Tes darah biokimia

Share Tweet Pin it

Hitung darah lengkap mengacu pada penelitian rutin setiap laboratorium klinis - ini adalah tes pertama yang diberikan seseorang ketika dia sedang menjalani pemeriksaan medis atau ketika dia jatuh sakit. Di laboratorium, KLA diklasifikasikan sebagai metode penelitian klinis umum (CBC).

Bahkan orang-orang jauh dari semua kerumitan laboratorium, mempesona dengan massa istilah yang sulit, berorientasi baik dalam norma, makna, nama dan parameter lainnya, sampai sel tingkat leukosit (rumus leukosit), eritrosit dan hemoglobin dengan indikator warna muncul dalam bentuk respons. Penyelesaian luas institusi medis dengan semua jenis peralatan belum melewati layanan laboratorium, banyak pasien yang berpengalaman berada dalam kebuntuan: semacam singkatan huruf latin yang tidak dapat dimengerti, banyak angka yang berbeda, karakteristik eritrosit dan trombosit yang berbeda...

Mendekripsi sendiri

Kesulitan bagi pasien adalah hitung darah lengkap, diproduksi oleh penganalisis otomatis dan ditulis ulang dengan teliti dalam bentuk oleh teknisi laboratorium yang bertanggung jawab. By the way, "emas standar" studi klinis (mikroskop dan mata dokter) belum dibatalkan, sehingga analisis yang dibuat untuk diagnosis harus diterapkan pada kaca, bernoda dan dipindai untuk mengidentifikasi perubahan morfologi dalam sel-sel darah. Perangkat dalam kasus penurunan atau peningkatan yang signifikan dalam populasi sel tertentu tidak dapat mengatasi dan "protes" (menolak untuk bekerja), tidak peduli seberapa baik itu.

Kadang-kadang orang mencoba untuk menemukan perbedaan antara tes darah umum dan klinis, tetapi mereka tidak perlu dicari, karena analisis klinis menyiratkan penelitian yang sama, yang untuk kenyamanan disebut umum (lebih pendek dan lebih mudah dipahami), tetapi esensinya tidak berubah.

Tes darah umum (yang dikembangkan) meliputi:

  • Penentuan kandungan unsur-unsur sel darah: sel darah merah - sel darah merah, hemoglobin yang mengandung pigmen, yang menentukan warna darah, dan leukosit yang tidak mengandung pigmen ini, oleh karena itu, disebut sel darah putih (neutrofil, eosinofil, basofil, limfosit, monosit);
  • Tingkat hemoglobin;
  • Hematokrit (dalam analisa hematologi, meskipun dapat ditentukan oleh mata setelah sel darah merah secara spontan menetap ke dasar);
  • Indeks warna dihitung dengan rumus, jika penelitian dilakukan secara manual, tanpa partisipasi peralatan laboratorium;
  • Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR), yang dulunya disebut reaksi (ROE).

Hitung darah lengkap menunjukkan respons cairan biologis yang berharga ini untuk setiap proses yang terjadi di dalam tubuh. Berapa banyak sel darah merah dan hemoglobin yang melakukan fungsi respirasi (transfer oksigen dan penghilangan karbon dioksida dari mereka), leukosit melindungi tubuh dari infeksi, trombosit yang terlibat dalam proses koagulasi, bagaimana tubuh merespon proses patologis, dengan kata lain, UAC mencerminkan keadaan organisme itu sendiri pada periode kehidupan yang berbeda. Istilah "hitung darah lengkap" berarti bahwa, selain indikator utama (leukosit, hemoglobin, eritrosit), formula leukosit (granulosit dan sel-sel agranulosit) dipelajari secara rinci.

Lebih baik untuk mempercayai dekripsi tes darah ke dokter, tetapi jika ada keinginan khusus, pasien dapat mencoba untuk secara mandiri mempelajari hasil yang diberikan di laboratorium klinis, dan kami akan membantunya dengan menggabungkan nama-nama biasa dengan singkatan dari analisa otomatis.

Meja lebih mudah dimengerti

Sebagai aturan, hasil penelitian dicatat dalam bentuk khusus, yang dikirim ke dokter atau dikeluarkan untuk pasien. Untuk mempermudah navigasi, kami akan mencoba menyajikan analisis terperinci dalam bentuk tabel, di mana kami akan menambahkan laju parameter darah. Pembaca dalam tabel juga akan melihat sel-sel seperti retikulosit. Mereka tidak berada di antara indikator wajib tes darah umum dan merupakan bentuk muda dari sel darah merah, yaitu, mereka adalah prekursor sel darah merah. Retikulosit diperiksa untuk menentukan penyebab anemia. Dalam darah perifer orang dewasa yang sehat ada beberapa dari mereka (norma ditunjukkan dalam tabel); pada bayi baru lahir, sel-sel ini dapat 10 kali lebih besar.

Dan meja terpisah untuk anak-anak

Adaptasi terhadap kondisi hidup baru dari semua sistem tubuh bayi baru lahir, perkembangan lebih lanjut pada anak-anak setelah satu tahun dan pembentukan akhir pada masa remaja membuat jumlah darah berbeda dari orang dewasa. Tidaklah mengherankan bahwa norma-norma seorang anak kecil dan seseorang yang telah melampaui usia mayoritas kadang-kadang berbeda secara mencolok, oleh karena itu ada tabel nilai normal untuk anak-anak.

Perlu dicatat bahwa nilai-nilai norma mungkin berbeda di berbagai sumber medis dan di laboratorium yang berbeda. Ini bukan karena fakta bahwa seseorang tidak tahu berapa banyak sel yang seharusnya ada atau apa tingkat normal hemoglobin. Sederhananya, dengan menggunakan sistem dan teknik analisis yang berbeda, masing-masing laboratorium memiliki nilai rujukannya sendiri. Namun, seluk-beluk ini tidak mungkin menarik bagi pembaca...

Selanjutnya, kami menganalisis secara lebih rinci indikator utama dari keseluruhan jumlah darah dan mengetahui peran mereka.

Sel darah merah dalam analisis umum darah dan karakteristiknya

Eritrosit atau sel darah merah (Er, Er) adalah kelompok unsur seluler yang paling banyak dari darah, yang diwakili oleh disk non-nuklir berbentuk bikoncave (norma untuk wanita dan pria berbeda dan 3,8 - 4,5 x 10 12 / l dan 4,4-5, 0 x 10 12 / l, masing-masing). Eritrosit kepala hitung darah lengkap. Memiliki banyak fungsi (respirasi jaringan, pengaturan keseimbangan air-garam, transfer antibodi dan immunocomplexes pada permukaan mereka, partisipasi dalam proses koagulasi, dll), sel-sel ini memiliki kemampuan untuk menembus tempat yang paling sulit dijangkau (kapiler sempit dan berbelit-belit). Untuk melakukan tugas-tugas ini, sel darah merah harus memiliki kualitas tertentu: ukuran, bentuk dan plastisitas tinggi. Setiap perubahan dalam parameter ini di luar norma ditunjukkan oleh tes darah umum (pemeriksaan bagian merah).

Sel darah merah mengandung komponen penting untuk tubuh, yang terdiri dari protein dan zat besi. Ini adalah pigmen darah merah yang disebut hemoglobin. Penurunan sel darah merah biasanya memerlukan penurunan kadar Hb, meskipun ada gambar lain: ada cukup banyak sel darah merah, tetapi banyak di antaranya kosong, maka di KLA akan ada kandungan pigmen merah yang rendah. Untuk mempelajari dan mengevaluasi semua indikator ini, ada rumus khusus yang digunakan dokter sebelum munculnya analisa otomatis. Sekarang peralatan ini terlibat dalam kasus serupa, dan kolom tambahan dengan singkatan yang tidak dapat dimengerti dan unit pengukuran baru muncul di formulir tes darah umum:

  1. RBC adalah jumlah total sel darah merah (eritrosit). Orang-orang tua ingat bahwa sebelum mereka dihitung di ruang Goryaev hingga jutaan dalam microliter (4,0-5,0 juta - ada aturan semacam itu). Sekarang kuantitas diukur dalam satuan SI - tera per liter (10 12 sel / l). Peningkatan jumlah Er - eritrositosis dapat dikaitkan dengan aktivitas psiko-emosional dan fisik, yang harus diperhitungkan ketika pergi untuk tes darah umum. Peningkatan patologis sel darah merah - erythremia, sebagai suatu peraturan, dikaitkan dengan gangguan pembentukan darah. Nilai-nilai rendah dari indikator (erythropenia) terjadi dengan kehilangan darah, hemolisis, anemia, dan penurunan produksi sel darah merah.
  2. HGB adalah hemoglobin, itu adalah protein yang mengandung zat besi dan diukur dalam gram per liter (g / l), meskipun itu hampir tidak berharga berkutat pada penjelasan rinci tentang indikator, karena mungkin tidak ada orang yang tidak tahu tentang tingkat hemoglobin (120 - 140). g / l pada wanita, 130-160 g / l pada pria) dan tujuan utamanya adalah pengangkutan oksigen (oksihemoglobin) ke jaringan, karbondioksida (karbohidrat) dari mereka dan mempertahankan keseimbangan asam-basa. Sebagai aturan, dengan penurunan indikator ini pikirkan tentang anemia. Jatuhnya hemoglobin di bawah tingkat yang diizinkan membutuhkan pemeriksaan komprehensif pasien (mencari penyebabnya).

HCT - hematokrit, angka ini dinyatakan sebagai persentase. Hal ini dapat diamati jika sebotol darah kaleng dibiarkan sendirian untuk sedimentasi spontan sel darah: merah adalah bagian jenuh, menetap di bagian bawah - sel darah, cairan kekuningan lapisan atas adalah plasma, rasio antara sel darah merah yang jatuh dan volume darah total adalah hematokrit. Peningkatan ini diamati pada erythremia, erythrocytosis, syok, poliuria, penurunan anemia dan peningkatan sirkulasi volume darah (BCC) karena peningkatan plasma (misalnya, selama kehamilan).

  • Indeks warna menunjukkan kejenuhan sel darah merah (eritrosit) dengan hemoglobin dihitung dengan rumus: CP = hemoglobin (g / l) x 3: tiga digit pertama dari jumlah eritrosit. Misalnya, HGB (Hb) = 130g / l, sel darah merah = 4,1 X 10 12 / l, CPU = (130 x 3): 410 = 0,95, yang normal.
  • Indeks eritrosit (MCV, RDW, MCH, MCHC) dihitung berdasarkan jumlah sel darah merah total, kadar hemoglobin, dan rasio volume darah terhadap sel darah merah (hematokrit):
    • MCV (berarti volume sel darah merah) dinyatakan dalam femtoliter. Perangkat ini menyatukan volume normocytes, microcytes (lilliputians), makrosit (sel besar), megalocytes (raksasa) dan menghitung nilai rata-rata volume. Indikator ini digunakan untuk menentukan keadaan air-garam dan jenis anemia.
    • RDWC - tingkat keragaman sel darah merah, menunjukkan seberapa banyak sel berbeda satu sama lain dalam volume - anisocytosis (normocytes, microcytes, macrocytes, megalocytes).
    • MCH - (kandungan rata-rata Hb dalam Er) adalah analog dari indikator warna, menunjukkan kejenuhan sel dengan hemoglobin (normochromia, hypo- atau hyperchromia).
    • MCHC (konten rata-rata dan konsentrasi rata-rata pigmen darah dalam sel darah merah). MCHC berkorelasi dengan indikator seperti MCV dan MCH dan dihitung berdasarkan kadar hemoglobin dan hematokrit (MCHC di bawah normal terutama menunjukkan anemia hipokromik atau thalassemia).
  • Multiple Disease Indicator - ESR

    ESR (laju sedimentasi eritrosit) dianggap sebagai indikator (tidak spesifik) dari berbagai perubahan patologis dalam tubuh, sehingga tes ini hampir tidak pernah dilewati dalam pencarian diagnostik. Norma ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia - pada wanita yang benar-benar sehat dapat 1,5 kali lebih tinggi daripada indikator ini pada anak-anak dan pria dewasa.

    Sebagai aturan, indikator seperti ESR dicatat di bagian bawah formulir, yaitu, ia melengkapi jumlah darah lengkap. Dalam banyak kasus, ESR diukur dalam 60 menit (1 jam) di tripod Panchenkov, yang tidak tergantikan hingga hari ini, meskipun dalam waktu teknologi tinggi kami ada perangkat yang dapat mengurangi waktu deteksi, tetapi tidak semua laboratorium memilikinya.

    Rumus leukosit

    Leukosit (Le) adalah kelompok sel “heterogen” yang mewakili darah “putih”. Jumlah leukosit tidak setinggi isi sel darah merah (eritrosit), nilai normalnya dalam rentang dewasa dari 4,0 hingga 9,0 x 10 9 / l.

    Dalam KLA, sel-sel ini direpresentasikan sebagai dua populasi:

    1. Sel granulosit (granular leukocytes) mengandung butiran yang diisi dengan zat aktif biologis (BAS): neutrofil (batang, segmen, remaja, mielosit), basofil, eosinofil;
    2. Perwakilan dari seri agranulosit, yang, bagaimanapun, mungkin juga memiliki butiran, tetapi dari asal dan tujuan yang berbeda: sel imunokompeten (limfosit) dan "ordo" dari tubuh - monosit (makrofag).

    Penyebab paling umum peningkatan leukosit dalam darah (leukositosis) adalah proses inflamasi-inflamasi:

    • Pada fase akut, kolam neutrofil diaktifkan dan, karenanya, meningkat (hingga pelepasan bentuk muda);
    • Monosit (makrofag) terlibat dalam proses sedikit kemudian;
    • Tahap pemulihan dapat ditentukan oleh peningkatan jumlah eosinofil dan limfosit.

    Perhitungan rumus leukosit, seperti yang disebutkan di atas, tidak sepenuhnya mempercayai peralatan paling canggih sekalipun, meskipun tidak dapat dicurigai adanya kesalahan - perangkat bekerja dengan baik dan akurat, memberikan sejumlah besar informasi, jauh lebih tinggi daripada saat bekerja secara manual. Namun, ada satu nuansa kecil - automaton belum sepenuhnya mampu melihat perubahan morfologi di sitoplasma dan aparatus nuklir sel leukosit dan mengganti mata dokter. Dalam hal ini, identifikasi bentuk patologis tetap dilakukan secara visual, dan penganalisis memungkinkan untuk menghitung jumlah total sel darah putih dan membagi leukosit menjadi 5 parameter (neutrofil, basofil, eosinofil, monosit dan limfosit), jika laboratorium memiliki sistem analitik presisi tinggi kelas 3..

    Melalui mata manusia dan mobil

    Analisis hematologi generasi terakhir tidak hanya mampu melakukan analisis kompleks perwakilan granulosit, tetapi juga membedakan sel-sel agranulosit (limfosit) dalam suatu populasi (sub-populasi sel-T, limfosit-B). Dokter telah berhasil menggunakan layanan mereka, tetapi, sayangnya, peralatan tersebut masih merupakan hak istimewa dari klinik khusus dan pusat medis besar. Dengan tidak adanya penganalisis hematologi, jumlah leukosit dapat dihitung dengan metode kuno yang lama (di ruang Goryaev). Sementara itu, pembaca tidak boleh berpikir bahwa metode ini atau itu (manual atau otomatis) lebih baik, dokter yang bekerja di laboratorium memantau ini, mengendalikan diri dan mesin, dan jika mereka memiliki sedikit keraguan, mereka akan meminta pasien untuk mengulang penelitian. Jadi, leukosit:

    1. WBC adalah jumlah sel darah putih (leukosit). Menghitung rumus leukosit tidak mempercayai perangkat apa pun, bahkan yang paling canggih (kelas III), karena sulit baginya untuk membedakan orang muda dari band dan neutrofil, karena mesin semuanya adalah granulosit neutrofilik. Perhitungan rasio perwakilan yang berbeda dari link leukosit diasumsikan oleh dokter, yang melihat dengan matanya sendiri apa yang terjadi di nukleus dan sitoplasma sel.
    2. GR - granulosit (dalam alat analisa). Ketika bekerja secara manual: granulosit = semua sel dari seri leukosit - (monosit + limfosit) - peningkatan laju mungkin menunjukkan fase akut dari proses infeksi (peningkatan populasi granulosit karena kolam neutrofil). Granulosit dalam analisis umum darah disajikan dalam bentuk 3 sub-populasi: eosinofil, basofil, neutrofil, dan neutrofil, pada gilirannya, hadir dalam bentuk batang dan segmen atau dapat muncul tanpa menyelesaikan pematangan mereka (mielosit, remaja) ketika darah rusak atau habis. kapasitas cadangan tubuh (infeksi berat):
      • NEUT, neutrofil (myelocytes, remaja, tongkat, segmen) - sel-sel ini, memiliki kemampuan fagositik yang baik, adalah yang pertama terburu-buru untuk melindungi tubuh dari infeksi;
      • BASO, basofil (meningkat - reaksi alergi);
      • EO, eosinofil (peningkatan - alergi, infestasi cacing, periode pemulihan).
    3. MON, Mo (monocytes) - sel terbesar yang merupakan bagian dari MHC (sistem fagositik mononuklear). Mereka hadir dalam bentuk makrofag di semua fokus inflamasi dan tidak terburu-buru meninggalkan mereka untuk beberapa waktu setelah proses telah surut.
    4. LYM, Ly (limfosit) - ditugaskan ke kelas sel kekebalan, berbagai populasi dan sub-populasi mereka (T-dan B-limfosit) terlibat dalam penerapan imunitas seluler dan humoral. Peningkatan nilai indeks menunjukkan transisi dari proses akut ke tahap pemulihan kronis atau ke tahap pemulihan.

    Tautan trombosit

    Singkatan berikut dalam tes darah umum mengacu pada sel yang disebut trombosit atau platelet darah. Studi tentang trombosit tanpa penganalisis hematologi cukup melelahkan, sel memerlukan pendekatan khusus untuk pewarnaan, oleh karena itu, tanpa sistem analitik, tes ini dilakukan sesuai kebutuhan, dan bukan merupakan analisis standar.

    Alat analisa, mendistribusikan sel, seperti sel darah merah, menghitung jumlah total trombosit dan indeks trombosit (MPV, PDW, PCT):

    • PLT adalah indikator jumlah trombosit (trombosit). Jumlah trombosit yang meningkat dalam darah disebut trombositosis, tingkat yang dikurangi disebut trombositopenia.
    • MPV adalah volume rata-rata trombosit, keseragaman ukuran populasi trombosit, dinyatakan dalam femtoliter;
    • PDW - lebar distribusi sel-sel ini berdasarkan volume -%, secara kuantitatif - tingkat anisocytosis trombosit;
    • PCT (thrombocritis) adalah analog hematokrit, dinyatakan sebagai persentase dan menunjukkan proporsi trombosit dalam darah utuh.

    Peningkatan kadar trombosit dan perubahan pada satu atau sisi lain dari indeks trombosit dapat menunjukkan adanya patologi yang agak serius: penyakit myeloproliferative, proses inflamasi infeksi yang terlokalisasi di berbagai organ, serta perkembangan neoplasma ganas. Sementara itu, jumlah trombosit dapat meningkat: aktivitas fisik, persalinan, intervensi bedah.

    Penurunan kandungan sel-sel ini diamati dalam proses autoimun, purpura thrombocytopenic, aterosklerosis, angiopathy, infeksi, dan transfusi masif. Sedikit penurunan kadar trombosit yang diamati sebelum menstruasi dan selama kehamilan, bagaimanapun, mengurangi jumlah mereka menjadi 140,0 x 10 9 / l dan di bawah ini harus menjadi perhatian.

    Semua orang tahu bagaimana mempersiapkan analisisnya?

    Telah diketahui bahwa banyak indikator (terutama leukosit dan sel darah merah) berubah tergantung pada keadaan sebelumnya:

    1. Stres emosional;
    2. Aktivitas fisik yang intens (myogenic leukocytosis);
    3. Makanan (leukositosis pencernaan);
    4. Kebiasaan buruk dalam bentuk merokok atau penggunaan minuman keras yang tidak beralasan;
    5. Penggunaan obat-obatan tertentu;
    6. Radiasi matahari (sebelum lulus tes itu tidak diinginkan untuk pergi ke pantai).

    Tidak ada yang ingin mendapatkan hasil yang tidak dapat diandalkan, karena itu, Anda perlu melakukan analisis pada perut kosong, sadar dan tanpa rokok pagi, tenang dalam 30 menit, jangan berlari atau melompat. Orang berkewajiban untuk mengetahui bahwa pada sore hari, setelah terpapar matahari dan selama kerja fisik yang keras, beberapa leukositosis akan dicatat dalam darah.

    Seks perempuan bahkan memiliki lebih banyak pembatasan, oleh karena itu, perwakilan dari kaum hawa harus mengingat bahwa:

    • Fase ovulasi meningkatkan jumlah leukosit, tetapi mengurangi tingkat eosinofil;
    • Neutrofilia dicatat selama kehamilan (sebelum dan selama persalinan);
    • Rasa sakit yang terkait dengan menstruasi dan menstruasi itu sendiri juga dapat menyebabkan perubahan tertentu dalam hasil analisis - Anda harus menyumbangkan darah lagi.

    Darah untuk tes darah lengkap, asalkan dilakukan dalam penganalisis hematologi, sekarang dalam banyak kasus diambil dari pembuluh darah, bersama dengan tes lain (biokimia), tetapi dalam tabung terpisah (vacutainer dengan antikoagulan ditempatkan di dalamnya). Ada juga microcontainers kecil (dengan EDTA) yang dimaksudkan untuk mengumpulkan darah dari jari (cuping telinga, tumit), yang sering digunakan untuk mengambil tes dari bayi.

    Jumlah darah dari pembuluh darah sedikit berbeda dari hasil yang diperoleh dalam studi darah kapiler - di hemoglobin vena lebih tinggi, lebih banyak sel darah merah. Sementara itu, diyakini bahwa mengambil KLA lebih baik dari vena: sel-sel kurang terluka, kontak dengan kulit diminimalkan, apalagi, volume darah vena yang diambil jika perlu memungkinkan Anda untuk mengulang analisis jika hasilnya dipertanyakan, atau memperluas jangkauan studi (dan tiba-tiba ternyata apa yang perlu dilakukan juga retikulosit?).

    Selain itu, banyak orang (dengan cara, lebih sering orang dewasa), benar-benar tidak responsif terhadap venipuncture, takut scarifier, yang ditusuk dengan jari, dan kadang-kadang jari-jari biru dan dingin - darah diekstraksi dengan susah payah. Sistem analitik, yang menghasilkan tes darah terperinci, "tahu" bagaimana bekerja dengan darah vena dan kapiler, diprogram untuk berbagai pilihan, sehingga dapat dengan mudah "mengetahui" apa itu. Nah, jika perangkat gagal, itu akan digantikan oleh spesialis berkualifikasi tinggi yang akan memeriksa, memeriksa kembali dan mengambil keputusan, tidak hanya mengandalkan kemampuan mesin, tetapi juga pada matanya sendiri.


    Artikel Terkait Hepatitis