanakan: sambil secara bersamaan mengidentifikasi gen yang menguntungkan dan tidak menguntungkan pada pasien

TENTANG KONTRAINDIKASI YANG MUNGKIN INI DIPERLUKAN UNTUK BERKONSULTASI DENGAN SPESIALIS

Hak Cipta FBUN Pusat Penelitian Institut Epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Genotipe hepatitis C

Setiap tahun, virus hepatitis C, ditemukan pada tahun 1989, mengambil nyawa jutaan orang di planet kita. Hari ini, virus yang sangat berbahaya dan berbahaya ini setara dengan penyakit seperti AIDS, sifilis dan kanker. Dan meskipun obat modern telah mencapai keberhasilan yang signifikan dalam studi virus, etimologi dan rute penularannya, vaksin hepatitis C belum dikembangkan, dan pengobatan penyakit ini sangat sulit dan mahal.

Agen penyebab salah satu penyakit terburuk di dunia adalah virus HCV, yang dicirikan oleh variabilitas dan kemampuan mutasi yang tinggi. Hanya sedikit orang yang tahu bahwa agen penyebab HCV adalah seluruh kompleks virus yang diklasifikasikan menurut karakteristik yang berbeda.

Terlepas dari fakta bahwa 11 genotipe hepatitis C telah ditemukan dalam pengobatan modern, Organisasi Kesehatan Dunia hanya mengakui 6 strain utama.

Apa genotipe virus hepatitis C?

Genotipe adalah jenis virus yang berbeda satu sama lain oleh satu set gen. Mereka dapat memiliki subtipe mereka (tipe kuasi), yang, karena materi genetik mereka yang tidak stabil, terus bermutasi dan berubah.

Genotipe Hepatitis C secara konvensional dilambangkan dengan angka 1-6, tidak terdistribusi secara merata di seluruh dunia dan memiliki sejumlah besar subtipe.

Menurut statistik yang diperoleh oleh WHO dari seluruh dunia, genotipe 1-3 tercatat di semua bagian planet kita, sementara genotipe 4 paling umum di Amerika Utara, dan genotipe 6 di Afrika Selatan.

Menariknya, dalam beberapa tahun terakhir ada kecenderungan peningkatan tingkat distribusi genotipe 2 dan penurunan tingkat kuasi tipe 1c.

Ikuti tes ini dan cari tahu apakah Anda memiliki masalah hati.

Sekitar 9% kasus dalam darah pasien lebih dari satu jenis virus HCV didiagnosis. Dalam hal ini, mereka mengatakan tentang genotipe campuran hepatitis C.

Genotipe 1

Genotipe 1 memiliki subtipe a, b, c. Ditemukan di seluruh dunia, namun, telah menerima distribusi khusus di negara-negara bekas Uni Soviet

Di Rusia, Ukraina dan Belarusia, subtipe 1a dan 1b adalah yang paling umum.

Di antara semua subspesies, 1b adalah yang paling mengerikan, karena dalam 90% kasus itu berubah menjadi bentuk kronis yang mengancam dengan banyak komplikasi.

Sebagaimana terbukti dalam praktik medis, penggunaan Interferon dengan Ribavirin mungkin merupakan satu-satunya pengobatan yang efektif. Menurut statistik, efektivitas rejimen pengobatan ini memungkinkan untuk mencapai hasil positif pada 50% kasus. Pada saat yang sama, durasi pengobatan kuasi tipe 1a dan 1b setidaknya 48 minggu.

Keberhasilan terapi tergantung pada beberapa faktor:

  • Durasi penyakit. Untuk pasien yang durasi penyakitnya lebih dari lima tahun, prognosisnya mengecewakan. Dalam hal ini, perawatan obat sangat sulit, dan durasinya meningkat secara signifikan.
  • Jumlah virus dalam darah. Semakin sedikit viral load pada tubuh manusia, semakin sukses terapi.
  • Hormati gaya hidup yang tepat. Penolakan dari alkohol dan kebiasaan buruk lainnya, serta kepatuhan terhadap nutrisi dan diet yang tepat secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Genotipe 2

Ini memiliki subtipe a, b, c. Ini tersebar luas di seluruh dunia, namun, tidak seperti genotipe lain, itu kurang umum, ditandai oleh viral load yang rendah dan proses peradangan yang lambat. Dalam kasus diagnosis hepatitis C genotipe 2 komplikasi sangat jarang terjadi, dan pemulihan terjadi pada 90% kasus. Itulah mengapa sering disebut "lembut".

Perawatan dilakukan dengan bantuan gabungan penerimaan Interferon dan Ribavirin. Juga, efektivitas terapi diamati dalam kasus penggunaan obat-obatan tindakan antivirus langsung - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotipe 3

Ini memiliki subtipe a dan b. Ia ditemukan di seluruh dunia, tetapi paling umum di negara-negara bekas Uni Soviet. Juga mencatat banyak kasus infeksi di Australia dan Asia Selatan.

Hepatitis C genotipe 3 dapat diobati dengan obat antiviral dari generasi baru. Studi menunjukkan bahwa yang paling efektif adalah penggunaan Riboflavin dalam kombinasi dengan Interferon. Para ilmuwan juga mencatat bahwa kuasi tipe 3a merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan obat-obatan seperti Vero-Ribavirin dan Interal.

Jika dia tidak mengobati genotipe 3 hepatitis C, komplikasi berbahaya mungkin muncul. Pertama-tama, kita berbicara tentang komplikasi ini:

  • Fibrosis hati. Menurut penelitian oleh ilmuwan Swiss, fibrosis hati paling sering diamati pada pasien dengan hepatitis dengan kuasi tipe 3a. Dan meskipun saat ini tidak ada obat yang dapat sepenuhnya mengalahkan penyakit, dengan pengobatan yang tepat waktu, proses patologis di hati dapat ditangguhkan selama bertahun-tahun.
  • Steatosis. Telah diamati bahwa pada pasien dengan viral hepatitis C dengan genotipe 3, steatosis berkembang pada 70% kasus.

Genotipe 4, 5, 6

Genotipe 4 memiliki jumlah kuasi-jenis terbanyak (a, b, c, d, e, f, h, i, j) dan paling sering ditemukan di Afrika Utara, terutama di Mesir. Genotipe kelima dan keenam hanya memiliki satu tipe kuasi - 5a dan 6a. Terlebih lagi, jika 5a dominan berlaku di Afrika Selatan, maka 6a adalah umum di Asia.

Genotipe 4, 5, 6 kurang dipahami, tetapi diketahui bahwa infeksi terjadi melalui darah atau selama hubungan seksual yang tidak terlindungi.

Mengapa saya harus menentukan genotipe?

Penentuan genotipe (genotyping) adalah salah satu analisis paling penting yang digunakan untuk mendiagnosis hepatitis C.

Tugas utama genotyping adalah:

  • penentuan rejimen pengobatan, pilihan obat, dosis mereka;
  • memprediksi perjalanan penyakit dan efektivitas terapi yang dipilih;
  • prediksi durasi pengobatan.

Teknologi medis modern memungkinkan untuk menentukan genotipe hepatitis C dengan akurasi maksimum.Untuk tujuan ini, hasil yang diperoleh dari tes darah dan plasma digunakan.

Metode yang paling efektif untuk genotipe hepatitis C dalam studi darah dan plasma pasien adalah:

  • pengurutan langsung;
  • reaksi berantai polymerase;
  • hibridisasi terbalik dengan probe pada membran.

Banyak pasien bertanya pertanyaan di mana untuk lulus analisis pada genotipe hepatitis C. Jika kita berbicara tentang genotipe umum 1-3, hari ini hampir semua laboratorium lokal melakukan penelitian tersebut (Invitro, dll.). Jika genotipe HCV gagal dikenali dan perlu untuk secara tambahan menyumbangkan darah untuk strain 4-6 khusus, penelitian dilakukan di pusat-pusat khusus yang terletak di kota-kota besar.

Pengobatan hepatitis C dengan obat-obatan India

Pada awal abad XXI. obat telah membuat terobosan luar biasa dalam pengobatan hepatitis C. Analog baru obat antivirus telah ditemukan - obat generik India, yang memiliki efek langsung pada virus HCV dan berkontribusi pada penyembuhan lengkap virus hepatitis C dari hampir semua genotipe. Di antara obat-obatan tersebut adalah MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Sebagian besar ulasan obat-obatan India positif. Itulah yang mereka tulis di forum di Internet.

Dengan demikian, penentuan genotipe hepatitis C adalah ukuran yang diperlukan dalam pengobatan hepatitis C, karena pilihan metode pengobatan, durasi dan hasilnya tergantung pada hasil genotipe.

Tes hepatitis C kadang-kadang memberikan hasil yang meragukan.

Dalam beberapa kasus, laboratorium dapat memberikan analisis yang meragukan yang secara ambigu menegaskan keberadaan hepatitis C dalam tubuh.

Metode diagnostik antibodi

Untuk menentukan keberadaan hepatitis C dalam tubuh, serangkaian tes dilakukan. Hasil mereka memungkinkan untuk menetapkan fakta keberadaan virus dan menentukan keadaan hati itu sendiri, serta tingkat kerusakannya sebagai akibat dari penyakit ini.

Untuk mengidentifikasi hepatitis dalam tubuh, lakukan penelitian berikut:

Analisis untuk kehadiran antibodi terhadap hepatitis C

Ini memungkinkan Anda untuk menentukan dalam sampel darah keberadaan antibodi total terhadap virus. Antibodi adalah protein khusus yang diproduksi oleh tubuh manusia itu sendiri sebagai respons terhadap penetrasi infeksi ke dalamnya. Zat-zat tersebut adalah kelas yang berbeda dan dapat dideteksi untuk waktu yang sangat lama, dalam beberapa kasus untuk kehidupan, bahkan jika tidak ada virus dalam tubuh itu sendiri.

Hanya analisis positif ini yang secara meyakinkan mengkonfirmasi keberadaan penyakit di dalam tubuh, hanya dapat berbicara tentang kontak tubuh dengan virus. Meskipun hasil negatifnya juga bukan tanda tidak adanya virus, dengan infeksi baru-baru ini (hingga enam bulan), antibodi mungkin tidak muncul dalam darah, meskipun virus itu sendiri ada di dalam tubuh.

Dengan fitur kekebalan pada beberapa pasien dengan infeksi lain atau pada wanita hamil, analisis semacam itu dapat memberikan hasil positif-palsu atau negatif-palsu. Karena itu, penelitian lain sedang dilakukan untuk diagnosis yang lebih akurat.

  • Analisis antibodi IgM memungkinkan deteksi antibodi tipe M terhadap virus hepatitis. Hasil positifnya mungkin menunjukkan fase aktif penyakit.
  • Analisis antibodi lgG. Dengan hasil positif dari analisis ini, ia menunjuk pada bentuk kronis hepatitis atau hepatitis yang sudah ditransfer di masa lalu.
  • Analisis antibodi terhadap protein struktural atau non-struktural dari hepatitis C. Tes semacam itu memungkinkan untuk menentukan antibodi dalam darah untuk masing-masing jenis protein dari virus hepatitis C. Analisis ini memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit secara lebih rinci: tahap, bentuk, dan tingkat infeksi. Misalnya, deteksi peningkatan kadar antibodi terhadap protein nonstruktural NS3 menunjukkan bentuk akut hepatitis, dan antibodi NS4 menunjukkan perjalanan yang kronis.

Untuk lebih akurat menentukan keberadaan infeksi dalam tubuh dan mengecualikan hasil yang dipertanyakan, metode lain juga digunakan: analisis PCR dan analisis genotipe virus.

Analisis kualitatif PCR

Studi tentang polymerase chain reaction (PCR) memungkinkan untuk mendeteksi viral ribonucleic acid (RNA) dalam tubuh manusia. Kehadiran virus dapat menunjukkan hasil positif dari tes kualitatif semacam itu.

Teknik ini juga memungkinkan untuk melakukan penilaian kuantitatif terhadap konsentrasi virus, dan derajat distribusinya di dalam tubuh. Melalui analisis kuantitatif PCR, adalah mungkin untuk menilai efektivitas pengobatan, serta kecukupannya.

Tes ini memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan virus hepatitis dalam darah. Ini dilakukan pada semua orang yang telah mengidentifikasi antibodi terhadap hepatitis. Sebagai hasil dari penelitian, hanya dua hasil yang dapat diperoleh: "Terdeteksi", "Tidak terdeteksi".

Ketika hasilnya "Tidak terdeteksi", itu hanya mengatakan bahwa tidak ada fragmen RNA yang spesifik untuk virus hepatitis dalam sampel yang akan dianalisis. Ini adalah analisis yang agak meragukan, karena memiliki batas sensitivitas (sekitar 50 IU / ml), di bawah ini jejak virus mungkin tidak terdeteksi. Ini mungkin berarti bahwa jika ada sangat sedikit virus dalam sampel darah, hasil analisis tersebut akan menunjukkan "Tidak terdeteksi", meskipun agen penyebab penyakit tersebut ada di dalam tubuh.

Jika hasilnya "Terdeteksi", ini menunjukkan bahwa virus hepatitis ada dalam darah, ia menggandakan dan sudah menginfeksi sel-sel hati.

Melakukan analisis PCR berkualitas tinggi dengan konsentrasi rendah, terutama bagi mereka yang menjalani pengobatan dengan metode terapi antivirus, memerlukan penilaian indikator ini sesuai dengan ambang sensitivitas dari sistem tes itu sendiri.

Normal untuk orang yang sehat seperti tes kualitatif memberikan hasil "Tidak terdeteksi." Perlu ditekankan bahwa pada fase akut hepatitis, RNA dapat dideteksi setelah 1-2 minggu segera setelah infeksi memasuki tubuh, yaitu jauh sebelum munculnya antibodi terhadap hepatitis.

Analisis Kuantitatif PCR

Dengan menggunakan metode ini, tentukan tingkat konsentrasi virus hepatitis (viral load). Tes ini memungkinkan untuk mengidentifikasi jumlah unit materi genetik (virus RNA itu sendiri) dalam volume tertentu. Setelah melakukan analisis semacam itu, hasil berikut dapat ditentukan:

  • Indikator kuantitatif, dinyatakan dalam angka. Untuk menentukan konsentrasi virus, gunakan satuan ukuran IU / ml (satuan internasional per mililiter). Beberapa laboratorium memberikannya dalam salinan per mililiter. Berbagai jenis sistem pengujian memiliki faktor konversi yang berbeda untuk indikator ini, tetapi rata-rata mengambil nilainya: 4 kopi / ml sesuai dengan 1 IU / ml. Analisis kuantitatif semacam itu dilakukan pada minggu ke-1, ke-4, ke-12 dan ke-24. Evaluasi pada minggu ke 12 adalah indikasi, karena memungkinkan untuk menentukan efektivitas terapi antivirus yang digunakan dalam pengobatan. Tingkat tinggi adalah 800.000 IU / ml, yang setara dengan sekitar 3.000.000 kopi / ml. Viral load dianggap rendah, sesuai dengan parameter PCR kuantitatif kurang dari 400000 IU / ml.
  • Skor "Di bawah rentang pengukuran." Putusan semacam itu menunjukkan bahwa hasilnya agak meragukan. Analisis kuantitatif ini tidak dapat mendeteksi viral RNA hepatitis, meskipun virus itu sendiri ada di dalam tubuh, tetapi dalam konsentrasi rendah. Hal ini dikonfirmasi oleh tes kualitatif yang dilakukan tambahan, yang dengan hasil positif menunjukkan adanya virus di dalam tubuh.
  • Skor "Tidak terdeteksi." Hasil ini menunjukkan bahwa tes kuantitatif tidak mengungkapkan pada sampel RNA spesifik dari hepatitis C.

Analisis genotipe virus

Analisis ini memungkinkan Anda untuk menentukan serum RNA virus hepatitis dari genotipe yang berbeda. Sekarang ada 11 genotipe yang diketahui dari virus semacam itu, dan sekitar 10 subtipe dari varietas ini. Di negara kita, genotipe genotipe 1, 2 dan 3 terdeteksi. Di laboratorium, berbagai subtipe dapat dideteksi: 1a dan 1B, 2a dan 2b atau 2c, serta 3, 4 atau 5, 6 genotipe dengan subtipe yang berbeda. Untuk semua jenis virus semacam itu, spesifisitas tekad mereka adalah 100%. Pada beberapa pasien, dua atau lebih genotipe hepatitis dapat dideteksi pada saat yang bersamaan, meskipun hanya satu yang dominan.

Menentukan modifikasi genotipe virus hepatitis memungkinkan Anda memilih terapi yang tepat untuk pengobatan penyakit. Sebagai contoh, genotipe 1 dan 4 memerlukan pengobatan selama setahun, dan untuk jenis-jenis genotipe lainnya, suatu program terapi antivirus selama 6 bulan sudah mencukupi.

Genotip seperti itu (deteksi genotip yang tepat) adalah salah satu analisis paling penting dalam menentukan diagnosis. Tes ini akan menentukan metode terapi yang diinginkan, intensitasnya, serta dosis yang digunakan untuk mengobati obat-obatan. Kehadiran satu atau genotip lain tidak berarti bahwa penyakitnya lebih mudah atau lebih berat, itu hanya pernyataan dari variasinya dan tidak lebih.

Tes ini memungkinkan Anda memutuskan durasi perawatan. Misalnya, genotipe 2 dan 3 dapat diobati dengan metode perawatan standar selama 24 minggu dengan hasil efisiensi 85%, dan genotipe spesies 1 dan 4 hingga 48 minggu dengan efisiensi hingga 60%.

Metode uji hati

Untuk mengecualikan hasil yang meragukan, serta adanya penyakit hati lainnya, penelitian lain dapat diresepkan:

  • USG hati memungkinkan Anda untuk secara visual menentukan keadaan organ, serta untuk mengecualikan keberadaan beberapa penyakit lain yang dapat menyebabkan gangguan serupa dengan hepatitis dalam fungsinya.
  • Biopsi hati digunakan dalam situasi yang sulit secara diagnostik untuk membuat diagnosis yang akurat. Esensinya terletak pada memperoleh fragmen mikroskopik hati menggunakan jarum tajam. Biomaterial ini dianalisis lebih lanjut dengan berbagai metode.

Menentukan status dan tingkat kerusakan hati

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, metode penelitian lain juga dapat dilakukan dan enzim hati dianalisis:

  • Analisis AlAT - analisis biokimia darah, memungkinkan untuk mendeteksi alanin aminotransferase.
  • Analisis Asat memungkinkan untuk menentukan keberadaan aspartat aminotransferase.
  • Analisis LDH - peningkatan kadar LDH (dehidrogenase laktat) dapat menunjukkan hipoksia dan proses inflamasi di hati.
  • Analisis alkalin fosfatase - enzim ini adalah katalis untuk reaksi biokimia di hati dan saluran empedu. Tingkatnya sangat meningkat ketika ada rintangan dalam aliran empedu. Misalnya, dengan kolestasis.

Semua enzim hati: ALT, AST, LDH dan ALP biasanya ditemukan di dalam hepatosit (sel hati).

Untuk semua orang dengan hepatitis C kronis, perubahan periodik (bergelombang) pada tingkat enzim di hati adalah karakteristik. Indikator tersebut bahkan dapat kembali normal setelah perawatan dan terdeteksi dalam batas normal dalam jangka waktu lama. Pasien-pasien ini direkomendasikan untuk diuji beberapa kali setahun untuk melacak dinamika proses. Jika tingkat enzim mencapai angka normal yang konsisten, maka dalam penelitian selanjutnya dapat dilakukan setahun sekali.

Metode penelitian lainnya

Proses perusakan hati memungkinkan untuk menghilangkan enzim-enzim ini dalam darah, yang mengarah pada peningkatan tajam dalam jumlah mereka dalam analisis.

Pasien juga dapat diresepkan:

  • Analisis bilirubin. Tingkat bilirubin ditentukan dalam sampel darah. Kandungannya yang tinggi dapat mengindikasikan kerusakan hati.
  • Analisis indeks protrombin. Penelitian ini memungkinkan untuk mengkarakterisasi tingkat pembekuan darah. Hati juga mengambil bagian dalam pembentukan protein spesifik untuk proses semacam itu. Hasil indeks prothrombin yang dikurangi dapat mengindikasikan peningkatan risiko perdarahan. Pada hepatitis kronis, indikator ini menunjukkan keparahan penyakit.

Untuk perumusan diagnosis akurat akhir tidak cukup untuk melakukan salah satu dari jenis penelitian ini. Setiap tes individu dapat memberikan hasil yang meragukan dan hanya analisis komprehensif mereka yang memungkinkan kita untuk akhirnya menentukan diagnosis. Melakukan sejumlah besar tes yang berbeda memungkinkan Anda untuk secara akurat dan andal menentukan penyakit dan meresepkan pengobatan hepatitis yang adekuat.

Hanya setelah pengujian untuk antibodi, memperoleh hasil PCR dan menentukan genotipe virus, dokter dapat menentukan bentuk penyakit, keparahannya, serta pengobatan lebih lanjut dan kemungkinan prognosis.


Artikel Terkait Hepatitis