Altevir dengan ribavirin di HTP hepatitis. Instruksi penggunaan

Share Tweet Pin it

Obat antitumor, antiproliferatif, antivirus dan obat imunomodulasi Altevir (interferon alfa 2b, rekombinan manusia) banyak digunakan dalam terapi antiviral yang kompleks untuk banyak penyakit, termasuk pengobatan melanoma, kutil, dan kondisi herpetik.

Altevir dengan ribavirin (gabungan HTP) adalah bagian dari perawatan awal untuk hepatitis.

Altevir dengan Ribavirin dalam metode dasar pengobatan hepatitis C

Pengobatan hepatitis “C” meliputi mengurangi atau menghilangkan proses inflamasi di jaringan hati, meminimalkan risiko transformasi menjadi sirosis atau onkologi, mengurangi jumlah total virus. Saat ini tidak ada standar tunggal untuk mengobati penyakit seperti itu, dan rejimen pengobatan dapat bervariasi tergantung pada karakteristik individu dan tingkat keparahan penyakit.

Dalam kebanyakan kasus, rejimen kombinasi (gabungan HTP) digunakan dalam bentuk terapi ganda, diwakili oleh kombinasi Altevira menusuk, secara aktif melawan virus dan konsumsi Ribavirin, yang meningkatkan efek terapi interferon. Skema pengobatan kompleks ditentukan oleh dokter dan paling sering melibatkan pemberian intravena atau subkutan. Lamanya pengobatan ditentukan terutama oleh genotipe virus hepatitis C. Durasi minimum terapi kompleks standar adalah enam bulan.

Instruksi Altevir untuk digunakan

Efektivitas Altevira dengan Ribavirin dalam pengobatan hepatitis

Perawatan hepatitis dengan altevir dengan ribavirin banyak digunakan dalam pengobatan domestik. Sangat penting untuk diingat bahwa dalam pengobatan hepatitis, obat-obat ini mungkin memiliki tingkat efektivitas yang bervariasi, karena genotipe dan aktivitas virus yang berbeda. Secara umum, terapi antivirus seperti itu termasuk kategori yang tersedia, tetapi kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi medis diperlukan, yang dijelaskan oleh adanya sejumlah efek samping dan seringnya intoleransi individu.

Dengan gabungan PVT hepatitis C dengan genotipe 2, 3, tanggapan virus berkelanjutan (SVR) dicapai pada 75% kasus, dan dengan genotipe 1, itu adalah 40%. Ini adalah hasil yang cukup bagus.

Penggunaan obat berdasarkan interferon pegilasi, seperti Pegaltevir, PegIntron atau Pegasys memberikan hasil yang lebih baik. Tetapi harga obat-obatan ini, pada saat ini, membuat mereka tidak dapat diakses oleh banyak orang.

Altevira Side Effects and Complications

Efek samping utama obat adalah karena sifat interferon, yang merupakan dasar dari obat tersebut. Terhadap latar belakang efisiensi yang tinggi, efek samping berikut dimungkinkan ketika melakukan HTP dengan Altevir:

  • keadaan demam, perasaan lemas dan menggigil, malaise umum;
  • sakit kepala dan pusing, mengantuk dan depresi, iritabilitas dan insomnia, kecemasan;
  • mialgia, arthralgia;
  • penurunan nafsu makan, muntah dan mual, diare berkepanjangan dan sakit perut, peningkatan jangka pendek dalam aktivitas aktivitas enzimatik hati;
  • menurunkan tekanan darah, palpitasi jantung;
  • alopecia, berkeringat, ruam kulit dan gatal, reaksi lokal di tempat suntikan.

Perubahan reversibel dalam gambar darah dapat terjadi. Jarang pada latar belakang penurunan nafsu makan, penurunan berat badan dapat terjadi. Penting juga untuk dicatat bahwa ribavirin yang digunakan dalam terapi antiviral bertanggung jawab atas efek samping berikut:

  • sindrom mirip flu;
  • gambar darah berubah;
  • perubahan kelenjar tiroid;
  • membran mukosa kering dan gatal;
  • sakit kepala;
  • mual dan penurunan berat badan;
  • gangguan bipolar;
  • iritasi pada mukosa mulut.

Menurut pengamatan jangka panjang, sejumlah pasien praktis tidak memiliki efek samping yang diamati selama seluruh periode terapi, atau efek tersebut ditandai dengan berbagai tingkat durasi, yang memungkinkan untuk memperbaiki kondisi. Disarankan:

  • minum obat di malam hari;
  • minum banyak air atau jus buah;
  • ambil analgesik segera sebelum injeksi;
  • menerapkan kompres hangat pada daerah oksipital.

Altevir dengan melanoma

Obat ini digunakan dalam pengobatan ajuvan melanoma dan pada peningkatan risiko manifestasi berulang setelah operasi pada pasien dewasa. Dalam pengobatan altevir, pemberian intravena dilakukan dengan dosis 15 juta IU / m 2 lima hari seminggu selama sebulan, setelah itu injeksi subkutan dibuat dengan dosis 10 juta IU / m 2 tiga kali seminggu selama setahun. Dosis harus disesuaikan berdasarkan pengamatan keadaan dan tergantung pada keberadaan respons tubuh individu terhadap obat.

Altevir - harga obat

Obat kinerja tinggi domestik Altevir diproduksi oleh pabrik farmasi Pharmstandard OJSC, dan biayanya dapat bervariasi karena bentuk produksi. Biaya rata-rata lima botol larutan untuk injeksi adalah:

  • Altevir 3 juta IU - 1130 rubel;
  • Altevir 5 juta IU - 1890 rubel;
  • Altevir 10 juta IU - 2650 rubel.

Dibandingkan dengan banyak obat lain, harga Altevira cukup terjangkau, dan dalam beberapa kasus dapat dibayar oleh obat-obatan asuransi. Anda dapat membeli Altevir di hampir semua apotek, dan jika tidak ada, obat tersebut dapat dipesan. Dengan PVT hepatitis digunakan terutama Altevir 3 juta IU.

Analog dari Altevira

Sebagai obat interferon alfa Altevir memiliki banyak analog. Semua persiapan analog yang diproduksi oleh produsen dalam dan luar negeri mengandung interferon sebagai komponen aktif, oleh karena itu mereka mempengaruhi tubuh kira-kira sama.

  • "Allerhoferon";
  • Alfaron;
  • Vagiferon;
  • "Genferon Light";
  • "Giaferon";
  • Interal-P;
  • "Interferal";
  • Infagel;
  • Lifferon;
  • Reaferon-EU;
  • "Reaferon-Es-Lipint";
  • "IFN-Lipint".

Obat analog asing harus dicatat "Intron-A" dan "Realdiron".

VIDEO YANG BERGUNA

Gabungan HTP dalam aksi:

Kesimpulan

Terapi antiviral gabungan dengan altevir dan ribavirin telah membuktikan dirinya dalam pengobatan hepatitis, dan juga mampu bertindak sebagai pencegahan yang efektif dari pengembangan kembali tumor.

Forum Hepatitis

Berbagi pengetahuan, komunikasi dan dukungan untuk orang dengan hepatitis

Altevir :(

Moderator: Gudvin

Re: Altevir :(

Post Roman Roman »07 Feb 2015 17:36

Re: Altevir :(

Pasca sungai »07 Feb 2015 17:42

Re: Altevir :(

Posting Novel Roma »09 Feb 2015 20:43

Re: Altevir :(

Pesan aiwa »09 Feb 2015 21:43

Algeron

Deskripsi per 30 Juli 2014

  • Nama latin: Algeron
  • Kode ATX: L03AB
  • Bahan aktif: Pegylated interferon alfa-2b (Cepeginterferon alfa-2b)
  • Pabrikan: JSC “BIOCAD”, Rusia

Komposisi

Algeron tersedia sebagai solusi subkutan. Satu mililiter mengandung 200 μg bahan aktif, yang pegilasi interferon alfa-2b, dan eksipien:

  • sodium acetate trihydrate (2,617 mg);
  • asam asetat glasial hingga pH 5,0;
  • natrium klorida (8 mg);
  • Polisorbat 80 (0,05 mg);
  • dinatrium edetat dihidrat (0,056 mg);
  • air untuk injeksi (hingga 1 ml).

Lepaskan formulir

Solusi yang jelas untuk suntikan subkutan tanpa warna atau dengan sedikit warna kekuningan.

Algeron tersedia dalam tiga format:

  • satu syringe masing-masing;
  • empat jarum suntik;
  • satu unit "tiga bungkus empat jarum suntik."

Tindakan farmakologis

Penggunaan Algeron memberikan efek imunostimulan dan antivirus. Mekanisme kerja obat, serta efek biologis dan klinis dari penggunaannya, ditentukan oleh aktivitas interferon pegilasi alfa-2b (peg-IFN alfa-2b), yang dibentuk dengan menggabungkan struktur polimer (polietilena glikol (PEG)), berat molekul yang 20 kDa) dengan molekul interferon alfa-2b.

IFN alfa-2b diperoleh dengan metode biosintesis menggunakan teknologi DNA rekombinan, yaitu, dibuat secara buatan urutan DNA manusia, bagian yang dapat disintesis secara kimia menggunakan polymerase chain reaction. Ini juga diproduksi oleh Escherichia coli strain Escherichia coli, di mana gen interferon manusia diperkenalkan menggunakan metode rekayasa genetika.

  • imunomodulator;
  • antivirus;
  • aksi antiproliferatif.

Efektivitasnya terhadap virus adalah karena kemampuannya untuk mengikat reseptor seluler tertentu. Hasil dari proses ini adalah peluncuran mekanisme kompleks reaksi intraseluler tertentu, sebagai akibat genom virus dan produksi protein virus ditekan. Efek imunomodulasi IFN alfa-2b diekspresikan dengan meningkatkan sifat protektif dari sistem kekebalan tubuh. Tindakan interferon ditujukan untuk:

  • peningkatan sitotoksisitas T-pembunuh dan pembunuh alami lainnya;
  • peningkatan aktivitas fagositosis makrofag;
  • diferensiasi sel T-helper;
  • perlindungan sel T dari kematian sel terprogram (apoptosis).

Efek imunomodulator pada mereka yang dirawat oleh Algeron juga karena fakta bahwa interferon memiliki kemampuan untuk mempengaruhi produksi sejumlah sitokin (misalnya, interleukin atau interferon gamma).

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Persiapan yang mengandung peg-IFN alfa-2b sebagai komponen aktif memprovokasi peningkatan konsentrasi protein efektor, yang meliputi serum neopterin, serta sintetase 2'5'-oligoadenilat. Setelah satu kali pemberian larutan injeksi Aljazon ke sekelompok sukarelawan, mereka menunjukkan peningkatan kadar serum neopterin yang tergantung dosis. Peningkatan maksimum indikator ini diamati 48 jam setelah injeksi. Pengenalan obat dalam dosis mingguan tunggal, sama dengan 1,5 mg per 1 kg berat badan pasien, memastikan pemeliharaan dalam serum pasien yang menderita hepatitis C, konsentrasi neopterin yang tinggi secara konsisten.

Ketika melakukan percobaan in vitro, aktivitas antiviral dari IFN alpha-2b yang tidak dimodifikasi dicatat. Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa sebagai akibat dari pegilasi IFN alpha-2b molekul:

  • penyerapannya dari situs injeksi melambat;
  • volume distribusi meningkat;
  • clearance berkurang secara signifikan (yang pada gilirannya menimbulkan peningkatan lebih dari sepuluh kali lipat dalam durasi terminal paruh peg-IFN alpha-2b dibandingkan dengan IFN alpha-2b yang tidak dimodifikasi).

Periode penghapusan Algeron dari tubuh melebihi 153 jam, yaitu sekitar 6,5 hari. Sebagai hasil dari pemberian subkutan obat sekali seminggu untuk pasien yang menjalani pengobatan untuk hepatitis C, peningkatan gradual yang tergantung dosis pada konsentrasi Algeron hingga minggu kedelapan diamati, setelah itu akumulasi lebih lanjut tidak dicatat.

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, hubungan antara farmakokinetik Algeron dan indikator klirens kreatinin tidak tetap. Indikator konsentrasi maksimum peg-IFN alfa-2b, waktu paruhnya dan AUC meningkat sebanding dengan tingkat keparahan gagal ginjal. Ketika pasien dengan gangguan fungsi ginjal yang berat dan sedang mengalami reaksi buruk terhadap obat tersebut, pemantauan medis yang hati-hati dan penyesuaian dosis ke arah pengurangannya direkomendasikan.

Dengan fungsi hati yang abnormal pada pasien yang menderita hepatitis tipe B atau C, serta sirosis hati, parameter farmakokinetik Algeron tetap tidak berubah dibandingkan dengan orang sehat. Jangan menggunakan obat pada pasien dengan tingkat disfungsi hati yang diucapkan, karena untuk kelompok ini farmakokinetik peg-IFN alfa-2b belum diteliti.

Parameter farmakokinetik peg-IFN alfa-2b tidak tergantung pada usia pasien, oleh karena itu, orang tua tidak perlu menyesuaikan dosis Algeron.

Indikasi untuk digunakan

Administrasi Algeron disarankan untuk pengobatan bentuk kronis hepatitis C primer pada pasien dengan RNA positif dari virus hepatitis C (HCV), jika yang terakhir tidak didiagnosis dengan gejala penyakit hati dekompensasi. Perawatan yang paling efektif dianggap terapi yang rumit, melibatkan resep obat IFN-alpha (termasuk peg-IFN alpha-2b) dalam kombinasi dengan ribavirin.

Kontraindikasi

Algeron tidak diresepkan untuk kelompok pasien berikut:

  • Orang dengan hipersensitivitas terhadap obat IFN, polietilen glikol (PEG), serta di salah satu komponen tambahan dari Algeron.
  • Pasien dengan bentuk dekompensasi dari sirosis hati, di mana jumlah poin pada skala Child-Pugh sesuai dengan kelas B atau C.
  • Pasien yang mengalami varises yang berdarah.
  • Pasien dengan HIV atau hepatitis C yang telah didiagnosis dengan sirosis hati dengan latar belakang gagal hati.
  • Pasien dengan hepatitis autoimun.
  • Penderita diabetes pada tahap dekompensasi.
  • Pasien dengan hiper atau hipotiroidisme.
  • Pasien yang telah menandai penghambatan hematopoiesis dari sumsum tulang. Anak-anak, wanita hamil dan menyusui.

Dengan hati-hati, obat ini diresepkan untuk pasien dengan gangguan mental, di hadapan disfungsi ginjal, orang yang menderita penyakit jantung dan pembuluh darah dan penyakit autoimun, serta dalam kombinasi dengan obat myelotoxic.

Efek samping

Dalam pengobatan dengan Algeron, dalam dosis yang direkomendasikan oleh instruksi, termasuk dalam kombinasi dengan ribavirin, efek sampingnya ringan atau sedang dan tidak menyarankan penghentian terapi. Yang paling sering dicatat adalah:

  • sakit kepala, lekas marah, depresi, emosi labil;
  • mual dan diare;
  • batuk kering;
  • nyeri di persendian, serta nyeri pada otot;
  • reaksi kulit, diekspresikan dalam bentuk peningkatan kekeringan, pengelupasan kulit, gatal dan ruam pada mereka;
  • reaksi lokal di tempat suntikan;
  • gejala umum (demam, asthenia, dll.);
  • gangguan pada sistem limfatik dan peredaran darah;
  • berubah dalam parameter laboratorium.

Secara umum, kejadian efek samping yang tidak diinginkan tergantung pada dosis Algeron yang diberikan kepada pasien.

Algeron: petunjuk penggunaan dan takaran rejimen

Solusi injeksi dianjurkan untuk disuntikkan di bawah kulit ke dalam jaringan lemak:

  • di daerah paha (depan paha, dengan pengecualian selangkangan dan area lutut);
  • di area dinding perut anterior (dengan pengecualian garis tengah dan daerah sekitar pusar), bergantian dengan tempat suntikan.

Itu dianggap optimal untuk membuat suntikan pada waktu tidur. Terapi diresepkan oleh dokter yang hadir, sepanjang seluruh rangkaian perawatan, pasien harus diawasi oleh seorang spesialis yang berpengalaman dalam mengobati hepatitis C.

Obat ini diberikan seminggu sekali pada tingkat 1,5 μg untuk setiap kilogram berikutnya dari berat badan pasien. Penting untuk diingat bahwa setiap botol dan setiap jarum suntik hanya ditujukan untuk penggunaan tunggal. Juga dilarang memasuki Algeron secara intravena.

Durasi terapi, serta kebutuhan untuk menyesuaikan rejimen dosis, ditentukan tergantung pada genotipe virus, terjadinya efek samping dan keparahannya, indikator tes darah, ada atau tidak adanya disfungsi organ dan sistem internal (khususnya, hati, ginjal, sistem saraf).

Overdosis

Ketika dosis Algeron terlampaui, tidak ada konsekuensi serius yang diidentifikasi untuk pasien. Secara khusus, penggunaan tak disengaja dari dosis ganda peg-IFN alpha-2b tidak memprovokasi terjadinya gejala overdosis dan intoksikasi tubuh. Untuk menghilangkan reaksi yang tidak diinginkan tidak memerlukan intervensi medis dan penarikan obat.

Petunjuk Algeron menunjukkan bahwa ada deskripsi kasus overdosis yang telah dicatat setelah injeksi injeksi selama 2 hari berturut-turut tanpa menjaga interval mingguan, serta setelah injeksi larutan setiap hari selama satu minggu. Namun, tidak ada pasien atau efek serius yang mengancam nyawa yang mempengaruhi perawatan dicatat. Obat itu tidak memiliki obat penawar khusus.

Interaksi

Kombinasi peg-IFN alfa-2b dan obat Ribavirin tidak mempengaruhi interaksi farmakokinetik. Selama perawatan dengan peg-IFN alpha-2b, tidak berpengaruh pada:

  • farmakokinetik tolbutamide;
  • farmakokinetik mefenitoin;
  • farmakokinetik dari puing-puing;
  • farmakokinetik dapson;
  • aktivitas sitokrom P450 isoenzim CYP1A2 dan CYP3A4;
  • Aktivitas N-acetyltransferase.

Dalam hal ini, bagaimanapun:

  • aktivitas sitokrom P450 CYP2C8 / C9 dan sitokrom CYP2D6 meningkat (untuk alasan ini, obat ini diresepkan dengan hati-hati untuk pasien yang menjalani pengobatan dengan obat lain, di mana isoenzim ini mengambil bagian dalam biotransformasi);
  • aktivitas isoenzim 1A2 dari sitokrom P450 sistem dihambat;
  • area di bawah kurva Theophylline AUC meningkat;
  • tingkat rata-rata metabolit metadon meningkat;
  • meningkatkan kemungkinan asidosis laktat pada pasien HIV yang menjalani terapi HAAP.

Ketentuan penjualan

Dalam rantai farmasi, Algeron tersedia dengan resep.

Kondisi penyimpanan

Obat ini harus disimpan dalam keadaan terlindung dari sinar matahari dan jauh dari jangkauan anak-anak, mengamati rezim suhu dari 2 hingga 8 derajat. Dilarang membekukan vial dengan solusi Algeron.

Umur simpan

Obat mempertahankan sifat farmakologinya selama dua tahun. Gunakan setelah tanggal kedaluwarsa dilarang.

Ulasan Algerone

Sejumlah penelitian dan ulasan pasien tentang Algerone yang tersisa di forum menunjukkan bahwa penggunaan obat IFN peg-alpha-2b sebagai bagian dari terapi kompleks sekarang layak dianggap sebagai "standar emas" pengobatan. Terlepas dari kenyataan bahwa efektivitas pengobatan terutama tergantung pada genotipe virus, namun kinerjanya berkisar antara 50 hingga 90%. Jadi, - dan ulasan tentang Algerone adalah bukti ini - tanggapan virologi bertahan dicapai pada lebih dari 80% pasien dengan genotipe kedua dan ketiga dari virus hepatitis C dan pada hampir 70% pasien dengan virus hepatitis C dari genotipe pertama.

Analogue of Algeron adalah obat Pegasys, yang telah lama dianggap sebagai standar yang diakui dalam pengobatan hepatitis C. Namun, memilih antara Pegasys dan Algeron, kebanyakan pasien lebih memilih yang terakhir. Dan ini tidak sedikit karena kenyataan bahwa jalannya perawatan dengan produk JSC “BIOKAD” jauh lebih murah.

Keuntungan lain yang menguntungkan Algeron adalah bahwa, sejak 2013, perusahaan manufaktur mengumumkan peluncuran program sosial "Kursus untuk Pemulihan", di mana pasien yang tidak menerima dukungan keuangan dari anggaran negara didukung. Melaksanakan proyek ini, perusahaan "BIOKAD" telah membuat jejaring sosial untuk orang dengan hepatitis C dan dalam segala cara berusaha menghancurkan stereotip bahwa penyakit ini semata-mata masalah kelompok asosial. Dengan menghubungkan ke program dukungan, pasien mendapat kesempatan untuk membeli Algeron dengan harga yang 35-50% lebih rendah dari rata-rata pasar.

Harga Algeron

Anda dapat membeli Algeron di Moskow mulai 1 Juli 2013. Dengan membeli obat dalam rantai farmasi berlisensi, pasien dengan hepatitis C secara bersamaan terhubung ke sistem diskon kumulatif, yang memungkinkan untuk mengurangi harga Algeron sebesar 5-55%.

Algeron

Ekaterina Ruchkina 21 Mei 2015

Deskripsi dan instruksi dari obat Algeron

Algeron adalah agen antiviral yang digunakan dalam terapi kompleks hepatitis C. Obat mengandung zat cepeginterferon alfa-2b. Tanpa masuk ke fitur kompleks dari jenis interferon ini, mari kita jelaskan secara singkat mekanisme efeknya pada virus.

Di dalam tubuh, zat ini (yang merupakan bagian dari kekebalan cair) menyebabkan pada sel yang terinfeksi virus, produksi senyawa tertentu yang mencegah reproduksi patogen. Juga, interferon mengaktifkan dan meningkatkan aktivitas semua komponen imunitas seluler (sel pembunuh, makrofag, limfosit, dan sebagainya). Untuk zat ini, dijelaskan dan mekanisme kekebalan lainnya, di mana ia mendukung kesehatan dan membantu dalam memerangi berbagai infeksi.

Komponen aktif Algeron diproduksi dengan metode bio-engineering - interferon manusia menghasilkan strain bakteri.

Alat ini digunakan untuk:

  • Hepatitis C - aktif, primer, kronis. Perawatan ini dilakukan bersamaan dengan obat Ribavirin;

Algeron dilepaskan sebagai suntikan. Mereka ditempatkan secara subkutan di dinding perut atau paha, bergantian zona suntikan. Dosis dibuat sesuai dengan tabel, yang berisi instruksi obat. Standar diambil pada 1,5 mcg per kilogram berat badan pasien. Suntikan dilakukan seminggu sekali.

Penting untuk memulai perawatan di bawah pengawasan dokter yang berpengalaman, yang akan menghitung dosis dan menjelaskan bagaimana memberikan suntikan. Ia akan menilai kondisi pasien pada awal terapi (termasuk, sesuai hasil tes kontrol). Suntikan lebih lanjut dapat dilakukan secara mandiri. Instruksi Obat Algeron menjelaskan secara rinci bagaimana memberikan suntikan dengan jarum suntik yang terpisah atau sudah diisi dengan solusi.

Pastikan untuk membaca informasi ini dan selalu ikuti panduan ini dengan tepat. Setiap langkah yang dijelaskan bukanlah buah dari tindakan pencegahan yang berlebihan, tetapi bagian dari metodologi yang telah dikembangkan dan diterapkan selama beberapa dekade. Tujuannya adalah untuk menjaga kesehatan Anda dan, pada akhirnya, hidup.

Juga, penjelasan menjelaskan penyesuaian dosis Algeron untuk berbagai gangguan, patologi dari mantan dan diperoleh. Informasi ini penting, sebagai pengingat kepada dokter. Pasien harus memahami bahwa tidak dapat diterima untuk melakukan penyesuaian pada perawatan mereka sendiri!

Obat merupakan kontraindikasi pada:

  • Penyakit berat hati - sirosis dalam tahap dekompensasi, gagal hati dengan latar belakang kombinasi HIV dan hepatitis C, hepatitis autoimun, dan seterusnya;
  • Patologi ginjal berat;
  • Penyakit pada sistem saraf, termasuk epilepsi;
  • Penyakit pada sistem kardiovaskular, terutama yang tidak bisa menerima kontrol obat;
  • Patologi kelenjar tiroid, yang tidak dapat disesuaikan dengan mengambil obat;
  • Gangguan metabolisme laktosa;
  • Penyakit onkologi;
  • Beberapa penyakit darah, termasuk depresi berat hematopoiesis di sumsum tulang dan defisiensi hemoglobin patologis yang parah;
  • Intoleransi terhadap komponen algeron atau ribavirin;
  • Kehamilan dan menyusui;
  • Perawatan seorang pria yang merupakan pasangan seksual wanita hamil;
  • Perawatan pasien di bawah usia mayoritas;

- dengan hati-hati saat -

  • Kombinasi hepatitis C dengan HIV dengan indikator aktivitas patogen tertentu;
  • Diabetes berat berisiko mengembangkan komplikasi;
  • Patologi paru berat;
  • Beberapa pelanggaran sistem darah dan koagulasi;
  • Ketika mengobati obat myelotoxic;

Efek samping

Obat ini dipelajari dengan baik dan memberi kesaksian mengenai hal ini, khususnya, deskripsi terperinci tentang semua efek yang mungkin tidak diinginkan. Kami akan menunjukkan di sini hanya gejala-gejala yang sering dikeluhkan pasien. Ini adalah:

  • Kondisi seperti flu dengan demam, menggigil;
  • Merasa lelah, lemah;
  • Meningkatnya emosi, depresi, kecemasan, insomnia, berkurangnya perhatian;
  • Sakit kepala;
  • Mual, diare, sakit perut, kurang nafsu makan;
  • Nyeri otot dan sendi;
  • Batuk kering, sesak napas, radang faring;
  • Peradangan tempat suntikan, kekeringan, gatal, pengelupasan kulit, rambut rontok;

Juga, pada bagian parameter darah laboratorium, perubahan signifikan dalam formulanya, penurunan konsentrasi glukosa dan peningkatan konsentrasi trigliserida sering diamati.

Reaksi seperti itu disertai pengobatan sekitar satu dari sepuluh pasien. Tetapi mungkin ada gejala lain. Setiap perubahan di negara Anda (bahkan diduga, imajiner) adalah penting, sesegera mungkin, untuk memberi tahu dokter Anda.

Analog lebih murah daripada Algeron

Alat ini terlalu khusus dan digunakan untuk patologi berbahaya seperti itu sehingga sangat berbahaya untuk memilih dan menggunakan analog yang lebih murah. Namun, di sisi lain, biaya Algeron dan obat-obatan sejenis lainnya dapat mengejutkan orang yang tidak siap.

Analoginya alat ini (mengandung peginterferon) adalah:

Kedua obat ini lebih mahal. Sebenarnya, Aljazair Rusia muncul sebagai alternatif yang lebih ekonomis untuk obat-obatan impor.

Ketika terapi dimulai di rumah sakit - suntikan harus diberikan secara gratis. Sebagai aturan, pengobatan seperti itu berlangsung sampai perbaikan pertama ("minus") muncul, setelah pasien dipindahkan ke perawatan rawat jalan. Di beberapa daerah, ada program yang dapat Anda gunakan untuk mendapatkan obat-obatan ini dengan harga diskon.

Ulasan Algerone

Banyak dari mereka yang pernah mengalami hepatitis C diobati dengan rejimen standar: Algeron + Ribavirin. Selain itu, menurut pasien itu sendiri, seringkali pilihan mereka adalah karena biaya terapi yang lebih rendah (dibandingkan dengan asing asing).

Pada hari-hari pertama, setelah injeksi alat ini, pasien menderita berbagai efek samping. Misalnya:

- Demam, sakit kepala, menggigil, demam... Begitulah cara perawatan saya dimulai.

- Suhu saya biasanya berlangsung tiga hari setelah injeksi. Saya sudah terbiasa. Hal mengerikan lainnya adalah mual. Hal ini perlu dimulai untuk sesuatu, itu mulai membangkitkan banyak.

Beberapa orang mengatakan bahwa, setelah injeksi berikutnya, kerusakan yang ditandai ini tidak terjadi:

- Untuk beberapa minggu tusukan. Terbiasa - suhu tidak lagi melompat. Tentu saja, ada kelemahan, linglung, depresi - itu terjadi... Saya menerima segala macam hal untuk hati agar entah bagaimana bisa lebih mudah.

- Saya adalah seorang peserta dalam uji klinis. Untuk tahun ini saya menerima semua efek samping, yang sekarang dijelaskan dalam anotasi. Tapi sembuh.

Umumnya, membaca ulasan tentang Algerone, Anda memahami bagaimana setiap tubuh bereaksi secara individual terhadap terapi semacam itu. Selain itu, individualitas manusia sangat penting: seseorang bersedia untuk menanggung hampir semua penderitaan demi tujuan, sementara yang lain terus mencoba untuk "menutupi" setiap kemerosotan dalam kesejahteraan mereka dengan obat baru dan baru. Tak perlu dikatakan, efektivitas pengobatan bervariasi, tetapi mereka yang berhasil mengalahkan penyakit ini tidak sedikit.

Altevir: aturan penggunaan, tindakan, fitur obat

Altevir bukan obat antiviral yang sederhana, tetapi obat dengan sifat khusus - imunomodulator. Jika diungkapkan dalam bahasa yang sederhana, itu menyesuaikan tubuh untuk penyembuhan diri.

Namun, Altevir bukan tongkat sihir, tetapi obat. Ini dapat digunakan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter. Sebelum digunakan, disarankan untuk membaca instruksi dengan saksama.

Instruksi penggunaan

Altevir mempengaruhi segmen tertentu dari sistem kekebalan. Imunitas adalah perlindungan tubuh terhadap patogen dan sel "cacat". Altevir, memasuki tubuh manusia, berkontribusi pada pengembangan interferon (protein kecerdasan) yang mampu mengenali ancaman terhadap kesehatan manusia dan untuk mengatur resistensi aktif terhadapnya.

Tindakan farmakologis

Aksi obat ini didasarkan pada produksi interferon alfa-2b. Zat-zat ini, memasuki interaksi dangkal dengan sel yang terinfeksi, mempengaruhi membran dan mendorong mereka untuk merestrukturisasi. Sebagai hasil dari reaksi kimia, sitokin dan enzim diproduksi yang dapat mencegah perkembangan dan reproduksi RNA virus dan protein mikroba patogen di dalam sel.

Dengan demikian, di bawah pengaruh obat, perkembangan patogen diblokir. Pada saat yang sama, sel-sel pejuang dari sistem antivirus kekebalan diaktifkan: makrofag, sel-T dan sel-sel pembunuh. "Tentara" dari sistem kekebalan tubuh menghilangkan mikroba patogen dan hasil dari aktivitas vital mereka.

Selain efek antiviral dan imunomodulator, Altevir memiliki efek antitumor. Sel yang berpenyakit masuk ke dalam mode fungsi seperti itu sehingga perkembangan struktur oncostructures menjadi tidak mungkin.

Altevir disuntikkan ke dalam tubuh. Obat diserap hampir seluruhnya. Konsentrasi maksimum zat aktif dalam plasma darah tercapai 2 jam setelah pemberian obat, setelah waktu singkat ia hancur, tidak terakumulasi dalam tubuh. Hanya sekitar 30% dari zat aktif yang menembus ke dalam jaringan. Bagian yang luar biasa dari obat tetap dalam sirkulasi sistemik. Tidak mempengaruhi sumsum tulang belakang dan otak, tidak berpengaruh pada sistem saraf. Ini diproses oleh hati. Diekskresikan melalui ginjal. Obat meninggalkan tubuh sepenuhnya sehari setelah suntikan terakhir.

Komposisi dan bentuk rilis

Bahan aktif dari obat Altevir adalah interferon alfa - 2b manusia, disintesis dengan mempertimbangkan teknologi rekayasa genetik saat ini. Berkat perkembangan terakhir, substansi yang dirasakan oleh tubuh manusia sebagai miliknya diperoleh. Interferon buatan memiliki aktivitas tinggi, merangsang sistem kekebalan tubuh untuk melindungi tubuh secara efektif.

Zat tambahan menyediakan seratus persen kelarutan obat dalam kombinasi dengan pelestarian yang ideal dari sifat bahan aktif utama.

Altevir diproduksi dalam botol atau ampul 0,5 dan 1 ml berbagai dosis. Pilihan alternatif adalah satu set lengkap dalam jarum suntik kaca, 1 atau 3 dalam paket kardus. Selain obat di kotak ada insert dengan instruksi resmi.

Indikasi

Altevir biasanya digunakan dalam terapi kompleks dalam pengobatan beberapa jenis hepatitis virus. Serta papilomatosis laring dan pada beberapa jenis kanker.

Kontraindikasi

Interferon ditoleransi dengan baik oleh tubuh manusia dan biasanya tidak ada komplikasi. Namun, beberapa nuansa harus diperhitungkan. Altevir dikontraindikasikan pada kasus berikut:

  • alergi polivalen atau hipersensitivitas terhadap salah satu bahan obat;
  • patologi sistem kardiovaskular;
  • patologi sistemik pada hati dan ginjal;
  • gangguan parah pada sistem saraf;
  • pengobatan terbaru dengan obat imunosupresif;
  • patologi tiroid;
  • penyakit paru-paru kronis;
  • diabetes parah;
  • tromboflebitis;
  • mengurangi pembentukan sel darah di sumsum tulang;
  • masa melahirkan dan menyusui.

Pembatasan usia: obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah 18 tahun.

Dosis

Obat disuntikkan s / c atau / m. Perawatan ini diresepkan oleh spesialis yang berkualifikasi dan suntikan pertama dilakukan oleh dokter. Selanjutnya, pasien dapat mempertahankan dosis pemeliharaan sendiri. Ini karena durasi pengobatan.

Hepatitis B memberikan terapi selama 16 hingga 24 minggu. Suntikan dilakukan tiga kali seminggu. Jika tren positif tidak diamati selama 12 minggu, obat tersebut dibatalkan.

Hepatitis C diobati dengan obat-obatan dari enam bulan hingga 10 bulan. Suntikan dibuat setiap hari dalam kombinasi dengan obat lain.

Overdosis

Kasus overdosis obat tidak dicatat.

Efek samping

Manifestasi negatif sangat langka karena toksisitas obat yang rendah. Reaksi yang merugikan bersifat reversibel. Setelah menghentikan obat, gejala berhenti setelah 3 hari.

Di antara efek samping, yang paling umum adalah:

  • demam dan perasaan lemah;
  • sakit kepala dan nyeri otot;
  • kehilangan nafsu makan;
  • pelanggaran di saluran pencernaan;
  • pusing;
  • keadaan depresi;
  • iritabilitas;
  • menurunkan tekanan;
  • kecemasan;
  • insomnia, dll.

Kehamilan dan menyusui

Pada periode kehamilan janin dan menyusui obat tidak dianjurkan. Penting untuk memilih pengobatan alternatif.

Instruksi khusus

Obat ini diindikasikan untuk digunakan hanya dengan resep berdasarkan riwayat medis dan tes laboratorium. Dalam beberapa kasus, dianjurkan untuk melakukan biopsi hati.

Penggunaan Altevira dalam pengobatan hepatitis virus tipe B dan C dianjurkan dalam bentuk terapi kompleks.

Dengan manifestasi efek samping, diinginkan untuk mengurangi dosis setengah atau untuk sementara membatalkan obat. Jika kondisi pasien memburuk, obat harus benar-benar dihentikan.

Perawatan dilaksanakan di bawah pengawasan dokter. Pengambilan sampel darah untuk penelitian dilakukan setiap minggu. Dalam kasus penurunan tajam trombosit dalam darah, obat ini dibatalkan.

Altevir tidak dianjurkan untuk penggunaan bersamaan dengan obat penenang dan obat penenang, obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan yang menekan fungsi pembentuk darah dari sumsum tulang.

Altevir tidak dikombinasikan dengan semua obat, sehingga dokter yang hadir harus diberitahu tentang semua obat yang digunakan oleh pasien.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat gelap pada suhu rendah, dari 2-8 ° C. Tempat optimal - pintu kulkas. Jangan membeku. Jauhkan dari jangkauan anak-anak!

Tanggal kadaluarsa dari 1,5 hingga 2 tahun dari tanggal pembuatan. Informasi ditempatkan pada kemasan. Pada akhir tanggal kedaluwarsa dibuang.

Istilah penjualan apotek

Biaya obat dapat bervariasi tergantung pada wilayah dan metode pelaksanaan, serta dosis dan konfigurasi. Harga di apotek - dari 204 rubel.

Analog

  • Lifferon - dari 628 rubel;
  • Realdiron - dari 400 rubel.;
  • Reaferon - dari 259.

Altevir dalam hepatitis virus

Hepatitis virus adalah penyakit yang serius. Tapi bisa diobati. Industri farmasi modern telah mencapai sukses besar dan menghasilkan obat-obatan yang efektif. Keuntungan utama dari Altevira adalah toksisitasnya yang rendah. Obat ini mengaktifkan sistem kekebalan tubuh dan tubuh berupaya dengan virus patogen dan produk beracun dari kehidupan mereka hampir secara mandiri.

Ulasan

Kebetulan saya “terjangkit” hepatitis. Tentang Altevira mendengar ulasan bagus. Tapi... suntikan yang menyakitkan. Tusukan independen tidak bisa. Nah, dokter tetangga itu. Itu membantu. Tusukan di perut dan lengan bawah, dan mencoba di pantat. Di dalam perut masih lebih baik.

Sakit dengan hepatitis. Baguslah kalau aku bisa menusuk diriku sendiri. Dia dirawat oleh Altevir. Hasilnya bagus, tidak ada efek samping.

Altevir atau Algeron

Bagaeva Madina membuka topik tentang penyakit Vitiligo - saya sudah lama sakit sendiri, tetapi saya tahu cara menangani penyakit ini dengan efektif.

Selamat siang! Saya khawatir topik ini tidak akan sangat relevan di situs ini. Anda dapat membagikan semua informasi di forum lain yang didedikasikan khusus untuk masalah vitiligo, atau, misalnya, di blog pribadi.

Altevir diresepkan. Tidak ada histologi ketika ginjal diangkat. Mengapa?

Halo! Dan untuk alasan apa, kemudian ginjal dihapus, apa diagnosisnya?

Beban mana yang dianggap rendah dan mana yang tinggi? Sebuah beban lebih dari 800 * 103 atau 800.000 ME / ml dianggap tinggi, yaitu sekitar 300 * 104 atau 3.000.000 eksemplar / ml. Beban lebih dari 1 * 107 ME / ml dianggap sangat tinggi. Namun, hingga saat ini belum ada konsensus di antara para ahli tentang nilai-nilai yang membedakan viremia tinggi dan rendah. Jadi, dalam beberapa karya, angkanya adalah 400.000 ME / ml.

Terima kasih atas informasinya.

Apa pengaruh viral load? Pertama, pada infektivitas. Semakin tinggi konsentrasi virus, semakin tinggi risiko penularan virus, misalnya, melalui kontak seksual atau secara vertikal. Kedua, konsentrasi virus mempengaruhi efektivitas pengobatan (jika perawatan akan dilakukan atas dasar interferon). Dengan demikian, viral load yang rendah merupakan faktor yang menguntungkan selama terapi, dan sangat tinggi - kurang baik. Juga, PCR kuantitatif sangat penting ketika melakukan terapi interferon untuk menilai keberhasilannya dan merencanakan durasi pelatihan. Jadi, dengan tanggapan yang cepat terhadap pengobatan dan viral load yang rendah sebelum terapi, waktu perawatan dapat dikurangi. Sebaliknya, dengan penurunan konsentrasi virus yang lambat, HTP dapat diperpanjang.

Terima kasih atas informasinya.

PCR - Reaksi berantai polimerase. analisis (kualitatif dan kuantitatif) Analisis RNA HCV (penentuan RNA dari virus hepatitis C), sering disebut sebagai analisis PCR hepatitis C, adalah tes darah yang secara langsung mengidentifikasi materi genetik dari virus hepatitis (setiap virus merupakan salah satu partikel RNA). Tes ini paling sering dilakukan dengan metode PCR, maka nama PCR hepatitis C. Ada tes kualitatif dan kuantitatif untuk RNA HCV. Analisis kualitatif menunjukkan adanya virus dalam darah. Tes ini harus dilakukan untuk semua pasien yang memiliki antibodi terhadap hepatitis C. Ditemukan hasilnya dapat "terdeteksi" atau "tidak terdeteksi". Analisis kuantitatif PCR (viral load) adalah tes untuk konsentrasi virus (viremia) dalam darah. Viral load adalah jumlah unit materi genetik (viral RNA).

Terima kasih atas informasinya.

Hepatitis C - apa yang harus dilakukan? Tips untuk "pemula" Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki AT - antibodi terhadap virus hepatitis C? (ditentukan oleh ELISA - ELISA) Pertama-tama, jangan panik! Kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C tidak selalu berarti bahwa orang tersebut sedang sakit. Sekitar 20% orang yang terinfeksi virus hepatitis C dapat sembuh sendiri, bahkan tanpa menyadarinya. Namun, antibodi terhadap virus terus beredar di dalam tubuh untuk waktu yang lama. Ini adalah reaksi kekebalan terhadap virus, akibatnya tubuh memproduksi antibodi. Juga, antibodi terhadap virus hepatitis C tetap untuk waktu yang lama pada orang yang telah berhasil menyelesaikan HTT - terapi antiviral. Saat ini, ada obat-obatan modern yang efektif dan aman yang membantu menyingkirkan virus di lebih dari 90% pasien. Hepatitis C - penyakit yang bisa disembuhkan!

Terima kasih atas informasinya.

Hai Irina. Saya juga mendeteksi adanya HCV. ELISA - definisi antibodi GS, mereka menunjukkan bahwa dia sakit dan bisa sampai akhir hayatnya. Kita perlu melewati penentuan PCR dari virus RNA HS genotipe 1,2,3. Penentuan HCV DNA (analisis kualitatif). Penentuan HCV DNA (analisis kuantitatif).

Halo Pasha. Mara.. Eleanor. Marina Yulia dan semua yang menjalani perawatan, sudah lebih dari setahun sejak saya datang ke sini dan menyelesaikan terapi. Aku senang semua orang baik-baik saja. Kondisi kesehatan saya juga kembali normal, walaupun sekarang saya mengambil L-thyroxin, tiroid saya telah kembali normal dan dokter mengatakan bahwa kami akan secara bertahap mengurangi dosis obat dan mencoba untuk membatalkannya di masa depan... kebenaran disahkan oleh metode ELISA.. dan jawabannya datang kepada saya TERDETEKSI. meskipun saya menyumbangkan PCR tiga atau empat bulan yang lalu... tidak. Mungkin kali ini saya harus melakukannya dengan PCR, saya sudah punya ini di musim semi dan harus mengambil kembali analisis. Itu menulis negatif, ELISA terdeteksi dan beberapa angka

Selamat siang! Ada 2 jenis analisis: kualitatif dan kuantitatif. Yang dapat diandalkan adalah kualitatif, yaitu PCR, segera setelah analisis ini menunjukkan kepada Anda apakah virus itu sendiri ada dalam tubuh, RNA-nya. Kuantitatif menentukan keberadaan dalam darah antibodi yang masih cukup panjang, dan bahkan seluruh kehidupan, dapat beredar di dalam darah.

Saya ingin menambahkan dan mengingatkan mereka yang memutuskan untuk sepenuhnya pulih dari Hepatitis C. Yang pertama adalah suntikan hanya dalam sehari! Yang kedua adalah Vitamin-Mineral Complex Perfectil. Yang ketiga adalah memonitor tes darah (umum, biokimia, T4 dan hormon TSH. Fibroscan dan USG hati). PERFECTIL Komposisi: Vitamin D (Colecalciferol 100 ME) 2.5 µg Vitamin E (D-Alpha-Tocopheryl succinate 42 mg) 40 mg Vitamin C (Asam askorbat 31.2 mg) 30 mg Vitamin B1 (Thiamine mononitrate 12 mg) 10 mg Vitamin B2 (Riboflavin ) 5 mg Nicotinamide 18 mg Vitamin B6 (Pyridoxine chloride) 20 mg Asam folat 500 mcg Vitamin B12 (Cyancobalamin) 9 mcg Biotin 45 mcg Kalsium pantothenate 40 mg Besi (Besi fumarat 37,9 mg) 12 mg Magnesium (Magnesium Oksida 82,9 mg) 50 mg Seng (Seng sulfat hidrat 41,3 mg) 15 mg Iodine (Kalium iodida 261 µg) 200 µg Mangan (Manganese sulfate hydrate 6.15 mg) 2 mg Tembaga (Tembaga dengan lfata hidrat 5,6 mg) 2 mg Silicon (silicon dioksida 6,4 mg), 3 mg Chromium (chelate 10%) 50 mg Selenium (natrium selenate 240 mcg) 100 mcg Sistin 10 mg 5 mg Betakaroten P.A.B.K. (Para-Amino Benzoic Acid) 30 mg Ekstrak Echinacea 195 mg Ekstrak Bardana (Burdock) 80 mg Indikasi untuk digunakan Diucapkan kekurangan vitamin dan microelements pada penyakit kulit: dermatitis, termasuk eczematous; psoriasis; alopecia. kulit kering; lesi kulit (luka bakar, luka, goresan); peningkatan kuku yang rapuh; mengubah struktur rambut. 11/10/2016

Halo semuanya! Mara, Eleanor. Pada bulan Agustus, saya dikeluarkan dari daftar di Hep.centre (3 tahun telah berlalu sejak HTP dan sekarang mereka dihapus sesuai dengan aturan baru setelah 2 tahun) Setengah tahun yang lalu, ia menyelesaikan perawatan kelenjar tiroid (dia dirawat selama setahun). Sekarang semua tes dan keadaan kesehatan normal (pah-pah-pah), yang Anda inginkan! Tulis, kadang-kadang saya akan lihat di sini) 10/18/2016

Saya dirawat dengan Pegnano - seminggu sekali + Ribavirin. Perawatannya lebih mudah daripada setelah Altevira. Dua jam setelah injeksi, Anda minum nimesil dan tanpa sosis Meskipun semua orang menanggapi secara individual, saya menulis untuk berjaga-jaga jika seseorang dapat mengetahui obat ini, tetapi Hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, saya juga ingin membantu setidaknya beberapa informasi, ketika saya lulus tes, saya akan menjawab dengan pasti.

Halo yang sangat besar untuk semua orang! Mereka yang mengingat saya adalah Pasha, Irina, Mara. Saya membaca untuk membaca bagaimana Anda dan bagaimana perawatan akan terjadi. Banyak orang baru muncul, sayangnya. Saya merasa baik, terima kasih Tuhan. Tiroid telah menurun dari 1,5 menjadi 0,6. Setelah terapi (dari Januari hingga April 2015, dan pada bulan April selesma pengobatan karena hemoglobin rendah, analisis keluar negatif enam bulan setelah dimulainya terapi) sampai tahun baru. Pada Januari 2016, ia mulai bertambah berat badan. Sampai saat ini, ia telah memperoleh 10 kg. Hanya hemoglobin yang diturunkan 85.Sebuah analisis pada PCR tidak memberikan ketika pic tahun Le cure, saya akan menyumbang pada bulan November, semoga Anda sehat!

Bantuan Saya tidak tahu bagaimana caranya menghibur, mendukung suami saya! Kami dirawat selama 3 bulan, skema adalah sebagai berikut: Pegaltevir-0,05 dimulai seminggu sekali + Ribaverin 200 mg - 3 tab 2 r per hari, hemoglobin turun menjadi 75, suhu 40 (hari pertama). 2 minggu kemudian, mereka mengurangi dosis Ribaverine menjadi 2 tablet per hari. by the way, beban adalah 47 ribu, dan status kekebalan adalah 370 sel, dan setelah 4 tembakan beban adalah 0, jadi ketika Anda membuat 10 tembakan, leukosit turun menjadi 1,9. lalu kami mengurangi dosis pegaltevir itu sendiri menjadi 0,03. Singkatnya, lepuhan muncul di kulit (di dagu, ujung telinga, jari) yang terlihat seperti melepuh setelah luka bakar, tidak gatal, tidak sakit, dan kulit tangan menjadi sangat rentan, Anda hampir tidak bisa menyentuh sakit, bahkan di saku Anda. disinilah psikosis dimulai, saya tidak tahu BAGAIMANA untuk menenangkannya. kehilangan 3 bulan 8 kg. kata dokter seharusnya. Secara umum, suhu untuk kita "bunga". sekarang kita memiliki Load-0; status kekebalan 200 sel, dan leukosit 1.9, apa yang diharapkan.

Pasha, terima kasih banyak atas dukungan Anda jika bukan karena Anda, saya tidak akan memulai perawatan ini. Imunitas saya biasanya tidak pernah mendapat luka dingin, tidak ada yang terjadi, semua luka sembuh seperti anjing, sehingga semuanya super kebal. Meskipun saya bekerja dengan hampir tidak ada hari libur, perjalanan bisnis, dan saya berusia 46 tahun.

Lachik, halo, itu sangat buruk bahwa saya tidak masuk ke cabang 3 dari genotipe, tetapi itu tidak mengerikan, tetapi fibrosis tingkat 3 sudah buruk. Pindaan Altevir setiap hari tidak setiap hari karena banyak orang meresepkan dan menemukan praktisi hepatologis yang baik. Fibrosis 3 bukan lelucon.

Oleg halo, cobalah untuk mengambil ribaverin dan baca di sepanjang cabang. Orang-orang menulis tentang salep sangat efektif, saya juga menggunakannya sangat banyak untuk membantu.

Terima Altevir tiga bulan, dan tiga bulan lagi untuk diambil. Memar darinya gila dan dari ribamidil masih menambah masalah, bintik-bintik di kaki pergi dan tangan muncul di kepala. Apa yang saya tidak tahu? Dokter meresepkan salep Claritin dan Elok.

Selamat siang! Untuk saat ini, ikuti saran di atas.

Altevir mulai mengambil jumlah hampir hari pertama, setelah injeksi yang akan lebih mudah?

Selamat siang! Ini murni individual.

Halo semuanya! Anna, Suntikan diberikan ke perut karena alasan bahwa mereka lebih mudah bagi pasien untuk menempatkannya sendiri. Injeksi subkutan ke dinding anterolateral hampir tanpa rasa sakit. Untuk injeksi, yang terbaik adalah menggunakan jarum suntik insulin. Mereka dibedakan oleh jarum tertipis, yang tidak menyebabkan rasa sakit ketika diberikan, apalagi, jarum hampir tidak terasa. Dalam kasus luar biasa, suntikan ditempatkan di bagian atas bahu atau paha. Dengan dua jari, buat lipatan kecil (yang ternyata, semuanya tergantung pada ukuran jaringan lemak) dan pada sudut 30-40 derajat dan kedalaman 1 cm. SANGAT LAMBAT (agar tidak memar) menyuntikkan obat. Injeksi berikutnya berada di sisi lain pusar. Kemerahan tidak bengkak hanya pada hari berikutnya - ini normal. 07/15/2016

Halo! Terima kasih atas informasinya.

Tolong katakan padaku. Cara menusuk Altevir di tangan. Jika jarum dimasukkan di tengah-tengah injeksi, sebuah tempat bengkak merah tetap. Apakah ini normal?

Selamat siang! Ya, tetapi seharusnya hilang dengan sendirinya dalam sehari.

Hari ini adalah 06/06/2016, hari pertama terapi antiviral, altevir + ribavirin. penyimpanan virus hepatitis C 3 genotipe, veresemii sedang, aktivitas biokimia tinggi, diucapkan fibrosis 3 derajat. Sangat khawatir

Jangan menipu diri sendiri, itu tidak berkontribusi pada perawatan. Apalagi hanya hari ke 3 terapi.

Halo semua empat bulan setelah terapi. Secara negatif, tes semua normal. Berat dipulihkan, bulu mata jatuh, mereka menjadi pendek seperti sebelum terapi. Rambut struktur berbulu tipis yang mengerikan berubah. Bagus bahwa mereka berhenti menuangkan. Itu sudah dipotong sampai batas, saya melakukan masker biasa dengan burdock. Saya menggosok minyak dan menggosok kulit kepala saya dengan asam nikotinat. Saya mencoba bawang, prosedur yang sangat berbau, tetapi akan sangat efektif))

Senang untukmu! Memberkatimu!)

Halo, mengapa pesan saya tidak ditata.

Selamat siang! Secara umum, sistem menyediakan tampilan semua pertanyaan yang diajukan di situs. Silakan gandakan pesan Anda, itu mungkin telah gagal.

Selamat siang semuanya. Genotipe hepatitis C3 ditemukan, dari verusemia tengah, fibrosis derajat 3. Ditetapkan pegasis pengobatan dan rebitol. Pegasis sangat mahal Dapatkah saya menggantinya dengan Altevir? Katakan padaku apa yang lebih baik daripada Pegasys atau Altevir? Terima kasih

Selamat siang! Terapi, dalam kasus Anda, hanya dapat dipilih oleh ahli hepatologi yang mengamati Anda.

Hai semuanya Pasha kamu hebat, terima kasih untuk semua sarannya. Sudah lama saya tidak. Setengah tahun telah berlalu sejak akhir HTP. Dia dirawat selama 60 minggu 1 genotipe. Suntikan ketat setiap hari. Telah menyerahkan PTSR hari yang lain, secara negatif, tidak ada batasan untuk sukacita. Rambut cepat dipulihkan, bulu mata jatuh dan berat badan bertambah kembali. Merasa sudah menjadi baik))) Sembuhkan sampai akhir, jangan takut, kesehatan lebih mahal. Semua baik dan sehat)))

Hai Olesya. Berapa banyak rambut yang menanjak, Anda menjadi benar-benar botak? Saya mengerti bahwa mereka tidak dapat dicat selama HTP?

Sampah, jika Anda sedang menjalani terapi. Spirulina dipimpin, vitamin juga sangat baik, produksi kami mengambil waktu lebih murah.

Mungkin ada baiknya sambil menggosok minyak burdock ke rambut dan itu akan kurang untuk memanjat, atau itu semua sampah.

Saya akan menyarankan semua orang untuk minum kepadanya yang, setelah PWT, adalah obat yang sangat teruji waktu, murah (70-80 rubel) "Pikamilon" memiliki ulasan tentang hal itu di youtube yang disebut Pikamilon, Perkembangan Otak!

Olesya dan Mara - Terima kasih! Saya berharap KESEHATAN di Tahun Baru!

Selamat Tahun Baru! Olesya jangan khawatir, berat badan, Anda akan cepat mengembalikan rambut Anda, di suatu tempat dalam 4 bulan, saya sudah mewarnai vitamin, saya tidak minum yang mahal, itu hanya tidak berguna, saya tidak memperhatikan rambut saya dan mereka tidak menggilir diri. SEMUA KESEHATAN DI DALAM TUJUAN BARU.

Hai semuanya Aku baik-baik saja, terapi berakhir besok, tesnya normal. Rambutnya banyak keluar, dia sangat tipis, dia tidak pernah memiliki bulu mata, dan sekarang dia seperti kupu-kupu)), sangat panjang. Semua dengan kedatangan dan semua yang terbaik. Pasha hello)) ucapan terima kasih khusus dan semua yang terbaik untuk Anda di tahun baru. Terima kasih banyak atas dukungan Anda, Anda manusiawi))

Hore terjadi sebelum itu berkali-kali tidak berhasil. Semua tes saya baik dalam normal, PCR negatif, biokimia luar biasa, tes kelenjar tiroid normal, semuanya dilakukan pada 15 Desember. Rambut pulih tidak rontok. Kondisi umum sangat baik dan saya bekerja dengan kekuatan penuh, jadi saya menikmati hidup. Selamat Tahun Baru untuk semua. Semua minus abadi.

Halo, saya tidak mengerti bahwa saya tidak bisa menulis apa pun dengan cabang.

Dengan kata sederhana, C benar-benar sembuh dan B tidak.

Yah Pasha, terima kasih atas dukungan Anda)) sehingga kita semua lakukan di sini tanpa Anda)). Anda dapat dengan mudah mempublikasikan ujian untuk ahli hepatologi. Lebih baik daripada dokter mana pun Anda berkonsultasi))

Olesya-God melarang! Cure! Anda menulis dari waktu ke waktu dan kemudian saya khawatir.

Hai pash, semuanya tampak normal. Selama hampir sebulan saya menusuk setiap hari, hemoglobin hanya turun sedikit 112, dan leukosit 2,7, dan segala sesuatu lainnya normal. Nafsu makan saya kembali normal, rambut saya perlahan naik)) itu menjadi setengahnya. Saraf normal, saya minum fluoxetine 20mg di pagi hari. Jika saya memiliki masalah dengan saraf, saya menyarankan, itu membantu banyak dan tidur telah kembali normal. Terapi akan berakhir pada 24 November, saya akan memperpanjangnya hingga akhir Desember karena respons yang terlambat dan saya akan menusuk setiap hari sampai akhir.

Perawatan tanpa interferon untuk hepatitis C kronis 2015 video YouTube

Pasien yang sulit dengan hepatitis C: apa yang akan berubah dengan datangnya terapi tanpa interferon? Olga Olegovna Znoiko Ringkasan Artikel ini membahas masalah merawat pasien yang sulit dengan hepatitis C kronis di masa sekarang dan masa depan. Makalah ini mencerminkan fitur utama potret pasien yang sulit dan kemungkinan perubahannya terkait dengan munculnya rejimen pengobatan baru yang tidak mengandung interferon. Alasan penulis didukung oleh hasil penelitian fase III baru-baru ini mengenai rejimen non-interferon dalam berbagai kategori pasien dengan penekanan pada kelompok yang secara tradisional sulit yang termasuk pasien yang tidak menanggapi terapi sebelumnya, pasien dengan varian genotipe IL-28B yang tidak menguntungkan, pasien dengan viral load yang tinggi, metabolik. gangguan, pasien dengan stadium lanjut fibrosis dan sirosis hati dan, akhirnya, pasien yang telah menjalani transplantasi hati. Kata kunci: pasien sulit, hepatitis C kronis, pengobatan, rejimen interferon Peristiwa signifikan telah terjadi di bidang terapi antivirus (PVT) hepatitis C kronis (CHC) selama 3 tahun terakhir. Uji klinis dari inhibitor fase III protease virus hepatitis C (HCV), telaprevir dan boceprevir telah berakhir, setelah obat ini disetujui untuk digunakan dalam praktek klinis di Eropa dan Amerika Utara pada tahun 2011, serta di Rusia pada bulan Desember 2012 dan Mei. 2013 masing-masing. Baru-baru ini, pada April 2014, simeprevir, protease inhibitor gelombang-kedua, juga disetujui untuk digunakan di Rusia, yang memiliki beberapa keunggulan dibandingkan dengan telaprevir dan boceprevir (kemungkinan pengurangan terapi pada pasien dengan sirosis hati), kemudahan penggunaan, efek samping yang kurang terasa. efek terapi). Rejimen terapi non-interferon pertama untuk pasien dengan hepatitis C kronis dan kronis dari genotipe ke-2 dan ke-3 berdasarkan sofosbuvir, penghambat pangenotypical dari polychroma hepatitis C kronis dan daclatasvir, penghambat kompleks NS5A dengan aktivitas pangenotypic yang nyata, telah disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat. Di Amerika Serikat dan Eropa, apa yang disebut 3D-skema terapi bebas interferon untuk pengobatan hepatitis C kronis yang disebabkan oleh genotipe pertama dari virus, termasuk kombinasi dari 3 obat tindakan antivirus langsung (ABT-450, ombitasvir dan dasabuvir) telah diajukan untuk pendaftaran. Di ambang era bebas interferon dari pengobatan hepatitis C. Jelas, untuk banyak kategori pasien, rejimen non-interferon yang banyak diantisipasi akan menjadi pengobatan pilihan dari sudut pandang klinis, sementara ada pasien yang pengobatannya karena beberapa alasan tidak dianjurkan untuk menunda sampai permulaan era bebas interferon. Untuk membuat keputusan yang tepat tentang waktu inisiasi terapi dan pilihan rejimen spesifik, dokter yang merawat pasien dengan hepatitis C kronis harus mampu mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan dan mengurangi kemungkinan mencapai tanggapan yang berkelanjutan terhadap interferon pegilasi (pasak IFN) dan ribavirin. Kemampuan dokter untuk mengurangi efek faktor-faktor yang dapat dimodifikasi pada perjalanan penyakit, untuk mempersonalisasi dan individualisasi satu atau lain dari HTT untuk pasien, dengan mempertimbangkan faktor-faktor negatif respon terhadap terapi dengan interferon pegilasi (pasak IFN) dan ribavirin. Kemampuan dokter untuk mengurangi dampak faktor-faktor yang dapat dimodifikasi pada perjalanan penyakit, untuk mempersonalisasi dan individualisasi satu atau lain dari PVT kepada pasien, dengan mempertimbangkan faktor respon yang tidak menguntungkan terhadap terapi (faktor yang tidak dapat dimodifikasi), risiko mengembangkan komplikasi pada latar belakang PVT, dan kemungkinan penghapusan virus dari tubuh, tergantung pada viral kinetika pada tahap awal HTP adalah kondisi utama untuk pengobatan yang berhasil pada pasien dengan hepatitis C kronis Saat ini, faktor-faktor yang dapat mempercepat perkembangan fibrosis hati dan pembentukan CP di hadapan CHC disoroti. Pada saat yang sama, faktor-faktor yang sama ini dapat mengurangi efektivitas PVT menggunakan peg-IFN dan ribavirin: · lebih dari 40 tahun pada saat infeksi; · Jenis kelamin laki-laki; · Race (bukan Caucasoid); · Penyalahgunaan alkohol; · Obesitas; · Gangguan metabolisme besi; · Sindrom metabolik; · Koinfeksi HIV dan HBV. Perlu dicatat bahwa faktor yang merupakan kontraindikasi untuk meresepkan pasak-IFN dan ribavirin juga relatif (kondisional) tidak menguntungkan, karena kurangnya kemampuan untuk meresepkan pengobatan untuk pasien menciptakan kondisi untuk perkembangan lebih lanjut dari proses patologis di hati dan pembentukan CP. Segera, kategori pasien ini pasti akan dapat menerima terapi antiviral yang sangat efektif tanpa rejimen interferon, yang akan mengurangi persentase cacat dan kematian akibat hepatitis C pada kelompok pasien ini. Genotipe HCV adalah prediktor yang sangat signifikan dari kegagalan terapi antivirus untuk CHC. Kebutuhan yang tinggi untuk pengembangan obat baru untuk mengobati hepatitis C kronis ditentukan oleh fakta bahwa untuk pasien yang terinfeksi HCV genotipe 1, tingkat mencapai tanggapan virologi bertahan (SVR) sebagai akibat dari pengobatan pegIFN dan ribavirin sedikit lebih dari 40% [1], dan hanya 7-22 % dari pasien yang sebelumnya tidak responsif mencapai SVR selama retret [2-4]. Pasien dengan kekambuhan penyakit merespon agak lebih baik terhadap terapi berulang - 34-43% dari SVR [5]. HCV genotipe 1 mendominasi di Rusia. Di Pusat Penelitian Institut Epidemiologi Rospotrebnadzor, sebagai hasil dari studi jangka panjang keragaman genetik HCV di Rusia, sirkulasi empat subtipe terungkap - 1, 1b, 2 dan 3а. Dari 1928 isolat HCV yang diuji dari 2005 hingga 2010 di 25 wilayah negara, 52,8% adalah subtipe 1b, 36,3% adalah subtipe 3a, 8,1% adalah genotipe 2, dan 2,1% adalah ke subtipe 1a. Subtipe HCV 1b mendominasi di semua distrik federal Federasi Rusia [6, 7]. Pada tahun 2009, data pertama pada kemampuan yang ditentukan secara genetis pasien untuk menanggapi HTP pasak-IFN dan ribavirin diterbitkan, dan itu menunjukkan bahwa pembawa genotipe CC (varian allelic dari polimorfisme rs12979860 gen IL-28B) yang terinfeksi HCV genotipe 1 secara signifikan lebih sering dicatat SVR, dibandingkan dengan pembawa genotipe CT dan TT [8]. Saat ini, faktor tanggapan yang menguntungkan terhadap pengobatan antivirus hepatitis C kronis telah diidentifikasi, di mana dokter dipandu, meresepkan skema ganda terapi antivirus (peg-IFN dan ribavirin) untuk pasien: · bukan genotipe pertama dari virus; · SS genotipe IL-28V rs12979860 untuk pasien dengan HCV genotipe 1; Viral load 40 tahun; · Adanya sindrom metabolik dan resistensi insulin; · HCV RNA> 4 × 105 U / ml; · BMI> 30 kg / m2; · Diucapkan fibrosis hati atau sirosis tahap F3-F4 (METAVIR); · Respons nol terhadap HTP sebelumnya. Perlu dicatat bahwa saat ini tidak ada data tentang efek kompleks prediktor yang buruk terhadap pencapaian SVR berdasarkan hasil analisis statistik yang dapat diandalkan (dalam kasus terapi ganda dan tiga). Namun, logis untuk berasumsi bahwa kombinasi dari beberapa prediktor kurangnya tanggapan terhadap terapi tiga kali secara signifikan akan mengurangi peluang pasien untuk menyembuhkan. Analisis efikasi dan keamanan studi klinis fase III pada penggunaan skema terapi interferon bebas tertentu menunjukkan bahwa pasien yang sulit akan segera memiliki kesempatan untuk mengobati terapi tanpa interferon dengan kemungkinan penyembuhan yang sangat tinggi. Salah satu pilihan untuk terapi yang sangat efektif untuk pasien yang sulit adalah terapi kombinasi dengan beberapa obat dari kelompok agen antivirus langsung yang dirancang untuk target HCV yang berbeda (kombinasi protease inhibitor, polymerase, dan, optimal, penghambat kompleks NS5A). Yang paling dekat dengan pendaftaran untuk penggunaan klinis dari terapi jenis ini adalah perusahaan obat antiviral gabungan baru EbBVi, serangkaian studi pra-pendaftaran fase III yang berakhir pada tahun 2014. Obat ini mencakup 3 komponen tindakan antivirus langsung (DAA, Direct Acting Antivirals), dalam hal ini, ia menerima sebutan 3D tidak resmi (kependekan dari 3DAA). Persiapan mengandung protease inhibitor ABT-450, NS5A inhibitor ombitasvir (ABT-267) dan non-nucleotide NS5B polymerase inhibitor dasabuvir (ABT-333). Komponen-komponen ini digunakan dalam bentuk tablet, durasi pengobatan untuk sebagian besar pasien adalah 12 minggu. Mekanisme aksi obat yang berbeda dalam skema saling melengkapi dan meminimalkan risiko kegagalan virologi karena tidak adanya resistansi silang HCV ke berbagai kelas DAA. Skema 3D dipelajari dalam program klinis Tahap III ekstensif yang didedikasikan untuk pengobatan pasien dengan hepatitis C kronis yang terinfeksi HCV genotipe 1a dan 1b, yang meliputi 6 penelitian: SAPPHIRE I, SAPPHIRE II, PEARL II, PEARL III, PEARL IV dan TURQUOISE II. Dua penelitian SAPPHIRE [21, 22] meneliti efektivitas rejimen 3D yang dikombinasikan dengan ribavirin, sementara tiga penelitian terhadap PEARL [23, 24] mengevaluasi efektivitas terapi 3D, termasuk tanpa ribavirin. Pada gilirannya, penelitian TURQUOISE II [25] difokuskan pada pengobatan pasien dengan CP. Hasilnya sangat menarik dalam pilihan terapi untuk pasien yang sulit. Secara umum, program studi klinis dari skema terapi 3D tanpa interferon (ABT-450 / r + ombitasvir + dasabuvir) termasuk berbagai kelompok pasien yang sulit diterapi: pasien dengan fibrosis tahap F3-F4, resistensi insulin, kelebihan berat badan dan non-CC (t. E. CT dan TT) dengan genotipe IL-28B. Salah satu studi pertama di mana sub-analisis efektivitas skema yang dibahas dengan pemilihan kategori kompleks pasien dilakukan adalah studi fase II - AVIATOR [26]. Dalam jumlah total pasien (n = 571) termasuk dalam penelitian ini, 72% di antara pasien yang sebelumnya tidak diobati dan 97% di antara mereka yang sebelumnya diobati dengan PVT memiliki genotipe CT atau TT IL-28B; resistensi insulin terdeteksi pada 40% pasien (indeks HOMA ≥3); 39,5% pasien sebelum perawatan didiagnosis dengan fibrosis hati stadium II. Namun, sebagai hasil menunjukkan (Gambar 1), tahap fibrosis hati dan varian polimorfisme gen IL-28B tidak memiliki efek yang signifikan pada hasil pengobatan, dan frekuensi mencapai SVR tetap konsisten tinggi di semua subkelompok pasien, mendekati 90 - 100%. Tidak adanya dampak yang signifikan pada efektivitas terapi 3D untuk faktor risiko tradisional untuk kegagalan PVT juga dikonfirmasi dalam penelitian pendaftaran fase III skala besar, SAPPHIRE I dan SAPPHIRE II. Mereka mengevaluasi efektivitas rejimen 3D dalam kombinasi dengan ribavirin pada 631 pasien naif (SAPPHIRE I) dan 394 yang sebelumnya diobati (SAPPHIRE II) dengan hepatitis C kronis yang terinfeksi virus genotipe 1 tanpa CP. Lamanya pengobatan adalah 12 minggu, obat-obatan diambil secara oral 2 kali sehari. Hasil analisis efektivitas subkelompok (SVR diperkirakan pada 12 minggu observasi setelah penghentian terapi, yang, menurut ide-ide ini, sepenuhnya bertepatan dengan SVR24) disajikan dalam Tabel 3 dan 4. Seperti berikut dari tabel. 3 dan 4, BMI, tahap fibrosis hati, polimorfisme gen IL-28B, riwayat diabetes mellitus dan viral load awal hampir tidak berpengaruh pada efektivitas terapi, yang pada sebagian besar subkelompok melebihi 95%. Yang juga penting adalah fakta bahwa riwayat terapi ganda yang gagal dengan pasak IFN dan ribavirin tidak secara signifikan mempengaruhi efektivitas pengobatan dengan rejimen terapi 3D. Hal ini dikonfirmasi oleh tingkat SVR yang relatif tinggi yang dicapai oleh pasien yang belum pernah menerima pengobatan (penelitian SAPPHIRE I) dan pasien dengan kegagalan virologi setelah terapi IFR dan ribavirin (studi SAPPHIRE II) (Gambar 2). Dalam 3 penelitian lain dari fase III PEARL II, III, IV (n = 903), skema 3D diresepkan tidak hanya dalam kombinasi dengan ribavirin, tetapi juga tanpa itu. Durasi tetap tradisional dan 12 minggu. Dalam studi tentang PEARL II dan III, yang termasuk data dari pasien yang sebelumnya diobati dan naif dengan subtipe 1b HCV, efektivitas rejimen 3D dalam subkelompok tanpa ribavirin adalah 100 dan 99%, masing-masing. Terlepas dari kenyataan bahwa subanalisis dari prediktor kegagalan PVT untuk studi ini belum dilakukan, dekat dengan nilai maksimum UVO12 (99 - 100%) menunjukkan bahwa faktor risiko kegagalan tradisional untuk pengobatan 3D tanpa ribavirin tidak akan memiliki dampak yang signifikan, jika tidak mereka akan mau tidak mau mengurangi tingkat keseluruhan pencapaian SVR. Yang tidak diragukan adalah hasil penelitian yang termasuk kelompok pasien yang paling sulit diobati, terutama pasien dengan CP. Nilai tertentu dari sudut pandang obat berbasis bukti adalah studi klinis, desain yang melibatkan inklusi pasien dengan hanya CP dalam kohort, sebagai lawan dari penelitian yang melibatkan hanya subanalysis dari subkelompok pasien ini, diisolasi dari berat total pasien yang termasuk. Penelitian skala besar terbaru dari rejimen interferon-bebas untuk mengobati pasien dengan CP adalah studi TURQOISE II, yang mempelajari efektivitas rejimen 3D dalam kombinasi dengan ribavirin pada pasien dengan hepatitis C (HCV genotipe 1, 1a dan 1b) dan kompensasi CP. Para pasien dibagi menjadi 2 kelompok yang menerima pengobatan selama 12 atau 24 minggu. Hasil efektivitas terapi dalam penelitian TURQOISE II ditunjukkan pada Gambar. 3. Seperti dapat dilihat dari data yang disajikan dalam gambar ini, efektivitas terapi 12-minggu terapi 3D pada pasien dengan subtipe 1b HCV, yang paling relevan untuk Rusia, melebihi 98%. Penurunan efektivitas hingga 88,6% hanya diamati pada pasien dengan subtipe 1a dengan kursus 12 minggu, yang kemungkinan akan berfungsi sebagai dasar untuk merekomendasikan perpanjangan dari perawatan hingga 24 minggu untuk perwakilan tertentu dari kategori pasien ini. Yang tidak kalah menarik dari efektivitas pengobatan adalah hasil mengenai penilaian keamanan penggunaan skema 3D pada pasien dengan CP. Seringkali itu adalah risiko komplikasi yang terkait dengan kondisi serius pasien yang membatasi kemungkinan meresepkan dan berhasil menyelesaikan terapi interferon. Dalam hal ini, hasil studi TURQOISE II juga menggembirakan. Frekuensi penghentian terapi karena efek samping adalah 1,9% dalam kelompok perlakuan 12 minggu dan 2,3% dalam kelompok pengobatan 24 minggu. Efek samping yang paling umum adalah gejala nonspesifik seperti kelelahan, sakit kepala, dan mual. Studi lain dalam kategori khusus pasien, yang dapat dianggap sebagai sulit, adalah studi tentang kemanjuran dan keamanan rejimen terapi 3D pada pasien hepatitis C kronis yang menjalani transplantasi hati [27]. Penelitian ini melibatkan 34 pasien dengan CHC (HCV genotipe 1), durasi ribavirin 3D + 24 minggu. Frekuensi mencapai SVR pada berbagai tahap penelitian disajikan pada Gambar. 4. Seperti dapat dilihat dari grafik, frekuensi mencapai UVO12 adalah 96,2%. Efek samping yang paling sering adalah sakit kepala (n = 15), kelelahan (n = 14), batuk (n = 10) dan insomnia (n = 9). Satu pasien dihentikan karena efek samping (ruam ringan, gangguan memori, kecemasan) yang berkembang setelah minggu ke-18 pengobatan (pasien telah mencapai SVR12). Tidak ada satu pun kasus penolakan graft. Dengan demikian, kombinasi oral dari 3 obat antivirus langsung ABT-450, ombitasvir dan dasabuvir dalam pengobatan 12 minggu menunjukkan tingkat pencapaian SVR yang tinggi secara konsisten (92-100%) pada kelompok yang berbeda dari pasien yang sulit dengan hepatitis C kronis yang terinfeksi HCV genotipe 1 (sebelumnya tidak diobati, sebelumnya diobati dengan HTP, serta pada pasien dengan CP). Efektivitas pengobatan dengan kombinasi obat 3D pada pasien dengan subtipe 1b HCV, yang paling umum di Federasi Rusia, tidak turun di bawah 97%, termasuk pada kelompok pasien dengan CP. Pada saat yang sama, indikator keamanan penggunaan tetap tinggi (frekuensi penghentian terapi bahkan pada kelompok pasien dengan CP tidak melebihi 2%). Kesimpulan Mempertimbangkan keefektifan HTP 3D yang belum pernah terjadi sebelumnya pada pasien yang paling sulit diobati - dengan CPU dan sebelumnya tidak menanggapi HTP, dapat disimpulkan bahwa dalam 2 tahun ke depan tidak akan ada konsep "pasien yang sulit". Sebagian besar waktu, dokter hanya perlu memantau kepatuhan terhadap terapi. Frekuensi minimal efek samping, tidak adanya kebutuhan untuk menyesuaikan dosis obat, serta mengubah durasi terapi sesuai dengan tanggapan virologi, akan sangat memudahkan proses pemantauan pasien dan memungkinkan Anda untuk berharap untuk 92-100% keberhasilan pengobatan terlepas dari tahap fibrosis hati atau sirosis pada pasien dengan hepatitis C kronis, serta pengobatan yang tidak efektif. di anamnesis.

Hepatitis C dapat sepenuhnya disembuhkan. Terapi standar efektif untuk 40-80% pasien, tergantung pada genotipe virus hepatitis C. Tetapi skema tiga komponen dan interferon bebas modern dapat menyembuhkan hampir 100% dari mereka yang terinfeksi. Hepatitis B dapat ditransfer ke keadaan remisi berkelanjutan dengan bantuan perawatan yang dipilih dengan tepat: virus akan tetap di dalam tubuh, tetapi dalam keadaan tidak aktif. Di mana mereka dirawat karena hepatitis? Anda perlu menghubungi klinik khusus penyakit menular. Di sana Anda pasti akan menemukan ahli hepatologi. Dia akan memeriksa dan meresepkan perawatan yang diperlukan. Untuk menyembuhkan hepatitis, apakah Anda perlu pergi ke rumah sakit? Hanya bentuk-bentuk hepatitis akut yang dirawat di rumah sakit. Hepatitis virus kronis diobati secara rawat jalan: dokter meresepkan obat dan secara teratur memantau jalannya pengobatan. Apakah Anda selalu perlu dirawat karena hepatitis? Ya, hepatitis harus selalu dirawat. Tapi kadang-kadang, berdasarkan analisis data, ketersediaan obat yang diperlukan, pengalaman sendiri, dokter dapat menunda perawatan aktif. Bagaimanapun, Anda perlu mengendalikan perilaku infeksi dan menjalani pemeriksaan rutin. Apa yang terjadi jika Anda tidak mengobati hepatitis sama sekali? Tanpa pengobatan, hepatitis virus kronis dapat menyebabkan sirosis dan kanker hati dan, akhirnya, menyebabkan kematian. Selain itu, ada risiko berbagai manifestasi ekstrahepatik, yang juga dapat secara serius mengurangi kualitas hidup. Saya menderita hepatitis, saya pergi ke dokter, tetapi dia tidak menunjuk apa pun kepada saya - apa yang harus saya lakukan? Jika Anda mendaftar ke klinik penyakit menular khusus, ahli hepatologi melakukan penelitian yang diperlukan, termasuk mencari tahu keadaan hati, mungkin ia percaya bahwa dalam kasus Anda, Anda dapat menunggu dengan perawatan aktif. Keadaan kesehatan Anda saat ini mungkin tidak memungkinkan Anda untuk menggunakan terapi yang tersedia saat ini. Jika ragu, hubungi ahli hepatologi lainnya. Misalnya, di pusat distrik atau kota besar lainnya. Dalam kasus apa pun, jika Anda belum diobati, Anda perlu melakukan pemeriksaan rutin untuk melihat tanda-tanda perkembangan penyakit tepat waktu. Selain itu, perlu untuk secara teratur memantau kondisi hati. Perlu diingat bahwa USG abdomen tidak memberikan informasi yang cukup untuk menentukan keadaan hati saat ini. Perawatan hepatitis dikatakan memiliki banyak efek samping. Setiap pasien mentolerir pengobatan dengan caranya sendiri. Sebelumnya, terapi antiviral benar-benar dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan. Perawatan dengan obat baru hampir bebas dari efek samping. Berapa lama pengobatan untuk hepatitis bertahan? Lamanya pengobatan tergantung pada banyak faktor: jenis hepatitis apa, genotipe virus, aktivitas virus dan, tentu saja, perawatan yang digunakan. Pengobatan hepatitis B dengan obat interferon berlangsung selama 48 minggu. Ketika menggunakan analog nukleotida (h) idov, durasi perawatan sulit diprediksi - itu sangat individual. Regimen pengobatan standar untuk hepatitis C dengan obat interferon yang dikombinasikan dengan ribavirin dirancang selama 24 atau 48 minggu. Skema tiga komponen - rata-rata 24 minggu. Durasi pengobatan hepatitis dengan rejimen interferon bebas modern dapat dikurangi hingga 12 minggu. Apakah hepatoprotektor tidak membantu untuk mendapatkan atau pulih dari hepatitis? Tidak Hepatoprotectors - "obat pendukung." Mereka tidak berinteraksi dengan virus. Banyak dari obat-obatan ini tidak berguna atau bahkan berbahaya bagi tubuh. Untuk pengobatan penyakit virus, perlu menggunakan obat antiviral khusus, yang diresepkan oleh ahli hepatologi setelah melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap kondisi pasien dan mengidentifikasi fitur dari virus itu sendiri.

Olesya, bagaimana perkembangan pengobatannya?

Halo semuanya! tulis jangan diam.

Bagi mereka yang baru saja akan diobati untuk hepatitis C, mereka perlu menjalani: USG kelenjar tiroid dan rongga perut (jika mungkin, fibroscan), tes darah untuk tiroid (TSH dan T4), hitung darah lengkap, tes darah biokimia, urin dan feses, X-ray paru-paru.

Tujuan utama dari terapi antivirus virus hepatitis C (HCV) dalam berbagai tahap eliminasi virus, sehingga mencegah chronization akut virus hepatitis C, sirosis hati dengan hepatitis C kronis (CHC), dekompensasi sirosis hati dan untuk memastikan pencegahan karsinoma hepatoseluler dan limfoma sel B. Kriteria untuk mencapai tujuan utama terapi antiviral adalah pembentukan tanggapan virologi bertahan (sustained virological response / SVR) - aviremia selama 6 bulan setelah akhir pengobatan. SVR pada kebanyakan pasien dengan hepatitis C kronis dikaitkan dengan tanggapan virologi jangka panjang: tidak adanya HCV dalam serum selama bertahun-tahun setelah terapi antiviral yang berhasil. Ada laporan aviremia persisten selama 11-13 tahun setelah intermiten intermiten (IFN) monoterapi atau terapi kombinasi dengan interferon α dan ribavirin, dan selama 3-4 tahun setelah terapi antiviral gabungan dengan interferon pegilasi (pegIFN) dan ribavirin digunakan untuk mengobati hepatitis C kronis. -infeksi 5 tahun terakhir. Tanggapan virologi jangka panjang disertai dengan normalisasi parameter biokimia, peningkatan pola histologis di hati (penurunan indeks aktivitas histologis dan penurunan indeks fibrosis), dan peningkatan kualitas hidup pasien. Dalam beberapa tahun terakhir, terapi antiviral untuk hepatitis C kronis telah mengalami perubahan yang signifikan: dari monoterapi dengan IFN α-2a atau IFN α-2b pada tahun 1989–1998. sebelum terapi kombinasi interferon α dan ribavirin pada tahun 1998-2000 Sejak tahun 2001, pegIFN α-2a (pegasys) dan IFN α-2a (pegintron) telah mengambil posisi terdepan dalam terapi antiviral gabungan untuk hepatitis C kronis. Munculnya bentuk sediaan baru dan pemahaman yang baik tentang kinetika virus pada tahap awal terapi antivirus telah meningkatkan secara signifikan tingkat di mana SVR tercapai: dari 6–16% dengan penggunaan monoterapi IFN α dalam modus standar hingga 41% dengan penggunaan terapi kombinasi IFN α dan ribavirin dan 56-63% - dalam pengobatan pegasis atau pegintronom dalam kombinasi dengan ribavirin. Frekuensi SVR meningkat ketika mempertimbangkan faktor respon yang merugikan terhadap terapi antiviral, kepatuhan yang tinggi terhadap pengobatan dan kepatuhan pada aturan 80/80/80 (pasien yang menerima 80% atau lebih dari dosis pegIFN yang dijadwalkan, 80% atau lebih dari dosis ribavirin yang diperlukan untuk setidaknya 80% waktu yang diperlukan untuk pengobatan pasien dengan genotipe 1 atau 2, 3 virus): SVR meningkat menjadi 72% pada kelompok pasien yang diobati dengan pegintron dan rebetol dan hingga 75% pada kelompok pasien yang menerima dosis penuh pegasys dan ribavirin. Strategi pengobatan untuk pasien dengan hepatitis C kronis ditentukan oleh genotipe virus, tingkat viral load dan stadium fibrosis. Sebagian besar peneliti tidak merekomendasikan terapi antiviral dengan pegIFN dan ribavirin selama lebih dari 6 bulan dengan 2 atau 3 genotipe HCV, karena memperluas penggunaannya hingga 48 minggu tidak meningkatkan tingkat SVR yang ada dalam studi Manns dan rekan-penulis (2001), Fried and co-authors (2002), Hadziyannis et al (2004) 76-84% dengan pengobatan selama 24 minggu dan 79-82% untuk terapi selama 48 minggu. Selain itu, ketika mengobati pegIFN α-2b, itu cukup untuk meresepkan dosis tetap ribavirin 800 mg / hari untuk mencapai SVR di 84% pasien, sementara ketika menggunakan pegIFN α-2b, ribavirin harus diberikan dosis oleh pasien: dari 800 hingga 1400 mg / hari. SVR dengan rejimen pengobatan ini adalah 93% pada pasien dengan hepatitis C kronis dengan genotipe 2 dan 79% dengan genotipe 3 HCV, yang membuat kesimpulan yang masuk akal tentang kemungkinan pengobatan yang efektif untuk pasien dengan hepatitis C kronis dengan genotipe 2 dan 3 HCV. Perbedaan dalam hasil pengobatan dengan genotipe 2 dan 3 virus menjelaskan kombinasi yang lebih sering dari dua faktor - steatosis diucapkan dan viral load yang tinggi pada pasien dengan genotipe 3, yang menentukan tingkat SVR yang lebih rendah karena peningkatan frekuensi relaps pada kelompok pasien ini. Kebutuhan untuk pengobatan yang lebih lama dibahas - 48 minggu pada pasien dengan hepatitis C kronis dengan genotipe 3 virus, viral load tinggi dan fibrosis lanjut. Pada saat yang sama, pengobatan pasien dengan hepatitis C kronis dengan genotipe 1 menunjukkan kesulitan tertentu: efektivitas pengobatan rata-rata 50% dan jelas menurun di hadapan viral load yang tinggi, tahap fibrosis lanjut di hati, atau adanya sirosis. Tidak seperti HCV dengan genotipe 2 dan 3, pengobatan HCV untuk CHC dengan genotipe 1 selama 48 minggu memberikan hasil yang lebih baik (46-52%) dibandingkan pengobatan selama 24 minggu (29–42%) ketika tanggapan virologi awal (PIR) tercapai pada Minggu ke-12. Sejumlah faktor berkontribusi untuk mengatasi efek rendah dari terapi antiviral pada kelompok pasien yang sulit diobati: penggunaan wajib kombinasi pegIFN dan ribavirin dalam pengobatan pasien primer, penggunaan dosis obat yang optimal (180 µg / minggu pegIFN α-2a dalam kombinasi dengan ribavirin 1000–1200 mg / hari dengan berat badan hingga 75 kg dan di atas 75 kg atau 1,5 µg / kg / minggu pegIFN α-2b dalam kombinasi dengan ribavirin lebih dari 10,6 mg / kg / hari untuk genotipe 2 dan 3 dan 13-15 mg / kg / hari untuk HCV genotipe 1) dan durasi pengobatan tergantung pada genotipe (48 minggu untuk pasien dengan genotipe 1 dan 24 minggu dengan genotipe 2–3 HCV); faktor koreksi respon negatif terhadap pengobatan (steatosis, kolestasis, besi sindrom kelebihan) dan efek yang tidak diinginkan dari terapi antivirus (depresi, anemia hemolitik ketika menerapkan ribavirin, leuko- dan trombositopenia dalam pengobatan IFN α; disfungsi tiroid, berkembang pada beberapa pasien dengan terapi antivirus HGC ). Dosis obat yang tidak optimal dan pengobatan jangka pendek berkontribusi pada pembentukan resistensi terhadap terapi antiviral pada pasien dengan hepatitis C kronis, yang membuatnya perlu melakukan pengobatan berulang. Dengan demikian, itu menunjukkan bahwa dengan durasi pengobatan gabungan selama 48 minggu pada pasien dengan genotipe 1b, viral load rendah dan SVR mencapai 72%, eksaserbasi dicatat pada 3% pasien. Perawatan selama 24 minggu mengurangi SVR pada kelompok pasien ini hingga 51% dan mengarah ke eksaserbasi CHC dan kembalinya viremia pada 40% pasien 6-18 bulan setelah akhir terapi antivirus. Dalam beberapa tahun terakhir, sebuah metode telah dikembangkan untuk memprediksi respon terhadap terapi berdasarkan pada studi kinetika viral dari tahap awal pengobatan. Bersama dengan RVO, pada minggu ke-12 pengobatan, tanggapan virologi cepat (BWO) pada minggu ke-4 pengobatan dan tanggapan virologi lambat (MWR) pada minggu ke-24 digunakan untuk mengevaluasi respon. BVI pada minggu ke-4 memungkinkan memprediksi SVR dan memodifikasi terapi antiviral sudah di tahap awal. Pada kelompok pasien dengan hepatitis C kronis dengan kepatuhan tinggi terhadap pengobatan dan aviremia (BVI) pada minggu ke-4, efektivitas terapi meningkat hingga 90%. Pemantauan virologi pada minggu ke 4 memungkinkan kami untuk menentukan durasi pengobatan yang optimal untuk genotipe 1, 2, 3 HCV. Ketika BVO tercapai pada pasien dengan hepatitis C kronis dengan genotipe 1, terapi antiviral 24 minggu sama efektifnya dengan 48 minggu saja: SVR adalah 89% dan 85%, masing-masing (dengan viral load yang rendah). Perhatian dibayar, bagaimanapun, ke tingkat kekambuhan tinggi - 18% pada pasien dengan pengobatan selama 24 minggu. Faktor prognostik untuk perkembangan BVI adalah: usia muda - 45 tahun dan lebih muda; viral load yang rendah - kurang dari 600 000 IU / ml dan tidak adanya stadium lanjut fibrosis. Dengan genotipe 2–3 dari HCV, waktu pengobatan yang lebih singkat untuk BVI pada minggu ke-4 pengobatan juga mungkin: 12–14 atau 16 minggu. Itu menunjukkan bahwa prediktor independen dari pencapaian BVO bersama dengan genotipe adalah usia muda pasien, kolesterol serum rendah dan indeks massa tubuh yang rendah. Prospek untuk mencapai SVR di hadapan BVO termasuk genotipe (kecuali untuk 1), viral load rendah dan tidak adanya sirosis. Penelitian ACCELERATE mencakup 1469 pasien dengan hepatitis C kronis dan 2 dan 3 genotipe HCV, yang 732 pasien menerima pegIFN α-2a 180 µg / minggu dan ribavirin 800 mg / hari selama 16 minggu, dan 731 pasien - 24 minggu. Kelompok pasien sebanding dalam jenis kelamin, usia, frekuensi deteksi sirosis hati (25 dan 22%), viral load. Indeks massa tubuh rata-rata 27,8 dan 27,6 kg / m2. SVR selama pengobatan selama 16 minggu adalah 65%, dan dalam 24 minggu - 76%. Dengan viral load yang rendah (HCV RNA kurang dari 400.000 IU / ml), SVR tercatat pada 83 dan 86%, masing-masing. Dengan viral load yang tinggi (HCV RNA lebih dari 400.000 IU / ml), SVR pada kelompok pasien yang menerima pengobatan selama 16 minggu adalah 60% dibandingkan dengan 73% dengan pengobatan standar untuk genotipe 2 dan 3 dari 24 minggu. Temuan dari penelitian ini menunjukkan bahwa pengobatan 24 minggu pasien dengan hepatitis C kronis dengan genotipe 2 dan 3 dari HCV pegIFNα-2a 180 µg / minggu dan ribavirin 800 mg / hari lebih disukai untuk pengobatan selama 16 minggu karena tingkat kekambuhan tinggi (29%). Pada saat yang sama, pengobatan 16 minggu dengan pegIFNα-2b 1,5 mcg / kg / minggu dan ribavirin yang diberikan dalam berat badan efektif untuk pasien dengan HCV genotipe 2 dan 3. Ketika membentuk MVO (ketiadaan BVO, pengurangan viral load dengan 2 atau lebih logaritma pada minggu ke-12 pengobatan dan hilangnya virus dari serum darah hanya pada minggu ke-24), perpanjangan terapi hingga 72 minggu meningkatkan efektivitas terapi antiviral. Strategi baru dalam pengobatan pasien "sulit" dengan HCV genotipe 1 dan viral load yang tinggi dapat meningkatkan SVR dari 22% pada pasien yang diobati selama 48 minggu hingga 51% pada pasien dengan hepatitis C kronis yang menerima terapi antiviral selama 72 minggu dan mengurangi frekuensi eksaserbasi dalam hal ini tidak menjanjikan. Dengan standar modern referensi untuk sekelompok pasien dengan CHC. Kursus klinis, termasuk komplikasi hepatitis C kronis, tidak tergantung pada genotipe virus, tetapi telah terbukti bahwa hingga 70% pasien dengan hepatitis C kronis dan sirosis hati memiliki HCV genotipe 1 di Rusia, Eropa dan Amerika Serikat. HCV genotipe 1 dan viral load yang tinggi merupakan faktor prognostik independen untuk tanggapan pengobatan yang merugikan. Alasan untuk tanggapan yang buruk terhadap terapi antiviral dengan genotipe 1 tidak sepenuhnya jelas. Signifikansi frekuensi mutasi yang tinggi pada gen HCV E2 dan NS5A dipelajari (NS5A nonstruktural region menentukan kepekaan terhadap IFN). Penghapusan hepatosit yang terinfeksi dengan genotipe 1 dalam proses terapi antivirus lebih lambat daripada selama infeksi dengan genotipe lainnya. Perbandingan kinetika viral load awal pada pasien dengan hepatitis C kronis dengan genotipe 1 dan 2 dalam pengobatan IFN α-2b menunjukkan bahwa frekuensi eliminasi virus pada pasien dengan genotipe berbeda sangat berbeda. Dalam 1-2 minggu pertama pengobatan, viral load berkurang sebanyak 1,6 log kopi / ml dengan genotipe 1 dan 2,9 log kopi / ml dengan genotipe 2 HCV. Tingkat kematian hepatosit yang terinfeksi adalah 0,10 per hari pada pasien dengan genotipe 1 dan 0,26 per hari dengan genotipe 2, yang dijelaskan oleh perbedaan dalam respon imun pada pasien dari kedua kelompok. Tingkat viral load, seperti genotipe virus, tidak mempengaruhi varian dan keparahan hepatitis C kronis. Viral load yang tinggi (lebih dari 2–106 kopi / ml atau lebih dari 600.000 IU / ml) dapat dideteksi dengan aktivitas CHC rendah, sedang, dan tinggi, perubahan minimal pada hati, atau dengan sirosis hati. Namun, tingkat viremia jelas mempengaruhi frekuensi SVR: pegIFN α-2b 1,5 mcg / kg / minggu dalam kombinasi dengan ribavirin lebih dari 10,6 mg / kg / hari dengan viral load yang tinggi memberikan SVO pada 42% kasus, dan dengan viral load yang rendah. beban - 78% pada kelompok pasien dengan RVO pada minggu ke-12. Dengan demikian, genotipe 1b dan viral load yang tinggi menentukan kategori "sulit" untuk pengobatan pasien dengan CHC. Dalam kelompok pasien ini, perlu secara ketat mengikuti aturan pegintron dosis maksimum efektif 1,5 mcg / kg atau pegasis 180 mcg dalam kombinasi dengan ribavirin lebih dari 13 mg / kg dan durasi pengobatan 48 minggu. Dasar pemikiran untuk mengobati hepatitis C kronis dengan fibrosis lanjut atau terbentuk sirosis hati adalah bukti penurunan risiko sirosis dekompensasi dan risiko mengembangkan karsinoma hepatoselular, serta regresi fibrosis pada 60% pasien yang menerima terapi antivirus. Kehadiran fibrosis septum atau sirosis merupakan faktor independen dalam tingkat rendah SVR pada pasien terinfeksi HCV. Pasien dengan sirosis hati biasanya berespon buruk terhadap monoterapi standar IFN a: kisaran SVR dari 5 hingga 20%. Efektivitas terapi kombinasi interferon dan ribavirin adalah 5-29%. Penggunaan pegIFN dalam terapi kombinasi sirosis kompensasi atau hepatitis C kronis dengan fibrosis bridging memungkinkan untuk meningkatkan SWT menjadi 44-50%. Perlu dicatat bahwa bahkan dengan monoterapi dengan pegIFN, perbaikan histologis dapat dicapai pada 54% pasien dengan sirosis hati yang dikompensasi. Dalam studi banding efektivitas pegIFN α-2a dan pegIFN α-2b pada pasien dengan hati sirosis kehadiran fibrosis signifikan merupakan faktor prognostik negatif dalam mencapai RVR 4 minggu: HEA adalah 40% dengan pegIFN α-2b dan Rebetola dan 42% - pegIFN α-2a dan ribavirin. Meskipun kehadiran sirosis pada pasien, terapi antiviral gabungan menunjukkan peningkatan dalam pola histologis: penurunan indeks aktivitas histologis (IGA) dan indeks histologis sclerosis (HIS). Peningkatan yang paling signifikan dalam data morfologi terdeteksi ketika SVR Namun, penting untuk dicatat bahwa sebagian besar pasien dengan tidak adanya SVR mengamati aktivitas penurunan infiltrasi inflamasi dan nekrosis, serta stabilisasi atau regresi fibrosis, yang disertai dengan peningkatan kualitas hidup pada pasien dengan sirosis hati, bahkan dengan stadium lanjut penyakit Dalam hal ini, kemungkinan menggunakan monoterapi dosis rendah pegIFN pada pasien dengan sirosis hati dengan tidak adanya jawaban terhadap terapi antiviral atau sehubungan dengan kambuh setelah penghentiannya dibahas. Tugas terapi dalam kasus seperti ini adalah untuk mengurangi laju perkembangan perubahan histologis pada jaringan hati, mengurangi risiko dekompensasi sirosis dan pengembangan karsinoma hepatoselular, yang dicapai dengan mengurangi viral load, mengurangi aktivitas penyakit dan menghambat pertumbuhan fibrosis hati. Yang menarik adalah data Poynard dan rekan-penulis (2000) yang mempelajari 3010 pasien dengan hepatitis C kronis dengan biopsi hati berulang (sebelum onset terapi antivirus dan 6-12 bulan setelah terminasi) menggunakan rejimen pengobatan yang berbeda: IFN α-2b monoterapi, terapi kombinasi IFN atau pegIFN α-2b dan ribavirin selama 48 minggu. Lebih dari sepertiga pasien yang mencapai SVR menunjukkan peningkatan gambaran histologis (GIS dan IGA) di hati, dinamika morfologi juga diamati pada sepertiga pasien yang tidak memiliki tanggapan virologi. Pada sebagian besar pasien (lebih dari 60%), stabilisasi gambar morfologi dicatat. Dalam 75 (49%) dari 153 pasien dengan sirosis setelah akhir terapi, fibrosis berkurang dengan 1, 2 atau 3 poin, yang memungkinkan Poynard dan rekan-penulis (2002) untuk membahas kemungkinan reversibilitas sirosis hati dan fibrosis dalam terapi antivirus yang sulit diobati. CHC. Diketahui bahwa penyalahgunaan alkohol secara signifikan mengurangi kelangsungan hidup pasien dengan virus sirosis hati: kelangsungan hidup 5 tahun hanya mencapai 43%, secara signifikan berbeda pada kelompok sirosis sesuai dengan klasifikasi Child-Pyuga: kelas A (66%), kelas B (50%) dan kelas C ( 25%). Dengan terus menggunakan alkohol pada pasien dengan sirosis hati, risiko kematian meningkat dengan usia lanjut, adanya disfungsi hepatoseluler (kelas B atau C), perdarahan gastrointestinal, infeksi virus ganda (HCV dan virus hepatitis B (HBV)), merokok dan tidak ada tanda-tanda hepatitis alkoholik akut dengan biopsi hati. Di antara mekanisme pengaruh alkohol terhadap perkembangan infeksi HCV, aktivasi replikasi virus dan pertumbuhan keanekaragaman spesies semu dan mutasi virus, peningkatan kematian hepatosit (apoptosis), penekanan respon imun pejamu dan peningkatan steatosis, peningkatan kadar zat besi dalam hati dicatat. Semua ini memberikan perkembangan penyakit yang cepat, insidensi tinggi dari sirosis dan karsinoma hepatoselular, perubahan histologis yang lebih nyata pada hati dan efektivitas terapi interferon yang rendah. Efektivitas terapi antivirus pada hepatitis C kronis pada orang yang mengonsumsi alkohol adalah 3 kali lebih rendah dari indikator standar SVR: dengan monoterapi, IFN suatu SVR menurun hingga 7-8% dibandingkan dengan pasien dengan hepatitis C kronis yang tidak mengonsumsi alkohol (SVR - 25%); dengan terapi kombinasi, hingga 12-14% dibandingkan dengan 41%. Dianjurkan untuk menolak minum alkohol 6 bulan sebelum terapi antivirus yang dimaksudkan, yang meningkatkan hasilnya, tetapi SVR tidak mencapai indikator khas pasien yang tidak menggunakan alkohol di masa lalu. Hal ini menunjukkan bahwa kembali ke asupan alkohol setelah akhir pengobatan antivirus meningkatkan risiko eksaserbasi hepatitis C kronis dan kembalinya viremia. Pasien dengan CHC pada langkah sirosis atau di hadapan fibrosis risiko hati efek samping dari interferon lebih tinggi dari tidak adanya tahap lanjutan dari fibrosis, tetapi deteksi frekuensi mereka dan kebutuhan untuk menghentikan terapi antivirus tidak berbeda secara signifikan dalam kelompok pasien yang diobati pegIFN atau interferon dalam mode standar. Misalnya, pada pasien dengan sirosis hati dengan tingkat leukosit 3.500 / mm3 dan trombosit 65.000 / mm3 sebelum memulai pengobatan terapi pegIFN α-2b 180 mikrogram per minggu atau IFN α-2a dalam modus standar disertai dengan neutropenia frekuensi yang sama dan kecenderungan frekuensi yang lebih besar dari trombositopenia saat menggunakan pegIFN α-2a. Toksisitas hematologi dimanifestasikan dalam 4 minggu pertama pengobatan, kemudian tingkat stabil leukosit dan trombosit tercapai. Особенно быстрое снижение лейкоцитов и тромбоцитов отмечается после первой дозы пегИФН с очень незначительным их понижением в дальнейшем. Модификация дозы пегИФН или рибавирина (снижение дозы или отмена препарата) в связи с нежелательными эффектами отмечена у 50% больных циррозом печени. В зависимости от результатов РВО на 12-й неделе предложены различные варианты лечения цирроза печени: продолжение комбинированной терапии в максимально эффективных дозах в течение 36 нед при отсутствии виремии на 12-й неделе терапии; лечение небольшими дозами пегИФН α-2b 0,5 мкг/кг/нед в течение 5 лет при отсутствии РВО на 12-й неделе (исследование EPIC3) или малыми дозами пегИФН α-2a — 90 мкг/нед в течение 4 лет (исследование HALT-С). Определены показания к повторным курсам противовирусной терапии: наличие генотипов 2 или 3 ВГС, частичного ответа при предшествующем курсе лечения; стадия фиброза F3, F4. Противопоказанием к повторным курсам лечения служат множество неблагоприятных факторов лечения (пожилой возраст, генотип 1, наличие цирроза печени с гипербилирубинемией, высокая вирусная нагрузка, высокий индекс массы тела), продолжающееся употребление алкоголя или наркотиков. Повторное лечение пегИФН α-2а и рибавирином в течение 48 нед улучшает результаты лечения больных, не ответивших на лечение ИФН a в комбинации с рибавирином с развитием УВО в 18–23% случаев. Эти результаты более значимы при использовании индукционных схем комбинированной противовирусной терапии: применение пегИФН α-2а 270 мкг/нед (УВО — 35%) и 360 мкг/нед (УВО — 46%) в течение первых 12 нед 48-недельного курса лечения. Следует отметить, что увеличение дозы пегИФН α-2а не сопровождалось ростом частоты нежелательных явлений терапии. Опубликованы предварительные результаты повторного лечения пегИФН α-2а и рибавирином больных ХГС, не ответивших на предшествующую терапию пегИФН α-2b и рибавирином (исследование REPEAT). При использовании индукционной дозы пегИФН α-2а 360 мкг/нед в течение 12 нед комбинированной терапии с дозированием рибавирина по массе тела (1000–1200 мг/сут) удалось достичь РВО у 62% больных, получающих повторное лечение. Несомненно, что противовирусная терапия на ранних стадиях ВГС- инфекции имеет более высокий результат: УВО при лечении острого гепатита С достигает 94%, ХГС — 60–70%, что превышает результативность лечения комбинированной терапией пегИФН α и рибавирином цирроза печени — 30–50%. Все это делает обоснованным лечение больных ХГС на ранних этапах болезни в отсутствии признаков цирроза печени, смешанной криоглобулинемии и внепеченочных проявлений, усложняющих проблемы лечения. Противовирусная терапия хронического гепатита В (ХГВ) представляет более трудную задачу, чем лечение ХГС. Целью лечения больных ХГВ является предотвращение прогрессирования заболевания в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. В последние 2 года вырабатываются основные стандарты лечения, оценивается роль вирусной нагрузки, критерии эффективности противовирусной терапии. Высокая вирусная нагрузка (более 100 000 копий/мл или 20 000 МЕ/мл ) у больных ХГВ явилась несомненным фактором риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время показанием к лечению HbeAg-положительного ХГВ являются: повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) сыворотки и вирусная нагрузка более или равная 20 000 МЕ/мл. При нормальном уровне АЛТ сыворотки и высокой вирусной нагрузке необходимо проведение биопсии печени для выявления признаков активности ХГВ и фиброза. Лечение обязательно проводится при наличии 2-й стадии фиброза независимо от уровня аминотрансфераз. При низкой вирусной нагрузке (менее 20 000 МЕ/мл ) и нормальном уровне трансфераз проводится мониторинг показателей каждые 6–12 мес с обязательным исследованием a-фетопротеина и проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости для исключения формирования гепатоцеллюлярной карциномы. При HBeAg-отрицательном ХГВ лечение назначают при уровне АЛТ сыворотки более 2 норм и вирусной нагрузке 2000 МЕ/мл и выше. При низкой вирусной нагрузке и нормальном уровне АЛТ проводится наблюдение за больными и рекомендуется проведение биопсии печени. Лечение показано при наличии значимых гистологических признаков поражения печени как некровоспалительных, так и при выявлении фиброза. Препаратами первой линии лечения ХГВ являются пегИФН α-2а 180 мкг/нед или пегИФН α-2b 1,5 мкг/кг/нед в течение 48 нед. Сероконверсия в системе HBeAg при применении пегИФН достигает 32%, а в системе HbsAg — 3%. При наличии противопоказаний для лечения ИФН-препаратами второй линии лечения являются аналоги нуклеозидов/нуклеотидов: ламивудин, адефовир, энтекавир. Следует помнить о развитии резистентности с увеличением длительности лечения ламивудином до 2–5 лет в связи с низким эффектом лечения в конце первого года противовирусной терапии — сероконверсия HBeAg при приеме 100 мг ламивудина в день на протяжении 48 нед составляет в среднем не более 18%. Еще менее эффективен адефовир в дозе 10 мг/сут — сероконверсия отмечена в 12% случаев. Обнадеживающими являются результаты лечения энтекавиром 0,5 мг/сут (уровень сероконверсии при HBeAg-положительном гепатите В — 21%), однако ни при одном из нуклеозидных/нуклеотидных аналогов не достигается сероконверсия по HBsAg. Обсуждаются показания к комбинированной терапии пегИФН α в сочетании с аналогами нуклеозидов/нуклеотидов, однако в настоящее время не получено данных об увеличении частоты УВО при применении данной комбинированной терапии. При наличии компенсированного цирроза независимо от статуса HBeAg лечение определяется вирусной нагрузкой — 2000 МЕ/мл и более. Основными препаратами в лечении компенсированного и декомпенсированного цирроза печени являются ламивудин, адефовир и энтекавир. Предпочтение отдается комбинированному лечению адефовиром и энтекавиром для предотвращения формирования мутантных штаммов вируса. При декомпенсированном циррозе печени в исходе ХГВ при наличии ДНК вируса 200 и более МЕ/мл проводится лечение ламивудином 100 мг/сут или комбинацией энтекавира и адефовира. Больным должна планироваться трансплантация печени. Обязательное использование ламивудина для профилактики реактивации ВГВ-инфекции у онкогематологических больных, получающих химиотерапию, при остром вирусном гепатите В с высоким риском развития острой печеночно-клеточной недостаточности, а также возможно применение для лечения острого гепатита В или ХГВ высокой степени активности во время беременности. Таким образом, при определении стратегии лечения ХГВ необходимо иметь информацию о вирусной нагрузке, статусе HBeAg, стадии болезни (наличие цирроза печени).

Metode untuk diagnosis Hepatitis C: tes untuk viral load Viral load ditentukan dengan mengukur jumlah asam ribonukleat (RNA, atau materi genetik) virus hepatitis C dalam darah. Kehadiran RNA virus dalam darah menunjukkan bahwa virus secara aktif direproduksi dan menginfeksi sel-sel baru. Tes viral load biasanya dilakukan setelah pasien mendeteksi keberadaan antibodi terhadap HCV. Pada saat yang sama mengukur jumlah RNA virus hepatitis C dalam mililiter darah. Tes viral load dirancang untuk menentukan apakah pasien secara aktif terinfeksi HCV. Sebelumnya, viral load diukur dalam jumlah salinan virus. Saat ini, biasanya diukur dalam Unit Internasional per ml (IU / ml). Jenis tes viral load Ada dua kategori tes viral load: Tes kualitatif adalah tes yang menentukan keberadaan HCV RNA dalam darah. Jenis tes ini biasanya digunakan untuk mengkonfirmasi keberadaan infeksi HCV kronis. Fakta adanya RNA virus dalam darah disebut hasil positif, tidak adanya RNA virus dalam darah disebut hasil negatif. Tes kuantitatif dapat mengukur jumlah virus dalam 1 ml darah. Tes ini sering digunakan untuk memprediksi hasil pengobatan dengan interferon atau interferon dengan ribavirin, dan pada tahap selanjutnya - untuk menilai efektivitas perawatan itu sendiri. Saat ini, tiga jenis tes viral load banyak digunakan: Polymerase chain reaction (PCR) PCR mendeteksi keberadaan RNA HCV dalam darah, yang menunjukkan adanya infeksi aktif. Tes ini sangat sensitif, memungkinkan Anda mengukur viral load hanya sekitar 50 IU / ml. Metode DNA bercabang (p-DNA) Metode penentuan kuantitatif viral load (lebih sederhana dan lebih murah) ini digunakan untuk sejumlah besar sampel, tetapi sensitivitasnya jauh lebih rendah - memungkinkan Anda mengukur viral load minimal 500 IU / ml. Ini berarti bahwa dengan pengujian HCV semacam itu dapat hadir dalam darah, tetapi tidak diketahui. Metode Amplifikasi Transkripsi (TMA) Teknologi TMA memungkinkan deteksi asam nukleat (komponen materi genetik) dalam darah. Dengan tes ini, beban virologi dari urutan 5-10 IU / ml dapat diukur. Teknik baru yang sederhana dan murah ini mempercepat proses pengujian dan memberikan hasil yang andal dan dapat direproduksi. Menafsirkan hasil tes Viral load tinggi dan rendah. Hal ini dapat dinyatakan dalam jumlah salinan virus per ml rendah: kurang dari 2 juta eksemplar tinggi: lebih dari 2 juta kopi, atau di Unit Internasional per ml (IU / ml) rendah: kurang dari 800.000 IU / ml tinggi: lebih dari 800.000 IU / ml. Jika tes tidak mengungkapkan keberadaan RNA HCV, viral load disebut tidak terdeteksi. Harus diingat metode pengujian apa yang digunakan. PCR dan TMA dapat mendeteksi viral load yang jauh lebih rendah daripada tes p-DNA. Penting untuk memahami bahwa bahkan jika metode modern belum mendeteksi viral load, virus masih dapat berada dalam darah dalam jumlah yang sangat kecil. Hasil tes viral load dapat bervariasi tergantung pada pemrosesan dan penyimpanan sampel darah. Selain itu, hasilnya dapat bervariasi dari lab ke lab. Oleh karena itu, tes viral load direkomendasikan di laboratorium yang sama, sehingga hasilnya dapat dibandingkan. Kadang-kadang perubahan viral load dinyatakan dalam unit logaritmik (IU). Perubahan 1 lu berarti peningkatan atau penurunan 10 kali lipat. Sebagai contoh, perubahan dari 1.000.000 IU / ml menjadi 10.000 IU / ml berarti penurunan 2 l.e Perhitungan ulang jumlah salinan per ml di Unit Internasional Tidak ada formula standar untuk perhitungan ulang. Faktor konversi berkisar dari sekitar satu hingga lima salinan RNA HCV per IU. Biasanya, laboratorium penguji menyediakan informasi untuk mengubah IU / ml menjadi salinan per ml. Tab. 1: Konversi dari ME ke jumlah salinan per ml Metode: Faktor konversi Amplicor HCV Monitor v.2.0 (prosedur manual) Cobas Amplicor 1 IU / ml = 0,9 salinan / HCV Monitor v2.0 (prosedur semi-otomatis) 1 IU / ml = 2,7 salinan / ml Versant HCV RNA 3.0 Tes kuantitatif 1 IU / ml = 5,2 copy / ml LCx RNA HCV Tes kuantitatif 1 IU / ml = 3,8 kopi / ml SuperQuant 1 IU / ml = 3,4 salinan / ml Aplikasi hasil tes untuk viral load Hasil tes viral load digunakan untuk mengkonfirmasi keberadaan infeksi aktif, serta untuk memprediksi dan mengevaluasi hasil pengobatan sebelum, selama, dan setelah antivirus. terapi yang adil. Viral load yang lebih tinggi berarti risiko penularan lebih tinggi, terutama dari ibu ke anak selama kehamilan dan persalinan. Viral load tidak berkorelasi dengan risiko infeksi melalui kontak seksual. Selain itu, tidak ada hubungan langsung yang terjalin sejauh ini antara viral load dan perkembangan penyakit. Konfirmasi kehadiran infeksi aktif Biasanya, tes viral load dilakukan setelah pasien mendeteksi antibodi HCV untuk mengkonfirmasi adanya infeksi aktif. Tes ini diperlukan, karena sekitar 25% orang yang terpapar dengan infeksi HCV memiliki virus yang diekskresikan dari tubuh dengan sendirinya. Sebelum pengobatan - besarnya viral load dapat membantu memprediksi efektivitas pengobatan. Semakin rendah viral load sebelum perawatan, semakin besar kemungkinan pasien dapat diobati dengan agen antivirus modern. Selama pengobatan Penurunan viral load selama pengobatan menunjukkan bahwa pengobatan efektif. Jika pengobatan mengarah ke tingkat viral load yang tidak terdeteksi, dikatakan bahwa itu memberikan tanggapan virologi yang lengkap. Jika, setelah 12 minggu terapi antiviral, beban virologi menurun sebanyak 2 l. atau pada tingkat HCV yang tidak terdeteksi, maka obat dianggap bekerja. Jika, setelah 12 minggu terapi antiviral, beban virologi tidak berkurang 2 l. atau pada tingkat HCV yang tidak terdeteksi, kemungkinan terapi ini tidak akan membantu pasien menyingkirkan virus. Pengukuran viral load selama pengobatan juga dapat mendeteksi adanya viral breakthrough, yaitu peningkatan viral load setelah tes sebelumnya yang menunjukkan nilai yang tidak terdeteksi. Harap dicatat: Penurunan viral load per liter ditunjukkan oleh penurunan jumlah satu nol. Misalnya, penurunan viral load 1.000.000 IU per liter 1. sama dengan 100.000 IU; penurunan beban 1.000.000 IU pada 2 lu. sama dengan 10.000 IU. Setelah perawatan Setelah akhir terapi, pengukuran viral load dapat digunakan untuk mendeteksi kekambuhan, yaitu deteksi virus, setelah pengobatan mengurangi beban ke nilai yang tidak terdeteksi.

Olesya selama satu bulan diperpanjang. tidak lagi berharga! Jangan lupakan tes umum, biokimia.


Artikel Terkait Hepatitis