Hepatitis C dan alkohol

Share Tweet Pin it

T.N. Lopatkina, E.L. Tanaschuk, MMA mereka. I.M. Sechenov

Penyakit hati alkoholik (ABP) adalah masalah klinis umum. Tahap paling umum dari kerusakan alkohol pada hati termasuk

  • steatosis hati (fatty liver beralkohol),
  • hepatitis
  • cirrhosis hati.

Sirosis hati alkoholik hanya berkembang pada 8-20% dari orang yang minum alkohol intensif [1]. Peramalan ABP tergantung pada tiga faktor utama:

  • penyalahgunaan alkohol yang sedang berlangsung,
  • keparahan kerusakan hati
  • adanya faktor tambahan yang mempengaruhi hati.

Pertama-tama, ini adalah pertanyaan tentang infeksi virus hepatitis C dan B, namun kerusakan hati yang diinduksi obat juga dapat memainkan peran penting dalam perkembangan ALD.

Hepatitis alkoholik akut (OAS) menempati posisi kunci dalam pembentukan sirosis alkoholik hati [2]. Mortalitas pada periode serangan OAS mencapai 20-60%, tergantung pada variasinya saja; mortalitas terbesar terjadi dengan varian kolestatik.

Dalam beberapa kasus, perkembangan BPA ke sirosis dapat berkembang meskipun penghentian asupan alkohol, tetapi lebih sering terjadi pada orang dengan alkoholisme yang sedang berlangsung [3].

Mekanisme utama pembentukan ABP adalah efek sitopatik langsung dari acetaldehyde (AA), metabolit utama etanol. AA adalah molekul kimia reaktif yang mampu mengikat hemoglobin, albumin, tubulin, aktin - protein utama dari sitoskeleton hepatosit, transferin, tipe I dan kolagen tipe II, sitokrom P4502E1, membentuk senyawa stabil yang mampu bertahan dalam jangka panjang pada jaringan hati, meskipun selesainya metabolisme etanol [ 4].

Pengikatan AA ke protein utama sitoskeleton dapat menyebabkan kerusakan sel yang tidak dapat diperbaiki, mengganggu sekresi protein dan berkontribusi pada pembentukan degenerasi balon hati. Senyawa AA yang stabil dengan protein matriks ekstraseluler di ruang Dis Perisinusoidal mempromosikan fibrogenesis dan mengarah pada pengembangan fibrosis [5].

Efek merusak adalah karakteristik dari bahkan dosis kecil etanol: dalam percobaan pada relawan ditunjukkan bahwa ketika mengambil 30 g etanol per hari selama 3-4 hari, ada perubahan dalam hepatosit, dideteksi oleh pemeriksaan mikroskopis elektron dari jaringan hati.

Data yang diperoleh memungkinkan untuk mengubah persepsi faktor risiko untuk pengembangan ADC: batas konsumsi alkohol yang aman dalam hal etanol 100% bersyarat untuk pria adalah dosis 20-40 g / hari, untuk wanita - 20 g / hari.

Konsumsi lebih dari 60-80 g / hari etanol secara signifikan meningkatkan risiko lesi visceral - pembentukan ALD, pankreatitis beralkohol, glomerulonefritis, polineuropati, kerusakan jantung, dll.

Perlu dicatat itu tidak masalah jenis minuman yang dikonsumsi - Dosis etanol absolut adalah penting.

20 g alkohol murni mengandung:

  • dalam 56 ml vodka,
  • 170 ml anggur
  • 460 ml bir.

Hanya 10–15% dari mereka yang mengonsumsi alkohol secara intensif, perubahan pada hati terbentuk, pada orang lain, alkoholisme kronis ditandai dengan kerusakan pada sistem saraf pusat.

Fitur dari alkoholisme kronis pada pasien dengan lesi visceral dicatat: ada ketergantungan yang lemah pada alkohol, toleransi yang baik terhadap dosis tinggi alkohol (hingga 1,0-3,0 liter vodka per hari) selama bertahun-tahun, tidak ada sindrom hangover dan risiko kerusakan hati yang sangat tinggi..

Sejumlah penelitian telah menunjukkan frekuensi tinggi untuk mendeteksi antibodi terhadap virus hepatitis C (HCV) di antara para pengguna alkohol dan mereka yang memiliki tanda-tanda penyakit hati [7-9]. Penggunaan metode yang sangat sensitif untuk mendeteksi HCV menunjukkan bahwa 8-45% pasien dengan ALD memiliki anti-HCV dalam serum darah mereka.

Pada pengguna alkohol, anti-HCV terdeteksi tujuh kali lebih sering daripada di populasi (10% dibandingkan dengan 1,4%), tingkat ini secara signifikan lebih tinggi pada orang dengan kerusakan hati - 30%. Sebagian besar pecandu alkohol dengan anti-HCV, mendeteksi HCV RNA (65-94%) dalam serum, dan beberapa di antaranya - dengan tidak adanya antibodi terhadap hepatitis C.

Fakta mendeteksi RNA HCV pada pasien ABP seronegatif menunjukkan bahwa alkohol dapat mengubah respon imun, replikasi HCV, dan berkontribusi pada munculnya mutasi virus hepatitis C. Deteksi HCV RNA atau anti-HCV dikombinasikan dengan kerusakan hati yang lebih serius, adanya periportal inflamasi dan nekrosis, tanda-tanda sirosis biopsi hati [10].

Di hadapan anti-HBc dalam serum, korelasi tersebut dengan gambaran histologis di hati tidak terdeteksi [11].

A. Pares dkk. [1990] dalam studi terhadap 144 pasien yang mengonsumsi alkohol, anti-HCV ditemukan pada 20% di hadapan steatosis hati, 21% pada OAG, dan 43% pasien dengan ADC, dibandingkan dengan 2,2% pengguna alkohol, tetapi tanpa tanda-tanda. kerusakan hati, dan tidak menunjukkan korelasi antara ada atau tidak adanya anti-HCV dan perubahan morfologi di hati.

Namun, para penulis Jepang mencatat tingkat AlAT yang lebih tinggi pada pasien dengan ADC dengan RNA HCV, yang dikombinasikan dengan indeks aktivitas histologis yang lebih tinggi di hati, nekrosis periportal dan bridging umum, nekrosis fokal dan peradangan di saluran portal [12].

Tingkat deteksi RNA HCV tertinggi diamati pada penyalahguna alkohol dengan adanya gambaran hepatitis kronis atau karsinoma hepatoseluler pada jaringan hati: 84% dan 100%, masing-masing [13].

Epidemiologi hepatitis C kronis pada penyalahguna alkohol

Salah satu faktor risiko untuk infeksi HCV adalah penggunaan obat intravena. Dalam sebuah penelitian, tercatat bahwa kecanduan obat menyebabkan munculnya anti-HCV pada 89% pasien dengan ALD. Sejumlah penulis telah mencatat tidak adanya faktor-faktor risiko yang diketahui untuk infeksi HCV (transfusi darah, donasi, intervensi bedah, kecanduan obat, dll.) Pada beberapa pengguna alkohol [9, 14].

Mandenhall dkk. [10] mencatat bahwa pada 23 dari 288 (8%) pasien dengan ALD, tanpa adanya faktor risiko, riwayat anti-HCV terdeteksi dalam serum.

Coldwell dkk. [14] mengungkapkan tingkat deteksi anti-HCV yang sama pada pasien dengan BPO dengan atau tanpa faktor risiko untuk infeksi (26% dan 33%, masing-masing).

Rosman dkk. [15] mengkonfirmasi tingkat deteksi tinggi anti-HCV di BPA dengan tidak adanya faktor risiko yang diketahui, yang menunjukkan bahwa pasien dengan BPO berisiko terinfeksi HCV.

Standar hidup sosioekonomi dan budaya yang rendah dianggap sebagai salah satu faktor risiko, yang tampaknya merupakan faktor dalam pengembangan infeksi HCV pada sejumlah pecandu alkohol.

Efek alkohol pada replikasi HCV

Seringnya identifikasi tanda-tanda sirosis pada orang muda yang memiliki dua faktor kerusakan hati, virus hepatitis C dan alkohol, menunjukkan efek sinergis (efek penjumlahan) antara infeksi virus aktif dan konsumsi alkohol.

Kombinasi infeksi HCV dan paparan alkohol dapat mengarah pada pengembangan tiga jenis kerusakan hati: viral, alkohol, dan campuran. Pada sejumlah pasien di hati, biopsi menunjukkan tanda-tanda morfologis dari infeksi hati yang diinduksi alkohol dan kronis yang disebabkan oleh infeksi virus: kehadiran degenerasi lemak hepatosit, pembentukan periseluler, dan pada beberapa kasus, fibrosis perivenular, deteksi besi di jaringan hati, kerusakan saluran empedu. yang menciptakan kesulitan tertentu dalam diagnosis banding kerusakan hati akibat virus dan alkoholik pada orang yang menyalahgunakan alkohol dan terinfeksi dengan hepatitis C.

Dalam varian campuran lesi, tingkat keparahan infiltrasi limfositik di saluran portal, nekrosis terangkat, frekuensi pembentukan folikel limfoid dibandingkan dengan hepatitis C kronis karena efek imunosupresif dari alkohol yang mengurangi fagositosis makrofag menurun. Stimulasi berkelanjutan fibrogenesis dalam konteks alkoholisme yang sedang berlangsung disertai dengan peningkatan fibrosis.

Pada sebagian besar pasien dengan infeksi HCV dengan HCV RNA dalam serum dan menyalahgunakan alkohol, varian virus lesi yang dominan terdeteksi dalam jaringan hati - gambaran hepatitis C kronis.

Alkohol dapat mengubah replikasi HCV dan menghasilkan kerusakan hati yang lebih serius daripada kerusakan akibat alkohol langsung. Studi oleh beberapa penulis telah menunjukkan korelasi antara tingkat RNA HCV dalam serum dan jumlah alkohol yang dikonsumsi.

M. Samada dkk. (1993), mempelajari 11 pasien yang minum secara intensif dengan infeksi HCV kronis, mengungkapkan kegagalan hati campuran di 4 dan kerusakan hati virus di 7 (semua memiliki tanda-tanda CAG selama biopsi hati).

Dalam 5 dari 11 pasien (semua dengan penyakit hati campuran dan satu dengan virus) setelah dua minggu asupan non-alkohol yang ketat, RNA HCV berhenti dideteksi dalam serum darah, titernya menurun secara signifikan dari 2 x 10 -7 menjadi 2 x 10 -2 dengan penurunan kadar AST dan ALT serum yang signifikan secara simultan.

Dimulainya kembali asupan alkohol dalam satu pasien dari kelompok ini menyebabkan lagi peningkatan tingkat RNA HCV dalam serum, jumlah yang meningkat secara paralel dengan peningkatan aktivitas AST dan AlAT. Penarikan alkohol yang berulang menyebabkan penurunan viral load, namun, RNA HCV terus dideteksi dalam serum, meskipun terjadi penurunan pada tingkat AST dan ALT.

Dalam 6 pasien dengan gambaran morfologi kerusakan hati virus, tidak ada efek positif dari pantang pada serum aminotransferase parameter. Hanya sebagai hasil dari pengobatan dengan interferon alfa, tingkat AST dan AlAT dinormalisasi dengan hilangnya RNA HCV secara bersamaan dalam serum.

Para penulis menyimpulkan bahwa peningkatan tingkat RNA HCV saat mengonsumsi alkohol adalah karena meningkatnya replikasi di bawah pengaruhnya. Penolakan dari alkohol menyebabkan penurunan kerusakan hepatosit dan penurunan sekresi HCV dari hepatosit yang rusak.

Pada kelompok pasien dengan varian virus kerusakan hati, kerusakan hepatosit sebagian besar disebabkan oleh infeksi HCV, daripada alkohol, oleh karena itu penolakan untuk mengambil alkohol tidak menyebabkan stabilisasi tingkat HCV RNA, AST dan AlAT serum.

Dalam pekerjaan lebih lanjut, Oshita dkk. [16] berdasarkan penelitian terhadap 53 pasien dengan hepatitis C kronis, 16 di antaranya menggunakan lebih dari 60 gram etanol setiap hari, hal ini menunjukkan bahwa tingkat viral load pada kelompok pasien yang minum alkohol secara signifikan lebih tinggi daripada pada pasien dengan hepatitis C kronis (CHC) yang tidak menggunakan alkohol

Pada saat yang sama, tingkat aktivitas imunitas seluler yang lebih rendah dicatat.

Perawatan interferon menyebabkan normalisasi serum AST dan ALT pada 30% non-perokok dan hanya 6% pasien yang mengonsumsi alkohol.

Para penulis menyimpulkan bahwa viral load yang tinggi pada pasien yang minum secara intensif sebagian karena gangguan imunitas seluler dan secara signifikan mempengaruhi efektivitas pengobatan interferon.

Perlu dicatat bahwa aktivitas hepatitis C kronis dan tingkat viral load meningkat bahkan ketika minum alkohol dosis kecil - 10 g / hari atau lebih.

Interaksi alkohol dan HCV pada hepatosit yang terinfeksi dapat mengubah respon imun antivirus atau mengganggu ekspresi protein virus.

Juga dicatat bahwa meminum pasien dengan infeksi HCV biasanya memiliki konsentrasi zat besi yang lebih tinggi dalam jaringan hati dibandingkan dengan pasien dengan hepatitis C kronis yang tidak minum alkohol. Overloading hati dengan zat besi juga dapat berkontribusi terhadap kerusakan hepatosit dan meningkatkan replikasi virus hepatitis C.

Aspek klinis campuran (alkohol dan viral) dari kerusakan hati

Sebuah penelitian [17] dari 105 pasien dengan penyakit hati kronis (CKD) etiologi campuran, di antaranya 48 (45,7%) pasien memiliki kombinasi infeksi HCV dan alkohol, dan 11 (10,5%) pasien memiliki kombinasi HBV (virus Hepatitis B), infeksi HCV dan alkohol menunjukkan bahwa di antara tanda-tanda karakteristik kerusakan hati alkoholik (hepatomegali signifikan, kurangnya splenomegali, prevalensi AST di atas ALT, gamma-GT dan IgA serum tinggi, serta dinamika positif mereka dalam penolakan alkohol), pada pasien dengan infeksi HCV, penyalahgunaan mereka yang minum alkohol, hepatomegali dan manifestasi ekstrahepatik dari alkoholisme kronis adalah yang paling umum: gangguan metabolisme purin, pankreatitis kronis, polineuropati.

Dalam 44%, dominasi aktivitas Asat lebih dari AlAT diamati dengan varian campuran dari kerusakan hati (HCV dan alkohol).

Perhatian ditarik ke sejumlah fitur spektrum penanda serum virus hepatitis B dan C (deteksi HCV RNA dan DNA HBV tanpa adanya penanda lain dari virus ini, deteksi fenomena "anti-HBc" yang terisolasi, seringkali dengan kehadiran RNA HCV dalam serum secara simultan).

Ini dianggap sebagai konsekuensi dari efek biokimia etanol pada hepatosit yang terinfeksi dan kapasitas mutageniknya yang tinggi, serta inter-virus interferensi pada infeksi virus koinfeksi (HBV dan HCV) pada alkoholik, yang menyebabkan perubahan pada replikasi HCV dan ekspresi protein virus.

Peran alkohol dalam perkembangan CKD dan perkembangan karsinoma hepatoseluler (HCC)

Perkembangan hepatitis C kronik hingga sirosis terjadi pada sekitar 20% pasien. Banyak pertanyaan mengenai perjalanan alami infeksi HCV kronis tetap terbuka.

Diketahui bahwa usia dan durasi infeksi dikombinasikan dengan kerusakan hati yang lebih parah, tetapi faktor lain yang mempengaruhi perkembangan sirosis tetap diperdebatkan.

Sejumlah peneliti telah menemukan bahwa genotipe 1b HCV disertai dengan lebih seringnya pembentukan sirosis. Selanjutnya, itu menunjukkan bahwa gejala ini bukan merupakan faktor independen dalam perkembangan hepatitis C kronis, juga tidak ada bukti untuk koinfeksi dengan virus B dan C, jaringan hati yang berlebihan dengan besi dan pembentukan spesies kuasi HCV sebagai faktor yang menentukan perkembangan CP pada hepatitis C kronis (CPS) [18, 19]. ].

Penyalahgunaan alkohol juga dianggap sebagai faktor yang mungkin berkontribusi terhadap perkembangan CHC. G. Ostapowiz dkk. (1998), mempelajari riwayat alkohol pada 234 pasien dengan hepatitis C kronis (CHC) dan menggunakan analisis multivariat, menunjukkan bahwa jumlah alkohol yang dikonsumsi dan usia pasien merupakan faktor independen dikombinasikan dengan adanya sirosis pada pasien [18].

Pasien dengan CSF secara signifikan lebih tua (51,6 ± 1,8 tahun) dibandingkan pasien dengan hepatitis C kronis (37,6 ± 0,6 tahun), terinfeksi pada usia lanjut (25,9 ± 2,0 tahun) dan memiliki durasi yang lebih lama. penyakit (20,5 ± 1,3 tahun). Asupan alkohol episodik maksimum dalam kelompok pasien sepanjang hidup adalah 288 ± 58 g.

Data serupa tentang pentingnya alkohol dalam perkembangan tanda-tanda klinis dan morfologis infeksi HCV diperoleh dengan T.E. Wiley et al. (1998) dan G. Corrao et al. (1998), mencatat bahwa asupan alkohol dosis tinggi dan infeksi HCV kronis merupakan faktor risiko independen untuk pengembangan sirosis hati yang jelas secara klinis.

Pada pasien yang mengkonsumsi alkohol dosis rendah, faktor lain dapat mempengaruhi perjalanan infeksi HCV [20, 21].

Para penyalahguna alkohol juga mencatat perkembangan HCC yang lebih cepat. Pada pasien dengan hepatitis C kronis dengan adanya transfusi darah dalam sejarah dan minum alkohol dalam dosis lebih dari 46 g / hari, HCC berkembang dalam periode 26 ± 6 tahun dibandingkan dengan 31 ± 9 tahun pada pasien dengan hepatitis C kronis yang tidak minum atau menggunakan dosis kecil alkohol [10].

Tingkat deteksi anti-HCV di antara pecandu alkohol dengan HCC adalah 50-70%, risiko perkembangannya pada pasien HCV-positif adalah 8,3 kali lebih tinggi dibandingkan dengan tidak adanya penanda HCV.

Tingkat kelangsungan hidup pasien HCC dengan dua faktor risiko (alkohol dan infeksi HCV) dan mengonsumsi lebih dari 80 g / hari etanol adalah 12,6 bulan dibandingkan dengan 25,4 bulan pada kelompok pasien yang mengonsumsi sedikit dosis alkohol. Dengan demikian, alkohol dapat memperburuk replikasi dan karsinogenisitas HCV.

Terapi interferon hepatitis C kronis pada orang yang mengonsumsi alkohol

Sebagian besar peneliti mencatat bahwa pengobatan antivirus pada pasien dengan hepatitis C kronis yang mengonsumsi alkohol menunjukkan kesulitan yang cukup [22, 23].

Tingkat respon persisten terhadap interferon alfa tercapai

  • 53% di antara pasien non-minum dengan hepatitis C kronis
  • 43% - di antara mereka yang mengonsumsi sedikit alkohol
  • 0% di antara pengguna etanol lebih dari 70 g / hari.

Pengabaian lengkap alkohol selama 3 tahun sebelum dimulainya terapi interferon menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam hasil pengobatan kelompok pasien ini.

Dengan demikian, ada bukti yang jelas tentang kerusakan hati yang lebih parah pada hepatitis C kronis pada pasien yang minum, mungkin karena perubahan yang disebabkan oleh alkohol dalam replikasi virus.

Perkembangan penyakit pada CP dan transformasi HCC dalam kelompok pasien dengan hepatitis C kronis diamati jauh lebih cepat dan lebih sering daripada di kalangan non-peminum.

Mengingat bahwa dosis kecil alkohol juga dapat mempengaruhi perjalanan infeksi HCV, disarankan untuk merekomendasikan penolakan lengkap terhadap alkohol dengan adanya infeksi HCV.

Dalam evaluasi klinis dari efek yang mungkin dari alkohol selama infeksi HCV, perhatian harus diberikan pada peningkatan yang signifikan pada hati, tingkat gamma-GT serum yang tinggi dan adanya lesi viseral karakteristik dari alkoholisme kronis.

Deteksi HCV RNA pada beberapa pasien tanpa adanya anti-HCV mengharuskan penggunaan metode yang sangat sensitif untuk mendeteksi HCV pada orang yang menyalahgunakan alkohol dan memiliki tanda-tanda penyakit hati kronis.

Terapi antivirus untuk hepatitis C kronis efektif dalam penarikan alkohol jangka panjang sebelum memulai terapi dan tidak boleh diberikan kepada pasien dengan riwayat singkat berpantang.

Patogenesis kerusakan hati akibat alkohol, efek alkohol pada tingkat zat besi di hati, dan efeknya terhadap sistem kekebalan tubuh host perlu diteliti lebih lanjut.

Sastra

1. Brunt W.J., Kew M.C., Scheuer P.J. et al. Studi tentang penyakit hati alkoholik di Inggris. Pola klinis dan patologis. Gut 1974, 15: 52-58.

2. Mukhin A.S. Penyakit hati alkoholik. Penulis dis. Dr. sayang Sciences., M., 1980

3. Kevin D., Mullen M.B., Dasarathy S. Potensi terapi baru untuk penyakit hati alcocholic. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4: 853-874.

4. Lieber C.S. Metabolisme alkohol. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4: 673-702.

5. Worner T.M., Lieber C.S. Fibrosis perivenular sebagai lesi prekursor sirosis. JAMA, 1985, 254: 627-630.

6. Kurose I., Higuchi H., Miura S. et al. Apoptosis yang dimediasi oleh stres oksidatif dari hepatosit yang terpajan dengan intoksikasi etanol. Hepatologi, 1997, 25: 368-378.

7. Koff R.S., Dienstag J.L. Manifestasi ekstrahepatik dari hepatitis C dan asosiasi dengan penyakit hati alkoholik. Semin. Liv. Dis., 1995, 15: 101-109.

8. Befrits R., Hedman M., Blomquist L. dkk. Hepatitis C kronis pada pasien alkoholik: prevalensi, genotipe dan penyakit hati. Skandal. J. Gasrtoenterol, 1995, 30: 1113-1118.

9. Schiff E.R. Hepatitis C dan alkohol. Hepatologi, 1997, 26, Suppl. 1: 39S-42S.

10. Mendelhall C.L., Seeff L., Diehl A.M. et al. Autoantibodi terhadap virus hepatitis B dan virus hepatitis C dalam hepatitis alkoholik dan sirosis: prevalensi mereka. Hepatologi, 1991, 14: 581-589.

11. Pares A., Barrela J.M., Caballeria J. et al. Virus hepatitis pada pasien alkoholik kronis: asosiasi dengan keparahan cedera hati. Hepatologi, 1990, 12: 1295-1299.

12. Nishiguchi S., Kuroki T., Jabusako T. et al. Deteksi virus hepatitis C pada pasien dengan penyakit hati alkoholik. Hepatologi, 1991, 14: 985-989.

13. Sata M., Fukuizumi K., Uchimura J. et al. Infeksi virus hepatitis C pada pasien dengan penyakit hati alkoholik yang didiagnosis secara klinis. J. Viral Hepatol., 1996, 3: 143-148.

14. Caldwell S.H., Jeffers L.J., Ditomaso A. et al. Tidak ada faktor risiko. Am. J. Gastroenterol, 1991, 86: 1219-1223.

15. Rosman A.S., Waraich A., Galvin K. dkk. Alkoholisme dikaitkan dengan hepatitis C tetapi bukan hepatitis B pada populasi perkotaan. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91: 498-505.

16. Oshita M., Hayashi N., Kashahara A. dkk. Peningkatan kadar RNA virus hepatitis C serum di antara pasien alkoholik dengan hepatitis C kronis. Hepatologi, 1994, 20: 1115-1120.

17. Tanashchuk E.L. Penyakit hati kronis pada pasien yang menyalahgunakan alkohol dan terinfeksi virus hepatitis. Penulis dis. Cand. sayang sains. M., 1999.

18. Dusheiko G., Schmilovitz-Weiss, H., Brown D. et al. Genotipe virus Hepatitis C: Hepatologi, 1994, 19: 13-18.

19. Ostapowicz G., Watson K.J.R., Locarnini S.A., Desmond P.V. Penyakit hati yang disebabkan oleh infeksi virus hepatitis C. Hepatologi, 1998, 27: 1730-1735.

20. Willey T.E., McCarthy M., Breidi L. dkk. Dari infeksi hepatitis C. Hepatologi 28: 805-809.

21. Corrao G., Arico S. Independen dan tindakan gabungan dari hepatitis C. Hepatologi 27: 914-919.

22. Okazaki, T., Joshihara, H., Suzuki K. dkk. Khasiat terapi interferon pada pasien dengan hepatitis kronis C. Perbandingan antara non-peminum dan peminum. Skandal. J. Gastroenterol., 1994. 29: 1039-1043.

23. Ohnishi K., Matsuo S., Matsutami K. dkk. Terapi interferon untuk hepatitis C kronis pada peminum kebiasaan: perbandingan dengan hepatitis C kronis pada peminum yang jarang. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91, 1374-1379.

Hepatitis alkoholik - gejala, pengobatan

Hepatitis alkoholik adalah penyakit hati di mana proses inflamasi dalam tubuh muncul sebagai akibat dari penggunaan sistematis dari dosis besar alkohol. Kemungkinan mengembangkan penyakit ini sangat tinggi di antara orang-orang dalam waktu yang lama (5 tahun atau lebih) yang mengkonsumsi 100 g alkohol dalam hal alkohol 96% (25 ml vodka mengandung 10 g alkohol). Hepatitis alkoholik biasanya berkembang sangat lambat, dan seringkali penyakit ini tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Dengan perkembangan penyakit mengembangkan sirosis dan gagal hati.

Perlu dicatat bahwa untuk pria dosis alkohol harian yang aman dalam hal alkohol murni adalah 40 g, dan untuk wanita - 20 g.

Karena fitur anatomis dari organisme, wanita memiliki risiko lebih tinggi terkena hepatitis alkohol daripada pria, yang memiliki enzim penetralisir alkohol yang diproduksi dalam jumlah yang lebih besar. Selain itu, kelompok berisiko tinggi termasuk orang yang memakai obat yang memiliki efek toksik pada hati, serta orang yang menderita hepatitis virus. Adanya penyakit terkait pada sistem pencernaan, yang sering berkembang sebagai akibat dari alkoholisme (pankreatitis, kolesistitis, gastritis, dll.), Juga sangat penting.

Seseorang yang menderita hepatitis alkoholik, tidak berbahaya bagi orang lain, tidak seperti pasien dengan hepatitis virus, yang dapat terinfeksi melalui kontak dengan darah orang yang sakit.

Ada dua bentuk penyakit:

  • Bentuk persisten dianggap sebagai bentuk hepatitis alkoholik yang relatif stabil, di mana masih ada kemungkinan pengembangan balik dari proses inflamasi, tetapi hanya di bawah kondisi penelantaran total alkohol. Dengan penyalahgunaan alkohol terus menerus, bentuk penyakit ini dapat berubah menjadi yang progresif.
  • Bentuk progresif ditandai oleh lesi nekrotik fokal kecil pada hati, dengan hasil bahwa sirosis paling sering berkembang. Dengan pengobatan tepat waktu, adalah mungkin untuk mencapai stabilisasi proses inflamasi, tetapi efek residual akan bertahan seumur hidup.

Gejala Alkohol Hepatitis

Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin asimtomatik, dan hanya kemudian ada tanda-tanda yang memungkinkan Anda mencurigai pelanggaran hati:

  1. Sindrom vegetatif Asteno dimanifestasikan oleh kelemahan, peningkatan kelelahan, deteriorasi nafsu makan, penurunan berat badan.
  2. Nyeri diungkapkan dalam penampilan ketidaknyamanan, perasaan berat dan rasa sakit di hipokondrium kanan.
  3. Sindrom dyspeptic: mual, muntah, rasa pahit di mulut dan bersendawa pahit, terutama setelah minum minuman beralkohol atau makanan yang digoreng lemak.
  4. Jaundice Ictericity (icteric tinge) dari sclera dan selaput lendir dari rongga mulut biasanya pertama kali dicatat, sedangkan perkembangan penyakit diamati kekuningan pada kulit. Kadang-kadang, kulit gatal di seluruh tubuh.
  5. Hati yang membesar pada hepatitis alkoholik paling sering ringan atau sedang.

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Pertama-tama, pengabaian total dari minuman beralkohol. Tanpa pemenuhan kondisi ini, semua tindakan terapeutik praktis tidak akan efektif. Dalam banyak kasus, ketika penyakit ini disebabkan oleh ketergantungan alkohol, pasien membutuhkan bantuan psikoterapis dan narcologist.

Semua pasien membutuhkan diet. Dalam kasus penyakit hati, diet terapi khusus Nomor 5 direkomendasikan, yang ditujukan untuk menyelamatkan organ yang berpenyakit dengan nutrisi yang baik. Hidangan yang berlemak, digoreng, pedas, makanan acar, dan makanan kaleng, manisan, teh kuat, dan kopi dikecualikan dari makanan. Preferensi diberikan kepada makanan yang kaya protein, serat, vitamin dan mineral.

Terapi obat

Hepatoprotectors - sekelompok obat yang mempromosikan regenerasi sel-sel hati yang rusak, serta melindunginya dari efek negatif dari faktor eksternal. Obat-obatan tersebut termasuk Ursosan, Essentiale N dan Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro dan banyak lainnya. Perawatan biasanya berlangsung setidaknya sebulan, beberapa pasien ditunjukkan untuk menerima hepatoprotectors selama 2-3 bulan. Terlepas dari kenyataan bahwa obat-obatan kelompok ini secara luas diwakili dalam penjualan, Anda tidak harus melakukan perawatan sendiri, dokter harus meresepkan perawatan.

Vitamin diindikasikan untuk semua pasien dengan hepatitis alkoholik, karena tubuh dengan keracunan alkohol kronis, biasanya habis. Pasien ditugaskan untuk menerima kompleks multivitamin, injeksi intramuskular vitamin kelompok B. Juga berguna imunomodulator alami (echinacea, serai Cina, Eleutherococcus et al.).

Transplantasi hati adalah pengobatan yang dapat digunakan pada hepatitis alkoholik berat, disertai dengan gagal hati progresif. Tetapi jika pasien tidak pulih dari kecanduan alkohol, perawatan akan menjadi tidak berarti.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ketika penyakit hati alkoholik harus diobati oleh ahli hepatologi atau gastroenterologist. Namun, tanpa menolak alkohol, efek pengobatannya tidak akan. Oleh karena itu, pasien membutuhkan bantuan seorang psikiater, psikoterapis atau narcologist. Pemeriksaan USG dan EFGDS digunakan untuk mendiagnosis hepatitis alkoholik, oleh karena itu, dokter spesialis yang relevan memainkan peran penting. Akhirnya, ahli gizi akan membantu Anda memilih nutrisi yang tepat untuk pasien dengan hepatitis alkohol.

Hepatitis alkoholik C

Penyalahgunaan minuman keras dari waktu ke waktu, menyebabkan masalah dengan hati, di antaranya sering ditemukan dan hepatitis beralkohol.

Untuk hepatitis alkoholik ditandai oleh adanya peradangan ekstensif dalam struktur hati, yang muncul dengan latar belakang efek toksik pada hati oleh produk dekomposisi alkohol. Biasanya, patologi ini berkembang dalam bentuk kronis setelah 5–6 tahun penyalahgunaan alkohol terus-menerus. Patologi ini sering menjadi cikal bakal sirosis. Kemungkinan sangat tinggi transisi ke sirosis pada pasien yang setiap hari mengonsumsi alkohol dalam jumlah 50-60 gram. alkohol murni untuk pria dan 20-30 gram. - untuk wanita. Asalkan 10 gr. alkohol sesuai dengan 200 ml. bir atau 25 ml. vodka.

Penerimaan alkohol disertai dengan metabolisme lebih lanjut dalam struktur hati ke acetaldehyde, yang secara aktif merusak sel-sel organ. Selanjutnya, acetaldehyde memicu banyak reaksi yang menyebabkan hipoksia dan kematian sel hati lebih lanjut. Akibatnya, peradangan ekstensif berkembang - hepatitis beracun beracun, yang dianggap para ahli sebagai manifestasi awal sirosis hati. Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, jaringan sehat organ digantikan oleh yang berserat. Akibatnya, hati berhenti berfungsi penuh.

Bentuk hepatitis beralkohol

Hepatitis alkoholik dapat terjadi dalam 2 bentuk: progresif atau persisten.

  • hepatitis alkoholik progresif adalah kondisi yang semakin buruk. Formulir ini didiagnosis pada 20% kasus peradangan alkohol pada hati. Hal ini ditandai dengan adanya fokus nekrotik kecil dan perkembangan sirosis yang cukup cepat;
  • Jenis hepatitis yang persisten adalah bentuk yang lebih stabil dan dapat diobati, tunduk pada penolakan alkohol. Jika pasien terus minum alkohol, maka kemungkinan transformasi menjadi bentuk progresif meningkat secara signifikan.

Juga, bentuk alkohol hepatitis dibagi menjadi kronis dan akut. Hepatitis alkoholik akut berlangsung kurang dari enam bulan dan dalam 5% kasus diubah menjadi sirosis beralkohol. Secara klinis, bentuk patologi akut ini dapat terjadi dalam varian seperti itu:

  1. Jaundice adalah yang paling umum, ditandai dengan dominasi gejala ikterik, ketika kulit, sklera, selaput lendir, air mata dan bahkan air liur menguning.
  2. Laten - ketika ada gejala yang tidak ada, dan patologi hanya dideteksi oleh peningkatan konten transaminase. Untuk akhirnya mengkonfirmasi diagnosis, perlu untuk melakukan biopsi dengan studi biomaterial.
  3. Fulminant - untuk hepatitis seperti itu ditandai oleh perkembangan manifestasi klinis yang cepat. Risiko kematian sebenarnya adalah 2-3 minggu setelah onset periode akut.
  4. Varian cholestatic terjadi pada 10% pasien dengan peradangan alkohol pada hati. Hal ini ditandai dengan manifestasi khas kolestasis, seperti batu empedu, perubahan warna dari massa feses, gatal yang diucapkan, dll. Dapat berkembang dan memakan waktu bertahun-tahun.

Diagnosis hepatitis kronis alkoholik terjadi ketika proses degeneratif-inflamasi di hati yang disebabkan oleh minum alkohol bertahan lebih dari enam bulan dan dalam banyak kasus menyebabkan sirosis hati.

Tanda dan penyebab

Penyebab utama kerusakan hati alkoholik adalah penggunaan alkohol dalam jangka waktu lama atau penggunaan sekali saja dari sejumlah besar alkohol. Di bawah pengaruh etanol ada massa perubahan patologis dalam jaringan hati:

  1. Sel-sel terus menderita kekurangan oksigen, yang menyebabkan degenerasi mereka, dan kemudian kematian;
  2. Struktur sel dari organ mati lebih cepat daripada regenerasi, yang mengarah pada pembentukan jaringan parut;
  3. Jaringan fibrosa terbentuk kuat, yang menghambat fungsi hati, termasuk dan menghambat proses pembentukan protein dalam sel-sel hepatosit. Akibatnya, cairan menumpuk di hepatosit, mereka membengkak dan hati tumbuh.

Ada juga faktor risiko khas yang dapat, dalam kondisi tertentu, berkontribusi pada pengembangan lesi alkohol. Ini termasuk penggunaan alkohol dalam dosis besar atau setiap hari selama bertahun-tahun, faktor keturunan dan obesitas, kekalahan virus hepatotropik atau diet tidak seimbang.

Orang-orang yang menderita peradangan alkohol hati dapat diidentifikasi oleh wajah merah dan telapak tangan, atrofi otot, tremor tangan dan hiper-edema pada kaki. Di kulit mereka orang dapat melihat banyak spider veins, dan mata menunjukkan tanda-tanda konjungtivitis. Hanya dokter yang dapat menentukan diagnosis dengan benar mencocokkan gejala. Meskipun beberapa tanda yang mengganggu pasien mungkin memperhatikan dirinya sendiri. Gejala khas hepatitis alkoholik tergantung pada bentuk patologi dan varian perkembangannya:

  • Variasi icteric dicirikan oleh kelemahan, penurunan berat badan yang tidak beralasan dan anorexia, nyeri di daerah hati (hipokondrium kanan), sindrom mual-muntah, menguning sclera dan kulit. Kemungkinan hipertermia, tetapi tidak diperlukan. Hati membesar, memiliki struktur yang halus, dan ketika probing memberikan sensasi yang menyakitkan;
  • Pilihan laten biasanya tidak memiliki gejala yang parah. Pasien mungkin mengalami mual ringan dan sedikit berat di hati;
  • varian cholestatic disertai dengan penggelapan urin dan perubahan warna kotoran, penyakit kuning dan gatal-gatal kulit;
  • tanda varian fulminan adalah perkembangan cepat sindrom hemoragik dan hepatorenal, hipertermia dan kelemahan berat, asites, ensefalopati hati, kegagalan organ.
  • hepatitis kronis terjadi dengan gejala sedang, oleh karena itu, konfirmasi akhir dari patologi hanya terjadi setelah biopsi hati.

Secara umum, diagnosis hepatitis alkoholik dikurangi menjadi analisis sejarah, pemeriksaan dan tes laboratorium seperti tes darah dan urin, deteksi penanda biokimia, lipidogram dan koagulogram. Juga dilakukan diagnosa instrumental, termasuk ultrasound dan endoskopi, MRI atau kolangiografi, CT scan dan biopsi, elastografi, dll.

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Dasar pengobatan hepatitis alkohol adalah penolakan alkohol. Jika ini tidak dilakukan, maka perkembangan lebih lanjut dari patologi tidak dapat dihindari. Dan jika patologi memiliki bentuk yang sedikit, maka langkah ini cukup untuk pemulihan hati secara bertahap. Juga perlu penunjukan diet dan terapi obat yang komprehensif.

Berkenaan dengan terapi diet, itu melibatkan peningkatan kalori harian setidaknya 2000 kkal, sedangkan protein per hari Anda perlu mengkonsumsi 1 g per kilogram berat badan. Dalam kasus komplikasi anoreksia, pasien diberi makan parenteral atau enteral melalui probe. Infus asam amino mengurangi katabolisme protein (konsumsi) dan meningkatkan metabolisme serebral.

Untuk menyembuhkan hepatitis alkoholik, terapi obat dengan penggunaan obat-obatan dari kelompok fosfolipid esensial diperlukan. Ini termasuk obat Ursofalk atau Essentiale-Forte, yang mengurangi perubahan lemak di hati, memperlambat proses berserat, memiliki efek antioksidan dan regenerasi.

Obat asam ursodeoksi yang juga ditunjuk seperti Ursochola, memiliki efek sitoprotektif. Untuk memblokir kerusakan sel-sel membran dan produksi asetaldehid, serta untuk mendapatkan efek antioksidan, hepatoprotectors seperti Silibor atau Hepabene diresepkan.

Dalam perjalanan akut hepatitis alkoholik, terapi detoksifikasi diperlukan, dan bentuk patologi yang parah memerlukan penggunaan obat glukokortikosteroid. Dalam bentuk kronis, glisin, interferon, dan obat-obatan yang mempengaruhi proses berserat juga diresepkan.

Makanan untuk hepatitis alkoholik

Ketika mengobati hepatitis hati, pasien diberi nomor meja 5. Seperti diet terapeutik tidak termasuk bumbu pedas dan hidangan lemak, acar dan makanan kaleng yang disiapkan dengan menggoreng. Menghilangkan penggunaan alkohol, teh, dan kopi apa pun.

Makanan harus pecahan, dalam porsi yang sama kecil hingga 5 p / d. Anda harus makan makanan yang kaya vitamin dan mineral alami, protein dan serat. Persiapkan mereka dengan merebus atau mengukus. Tubuh membutuhkan diet hemat, jadi makanan mentah dan ekstrim kuliner yang serupa tidak disarankan. Setidaknya sebagian lebih baik untuk tetap pada diet hemat dan pada akhir terapi, misalnya, untuk melepaskan daging panggang dan daging asap.

Hepatitis alkoholik: prognosis kehidupan

Jika peradangan alkohol pada hati ringan atau sedang, maka dengan sepenuhnya meninggalkan minuman yang kuat, ramalan itu baik dan hati sepenuhnya mampu pulih.

Hepatitis alkoholik berapa banyak yang hidup dengan itu? Pertanyaan ini jelas bukan jawaban. Jika pasien terus minum, sirosis berkembang, yang tidak dapat diubah dan bertindak sebagai tahap akhir dari kerusakan hati alkoholik. Maka ramalan itu justru sebaliknya. Pasien-pasien seperti itu berisiko karsinoma hepatoselular, dan ini sudah merupakan proses ganas yang tidak memiliki hasil positif.

Hepatitis alkoholik menular atau tidak.

Tidak seperti bentuk virus, tidak mungkin terinfeksi hepatitis alkoholik, karena penyakit ini berkembang dengan latar belakang bertahun-tahun minum alkohol atau terlalu banyak alkohol pada suatu waktu.

Hepatitis alkoholik dan hepatitis C: apa bedanya

Semua hepatitis mengkombinasikan satu - kerusakan peradangan ke hati. Perbedaan hepatitis C dari bentuk alkohol patologi secara langsung etiologi penyakit ini.

Hepatitis virus terjadi karena infeksi tubuh dengan agen virus, yang biasanya menyebar melalui kontak dengan darah pasien. Bentuk alkohol hepatitis terjadi karena alasan yang sama sekali berbeda - karena penggunaan alkohol dan tidak ada hubungannya dengan virus.

Hati dengan lesi moderat dapat sembuh sendiri, tetapi perlu bantuan, tentu menyerah minuman apapun dan kebiasaan tidak sehat lainnya.

Hepatitis alkoholik - tanda, gejala, dan pengobatan pertama

Ketika mengubah bentuk dan volume hati pasien dengan latar belakang alkoholisme, hepatitis alkoholik didiagnosis. Ini adalah penyakit degeneratif, risiko berbahaya manifestasi sirosis. Perawatan operasi penyakit, pengabaian minuman yang mengandung alkohol dan transisi ke gaya hidup sehat diperlukan. Pelajari cara mengenali hepatitis di rumah, gejala apa yang dicirikan.

Apa itu hepatitis alkohol

Pada tahun 1995, istilah "hepatitis alkoholik" muncul, yang mengacu pada karakterisasi kerusakan hati karena penggunaan etanol. Penyakit ini bersifat inflamasi, adalah penyebab sirosis. Racun alkohol masuk ke hati, di mana acetaldehyde terbentuk, menginfeksi sel. Penyakit ini menjadi kronis setelah enam tahun dengan penggunaan etanol secara konstan. Hepatitis C dan alkohol tidak terkait langsung, tetapi perkembangan penyakit beracun berkontribusi pada asupan harian 50-80 g alkohol untuk pria, 30-40 g untuk wanita dan 15-20 g untuk remaja.

Hepatitis alkoholik - gejala

Tergantung pada bentuk manifestasi penyakit, gejala hepatitis alkoholik berikut dibedakan:

  1. Bentuk persisten - hasil tersembunyi, pasien tidak menyadari penyakit. Tanda-tanda itu bisa menjadi beban di sisi kanan di bawah tulang rusuk, mual, bersendawa, sakit di perut. Jenis ini dideteksi dengan bantuan tes laboratorium, dirawat jika ada penolakan dari alkohol dan diet.
  2. Bentuk progresif - itu terbentuk tanpa adanya pengobatan hepatitis persisten, dianggap sebagai prekursor sirosis. Kondisi pasien memburuk, nekrosis diamati di hati (sel-sel benar-benar mati). Gejalanya adalah: muntah, diare, demam, sakit kuning, nyeri di sisi kanan. Tanpa pengobatan, penyakit ini mengancam kematian akibat gagal hati.

Tanda-tanda hepatitis beralkohol

Tergantung pada perkembangan dan perjalanan penyakit, ada tanda-tanda hepatitis tertentu. Penyakit ini bisa akut (ikterik, laten, fulminan dan kolestatik) dan kronis. Jika gejala pertama diucapkan, diucapkan (pasien bisa menjadi kuning, mengalami rasa sakit dan deteriorasi), maka yang kedua mungkin asimtomatik dan ringan.

Hepatitis alkoholik akut

OAS, atau hepatitis alkoholik akut, dianggap sebagai penyakit yang berkembang pesat yang menghancurkan hati. Diwujudkan setelah binges yang berkepanjangan. Ada empat bentuk:

  1. Jaundice - kelemahan, nyeri pada hipokondrium, anoreksia, muntah, diare. Pada pria, ada ikterus tanpa pruritus, penurunan berat badan, mual. Hati membesar, menebal, halus, nyeri. Tangan pasien gemetar, asites, eritema, infeksi bakteri, demam bisa terjadi.
  2. Laten - didiagnosis hanya dengan metode laboratorium, biopsi, aliran laten.
  3. Cholestatic - jarang terjadi, gejalanya berupa gatal parah, feses tidak berwarna, ikterus, urin gelap, dan masalah buang air kecil.
  4. Fulminant - gejala berkembang, perdarahan, ikterus, gagal ginjal dan ensefalopati hati diamati. Karena koma dan kematian sindrom hepatorenal terjadi.

Hepatitis alkoholik kronis

Tidak adanya gejala yang jelas ditandai oleh hepatitis alkoholik kronis. Ini hanya dideteksi oleh tes laboratorium - aktivitas transaminase dan kolestasis diperiksa. Perkembangan tidak langsung dari penyakit ini ditunjukkan oleh kriteria ketergantungan alkohol:

  • penerimaan sejumlah besar alkohol, keinginan untuk minum;
  • tanda-tanda penarikan;
  • meningkatkan dosis alkohol.

Bagaimana mengenali hepatitis di rumah

Untuk mengenali dengan benar hepatitis di rumah, Anda perlu memperhatikan pasien. Jika ia memiliki setidaknya satu tanda penyakit akut, intervensi dokter diperlukan. Ketika mengamati tanda-tanda tidak langsung dari keterlibatan dalam alkoholisme, Anda juga harus menghubungi spesialis untuk memeriksa hati dan mengidentifikasi kelainan pada fungsinya.

Jika penyakit tidak mulai diobati tepat waktu, komplikasi mungkin terjadi, termasuk kematian pasien dengan latar belakang nekrosis hati:

  • tekanan meningkat;
  • intoksikasi tubuh;
  • hipertensi, varises;
  • ikterus, sirosis.

Apakah hepatitis beracun menular?

Menurut dokter, hepatitis racun alkoholik dianggap bukan penyakit menular, karena itu terjadi karena keracunan tubuh dengan zat kimia. Ini berkembang di latar belakang asupan alkohol yang lama dalam jumlah besar, hanya mempengaruhi tubuh pasien. Untuk perawatan, penting untuk menghilangkan faktor destruktif dan meningkatkan fungsi organ.

Cara mengobati hepatitis alkoholik

Untuk melakukan pengobatan hepatitis hati yang efektif dari hati, Anda perlu menolak mengonsumsi alkohol dan berkonsultasi dengan dokter. Dia akan meresepkan terapi yang rumit, termasuk:

  • detoksifikasi - droppers, pemberian obat intravena atau oral cleansing;
  • mengunjungi seorang psikolog, seorang narcologist untuk menghilangkan kebiasaan buruk;
  • diet energi, dianjurkan untuk menggunakan lebih banyak protein;
  • operasi atau terapi obat - nekrosis dapat dihilangkan, metionin dan kolin dapat diambil untuk mengisi kembali fungsi lipid organ;
  • injeksi intramuskular vitamin, kalium, seng, zat-zat yang mengandung nitrogen;
  • penggunaan kortikosteroid untuk penyakit berat;
  • mengambil hepatoprotectors (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminasi faktor etiologi;
  • antibiotik dalam pengembangan bakteri, infeksi virus atau perkembangan bentuk parah dari penyakit.

Dokter melarang perawatan sendiri, karena kerusakan hati dapat menjadi serius dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dikendalikan. Jika kasus ini sangat parah dan diabaikan, transplantasi hati mungkin memerlukan, prognosis engraftment adalah rata-rata. Sebagai pengobatan penguatan setelah eliminasi gejala dan akut, obat tradisional berdasarkan stigma jagung, milk thistle dapat digunakan.

Sebagai pencegahan kekambuhan penyakit, aturan-aturan ini digunakan:

  • mengurangi dosis alkohol atau penolakan sepenuhnya;
  • kepatuhan dengan obat-obatan, penolakan alkohol selama pengobatan;
  • nutrisi yang tepat, penuh kalori dan BZHU.

Diet hepatitis alkoholik

Pada sebagian besar pasien dengan hepatitis tipe alkohol, penipisan klinis tubuh diamati dalam riwayat klinis karena kurangnya nutrisi yang adekuat. Untuk meningkatkan kesehatan dan mengurangi keparahan hati, diet khusus diperlukan. Diet untuk hepatitis alkoholik mencakup rekomendasi berikut:

  • penolakan daging berlemak, lemak, ikan, telur, produk kaleng dan asap;
  • larangan jamur, bumbu dan saus, kue kering, roti putih, teh kuat, kopi;
  • Anda tidak bisa makan kacang, bawang, bawang putih, coklat kemerah-merahan, lobak, kue kering, es krim;
  • jangan menyalahgunakan asupan air soda, keju berlemak, keju cottage, krim asam, mentega;
  • larangan kategoris pada alkohol, nikotin;
  • produk dapat dikukus, dibakar, direbus;
  • dimasukkan dalam diet sereal, roti panggang kering, dedak, produk susu, daging sapi muda, ikan tanpa lemak, keju cottage rendah lemak, ayam;
  • berguna untuk makan sayuran, buah-buahan, teh hijau, buah-buahan kering, sayuran hijau, buah ara;
  • makan 5-6 kali sehari, makanan dibagi - jangan mencampur protein dengan karbohidrat dalam satu asupan, ada buah-buahan secara terpisah.

Video: bagaimana hepatitis beracun memanifestasikan dirinya

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Hepatitis alkoholik: gejala dan pengobatan

Hepatitis alkoholik - gejala utama:

  • Kelemahan
  • Pruritus
  • Demam
  • Berat di perut
  • Mual
  • Gangguan tidur
  • Kehilangan nafsu makan
  • Muntah
  • Hati yang membesar
  • Bersendawa
  • Kelelahan
  • Nyeri di hipokondrium kanan
  • Demam
  • Cal yang diputihkan
  • Urin gelap
  • Berat badan turun
  • Ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan
  • Mukosa kuning
  • Kulit menguning
  • Gangguan tinja

Hepatitis alkoholik adalah penyakit peradangan hati yang berkembang sebagai akibat dari penggunaan minuman beralkohol yang berkepanjangan. Kondisi ini merupakan prekursor untuk perkembangan sirosis hati. Berdasarkan nama penyakit, menjadi jelas bahwa alasan utama untuk terjadinya adalah penggunaan alkohol. Selain itu, gastroenterologists mengidentifikasi beberapa faktor risiko.

Gejala dari penyakit seperti itu akan berbeda tergantung pada bentuk yang terjadi, tetapi manifestasi klinis utama termasuk sindrom asthenovegetative, perubahan dispepsia, ikterus dan nyeri pada hipokondrium kanan.

Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang benar dengan bantuan laboratorium dan metode pemeriksaan diagnostik instrumental. Dalam taktik terapi, teknik konservatif mendominasi, tetapi pada kasus yang parah atau dalam kasus lanjut, transplantasi hati donor mungkin diperlukan.

Dalam klasifikasi penyakit penyakit internasional memiliki arti tersendiri. Kode pada ICD 10 - К77.1.

Etiologi

Alasan utama untuk pengembangan penyakit ini adalah konsumsi minuman yang mengandung alkohol. Ini dapat berfungsi sebagai kecanduan abadi terhadap kebiasaan buruk seperti itu, dan satu kali minum alkohol dalam jumlah besar.

Dalam sebagian besar kasus, penyakit seperti itu berkembang setelah sekitar tujuh tahun minum teratur. Pada pria, 40 hingga 60 mililiter etil alkohol per hari dapat mengarah pada pembentukan penyakit, pada wanita - 30 mililiter, dan pada remaja - 15 mililiter.

10 ml etanol terkandung dalam:

Penyebab efek negatif alkohol pada hati adalah gangguan metabolisme dalam sel-sel hati, yang menyebabkan kerutan dan nekrosis. Dalam hal ini, kematian hepatosit di bawah pengaruh alkohol terjadi jauh lebih cepat daripada sel-sel organ ini dapat pulih. Ini mengarah pada fakta bahwa alih-alih mereka membentuk jaringan parut.

Gastroenterologists mengidentifikasi faktor-faktor risiko berikut yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit seperti itu:

  • penggunaan dosis besar minuman keras pada suatu waktu;
  • minum alkohol setiap hari;
  • minum alkohol selama lebih dari delapan tahun;
  • predisposisi genetik;
  • sifat virus hepatitis yang sebelumnya ditransfer;
  • gizi buruk - ini menyiratkan bahwa diet didominasi oleh hidangan berlemak dan pedas, daging asap dan bumbu-bumbu, manisan dan soda, serta kurangnya makanan protein dalam menu;
  • kehadiran kelebihan berat badan pada manusia;
  • infeksi hati dengan virus hepatitis.

Patogenesis hepatitis alkoholik adalah etanol dimetabolisme di hati menjadi asetaldehida, yang merusak hepatosit. Zat seperti itu memicu serangkaian reaksi kimia yang pada akhirnya mengarah pada kematian sel-sel organ ini. Perubahan patologis ini menyebabkan gangguan fungsi hati.

Banyak pasien prihatin dengan pertanyaan - apakah hepatitis alkohol itu menular sebagai virus? Jawaban atas pertanyaan ini selalu negatif - jenis kerusakan hati tidak ditularkan dari orang ke orang. Namun demikian, ada kemungkinan memiliki bayi dengan diagnosis serupa, tetapi dengan syarat bahwa ibu menderita penyakit seperti itu dan mengambil alkohol selama kehamilan.

Klasifikasi

Menurut bentuk penyakit, penyakit ini dibagi menjadi:

  • hepatitis alkoholik akut - ditandai dengan fakta bahwa proses patologis berlangsung kurang dari enam bulan dan dengan cepat mengarah ke sirosis. Secara signifikan memperburuk kondisi seseorang dapat kembali minum alkohol;
  • hepatitis alkoholik kronis - terjadi lebih dari setengah tahun dan disebabkan oleh penggunaan alkohol dalam jumlah besar secara teratur. Lebih dari separuh kasus mengembangkan sirosis hati.

Bentuk akut dari penyakit, atau OAS, memiliki klasifikasinya sendiri, yang dapat terjadi dalam salah satu bentuk berikut, yang berbeda dalam gejala:

  • laten - hasil tanpa mengungkapkan tanda-tanda, dan biopsi akan diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis;
  • ikterik - adalah bentuk paling umum dari penyakit ini. Berbeda bahwa kulit dan selaput lendir pada manusia memperoleh warna kekuningan;
  • kolestatik - diekspresikan dalam stagnasi empedu. Ini bisa memakan waktu bertahun-tahun dan dimanifestasikan hanya pada setiap pasien kesepuluh;
  • fulminan adalah bentuk fulminan dari penyakit semacam itu, yang dalam waktu singkat menyebabkan kerusakan yang signifikan pada kondisi manusia.

Selain pemisahan sifat kursus, dokter membedakan dua bentuk hepatitis alkoholik beracun:

  • persisten - adalah bentuk penyakit yang relatif stabil, di mana masih mungkin untuk menghentikan proses patologis. Ini dapat dicapai dengan sepenuhnya meninggalkan alkohol sampai akhir kehidupan dan mengikuti rekomendasi lain dari dokter yang hadir. Jika tidak, formulir ini akan menjadi progresif;
  • progresif - dinyatakan dalam deteriorasi gejala dan kesehatan pasien, yang pada akhirnya akan mengarah ke sirosis. Bentuk ini memiliki beberapa derajat aktivitas - ringan, sedang dan berat.

Symptomatology

Sebagaimana disebutkan di atas, setiap bentuk dan sifat dari perjalanan penyakit memiliki ciri-ciri klinisnya sendiri.

Bentuk persisten praktis tidak dapat memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi dari waktu ke waktu, pasien mungkin terganggu oleh:

  • sedikit ketidaknyamanan di daerah di bawah tulang rusuk kanan;
  • mual tanpa muntah;
  • bersendawa;
  • berat di perut.

Dalam kasus seperti itu, dengan menghormati diet hemat dan menghilangkan kebiasaan buruk, setelah enam bulan akan ada peningkatan yang signifikan dalam status kesehatan.

Bentuk-bentuk berikut adalah karakteristik bentuk progresif:

  • mual, berakhir dengan tersedak;
  • demam dan demam yang signifikan;
  • penyakit kuning;
  • sakit parah dalam proyeksi organ yang terkena.

Jika Anda tidak mengobati penyakit pada waktunya, itu akan berakibat fatal.

Bentuk ikterik hepatitis alkoholik dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

  • menguning kulit dan selaput lendir terlihat;
  • kesal;
  • mual dan muntah;
  • kelemahan dan kelelahan;
  • penurunan berat badan yang signifikan.

Bentuk laten penyakit ini tidak diungkapkan oleh tanda-tanda apa pun, mengapa bisa dianggap kronis. Dalam kasus seperti itu, gejalanya akan seperti gelombang, yaitu fase eksaserbasi dan remisi akan bergantian. Dengan demikian, gejala hepatitis alkoholik kronis dapat dipertimbangkan:

  • nyeri lemah di hipokondrium kanan;
  • nafsu makan menurun;
  • anemia;
  • penurunan hasrat seksual;
  • gangguan tidur;
  • peningkatan kelenjar susu pada pria;
  • peningkatan leukosit dalam darah - hanya akan terdeteksi selama pemeriksaan laboratorium, yang dapat dilakukan untuk tujuan pencegahan atau selama diagnosis penyakit yang sama sekali berbeda;
  • sedikit peningkatan volume hati.

Gejala HALG dalam setiap kasus akan bersifat individual.

Penyakit kolestasis ditandai dengan kematian tertinggi pasien. Untuk varian ini dari hepatitis beralkohol, manifestasi klinis berikut adalah karakteristik:

  • air kencing gelap;
  • perubahan warna tinja;
  • pruritus diucapkan;
  • penyakit kuning;
  • peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Berbagai OAS petir diungkapkan:

  • perkembangan cepat tanda-tanda penyakit kuning;
  • kelemahan berat, yang menyebabkan penurunan kinerja;
  • sakit parah di epigastrium dan di bawah tulang rusuk kanan;
  • gagal ginjal;
  • asites;
  • ensefalopati hati;
  • manifestasi hemoragik.

Jenis hepatitis alkoholik beracun ini dapat menyebabkan kematian seorang pasien dalam waktu dua minggu sejak timbulnya gejala.

Diagnostik

Dokter akan dapat memutuskan bagaimana mengobati hepatitis alkoholik hanya setelah membaca data laboratorium dan metode diagnostik instrumental. Namun, sebelum meresepkan mereka, dokter harus:

  • Lakukan survei rinci pasien - untuk informasi lengkap tentang apa gejala hepatitis alkoholik dan dengan intensitas apa yang muncul. Ini akan memungkinkan untuk menentukan sifat dan bentuk jalannya penyakit;
  • berkenalan dengan sejarah penyakit dan riwayat hidup pasien - untuk mengidentifikasi faktor predisposisi dan kelompok risiko;
  • melakukan pemeriksaan obyektif menyeluruh dengan palpasi wajib di hipokondrium kanan dan mempelajari kondisi kulit.

Di antara pemeriksaan laboratorium yang layak disoroti:

  • analisis klinis umum darah - akan menunjukkan percepatan ESR, kemungkinan adanya anemia, penurunan jumlah sel darah merah dan trombosit;
  • biokimia darah - untuk memantau fungsi hati dan organ-organ lain dari saluran gastrointestinal;
  • tes untuk penanda fibrosis dan adanya virus hepatitis;
  • koagulogram;
  • profil lipid;
  • urinalisis;
  • pemeriksaan mikroskopik feses.

Metode instrumental untuk diagnosis hepatitis alkoholik meliputi:

  • Ultrasound pada organ perut;
  • FEGDS;
  • MRI;
  • biopsi hati;

Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter seperti itu:

  • terapis;
  • ahli hepatologi;
  • seorang ahli bedah;
  • psikiater;
  • narcologist;
  • dokter kandungan-ginekolog - dalam situasi di mana pasien adalah seorang wanita "dalam posisi".

Pengobatan

Untuk menghilangkan penyakit seperti itu, diperlukan terapi yang rumit, yang terdiri dari:

  • mengambil obat;
  • kepatuhan dengan diet hemat;
  • intervensi bedah.

Terapi diet didasarkan pada aturan dari tabel diet nomor lima, itulah sebabnya mengapa aturan utama diet untuk hepatitis alkoholik adalah:

  • makanan yang sering dan fraksional;
  • penolakan hidangan berlemak dan pedas, daging asap dan minuman berkarbonasi;
  • mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi hingga tiga gram per hari;
  • Memperkaya menu dengan makanan dengan kandungan protein tinggi;
  • memasak dengan cara direbus, dikukus, direbus dan dipanggang;
  • hanya makan makanan hangat;
  • memotong dan mengunyah makanan secara menyeluruh;
  • rezim minum yang melimpah.

Perawatan obat hepatitis alkoholik menyiratkan bahwa pasien perlu mengambil obat-obatan ini:

  • hepatoprotectors;
  • Persiapan UDCA;
  • vitamin kompleks;
  • ACE inhibitor;
  • inhibitor enzim proteolitik;
  • glukokortikoid;
  • obat ademetionine.

Menyembuhkan penyakit secara pembedahan hanya dapat dilakukan dengan transplantasi organ donor atau bagian dari hati.

Komplikasi

Kemungkinan asimtomatik, mengabaikan tanda-tanda klinis atau pengobatan hepatitis alkoholik yang terlambat dapat menyebabkan berkembangnya sejumlah besar komplikasi, yaitu:

  • sirosis hati;
  • peritonitis;
  • asites;
  • karsinoma hepatoselular;
  • ensefalopati hati;
  • infertilitas;
  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • gagal ginjal.

Pencegahan

Tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk penyakit semacam itu. Untuk menghindari masalah dengan hepatitis alkoholik beracun, perlu mengikuti aturan sederhana, termasuk:

  • pengabaian seumur hidup dari kebiasaan merusak;
  • nutrisi yang tepat dan seimbang;
  • mengambil tindakan pencegahan saat bekerja dengan racun dan racun;
  • pengobatan dini dan pencegahan hepatitis virus;
  • menjaga berat badan normal;
  • melewati pemeriksaan pencegahan tahunan.

Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit seperti itu dan prognosisnya - faktor-faktor tersebut bersifat individual. Dalam beberapa kasus, sudah cukup bagi pasien untuk mengikuti diet dan secara permanen meninggalkan minuman beralkohol, tetapi seringkali satu-satunya jalan keluar adalah transplantasi organ yang sehat.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki hepatitis Beralkohol dan gejala-gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: hepatolog, gastroenterologist.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit kuning mekanis berkembang ketika proses keluarnya empedu di sepanjang jalur pembuangan empedu terganggu. Ini terjadi karena kompresi mekanis duktus oleh tumor, kista, batu atau formasi lainnya. Sebagian besar wanita menderita penyakit ini, dan pada usia muda, ikterus obstruktif berkembang akibat cholelithiasis, dan pada wanita setengah baya dan lebih tua, patologi adalah konsekuensi dari proses mirip tumor di organ. Penyakit ini mungkin memiliki nama lain - ikterus obstruktif, kolestasis ekstrahepatik dan lain-lain, tetapi esensi dari patologi ini adalah satu dan itu melanggar aliran empedu, yang mengarah ke munculnya gejala spesifik dan pelanggaran terhadap kondisi manusia.

Penyakit kuning adalah proses patologis, pembentukan yang dipengaruhi oleh konsentrasi tinggi bilirubin dalam darah. Untuk mendiagnosa penyakit itu bisa orang dewasa maupun anak-anak. Setiap penyakit dapat menyebabkan kondisi patologis seperti itu, dan semuanya sangat berbeda.

Sclerosing cholangitis adalah patologi hati yang jarang, yang terdiri dari peradangan dan penyumbatan saluran hati baik di dalam maupun di luar organ. Biasanya, ketika orang berbicara tentang penyakit ini, yang mereka maksud adalah primary sclerosing cholangitis, penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami. Patologi ini ditentukan secara acak ketika melakukan operasi bedah pada organ. Selain itu, penyakit ini mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama, oleh karena itu, bahkan jika peradangan saluran dan sklerosis mereka dengan jaringan parut terdeteksi, gejala penyakit pada seseorang mungkin belum muncul. Pada saat yang sama, tanpa menerima perawatan tepat waktu, orang-orang sangat cepat menghadapi kondisi serius - gagal hati.

Hepatitis virus akut - adalah infeksi hati yang disebabkan oleh mikroorganisme tertentu. Tergantung pada bakteri mana yang menjadi sumber penderitaan, bentuk hepatitis akan ditentukan. Selain bakteri tertentu, penyebab perkembangan patologi ini mungkin lain, mikroorganisme yang tidak diketahui. Ada juga sejumlah faktor predisposisi yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit.

Diskinesia kandung empedu - dianggap patologi yang cukup umum, yang ditandai dengan gangguan fungsi organ ini, yang menyebabkan aliran empedu tidak cukup ke duodenum. Penyakit ini dapat bersifat primer dan sekunder, yang akan menyebabkan alasan pembentukannya menjadi berbeda. Seringkali mereka adalah anomali kongenital atau penyakit lain dari organ sistem pencernaan.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.


Artikel Berikutnya

Hepatitis C

Artikel Terkait Hepatitis