Tes darah untuk tes fungsi hati - indikator, tingkat dan penyebab penyimpangan.

Share Tweet Pin it

Salah satu bagian utama diagnosis penyakit yang terkait dengan struktur hati adalah analisis biokimia darah. Tes darah untuk tes fungsi hati, sebuah penelitian luar biasa penting yang memungkinkan penilaian karakteristik fungsional organ dan deteksi tepat waktu kemungkinan penyimpangan dari norma.

Hasil analisis yang diperoleh memungkinkan spesialis untuk menentukan jenis proses patologis apa yang ia hadapi - akut atau kronis, dan seberapa besar kerusakan organ.

Indikasi untuk pengujian untuk tes fungsi hati.

Dalam kasus gangguan kesehatan dan dengan munculnya gejala karakteristik, dokter dapat meresepkan analisis yang tepat. Ketika tanda-tanda seperti:

  • Nyeri di hipokondrium kanan;
  • Merasa berat di hati;
  • Sclera kuning mata;
  • Kekuningan kulit;
  • Mual berat, terlepas dari asupan makanan;
  • Meningkatkan suhu tubuh.

Jika ada diagnosis terdiferensiasi sebelumnya, seperti peradangan hati asal virus, fenomena stagnasi empedu di saluran, proses inflamasi di kandung empedu, analisis sampel hati sangat penting untuk memantau penyakit.

Indikasi untuk tes fungsi hati yang diperlukan adalah terapi obat, dengan penggunaan zat ampuh yang dapat merusak unit struktural hati, serta penyalahgunaan minuman beralkohol kronis.

Mual - alasan untuk analisis

Pakar itu menulis petunjuk untuk analisis sampel hati dan dalam kasus kemungkinan kecurigaan diabetes mellitus, dengan peningkatan kadar zat besi dalam darah, modifikasi struktur organ selama pemeriksaan ultrasound dan peningkatan meteorisme. Indikasi untuk analisis adalah hepatosis dan obesitas hati.

Komponen protein data dari hati

Tes hati, ini adalah bagian terpisah dalam penelitian laboratorium. Dasar untuk analisis - bahan biologis - darah.

Serangkaian data, termasuk tes fungsi hati:

  • Alanine aminotransferase - ALT;
  • Aspartate aminotransferase - AST;
  • Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
  • Alkaline phosphatase - alkalin fosfatase;
  • Total bilirubin, serta langsung dan tidak langsung;

Untuk memberikan penilaian obyektif dari kandungan komponen protein, digunakan sampel sedimen dalam bentuk timol dan fenol sublimat. Sebelumnya, mereka digunakan di mana-mana menyusun dengan analisis dasar sampel hati, tetapi teknik-teknik baru telah menggantikan mereka.

Dalam metode diagnosis modern di laboratorium, mereka digunakan di bawah asumsi adanya peradangan hati berbagai etiologi dan dengan substitusi ireversibel dari jaringan parenkim hati.

Peningkatan jumlah gamma globulin dan globulin beta, dengan penurunan albumin, menunjukkan adanya hepatitis.

Standar dan decoding dari beberapa indikator

Berkat analisis khusus, adalah mungkin untuk mengidentifikasi sifat hati yang terganggu dan menilai fungsinya. Data decoding akan membantu untuk berkenalan dengan proses patologis yang mungkin secara lebih rinci.

Itu penting! Dengan benar menguraikan dan meresepkan perawatan yang adekuat, hanya dapat dokter yang merawat.

Peningkatan aktivitas enzimatik ALT dan AST memberikan kecurigaan gangguan struktur seluler organ, dari mana enzim diangkut langsung ke dalam aliran darah. Dalam frekuensi kasus, dengan peningkatan kandungan alanin aminotransferase dan aspartat aminotransferase, adalah mungkin untuk berbicara tentang keberadaan radang virus, toksik, obat, autoimun hati.

Selain itu, kandungan aspartat aminotransferase digunakan sebagai penunjuk untuk menentukan kelainan pada miokard.

Peningkatan LDH dan alkalin fosfatase menunjukkan proses stagnan di hati dan berhubungan dengan kerusakan konduktivitas di saluran kantung empedu. Ini bisa terjadi karena sumbatan dengan batu atau, dengan neoplasma, saluran kantung empedu. Perhatian khusus harus diberikan pada alkalin fosfatase, yang meningkatkan karsinoma hati.

Penurunan nilai total protein dapat menjadi bukti berbagai proses patologis.

Peningkatan globulin dan penurunan kandungan protein lain menunjukkan bahwa ada proses yang bersifat autoimun.

Mengubah isi bilirubin - konsekuensi dari kerusakan sel-sel hati, menunjukkan pelanggaran saluran empedu.

Tes dan tarif hati:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol jam * l;
  2. AST - 0., 1 - 0.45 mmol jam * l;
  3. SchF - 1-3 mmol jam * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol jam * l;
  5. Total bilirubin - 8.6-20.5 µmol / l;
  6. Total protein - 65-85 g / l;
  7. Albumins - 40-50 g l;
  8. Globulin - 20-30 g / l.

Selain panel dasar indikator fungsi hati, ada juga sampel tambahan non-standar. Ini termasuk:

  • Total protein;
  • Albumin;
  • 5-nukleotidase;
  • Koagulogram;
  • Tes imunologi;
  • Ceruloplasmin;
  • Alpha-1 antitrypsin;
  • Ferritin.

Dalam studi koagulograms, koagulasi darah ditentukan, karena faktor koagulasi ditentukan secara tepat dalam struktur hati.

Tes imunologi digunakan pada kasus-kasus dugaan primary biliary cirrhosis, autoimune cirrhosis, atau cholangitis.

Ceruloplasimine - memungkinkan untuk menentukan adanya distrofi hepatolentik, dan kelebihan feritin, adalah penanda penyakit genetik, dimanifestasikan oleh pelanggaran metabolisme besi dan akumulasi dalam jaringan dan organ.

Persiapan yang tepat untuk penelitian

Dasar perawatan yang tepat dan memadai adalah keandalan hasil yang diperoleh. Pasien, sebelum mengambil tes hati, Anda perlu tahu aturan apa yang harus diikuti.

1. Biokimia darah dilakukan secara eksklusif pada perut kosong, dengan pemeriksaan radiografi dan ultrasound, harus dilakukan setelahnya. Jika tidak, indikator dapat terdistorsi.

Itu penting! Sebelumnya, secara langsung, dengan penyampaian analisis, penggunaan teh, kopi, minuman beralkohol dan bahkan air adalah terlarang.

2. Pada malam tes yang direncanakan untuk tes fungsi hati, penting untuk menolak menerima makanan berlemak.

3. Saat minum obat, yang tidak mungkin untuk menolak, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Anda juga harus melepaskan tenaga fisik, serta tekanan emosional. Karena ini dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diandalkan.

4. Pengambilan cairan biologis untuk penelitian, dilakukan dari vena.

Hasil

Tes hati yang buruk mungkin disebabkan oleh berbagai faktor:

  • Kegemukan, obesitas;
  • Meremas vena selama pengambilan sampel darah;
  • Hipodinamik kronis;
  • Vegetarianisme;
  • Masa membawa seorang anak.

Metode diagnostik tambahan

Untuk gangguan dalam darah, dokter yang hadir dapat meresepkan penelitian tambahan, termasuk:

  • Hitung darah lengkap untuk invasi cacing;
  • Pemeriksaan ultrasonografi organ-organ di rongga perut;
  • Studi radiografi menggunakan agen kontras;
  • Pencitraan resonansi magnetik hati - untuk mengidentifikasi kemungkinan metastasis;
  • Laparoskopi dengan biopsi hati - ketika neoplasma terdeteksi, sampel jaringan tumor diperlukan untuk menentukan jenis pendidikan.

Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang dipilih secara tepat akan membantu mempertahankan fungsi normal hati selama bertahun-tahun. Penelitian telah menunjukkan bahwa hati mampu pulih, jadi gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, istirahat yang cukup dan tidak adanya faktor stres adalah kunci untuk kesehatan jangka panjang.

Bagaimana cara menghilangkan varises

Organisasi Kesehatan Dunia telah secara resmi mengumumkan varises sebagai salah satu zaman modern yang paling berbahaya. Menurut statistik, selama 20 tahun terakhir - 57% pasien dengan varises meninggal dalam 7 tahun pertama setelah penyakit, dimana 29% - dalam 3,5 tahun pertama. Penyebab kematian berbeda dari tromboflebitis ke ulkus tropik dan kanker yang disebabkan oleh mereka.

Bagaimana cara menyelamatkan nyawa Anda, jika Anda telah didiagnosis menderita varises, diceritakan dalam wawancara oleh kepala Lembaga Penelitian Phlebology dan Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia. Lihat wawancara lengkapnya di sini.

Apa tes darah biokimia menunjukkan: decoding, norma

Analisis biokimia darah - sebuah studi yang dilakukan di laboratorium, dan digunakan dalam kedokteran untuk mengidentifikasi informasi tentang keadaan fungsional organisme secara keseluruhan, organ secara terpisah. Hasilnya membantu dengan akurasi tinggi untuk menentukan kegagalan dalam tubuh.

Interpretasi yang benar dari indikator analisis darah biokimia pada orang dewasa memungkinkan diagnosis yang akurat dari keadaan organ internal.

Analisis darah biokimia meliputi penentuan sejumlah indikator yang dapat diandalkan mencerminkan keadaan proses metabolisme seperti mineral, karbohidrat, lipid, protein.

Bagaimana cara menguraikan tes darah biokimia pada orang dewasa?

Penguraian analisis biokimia darah - ini adalah perbandingan hasil yang diperoleh dengan indikator normal. Formulir analisis berisi daftar lengkap indikator yang ditentukan oleh laboratorium biokimia dan nilai rujukannya.

Analisis biokimia diresepkan untuk diagnosis:

  1. Patologi sistem ginekologi.
  2. Penyakit sistem peredaran darah (leukemia).
  3. Gagal ginjal, hati (patologi keturunan).
  4. Gangguan otot jantung (serangan jantung, stroke).
  5. Penyakit pada sistem muskuloskeletal (radang sendi, arthrosis, osteoporosis).
  6. Penyakit tiroid (diabetes).
  7. Deviasi dalam fungsi lambung, usus, pankreas.

Kadang-kadang cukup untuk menetapkan diagnosis akhir atas dasar penyimpangan dari norma satu atau beberapa parameter, tetapi lebih sering untuk diagnosis lengkap, hasil lain dari metode penelitian tambahan dan evaluasi gambaran klinis penyakit diperlukan.

Persiapan untuk analisis

Keakuratan tes darah mungkin mempengaruhi persiapan dan perilakunya. Oleh karena itu, perlu diperhatikan poin-poin utama persiapan untuk mengirim hasil normal dari penelitian tanpa penyimpangan palsu.

  1. Untuk mengecualikan dari makanan berat diet (gorengan, lemak dan hidangan pedas) setidaknya satu hari sebelum pengambilan sampel darah - yang terbaik adalah mengikuti diet seimbang selama beberapa hari sebelum penelitian.
  2. Kurangi seminimal mungkin konsumsi kopi, teh keras, psikostimulan - 12 jam sebelum donor darah, Anda tidak bisa mengonsumsi zat yang memengaruhi sistem saraf pusat (kafein, alkohol).
  3. Sediakan kondisi yang nyaman untuk keadaan emosi, hindari stres dan aktivitas fisik.
  4. Pada hari pengambilan sampel darah sebelum prosedur tidak bisa dimakan.

Menurut analisis, dokter membandingkan hasil dari laboratorium dengan yang diterima secara umum dan menentukan adanya penyakit yang mungkin.

Tes darah biokimia: norma indikator

Untuk kenyamanan, norma-norma indikator analisis darah biokimia pada orang dewasa ditunjukkan dalam tabel:

Tes hati: analisis dan norma decoding

Diagnostik modern dapat bekerja keajaiban, tetapi ketika datang ke penyakit hati, metode yang benar-benar dapat diandalkan untuk menilai kondisi dan tingkat enzim, ternyata, tidak ada. Dan kemudian dokter harus menggunakan tes hati, mengingat kinerjanya, adalah mungkin untuk satu tingkat atau lainnya untuk berbicara tentang konfirmasi dugaan diagnosis. Selain itu, decoding analisis tersebut tidak memakan banyak waktu dan merupakan salah satu metode diagnosis cepat.

Apa tes hati?

Tes fungsi hati adalah tes darah komprehensif yang dapat mendeteksi atau mengkonfirmasi penyakit hati dan saluran empedu sesuai dengan konsentrasi komponen darah yang diambil. Hasil tes hati dievaluasi, khususnya, indikator berikut:

  • ALT (alanine aminotransferase);
  • AST (aspartat aminotransferase);
  • Indikator GTT (gamma-glutamyltransferase);
  • bilirubin;
  • total protein (terutama albumin dipelajari);
  • Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase).

Sebagai pemeriksaan tambahan, pengambilan sampel darah untuk spesimen Timol dapat diresepkan.

Kapan tes hati diresepkan?

Secara alami, tes-tes hati tidak ditugaskan untuk setiap pasien yang mengeluh sakit perut. Dengan demikian, ada indikasi khusus untuk penunjukan, yaitu:

  • penyakit hati kronis;
  • alkoholisme untuk waktu yang lama;
  • transfusi darah dan komponennya baru-baru ini;
  • tersangka virus, autoimun, obat, racun atau alergi hepatitis;
  • dugaan sirosis hati;
  • diabetes mellitus;
  • penyakit sistem endokrin;
  • kegemukan;
  • perubahan hati terlihat pada USG;
  • dan jika tes darah awal menunjukkan ALT rendah dan AST;
  • kadar zat besi tinggi;
  • kadar gammaglobulin yang tinggi;
  • penurunan kinerja seruloplasmin atau hormon perangsang tiroid.

Bagaimana mempersiapkan analisisnya?

Dengan mengambil tes darah untuk tes fungsi hati, Anda perlu mempersiapkan sebelumnya, Anda perlu mendapatkan hasil yang dapat diandalkan. Ini sedang mempersiapkan untuk melakukan tindakan berikut:

  • dua hari sebelum analisis, menolak makanan berlemak;
  • tidak mengkonsumsi minuman beralkohol;
  • hindari aktivitas fisik dan stres;
  • sebelum analisis, jangan minum kopi dan teh hitam, jangan makan berlebihan;
  • berhenti merokok pada hari analisis;
  • hanya menggunakan obat yang diresepkan oleh dokter.

Secara khusus mempengaruhi kepalsuan hasil yang diambil:

  • antibiotik;
  • antidepresan;
  • kontrasepsi oral hormonal;
  • Aspirin;
  • Parasetamol;
  • obat kemoterapi;
  • Phenytoin;
  • dan juga mempengaruhi kinerja barbiturat.

Tes untuk tes fungsi hati harus diberikan saat perut kosong, di pagi hari Anda hanya dapat minum air dan kemudian dalam jumlah terbatas beberapa teguk. Seminggu sebelum analisis untuk penyakit hati tidak diinginkan untuk melakukan tubage.

Bagaimana darah diambil untuk analisis?

Untuk analisis sampel hati, darah vena diperlukan. Hanya 5 ml cukup untuk sampel.

Ketika mengambil darah, tourniquet diterapkan ke lengan untuk waktu yang sangat singkat, karena pemerasan berkepanjangan dapat menyebabkan pembacaan palsu.

Darah diangkut ke laboratorium dalam wadah gelap sehingga bilirubin tidak rusak di bawah pengaruh cahaya.

Hasil dekode

Sepenuhnya menguraikan hasil analisis hanya bisa menjadi seorang ahli diagnosa profesional, jadi Anda harus memberinya pelajaran ini. Namun, untuk menenangkan diri sebelum pergi ke dokter, Anda dapat mengandalkan data berikut pada komponen analisis. Jadi, tes hati: norma.

ALT (alanine aminotransferase)

ALT adalah enzim hati, sejumlah kecil yang ada di dalam darah. Peningkatan 50 kali atau lebih kali tingkat ALT menunjukkan kerusakan hati yang mungkin terjadi: keberadaan virus hepatitis B dalam darah atau proses destruktif dalam sel-sel hati karena sirosis. Tingkat indikator ALT untuk pria adalah 50 unit / l, dan untuk wanita - 35 unit / l.

AST (aspartat aminotransferase)

AST juga merupakan enzim dari hati dan dilepaskan dalam jumlah kecil ke dalam darah. AST tidak dapat dipisahkan dari ALT dan termasuk dalam tes fungsi hati. Decoding nilai normal AST untuk pria tidak boleh melebihi 41 unit / l, norma untuk wanita - 31 unit / l. Untuk menentukan sifat penyakit, nilai ALT dan AST saja tidak cukup, gambaran yang lebih lengkap tentang penyakit dapat diperoleh dengan menghitung rasio indikator, yang disebut koefisien De Rytis. Biasanya, hasil operasi matematika sederhana tidak boleh melebihi 1. Koefisien meningkat dari norma menunjukkan penyakit otot jantung dan infark mendekati, dan penurunan kerusakan hati dan proses destruktif di jaringannya.

GTT (gamma-glutamyltransferase)

GTT adalah enzim yang dapat Anda gunakan untuk membicarakan hepatitis, alkoholisme, mempengaruhi sel-sel hati atau kolestasis.

Tingkat gamma-glutamyltransferase untuk laki-laki berkisar antara 2 hingga 55 unit per liter darah, dan untuk wanita, angka ini dalam nilai dari 4 hingga 38 unit.

Bilirubin

Bilirubin adalah komponen pewarna empedu, yang terbentuk sebagai hasil dari pemecahan sel darah merah. Peningkatan bilirubin diekspresikan dalam pewarnaan pada semburat kuning sklera mata dan kulit.

Norma bilirubin darah adalah konsentrasi dari 5 hingga 21 µmol / l, dimana 3,4 µmol / l adalah nilai normal dari bilirubin langsung, dan 3,4 hingga 18,5 µmol / l adalah nilai tidak langsung.

Total Protein dan Albumin

Protein total adalah ringkasan konsentrasi globulin dan albumin dalam darah, diukur dalam gram per liter. Biasanya, protein total pada pria dewasa dari 22 hingga 34 tahun adalah 82-85 gram per liter, untuk wanita dengan usia yang sama, total protein sesuai dengan nilai normal dari 75 hingga 79 gram.

Albumin adalah protein transpor yang secara tidak langsung terlibat dalam produksi bilirubin. Norma isinya - dari 38 hingga 48 g per liter. Penyakit dibuktikan dengan penurunan tingkatnya, dan peningkatan menunjukkan jumlah cairan dalam tubuh yang tidak mencukupi, akibat panas atau diare.

Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase)

Alkaline phosphatase adalah enzim yang berfungsi sebagai unit transportasi untuk fosfor. Nilai normal alkali fosfatase dalam analisis darah adalah 30 hingga 120 unit / l. Tingkat enzim meningkat tidak hanya selama sakit, tetapi juga selama kehamilan dan menopause di kemudian hari.

Tes timol

Tes thymol juga diambil untuk menilai fungsionalitas dan kesehatan keseluruhan hati.

Ini adalah salah satu jenis analisis biokimia darah, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat protein dan menghasilkan manipulasi karakteristik, yang intinya terletak pada pengendapan protein yang dipilih. Kekeruhan serum sebagai hasil penelitian menunjukkan hasil positif.

Hasil positif menunjukkan penyakit hati, terutama tes Thymol sering terjadi ketika:

  • hepatitis dengan etiologi yang berbeda;
  • fatty hepatosis hati;
  • sirosis hati;
  • formasi ganas dan jinak di jaringan organ;
  • peradangan ginjal;
  • polyarthritis;
  • enteritis atau pankreatitis;
  • diet tidak sehat;
  • kontrasepsi oral hormonal dan steroid.

Hanya dokter yang hadir yang dapat menguraikan hasil tes Thymol, tetapi pertama-tama perlu diingat bahwa tingkat hasil analisis adalah tanda negatif, yang penandaannya tidak lebih dari 5 unit.

Penyakit yang mempengaruhi hasil tes hati

Jadi, sebagaimana telah disebutkan, peningkatan atau penurunan jumlah komponen dalam darah adalah karena penyakit. Mari kita pertimbangkan secara detail penyakit apa yang menyebabkan perubahan titer dari hasil analisis, dan yang mana yang dapat mengonfirmasi tes-tes hati.

ALT dan AST

Tingkat ALT dan AST dalam titer analisis kompleks sampel hati meningkat ketika proses destruktif terjadi di dalam tubuh dengan penyakit hati, yaitu sebagai akibat dari:

  • hepatitis virus atau toksik akut (beracun termasuk alkoholik dan hepatitis, yang berkembang sebagai akibat pengobatan);
  • kanker hati atau metastasis organ;
  • hepatitis yang telah menjadi kronis;
  • sirosis jaringan hati;
  • gagal hati akut;
  • mononucleosis.

Juga, kandungan enzim ALT dan AST meningkat karena proses destruktif, cedera berbagai tingkat keparahan organ lain atau operasi pada mereka. Keadaan berikut sangat menonjol:

  • infark miokard, di mana nilai AST lebih besar dari ALT;
  • proses destruktif dalam jaringan otot;
  • stroke

Peningkatan gamma-glutamyltransferase terdeteksi karena kerusakan pada struktur sel-sel hati, serta jaringan kandung empedu dan saluran empedu. Secara khusus, penyebab pertumbuhan GGT adalah:

  • hepatitis akut dari semua karakter yang diketahui;
  • penyakit batu empedu aktif;
  • kanker hati atau metastasis organ.

Selain proses yang terjadi pada penyakit hati, GGT berkembang karena penyakit organ lain, terutama karena:

  • diabetes;
  • onkologi pankreas;
  • enteritis atau pankreatitis.

Tidak kurang dari alasan lain untuk peningkatan GGT mempengaruhi alkoholisme dan dosis obat yang tidak tepat, yang memprovokasi intoksikasi.

Bilirubin

"Pewarna" kuning pada tubuh meningkatkan konsentrasinya ketika sel-sel hati tidak dapat melewati bilirubin ke dalam saluran empedu. Ini terjadi pada penyakit-penyakit berikut:

  • pada hepatitis akut atau kronis;
  • dengan akumulasi racun karena keracunan dengan racun, nitrat, alkohol, obat-obatan;
  • dalam kasus sirosis hati;
  • munculnya metastasis di hati;
  • atau dalam kasus kanker hati.

Tidak jarang, hiperbilirubinemia, selama tes darah biokimia, ditemukan sebagai akibat dari gagal jantung atau stasis empedu di saluran empedu, ketika penarikan bilirubin di usus melambat, atau bahkan menjadi hampir tidak terlihat. Penyebab kondisi ini dianggap sebagai penyakit batu empedu dan tumor ganas pankreas.

Bilirubin juga terus tumbuh karena pembentukan komponen tidak langsung yang cukup besar dari jumlah total pigmen dan penghancuran besar-besaran sel darah merah. Negara-negara ini dimanifestasikan oleh:

  • ikterus pada bayi baru lahir;
  • patologi metabolik bawaan (terutama metabolisme lipid);
  • serta anemia hemolitik.

Albumin

Secara langsung mempengaruhi konsentrasi dan volume darah dalam tubuh, Albumin mengurangi atau meningkatkan populasi dalam darah karena beberapa alasan:

  1. Ketidakmampuan sel-sel hati untuk menghasilkan sintesis protein (Albumin) karena penyakit-penyakit berikut:
  • sirosis hati;
  • hepatitis virus kronis.
  1. Kepadatan darah yang berlebihan (ketika volume albumin tumbuh), terjadi karena:
  • dehidrasi, jumlah cairan yang tidak mencukupi di dalam tubuh;
  • mengambil obat steroid.
  1. Kekurangan asam amino karena nutrisi yang tidak tepat, tidak teratur, gangguan pada struktur dan fungsi saluran pencernaan, atau ketidakmampuan untuk menyerap asam amino karena penyakit Crohn.
  2. Cairan berlebih dalam darah (ketika volume albumin turun), akibat overhidrasi atau penyerapan cairan dalam jumlah besar.
  3. Kebocoran (dalam arti harfiah kata) albumin dari plasma di jaringan tubuh karena cedera, luka bakar atau operasi jangka panjang.
  4. Evakuasi protein dalam urin karena penyakit ginjal (gagal ginjal, sindrom nefrotik) atau nefropati pada wanita hamil.

Pertumbuhan alkalin fosfatase juga dicatat dalam kasus kerusakan sel-sel hati atau dalam kasus pelanggaran struktur jaringan selama penyakit kandung empedu dan saluran empedu. Terutama indikator dipengaruhi oleh:

  • virus akut atau beracun (yang disebabkan oleh keracunan zat beracun) hepatitis;
  • hepatitis virus kronis aktif berkembang;
  • penyakit batu empedu, penyumbatan saluran kalkulus;
  • sirosis hati;
  • mononukleosis virus;
  • onkologi hati atau metastasis di dalamnya karena tumor dari organ lain.

Perubahan struktur organ lain juga membuat diri mereka terasa. Secara khusus, menurut hasil analisis biokimia darah, seseorang dapat berbicara tentang kerusakan atau kerusakan jaringan tulang:

  • fraktur atau memaksakan fraktur tulang;
  • tumor di (pada) jaringan tulang atau proses inflamasi;
  • hiperparatiroidisme;
  • seseorang juga dapat menganggap penyakit Paget;
  • metastasis dari organ onkologi di tulang.

Tidak kurang dari penyebab lain meningkatkan tingkat alkalin fosfor menyebar goiter beracun.

Tes darah biokimia

Di bawah analisis biokimia darah, dokter menyiratkan studi laboratorium yang komprehensif tentang materi yang disediakan untuk sejumlah indikator yang menentukan kerja organ vital manusia, termasuk pankreas, ginjal, empedu, dan hati. Ini juga membantu untuk memperoleh informasi berharga tentang proses metabolisme dan metabolisme, untuk menentukan konsentrasi elemen jejak dalam darah, dll.

Untuk apa itu?

Analisis ini diperlukan untuk diagnosis yang jelas dari keadaan tubuh saat ini, termasuk tidak hanya pekerjaan organ, tetapi juga kontrol atas proses fisik dan kimia yang terjadi. Dia diresepkan dalam setengah dari kasus pergi ke dokter dengan penyakit apa pun - ini adalah salah satu tes yang paling populer dan paling dicari di dunia.

Kapan diangkat?

Analisis biokimia darah diresepkan untuk setiap penyakit somatik atau infeksi yang ditransfer, penyakit yang terkait dengan gangguan organ di atas, serta kontrol tambahan tubuh selama diagnosa rutin / yang ditetapkan / darurat kesehatan pasien.

Bagaimana caranya?

Proses analisis biokimia darah dapat dibagi menjadi dua tahap.

Peristiwa awal

Dua belas jam sebelum analisis, Anda perlu benar-benar meninggalkan makanan, teh, jus, kopi, alkohol, dan susu, dan Anda hanya dapat menggunakan air murni. Jika Anda menggunakan daftar di atas, maka analisis biokimia itu sendiri mungkin salah.

Pengambilan sampel darah

Sampling untuk analisis, melakukan duduk atau berbaring. Dalam hal ini, tourniquet yang kuat ditempatkan di atas siku, dan tempat tusukan di masa depan secara hati-hati diperlakukan dengan antiseptik. Jarum dimasukkan ke pembuluh darah di lekuk siku, dan spesialis mengambil darah dalam jumlah yang diperlukan. Bahan yang dikumpulkan dituangkan ke dalam tabung reaksi, setelah itu dikirim ke laboratorium biokimia. Hasil penelitian utama dapat diperoleh sehari setelah donor darah.

Indikator dan norma. Hasil dekode.

Analisis biokimia memungkinkan Anda untuk mengetahui parameter dan tingkat berikut:

  1. Hemoglobin. Norma untuk pria adalah 130-160 g / l, untuk wanita 120-150 g. Protein eritrosit sangat penting bagi tubuh, karena ia merespon transfer oksigen ke seluruh organ tubuh manusia. Penurunan tingkatnya menunjukkan anemia.
  2. Haptoglobin. Komponen yang mengikat hemoglobin. Tingkat kandungannya dalam darah bervariasi dalam batas yang sangat luas dan tergantung pada fenotipe. Jangkauan optimalnya adalah 350 hingga 1.750 miligram per liter darah.
  3. Bilirubin umum. Pigmen darah, hasil keruntuhan sejumlah zat. Nilai untuk indikator ini adalah 3,4 hingga 17 micromoles / liter. Kadar yang meningkat biasanya menunjukkan adanya sirosis, hepatitis, anemia, penyakit batu empedu.
  4. Bilirubin langsung. Nilai normal untuk parameter ini hingga 7,9 mikromol / liter. Ini adalah elemen terkonjugasi terkonjugasi dalam total fraksi. Tingkat komponen yang tinggi hampir selalu berarti bahwa seseorang mengidap penyakit kuning.
  5. Bilirubin tidak langsung dalam bentuk bebas. Nilai normal kurang dari 20 micromoles / liter. Peningkatan tingkatnya menunjukkan perdarahan di jaringan, kehadiran malaria, atau anemia hemolitik.
  6. Aspartate aminotransferase (disingkat AsAT / AST). Enzim alami yang disintesis oleh tubuh. Norma untuk orang yang sehat adalah hingga 31 dan 27 unit / l untuk wanita dan pria, masing-masing. Meningkatkan parameter menunjukkan berbagai penyakit pada hati / hati, serta overdosis dengan hormon / aspirin.
  7. Alanine aminotransferase (disingkat ALT / ALT). Enzim hati dengan konsentrasi minimum dalam darah. Tarif normal hingga 34 dan 45 unit / liter untuk wanita dan pria, masing-masing. Peningkatan parameter berbicara tentang penyakit darah, sirosis, masalah kardiovaskular, hepatitis.
  8. Alkalin fosfatase. Enzim jaringan berkonsentrasi pada tulang dan hati. Konsentrasi optimal dalam darah - dari tiga puluh hingga seratus dua puluh unit / liter.
  9. Gamma-glutamyltransferase (GGT). Enzim penting yang "hidup" di pankreas dan hati. Konsentrasi normal kurang dari 38 dan 55 unit per liter untuk wanita dan pria, masing-masing. Peningkatan tingkat ini menunjukkan masalah dengan organ-organ ini atau penyalahgunaan alkohol.
  10. Kolesterol total. Lipid dasar dimasukkan ke dalam tubuh dengan makanan dan juga diproduksi oleh hati. Performa yang bagus - dari 3,2 hingga 5,6 mmol per liter darah.
  11. Low density lipoproteins (LDL). Yang paling berbahaya bagi tubuh adalah jenis lipid, yang secara signifikan memperburuk kerja pembuluh dan membentuk plak aterosklerotik pada konsentrasi tinggi. Norma untuk orang yang sehat adalah dari satu setengah hingga 3,5 mmol per liter darah yang akan diuji.
  12. Lemak netral (trigliserida). Unsur-unsur yang terlibat dalam semua proses lipid metabolik. "Koridor konsentrasi" yang optimal adalah dari 0,41 hingga 1,8 mmol / liter.
  13. Glukosa. Unsur penting dalam tubuh, indikator dasar untuk penderita diabetes. Tergantung pada usia, itu berkisar dari 3,33 (ambang batas bawah untuk remaja) menjadi 6,1 (ambang batas lebih tinggi untuk lansia) mmol / liter. Penurunan parameter diamati melanggar penyakit hati dan endokrin.
  14. Protein normal. Konsentrasi darah normal untuk seseorang adalah 67-84 gram / liter. Peningkatan tingkat menunjukkan adanya peradangan dan infeksi di dalam tubuh, dan penurunan masalah ginjal dan hati.
  15. Albumin. Protein darah dalam bentuk serum. Konsentrasi optimal adalah 35-52 gram / l. Peningkatan parameter menunjukkan dehidrasi, penurunan yang sama - masalah dengan usus, hati atau ginjal.
  16. Natrium. Elektrolit ini terkandung dalam sel dan cairan seluler, bertanggung jawab untuk metabolisme air / enzim, serta fungsi jaringan otot dan sistem saraf. Keseimbangan optimal adalah dari 135 hingga 145 mmol / l.
  17. Kalium. Elektrolit intraseluler penting lainnya. Kandungan normalnya dalam tubuh berkisar 3,5-5,5 mmol per liter. Peningkatan kinerja menunjukkan gagal ginjal.
  18. Klorin. Unsur ini mempertahankan keseimbangan asam-basa dan keseimbangan air-elektrolit dalam tubuh, berada dalam keadaan terionisasi. Norma - dari 98 hingga 107 mmol / l.
  19. Urea Metabolisme produk struktur protein dalam tubuh. Kandungan optimal dalam darah - dari 2,8 hingga 7,2 mmol / l.
  20. Kreatinin. Berguna untuk zat tubuh yang terlibat dalam pertukaran energi sistemik dari serat otot. Nilai normal untuk wanita dan pria adalah 53-97 μmol / L dan 62-115 μmol / L, masing-masing.
  21. Besi Komponen ini berinteraksi dengan hemoglobin, menormalkan reaksi transfer oksigen, membantu mensintesis plasma darah. Nilai optimal untuk wanita dan pria adalah 9–30 μmol / L dan 11.5–30 µmol / L, masing-masing.
  22. Protein reaktif dalam bentuk C (CRP) adalah unsur darah yang bertanggung jawab untuk memantau reaksi kerusakan jaringan. Normalnya untuk orang sehat menjadi lima mg / liter. Jika lebih - tanda cedera, peradangan, dan kehadiran di tubuh, flora patogenik dalam bentuk jamur, bakteri atau parasit.
  23. Asam urat. Metabolite protein normal dalam tubuh. Nilai optimal untuk wanita dan pria adalah 150–350 µmol / L dan 220–420 µmol / L, masing-masing.

Meja

Di bawah ini Anda dapat menemukan tabel dengan indikator normal dari hasil analisis biokimia darah.

Laboratorium yang berbeda dapat melakukan analisis biokimia darah sesuai dengan petunjuk metodologis yang sangat baik, gunakan unit lain untuk mengukur konsentrasi unsur, oleh karena itu, ketika menafsirkan hasilnya sendiri, pastikan untuk memperhatikan hal ini.

Tes darah PPP: decoding

Sangat penting bahwa Anda secara teratur melakukan tes darah PPP, dan apa artinya ini dibahas di bawah ini.

Di hati sangat jatuh beban luar biasa. Tidak seperti paru-paru dan ginjal, hati tidak memiliki organ cadangan.

Kemampuan sel-sel hati untuk beregenerasi, sayangnya, memiliki batas-batasnya, dan menurun seiring bertambahnya usia. Tidak adanya ujung saraf yang mampu mentransmisikan sinyal rasa sakit yang tepat sering menjadi penyebab penyakit kronis dan kematian. Pencegahan dan diagnosis pencegahan - rencana taktis utama dalam perang melawan kerusakan hati.

Tes darah untuk FPP. Apa ini?

Jika pasien berpaling ke dokter distrik dengan keluhan berat di hipokondrium kanan, gangguan mual dan tinja (diare, sembelit), maka kemungkinan besar spesialis akan merujuk dia ke analisis biokimia.

Analisis biokimia mencakup serangkaian tes yang dipadukan dengan tes hati fungsional (FFP).

Klasifikasi tes fungsional dibagi:

  • sesuai dengan tingkat kepekaan;
  • karena termasuk jenis metabolisme tertentu;
  • gejala simtomatik.

Untuk menilai keadaan hati, dari seluruh daftar data yang dihasilkan pada tes darah PPP, ambil beberapa dasar, yang berfungsi untuk kesimpulan tertentu atau perbandingan komparatif.

Konten bilirubin

Indikator cytolytic syndrome (CA) - transferases (enzim yang terlibat dalam sintesis lipid, karbohidrat, asam organik, alkohol):

  • alaninomine (ALT);
  • asparpatamine (AST);
  • gamma-glutamyl.
  • Hidrogenase (enzim mengkatalisis proses reduksi yang melibatkan hidrogen):
  • gotalamat;
  • laktat

Jika darah yang diambil di PPP menunjukkan peningkatan kandungan bilirubin, ini berarti bahwa donor mungkin menderita cholelithiasis. Biasanya, serangan cholelithiasis (penyumbatan saluran empedu oleh batu) disertai dengan nyeri tajam yang memberi ke daerah lumbal kanan dan tulang belikat. Darah untuk analisis harus diambil dalam beberapa jam mendatang dari manifestasi pertama. Setelah batu bergeser, membebaskan aliran empedu, bilirubin akan kembali normal dalam waktu kurang dari dua hari.

[sc name = "info" text = "Diagnosis cepat diperlukan tidak hanya dalam kasus manifestasi dan gangguan akut."]

Setiap penyakit hati melemahkan sistem kekebalan dan mempengaruhi kemampuan fungsional semua organ vital, termasuk jantung dan otak.

Tes darah untuk PPP tidak stabil

Jika tes darah PPP tidak stabil - apa artinya? Seringkali, tes perbaikan serum berulang menunjukkan hasil yang berbeda. Dari nilai-nilai kritis, mereka dapat kembali ke nilai normal (tanpa perawatan) atau secara dramatis mengubah indeks enzim.

Apa tes darah PPF?

Ada beberapa alasan utama untuk ini:

  • tidak memperhatikan kondisi darah pra-pengambilan wajib;
  • pelanggaran diet;
  • penggunaan alkohol, merokok;
  • aktivitas fisik;
  • mengambil obat tanpa memberi tahu staf medis.

[sc name = "info2 ″ text =" Eksaserbasi penyakit yang tidak terkait langsung dengan fungsi hati. Indikator ALT melebihi AST - akan menunjukkan kerusakan hati. Tapi, dalam hal masalah jantung yang serius, arah pertumbuhan berubah secara dramatis. ”]

Pada hepatitis virus kronis, tanpa perawatan yang tepat, hati tampaknya mengundurkan diri ke hadapan "agresor". Simbiosis parsial terjadi pada tingkat sel. Pada saat itu, indikator kembali normal.

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, untuk mengenali jalannya penyakit, hanya dapat seorang spesialis yang berpengalaman, bersekutu dengan pasien, yang membutuhkan kejujuran dan kepatuhan yang akurat untuk semua rekomendasi medis dan tes darah FPI yang wajib!

2.2. UJI HIDUP FUNGSIONAL DAN TES TERKAIT

Di bawah tes fungsional hati (PPP) memahami terutama tes biokimia, serta radionuklida, menunjukkan fungsi dan integritas struktur dasar hati.

Sejumlah peneliti mengaitkan dengan tes fungsional hanya tes yang mencerminkan kekhasan fungsi metabolisme hati, tetapi sebagian besar ahli mencakup rentang penelitian yang lebih luas yang mencakup sindrom utama dalam hepatologi. Pertanyaannya disajikan di bawah ini dari sudut pandang mayoritas peneliti.

Bagian penting dari tes yang digunakan dalam menilai fungsi hati dijelaskan dalam Bab 1. Ini termasuk menentukan kandungan aldosteron, asam amino, amonia, fraksi protein darah, bilirubin, gastrin, histamin, glukosa, asam empedu, empedu, asam lemak, imunoglobulin, kalium, kalsium, katekolamin, magnesium, asam laktat dan urat, urea, natrium, asam piruvat, porfirin, transferin, badan urobilinum, fibronektin, feritin, kolesterol, seruloplasmin.

Banyak aspek masalah penelitian fungsi hati masih belum sepenuhnya terselesaikan. Secara khusus, kita tidak selalu tahu di mana kasus kita berurusan dengan hepatosit utuh, dan di mana kasus dengan sakit hepatosit. Di satu sisi, selama perfusi hepatosit diambil dari hati sirosis, kemampuan fungsional hepatosit individu sedikit berubah. Melemahnya fungsi metabolisme dalam kasus-kasus ini dikaitkan dengan penurunan jumlah hepatosit dan perpecahan fungsional mereka yang dihasilkan dari penataan ulang morfologis. Di sisi lain, ada kondisi ketika fungsi masing-masing hepatosit berkurang, dan jumlah total hepatosit tidak berubah secara signifikan. Sebagai contoh kondisi seperti itu, keadaan fungsional hati dalam sindrom kolestasis diberikan. Tidak semua peneliti mendukung hipotesis hepatosit yang utuh dan berpenyakit, tetapi dalam praktek klinis seseorang harus memperhitungkan ketentuan berikut: definisi massa yang berfungsi dari

Metode radionuklida secara efektif hanya terutama pada sirosis hati dan memberikan kesulitan untuk menjelaskan, jika tidak, hasil berlebihan dalam kondisi kolestasis.

Secara umum, tes-tes hati fungsional sangat banyak digunakan dalam praktik poliklinik dan rumah sakit. Pertama-tama, ini menyangkut pasien dengan penyakit hati akut dan kronis, baik yang diduga maupun yang terbukti. Sangat sering, perubahan patologis di hati ditentukan pada orang dalam kondisi ekstrim, seperti infark miokard, kecelakaan pembuluh darah lainnya, operasi, cedera yang luas, infeksi akut, keracunan, luka bakar dan cedera akut lainnya. Sekelompok besar pembawa virus hepatitis muncul, menarik banyak perhatian. Akhirnya, pemeriksaan pencegahan massal dari populasi yang sehat melalui studi biokimia menjadi semakin luas baik di negara kita maupun di luar negeri. Dalam semua kasus seperti itu, dokter memiliki beberapa tugas: 1) tes fungsional apa yang harus diselidiki dalam situasi ini; 2) sekali atau berulang kali dan pada waktu apa perlu untuk memenuhinya; 3) bagaimana menginterpretasikan hasil yang diperoleh.

Ruang lingkup pemeriksaan pasien ditentukan oleh tugas-tugas tertentu. Studi fungsional dari sistem hepatobiliary dilakukan sesuai dengan program yang diterima secara umum. Program ini termasuk studi tentang komponen serum darah berikut: bilirubin, aspartat aminotransphrase (Asat), alanine aminotransferase (AlAT), gamma-glutamyltransferase (GGTP) atau alkalin fosfatase (AP), cholinesterase

Banyak pelanggaran akut pada saluran empedu, serta keracunan alkohol akut disertai dengan peningkatan jangka pendek (1-3 hari) dalam aktivitas dehidrogenase glutamat dan aminotransferase, serta konsentrasi bilirubin serum. Sebagai contoh, seorang pasien dengan obstruksi tidak lengkap oleh batu saluran empedu setelah serangan yang menyakitkan memiliki peningkatan tajam

isi bilirubin, serta aktivitas glutamat dehidrogenase (GDH) dan serum aminotransferase. Perubahan ini tercatat sudah dalam jam pertama serangan menyakitkan dan berlangsung tidak lebih dari 24-36 jam.Jika untuk pertama kalinya pasien tersebut melakukan penelitian biokimia 48 jam setelah serangan (dan dalam praktek ini sering terjadi), kandungan bilirubin dan aktivitas enzim serum akan dekat. normal. Studi dalam hal ini tidak membantu dokter, tetapi disorientasi dia. Oleh karena itu, selama serangan yang menyakitkan, serta perubahan paroksismal kesejahteraan (menggigil, pingsan, dll), perlu untuk mengambil darah dari vena segera, setidaknya sesuai dengan program standar di atas, dan masukkan darah ke dalam lemari es jika saat ini laboratorium tidak berfungsi..

Studi tentang isi stercobilin dalam tinja menyediakan beberapa informasi diagnostik hanya selama periode peningkatan atau stabil hiperbilirubinemia tinggi (136,8-171 mmol / l). Dengan penurunan atau hiperbilirubinemia yang rendah, penelitian ini akan memberikan hasil yang normal, yang juga dapat menyebabkan interpretasi yang keliru tentang sifat ikterus.

Dalam laporan otopsi dari mereka yang meninggal karena gagal hati tanpa adanya nekrosis masif, ahli patologi membuat kesimpulan tentang hepargia berdasarkan data klinis dan berfokus terutama pada hiperbilirubinemia. Namun, dalam kasus ini, kadar pigmen serum, tentu saja, ternyata merupakan tes tingkat rendah. Posisi morfolog sebagian karena fakta bahwa dalam sejarah penyakit, indikator hepatodepresi - indeks protrombin dan cholinesterase - sedikit berubah, karena mereka diselidiki untuk terakhir kali 7-10 hari sebelum kematian. Mengingat bahwa paruh prothrombin adalah 2-3 hari, dan bahwa cholinesterase adalah 7-8 hari, dengan tidak adanya studi berulang teratur, definisi indikator kelas ini hampir kehilangan maknanya.

Dengan demikian, volume penelitian dan waktu pelaksanaannya memainkan peran penting dalam mencapai keberhasilan diagnostik.

Tes fungsional biasanya dibagi menjadi beberapa kelas. Klasifikasi klinis atau syndromic yang paling umum dari sampel hati fungsional.

Indikator cytolytic, hepatodepressive, mesenchymal-inflamasi, sindrom kolestatik, sindrom shunting hati, indikator regenerasi dan pertumbuhan tumor hati dibedakan. Penanda hepatitis juga terkait dengan mereka.

2.2.1. INDIKATOR SINYAL CYTOLITIC (CA)

CA terjadi ketika sel hati rusak, terutama sitoplasma, serta organoids, dan berlanjut dengan pelanggaran yang ditandai dari permeabilitas membran sel. Sel yang mengalami cytolysis lebih sering mempertahankan kelangsungan hidupnya. Jika sel mati, maka bicarakan tentang nekrosisnya.

CA mengacu pada indikator utama dari aktivitas patologis

proses hati b. Dengan pengecualian langka, kerusakan hati akut yang bermakna secara klinis, termasuk hepatitis akut, serta fase aktif penyakit progresif kronis pada hati dimulai dari 1C. Saat ini, indikator CA dan kadar serum bilirubin adalah yang paling sering dari sampel hati fungsional yang diidentifikasi.

Indikator CA disajikan terutama oleh sejumlah enzim serum.

Aspartate aminotransferase (transamin oksalat untuk, AsAT, 2.6.1.1). Rate: 7—40 layanan. unit, 0,1-0,45 µmol / (h dalam l), 28–125 nmol / (s dalam l).

Alanine aminotransferase (pyruvic transamnaza, AlAT, 2.6,1.2). Rate: 7—40 layanan. satuan, 0,1—0,68 μmol / (chl), 28–190 nmol / (s).

Ada indikator peraturan lain dari enzim ini, oleh karena itu, untuk digunakan dalam praktek medis, hasil analisis hanya dapat dilakukan jika ada indikator normatif pada formulir laboratorium.

Dengan hanya mengetahui indikator aktivitas aminotransferase, hampir tidak mungkin untuk mengatakan tentang penyebab hiperfermentemia. Namun demikian, pada pasien yang diperiksa secara penuh dengan patologi organ yang telah ditetapkan dari hati, aktivitas aminotransferase, dipelajari dengan menggunakan uji optik Warburg, adalah indikator paling sensitif dari sitolisis, yang menjelaskan meluasnya penggunaan metode penelitian ini. Peningkatan aktivitas aminotransferases, melebihi batas atas norma oleh IV2-5 kali, dianggap sebagai hiperferemia moderat, 5,1-10 kali sebagai tingkat moderat dari hyperfermentemia, 10,1 kali atau lebih - sebagai hiperfermentemia tinggi.

Penelitian aktivitas aminotransferase banyak digunakan dalam pemeriksaan klinis. Penyebab paling umum dari hyperfermentemia kecil dalam kasus ini adalah alkohol dan keracunan obat, dan lebih jarang manifestasi kegagalan sirkulasi laten, terutama setelah kelebihan fisik. Hepatitis yang relatif kronis dan akut tersembunyi di bagian yang relatif kecil dari yang disurvei.

Penting untuk mempelajari aktivitas enzim dalam donor darah. Secara khusus, dalam penelitian kami, 55% kandidat

Tanggal untuk donor - pembawa antigen permukaan hepatitis B - hiperfermentemia sedang diamati.

Di antara penyakit yang paling umum, hiperfermentemia yang paling signifikan dan persisten diamati pada hepatitis virus akut, sedikit lebih lemah pada hepatitis alkoholik akut. Tingkat keparahan hiperfermentemia yang berbeda merupakan sifat yang melekat pada hepatitis obat akut. Pada hepatitis persisten kronis pada saat eksaserbasi, hiperfermentemia sedang terjadi pada 70-80% pasien. Pada hepatitis lobular kronis, stabil, hiperferemia sedang sampai berat sering diamati. Pada hepatitis aktif kronis, tingkat hiperferemia sedang sampai sedang terdaftar pada 90-95% pasien. Tingkat hiperfermentemia pada pasien ini adalah salah satu kriteria untuk penunjukan terapi kortikosteroid. Dalam bentuk sirosis yang laten, hiperfermentemia biasanya tidak ada. Dalam bentuk aktif, hiperferemia predominan sedang terjadi pada 70-75% pasien. Hanya dalam 1 / b dari angka ini terjadi hiperfermentemia dengan tingkat keparahan sedang.

Pada karsinoma hepatoseluler atau kanker hati metastatik, aktivitas aminotransferase sedikit berbeda dari mereka yang memiliki sirosis hati aktif.

Penyumbatan akut duktus biliaris pada 2-5 hari pertama disertai dengan tingkat keparahan moderat, kurang sering - sedang, peningkatan aktivitas enzim.

Dengan hipertensi empedu yang berfluktuasi, hiperfermentemia menetap, dengan aktivitas enzim yang stabil dapat menurun ke normal.

Tingkat hiperfermentemia tidak secara langsung mempengaruhi prognosis hepatitis akut. Pada penyakit hati kronis, hyperfermentemia tinggi yang berkepanjangan, terutama dalam kombinasi dengan hyper-gamma globulinemia, memperburuk prognosis.

Gamma-glutamyltransferase (gamma-glutamyltrans-peptidase, 2.3.2.2), GGTP, GGTP. Norma: untuk pria 15-106 konv. unit, 250-1770 nmol / (s # l), untuk wanita 10-66 srvc. unit, 167-1100 nmol / (s dalam l). Bagian dari enzim terletak di sitoplasma, bagian terhubung dengan membran fraksi mikrosomal dan kutub empedu dari hepatosit. Keadaan terakhir adalah dasar untuk menghubungkan GGTP dengan enzim yang bergantung pada membran. HGTP sebagian besar bereaksi seperti aminotransferase. Hiperfermentemia yang lebih jelas diamati dengan intoksikasi kronis dengan alkohol dan obat-obatan, dengan kolestasis dan tumor hati yang berkepanjangan. Studi tentang aktivitas enzim ini secara luas digunakan untuk studi skrining, khususnya dalam pemeriksaan klinis.

Glutamat dehidrogenase (1.4.1.2), gldg. Norma: 0—0.9 konv. unit, 0—15 nmol / (cl). Dalam banyak hal, ia bereaksi seperti transferazam. Perubahan yang lebih nyata diamati dengan intoksikasi akut dengan alkohol dan obat-obatan, dengan kolestasis akut dan tumor hati, serta dengan nekrosis sentriole.

hati. Berkat identifikasi perubahan ini adalah nilai diagnostik enzim.

Dehidrogenase laktat (1.1.1.27), LDH. Norma: 100-340 konv. unit, 0,8–4 µmol / ml, 220–1100 nmol / (s * l). Secara signifikan lebih rendah dalam kepekaan terhadap aminotransferase. Dengan tingkat aktivitas normal, LDH aminotransferase dapat berfungsi sebagai indikator hemolisis intensitas rendah. Dalam beberapa tahun terakhir, enzim telah digunakan dalam diagnosis banding dari bentuk terhapus dari penyakit hemolitik dan penyakit Gilbert. Studi tentang isoenzim LDH tidak banyak digunakan.

Signifikansi dari lima indikator utama sitolisis dapat diilustrasikan oleh pengamatan klinis berikut: dengan indikator normal dari semua enzim ini, kerusakan hati akut, eksaserbasi diucapkan dari proses kronis, dan adanya tumor hati ganas yang tumbuh tidak mungkin.

Untuk mengindikasikan CA, studi tentang enzim serum lain jauh lebih jarang digunakan: iditol dehidrogenase (sorbitol dehidrogenase), transferase carbamoyl ornithine, dehidrogenase isocitrate, alkohol dehidrogenase, beta glucuronidase, dll. Enzim-enzim ini terutama menarik untuk tujuan ilmiah. Ketika mengevaluasi hasil studi indikator CA, perlu untuk mempertimbangkan bahwa penyebab hiperfermentemia mungkin yang paling beragam dan harus diklarifikasi pada setiap pasien. Penyebab paling umum dari sitolisis termasuk virus, alkohol dan kerusakan obat pada hati. Seringkali mereka berhubungan dengan gangguan sirkulasi autoimun dan lokal, serta sindrom kolestasis yang tidak permanen. Kadang-kadang penyebab cytolysis adalah tumor hati.

Studi tentang indikator CA wajib bagi setiap orang yang memiliki penyakit hati.

2.2.2. INDIKATOR SINYAL HEPATO-DEPRESIVE (HEPATOATURAL) SYNDROME (HS), ATAU INFUENSI RENDAH HIDUP

Indikator HS memungkinkan untuk menetapkan derajat gangguan fungsi metabolik dan dengan demikian memperjelas tingkat kerusakannya, mengidentifikasi bentuk awal insufisiensi hepatoseluler mayor, dan pada pasien dengan cedera hati menentukan kemungkinan melakukan (jika perlu) intervensi bedah besar yang direncanakan.

Dengan sindrom gagal hati kecil, kami berarti gangguan fungsi metabolisme hati tanpa ensefalopati, dan di bawah sindrom gagal hati besar, gangguan fungsi metabolisme hati, yang, bersama dengan perubahan patologis lainnya, menyebabkan ensefalopati hepatogenik. Dengan insufisiensi hati yang besar, indikator hepatodepresi biasanya diubah jauh lebih kasar daripada dengan kecil. Jadi, gagal hati kecil

Hepatodepression berhubungan dengan insufisiensi hati yang besar - hepatargy.

Tes stres - indikator hepatodepresi. Sampel bromin-sulfalein menurut Rosenthal-White. Norma: 45 menit setelah injeksi, tidak lebih dari 5% cat tetap berada di dalam serum. Penundaan lebih dari 6% adalah hasil tes positif (patologis),

Tes Indocyanovaya (wooferdinovaya, uverdinovaya). 20 menit setelah administrasi, tidak lebih dari 4% cat tetap dalam serum. Waktu paruh (T) adalah 3,56 menit.

Tes antipyrine (dalam modifikasi L. I. Geller et al.). Norm: izin - 36,8 ml / menit, eliminasi paruh - 12,7 menit.

Tes Galaktosa (intravena). Larutan galaktosa pada tingkat 0,5 g / kg diberikan secara intravena dan eliminasi dari darah dicatat. Durasi penelitian adalah 1 jam, Norm: 6-10 mg / (kgmin). Nilai di bawah 4 mg / (kgmin) biasanya dideteksi dengan proses patologis lanjut, seperti sirosis hati.

Sampel kafein. Setelah mengonsumsi 400 mg kafein, serum darah diperiksa. Norma: 60-160 ml / menit.

Tes beban adalah contoh yang sangat sensitif. Penggunaannya diinginkan pada pasien yang tidak jelas karena keparahan penyakit hati kronis, serta kebutuhan untuk pemeriksaan.

Kolinesterase serum. Rate: 0,35–0,5 sr. unit (menurut O. A. Ponomareva), 140–200 unit. (menurut Ammon), 45–65 unit. (menurut Vincent).

Serum Albumin. Norma: 3,5—5 g / dl. Prothrombin Index. Rate: 80-110%.

Serum Proconvertin. Norma: 80-120%.

Cholinesterase (CE), albumin dan indeks protrombin. Definisi indikator ini dianggap sampel sensitivitas sedang, dan proconvertin - sensitivitas tinggi. Waktu paruh albumin adalah 14-20 hari, cholinesterase adalah 8-10 hari, prothrombin indeks sekitar 2,5 hari, proconvertin adalah 6-8 jam. Oleh karena itu, studi aktivitas cholinesterase terutama digunakan untuk mengevaluasi penyakit hati kronis, dan prokoagulan juga memiliki kerusakan hati akut..

Mengurangi jumlah kolesterol serum dalam banyak kasus menunjukkan hepatodepresi.

Penurunan indikator hepatodepresi sensitivitas rata-rata sebesar 10-20% dianggap tidak signifikan, sebesar 21-40% sebagai moderat, oleh lebih dari 40% sebagai signifikan.

Kadang-kadang, peningkatan antipyrine dan cholinesterase diamati. Dalam kasus ini, berbicara tentang sindrom hati yang mudah tersinggung. Sindrom ini terjadi terutama dalam bentuk awal penyakit hati alkoholik dan berkembang setelah

rekening hiperungsi sementara dari retikulum endoplasma hepatosit.

Secara umum, indikator hepatodepression (terutama tes yang sangat sensitif) memberi dokter informasi yang sangat penting. Dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan tuntutan telah ditempatkan pada kelompok sampel ini, terutama ketika memeriksa kandidat untuk transplantasi hati. Sayangnya, indikator hepatodepresi yang banyak digunakan tidak dalam semua kasus memenuhi persyaratan ini.

2.2.3. INDIKATOR KEGIATAN MENINGKATKAN MESENCHYMA ATAU MESENCHYME-INFLAMMATORY SYNDROME (MIF)

Perkembangan sindrom ini dikaitkan dengan peningkatan aktivitas unsur-unsur mesenchymal-stromal (non-epitel) hati, dan juga termasuk bagian dari manifestasi sistemik yang terkait dengan gangguan imunitas humoral. Sampel ini cukup tidak spesifik, namun, mereka memainkan peran penting dalam evaluasi hepatitis virus akut, hepatitis aktif kronis (CAG) dan sirosis hati (CP).

Tes timol (thymolveral). Norm: O - 7 unit. menurut Maklagan, 3-30 unit. menurut Vincent.

Tes subsidi. Rate: 1,9 unit. dan di atas.

Serum gamma-globulin. Norma: 8-17 g / l, atau 14-21,5% dari total protein.

Immunoglobulin serum:

Norm IgA: 97-213 unit. (menurut Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Norm IgG: 78-236 unit. (menurut Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

Norm IgM: 105-207 unit. (menurut Mancini), untuk pria - 60-250 mg / 100 ml, untuk wanita - 70 - h280 mg / 100 ml.

Tes timol secara diagnostik informatif dalam hepatitis virus akut, sublimat - dalam CP.

Hasil studi gamma globulin dan imunoglobulin sangat penting dalam diagnosis CAH. Pada penyakit ini dan CP aktif lanjut, hipergammaglobulinemia yang sangat tinggi diamati.

Studi tentang serum imunoglobulin sering berguna ketika melakukan diagnosis banding CAG dan hemoblastosis yang sulit dengan kerusakan hati yang dominan.

Dalam kasus pertama, poliklonal (poliklonal) hyperimmunoglobulinemia diamati, dalam kasus kedua - monoklonal, atau monoklonal, hyperimmunoglobulinemia. Biasanya, pada pasien dengan hemoblastoma, kecenderungan untuk hiperproteinemia ditentukan, dan dengan latar belakang ini satu klon imunoglobulin, seperti IgM, meningkat tajam. Konsentrasi dua imunoglobulin lainnya normal atau berkurang.

Reaksi kekebalan humoral juga termasuk peningkatan jumlah autoantibodi yang terdeteksi oleh metode imunofluoresensi tidak langsung dan menggunakan enzim immunoassay.

Antibodi mitokondria, antibodi terhadap mitokondria (MA, AMA) adalah karakteristik dari primary biliary cirrhosis (PBC). Subtipe MA: anti-M-8 melekat dalam bentuk yang paling progresif dari PBC, anti-M-9 - bentuk yang paling jinak.

Faktor antinuklear, antibodi antinuklear (ANP, ANA) adalah karakteristik hepatitis autoimun tipe 1, dan juga ditemukan pada obat kronis dan HCV hepatitis.

Antibodi untuk mikrosom hati-ginjal (anti-PPM, LKM) memiliki subtipe: anti-PPM-1 adalah karakteristik dari hepatitis tipe 2 autoimun, anti-PPM-2 ditemukan pada hepatitis obat kronis, anti-PPM-3 pada obat kronis dan HCV hepatitis.

Antibodi ke membran hepatic (anti-PM, LM) adalah karakteristik hepatitis obat kronis.

Antibodi pankreas hati di L).

5-Yah cl eotidase (3.1.3.5). Standar: 2-17 unit, 11 -

Gamma-glutamyltransferase (GGTP) - lihat di atas.

Chole glisin. Norma: kurang dari 60 unit, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubin (menurut Endrassik). Norma: total - di bawah 1,2 mg / 100 ml, atau 20,5 mmol / l; langsung (terkonjugasi) - 0,86-4,3 μmol / l, tidak lebih dari 25% dari total; tidak langsung (unconjugated) - 1.7–17.1 μmol / l, 75% atau lebih dari total.

Alkaline phosphatase, 5-nucleotidase dan choleglycine terutama indikator cholestasis, sedangkan pada aktivitas GGTP, konten

bilirubin memiliki pengaruh besar cytolysis dan proses patologis lainnya di hati. Bilirubin serum konjugat dalam konsentrasi tinggi mungkin berhubungan dengan indikator kolesterol hanya dalam kasus peningkatan simultan dalam aktivitas metabolisme alkalin fosfatase, GGTP, serta konsentrasi asam empedu serum.

Masih belum ada tes laboratorium yang dapat merekam komponen sekresi empedu dengan andal. Disarankan bahwa pengembangan metode penelitian tersebut akan secara signifikan meningkatkan penilaian fungsi hati.

2.2.5. INDIKATOR SINDROM OF THE LIVER BYPASSATION (WB)

SHP terjadi karena perkembangan kolateral vena kuat dengan masuknya berikutnya ke dalam sirkulasi umum sejumlah besar zat yang biasanya diubah dalam hati. Zat-zat ini termasuk amonia, fenol, asam amino (tirosin, fenilalanin, triptofan, dan metionin), asam lemak rantai pendek yang mengandung 4-8 atom karbon (asam butyric, valeric, caproic, dan caprylic) dan merkaptan. Indikator NBR, terakumulasi dalam serum dalam konsentrasi tinggi, bersifat toksik dan dapat berkontribusi pada pengembangan ensefalopati hepatogenik.

Dalam dekade terakhir, endotoksin - lipopolisakarida dari mikroba usus gram negatif - juga merupakan bagian dari kelompok ini.

Serum amonia. Norma: 40-120 μg / 100 ml, atau 28.6 - 85.8 μmol / l menurut Conway; 90–20 μg / 1,00 ml, atau 64,0–14,3 µmol / l menurut Muller - Beisenhirts dalam modifikasi En-gelgart. Penentuan serum amonia memainkan peran diagnostik penting dalam mengidentifikasi kegagalan portal-hati (ensefalopati portosystemic), sindrom Reye dan sejumlah sindrom dan penyakit lainnya.

Studi tentang konsentrasi triptofan, tirosin, fenilalanin, dan asam lemak rantai pendek sejauh ini telah dilakukan hanya untuk tujuan ilmiah. Sementara itu, komponen-komponen ini dapat secara signifikan memperjelas asal dari ensefalopati hepatogenik.

N. Porchet dkk. (1982) mengusulkan untuk menentukan tingkat shunting pori-to-bypass menggunakan tes nitrogliserin. Bahan uji diberikan secara intravena dan oral. Hasil penelitian yang diperoleh dengan rute administrasi yang berbeda dibandingkan.

Untuk tujuan serupa digunakan tes lidocaine. Tes-tes ini belum menemukan aplikasi yang luas, meskipun kebutuhan untuk metode yang dapat diandalkan untuk menentukan shunting portocaval sangat bagus.

2.2.6. INDIKATOR PEMULIHAN DAN PERTUMBUHAN TUMOR HUTAN

Alpha-fetoprotein (AFP). Biasanya, itu tidak ada dalam serum darah (bila ditentukan oleh curah hujan dalam agar dan kontra immunoelectrophoresis) atau hadir dalam konsentrasi kurang dari 10-25 ng / ml (menggunakan berbagai metode untuk radioimmunoassay dan enzim immunoassay).

Penampilan serum dalam jumlah besar AFP (8 kali atau lebih dibandingkan dengan norma) adalah karakteristik karsinoma hepatoseluler dan bagian dari karsinoma saluran empedu umum. Peningkatan kecil dalam konsentrasi glikoprotein ini (1,5-4 kali) lebih sering terjadi dalam pengembangan proses regeneratif di hati, khususnya pada hepatitis virus akut dan sirosis hati aktif.

2.2.7. PENANDA VIRUS HEPATITIS

Tes hati fungsional dikaitkan dengan penanda virus hepatitis. Hubungan mereka dengan tes fungsional tampaknya masuk akal: kebanyakan penanda adalah produk dari interaksi virus dan tubuh manusia.

Anti-HAV IgM antibodi terhadap virus hepatitis A dari kelas IgM bertahan dalam serum darah hingga 6 bulan. Identifikasi mereka adalah bukti yang dapat diandalkan tentang adanya hepatitis virus akut A.

HBsAg adalah antigen permukaan hepatitis B, muncul dalam serum pasien pada tahap akhir periode pra-epidermis hepatitis B virus akut rata-rata 4 minggu setelah infeksi dan menghilang pada sebagian besar pasien dalam 3-6 bulan sejak onset infeksi akut. Untuk sejumlah kecil orang dewasa dan bagi banyak anak, itu tetap selama bertahun-tahun. Metode presipitasi dalam agar mengungkapkan antigen dalam 55-60% kasus, metode elektroforesis counter di 70%, radioimmunological dan enzim immunoassay di 90%. Sekitar indikator yang sama diamati pada hepatitis virus kronis.

HBsAg IgM adalah antigen permukaan hepatitis B dari kelas IgM, karakteristik periode akut virus hepatitis B dan masa pemulihan.

Ahth-hbs - antibodi terhadap antigen permukaan hepatitis B, muncul pada akhir hepatitis B virus akut atau 3-6 bulan kemudian, memainkan peran penting dalam diagnosis bentuk fulminan hepatitis B akut. Mereka yang telah sakit memiliki rata-rata sekitar 10 tahun; dianggap sebagai tanda kekebalan. Di hadapan anti-HB8 vaksinasi terhadap HBV tidak praktis.

HBcAg - hepatitis B antigen nuklir pada saat infeksi ada di hati. Metode konvensional dalam serum tidak terdaftar.

Anti-HBdengan - antibodi terhadap antigen nuklir - muncul pertama di antara antibodi yang terkait dengan patogen hepatitis B. Titer tinggi adalah karakteristik hepatitis virus akut dan hepatitis virus aktif kronis.

Anti-HBc IgM - antibodi terhadap antigen nuklir kelas IgM - adalah karakteristik hepatitis virus akut dan masa pemulihan. Bertahan selama satu tahun.

Anti-HBe - antibodi terhadap antigen e hepatitis B menunjukkan penghapusan virus hepatitis B dari tubuh. Biasanya mereka dianggap sebagai indikator dari tahap infeksi non-replicative, tetapi mereka tidak dapat secara jelas menunjukkan akhir dari replikasi virus.

HBV-DNA - DNA virus Hepatitis B terkonsentrasi di kompartemen nuklir dari virus. Kehadiran HBV-DNA dalam serum menunjukkan replikasi virus dan merupakan indikator yang dapat diandalkan dari proses infeksi. Darah seperti itu diperlakukan sangat koinfeksi.

DNA-p, DNA polymerase, menunjukkan replikasi virus, yaitu, proses viral aktif yang menular.

Antibodi anti-HCV pada virus hepatitis C muncul 4-6 bulan setelah onset hepatitis virus akut C. Mereka digunakan untuk diagnosis retrospektif hepatitis virus akut C dan diagnosis etiologi sejumlah penyakit hati virus kronis. Ditentukan menggunakan radioimmune dan immunoassays enzim.

HCV-RNA-PHK dari virus hepatitis C ditentukan menggunakan reaksi berantai polimerase. Mereka menunjukkan replikasi HCV.

Antibodi anti-HDV terhadap virus hepatitis D adalah bukti infeksi delta aktif, meskipun beberapa dari mereka yang telah sembuh tetap untuk waktu yang lama.

Anti-HDV IgM - antibodi terhadap virus hepatitis 0 dari kelas IgM menunjukkan tahap akut infeksi delta atau periode pemulihan.

Hepatitis virus akut A didiagnosis berdasarkan deteksi anti-HAV IgM dalam serum.

Hepatitis virus akut B didiagnosis ketika HBsAg dan titer anti-HB yang tinggi terdeteksi dalam serumdengan. Tes terakhir secara bertahap diganti dengan tes untuk IgM anti-HBc. Pasien dengan penyakit hati kronis mengungkapkan tiga jenis hubungan dengan virus hepatitis B.

1. Deteksi anti-HBs dan anti-HB dalam serumdengan (yang terakhir - dalam titer kecil) adalah karakteristik efek residual.

infeksi virus hepatitis B sebelumnya dan kekebalan yang berkembang.

2. Deteksi HBsAg serum dan anti-HBdengan (yang terakhir - dalam titer rendah), serta anti-HBe karakteristik dari kegigihan hepatitis B.

3. Deteksi dalam serum HBcAg, anti-HBdengan IgM, DNA HBV dan HBsAg adalah karakteristik replikasi hepatitis.

Setelah menyelesaikan deskripsi tes individu, kami akan membahas secara singkat prinsip penerapan tes fungsi hati yang paling umum.

Dari setiap kelompok tes yang dijelaskan dalam praktik klinis dan rawat jalan biasanya menggunakan 1-2 tes. Sebagai aturan, sampel dari satu kelompok hanya mengungkapkan satu sindrom. Oleh karena itu, untuk diagnosis lengkap penyakit hati, perlu dilakukan setidaknya 7-8 tes.

Kemampuan laboratorium berbagai institusi medis memungkinkan kami untuk merekomendasikan contoh sampel (penentuan indikator dalam serum dan urin):

1) untuk klinik kecil - bilirubin, aminotransferase (AsAT, AlAT), tes timol, prothrombin index, urobilin, pigmen empedu;

2) untuk klinik besar (sebagai tambahan) - HE, ALP, kolesterol, antigen permukaan hepatitis B; 3) untuk rumah sakit (di samping) - GTTF, protein total, fraksi protein, AFP, amonia, antibodi terhadap antigen dari hepatitis B, stercobilin dalam tinja; 4) untuk rumah sakit klinis (selain) - proconvertin, GlDG, IgA, IgM, IgG, salah satu tes stres (BSF, ICG, antipyrine, galaktosa, kafein), antigen hepatitis B, antibodi terhadap antigen hepatitis B, Hepatitis A antibodi kelas IgM, anti-HCV, anti-HDV; 5) untuk departemen hepatologi khusus (selain) - LDH dan LDH, tembaga dan besi, seruloplasmin, feritin, aldosteron, choleglycine, fraksi komplemen (C4), antibodi terhadap agen delta, antibodi terhadap virus hepatitis C, DNA-HBV, PHK -HCV, 5-nucleotidase, antibodi antimitokondria.


Artikel Sebelumnya

Tingkat fibrosis hati 1

Artikel Berikutnya

Dukungan hati Hepatitis C

Artikel Terkait Hepatitis