Tes Genotipe Virus Hepatitis

Share Tweet Pin it

Hepatitis C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh flavivirus HCV (virus hepatitis C). Infeksi terjadi melalui darah dan cairan biologis melalui suntikan, seksual dan transplasental (dari ibu ke janin) oleh.

Yang berisiko untuk infeksi HCV adalah orang-orang yang memiliki hubungan seksual promiscuous, yang menyuntikkan narkoba, profesional medis dan pasien yang menerima transfusi darah dan manipulasi lainnya. Apa tes pertama untuk hepatitis C?

HCV Hepatitis: Apa itu dan apa saja fitur-fiturnya?

Sekali dalam darah, virus HCV hepatitis memberikan efek sitopatik langsung - menginfeksi sel-sel hati, dan reproduksi terjadi di sana. Sejalan dengan kekalahan sel, virus HCV menyebabkan reaksi autoimun tubuh (autoimmune thyroiditis, rheumatoid arthritis, dll.)

Fitur HCV dibandingkan dengan bentuk lain dari penyakit hati virus adalah gambaran klinis yang kurang jelas. Dalam 95% kasus, penyakit ini lewat dalam bentuk laten, yang sering membuat sulit untuk membuat diagnosis.

Tes darah apa yang Anda miliki untuk hepatitis C?

Tes hepatitis C adalah tes laboratorium kompleks yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan virus HCV aktif dalam darah.

Karena sifat dan sensitivitas yang berbeda dari sistem diagnostik, tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit dengan benar berdasarkan salah satu tes skrining, sehingga beberapa penelitian sedang dilakukan untuk mengkonfirmasi keberadaan virus.

Tes apa untuk hepatitis C yang harus lulus?

Analisis utama untuk hepatitis C adalah studi serum untuk kehadiran antibodi oleh enzim immunoassay (ELISA).

Jika anti-HCV terdeteksi, diperlukan pemeriksaan ganda hasil.

Tes apa lagi yang Anda miliki untuk hepatitis C?

Untuk diagnosis penyakit, tes tambahan dilakukan untuk hepatitis C. Setelah ELISA, jika respon positif, metode PCR digunakan. Tes positif untuk hepatitis C selama PCR menunjukkan bahwa pada saat penelitian ada virus dalam darah.

Selama PCR, studi tentang karakteristik kuantitatif dari infeksi dilakukan, yang memungkinkan untuk mendeteksi konsentrasi virus HCV. Ini diikuti oleh analisis RNA virus hepatitis C - genotyping, atas dasar karakteristik genetik individu dari patogen yang ditentukan. Secara total, ada 11 jenis genetik dari virus HCV di alam. Studi hepatitis C RNA memungkinkan Anda untuk memilih taktik pengobatan, serta membuat kesimpulan awal tentang hasil terapi antivirus.

Dalam kasus ini, pasien dianggap berpotensi terinfeksi, dan untuk mengkonfirmasi keberadaan anti-HCV hepatitis C, studi serum komprehensif direkomendasikan oleh immunoblot rekombinan (recomBlot HCV).

Tes ini memungkinkan Anda untuk secara akurat mengidentifikasi anti-HCV hepatitis C-antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh manusia sebagai tanggapan terhadap komponen protein virus. Protein spesifik untuk muncul dalam darah pada 3-4 minggu setelah infeksi, sehingga kandungan informasi dari tes ELISA dan recomBlot HCV pada tahap ini cukup tinggi.

Tes ELISA darah

Tes ELISA dilakukan pada serum yang tidak mengandung unsur fibrin dan terbentuk.

ELISA didasarkan pada interaksi antigen dengan antibodi, di mana isi tabung berubah warna. Berdasarkan perbandingan warna yang diperoleh dari serum dengan skala warna yang ada, antigen didirikan, misalnya, agen penyebab penyakit menular.

Tes apa untuk hepatitis C terkait dengan ELISA?

Anti HCV

Tes ELISA untuk Anti HCV memungkinkan untuk menetapkan fakta infeksi berdasarkan keberadaan imunoglobulin dalam darah - antibodi terhadap patogen. Protein darah anti HCV hepatitis C adalah dua jenis - M dan G, yang diberi label sebagai IgG dan IgM dalam tes laboratorium. Protein tipe M diproduksi dalam darah 4-6 minggu setelah pengenalan virus, pada saat itu kandungan mereka maksimal. Dengan 5-6 bulan, tingkat IgM menurun, tetapi dapat meningkat dengan reaktivasi penyakit. Antibodi tipe G terdeteksi 11-12 minggu setelah infeksi, tingkatnya mencapai puncak 5-6 bulan.

Untuk menentukan penanda HCV, tes total Anti-HCV dilakukan, yang menunjukkan nilai total kehadiran antibodi IgG dan IgM. Proporsi antara imunoglobulin kelas-kelas ini juga memungkinkan untuk menilai sifat penyakit. Dominasi IgM atas IgG menunjukkan aktivitas virus, dan dalam perjalanan mengobati penyakit, rasio antibodi menyamakan.

Tes ini didasarkan pada kepekaan reagen terhadap protein HCV sebagai respons terhadap antibodi yang muncul. Ini adalah protein struktural C1 dan C2, serta protein non-struktural - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Imunoglobulin pada protein-protein ini dapat dideteksi dalam darah dalam rasio dan jumlah yang berbeda.

Recomblot HCV

Rekombinan imunoblot adalah tes laboratorium yang sangat spesifik dari serum darah, yang memungkinkan untuk memverifikasi hasil positif dari tes untuk hepatitis HCV anti-HCV. Tes ini ditugaskan untuk mengkonfirmasi nilai ELISA yang tidak jelas.

Recomblot HCV digunakan untuk mendeteksi antibodi terhadap C1, C2, NS3, NS4. Kombinasi antibodi yang berbeda dapat memberikan hasil negatif, positif, meragukan dan mungkin positif (batas). Kehadiran antibodi untuk dua dari empat protein HCV memberikan dasar bagi hasil HCV Recomblot positif.

Analisis RNA RNA HCV oleh PCR

Reaksi berantai polimerase adalah analisis yang memungkinkan Anda untuk mempelajari kode genetik virus, serta untuk menetapkan tingkat konsentrasi virion dalam darah. Berdasarkan hasil RNA, Anda dapat memilih metode dan mencari tahu durasi terapi, serta menentukan faktor risiko penularan dari satu karier ke yang lain.

Studi kualitatif PCR

PCR kualitatif adalah indikator umum yang menunjukkan ada / tidak adanya virus dalam darah. Analisis ini dilakukan dengan metode penelitian serum Real-Time PCR dengan berbagai tingkat sensitivitas sistem skrining. Hasil dari analisis kualitatif dapat berupa positif ("terdeteksi") atau negatif ("tidak teridentifikasi").

Studi PCR Kuantitatif

PCR kuantitatif adalah ukuran konsentrasi virion dalam 1 ml bahan biologis. Berdasarkan tes ini, adalah mungkin untuk menentukan apakah ada kemungkinan infeksi dari pasien yang terinfeksi ke pembawa baru, serta untuk menetapkan metode dan durasi pengobatan (semakin tinggi konsentrasi virus, semakin intensif terapi dengan penggunaan obat antiviral gabungan).

Genotyping

Analisis genotipe Hepatitis C adalah tes laboratorium penting lainnya yang menunjukkan karakteristik genetik dari virus tersebut. Selain 11 genotipe utama HCV, banyak subtipe virus yang diketahui. Perbedaan antara genotipe menentukan karakteristik perjalanan penyakit, pilihan terapi dan hasil pengobatan.

Genotipe berbeda memiliki ketahanan yang berbeda terhadap obat, serta durasi pengobatan yang berbeda. Sebagai contoh, hepatitis C, yang disebabkan oleh genotipe pertama dari virus HCV, dapat terlihat menurun dalam 48 minggu, dan di hadapan virus 2 dan 3 genotipe, penyakit dengan pengobatan yang tepat dapat menurun dalam 24 minggu.

Tingkat analisis

Tergantung pada jenis tes laboratorium, tingkat tes untuk hepatitis C mungkin dalam indikator kualitatif dan kuantitatif.

Untuk immunoassay enzim pada orang sehat yang belum pernah menderita hepatitis C, total anti-HCV hepatitis C seharusnya secara normal tidak ada (nilai referensi "tidak ditemukan"), atau kurang dari 0,9 (setelah penyakit sebelumnya). Jika indikator melebihi 1.0, dapat disimpulkan bahwa virus ada di dalam darah pasien saat ini.

Tingkat hepatitis C dalam tes tipe PCR dinyatakan dalam nilai-nilai numerik:

  • norma yang lebih rendah adalah pada level 600.000 IU / ml;
  • nilai rata-rata berkisar dari 600.000 hingga 700.000 IU / ml (unit internasional per 1 ml bahan biologis);
  • dengan indikator viral load dari 800.000 IU / ml ke atas, kita dapat berbicara tentang peningkatan konsentrasi HCV dalam darah.

Apakah analisis negatif yang salah mungkin?

Meskipun sensitivitas sistem skrining tinggi dalam studi serum untuk antibodi, kemungkinan hasil tes yang salah selalu ada.

Hasil ini dijelaskan oleh fakta bahwa ada yang disebut. Jendela serologis - interval waktu antara infeksi HCV dan munculnya reaksi dari sistem kekebalan (produksi antibodi terhadap HCV). Jika tes darah dilakukan saat ini, maka sistem diagnostik dapat memberikan hasil negatif. Oleh karena itu, dalam praktek medis, dalam kasus dugaan hepatitis C, dianjurkan bahwa tes dilakukan beberapa kali dengan interval pendek.

Bagaimana cara melakukan analisis?

Untuk lulus analisis untuk hepatitis C dan mendapatkan hasil yang jujur, Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana dari tes laboratorium.

  1. Darah diambil dari vena saat perut kosong.
  2. Sebelum Anda mengikuti tes untuk hepatitis C, harus dikeluarkan dari penggunaan alkohol, lemak, makanan yang digoreng dan diasapi.
  3. Antara makan dan waktu pengumpulan darah harus 8-10 jam.

Video yang berguna

Tentang hepatitis C, patogen, gejala, diagnosis, dan pengobatannya dapat ditemukan dalam video berikut:

Penentuan genotipe virus hepatitis C

Menurut klasifikasi saat ini, HCV dibagi menjadi 6 genotipe, masing-masing, pada gilirannya, dibagi menjadi subtipe. Genotipe virus dilambangkan dengan angka Arab (1-6), dan subtipe dilambangkan dengan huruf Latin huruf kecil. Genotipe 1, 2, dan 3 adalah yang paling umum di dunia. Genotipe 4 paling sering terdeteksi di Afrika Utara, genotipe 5 di Afrika Selatan, dan genotipe 6 di Asia Tenggara. Di wilayah Federasi Rusia, 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a mensirkulasikan subtipe HCV, kasus infeksi yang diimpor dari negara-negara Afrika Utara (terutama dari Mesir) dan Asia Tenggara yang disebabkan oleh 4 dan 6 genotipe virus dicatat, masing-masing. 1b dan 3a subtipe HCV dominan di wilayah Federasi Rusia.

Genotipe virus hepatitis C adalah faktor yang paling penting di mana efektivitas dan taktik pengobatan antivirus CHC. HCV genotipe 1 dan 4 memberikan respons yang kurang baik terhadap pengobatan antiviral dibandingkan genotipe virus lainnya (2, 3, 5, dan 6). Ini adalah dasar untuk pengembangan pedoman pengobatan yang berbeda untuk pasien yang terinfeksi dengan genotipe 1 dan 4 dan genotipe 2, 3, 5 dan 6, masing-masing, sebagaimana tercermin dalam pedoman pengobatan untuk CHC Asosiasi Eropa untuk Studi Hati (EASL).

Genotipe HCV ditentukan satu kali, jika tidak ada risiko infeksi ulang. Pada beberapa pasien, beberapa genotipe HCV dapat dideteksi.

Sebelum terapi standar (PEG-IFN + ribavirin), cukup untuk menentukan genotipe virus hepatitis C, tanpa subtipe tambahan. Ketika merencanakan pengobatan menggunakan obat dari kelompok protease inhibitor (Telaprevir, Boceprevir), untuk 1 genotipe HCV, subtyping tambahan diperlukan untuk membedakan 1a dan 1b subtipe virus.

Indikasi untuk pemeriksaan. Pasien dengan hepatitis C kronis sebelum dimulainya terapi antiviral untuk menentukan taktik pengobatan.

Metode Laboratorium

  • PCR;
  • hibridisasi terbalik dengan probe pada membran (LiPA);
  • pengurutan langsung.

Bahan untuk penelitian. Plasma atau serum.

Fitur interpretasi hasil laboratorium. Bergantung pada genotipe HCV yang diidentifikasi, terapi direncanakan: sambil secara bersamaan mengidentifikasi gen yang menguntungkan dan tidak menguntungkan pada pasien

TENTANG KONTRAINDIKASI YANG MUNGKIN INI DIPERLUKAN UNTUK BERKONSULTASI DENGAN SPESIALIS

Hak Cipta FBUN Pusat Penelitian Institut Epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Genotipe virus hepatitis C - bagaimana menentukan genotipe dan mana yang paling berbahaya?

Hepatitis C adalah salah satu jenis hepatitis yang paling berbahaya di dunia modern. Hal ini ditandai dengan kebocoran asimtomatik, serta proses degeneratif-destruktif yang terjadi di jaringan hati. Genotipe hepatitis C, yang tidak pasti dalam waktu, atau perjalanannya yang ganas berakhir dengan sirosis hati atau menyebabkan gagal hati progresif.

Sampai saat ini, vaksin hepatitis C tidak ada, karena virus itu memiliki beragam genotipe, dan juga sangat bervariasi. Hari ini, para ilmuwan telah mengidentifikasi 6 kelompok besar, dan dalam kelompok kecil varietas virus ini lebih dari seratus diketahui.

Tipe dan Subtipe Hepatitis C

Salah satu ciri paling penting dari hepatitis C adalah keragaman struktur genetiknya. Dengan ini, spesialis biasanya berarti kumpulan virus yang memiliki karakteristik serupa, yang terbagi menjadi subtipe dan genotipe, tergantung pada strukturnya.

Hari ini, biasanya membagi virus menjadi 11 jenis. Seperti sejumlah besar jenis virus dijelaskan oleh fakta bahwa ia tidak memiliki kemampuan untuk mem-backup informasi gen. Oleh karena itu, dalam proses reproduksi dalam pembawa mutasi gen RNA berakumulasi.

Karena itu, reaksi sistem kekebalan manusia juga berbeda - hanya satu mutasi kecil yang cukup untuk antibodi yang diproduksi untuk berhenti mempengaruhi virus.

Yang paling umum untuk diagnosis klinis adalah 6 jenis pertama, khususnya 5 subtipe mereka:

Genotipe menentukan tingkat keparahan penyakit, durasi dan rejimen pengobatan, serta hasil terapi.

Apa jenis hepatitis yang paling berbahaya? Varian pertama genotip menimbulkan bahaya terbesar bagi manusia - penggunaan terapi paling modern dapat menyembuhkan hingga 50% kasus. Lama pengobatan adalah 48 minggu.

Obat terbaik adalah 2 dan 3 jenis - persentase pasien yang sembuh sekitar 80%, sedangkan durasi terapi obat adalah 24 minggu.

Bagaimana cara menentukan keberadaan dan jenis virus? Untuk genotyping, wilayah spesifik dari RNA virus terdeteksi dalam plasma yang terinfeksi. Untuk setiap genotipe itu spesifik. Teknik ini memungkinkan penentuan agen penyebab dengan akurasi hingga 97% dan disebut reaksi berantai polimerase.

Prevalensi strain virus di dunia

Genotipe virus hepatitis C didistribusikan di planet ini tidak seragam:

  • di seluruh Bumi, genotipe 1-3 adalah yang paling umum;
  • yang paling khas untuk Eropa Barat dan Timur adalah genotipe 1 dan 2;
  • Hepatitis 1a dan 1b paling sering didiagnosis di Amerika Serikat;
  • Di benua Afrika, dan khususnya di Mesir, 4 genotipe adalah yang paling umum.
Prevalensi genotipe virus di dunia

Yang paling rentan terhadap infeksi adalah mereka yang menderita penyakit darah (hemofilia, tumor ganas dalam sistem hematopoietik), serta orang-orang yang sedang dirawat oleh dialisis.

Gejala Hepatitis C

Virus hepatitis C sering disebut di masyarakat umum sebagai “pembunuh manis”. Nama ini ditugaskan untuk penyakit ini karena tidak adanya tanda klinis. Tidak ada rasa sakit di hipokondrium kanan, atau ikterus.

Deteksi virus mungkin hanya 6-8 minggu setelah infeksi - sampai titik ini sistem kekebalan tubuh tidak bereaksi terhadap benda asing dalam darah, sehingga tes darah tidak mendeteksi penanda dalam darah, dan genotip tidak mungkin dilakukan.

Di antara gejala utama hepatitis adalah:

  • Penurunan berat badan yang signifikan;
  • Kelemahan umum, kelelahan dan malaise;
  • Peningkatan suhu tubuh pada 37,7 derajat;
  • Ketidaknyamanan dan rasa sakit di hati;
  • Gelapnya warna urin, kotoran tak berwarna.

Kekhasan virus adalah bahwa dalam proses reproduksi, komposisinya secara genetik terus bermutasi, yang mencegah sistem kekebalan tubuh manusia untuk mengidentifikasi dan merusaknya dengan benar.

Penyakit ini dapat asimtomatik selama beberapa tahun, atau dapat dengan cepat berkembang menjadi sirosis hati dan pembentukan ganas - karsinoma hepatoselular.

Hepatitis C cenderung menjadi kronis dan akut - kasus seperti itu tercatat pada 85% pasien.

Mekanisme transmisi

Infeksi pada manusia dengan hepatitis C dapat terjadi dalam berbagai cara.

Pertimbangkan mekanisme transmisi dasar:

  • Parenteral. Penyebab utama infeksi adalah darah dan instrumen tidak steril. Cara infeksi adalah menyuntikkan obat menggunakan jarum tunggal, prosedur medis seperti transfusi darah, intervensi bedah, hemodialisis dan prosedur gigi, pelanggaran kondisi sterilisasi selama manicure, piercing, tattooing.
  • Vertikal. Virus ini ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan dan persalinan.
  • Kontak Infeksi terjadi dari hubungan seksual tanpa kondom dengan pasangan yang terinfeksi.

Pengobatan

Perawatan hepatitis C merupakan prosedur panjang yang membutuhkan kualifikasi dokter, serta kesabaran dan kesabaran pasien. Dasar terapi kompleks adalah ribavirin dengan interferon pegilasi.

Obat tambahan diresepkan berdasarkan kebijaksanaan dokter. Ini bisa berupa:

  • pengobatan vitamin;
  • hepatoprotectors;
  • choleretic;
  • cholekinetics;
  • obat antipiretik.

Ketika penyakit kuning terjadi, pasien diminta untuk mengamati istirahat yang ketat dan minum banyak cairan alkali (compotes, air mineral, dll).

Saat ini, obat antiviral dari paparan langsung juga digunakan. Mereka tidak hanya menunjukkan efisiensi yang tinggi, tetapi juga keamanan bagi tubuh manusia. Tetapi karena biaya tinggi mereka, tidak semua pasien mampu membayar perawatan semacam itu.

Apa yang menentukan tingkat keparahan pengobatan? Ini ditentukan tidak hanya oleh genotipe, tetapi juga:

  • usia pasien - orang muda memiliki kemungkinan pemulihan yang lebih besar;
  • seks - wanita lebih mungkin untuk sembuh daripada pria;
  • keadaan hati - semakin sedikit kerusakan yang dimiliki organ ini, semakin besar peluang untuk pulih;
  • jumlah virus di dalam tubuh - semakin rendah beban pada tubuh, semakin baik respon imunnya;
  • kelebihan berat badan - kelebihan kilogram secara negatif mempengaruhi hasil terapi.

Perawatan berlangsung di bawah pengawasan ketat spesialis. Pasien secara teratur menjalani tes untuk reaksi berantai polymerase di laboratorium, yang melakukan penelitian semacam itu, misalnya, Invitro. Dalam kasus perkembangan sirosis hati tidak dimulai, kemungkinan remisi tinggi.

Penentuan genotipe hepatitis C dan persiapan untuk analisis

Genotip hepatitis C adalah prosedur yang diperlukan yang terkadang dapat menyelamatkan jiwa seseorang. Ada sejumlah penyakit yang pada tahap awal tidak bergejala, tetapi dapat secara signifikan memperburuk kualitas hidup dan bahkan menyebabkan kematian dini.

Apa yang berbahaya untuk hepatitis C dan bagaimana mengidentifikasinya?

Siapa pun dapat terinfeksi virus hepatitis C. Jika sebelumnya penyakit ini ditularkan terutama di kalangan pecandu narkoba, sekarang ada lonjakan infeksi di hampir semua segmen populasi. Hepatitis C ditularkan dengan darah, sehingga mereka bahkan dapat terinfeksi di lembaga medis atau di salon kecantikan.

Masa inkubasi penyakit ini hingga enam bulan. Tetapi perkembangan penyakit tanpa gejala dalam bentuk kronis dapat berlangsung selama beberapa dekade. Selama periode ini, hati terpengaruh, menyebabkan sirosis dan kanker. Hepatitis C akut dimanifestasikan oleh:

  • demam;
  • apatis dan kelelahan;
  • mual, muntah;
  • ketidaknyamanan di perut dan sendi;
  • kulit kuning dan sklera.

Pada gejala-gejala seperti pertama, skrining, diagnosis dan pengobatan diperlukan.

Organisasi Kesehatan Dunia telah berulang kali menyatakan keprihatinan tentang tingkat infeksi hepatitis C di banyak negara. Untuk profilaksis, dianjurkan untuk melakukan tes darah untuk penyakit ini setiap tahun - pemeriksaan serologi untuk antibodi HCV.

Ketika hepatitis C terdeteksi dalam tubuh manusia, tes asam ribonukleat (RNA) dilakukan untuk menentukan bentuk akut atau kronis dari penyakit tersebut. Dengan jenis penyakit pertama, sekitar 1/3 dari semua pasien tidak memerlukan pengobatan, karena sistem kekebalan tubuh orang-orang ini mengatasi infeksi itu sendiri. Tetapi salah satu perbedaan dari virus adalah kemampuannya untuk bermutasi - variabilitas dalam struktur gen. Karena itu, ia dapat menghindari sistem kekebalan dan menghancurkan sel-sel sehat hampir tanpa hambatan. Dalam hal ini, tes RNA akan menunjukkan bentuk penyakit kronis. Dokter perlu:

  • menentukan derajat kerusakan hati (fibrosis, sirosis) menggunakan biopsi;
  • untuk menetapkan genotipe virus hepatitis C.

Tanpa spesialis, tidak mungkin mengenali penyakit.

Mengapa Anda perlu melakukan genotipe?

Hepatitis C adalah nama yang disederhanakan untuk seluruh spektrum virus yang dikelompokkan berdasarkan genotipe dan subtipe oleh perbedaan dalam struktur RNA. Dengan demikian, reaksi terhadap efek obat akan bersifat individual. Dari 11 genotipe yang diketahui, yang paling umum di dunia adalah 6. Subtipe sekitar 500, dan mereka dibedakan oleh kepekaan yang khas terhadap obat-obatan.

Untuk ruang pasca-Soviet, tipe 1, 2, dan 3. khas Dari subtipe di Eropa Tengah dan Timur, serta di Asia, virus hepatitis C yang paling umum adalah 1b. Spesifikasinya:

  1. Bentuk penyakitnya sebagian besar kronis.
  2. Asimptomatik penyakit (pasien dapat belajar tentang masalahnya beberapa dekade setelah infeksi).
  3. Virus ini sangat mungkin untuk memprovokasi sirosis, karsinoma hepatoselular, komplikasi ekstrahepatik (vaskulitis cryoglobulinemic, tumor ganas dari sistem limfatik), yang dapat berakibat fatal.
  4. Rejimen pengobatan interferon praktis tidak memberikan reaksi apa pun. Terapi Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir dapat mencapai tanggapan virologi yang persisten.

Yang paling umum berikutnya di Ukraina, Belarus dan Rusia adalah virus hepatitis C 3a. Dia:

  • sangat kecil kemungkinannya terjadi dalam bentuk kronis;
  • ditandai dengan lesi pada saluran empedu dan steatosis (akumulasi lemak di sel hati);
  • kurang mungkin menyebabkan sirosis;
  • ketika memilih dosis Ribavirin, seseorang harus melanjutkan dari berat pasien, dan untuk penyakit genotipe 3a, jumlah obat yang diresepkan oleh dokter.

Tetapi tidak hanya genotipe ini yang dapat mendeteksi prosedur serupa. Metode ini dirancang untuk mendeteksi keberadaan virus hepatitis C RNA (subtipe 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) dan untuk mengidentifikasi genotipe 1a, 1b, 2, 3a / 3b (tanpa pembagian ke genotipe 3 subtipe ).

Analisis genotipe diperlukan untuk menemukan pengobatan yang tepat untuk setiap kasus spesifik penyakit. Durasi dan efektivitasnya bergantung pada rejimen pengobatan. Hasil penelitian memungkinkan kita untuk memprediksi perkembangan penyakit, untuk menemukan tindakan terapeutik yang dapat diterima, dosis obat-obatan. Dalam beberapa kasus, biopsi hati dilakukan hanya setelah melakukan genotip.

Persiapan untuk analisis dan fitur-fiturnya

Bagaimana cara memulai diagnosis dan bagaimana menentukan genotipe penyakit virus? Penunjukan untuk melakukan tes untuk genotipe hepatitis C diberikan oleh spesialis penyakit infeksi atau ahli hepatologi. Darah diperlukan dari vena pasien untuk manipulasi. Sebelum prosedur tes, dilarang merokok (setidaknya selama setengah jam), mengkonsumsi minuman beralkohol atau zat narkotika.

Analisis genotipe hepatitis C tidak hanya dapat mengkonfirmasi atau menolak kekalahan tubuh manusia dengan jenis virus tertentu, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi bahkan tidak memberikan hasil yang pasti. Jika genotipe tidak ditentukan, maka ini tidak berarti bahwa orang tersebut sehat. Dalam hal ini, ada 2 opsi:

  1. Virus yang tidak khas untuk daerah ini (reagen lain diperlukan untuk menganalisis semua kemungkinan jenis hepatitis C).
  2. Konsentrasi rendah RNA virus dalam darah pasien (laboratorium tempat analisis dilakukan dilengkapi dengan instrumen yang kurang kuat dan sensitif).

Pada beberapa pasien, beberapa genotipe virus ada di dalam tubuh. Hepatitis C, genotipe dan pengobatan yang tepat yang berhasil dilakukan, tidak hilang pada pasien. Setelah menyingkirkan satu virus, Anda harus melanjutkan ke perawatan yang tersisa di tubuh.

Efek pada hasil dan terapi berikutnya untuk genotipe kondisi hepatitis C untuk pengiriman analisis, penyimpanan bahan. Oleh karena itu, Anda harus memilih institusi medis yang berpengalaman dalam prosedur ini. Staf klinik harus dilatih, dan peralatan harus baru dan berfungsi.

Ada kemungkinan bahwa skema pengobatan pan-genotypic yang dikembangkan dari waktu ke waktu akan menghilangkan kebutuhan untuk genotip, namun pada saat ini adalah salah satu analisis utama untuk mendeteksi hepapitis C. Belum ada alternatif untuk prosedur ini.

Definisi dan fitur dari genotipe virus hepatitis c

Virus hepatitis C saat ini dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Hepatitis C berbahaya Dengan perkembangan komplikasi seperti sirosis dan kanker hati. Tetapi dengan bantuan terapi, remisi dapat dicapai ketika virus dalam darah tidak terdeteksi, sehingga tidak mengarah pada perubahan patologis dalam sel-sel hati. Keberhasilan terapi ini tergantung pada genotipe virus.

Dipercaya bahwa dengan hepatitis C, ada enam, menurut sumber lain - 11 atau lebih. Selain itu, masing-masing genotipe memiliki subtipe sendiri. Sebagai aturan, pasien didiagnosis dengan satu genotipe, jarang beberapa. Setiap genotipe termasuk, sebagai tambahan, spesies semu. Mereka rentan terhadap variabilitas dengan kecepatan tinggi dan tidak rentan terhadap obat-obatan. Itu karena virulensi tinggi dari hepatitis C yang masih belum ada vaksin.

Virus itu sendiri tidak memiliki mekanisme sendiri untuk memulihkan informasi genom. Hal ini menyebabkan peningkatan jumlah spesies kuasi. Antibodi yang diproduksi oleh organisme bertindak terhadap satu quasi-individu virus, dan saat ini terjadi mutasi, spesies quasi baru muncul, dan antibodi tidak lagi bertindak di atasnya.

Genotipe virus hepatitis C ditunjukkan oleh angka Arab, dan huruf Latin ditambahkan untuk menunjuk subtipe: 1a, 1b, dan seterusnya.

Prevalensi genotipe yang berbeda

Ada pola geografis tertentu. 1, 2, dan 3 genotipe ditemukan di seluruh dunia. Ada 4 genotipe di Timur Tengah dan Asia Tengah, 5 di Afrika Selatan, 6 menang di Asia.

Di wilayah kami, di antara orang dewasa, genotipe 1b adalah yang paling umum (pada 50% pasien dengan bentuk akut penyakit, dan pada 60% di kronis), kurang umum adalah 3a (sekitar 20%), 1a dan 2 kurang dari 5%.

Penentuan genotipe virus

Genotyping - analisis yang dilakukan untuk menentukan genotipe virus tertentu. Tekniknya adalah reaksi berantai polimerase. Ini ditentukan bersama dengan indikator kuantitatif dari virus hepatitis C, yang disebut viral load. Genotyping dilakukan sebelum penunjukan terapi antiviral dan telah menetapkan sendiri tugas-tugas tertentu:

  • menentukan kebutuhan untuk pengobatan dan prognosis penyakit;
  • perencanaan terapi, durasi, resep obat, dosis mereka;
  • memprediksi efektivitas pengobatan;
  • memutuskan kebutuhan untuk biopsi hati.

Hasil penentuan RNA virus dan genotip ditafsirkan sebagai berikut:

  1. "RNA virus terdeteksi, subtipe 1b, 2, 3a..." - berarti virus hepatitis C ditemukan dalam darah pasien dan genotipnya ditentukan.
  2. "Virus RNA terdeteksi" - virus terdeteksi, tetapi RNA tidak diketik (mungkin tidak ada reagen untuk genotipe tertentu di laboratorium).
  3. "Tidak terdeteksi" - tidak ada jumlah viral RNA yang cukup untuk pengujian dalam sampel.

Hasilnya mungkin salah jika kondisi penyimpanan, transportasi material dilanggar atau terkontaminasi. Genotip tidak ditentukan jika viral load kurang dari 750 IU / ml.

Fitur genotipe 1b

1b, genotipe yang paling umum di Jepang kadang-kadang disebut Jepang, tetapi ditemukan di seluruh dunia. Di Eropa, persentase terbesar orang yang menderita hepatitis adalah pembawa subtipe khusus ini. Ini memiliki beberapa karakteristik yang berbeda dibandingkan dengan yang lain:

  1. Sebagian besar ditentukan pada orang yang telah tertular hepatitis C melalui darah.
  2. Ia memiliki ketahanan yang tinggi terhadap pengobatan. Biasanya membutuhkan waktu lebih lama untuk terapi.
  3. Kemungkinan besar akan kambuh.
  4. Gambaran klinis sering menunjukkan gejala berikut: kelelahan kronis, kelemahan yang tidak termotivasi, mengantuk, pusing.
  5. Ini adalah faktor risiko untuk pengembangan kanker hati sebagai komplikasi fibrosis - karsinoma hepatoseluler.

Pasien dengan genotipe pertama dari virus hepatitis C secara konvensional dibagi menjadi beberapa kelompok. Untuk masing-masing dari mereka adalah skema pengobatan antiviral yang berbeda. Jika pasien belum diobati sebelumnya, dia diresepkan Peginterferon, Ribavirin, Boceprevir atau Telaprevir. Durasi terapi seperti itu adalah dari 24 hingga 72 minggu.

Protease inhibitor (Boceprevir, Telaprevir) tidak dapat diberikan dengan tingkat viremia yang rendah dan tidak adanya fibrosis. Pada saat yang sama, perawatan dimonitor untuk kemungkinan koreksi skema yang diterapkan. Jika ada kekambuhan setelah terapi ganda, tiga obat diresepkan: dalam hal ini, Interferon dan Ribavirin digunakan bersama dengan protease inhibitor.

Perawatan genotipe ini adalah tugas yang sulit, tetapi dengan metode remisi modern dapat dicapai dalam 90% kasus. Selain itu, dimungkinkan untuk memperlambat perkembangan proses fibrosis.

Fitur 2 dan 3 genotipe

Genotipe ini lebih rentan terhadap terapi antiviral. Tetapi mereka memiliki frekuensi distribusi yang jauh lebih rendah. Fitur karakteristik tipe 2 adalah:

  • frekuensi kejadian rendah;
  • respons yang baik terhadap terapi antiviral;
  • tingkat kekambuhan rendah;
  • kurang mungkin mengembangkan kanker hati.

Perawatan ini dilakukan oleh spesialis penyakit hepatologis atau infeksi pada pasien rawat jalan atau di rumah sakit. Durasi terapi antivirus adalah 24-48 minggu. Selain itu, hepatoprotectors diresepkan. Anda perlu mengikuti diet dan menghindari alkohol, seperti jenis hepatitis lainnya.

Genotipe ketiga adalah salah satu yang dominan di dunia. Dua subtipe 3a dan 3b adalah umum. Ini juga memiliki beberapa fitur yang membedakan:

  1. Paling sering usia pasien dengan hepatitis ini hingga 30 tahun.
  2. Sirosis yang lebih cepat berkembang. Oleh karena itu, perawatan harus diresepkan sesegera mungkin.
  3. Lebih dari 70% pasien mengembangkan steatosis hati (penumpukan lemak pada hepatosit).
  4. Peningkatan risiko mengembangkan neoplasma ganas hati.

Rejimen terapi menggabungkan obat-obatan seperti Peginterferon Alfa, Ribavirin. Protease inhibitor tidak digunakan dalam kasus ini. Pengobatannya adalah dari 24 hingga 48 minggu.

Penentuan genotipe adalah salah satu tugas utama diagnosis sebelum terapi antiviral. Dalam menentukan 2 dan 3 jenis prognosis yang menguntungkan, dalam hal ini, hepatitis dapat disembuhkan pada 90% pasien.

Meskipun genotyping virus adalah metode diagnostik dan prognostik yang signifikan, melakukannya sendiri tidak cukup. Pasien dengan hepatitis C harus menentukan jumlah RNA virus (viral load), biopsi atau elastometri yang dilakukan.

Genotipe hepatitis C

Untuk virus hepatitis C, variabilitas tinggi dalam struktur genetik adalah tipikal. Ini adalah kemampuan untuk bermutasi yang mempersulit pengobatan penyakit. Faktanya, virus hepatitis C adalah kumpulan virus yang diklasifikasikan berdasarkan genotipe dan subtipe. Genotipe virus hepatitis C termasuk 11 subspesies. Tetapi WHO hanya mengidentifikasi 6 mayor, yang ada di mana-mana.

Genotipe pertama hepatitis C adalah salah satu subspesies yang paling sering didiagnosis (terjadi pada 46% dari semua kasus). Genotipe kedua berada di tempat kedua, genotip Rusia paling sering mengungkapkan genotipe 1, 2, dan 3, dan 4 genotipe khas untuk Afrika Utara.

Genotipe 1b sering ditemukan di negara-negara yang dulunya bagian dari Uni Soviet. Ini paling sulit diobati dengan interferon, tetapi dengan pengembangan protokol bebas interferon baru, efektivitas terapi telah meningkat secara signifikan.

Menampilkan genotipe umum

Genotipe 1b sangat umum di Jepang, itulah sebabnya mengapa sering disebut Jepang. Ciri khasnya adalah:

  • tanggapan yang buruk terhadap terapi obat - pengobatan membutuhkan banyak waktu;
  • kemungkinan kambuh;
  • fitur gejala - disertai dengan kelelahan yang terus-menerus, kelemahan, kantuk, pusing biasa;
  • risiko tinggi kanker hati.

Jenis genotipe ini paling sering ditularkan melalui darah. Selama seluruh periode terapi, pasien disarankan pemantauan medis konstan, yang memungkinkan Anda untuk melakukan penyesuaian yang diperlukan dalam rejimen pengobatan yang dipilih. Penggunaan obat modern membantu untuk mencapai pemulihan klinis lengkap atau remisi jangka panjang.

2 genotipe lebih rentan terhadap terapi antiviral. Ciri-cirinya adalah: rendahnya insiden infeksi, respon yang baik terhadap pengobatan antivirus, relaps langka, penurunan risiko mengembangkan kanker hati.

Pengobatan penyakit dapat dilakukan baik dalam kondisi bangsal infeksi dan di rumah. Rata-rata pengobatan tidak lebih dari 48 minggu. Selama seluruh periode terapi, perlu mengikuti diet ketat dan penolakan penuh terhadap alkohol.

Genotipe ketiga, subtipe 3a dan 3b, adalah yang paling umum. Deskripsi fitur-fiturnya:

  • usia pasien tidak melebihi 30 tahun;
  • kerusakan hati terbentuk dalam waktu singkat;
  • steatosis berkembang di sekitar 70% dari semua kasus diagnosis patologi;
  • risiko tinggi kanker hati.

Durasi periode terapi aktif tidak lebih dari 48 minggu. Prognosisnya menguntungkan. Penyembuhan klinis terjadi pada 90% dari semua kasus.

Bentuk paling berbahaya

Apa genotipe hepatitis C yang paling berbahaya? Yang paling sulit baik dalam perawatan dan dalam perjalanan penyakit itu sendiri diakui sebagai tipe 1b. Dialah yang terutama sering menyebabkan fibrosis hati.

Tanda-tanda kerusakan oleh tipe genotipe ini adalah:

  • sindrom nyeri di hipokondrium kanan;
  • kembung;
  • kelemahan otot;
  • rasa pahit di mulut;
  • bersendawa;
  • peningkatan kelelahan dan iritabilitas;
  • air kencing gelap, kotoran ringan;
  • demam;
  • penyakit kuning.

Prognosis penyakit tergantung pada waktu terapi yang dimulai. Ketika patologi ditransfer ke format kronis, tugas utama terapi bukanlah untuk menghancurkan virus, tetapi untuk menghentikan reproduksi dan mengurangi aktivitas. Perawatan dilakukan dengan bantuan obat antiviral, yang memperlambat pembentukan sirosis dan mengurangi keparahan gejala penyakit.

Relaps penyakit tidak dikecualikan. Seorang pasien diakui sehat secara klinis - indikator tidak melebihi 25% dari semua kasus - ketika tes darah menunjukkan tidak adanya virus dan produk kerusakan hepatosit. Hasil yang mematikan dari infeksi dengan genotipe hepatitis 1b ditetapkan pada 1–5% pasien.

Apa definisi genotipnya?

Genotyping adalah analisis paling penting yang dilakukan dalam mendiagnosis hepatitis C dan menentukan strain yang ada. Ini membantu untuk menyelesaikan tugas-tugas berikut: pilihan rejimen pengobatan, daftar obat, dosis, prognosis patologi dan durasi total terapi. Teknologi yang digunakan membantu dengan kepastian 100 persen untuk menentukan genotipe mana yang ada dalam darah manusia.

Diagnostik

Bagaimana cara menentukan genotipe? Genotyping - analisis yang mengungkapkan berbagai - ditugaskan tanpa gagal, karena protokol pengobatan tergantung pada jenis virus hepatitis C yang ada dalam darah.

Cari tahu informasi yang diperlukan dengan menggunakan PCR (polymerase chain reaction). Teknik ini memungkinkan untuk mendapatkan gambaran lengkap dari viral load yang ada, dan untuk mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis awal.

Hasil tes bisa sebagai berikut:

  • Positif (antibodi terhadap virus yang terdeteksi). Menunjukkan bahwa seseorang telah menderita hepatitis atau sakit pada waktu tertentu.
  • Negatif.
  • Netral. Dalam situasi seperti itu, pengujian ulang diperlukan.

Analisis akan siap dalam waktu satu minggu.

Pengobatan penyakit tergantung pada genotipe

Genotipe mana yang paling baik diobati? Mereka memberikan reaksi berbeda terhadap pelaksanaan terapi interferon antivirus. Strain 1 dan 4 secara praktis tidak merespon obat-obatan medis. Tetapi tanggapan virologi yang baik diberikan oleh genotipe 2 dan 3. Pada saat yang sama, yang terakhir diberikan kepada pengobatan jauh lebih baik daripada 2 strain.

Bagaimana cara mengobati penyakitnya? Skema klasik pengobatan hepatitis C, terlepas dari strain yang teridentifikasi, diwakili oleh skema gabungan. Secara tradisional, pasien diresepkan obat antivirus, termasuk ribavirin dan interferon. Dengan genotipe 1b dan 1a, rejimen pengobatan standar dilengkapi dengan penggunaan protease inhibitor.

Lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir. Sampai saat ini, obat generasi baru telah muncul yang memungkinkan untuk mengobati genotipe hepatitis C yang paling kompleks, khususnya, Sofosbuvir generik India. Dengan perkembangan sirosis hati atau neoplasma ganas, transplantasi organ diresepkan untuk pasien.

Kebutuhan untuk melakukan penyesuaian dengan janji medis terjadi dalam kasus komorbiditas berikut:

  • diabetes mellitus;
  • kehadiran berat berlebih;
  • penyakit tiroid;
  • reaksi alergi.

Selama seluruh periode konsumsi obat, kepatuhan yang ketat terhadap diet diperlukan. Prinsip-prinsip nutrisi diet membantu mengurangi beban pada hati yang meradang, yang membantu mengembalikan fungsi yang terganggu lebih cepat. Dari diet perlu untuk sepenuhnya menghilangkan minuman yang mengandung alkohol.

Terapi untuk hepatitis C kronis adalah memperoleh tanggapan virologi bertahan (sustained virological response / SVR), yang dinilai sebagai kriteria untuk pemulihan. Virus harus absen dalam darah manusia setidaknya selama enam bulan: normalisasi indikator diamati, perkembangan fibrosis berhenti. Namun, seseorang membutuhkan pemantauan konstan dan pengujian rutin untuk mengesampingkan perkembangan kekambuhan patologi.


Artikel Terkait Hepatitis