Tes Genotipe Virus Hepatitis

Share Tweet Pin it

Genotip hepatitis C adalah prosedur yang diperlukan yang terkadang dapat menyelamatkan jiwa seseorang. Ada sejumlah penyakit yang pada tahap awal tidak bergejala, tetapi dapat secara signifikan memperburuk kualitas hidup dan bahkan menyebabkan kematian dini.

Apa yang berbahaya untuk hepatitis C dan bagaimana mengidentifikasinya?

Siapa pun dapat terinfeksi virus hepatitis C. Jika sebelumnya penyakit ini ditularkan terutama di kalangan pecandu narkoba, sekarang ada lonjakan infeksi di hampir semua segmen populasi. Hepatitis C ditularkan dengan darah, sehingga mereka bahkan dapat terinfeksi di lembaga medis atau di salon kecantikan.

Masa inkubasi penyakit ini hingga enam bulan. Tetapi perkembangan penyakit tanpa gejala dalam bentuk kronis dapat berlangsung selama beberapa dekade. Selama periode ini, hati terpengaruh, menyebabkan sirosis dan kanker. Hepatitis C akut dimanifestasikan oleh:

  • demam;
  • apatis dan kelelahan;
  • mual, muntah;
  • ketidaknyamanan di perut dan sendi;
  • kulit kuning dan sklera.

Pada gejala-gejala seperti pertama, skrining, diagnosis dan pengobatan diperlukan.

Organisasi Kesehatan Dunia telah berulang kali menyatakan keprihatinan tentang tingkat infeksi hepatitis C di banyak negara. Untuk profilaksis, dianjurkan untuk melakukan tes darah untuk penyakit ini setiap tahun - pemeriksaan serologi untuk antibodi HCV.

Ketika hepatitis C terdeteksi dalam tubuh manusia, tes asam ribonukleat (RNA) dilakukan untuk menentukan bentuk akut atau kronis dari penyakit tersebut. Dengan jenis penyakit pertama, sekitar 1/3 dari semua pasien tidak memerlukan pengobatan, karena sistem kekebalan tubuh orang-orang ini mengatasi infeksi itu sendiri. Tetapi salah satu perbedaan dari virus adalah kemampuannya untuk bermutasi - variabilitas dalam struktur gen. Karena itu, ia dapat menghindari sistem kekebalan dan menghancurkan sel-sel sehat hampir tanpa hambatan. Dalam hal ini, tes RNA akan menunjukkan bentuk penyakit kronis. Dokter perlu:

  • menentukan derajat kerusakan hati (fibrosis, sirosis) menggunakan biopsi;
  • untuk menetapkan genotipe virus hepatitis C.

Tanpa spesialis, tidak mungkin mengenali penyakit.

Mengapa Anda perlu melakukan genotipe?

Hepatitis C adalah nama yang disederhanakan untuk seluruh spektrum virus yang dikelompokkan berdasarkan genotipe dan subtipe oleh perbedaan dalam struktur RNA. Dengan demikian, reaksi terhadap efek obat akan bersifat individual. Dari 11 genotipe yang diketahui, yang paling umum di dunia adalah 6. Subtipe sekitar 500, dan mereka dibedakan oleh kepekaan yang khas terhadap obat-obatan.

Untuk ruang pasca-Soviet, tipe 1, 2, dan 3. khas Dari subtipe di Eropa Tengah dan Timur, serta di Asia, virus hepatitis C yang paling umum adalah 1b. Spesifikasinya:

  1. Bentuk penyakitnya sebagian besar kronis.
  2. Asimptomatik penyakit (pasien dapat belajar tentang masalahnya beberapa dekade setelah infeksi).
  3. Virus ini sangat mungkin untuk memprovokasi sirosis, karsinoma hepatoselular, komplikasi ekstrahepatik (vaskulitis cryoglobulinemic, tumor ganas dari sistem limfatik), yang dapat berakibat fatal.
  4. Rejimen pengobatan interferon praktis tidak memberikan reaksi apa pun. Terapi Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir dapat mencapai tanggapan virologi yang persisten.

Yang paling umum berikutnya di Ukraina, Belarus dan Rusia adalah virus hepatitis C 3a. Dia:

  • sangat kecil kemungkinannya terjadi dalam bentuk kronis;
  • ditandai dengan lesi pada saluran empedu dan steatosis (akumulasi lemak di sel hati);
  • kurang mungkin menyebabkan sirosis;
  • ketika memilih dosis Ribavirin, seseorang harus melanjutkan dari berat pasien, dan untuk penyakit genotipe 3a, jumlah obat yang diresepkan oleh dokter.

Tetapi tidak hanya genotipe ini yang dapat mendeteksi prosedur serupa. Metode ini dirancang untuk mendeteksi keberadaan virus hepatitis C RNA (subtipe 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) dan untuk mengidentifikasi genotipe 1a, 1b, 2, 3a / 3b (tanpa pembagian ke genotipe 3 subtipe ).

Analisis genotipe diperlukan untuk menemukan pengobatan yang tepat untuk setiap kasus spesifik penyakit. Durasi dan efektivitasnya bergantung pada rejimen pengobatan. Hasil penelitian memungkinkan kita untuk memprediksi perkembangan penyakit, untuk menemukan tindakan terapeutik yang dapat diterima, dosis obat-obatan. Dalam beberapa kasus, biopsi hati dilakukan hanya setelah melakukan genotip.

Persiapan untuk analisis dan fitur-fiturnya

Bagaimana cara memulai diagnosis dan bagaimana menentukan genotipe penyakit virus? Penunjukan untuk melakukan tes untuk genotipe hepatitis C diberikan oleh spesialis penyakit infeksi atau ahli hepatologi. Darah diperlukan dari vena pasien untuk manipulasi. Sebelum prosedur tes, dilarang merokok (setidaknya selama setengah jam), mengkonsumsi minuman beralkohol atau zat narkotika.

Analisis genotipe hepatitis C tidak hanya dapat mengkonfirmasi atau menolak kekalahan tubuh manusia dengan jenis virus tertentu, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi bahkan tidak memberikan hasil yang pasti. Jika genotipe tidak ditentukan, maka ini tidak berarti bahwa orang tersebut sehat. Dalam hal ini, ada 2 opsi:

  1. Virus yang tidak khas untuk daerah ini (reagen lain diperlukan untuk menganalisis semua kemungkinan jenis hepatitis C).
  2. Konsentrasi rendah RNA virus dalam darah pasien (laboratorium tempat analisis dilakukan dilengkapi dengan instrumen yang kurang kuat dan sensitif).

Pada beberapa pasien, beberapa genotipe virus ada di dalam tubuh. Hepatitis C, genotipe dan pengobatan yang tepat yang berhasil dilakukan, tidak hilang pada pasien. Setelah menyingkirkan satu virus, Anda harus melanjutkan ke perawatan yang tersisa di tubuh.

Efek pada hasil dan terapi berikutnya untuk genotipe kondisi hepatitis C untuk pengiriman analisis, penyimpanan bahan. Oleh karena itu, Anda harus memilih institusi medis yang berpengalaman dalam prosedur ini. Staf klinik harus dilatih, dan peralatan harus baru dan berfungsi.

Ada kemungkinan bahwa skema pengobatan pan-genotypic yang dikembangkan dari waktu ke waktu akan menghilangkan kebutuhan untuk genotip, namun pada saat ini adalah salah satu analisis utama untuk mendeteksi hepapitis C. Belum ada alternatif untuk prosedur ini.

Tes darah untuk genotipe virus hepatitis c

Hepatitis C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh flavivirus HCV (virus hepatitis C). Infeksi terjadi melalui darah dan cairan biologis melalui suntikan, seksual dan transplasental (dari ibu ke janin) oleh.

Yang berisiko untuk infeksi HCV adalah orang-orang yang memiliki hubungan seksual promiscuous, yang menyuntikkan narkoba, profesional medis dan pasien yang menerima transfusi darah dan manipulasi lainnya. Apa tes pertama untuk hepatitis C?

HCV Hepatitis: Apa itu dan apa saja fitur-fiturnya?

Sekali dalam darah, virus HCV hepatitis memberikan efek sitopatik langsung - menginfeksi sel-sel hati, dan reproduksi terjadi di sana. Sejalan dengan kekalahan sel, virus HCV menyebabkan reaksi autoimun tubuh (autoimmune thyroiditis, rheumatoid arthritis, dll.)

Fitur HCV dibandingkan dengan bentuk lain dari penyakit hati virus adalah gambaran klinis yang kurang jelas. Dalam 95% kasus, penyakit ini lewat dalam bentuk laten, yang sering membuat sulit untuk membuat diagnosis.

Tes darah apa yang Anda miliki untuk hepatitis C?

Tes hepatitis C adalah tes laboratorium kompleks yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan virus HCV aktif dalam darah.

Karena sifat dan sensitivitas yang berbeda dari sistem diagnostik, tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit dengan benar berdasarkan salah satu tes skrining, sehingga beberapa penelitian sedang dilakukan untuk mengkonfirmasi keberadaan virus.

Tes apa untuk hepatitis C yang harus lulus?

Analisis utama untuk hepatitis C adalah studi serum untuk kehadiran antibodi oleh enzim immunoassay (ELISA).

Adanya antibodi terhadap HCV

memberi kesaksian bahwa tubuh pasien telah mengalami virus, tetapi Hepatitis C ELISA positif belum memberikan dasar untuk mendiagnosis penyakit.

Jika anti-HCV terdeteksi, diperlukan pemeriksaan ganda hasil.

Tes apa lagi yang Anda miliki untuk hepatitis C?

Untuk diagnosis penyakit, tes tambahan dilakukan untuk hepatitis C. Setelah ELISA, jika respon positif, metode PCR digunakan. Tes positif untuk hepatitis C selama PCR menunjukkan bahwa pada saat penelitian ada virus dalam darah.

Selama PCR, studi tentang karakteristik kuantitatif dari infeksi dilakukan, yang memungkinkan untuk mendeteksi konsentrasi virus HCV. Ini diikuti oleh analisis RNA virus hepatitis C - genotyping, atas dasar karakteristik genetik individu dari patogen yang ditentukan. Secara total, ada 11 jenis genetik dari virus HCV di alam. Studi hepatitis C RNA memungkinkan Anda untuk memilih taktik pengobatan, serta membuat kesimpulan awal tentang hasil terapi antivirus.

Jika tes untuk hepatitis C positif dengan ELISA, tetapi negatif ketika menggunakan metode PCR, maka ini mungkin karena kesalahan selama penelitian.

Dalam kasus ini, pasien dianggap berpotensi terinfeksi, dan untuk mengkonfirmasi keberadaan anti-HCV hepatitis C, studi serum komprehensif direkomendasikan oleh immunoblot rekombinan (recomBlot HCV).

Tes ini memungkinkan Anda untuk secara akurat mengidentifikasi anti-HCV hepatitis C-antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh manusia sebagai tanggapan terhadap komponen protein virus. Protein spesifik untuk muncul dalam darah pada 3-4 minggu setelah infeksi, sehingga kandungan informasi dari tes ELISA dan recomBlot HCV pada tahap ini cukup tinggi.

Tes ELISA darah

Tes ELISA dilakukan pada serum yang tidak mengandung unsur fibrin dan terbentuk.

ELISA didasarkan pada interaksi antigen dengan antibodi, di mana isi tabung berubah warna. Berdasarkan perbandingan warna yang diperoleh dari serum dengan skala warna yang ada, antigen didirikan, misalnya, agen penyebab penyakit menular.

Tes apa untuk hepatitis C terkait dengan ELISA?

Anti HCV

Tes ELISA untuk Anti HCV memungkinkan untuk menetapkan fakta infeksi berdasarkan keberadaan imunoglobulin dalam darah - antibodi terhadap patogen. Protein darah anti HCV hepatitis C adalah dua jenis - M dan G, yang diberi label sebagai IgG dan IgM dalam tes laboratorium. Protein tipe M diproduksi dalam darah 4-6 minggu setelah pengenalan virus, pada saat itu kandungan mereka maksimal. Dengan 5-6 bulan, tingkat IgM menurun, tetapi dapat meningkat dengan reaktivasi penyakit. Antibodi tipe G terdeteksi 11-12 minggu setelah infeksi, tingkatnya mencapai puncak 5-6 bulan.

Untuk menentukan penanda HCV, tes total Anti-HCV dilakukan, yang menunjukkan nilai total kehadiran antibodi IgG dan IgM. Proporsi antara imunoglobulin kelas-kelas ini juga memungkinkan untuk menilai sifat penyakit. Dominasi IgM atas IgG menunjukkan aktivitas virus, dan dalam perjalanan mengobati penyakit, rasio antibodi menyamakan.

Itu penting! Harus dipahami bahwa pendeteksian antibodi IgG dan IgM selama analisis tidak merupakan dasar yang cukup untuk diagnosis penyakit, dan memerlukan verifikasi oleh imunoblot rekombinan.

Tes ini didasarkan pada kepekaan reagen terhadap protein HCV sebagai respons terhadap antibodi yang muncul. Ini adalah protein struktural C1 dan C2, serta protein non-struktural - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Imunoglobulin pada protein-protein ini dapat dideteksi dalam darah dalam rasio dan jumlah yang berbeda.

Recomblot HCV

Rekombinan imunoblot adalah tes laboratorium yang sangat spesifik dari serum darah, yang memungkinkan untuk memverifikasi hasil positif dari tes untuk hepatitis HCV anti-HCV. Tes ini ditugaskan untuk mengkonfirmasi nilai ELISA yang tidak jelas.

Recomblot HCV digunakan untuk mendeteksi antibodi terhadap C1, C2, NS3, NS4. Kombinasi antibodi yang berbeda dapat memberikan hasil negatif, positif, meragukan dan mungkin positif (batas). Kehadiran antibodi untuk dua dari empat protein HCV memberikan dasar bagi hasil HCV Recomblot positif.

Analisis RNA RNA HCV oleh PCR

Reaksi berantai polimerase adalah analisis yang memungkinkan Anda untuk mempelajari kode genetik virus, serta untuk menetapkan tingkat konsentrasi virion dalam darah. Berdasarkan hasil RNA, Anda dapat memilih metode dan mencari tahu durasi terapi, serta menentukan faktor risiko penularan dari satu karier ke yang lain.

Studi kualitatif PCR

PCR kualitatif adalah indikator umum yang menunjukkan ada / tidak adanya virus dalam darah. Analisis ini dilakukan dengan metode penelitian serum Real-Time PCR dengan berbagai tingkat sensitivitas sistem skrining. Hasil dari analisis kualitatif dapat berupa positif ("terdeteksi") atau negatif ("tidak teridentifikasi").

Studi PCR Kuantitatif

PCR kuantitatif adalah ukuran konsentrasi virion dalam 1 ml bahan biologis. Berdasarkan tes ini, adalah mungkin untuk menentukan apakah ada kemungkinan infeksi dari pasien yang terinfeksi ke pembawa baru, serta untuk menetapkan metode dan durasi pengobatan (semakin tinggi konsentrasi virus, semakin intensif terapi dengan penggunaan obat antiviral gabungan).

Genotyping

Analisis genotipe Hepatitis C adalah tes laboratorium penting lainnya yang menunjukkan karakteristik genetik dari virus tersebut. Selain 11 genotipe utama HCV, banyak subtipe virus yang diketahui. Perbedaan antara genotipe menentukan karakteristik perjalanan penyakit, pilihan terapi dan hasil pengobatan.

Genotipe berbeda memiliki ketahanan yang berbeda terhadap obat, serta durasi pengobatan yang berbeda. Sebagai contoh, hepatitis C, yang disebabkan oleh genotipe pertama dari virus HCV, dapat terlihat menurun dalam 48 minggu, dan di hadapan virus 2 dan 3 genotipe, penyakit dengan pengobatan yang tepat dapat menurun dalam 24 minggu.

Tingkat analisis

Tergantung pada jenis tes laboratorium, tingkat tes untuk hepatitis C mungkin dalam indikator kualitatif dan kuantitatif.

Untuk immunoassay enzim pada orang sehat yang belum pernah menderita hepatitis C, total anti-HCV hepatitis C seharusnya secara normal tidak ada (nilai referensi "tidak ditemukan"), atau kurang dari 0,9 (setelah penyakit sebelumnya). Jika indikator melebihi 1.0, dapat disimpulkan bahwa virus ada di dalam darah pasien saat ini.

Tingkat hepatitis C dalam tes tipe PCR dinyatakan dalam nilai-nilai numerik:

norma yang lebih rendah adalah pada level 600.000 IU / ml; nilai rata-rata berkisar dari 600.000 hingga 700.000 IU / ml (unit internasional per 1 ml bahan biologis); dengan indikator viral load dari 800.000 IU / ml ke atas, kita dapat berbicara tentang peningkatan konsentrasi HCV dalam darah.

Apakah analisis negatif yang salah mungkin?

Meskipun sensitivitas sistem skrining tinggi dalam studi serum untuk antibodi, kemungkinan hasil tes yang salah selalu ada.

Tes negatif palsu untuk hepatitis C terjadi pada 8% dari semua kasus.

Hasil ini dijelaskan oleh fakta bahwa ada yang disebut. Jendela serologis - interval waktu antara infeksi HCV dan munculnya reaksi dari sistem kekebalan (produksi antibodi terhadap HCV). Jika tes darah dilakukan saat ini, maka sistem diagnostik dapat memberikan hasil negatif. Oleh karena itu, dalam praktek medis, dalam kasus dugaan hepatitis C, dianjurkan bahwa tes dilakukan beberapa kali dengan interval pendek.

Bagaimana cara melakukan analisis?

Untuk lulus analisis untuk hepatitis C dan mendapatkan hasil yang jujur, Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana dari tes laboratorium.

Darah diambil dari vena saat perut kosong. Sebelum Anda mengikuti tes untuk hepatitis C, harus dikeluarkan dari penggunaan alkohol, lemak, makanan yang digoreng dan diasapi. Antara makan dan waktu pengumpulan darah harus 8-10 jam.

Video yang berguna

Tentang hepatitis C, patogen, gejala, diagnosis, dan pengobatannya dapat ditemukan dalam video berikut:

Kesimpulan

Jika Anda menduga penyakit hati virus harus diuji untuk hepatitis C sesegera mungkin. Penting untuk diingat bahwa ini adalah penyakit serius yang, jika tidak ditangani dengan benar, dapat menyebabkan sirosis hati dan bahkan munculnya sel-sel atipikal. Penting bagi pasien untuk menjelaskan bagaimana tes untuk hepatitis C disebut dan bahwa dengan hasil positif awal dari penelitian tidak perlu panik. Karena mayoritas immunoassay enzim bukan alasan untuk diagnosis hepatitis C akhir, tes harus dilakukan beberapa kali, lebih disukai di laboratorium yang berbeda. Sebelum Anda menguji untuk hepatitis C, Anda harus ingat tentang fitur individu dari sistem kekebalan tubuh, yang juga menyebabkan hasil tes yang tidak biasa.

RNA, genotipe, anti HCV - bagaimana cara diuji untuk hepatitis C

Hepatitis C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh flavivirus HCV (virus hepatitis C). Infeksi terjadi melalui darah dan cairan biologis melalui suntikan, seksual dan transplasental (dari ibu ke janin) oleh.

Yang berisiko untuk infeksi HCV adalah orang-orang yang memiliki hubungan seksual promiscuous, yang menyuntikkan narkoba, profesional medis dan pasien yang menerima transfusi darah dan manipulasi lainnya. Apa tes pertama untuk hepatitis C?

HCV Hepatitis: Apa itu dan apa saja fitur-fiturnya?

Sekali dalam darah, virus HCV hepatitis memberikan efek sitopatik langsung - menginfeksi sel-sel hati, dan reproduksi terjadi di sana. Sejalan dengan kekalahan sel, virus HCV menyebabkan reaksi autoimun tubuh (autoimmune thyroiditis, rheumatoid arthritis, dll.)

Fitur HCV dibandingkan dengan bentuk lain dari penyakit hati virus adalah gambaran klinis yang kurang jelas. Dalam 95% kasus, penyakit ini lewat dalam bentuk laten, yang sering membuat sulit untuk membuat diagnosis.

Tes darah apa yang Anda miliki untuk hepatitis C?

Tes hepatitis C adalah tes laboratorium kompleks yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan virus HCV aktif dalam darah.

Karena sifat dan sensitivitas yang berbeda dari sistem diagnostik, tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit dengan benar berdasarkan salah satu tes skrining, sehingga beberapa penelitian sedang dilakukan untuk mengkonfirmasi keberadaan virus.

Tes apa untuk hepatitis C yang harus lulus?

Analisis utama untuk hepatitis C adalah studi serum untuk kehadiran antibodi oleh enzim immunoassay (ELISA).

Jika anti-HCV terdeteksi, diperlukan pemeriksaan ganda hasil.

Tes apa lagi yang Anda miliki untuk hepatitis C?

Untuk diagnosis penyakit, tes tambahan dilakukan untuk hepatitis C. Setelah ELISA, jika respon positif, metode PCR digunakan. Tes positif untuk hepatitis C selama PCR menunjukkan bahwa pada saat penelitian ada virus dalam darah.

Selama PCR, studi tentang karakteristik kuantitatif dari infeksi dilakukan, yang memungkinkan untuk mendeteksi konsentrasi virus HCV. Ini diikuti oleh analisis RNA virus hepatitis C - genotyping, atas dasar karakteristik genetik individu dari patogen yang ditentukan. Secara total, ada 11 jenis genetik dari virus HCV di alam. Studi hepatitis C RNA memungkinkan Anda untuk memilih taktik pengobatan, serta membuat kesimpulan awal tentang hasil terapi antivirus.

Dalam kasus ini, pasien dianggap berpotensi terinfeksi, dan untuk mengkonfirmasi keberadaan anti-HCV hepatitis C, studi serum komprehensif direkomendasikan oleh immunoblot rekombinan (recomBlot HCV).

Tes ini memungkinkan Anda untuk secara akurat mengidentifikasi anti-HCV hepatitis C-antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh manusia sebagai tanggapan terhadap komponen protein virus. Protein spesifik untuk muncul dalam darah pada 3-4 minggu setelah infeksi, sehingga kandungan informasi dari tes ELISA dan recomBlot HCV pada tahap ini cukup tinggi.

Tes ELISA darah

Tes ELISA dilakukan pada serum yang tidak mengandung unsur fibrin dan terbentuk.

ELISA didasarkan pada interaksi antigen dengan antibodi, di mana isi tabung berubah warna. Berdasarkan perbandingan warna yang diperoleh dari serum dengan skala warna yang ada, antigen didirikan, misalnya, agen penyebab penyakit menular.

Tes apa untuk hepatitis C terkait dengan ELISA?

Anti HCV

Tes ELISA untuk Anti HCV memungkinkan untuk menetapkan fakta infeksi berdasarkan keberadaan imunoglobulin dalam darah - antibodi terhadap patogen. Protein darah anti HCV hepatitis C adalah dua jenis - M dan G, yang diberi label sebagai IgG dan IgM dalam tes laboratorium. Protein tipe M diproduksi dalam darah 4-6 minggu setelah pengenalan virus, pada saat itu kandungan mereka maksimal. Dengan 5-6 bulan, tingkat IgM menurun, tetapi dapat meningkat dengan reaktivasi penyakit. Antibodi tipe G terdeteksi 11-12 minggu setelah infeksi, tingkatnya mencapai puncak 5-6 bulan.

Untuk menentukan penanda HCV, tes total Anti-HCV dilakukan, yang menunjukkan nilai total kehadiran antibodi IgG dan IgM. Proporsi antara imunoglobulin kelas-kelas ini juga memungkinkan untuk menilai sifat penyakit. Dominasi IgM atas IgG menunjukkan aktivitas virus, dan dalam perjalanan mengobati penyakit, rasio antibodi menyamakan.

Tes ini didasarkan pada kepekaan reagen terhadap protein HCV sebagai respons terhadap antibodi yang muncul. Ini adalah protein struktural C1 dan C2, serta protein non-struktural - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Imunoglobulin pada protein-protein ini dapat dideteksi dalam darah dalam rasio dan jumlah yang berbeda.

Recomblot HCV

Rekombinan imunoblot adalah tes laboratorium yang sangat spesifik dari serum darah, yang memungkinkan untuk memverifikasi hasil positif dari tes untuk hepatitis HCV anti-HCV. Tes ini ditugaskan untuk mengkonfirmasi nilai ELISA yang tidak jelas.

Recomblot HCV digunakan untuk mendeteksi antibodi terhadap C1, C2, NS3, NS4. Kombinasi antibodi yang berbeda dapat memberikan hasil negatif, positif, meragukan dan mungkin positif (batas). Kehadiran antibodi untuk dua dari empat protein HCV memberikan dasar bagi hasil HCV Recomblot positif.

Analisis RNA RNA HCV oleh PCR

Reaksi berantai polimerase adalah analisis yang memungkinkan Anda untuk mempelajari kode genetik virus, serta untuk menetapkan tingkat konsentrasi virion dalam darah. Berdasarkan hasil RNA, Anda dapat memilih metode dan mencari tahu durasi terapi, serta menentukan faktor risiko penularan dari satu karier ke yang lain.

Studi kualitatif PCR

PCR kualitatif adalah indikator umum yang menunjukkan ada / tidak adanya virus dalam darah. Analisis ini dilakukan dengan metode penelitian serum Real-Time PCR dengan berbagai tingkat sensitivitas sistem skrining. Hasil dari analisis kualitatif dapat berupa positif ("terdeteksi") atau negatif ("tidak teridentifikasi").

Studi PCR Kuantitatif

PCR kuantitatif adalah ukuran konsentrasi virion dalam 1 ml bahan biologis. Berdasarkan tes ini, adalah mungkin untuk menentukan apakah ada kemungkinan infeksi dari pasien yang terinfeksi ke pembawa baru, serta untuk menetapkan metode dan durasi pengobatan (semakin tinggi konsentrasi virus, semakin intensif terapi dengan penggunaan obat antiviral gabungan).

Genotyping

Analisis genotipe Hepatitis C adalah tes laboratorium penting lainnya yang menunjukkan karakteristik genetik dari virus tersebut. Selain 11 genotipe utama HCV, banyak subtipe virus yang diketahui. Perbedaan antara genotipe menentukan karakteristik perjalanan penyakit, pilihan terapi dan hasil pengobatan.

Genotipe berbeda memiliki ketahanan yang berbeda terhadap obat, serta durasi pengobatan yang berbeda. Sebagai contoh, hepatitis C, yang disebabkan oleh genotipe pertama dari virus HCV, dapat terlihat menurun dalam 48 minggu, dan di hadapan virus 2 dan 3 genotipe, penyakit dengan pengobatan yang tepat dapat menurun dalam 24 minggu.

Tingkat analisis

Tergantung pada jenis tes laboratorium, tingkat tes untuk hepatitis C mungkin dalam indikator kualitatif dan kuantitatif.

Untuk immunoassay enzim pada orang sehat yang belum pernah menderita hepatitis C, total anti-HCV hepatitis C seharusnya secara normal tidak ada (nilai referensi "tidak ditemukan"), atau kurang dari 0,9 (setelah penyakit sebelumnya). Jika indikator melebihi 1.0, dapat disimpulkan bahwa virus ada di dalam darah pasien saat ini.

Tingkat hepatitis C dalam tes tipe PCR dinyatakan dalam nilai-nilai numerik:

  • norma yang lebih rendah adalah pada level 600.000 IU / ml;
  • nilai rata-rata berkisar dari 600.000 hingga 700.000 IU / ml (unit internasional per 1 ml bahan biologis);
  • dengan indikator viral load dari 800.000 IU / ml ke atas, kita dapat berbicara tentang peningkatan konsentrasi HCV dalam darah.

Apakah analisis negatif yang salah mungkin?

Meskipun sensitivitas sistem skrining tinggi dalam studi serum untuk antibodi, kemungkinan hasil tes yang salah selalu ada.

Hasil ini dijelaskan oleh fakta bahwa ada yang disebut. Jendela serologis - interval waktu antara infeksi HCV dan munculnya reaksi dari sistem kekebalan (produksi antibodi terhadap HCV). Jika tes darah dilakukan saat ini, maka sistem diagnostik dapat memberikan hasil negatif. Oleh karena itu, dalam praktek medis, dalam kasus dugaan hepatitis C, dianjurkan bahwa tes dilakukan beberapa kali dengan interval pendek.

Bagaimana cara melakukan analisis?

Untuk lulus analisis untuk hepatitis C dan mendapatkan hasil yang jujur, Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana dari tes laboratorium.

  1. Darah diambil dari vena saat perut kosong.
  2. Sebelum Anda mengikuti tes untuk hepatitis C, harus dikeluarkan dari penggunaan alkohol, lemak, makanan yang digoreng dan diasapi.
  3. Antara makan dan waktu pengumpulan darah harus 8-10 jam.

Video yang berguna

Tentang hepatitis C, patogen, gejala, diagnosis, dan pengobatannya dapat ditemukan dalam video berikut:

324PL, virus Hepatitis C, penentuan RNA, genotyping, (HCV-RNA, genotyping) dalam plasma darah

Interpretasi hasil penelitian mengandung informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan perawatan diri. Diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter, menggunakan kedua hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: anamnesis, hasil pemeriksaan lain, dll.

  • Informasi umum
  • Contoh hasil

* Periode yang ditentukan tidak termasuk hari pengambilan biomaterial

Plasma darah (EDTA)

reaksi rantai polimerase real-time (PCR real-time).

contoh hasil pada formulir *

* Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa ketika memesan beberapa studi, beberapa hasil penelitian dapat direfleksikan pada satu bentuk.

Di bagian ini, Anda dapat mengetahui berapa biaya untuk menyelesaikan studi ini di kota Anda, lihat uraian pengujian dan tabel interpretasi hasil. Memilih tempat untuk lulus analisis "Hepatitis C virus, penentuan RNA, genotyping, (HCV-RNA, genotyping) dalam plasma darah" di Moskow dan kota-kota lain di Rusia, jangan lupa bahwa harga analisis, biaya prosedur biomaterial, metode dan waktu penelitian kantor medis regional dapat bervariasi.

Penentuan genotipe virus hepatitis C

Menurut klasifikasi saat ini, HCV dibagi menjadi 6 genotipe, masing-masing, pada gilirannya, dibagi menjadi subtipe. Genotipe virus dilambangkan dengan angka Arab (1-6), dan subtipe dilambangkan dengan huruf Latin huruf kecil. Genotipe 1, 2, dan 3 adalah yang paling umum di dunia. Genotipe 4 paling sering terdeteksi di Afrika Utara, genotipe 5 di Afrika Selatan, dan genotipe 6 di Asia Tenggara. Di wilayah Federasi Rusia, 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a mensirkulasikan subtipe HCV, kasus infeksi yang diimpor dari negara-negara Afrika Utara (terutama dari Mesir) dan Asia Tenggara yang disebabkan oleh 4 dan 6 genotipe virus dicatat, masing-masing. 1b dan 3a subtipe HCV dominan di wilayah Federasi Rusia.

Genotipe virus hepatitis C adalah faktor yang paling penting di mana efektivitas dan taktik pengobatan antivirus CHC. HCV genotipe 1 dan 4 memberikan respons yang kurang baik terhadap pengobatan antiviral dibandingkan genotipe virus lainnya (2, 3, 5, dan 6). Ini adalah dasar untuk pengembangan pedoman pengobatan yang berbeda untuk pasien yang terinfeksi dengan genotipe 1 dan 4 dan genotipe 2, 3, 5 dan 6, masing-masing, sebagaimana tercermin dalam pedoman pengobatan untuk CHC Asosiasi Eropa untuk Studi Hati (EASL).

Genotipe HCV ditentukan satu kali, jika tidak ada risiko infeksi ulang. Pada beberapa pasien, beberapa genotipe HCV dapat dideteksi.

Sebelum terapi standar (PEG-IFN + ribavirin), cukup untuk menentukan genotipe virus hepatitis C, tanpa subtipe tambahan. Ketika merencanakan pengobatan menggunakan obat dari kelompok protease inhibitor (Telaprevir, Boceprevir), untuk 1 genotipe HCV, subtyping tambahan diperlukan untuk membedakan 1a dan 1b subtipe virus.

Indikasi untuk pemeriksaan. Pasien dengan hepatitis C kronis sebelum dimulainya terapi antiviral untuk menentukan taktik pengobatan.

Metode Laboratorium

  • PCR;
  • hibridisasi terbalik dengan probe pada membran (LiPA);
  • pengurutan langsung.

Bahan untuk penelitian. Plasma atau serum.

Fitur interpretasi hasil laboratorium. Bergantung pada genotipe HCV yang diidentifikasi, terapi direncanakan: sambil secara bersamaan mengidentifikasi gen yang menguntungkan dan tidak menguntungkan pada pasien

TENTANG KONTRAINDIKASI YANG MUNGKIN INI DIPERLUKAN UNTUK BERKONSULTASI DENGAN SPESIALIS

Hak Cipta FBUN Pusat Penelitian Institut Epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Analisis genotipe Hcv

* Biaya penelitian laboratorium tanpa memperhitungkan biaya pengambilan biomaterial.
** Eksekusi mendesak hanya berlaku untuk wilayah Moskow.

Biaya pengambilan sampel biomaterial

Dengan ini kami informasikan kepada Anda bahwa sejak 1 Maret 2016, Laboratorium "Liteh" mengubah urutan dan biaya pengambilan sampel biomaterial.

* Harga di Mitra dapat bervariasi.


Analisis urin dan feses diambil dalam wadah khusus, yang dapat diperoleh secara gratis di kantor medis Liteh atau dibeli di apotek.


Perhatian! Diskon dan penawaran khusus tidak berlaku untuk pengumpulan materi biologi dan penelitian genetika.

Metode penelitian:
• 24 PCR (deteksi langsung agen penyebab)
• 25 ELISA (deteksi antibodi)


Rute utama penularan HCV adalah jalur pascainfusi. Proporsi HCV-positif di antara pasien hepatitis pasca transfusi adalah 60-90%. Bagian penularan HCV perinatal dan seksual tidak besar dan 5%.


Dalam diagnostik laboratorium modern dari virus hepatitis C, peran utama dimainkan dengan identifikasi penanda serologis antibodi terhadap HCV dan deteksi RNA genomik virus. Deteksi RNA HCV dalam darah adalah kriteria arbitrase utama yang mencirikan viremia, menunjukkan replikasi HCV aktif terus menerus di hepatosit.


Ketika memantau infeksi HCV, penilaian kuantitatif dari konten virus dalam serum pasien atau plasma darah dan miliknya satu atau genotipe lain memainkan peran penting. Telah terbukti bahwa prognosis yang paling menguntungkan dari perjalanan penyakit dan respon terhadap terapi antivirus adalah mereka dengan titer rendah dalam darah atau genotipe 2 atau 3.


Genotipe virus Hepatitis C:
Ciri penting dari karakteristik HCV adalah heterogenitas genetiknya, sesuai dengan substitusi nukleotida yang cepat. Akibatnya, sejumlah besar genotipe dan subtipe yang berbeda terbentuk. Menurut klasifikasi Simmonds, 11 jenis dibedakan (genotipe 1-11), dibagi, pada gilirannya, menjadi 70 subtipe HCV (misalnya: 1a, 1c, 1c). Untuk praktek klinis, itu sudah cukup untuk membedakan antara lima subtipe HCV: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.
Mendirikan perbedaan geografis yang signifikan dalam distribusi genotipe yang berbeda. Dengan demikian, di Jepang, di Taiwan, dan sebagian di Cina, genotipe 1c, 2a, 2c sebagian besar tercatat. Tipe 1c bahkan disebut "Jepang." Di Amerika Serikat, genotipe “Amerika” 1a mendominasi. Di negara-negara Eropa, genotipe HCV-1a mendominasi, di Eropa Selatan, proporsi genotipe 1c meningkat secara nyata. Di Rusia, genotip dominan adalah 1c (80%), kemudian dengan frekuensi yang menurun, 3a, 1a, 2a.


Telah ditunjukkan bahwa pasien yang terinfeksi HCV yang termasuk ke dalam genotipe 2a memiliki penyakit yang kurang parah, sebagai suatu peraturan, tingkat viremia yang lebih rendah dan jauh lebih baik menerima terapi antivirus tradisional (terapi interferon) dibandingkan pasien yang terinfeksi HCV genotipe 1c atau 1a. HCV genotyping memiliki signifikansi prognostik dan berkontribusi pada penunjukan terapi interferon yang adekuat (khususnya, pilihan dosis interferon).


Tidak seperti hepatitis B, di mana antigen virus dan antibodi untuk mereka dapat dideteksi, dengan hepatitis C, hanya antibodi yang terdeteksi oleh ELISA. Antigen HCV, jika mereka memasuki darah, dalam jumlah yang hampir tidak terperangkap. Kehadiran antibodi Anti-HCV tidak menunjukkan berlanjutnya replikasi virus, dan mungkin merupakan pertanda baik infeksi saat ini maupun sebelumnya. Perlu juga dipertimbangkan bahwa donor anti-HCV, yang tidak selalu mengindikasikan infeksi HCV, dapat ditemukan pada penerima yang telah ditransfusikan dengan darah yang terinfeksi. Pada pasien dengan hepatitis C kronis, anti-HCV ditemukan dalam darah tidak hanya dalam bentuk bebas, tetapi juga dalam komposisi kompleks imun yang beredar.

Jika Anda memutuskan di mana Anda dapat meneruskan genotipe hepatitis C, Anda dapat menghubungi laboratorium kami dengan membuat janji.

Definisi dan fitur dari genotipe virus hepatitis c

Virus hepatitis C saat ini dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Hepatitis C berbahaya Dengan perkembangan komplikasi seperti sirosis dan kanker hati. Tetapi dengan bantuan terapi, remisi dapat dicapai ketika virus dalam darah tidak terdeteksi, sehingga tidak mengarah pada perubahan patologis dalam sel-sel hati. Keberhasilan terapi ini tergantung pada genotipe virus.

Dipercaya bahwa dengan hepatitis C, ada enam, menurut sumber lain - 11 atau lebih. Selain itu, masing-masing genotipe memiliki subtipe sendiri. Sebagai aturan, pasien didiagnosis dengan satu genotipe, jarang beberapa. Setiap genotipe termasuk, sebagai tambahan, spesies semu. Mereka rentan terhadap variabilitas dengan kecepatan tinggi dan tidak rentan terhadap obat-obatan. Itu karena virulensi tinggi dari hepatitis C yang masih belum ada vaksin.

Virus itu sendiri tidak memiliki mekanisme sendiri untuk memulihkan informasi genom. Hal ini menyebabkan peningkatan jumlah spesies kuasi. Antibodi yang diproduksi oleh organisme bertindak terhadap satu quasi-individu virus, dan saat ini terjadi mutasi, spesies quasi baru muncul, dan antibodi tidak lagi bertindak di atasnya.

Genotipe virus hepatitis C ditunjukkan oleh angka Arab, dan huruf Latin ditambahkan untuk menunjuk subtipe: 1a, 1b, dan seterusnya.

Prevalensi genotipe yang berbeda

Ada pola geografis tertentu. 1, 2, dan 3 genotipe ditemukan di seluruh dunia. Ada 4 genotipe di Timur Tengah dan Asia Tengah, 5 di Afrika Selatan, 6 menang di Asia.

Di wilayah kami, di antara orang dewasa, genotipe 1b adalah yang paling umum (pada 50% pasien dengan bentuk akut penyakit, dan pada 60% di kronis), kurang umum adalah 3a (sekitar 20%), 1a dan 2 kurang dari 5%.

Penentuan genotipe virus

Genotyping - analisis yang dilakukan untuk menentukan genotipe virus tertentu. Tekniknya adalah reaksi berantai polimerase. Ini ditentukan bersama dengan indikator kuantitatif dari virus hepatitis C, yang disebut viral load. Genotyping dilakukan sebelum penunjukan terapi antiviral dan telah menetapkan sendiri tugas-tugas tertentu:

  • menentukan kebutuhan untuk pengobatan dan prognosis penyakit;
  • perencanaan terapi, durasi, resep obat, dosis mereka;
  • memprediksi efektivitas pengobatan;
  • memutuskan kebutuhan untuk biopsi hati.

Hasil penentuan RNA virus dan genotip ditafsirkan sebagai berikut:

  1. "RNA virus terdeteksi, subtipe 1b, 2, 3a..." - berarti virus hepatitis C ditemukan dalam darah pasien dan genotipnya ditentukan.
  2. "Virus RNA terdeteksi" - virus terdeteksi, tetapi RNA tidak diketik (mungkin tidak ada reagen untuk genotipe tertentu di laboratorium).
  3. "Tidak terdeteksi" - tidak ada jumlah viral RNA yang cukup untuk pengujian dalam sampel.

Hasilnya mungkin salah jika kondisi penyimpanan, transportasi material dilanggar atau terkontaminasi. Genotip tidak ditentukan jika viral load kurang dari 750 IU / ml.

Fitur genotipe 1b

1b, genotipe yang paling umum di Jepang kadang-kadang disebut Jepang, tetapi ditemukan di seluruh dunia. Di Eropa, persentase terbesar orang yang menderita hepatitis adalah pembawa subtipe khusus ini. Ini memiliki beberapa karakteristik yang berbeda dibandingkan dengan yang lain:

  1. Sebagian besar ditentukan pada orang yang telah tertular hepatitis C melalui darah.
  2. Ia memiliki ketahanan yang tinggi terhadap pengobatan. Biasanya membutuhkan waktu lebih lama untuk terapi.
  3. Kemungkinan besar akan kambuh.
  4. Gambaran klinis sering menunjukkan gejala berikut: kelelahan kronis, kelemahan yang tidak termotivasi, mengantuk, pusing.
  5. Ini adalah faktor risiko untuk pengembangan kanker hati sebagai komplikasi fibrosis - karsinoma hepatoseluler.

Pasien dengan genotipe pertama dari virus hepatitis C secara konvensional dibagi menjadi beberapa kelompok. Untuk masing-masing dari mereka adalah skema pengobatan antiviral yang berbeda. Jika pasien belum diobati sebelumnya, dia diresepkan Peginterferon, Ribavirin, Boceprevir atau Telaprevir. Durasi terapi seperti itu adalah dari 24 hingga 72 minggu.

Protease inhibitor (Boceprevir, Telaprevir) tidak dapat diberikan dengan tingkat viremia yang rendah dan tidak adanya fibrosis. Pada saat yang sama, perawatan dimonitor untuk kemungkinan koreksi skema yang diterapkan. Jika ada kekambuhan setelah terapi ganda, tiga obat diresepkan: dalam hal ini, Interferon dan Ribavirin digunakan bersama dengan protease inhibitor.

Perawatan genotipe ini adalah tugas yang sulit, tetapi dengan metode remisi modern dapat dicapai dalam 90% kasus. Selain itu, dimungkinkan untuk memperlambat perkembangan proses fibrosis.

Fitur 2 dan 3 genotipe

Genotipe ini lebih rentan terhadap terapi antiviral. Tetapi mereka memiliki frekuensi distribusi yang jauh lebih rendah. Fitur karakteristik tipe 2 adalah:

  • frekuensi kejadian rendah;
  • respons yang baik terhadap terapi antiviral;
  • tingkat kekambuhan rendah;
  • kurang mungkin mengembangkan kanker hati.

Perawatan ini dilakukan oleh spesialis penyakit hepatologis atau infeksi pada pasien rawat jalan atau di rumah sakit. Durasi terapi antivirus adalah 24-48 minggu. Selain itu, hepatoprotectors diresepkan. Anda perlu mengikuti diet dan menghindari alkohol, seperti jenis hepatitis lainnya.

Genotipe ketiga adalah salah satu yang dominan di dunia. Dua subtipe 3a dan 3b adalah umum. Ini juga memiliki beberapa fitur yang membedakan:

  1. Paling sering usia pasien dengan hepatitis ini hingga 30 tahun.
  2. Sirosis yang lebih cepat berkembang. Oleh karena itu, perawatan harus diresepkan sesegera mungkin.
  3. Lebih dari 70% pasien mengembangkan steatosis hati (penumpukan lemak pada hepatosit).
  4. Peningkatan risiko mengembangkan neoplasma ganas hati.

Rejimen terapi menggabungkan obat-obatan seperti Peginterferon Alfa, Ribavirin. Protease inhibitor tidak digunakan dalam kasus ini. Pengobatannya adalah dari 24 hingga 48 minggu.

Penentuan genotipe adalah salah satu tugas utama diagnosis sebelum terapi antiviral. Dalam menentukan 2 dan 3 jenis prognosis yang menguntungkan, dalam hal ini, hepatitis dapat disembuhkan pada 90% pasien.

Meskipun genotyping virus adalah metode diagnostik dan prognostik yang signifikan, melakukannya sendiri tidak cukup. Pasien dengan hepatitis C harus menentukan jumlah RNA virus (viral load), biopsi atau elastometri yang dilakukan.


Artikel Terkait Hepatitis