Liver steatosis: apa itu dan mengapa itu muncul?

Share Tweet Pin it

Steatosis memiliki beberapa sinonim. Ini juga disebut fatty hepatosis hati, lipidosis, obesitas hati, dan distrofi lemak. Dokter percaya bahwa ini adalah salah satu pemimpin penyakit hati, karena setiap penduduk kelima di planet ini yang memiliki akses ke pengobatan modern memiliki diagnosis ini. Oleh karena itu, dalam bahan ini kita akan memeriksa apa steatosis hati, mengapa itu muncul dan bagaimana ia diperlakukan dengan metode pengobatan tradisional dan alternatif modern.

Gejala steatosis

Tanda steatosis yang paling sering diamati pada wanita, terjadi setelah 40 tahun, dan sebelum periode ini, bocor tanpa gejala yang terlihat. Gejala, sampai batas tertentu, menyerupai manifestasi hepatitis:

  • hati tumbuh dalam ukuran, palpasi dapat dirasakan karena menonjol 3 atau 4 cm di luar tepi tulang rusuk;
  • seseorang merasa lemah, menyebalkan baginya;
  • tidur terganggu, perhatian menurun;
  • kehilangan nafsu makan;
  • di sisi kanan terasa sakit;
  • diare dan muntah sering terjadi;
  • sklera mata menjadi kuning;
  • dan ruam muncul di kulit, dan kulit di semua daerah terus-menerus gatal.

Jenis penyakit

Sebelum berbicara tentang penyebab penyakit, penting untuk memahami bahwa masing-masing memprovokasi perkembangan jenis steatosis tertentu. Obat tahu dua jenis penyakit:

  • steatosis beralkohol
  • dan non-alkohol.

Tergantung pada modifikasi, juga steatosis dapat dibagi menjadi:

Stenosis hati juga bisa berupa tetesan kecil dan besar. Perbedaan antara spesies adalah jumlah sel-sel lemak yang tersimpan di hati manusia. Stenosis kecil hati tidak dianggap sebagai penyakit serius, tidak seperti tetesan besar, yang dapat menyebabkan radang hati dan, jika penyebab pengendapan partikel besar adalah alkohol, maka perkembangan penyakit ini mirip dengan hepatitis alkoholik.

Steatosis alkohol

Hati adalah pemakai utama alkohol dalam tubuh. Tetapi setelah proses internal, etil diubah menjadi zat beracun yang disebut asetaldehida.

Ini terakumulasi dalam jaringan hati dan secara bertahap mempengaruhi hepatosit - sel-sel organ, yang, pada gilirannya, meningkatkan ukuran dan menghasilkan lebih dari asam lemak yang diperlukan. Melalui proses ini, dan mengembangkan steatosis hati alkohol.

Steatosis non-alkohol

Perkembangan steatosis seperti ini tidak terpengaruh oleh penggunaan alkohol, tetapi jika penyakit ini tidak diperhatikan, itu mudah berubah menjadi steatohepatitis, fibrosis atau sirosis hati.

Karena sejumlah alasan, akumulasi lemak terjadi, terutama trigliserida yang disimpan dalam sel hati. Seri ini mencakup beberapa alasan berikut:

  • berat badan berlebih dan penurunan tajam;
  • diabetes, terutama tipe kedua;
  • tidak sering makan makanan yang digoreng lemak;
  • infeksi usus;
  • pengobatan sendiri dengan antibiotik, steroid, anti-inflamasi, dan obat-obatan hepatotoksik lainnya.

Steatosis non-alkoholik dari hati berlangsung lambat, bersamaan dengan proses akumulasi lemak. Hati secara bertahap meningkat karena infiltrasi. Warnanya berubah, warna kekuningan atau coklat muncul. Hepatosit mati, lemak dari simpanan dalam sel hati membentuk kista, dan jaringan ikat tumbuh di sekitar formasi.

Jenis steatosis difus dan fokal

Diagnosis steatosis hati dilakukan dengan mengumpulkan 10% lemak di dalamnya dari area seluruh organ. Jika bercak-bercak lemak bergabung membentuk bintik-bintik aneh (fokus), ini berarti perkembangan steatosis fokal. Situasi ini dianggap lebih rumit ketika bercak lemak secara acak terletak di seluruh tubuh, yang menjadi ciri steatosis difus dari hati.

Tahapan steatosis

Tidak dapat dikatakan bahwa obesitas hati berkembang pesat. Karena proses yang lamban ini, gejala penyakit ini tidak terlalu terasa.

Dokter lemak hepatosis dibagi menjadi tiga tahap:

  1. Tahap pertama ditandai oleh area kecil akumulasi lemak, di antaranya ada jarak yang sangat besar. Mulai pengobatan dalam periode ini, penyakit ini dapat sepenuhnya diatasi.
  2. Tahap kedua dimulai dengan peningkatan deposit dalam ukuran, jaringan ikat muncul antara area lemak, yang sudah mengganggu fungsi normal hati. Setelah memulai perawatan pada tahap kedua, tidak mungkin untuk sepenuhnya memulihkan hati.
  3. Tahap ketiga adalah periode penyakit yang parah. Volume sel yang berfungsi normal berkurang secara signifikan, dan konsentrasi timbunan lemak dan area jaringan ikat tumbuh dengan mantap. Fatty hepatosis tahap ketiga tidak dapat disembuhkan, satu-satunya cara pengobatan adalah transplantasi hati.

Diagnostik

Sayangnya, pada tahap awal, tes darah tidak menunjukkan bahwa distrofi hati berlemak dimulai pada tubuh manusia, indikator yang menandakan malfungsi organ tetap normal, namun indeks aktivitas transaminase serum sedikit melebihi norma. Selain itu, bahkan USG pada tahap awal mungkin tidak menunjukkan kelainan yang terlihat, oleh karena itu, untuk banyak kasus diagnosis, hanya MRI yang sesuai, yang lebih akurat mengungkapkan penyebab kesehatan pasien yang buruk. Selain itu, dokter mungkin meresepkan biopsi hati, yang juga secara luas menerangi gambar perubahan pada hati.

Pengobatan

Pengobatan steatosis hati pada tahap pertama dan kedua tidak hanya melibatkan penggunaan obat-obatan, tetapi juga pendekatan yang tepat untuk nutrisi. Gaya hidup juga harus disesuaikan, memungkinkan waktu untuk hiking dan tenaga fisik yang memadai. Tentang alkohol, terutama jika kita berbicara tentang steatosis beralkohol, merokok dan bahkan melonjak, pasien harus melupakan selamanya.

Jika ada kelebihan berat badan - Anda harus kehilangannya. Dengan mengurangi asupan kalori dan meningkatkan aktivitas fisik adalah mungkin untuk mencapai pembakaran lemak tidak hanya di bawah kulit, tetapi juga di hati. Pengobatan kemungkinan penyebab lesi lemak lainnya, seperti diabetes, juga diindikasikan.

Menurut para ahli Eropa, untuk memulai perawatan yang sukses, penting untuk mengurangi berat badan hingga 5%, dalam beberapa keadaan diperlukan untuk mengurangi berat badan hingga 10%. Hal ini juga sangat sering direkomendasikan pendekatan eksperimental untuk pengobatan dalam bentuk menerima Pioglitazone dan vitamin E, dan vitamin tidak ditugaskan untuk pasien dengan diabetes dan tanpa hasil biopsi hati. By the way, Pioglitazone adalah obat yang meningkatkan sensitivitas insulin. Hal ini digunakan sebagai agen eksperimental dalam pengobatan steatosis yang dikonfirmasi, namun, keamanan dan efektivitas agen yang sebenarnya belum diketahui, karena masih sedang dipelajari. Para ahli Eropa tidak merekomendasikan menggunakan obat dengan asam ursodeoxycholic untuk pengobatan, karena, dalam hal ini, agen dengan asam empedu tidak efektif dan infiltrasi lemak tidak dapat meringankan jalannya, berkat pendekatan medis ini.

Organisasi Gastroenterologi Dunia, di sisi lain, menawarkan untuk mengobati steatosis, bersama dengan diet dan olahraga, vitamin E atau Pentoxifylline, sebagai sarana untuk menghentikan pertumbuhan jaringan ikat.

Berdasarkan dana ini, spesialis asing menganggap perawatan berhasil ketika:

  • indeks histologis ditingkatkan;
  • tingkat enzim hati dinormalkan;
  • resistensi insulin berkurang.

Para ahli domestik dalam perawatan steatosis hati juga fokus pada nutrisi pasien dan aktivasi gaya hidupnya. Di antara dana yang ditentukan kemungkinan besar akan menjadi:

  • Metformin;
  • Pentoxifylline;
  • agen dengan fosfolipid esensial;
  • obat dengan asam ursodeoxycholic;
  • Betaine;
  • obat-obatan dengan asam alfa lipoat;
  • Thiazolidinedione;
  • vitamin E;
  • serta obat dengan Silymarin dan asam Glycyrrhizic.

Seringkali pengobatan stenosis hati terjadi:

  • Metionin;
  • obat-obatan hormon anabolik;
  • serta vitamin B12.

Bersama dengan perawatan medis stenosis hati, perlu untuk menjalani fisioterapi, khususnya, terapi ozon dan pengobatan ultrasound.

Terapi ozon pada stenosis hati digunakan sebagai imunomodulator. Hal ini diyakini bahwa jalannya oznoterapii dapat bertindak sebagai semacam hepatoprotektor dan memulai proses pemulihan alami hati. Serta pengobatan hati dengan ozon dapat (sampai batas kecil, tapi masih) menghancurkan timbunan lemak di hepatosit.

Untuk mengobati penyakit ini, dua metode terapi ozon digunakan:

  • pemberian intravena ozonized saline;
  • dan insufflations rektal.

Proses pengobatan bergantian dan berakhir pada kebijaksanaan dokter dari satu minggu hingga tiga bulan atau lebih.

Efektif dengan penyakit ini untuk infus intravena dianggap konsentrasi ozon 10-20 mg / l. Untuk insuflasi rektum, dokter akan meresepkan konsentrasi terapeutik 5 hingga 10 mg / l (untuk 300 atau 500 ml).

Namun, pada saat ini, pendekatan standar yang digunakan untuk mengobati infiltrasi hati berlemak belum dikembangkan, dan meresepkan kombinasi obat harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter yang hadir, yang, pada gilirannya, bergantung pada pengalamannya sendiri dalam mengobati penyakit.

Diet untuk steatosis hati

Diet untuk steatosis hati menyiratkan penurunan kalori karena kurangnya daging berlemak dan ikan, makanan yang digoreng dalam makanan. Juga makanan diet memiliki tujuan yang sama pentingnya - untuk memfasilitasi kerja hati, yang menjadi nyata karena transisi ke menu 5-waktu pecahan, berdasarkan daging tanpa lemak dan fillet ikan, sayuran rebus dan, tidak menyebabkan fermentasi, croup. Demikian pula, bermanfaat bagi hati akan:

  • produk susu rendah lemak dan susu fermentasi;
  • sup vegetarian, meskipun vegetarianisme lengkap dikecualikan;
  • buah-buahan manis dan buah beri, juga mousse, puding, jelly, casserole, souffle dari mereka.

Meskipun kesederhanaan tabel, pemilihan produk yang diperbolehkan dan pengembangan menu, lebih baik untuk memberikan kepada spesialis, ahli gizi atau gastroenterologist akan memilih diet individu yang optimal dan frekuensi terbaiknya dalam satu hari di mana infiltrasi lemak hati akan berhenti.

Perawatan dengan metode rakyat

Pengobatan steatosis hati dengan obat tradisional populer di kalangan pasien domestik (dan bahkan beberapa dokter). Pertimbangkan metode pengobatan alternatif mana yang paling sering digunakan.

Aprikot Kernel

Beberapa orang percaya bahwa kernel aprikot kaya akan vitamin B15, yang dapat menormalkan fungsi hati dan bahkan (dalam dosis yang cukup) berkontribusi pada pemulihannya. Oleh karena itu, penyembuh tradisional menyarankan untuk mengonsumsi 7 biji aprikot-tulang per hari, sebaiknya dengan perut kosong sebelum sarapan. Lanjutkan pengobatan hingga 2 bulan.

Infus herbal

Apa pengobatan obat tradisional tanpa teh herbal? Berguna untuk hati dianggap decoctions dan infus dari:

  • biji thistle dan akar;
  • akar dandelion;
  • daun birch;
  • daun jelatang;
  • goldenrod kering.

Per liter air mendidih cukup untuk satu sendok teh dari masing-masing dari tiga jenis bahan baku kering. Untuk menggabungkan lebih dari 3 jenis herbal dan daun tidak diinginkan. Bersihkan cairan dalam termos paling sedikit 20 menit, dan gunakan setelah menegang, gelas dua kali sehari, sebaiknya di pagi dan sore hari sebagai minuman terpisah atau sebagai "teh".

Potong

Bran dianggap sebagai salah satu cara paling efektif untuk memerangi timbunan lemak di hati. Keringkan bekatul sebelum digunakan, penting untuk menuangkan air mendidih dan biarkan hingga dingin. Setelah itu, mereka harus makan 2 sendok makan per hari di antara waktu makan. Periode selama perawatan perlu dipertahankan adalah 2 bulan.

Madu labu

Cara termanis untuk melawan fatty liver adalah madu labu. Di labu tengah, bagian atas harus dipotong, biji harus dikeluarkan darinya, membentuk bejana berongga. Diperlukan untuk menuangkan madu cair ke atas, tutup dengan tutup labu dan simpan di tempat yang sejuk, tetapi tidak gelap, selama 2 minggu. Setelah periode ini, tuangkan madu ke dalam stoples kaca dan minum satu sendok makan sehari, lebih baik jika itu terjadi saat perut kosong.

Sutra jagung

Sutera jagung juga sering digunakan dalam pengobatan obat tradisional. Mereka dapat dibeli hancur di phytoapps atau cincang secara independen, membuat stok bahan baku di muka. Dalam air mendidih setengah cangkir diperlukan untuk menyeduh 2 sendok makan stigma tanah. Rebus dengan api kecil selama 5 menit, dinginkan cairan, saring dan minum 50 ml setiap hari 3 atau 4 kali sehari. Perawatan harus diteruskan hingga 3 bulan.

Liver steatosis - apa itu dan obat apa yang digunakan untuk perawatan?

Hati adalah kelenjar terbesar di tubuh, melakukan banyak fungsi vital, sehingga kegagalan organ yang paling kecil sangat negatif bagi kesehatan manusia. Hari ini kita akan berbicara tentang steatosis hati dan obat mana yang paling baik digunakan dalam pengobatan patologi ini.

Apa itu steatosis?

Steatosis adalah infiltrasi lemak pada hati, sejenis hepatosis lemak yang berkembang sebagai akibat gangguan metabolisme dan disertai dengan perubahan dystropik pada hepatosit (sel hati). Dalam registri steatosis hati, ICD10 ada di bagian K70-K77.

Akumulasi lemak di parenkim hati dapat disebabkan oleh berbagai alasan - dari efek beracun, hingga komorbiditas berat. Biasanya, hati seseorang harus mengandung tidak lebih dari 5–7% lemak. Dengan steatosis, rasio ini dapat meningkat hingga 10-50%, yaitu, pada kasus yang berat, setengah dari sel hati beregenerasi menjadi jaringan adiposa.

Infiltrasi lemak pada hati sering terjadi pada wanita setelah 45 tahun, yang berhubungan dengan penambahan berat badan dan perubahan hormon dalam tubuh selama menopause. Steatosis hati alkoholik terutama didiagnosis pada pria usia menengah dan pensiun. Dalam dunia kedokteran, ada dua bentuk infiltrasi lemak:

  1. Steatosis hati fokus - endapan lemak terkonsentrasi di area tertentu dari organ.
  2. Steatosis difus - patch lemak merata di seluruh permukaan hati.

Bagaimana hati berlemak berkembang? Awalnya, kelebihan lemak (terutama dalam bentuk trigliserida) terlokalisasi dalam hepatosit, mendorong inti sel ke tepi. Ketika terlalu banyak lemak terakumulasi, sel-sel hati rusak dan lemak terakumulasi dalam ruang antar sel dalam bentuk kista yang mengubah struktur organ dan mengganggu fungsinya.

Steatosis hati biasanya ditandai dengan perjalanan yang kronis dan tidak progresif. Tetapi jika proses patologis diperumit oleh fenomena inflamasi, itu dapat mengarah pada pengembangan konsekuensi serius seperti fibrosis hati, steatohepatitis atau sirosis.

Penyebab steatosis

Penyebab utama infiltrasi hati berlemak adalah:

  • penyalahgunaan alkohol secara teratur;
  • pelanggaran metabolisme karbohidrat dan lipid di hati yang disebabkan oleh endokrin atau keturunan patologi.

Selain itu, faktor memprovokasi berikut dapat memicu mekanisme obesitas hati:

  • Diet tidak seimbang dan tidak sehat, avitaminosis. Makan berlebih, atau kepatuhan pada diet ketat dan puasa berkepanjangan, dapat menyebabkan gangguan proses metabolisme di hati. Kurangnya protein dalam makanan, keunggulan dalam diet "cepat" karbohidrat, permen, pedas, lemak, makanan yang digoreng, makanan dengan pengawet, pewarna kimia dan komponen berbahaya lainnya - berkontribusi pada pembentukan lemak di parenkim hati.
  • Pengaruh faktor beracun. Penyalahgunaan alkohol, merokok, tidak sistematis dan penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu, keracunan makanan berat, kontak teratur dengan zat beracun (garam dari logam berat, asam, cat, pelarut, dll.).
  • Penyakit serentak (gangguan metabolisme, obesitas, diabetes, masalah dengan kelenjar tiroid).
  • Penyakit kronis pada saluran pencernaan terkait dengan gangguan penyerapan dan penyerapan makanan (kolesistitis, pankreatitis, kolitis ulseratif, gastritis, ulkus lambung).
  • Gangguan hormonal (sindrom Itsenko-Cushing), di mana ada produksi hormon berlebihan oleh kelenjar adrenal.

Dalam beberapa kasus, dorongan untuk pengembangan steatosis memberikan hipoksia (oksigen kelaparan jaringan), yang berkembang pada individu dengan penyakit pada sistem pernapasan dan gagal jantung.

Formulir

Steatosis dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk:

  1. Steatosis lemak pada hati menyebabkan peningkatan ukuran tubuh, sementara sel-sel hati (hepatosit) secara bertahap dihancurkan, kista lemak terbentuk di jaringan, sel-sel normal secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat dan tubuh tidak lagi dapat sepenuhnya melakukan fungsinya. Ini menyebabkan keracunan tubuh, gangguan pencernaan dan proses metabolisme.
  2. Steatosis difus - diagnosis ini dibuat ketika lemak tubuh menangkap lebih dari 10% dari jaringan hati. Dalam hal ini, seluruh permukaan tubuh secara merata dipengaruhi oleh tambalan lemak. Dan jika pada tahap awal penyakit, akumulasi lemak tidak membahayakan parenkim, kemudian seiring berkembangnya penyakit, jaringan secara bertahap mulai mati dan proses ireversibel ini menangkap cuping utama hati.
  3. Steatosis alkohol pada hati berkembang karena konsumsi minuman beralkohol secara teratur. Intoksikasi konstan hati dengan produk pemecahan alkohol memicu proses patologis dan menyebabkan perubahan struktur organ dan gangguan metabolisme lipid. Semakin sering seseorang mengkonsumsi alkohol, semakin cepat kerusakan hati dan degenerasi selnya menjadi jaringan adiposa. Dalam alkoholisme, proses patologis berlangsung dengan cepat dan mengarah ke konsekuensi serius (sirosis atau kanker hati). Namun, jika seseorang berhenti minum dan mulai diobati, sel-sel hati akhirnya akan pulih, karena ini adalah satu-satunya organ yang memiliki kemampuan regeneratif yang kuat dan kemampuan untuk menyembuhkan dirinya sendiri.
  4. Steatosis hati non-alkohol atau kronis terbentuk terutama di hadapan penyakit penyerta (diabetes, endokrin dan gangguan hormonal, patologi saluran gastrointestinal) atau faktor lain yang terkait dengan efek beracun (obat, keracunan, kontak dengan bahan kimia). Pengobatan hepatosis berlemak harus dimulai pada gejala pertama, jika tidak penyakit akan berkembang di masa depan, yang dapat mengakibatkan perkembangan fibrosis, sirosis dan komplikasi lainnya.

Derajat infiltrasi lemak hati

  1. Steatosis hati 1 derajat. Proses ini disertai dengan munculnya bercak kecil lemak di jaringan hati. Struktur tubuh tidak terganggu, gejala penyakitnya tidak ada.
  2. Grade 2 steatosis ditandai dengan timbulnya perubahan ireversibel pada sel-sel hati. Akumulasi lemak secara bertahap menghancurkan hepatosit, lemak memasuki ruang ekstraseluler dan membentuk beberapa kista. Pada tahap ini, gejala karakteristik hepatosis lemak berhubungan dengan disfungsi hati.
  3. Pada tahap 3 steatosis, disintegrasi sel hati terjadi, kondisi pasien memburuk, risiko berkembangnya fibrosis atau sirosis meningkat.
Gejala

Pada tahap awal, penyakit ini tidak bergejala, sehingga pasien mencari pertolongan medis terlambat, ketika hati berubah saat steatosis berkembang dan menyebabkan kerusakan kondisi. Pada tahap selanjutnya dari penyakit memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

  • kelemahan umum, kelelahan, kelelahan tinggi;
  • nyeri tumpul konstan di hipokondrium kanan, yang meningkat setelah minum alkohol atau makanan berlemak dan pedas;
  • kurang nafsu makan, rasa pahit di mulut, bersendawa;
  • gangguan dispepsia (mual, perasaan berat, gemuruh atau kembung, perut kembung, sembelit atau diare);
  • plak di lidah, gusi berdarah, bau mulut;
  • peningkatan ukuran hati.

Pada tahap ketiga steatosis, iritabilitas, kantuk di siang hari, gangguan tidur di malam hari, peningkatan sindrom nyeri, keadaan depresi, serangan muntah, pruritus, kulit kuning dan sklera mata bergabung dengan manifestasi ini.

Gangguan irama jantung, ingatan dan gangguan pernafasan bisa terjadi. Gejala-gejala ini menunjukkan peningkatan intoksikasi tubuh, karena hati tidak mampu mengatasi tugasnya dan tidak dapat sepenuhnya melakukan fungsi pembersihan. Racun dan zat berbahaya lainnya berakumulasi secara bertahap di dalam tubuh, yang secara negatif memengaruhi sistem saraf, sistem kardiovaskular, dan fungsi otak.

Ketika gejala pertama yang mengkhawatirkan muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis dan menjalani pemeriksaan medis, karena dokter akan memilih rejimen pengobatan dan memberi tahu Anda cara mengobati steatosis hati.

Diagnostik

Sama sekali tidak mudah untuk membuat diagnosis yang benar dalam kasus steatosis hati. Ini adalah tugas yang sulit bahkan untuk spesialis yang berpengalaman dan berkualitas, karena infiltrasi lemak biasanya tidak memiliki proses peradangan dan tes darah dan urin laboratorium tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam enzim hati, bilirubin atau kolesterol. Oleh karena itu, untuk memperjelas diagnosis opsi yang lebih informatif menggunakan metode diagnostik instrumental. Ini adalah prosedur seperti:

  • Ultrasound hati. Metode tanpa rasa sakit dan informatif, yang menentukan ukuran organ, struktur dan echogenicity jaringan, mengungkapkan kista lemak dan lesi parenkim lainnya.
  • CT scan atau MRI hati. Metode diagnostik paling modern yang memungkinkan dokter untuk melihat organ yang sakit dalam beberapa proyeksi, mengidentifikasi sedikit perubahan dalam strukturnya dan menentukan luasnya lesi.

Dalam kasus yang parah, dokter dapat merujuk pasien untuk laparoskopi atau biopsi hati. Pada kasus pertama, pemeriksaan endoskopi organ dilakukan, pada yang kedua, rongga perut tertusuk dan sebagian dari hati diambil untuk penyelidikan lebih lanjut. Biopsi hati adalah metode yang sangat menyakitkan, sehingga diresepkan dalam kasus-kasus ekstrim ketika ada kecurigaan proses tumor.

Pengobatan steatosis hati

Tahap awal steatosis merespon dengan baik terhadap pengobatan. Regimen pengobatan yang dipilih dengan tepat memungkinkan untuk hampir sepenuhnya mengembalikan fungsi organ bahkan ketika penyakit tersebut masuk ke tahap kedua. Dengan kepatuhan yang akurat terhadap rekomendasi dokter, penyesuaian gaya hidup dan nutrisi, adalah mungkin untuk menormalkan kerja hati dan mempercepat proses regenerasi hepatosit. Pada tahap ketiga penyakit, perawatan suportif dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk memperlambat proses kerusakan jaringan hati dan mencegah perkembangan sirosis dan konsekuensi serius lainnya.

Terapi obat steatosis didasarkan pada penggunaan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme lemak dalam sel-sel hati. Untuk tujuan ini, preparat yang mengandung asam folat dan lipoat, kolin, vitamin B, C, dan E. yang ditentukan Statin dan preparat dari kelompok fibrat dan induksi thiazoline (Pioglitazone, Rosiglitazone), obat-obatan dengan asam alpha lipoic (Espaz Lipon, Thiogamma), Metformin.

Untuk menjaga fungsi hati dalam rejimen pengobatan termasuk fosfolipid esensial, hepatoprotektor, persiapan berdasarkan komponen tanaman dan asam amino. Kami daftar obat yang paling sering digunakan dalam perawatan kompleks:

Daftar obat dengan efek hepatoprotektif sangat luas. Hanya spesialis yang dapat memilih pilihan pengobatan terbaik, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, tingkat keparahan gejala, tahap penyakit, kehadiran patologi dan kontraindikasi. Perjalanan pengobatan cukup panjang, sepanjang panjangnya perlu secara ketat mengikuti instruksi dari dokter, dosis yang ditentukan dan aturan untuk mengambil obat.

Selain terapi medis, dokter mungkin meresepkan prosedur fisioterapi: terapi ozon, tinggal di ruang tekanan, terapi ultrasound, mengunjungi sauna suhu rendah.

Strategi perawatan ini memberikan hasil yang baik dan memulai proses pemulihan dan regenerasi sel-sel hati yang reversibel. Tetapi efektivitas terapi obat menurun tajam jika penyakit tersebut masuk ke tahap ketiga, ketika jaringan ikat terbentuk di lokasi parenkim yang terkena. Dalam hal ini, tujuan pengobatan adalah untuk mencegah kerusakan sel lebih lanjut, yang mengarah ke pengembangan sirosis. Namun, jika hepatosis berlemak masih dipersulit oleh sirosis, maka prognosisnya mengecewakan, karena mayoritas pasien meninggal dalam 5 sampai 10 tahun.

Pengobatan obat tradisional

Perawatan obat dapat dilengkapi dengan obat tradisional. Efek terapeutik yang baik dalam pengobatan steatosis diberikan oleh penggunaan dedak yang dikukus dengan air mendidih. Perawatan dengan dedak membantu hati untuk menyingkirkan timbunan lemak. Anda harus mulai dengan dosis kecil (1 sdt. Ll) dan secara bertahap meningkatkan volume dedak menjadi 2 sdm. l per hari.

Kaldu tanaman obat (sutra jagung, akar dandelion, daun calendula, elecampane, pisang, celandine) akan membantu meningkatkan sirkulasi darah di hati dan mempercepat proses metabolisme lipid. Biaya sayuran dapat dibeli di apotek. Mereka diproduksi dalam kantong filter yang nyaman yang hanya diseduh seperti teh. Ramuan terapi dianjurkan untuk diminum 2-3 kali sehari sebelum makan. Ini akan membantu untuk membangun proses metabolisme di hati, dan memperbaiki pencernaan karena sifat choleretic dan antioksidan dari tanaman obat.

Efek terapeutik yang sangat baik memberikan penggunaan makanan atau minyak milk Thistle. Komponen ini merupakan bagian dari banyak obat untuk perawatan hati. Makan diseduh dengan air mendidih, bersikeras beberapa menit dan minum dalam bentuk panas, dalam teguk kecil. Minyak milk thistle digunakan sesuai dengan petunjuk yang tertera pada paket. Hasil yang baik membantu untuk mencapai rebusan mint, motherwort, ekor kuda atau elecampane.

Peningkatan dicatat setelah satu bulan asupan rutin decoctions herbal. Tetapi untuk mencapai hasil positif yang stabil dari pengobatan, obat herbal harus dikonsumsi untuk waktu yang lama, tidak kurang dari setahun.

Diet dan nutrisi yang tepat dengan steatosis

Steatosis hati sering terjadi karena gangguan metabolisme dan obesitas terkait. Karena itu, tugas utamanya adalah pemilihan diet rendah kalori, berdasarkan pembatasan konsumsi lemak dan karbohidrat dan peningkatan jumlah protein dalam makanan. Tujuan utama diet dengan steatosis adalah sebagai berikut:

  • normalisasi proses metabolisme (khususnya, metabolisme lipid di hati);
  • merangsang produksi asam empedu, mempercepat pemecahan lemak;
  • peningkatan proses pencernaan;
  • pemulihan fungsi hati karena regenerasi hepatosit.

Dalam diet seorang pasien yang didiagnosis dengan steatosis, jumlah lemak hewani harus diminimalkan. Selain itu, Anda harus meninggalkan karbohidrat "cepat", yang kaya akan manisan. Dengan asupan karbohidrat yang berlebihan, hati tidak punya waktu untuk menggunakannya, yang berkontribusi pada pembentukan deposit lemak yang dipercepat.

Daftar produk terlarang:

  • daging berlemak dan ikan;
  • sosis, daging asap, lemak babi;
  • lemak hewani, margarin, saus berlemak;
  • produk susu berlemak tinggi (krim, krim asam, keju);
  • hidangan berlemak, pedas, dan pedas;
  • soda manis;
  • acar, acar;
  • kue-kue yang dipanggang, kembang gula;
  • coklat, manisan;
  • kopi, coklat;
  • es krim;
  • selai, sayang;
  • kacang-kacangan.

Makanan yang digoreng harus dikeluarkan dari diet, memberi preferensi pada metode perlakuan panas seperti memasak, merebus, memanggang, mengukus.

Produk yang diizinkan:

Foto: daging tanpa lemak

  • daging tanpa lemak
  • seafood, ikan rendah lemak;
  • sup sayuran dan sereal;
  • sayuran segar dan buah-buahan;
  • hijau;
  • sereal (buckwheat, oatmeal, millet);
  • lauk sayuran;
  • salad sayuran segar dengan minyak sayur:
  • minuman susu rendah lemak (kefir, yogurt, yogurt);
  • teh herbal dan hijau.

Dalam hal kerusakan hati, alkohol harus benar-benar dikecualikan. Makanan harus fraksional (5-6 kali sehari), makanan harus diambil dalam bentuk hangat, dalam porsi kecil. Kepatuhan dengan diet rendah lemak dengan hepatosis berlemak harus menjadi cara hidup. Anda harus selalu memantau berat badan, tidak membiarkan peningkatannya. Disarankan untuk mengurangi jumlah garam dalam diet seminimal mungkin. Untuk melakukan ini, hidangan yang sudah jadi perlu diberi sedikit garam di atas meja, dan jangan menambahkan garam selama proses memasak.

Penting untuk tidak membiarkan dehidrasi dan mengamati keseimbangan air. Pada hari Anda perlu minum setidaknya 1,5 - 2 liter cairan. Volume ini termasuk minum bersih dan air mineral, jus, compotes, minuman buah, teh dan minuman lainnya.

Jika Anda mematuhi semua rekomendasi, menghentikan kebiasaan buruk, meningkatkan aktivitas fisik, menyesuaikan gaya hidup, olahraga (joging, berenang), latihan aerobik - Anda dapat mengatasi masalah, mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut, meningkatkan kesehatan secara keseluruhan, dan meningkatkan kesehatan.

Steatosis hati alkohol

Sampai saat ini, kerusakan hati alkoholik menonjol di antara masalah kesehatan umum. Jika menyangkut efek racun alkohol pada hati, hal pertama yang mereka mulai bicarakan adalah efek negatifnya pada hati. Statistik medis menunjukkan bahwa orang yang menyalahgunakan alkohol meminum patologi hati 7 kali lebih sering daripada yang bukan peminum, termasuk steatosis hati, dan kemungkinan komplikasi adalah sirosis.

Dari sudut pandang biologi, hati kita adalah apa yang disebut "laboratorium kimia" - proses netralisasi berbagai unsur beracun, termasuk alkohol, melewati sel-selnya. Dalam hal ini, produk pembusukan yang terbentuk selama proses pengolahan dimasukkan ke dalam mekanisme hati, menyebabkan gangguan dalam proses metabolisme, terutama lemak.

Steatosis hati - patologi, yang juga disebut distrofi lemak. Patologi ini adalah bentuk paling umum dari hepatosis. Gangguan metabolisme metabolisme dalam sel hati, yaitu lemak, menyebabkan steatosis hati. Hati tidak mengatasi jumlah lemak yang masuk ke dalamnya dan menempatkan sebagian massanya di sel-selnya, menghasilkan obesitas secara harafiah pada hati. Menurut statistik medis, bentuk non-alkohol dari steatosis hati hanya menyumbang sepuluh persen dari diagnosis, sementara sembilan puluh persen kasus lainnya disebabkan oleh keracunan alkohol.

Penyebab steatosis alkohol pada hati

Penyebab steatosis hati alkoholik benar-benar jelas - keracunan hati yang berkepanjangan dengan minuman beralkohol. Penyalahgunaan alkohol sistematis menyebabkan meningkatnya resistensi perubahan negatif dalam sel-sel hati. Jumlah sel yang terkena dampak berbanding lurus dengan frekuensi dan dosis alkohol yang dikonsumsi. Jadi mulailah tahap pertama patologi alkohol hati - kegemukannya. Dalam hal ini, massa lemak yang terakumulasi mengubah struktur sel-sel hati, mengisi sitoplasma mereka dan menggeser inti mereka ke samping. Dengan demikian, sel menjadi lebih besar, tetapi bagian yang efisien menjadi lebih kecil karena hepatosit yang diisi dengan lemak tidak dapat lagi menjalankan fungsinya.

Selain proses metabolisme di bawah pengaruh alkohol intoksikasi, fungsi penghalang hati juga menderita. Sebagai akibat dari penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan di sel-sel hati, jumlah alkohol dehidrogenase, enzim yang bertanggung jawab untuk oksidasi alkohol, menurun.

Gejala steatosis alkohol pada hati

Seperti diketahui, penyakit seperti steatosis hati beralkohol berasal, berkembang dan memiliki sifat yang hampir asimtomatik. Seringkali ditemukan secara acak selama perjalanan ultrasound atau pemeriksaan komprehensif yang direncanakan pasien, yaitu, palpasi manual hati. Penyakit ini berkembang dalam kelanjutan periode panjang dengan sifat kronis.

Sebagai aturan, gejala nyata mulai mewujud pada pasien hanya ketika sel-sel yang dipenuhi hati sudah menjadi bagian yang signifikan. Pasien mulai tampak mual, muntah, mungkin dengan sedikit empedu, kotoran longgar. Pasien tidak dapat mentoleransi konsumsi makanan berlemak, goreng dan sangat memuaskan, dan terkadang keengganan total terhadap makanan apa pun. Pada saat yang sama, kelemahan umum tubuh dan kelelahan cepat patut diperhatikan. Mungkin ada perasaan berat dan nyeri meremas yang tidak dapat diprediksi di hipokondrium kanan, yang dapat meningkat dalam keadaan bergerak. Pada saat ini, hati yang dipenuhi lemak menjadi lebih besar, jaringan lebih padat, ujungnya bulat, dan permukaan menjadi halus. Dokter mempertimbangkan salah satu gejala steatosis hati yang tidak jelas untuk menjadi predisposisi terhadap masuk angin, berdasarkan pada fungsi perlindungan yang melemah dari sistem kekebalan tubuh, sebagai salah satu steatosis hati yang terakhir. Juga, dokter memperhatikan kondisi kulit dan sklera mata pada kecurigaan diagnosis "steatosis hati" - warna kekuningan mereka adalah gejala tidak hanya kolestasis, tetapi juga steatosis hati, sebagai akibat dari gangguan mekanisme aliran empedu keluar dari tubuh.

Bentuk alkohol steatosis hati memiliki beberapa gejala nyata yang melekat di dalamnya saja, gejala yang dapat membuat tugas mendiagnosis steatosis hati lebih mudah. Gejala-gejala tersebut dapat berupa nyeri yang sangat menyiksa di perut, demam, serta komorbiditas seperti hiperlipidemia, ikterus obstruktif, anemia, edematous-ascetic syndrome.

Diagnosis steatosis hati

Diagnosis steatosis adalah tugas yang sulit bagi dokter karena gejala yang tidak menyenangkan, dan sering terjadi bahwa bahkan hasil tes laboratorium tidak mendeteksi proses peradangan yang berkembang di hati. Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter menggunakan serangkaian prosedur diagnostik, yang meliputi:

Analisis biokimia getah bening. Analisis ini membantu untuk menetapkan rasio dan jumlah kolesterol, enzim protein, biliburin, yang, pada gilirannya, menunjukkan gambaran klinis keadaan hati secara keseluruhan dan membantu dokter ketika memilih perawatan medis.

Resonansi magnetik dan computed tomography (MRI dan CT). Kedua metode pemeriksaan hati memberi dokter gambaran kerapatan jaringan hati.

Pemeriksaan USG, itu adalah USG dari organ perut, yaitu kantong empedu dengan limpa. Pada tahap utama perkembangan penyakit, peningkatan ukuran limpa mungkin merupakan tanda karakteristik patologi. Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses inflamasi meningkatkan ukuran hati. Plus, dengan bantuan prosedur ultrasound, dokter dapat menentukan berapa banyak jaringan hati menebal, yaitu, menghitung echogenicity nya.

Biopsi hati. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengetahui apa yang memicu peningkatan ukuran hati, serta untuk memperjelas diagnosis yang dibuat oleh metode diagnostik lainnya. Biopsi hati dilakukan menggunakan jarum tipis, dengan mana dokter menarik keluar potongan jaringan kecil untuk analisis lebih lanjut di laboratorium.

Laparoskopi. Metode mempelajari keadaan hati ini melibatkan pemeriksaan tubuh dari dalam dengan endoskopi, perangkat superkonduktor yang dilengkapi dengan serat optik. Karena endoskopi dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan di dinding perut anterior, metode pemeriksaan ini memiliki kemungkinan intervensi bedah segera.

Pengobatan steatosis hati alkoholik

Langkah pertama dalam pengobatan steatosis beralkohol hati adalah untuk menyerah alkohol, karena tanpa ini tidak ada diet dan terapi obat akan membawa efek yang diinginkan. Setelah itu Anda harus melakukan segala upaya untuk menormalkan mekanisme metabolisme dalam tubuh. Seringkali, terapi dilakukan di unit rawat inap dengan istirahat di tempat tidur, itu diresepkan obat, mungkin dengan prosedur fisiologis tambahan. Terutama urutan terapi diamati pada periode eksaserbasi steatosis. Tetapi dalam periode remisi, pengobatan steatosis rawat jalan adalah mungkin, tetapi hanya jika semua resep dan rekomendasi dari dokter yang hadir terpenuhi. Perawatan obat dipilih oleh dokter yang hadir secara ketat untuk masing-masing pasien berdasarkan pada studi diagnostik dan analisis. Langkah-langkah ini berhubungan dengan obat-obatan tertentu, dosis dan durasi penggunaannya. Paling sering, pengobatan steatosis melibatkan obat lipotropik yang agak panjang dan zat aktif, yang memiliki sifat untuk memecah lemak. Ini bisa berupa asam lipoik dan folat, kolin klorida dan vitamin B12. Untuk efek yang kompleks, obat-obatan kelompok antihepatitis diresepkan - Karsil, Essentiale, Urosan dan lain-lain.

Waktu sama sekali bukan faktor yang tidak penting dalam pengobatan alkohol - semakin lama pasien menyalahgunakan alkohol, semakin kecil peluang yang ia miliki untuk pemulihan penuh. Pada tahap pertama steatosis alkoholik hati, sangat mungkin untuk mencapai normalisasi penuh fungsi hati dan pemulihan strukturnya. Steatosis alkohol pada hati pada tahap kedua afeksi dapat diobati. Sayangnya, stadium lanjut steatosis ketiga tidak dapat disembuhkan, dalam hal kekuatan medis hanya melalui terapi untuk menjaga sel-sel hati dari pembusukan dan perkembangan lebih lanjut dari sirosis.

Prakiraan

Jika pasien menolak untuk mengkonsumsi minuman beralkohol sekali dan untuk semua, menerima terapi tepat waktu dan tepat untuk steatosis beralkohol, maka kemungkinan prognosis penyakit yang lebih baik adalah mungkin. Tetapi jika seseorang terus mengkonsumsi alkohol (bahkan jarang dan sedikit), di bawah pengaruh yang kuat dan berkepanjangan dari keracunan alkohol mereka mati, yang mengarah ke pengembangan sirosis hati. Di mana dulu ada sel-sel hati, jaringan ikat muncul, dan hati terluka. Di bawah pengaruh deformasi jaringan ikat dari lobus hati, tempat tidur vaskular terjadi, karena yang darah mulai stagnan di pembuluh darah lambung, usus. Ini menciptakan risiko pecahnya pembuluh darah dan pendarahan internal.

Pencegahan steatosis hati

Untuk mencegah steatosis, ubah gaya hidup Anda dengan menolak penyalahgunaan alkohol. Hilangkan makanan yang tinggi lemak, karbohidrat dan gula dari diet harian Anda. Jangan mengesampingkan pengobatan diabetes dan berbagai patologi kelenjar tiroid. Perhatikan perjuangan melawan kelebihan berat badan dan obesitas dengan bantuan diet seimbang dan olahraga (senam, berenang, jogging). Jika memungkinkan, kurangi asupan obat antibiotik, hormon dan obat sitotoksik. Atas rekomendasi dokter, obat-obatan lipotropik dapat diambil untuk tujuan profilaksis.

Pengobatan steatosis hati dengan metode tradisional

Bekatul biasa adalah salah satu cara paling populer untuk membersihkan hati dari akumulasi massa lemak. Menggunakan dedak dalam pengobatan steatosis hati sama sekali tidak sulit - tuangkan air mendidih ke atas mereka dan biarkan ia merebus sampai cairan mendingin. Ambil dedak yang diinfuskan sebanyak dua sendok makan tiga kali dalam 24 jam. Perhatikan tingtur rosehip dari steatosis hati - untuk mempersiapkannya, ambil satu sendok makan buah rosehip per cangkir air mendidih, ambil tingtur yang dihasilkan dalam setengah gelas sebelum makan. Juga, untuk persiapan tincture dan rebusan dalam pengobatan tradisional menggunakan herbal dan buah seperti barberries, rowan, hop cone.

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang penyebab, gejala atau pengobatan steatosis alkohol pada hati, tanyakan langsung kepada spesialis di situs web kami!

Steatosis hati alkohol

Steatosis alkoholik biasanya berkembang pada tahap awal alkoholisme kronis dan ditandai oleh akumulasi lemak netral di hepatosit. Dalam spesimen biopsi hati pasien alkoholik, ini adalah temuan morfologi yang paling umum (pada 60-75% pasien).

Dalam pemeriksaan laparoskopi, hati berlemak biasanya membesar, sering tidak merata dan dominan berbeda dari lobus (biasanya yang kanan); konsistensinya agak padat, ujung bawahnya bulat dan menggantung. Konsistensi yang lebih tebal dan tepi bawah yang menonjol ditemukan ketika steatosis dikombinasikan dengan fibrosis. Warna hati bervariasi dari coklat gelap ke coklat terang dan bahkan kuning [Mukhin A.S., 1980]. Dengan bantuan pemeriksaan histologis, adalah mungkin untuk menetapkan bahwa lipid biasanya terakumulasi di bagian tengah dan tengah dari lobulus (zona 3 dan 2 dari acini, menurut Rappoport). Pada steatosis berat, distribusi lipid difus (Gambar 44, a). 2 bentuk morfologi obesitas hepatosit dibedakan: 1) tetesan besar (sel mengandung

44. Hati dengan steatosis beralkohol.

a - hepatosit mengandung vakuola lemak besar; pewarnaan hematoxylin dan eosin, x200; b - mitokondria raksasa dengan inklusi paracrystalline. x20.000.

memegang satu tetes lemak besar, nukleus didorong ke lemma plasma dan 2) penurunan kecil (pada hepatosit banyak inklusi lemak kecil, nukleus dapat berada di pusat sel hati atau mendorong kembali ke pinggiran). Di tepi sitoplasma, bebas dari inklusi lemak, kandungan glikogen dan RNA yang tinggi ditentukan. aktivitas tinggi enzim glikolisis, pentose shunt, deaminasi asam glutamat, NAD-dan NADP-diaphorase. Aktivitas dehidrogenase suksinat adalah moderat [S. P. Lebedev, 1980]. Pemeriksaan mikroskopis elektron dari organel hepatosit. didorong oleh lemak, sedikit berubah. Kadang-kadang, mitokondria raksasa atau cacat (Gambar 44,6), ekspansi moderat dari GCS tubular dan CSC, yang tidak terkait dengan akumulasi lipid dalam sel, tetapi dengan pengaruh etanol. Perubahan ultrastruktur hepatosit pada steatosis beralkohol berbeda di berbagai segmen lobulus. Pada hepatosit peripatal, terjadi peningkatan mitokondria dengan sejumlah besar krista, di mana inklusi paracristalin (Gambar 41.6) dan granula ditemukan; peroksisom jarang terjadi, kompleks lamellar dan retikulum sitoplasma tidak berbeda dari normal. Pada hepatosit centrolobular dari tipe mitokondria yang biasa, jumlah peroksisom meningkat secara signifikan [David N... 1978J.

Dalam kasus steatosis berat, 2-3 hepatosit yang berisi lemak dapat bersatu membentuk kista lemak. Yang terakhir kadang-kadang dikelilingi oleh makrofag dan limfosit, sel plasma kurang sering, eosinofilik dan leukosit neutrofilik, sel epiteloid dan raksasa. Akumulasi fokal sel efektor sekitar endapan lemak disebut lipogranuloma.

Steatosis alkoholik disertai dengan akumulasi lipid di makrofag dari saluran portal, peningkatan yang signifikan dalam jumlah sel-sel Ito (lipofibroblas), yang penting dalam perkembangan fibrosis hati. Fibrosis pervenular sudah tercatat pada tahap awal steatosis beralkohol dan ditemukan dalam patologi ini pada 40% spesimen biopsi hati [Van Wals L., Lieber C. S. 1977].

Pengembangan hati berlemak dikaitkan dengan efek racun dan metabolisme etanol pada hepatosit. Data dari penelitian eksperimental dan klinis menunjukkan bahwa etanol meningkatkan mobilisasi lemak dari depot, meningkatkan sintesis asam lemak dalam hepatosit. meningkatkan asam lemak esterifasia menjadi trigliserida, mengurangi oksidasi asam lemak, mengurangi sintesis lipoprotein dan pelepasannya, serta permeabilitas membran sel hepatosit karena peningkatan sintesis dan penumpukan kolesterol [Mansurov X. X., 1978; Bluger, A.F. et al., 1978; Lebedev S.P., 1980; Lieber S., 1976; Thaler N., 1982]. Penerimaan etanol, bahkan sekali, meningkatkan kandungan lipid dalam darah sehubungan dengan mobilisasi mereka dari depot. Efek ini dikaitkan dengan stimulasi sistem hipofisis-adrenal dan lipase jaringan. Hiperlipidemia juga dikaitkan dengan penekanan aktivitas lipase pankreas.

Peningkatan sintesis asam lemak pada alkoholisme kronis disebabkan oleh efek metabolik etanol pada hati. Etanol teroksidasi dalam sitoplasma sel hati dengan bantuan alkohol dehidrogenase menjadi asetil-KoA, yang disertai dengan akumulasi NAD-H di sitosol. Rasio NAD: NAD-H menjadi 2: 1, bukan 3: 1. Untuk mengembalikan kemampuan reaktif akseptor hidrogen dalam sel hati, sintesis asam lemak ditingkatkan, yang mengarah pada konversi NAD-N ke NAD.

Peningkatan esterifikasi asam lemak menyebabkan akumulasi trigliserida. Ini difasilitasi oleh aktivasi sistem oksidasi mikrosomal, hiperplasia adaptif yang terkait dengan masuknya sejumlah besar etanol ke dalam hepatosit. Dipercaya bahwa koneksi sistem mikrosomal memungkinkan hati untuk memecah etanol dalam jumlah besar, karena kemungkinan meningkatkan aktivitas dehidrogenase alkohol kecil. Dipercaya bahwa pembentukan trigliserida dari asam lemak dalam kondisi peningkatan etanol adalah bijaksana, karena trigliserida adalah senyawa inert dan memiliki sedikit efek pada proses sintetis dalam sel-sel hati.

Penurunan sintesis fosfolipid dan β-lipoprotein yang mampu menembus membran luar hepatosit dikaitkan dengan kekurangan beberapa asam amino, misalnya, kolin atau metionin. Gangguan sintesis apoprotein juga dapat memainkan peran penting. Dalam percobaan in vitro, ditunjukkan bahwa etanol menurunkan sintesis protein oleh hepatosit, dan sintesis albumin dinormalisasi ketika asam amino diperkenalkan ke perfusate [Lieber S., 1980]. Oleh karena itu, ada setiap alasan untuk percaya bahwa sekresi lipoprotein tergantung pada intensitas biosintesis protein.

Hal ini diyakini bahwa etanol menyebabkan perkembangan hati berlemak hanya dalam kombinasi dengan diet kekurangan protein. Namun, ditunjukkan bahwa pada tikus yang menerima etanol dosis besar (36% dari total kalori), akumulasi lemak di hati tidak dicegah oleh diet yang kaya protein dan kolin. Pengamatan pasien dengan alkoholisme kronis dan relawan yang menerima etanol, juga menunjukkan bahwa dengan penghitungan ketat dari diet dan penggantian isokalori karbohidrat dengan etanol, peningkatan lipid hati tidak tergantung pada faktor gizi. Selain itu, peningkatan diet kandungan protein atau penurunan lemaknya tidak mencegah seseorang mengembangkan steatosis beralkohol [Lieber S., 1976].

Studi biokimia telah menemukan bahwa kandungan valin, arginin, histidin, lisin, metionin dalam leukin menurun pada hati berlemak manusia dalam alkoholisme kronis. tryptophan, cystine, selat meningkat [Mansurova, ID, et al., 1978). Penyebab ketidakseimbangan asam amino dalam jaringan hati dikaitkan dengan efek toksik etanol pada usus. Dengan demikian, etanol sendiri, bukan kekurangan gizi, diberi peran utama dalam kekurangan asam amino tertentu dalam alkoholisme.

Akumulasi trigliserida dalam hepatosit dikombinasikan dengan peningkatan jumlah kolesterol karena peningkatan sintesis. Prasyarat untuk ini adalah kelebihan asetil-CoA dan induksi enzim GCC, yang menyediakan proses sintesis kolesterol. Stimulasi sintesis kolesterol etanol dikonfirmasi dalam percobaan in vitro. Peningkatan kolesterol dapat memiliki efek stabilisasi pada membran plasma dan mempengaruhi viskositas dan permeabilitasnya, yang mempersulit keluarnya lipid dari hepatosit [Lieber C., 1976].

Jadi, perkembangan steatosis alkohol dikaitkan dengan pasokan etanol ke hati. Menjadi jelas bahwa akumulasi lemak dalam hepatosit adalah khas untuk setiap tahap hati alkoholik, karena pasien terus menerima alkohol.

Degenerasi lemak pada hati biasanya dikombinasikan dengan protein: granular, hidropik, balon, yang mencerminkan tahapan metabolisme protein yang terganggu dan peningkatan hidrasi sel. Perkembangan distrofi hidropik dan balon dikaitkan dengan fakta bahwa asetaldehida, produk antara metabolisme etanol, menghalangi sekresi protein oleh sel hati. Retensi protein dalam sel dikaitkan dengan kerusakan mikrotubulus acetaldehyde [Liebcr S., 1980]. Namun, penelitian terbaru belum mengungkapkan efek etanol dan produk metaboliknya pada mikrotubulus (Berman W. et a)., 1983).

Akumulasi protein di sitosol disertai dengan masuknya air ke dalam sel. Ketika distrofi hidropik dan balon di hepatosit, kandungan glikogen dan RNA menurun, aktivitas enzim redoks menurun, tanda-tanda kehancuran organel dicatat [Lebedev SP, 1980].

Steatosis hati

Steatosis hati adalah konsekuensi dari akumulasi lemak yang berlebihan di dalam sel-sel hati (hepatosit). Sebagai aturan, penyakit ini berkembang sebagai akibat kerusakan jaringannya oleh berbagai faktor, termasuk alkohol, racun, obesitas. Steatosis dianggap sebagai salah satu penyakit hati yang paling umum.

Apa itu steatosis hati?

Karena tingginya prevalensi penyalahgunaan alkohol dan obesitas, dokter semakin sering datang ke orang-orang dengan pertanyaan tentang apa steatosis itu dan bagaimana mengobatinya.

Steatosis hati (nama lain adalah hati berlemak, hepato-steatosis) adalah akumulasi trigliserida dan lemak lain dalam hepatosit.

Lemak menumpuk di hati secara perlahan, mereka mengatakan tentang steatosis, ketika lemak membentuk setidaknya 5% berat hati.

Menurut distribusi deposit lemak memancarkan steatosis fokal dan difus dari hati. Dalam kasus distrofi lemak fokal, endapan ini terletak pada ketebalan hati dalam bentuk nodus, yang karenanya perlu dilakukan diagnosis banding dengan tumor jinak atau ganas. Pada steatosis difus, lemak relatif terakumulasi secara merata oleh semua hepatosit, yaitu seluruh hati terpengaruh.

Paling sering, distrofi lemak adalah penyakit yang sepenuhnya jinak yang biasanya tidak menyebabkan kerusakan pada hati. Namun, dengan jumlah lemak berlebih, ia menjadi rentan terhadap lesi lainnya, menyebabkan peradangan dan fibrosis jaringan.

Penyebab Steatosis

Akumulasi kelebihan lemak di hati adalah hasil dari gangguan metabolisme asam lemak, yang disebabkan oleh berbagai alasan. Faktor risiko steatosis:

  • Penyalahgunaan alkohol.
  • Tanda-tanda sindrom metabolik - diabetes tipe 2 atau gangguan toleransi glukosa, obesitas perut, dislipidemia, tekanan darah tinggi.
  • Ovarium polikistik.
  • Penurunan berat badan cepat atau cepat, termasuk operasi bariatric (operasi untuk mengurangi berat badan).
  • Nutrisi parenteral total.
  • Viral hepatitis B dan C.
  • Mengambil obat-obatan tertentu (amiodarone, tamoxifen, glukokortikoid, estrogen, metotreksat).
  • Penyakit metabolik (misalnya, penyakit Wilson, galaktosemia, dll.).

Jenis dan tahapan steatosis hati

Dari sudut pandang klinis dan etiologi, dokter membedakan dua jenis steatosis:

  • Penyakit hati alkoholik.
  • Hati berlemak tidak beralkohol.

Juga, dokter secara terpisah mensekresi distrofi hati berlemak akut pada wanita hamil, yang ditandai dengan perjalanan yang parah dan bahaya yang signifikan terhadap kehidupan seorang wanita.

Steatosis alkohol

Steatosis alkoholik hati adalah hasil dari konsumsi alkohol yang berlebihan, yang menyebabkan akumulasi lemak berlebihan di hepatosit.

Penyebab dan faktor risiko

Satu-satunya penyebab steatosis beralkohol adalah penggunaan alkohol. Namun, ada faktor yang berkontribusi terhadap perkembangannya dan mempercepat perkembangannya. Sebagai contoh, penyakit ini berkembang lebih sering dan lebih cepat pada orang yang minum bir, minuman keras atau minuman keras (rum, wiski, vodka, brandy) daripada mereka yang minum anggur. Pada wanita, etil alkohol dimetabolisme lebih lambat, sehingga steatosis di dalamnya berkembang lebih cepat. Bukti menegaskan bahwa wanita dua kali lebih sensitif terhadap kerusakan hati akibat alkohol, dibandingkan dengan pria. Selain itu, perkembangan steatosis alkohol dipengaruhi oleh predisposisi genetik, hepatitis C, dan obesitas.

Alkohol diserap di lambung dan usus ke dalam darah yang melewati hati. Hepatosit mengandung enzim yang memetabolisme etil alkohol. Enzim-enzim ini memecah alkohol menjadi zat sederhana yang diekskresikan melalui paru-paru dan dengan urin. Hepatosit dapat memetabolisme hanya sejumlah alkohol dalam satu jam.

Tahapan

Steatosis alkoholik memiliki tahapan berikut:

  • Degenerasi berlemak alkohol. Penyalahgunaan alkohol, bahkan untuk beberapa hari, dapat menyebabkan akumulasi lemak di dalam hepatosit. Ketika Anda berhenti minum alkohol, steatosis benar-benar hilang dan hati dipulihkan.
  • Hepatitis alkoholik adalah penyakit yang berpotensi berbahaya yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol yang lebih lama. Dalam kasus hepatitis alkoholik, kerusakan hepatosit diamati di hati dan proses inflamasi berkembang. Bahkan setelah penghentian konsumsi alkohol, hati tidak sepenuhnya pulih, tetapi perkembangan penyakitnya berhenti.
  • Sirosis beralkohol adalah tahap yang tidak dapat diubah di mana banyak bentuk jaringan parut di hati. Jika seseorang tidak berhenti minum, ia hanya memiliki 50% peluang untuk bertahan hidup selama 5 tahun ke depan.

Gejala

Gejala steatosis alkoholik pada tahap degenerasi lemak hati, sebagai suatu peraturan, tidak ada. Hanya beberapa pasien dengan akumulasi lemak di hepatosit yang mungkin mengalami kelemahan umum, mual, sakit perut, kehilangan nafsu makan, dan merasa tidak sehat.

Dengan steatosis alkoholik hati pada stadium hepatitis, gejala termasuk sakit perut karena hepatomegali, ikterus, spider veins pada kulit, kelelahan umum, demam, mual, dan nafsu makan yang buruk.

Pada tahap awal sirosis alkoholik, pasien mungkin merasa lelah dan melemah, tangannya mungkin keriput, dan telapak tangannya merah. Pasien kehilangan berat badan, menderita gatal, insomnia, sakit perut dan kehilangan nafsu makan.

Pada tahap akhir dari sirosis alkoholik, pasien mungkin mengalami kerontokan rambut, penurunan berat badan lebih lanjut, ikterus, urin gelap, tinja hitam atau ringan, pusing, kelelahan, penurunan hasrat seksual, peningkatan pendarahan, pembengkakan, muntah, kram otot, sesak napas, dan detak jantung yang berakar, asites, perubahan kepribadian, kebingungan, peningkatan kerentanan terhadap infeksi.

Diagnostik

Untuk gejala-gejala ini, dalam kombinasi dengan riwayat penyalahgunaan alkohol, dokter mungkin mencurigai steatosis beralkohol. Untuk memperjelas diagnosis dapat dilakukan:

  • Analisis biokimia darah, yang menunjukkan peningkatan kadar enzim hati (AST dan ALT).
  • Koagulogram - dalam tahap hepatitis alkoholik atau sirosis, parameter pembekuan darah menurun.
  • Pemeriksaan USG yang dapat mendeteksi kerusakan pada hati.
  • Pencitraan resonansi atau pencitraan resonansi magnetik.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, biopsi kadang dilakukan, di mana sampel kecil dari jaringan hati diambil. Sampel ini kemudian diperiksa di laboratorium di bawah mikroskop.

Pengobatan

Banyak pasien tertarik pada bagaimana dan bagaimana mengobati steatosis hati. Metode utama untuk mengobati steatosis beralkohol adalah penghentian konsumsi alkohol secara lengkap. Tidak ada obat yang dapat menyembuhkan penyakit tanpa kondisi yang diperlukan ini.

Dalam kasus distrofi lemak beralkohol, penghentian konsumsi alkohol menyebabkan pemulihan lengkap hati dalam beberapa minggu. Dengan hepatitis alkoholik atau sirosis, menghentikan konsumsi alkohol adalah satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan penyakit.

Selain itu, nutrisi yang rasional adalah penting, karena orang yang minum sangat sering tidak makan dengan baik, itulah sebabnya mereka mengembangkan defisiensi nutrisi dan penipisan tubuh.

Pengobatan steatosis beralkohol dengan bantuan obat-obatan masih menyebabkan kontroversi di antara dokter, banyak di antaranya tidak percaya pada efektivitasnya. Dalam kasus hepatitis, kortikosteroid dan pentoksifilin kadang-kadang digunakan, yang mengurangi aktivitas proses inflamasi. Dengan sirosis, satu-satunya pengobatan yang dapat menyelamatkan pasien adalah transplantasi hati.

Obat tradisional dan obat herbal

Pengobatan steatosis hati alkohol dan obat herbal - infus dan decoctions berbagai herbal atau sayuran (misalnya, dari lobak, bit, kubis, dill, labu, jagung, calendula, immortelle, hypericum) sangat populer. Sebelum menggunakan alat-alat ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Perlu dipahami bahwa hepato-steatosis adalah penyakit di mana penggunaan metode populer atau obat herbal hanya dapat efektif jika penghentian konsumsi alkohol secara lengkap.

Salah satu cara paling populer dari jamu dan obat tradisional adalah infus, decoctions, ekstrak milk thistle. Tanaman ini mengandung silymarin - suatu zat dengan sifat antioksidan dan hepatoprotektif yang kuat. Di apotek, Anda dapat membeli obat-obatan berdasarkan milk thistle.

Pencegahan

Untuk mencegah steatosis beralkohol, Anda tidak boleh melebihi norma-norma yang diizinkan berikut untuk penggunaan minuman beralkohol:

  • Pria tidak boleh minum lebih dari 4 unit alkohol per hari, 14 unit - per minggu. Mereka harus memiliki setidaknya dua hari bebas alkohol dalam seminggu.
  • Perempuan tidak boleh minum lebih dari 3 unit alkohol per hari, 14 unit - per minggu. Mereka harus memiliki setidaknya dua hari bebas dari alkohol selama seminggu.

1 unit alkohol sama dengan 10 ml etil alkohol murni.

Komplikasi

Komplikasi steatosis beralkohol berkembang pada tahap sirosis hati. Ini termasuk:

  • Hipertensi portal dan varises.
  • Asites
  • Gagal hati dan ensefalopati.
  • Kanker hati

Prakiraan

Dalam kasus distrofi lemak beralkohol - harus berpantang alkohol - prognosisnya baik. Jika seseorang terus minum alkohol - distrofi berkembang menjadi hepatitis, dan kemudian menjadi sirosis. Dalam hal ini, harapan hidup orang-orang ini berkurang secara signifikan.

Hati berlemak tidak beralkohol

Hati berlemak nonalkohol (NADP) adalah istilah yang menggambarkan akumulasi lemak di hepatosit yang disebabkan oleh berbagai penyakit, dengan pengecualian penyalahgunaan alkohol. Penyebab utama obdina adalah obesitas.

Tahapan

Steatosis non-alkohol memiliki tahap-tahap berikut:

  • Hati berlemak non-alkoholik, pada prinsipnya, merupakan akumulasi lemak yang tidak berbahaya dalam hepatosit, yang dapat dideteksi hanya dengan bantuan metode tambahan pemeriksaan. Dengan penghapusan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan steatosis, hati pada tahap lesi ini sepenuhnya pulih.
  • Steatohepatitis non-alkohol adalah tahap berikutnya dari penyakit ini, di mana kerusakan hepatosit dan peradangan berkembang di hati.
  • Fibrosis hati adalah pembentukan jaringan ikat di hati yang disebabkan oleh proses peradangan yang konstan.
  • Sirosis hati - tahap paling baru, yang berkembang dengan fibrosis berat. Sirosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat menyebabkan gagal hati atau munculnya kanker hati.

Gejala

Gejala dan pengobatan steatosis hati bergantung pada stadium penyakit. Pada tahap awal, sebagai suatu peraturan, tidak ada tanda-tanda penyakit. Dengan steatohepatitis atau fibrosis, beberapa pasien mungkin mengalami:

  • Nyeri di hipokondrium kanan.
  • Kelelahan dan kelemahan.
  • Penurunan berat badan tanpa alasan.

Pada tahap sirosis, pasien mengalami gejala yang lebih berat, termasuk ikterus, pruritus, edema pada kaki, dan asites.

Diagnostik

Diagnosis NADP didirikan atas dasar gambaran klinis dan metode tambahan pemeriksaan, termasuk tes darah, ultrasound, fibrosis hati, biopsi.

Pengobatan

Saat ini, tidak ada pengobatan khusus untuk steatosis non-alkohol. Pasien-pasien ini direkomendasikan untuk mengubah gaya hidup dan diet mereka, serta untuk mengobati penyakit yang mendasarinya (misalnya, tekanan darah tinggi, diabetes). Dengan perkembangan sirosis, pasien mungkin memerlukan transplantasi hati.

Pencegahan

Mencegah degenerasi lemak non-alkoholik dari hati terdiri dalam mengidentifikasi faktor risiko untuk penyakit ini dan eliminasi tepat waktu mereka - misalnya, menormalkan kelebihan berat badan melalui diet yang rasional dan olahraga.

Komplikasi

Komplikasi berkembang pada tahap sirosis. Mereka sama dengan penyakit hati alkoholik.

Prakiraan

Prognosis tergantung pada stadium penyakit:

  • Degenerasi lemak non-alkoholik memiliki prognosis yang baik, asalkan penurunan berat badan. Sirosis berkembang dalam 20 tahun di 1-2% pasien.
  • Steatohepatitis pada 10-12% pasien masuk ke sirosis dalam 8 tahun.

Diet

Diet untuk steatosis hati meliputi:

  • Mengurangi jumlah lemak tak jenuh.
  • Tingkatkan jumlah lemak jenuh.
  • Meningkatnya konten fruktosa.

Oleh karena itu, pasien dengan steatosis hati dianjurkan untuk mengikuti diet seimbang, menu yang meliputi sejumlah besar buah, sayuran, protein dan karbohidrat kompleks dan sejumlah kecil - lemak, gula dan garam. Selain itu, dianjurkan untuk makan dalam porsi kecil, tetapi lebih sering.

Steatosis adalah penyakit hati yang paling umum di mana kelebihan lemak terakumulasi dalam hepatosit. Alasan utamanya adalah penyalahgunaan alkohol dan obesitas. Tanpa menghilangkan faktor etiologi, steatosis berkembang ke tahap sirosis, di mana ada penurunan fungsi hati yang signifikan.


Artikel Terkait Hepatitis