Hepatitis alkoholik: diagnosis, gejala, pengobatan. Bagaimana mengenali hepatitis alkoholik

Share Tweet Pin it

Ketika mengubah bentuk dan volume hati pasien dengan latar belakang alkoholisme, hepatitis alkoholik didiagnosis. Ini adalah penyakit degeneratif, risiko berbahaya manifestasi sirosis. Perawatan operasi penyakit, pengabaian minuman yang mengandung alkohol dan transisi ke gaya hidup sehat diperlukan. Pelajari cara mengenali hepatitis di rumah, gejala apa yang dicirikan.

Apa itu hepatitis alkohol

Pada tahun 1995, istilah "hepatitis alkoholik" muncul, yang mengacu pada karakterisasi kerusakan hati karena penggunaan etanol. Penyakit ini bersifat inflamasi, adalah penyebab sirosis. Racun alkohol masuk ke hati, di mana acetaldehyde terbentuk, menginfeksi sel. Penyakit ini menjadi kronis setelah enam tahun dengan penggunaan etanol secara konstan. Hepatitis C dan alkohol tidak terkait langsung, tetapi perkembangan penyakit beracun berkontribusi pada asupan harian 50-80 g alkohol untuk pria, 30-40 g untuk wanita dan 15-20 g untuk remaja.

Hepatitis alkoholik - gejala

Tergantung pada bentuk manifestasi penyakit, gejala hepatitis alkoholik berikut dibedakan:

  1. Bentuk persisten - hasil tersembunyi, pasien tidak menyadari penyakit. Tanda-tanda itu bisa menjadi beban di sisi kanan di bawah tulang rusuk, mual, bersendawa, sakit di perut. Jenis ini dideteksi dengan bantuan tes laboratorium, dirawat jika ada penolakan dari alkohol dan diet.
  2. Bentuk progresif - itu terbentuk tanpa adanya pengobatan hepatitis persisten, dianggap sebagai prekursor sirosis. Kondisi pasien memburuk, nekrosis diamati di hati (sel-sel benar-benar mati). Gejalanya adalah: muntah, diare, demam, sakit kuning, nyeri di sisi kanan. Tanpa pengobatan, penyakit ini mengancam kematian akibat gagal hati.

Tanda-tanda hepatitis beralkohol

Tergantung pada perkembangan dan perjalanan penyakit, ada tanda-tanda hepatitis tertentu. Penyakit ini bisa akut (ikterik, laten, fulminan dan kolestatik) dan kronis. Jika gejala pertama diucapkan, diucapkan (pasien bisa menjadi kuning, mengalami rasa sakit dan deteriorasi), maka yang kedua mungkin asimtomatik dan ringan.

Hepatitis alkoholik akut

OAS, atau hepatitis alkoholik akut, dianggap sebagai penyakit yang berkembang pesat yang menghancurkan hati. Diwujudkan setelah binges yang berkepanjangan. Ada empat bentuk:

  1. Jaundice - kelemahan, nyeri pada hipokondrium, anoreksia, muntah, diare. Pada pria, ada ikterus tanpa pruritus, penurunan berat badan, mual. Hati membesar, menebal, halus, nyeri. Tangan pasien gemetar, asites, eritema, infeksi bakteri, demam bisa terjadi.
  2. Laten - didiagnosis hanya dengan metode laboratorium, biopsi, aliran laten.
  3. Cholestatic - jarang terjadi, gejalanya berupa gatal parah, feses tidak berwarna, ikterus, urin gelap, dan masalah buang air kecil.
  4. Fulminant - gejala berkembang, perdarahan, ikterus, gagal ginjal dan ensefalopati hati diamati. Karena koma dan kematian sindrom hepatorenal terjadi.

Hepatitis alkoholik kronis

Tidak adanya gejala yang jelas ditandai oleh hepatitis alkoholik kronis. Ini hanya dideteksi oleh tes laboratorium - aktivitas transaminase dan kolestasis diperiksa. Perkembangan tidak langsung dari penyakit ini ditunjukkan oleh kriteria ketergantungan alkohol:

  • penerimaan sejumlah besar alkohol, keinginan untuk minum;
  • tanda-tanda penarikan;
  • meningkatkan dosis alkohol.

Bagaimana mengenali hepatitis di rumah

Untuk mengenali dengan benar hepatitis di rumah, Anda perlu memperhatikan pasien. Jika ia memiliki setidaknya satu tanda penyakit akut, intervensi dokter diperlukan. Ketika mengamati tanda-tanda tidak langsung dari keterlibatan dalam alkoholisme, Anda juga harus menghubungi spesialis untuk memeriksa hati dan mengidentifikasi kelainan pada fungsinya.

Jika penyakit tidak mulai diobati tepat waktu, komplikasi mungkin terjadi, termasuk kematian pasien dengan latar belakang nekrosis hati:

  • tekanan meningkat;
  • intoksikasi tubuh;
  • hipertensi, varises;
  • ikterus, sirosis.

Apakah hepatitis beracun menular?

Menurut dokter, hepatitis racun alkoholik dianggap bukan penyakit menular, karena itu terjadi karena keracunan tubuh dengan zat kimia. Ini berkembang di latar belakang asupan alkohol yang lama dalam jumlah besar, hanya mempengaruhi tubuh pasien. Untuk perawatan, penting untuk menghilangkan faktor destruktif dan meningkatkan fungsi organ.

Cara mengobati hepatitis alkoholik

Untuk melakukan pengobatan hepatitis hati yang efektif dari hati, Anda perlu menolak mengonsumsi alkohol dan berkonsultasi dengan dokter. Dia akan meresepkan terapi yang rumit, termasuk:

  • detoksifikasi - droppers, pemberian obat intravena atau oral cleansing;
  • mengunjungi seorang psikolog, seorang narcologist untuk menghilangkan kebiasaan buruk;
  • diet energi, dianjurkan untuk menggunakan lebih banyak protein;
  • operasi atau terapi obat - nekrosis dapat dihilangkan, metionin dan kolin dapat diambil untuk mengisi kembali fungsi lipid organ;
  • injeksi intramuskular vitamin, kalium, seng, zat-zat yang mengandung nitrogen;
  • penggunaan kortikosteroid untuk penyakit berat;
  • mengambil hepatoprotectors (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminasi faktor etiologi;
  • antibiotik dalam pengembangan bakteri, infeksi virus atau perkembangan bentuk parah dari penyakit.

Dokter melarang perawatan sendiri, karena kerusakan hati dapat menjadi serius dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dikendalikan. Jika kasus ini sangat parah dan diabaikan, transplantasi hati mungkin memerlukan, prognosis engraftment adalah rata-rata. Sebagai pengobatan penguatan setelah eliminasi gejala dan akut, obat tradisional berdasarkan stigma jagung, milk thistle dapat digunakan.

Sebagai pencegahan kekambuhan penyakit, aturan-aturan ini digunakan:

  • mengurangi dosis alkohol atau penolakan sepenuhnya;
  • kepatuhan dengan obat-obatan, penolakan alkohol selama pengobatan;
  • nutrisi yang tepat, penuh kalori dan BZHU.

Diet hepatitis alkoholik

Pada sebagian besar pasien dengan hepatitis tipe alkohol, penipisan klinis tubuh diamati dalam riwayat klinis karena kurangnya nutrisi yang adekuat. Untuk meningkatkan kesehatan dan mengurangi keparahan hati, diet khusus diperlukan. Diet untuk hepatitis alkoholik mencakup rekomendasi berikut:

  • penolakan daging berlemak, lemak, ikan, telur, produk kaleng dan asap;
  • larangan jamur, bumbu dan saus, kue kering, roti putih, teh kuat, kopi;
  • Anda tidak bisa makan kacang, bawang, bawang putih, coklat kemerah-merahan, lobak, kue kering, es krim;
  • jangan menyalahgunakan asupan air soda, keju berlemak, keju cottage, krim asam, mentega;
  • larangan kategoris pada alkohol, nikotin;
  • produk dapat dikukus, dibakar, direbus;
  • dimasukkan dalam diet sereal, roti panggang kering, dedak, produk susu, daging sapi muda, ikan tanpa lemak, keju cottage rendah lemak, ayam;
  • berguna untuk makan sayuran, buah-buahan, teh hijau, buah-buahan kering, sayuran hijau, buah ara;
  • makan 5-6 kali sehari, makanan dibagi - jangan mencampur protein dengan karbohidrat dalam satu asupan, ada buah-buahan secara terpisah.

Video: bagaimana hepatitis beracun memanifestasikan dirinya

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Hepatitis alkohol

Hepatitis alkoholik - perubahan patologis di hati, ditandai dengan tanda-tanda peradangan, degenerasi lemak, fibrosis, penyebabnya adalah efek toksik pada tubuh metabolit alkohol. Dengan kelanjutan faktor etiologi, perubahan pada hati berubah menjadi sirosis - kerusakan permanen. Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh dosis dan kualitas dan durasi asupan alkohol. Hepatitis bisa akut atau kronis. Perawatan kerusakan hati ditujukan untuk menghindari alkohol, menyediakan makanan yang cukup tinggi kalori dan bergizi, dan menormalkan keadaan fungsional hati.

Hepatitis alkohol

Hepatitis alkoholik adalah penyakit yang merupakan salah satu manifestasi utama penyakit hati alkoholik, yang dalam gastroenterologi, bersama dengan fibrosis alkoholik, adalah prekursor atau manifestasi awal dari sirosis hati. Asupan alkohol disertai dengan metabolismenya di hati terhadap acetaldehyde, yang memiliki sifat merusak hepatosit (sel hati). Riamnya reaksi kimia yang dipicu oleh substansi ini menyebabkan hipoksia hepatosit, dan pada akhirnya - kematian mereka. Sebagai akibat dari kerusakan alkohol beracun pada hati, proses inflamasi difus berkembang di jaringannya. Sebagai aturan, itu adalah penyakit kronis yang berkembang setelah lima hingga tujuh tahun penggunaan alkohol secara teratur.

Penyebab hepatitis alkoholik

Penyebab penyakit ini adalah penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan. Pada pria, kerusakan hati dapat terjadi ketika minum 50-80 gram alkohol per hari, pada wanita - 30-40 gram, pada remaja - 15-20. Tingkat perkembangan dan perkembangan penyakit ditentukan oleh jumlah dan frekuensi alkoholisasi, kualitas minuman yang dikonsumsi, karakteristik individu tubuh, durasi penyalahgunaan.

Kemungkinan mengembangkan kerusakan hati alkoholik lebih tinggi pada individu dengan karakteristik genetik dari enzim metabolisme alkohol pada pasien yang mengalami hepatitis virus, serta selama kekurangan nutrisi awal.

Gejala dan bentuk hepatitis beralkohol

Patologi ini mungkin memiliki jalan yang terus-menerus atau progresif. Mata kuliah yang terus-menerus adalah bentuk penyakit yang relatif stabil, sementara dalam kondisi penghentian konsumsi alkohol, kerusakan pada sel-sel hati bersifat reversibel. Kelanjutan dari alkoholisme mengarah ke transisi ke bentuk progresif.

Bentuk progresif (dibagi menjadi tingkat ringan, sedang dan berat aktivitas) ditandai oleh lesi nekrotik fokal kecil hati, yang sering berubah menjadi sirosis. Pengobatan yang tepat waktu dari formulir ini mengarah pada stabilisasi proses, efek residu tetap ada.

Tergantung pada programnya, hepatitis alkoholik akut dan kronis diisolasi. Kursus akut ditandai dengan kerusakan hati progresif akut. Sekitar 70% kasus penyiksaan berkepanjangan disebabkan oleh hepatitis akut, yang pada 4% kasus berubah sangat cepat menjadi sirosis. Formulir ini dapat terjadi dalam varian berikut: laten, ikterik, kolestatik, dan fulminan. Varian akut hepatitis alkoholik akut sering berkembang pada latar belakang sirosis yang ada setelah pesta besar.

Versi laten dari kursus tidak memiliki gejala karakteristik. Pasien merasa berat di hipokondrium pada mual yang ringan dan benar. Pilihan ini biasanya terdeteksi oleh hasil studi laboratorium (peningkatan transaminase). Diagnosis akhir membutuhkan biopsi.

Variasi icteric tentu saja yang paling sering. Tanda-tanda karakteristik adalah keluhan kelemahan yang ditandai, anoreksia, nyeri pada hipokondrium kanan, diare, mual, muntah, penurunan berat badan, menguningnya kulit, sklera. Kemungkinan peningkatan suhu tubuh. Hati membesar, halus (dengan sirosis - nodular), nyeri saat palpasi. Deteksi gejala seperti splenomegali, asites, palmar erythema (kemerahan telapak tangan), telangiectasia, menunjukkan adanya sirosis latar belakang.

Versi kolestasis hepatitis alkoholik kurang umum, tanda-tanda karakteristiknya adalah pruritus intens, perubahan warna fecal, ikterus, urin gelap. Opsi ini memiliki aliran yang berlarut-larut.

Varian fulminan dicirikan oleh perkembangan cepat sindrom hepatorenal, hemoragik, perubahan yang ditandai dalam penanda laboratorium. Terhadap latar belakang koma hepatik, sindrom hepatorenal, hasilnya bisa berakibat fatal.

Perjalanan kronis hepatitis alkoholik ditandai dengan tingkat keparahan moderat dari tanda-tanda klinis dan penanda laboratorium. Diagnosis didasarkan pada tanda-tanda karakteristik yang dideteksi oleh biopsi hati, yang menunjukkan adanya peradangan tanpa adanya sirosis.

Diagnosis hepatitis alkoholik

Diagnosis memiliki beberapa kesulitan. Perjalanan penyakit yang ringan mungkin tidak disertai dengan gejala spesifik, dan hanya dapat dicurigai jika perubahan dalam parameter laboratorium terdeteksi.

Tanda-tanda laboratorium dari bentuk akut adalah leukositosis, kurang umum leukopenia (dengan efek racun alkohol pada sumsum tulang), anemia defisiensi B12, ESR dipercepat, dan peningkatan penanda kerusakan hati. Pemeriksaan ultrasound pada hati mengungkapkan peningkatan ukurannya, heterogenitas struktur, bahkan konturnya. Pencitraan resonansi magnetik (MRI hati) menentukan agunan aliran darah hepatik, kerusakan bersamaan dengan pankreas.

Dalam bentuk kronis, pemeriksaan USG hati mengungkapkan pembesaran sedikit atau sedang hati, peningkatan echogenicity, dan struktur homogen. Nilai laboratorium cukup berubah. Biopsi hati dengan kerusakan alkohol memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda spesifik peradangan, fibrosis, nekrosis. Tingkat keparahan kerusakan tergantung pada bentuk penyakit dan durasinya.

Identifikasi selama survei tanda-tanda kerusakan hati harus dikombinasikan dengan data anamnestic yang menunjukkan penggunaan alkohol jangka panjang, serta adanya ketergantungan, penyalahgunaan. Ini sulit, karena dokter tidak selalu memiliki informasi lengkap tentang pasien. Itulah sebabnya kerabat harus dibawa untuk mengumpulkan riwayat lengkap, karena pasien sering meremehkan jumlah alkohol yang dikonsumsi.

Juga tanda-tanda eksternal yang khas dari penyakit alkoholik (alkoholisme) terungkap: bengkak pada wajah, tremor tangan, lidah, kelopak mata, atrofi otot korset bahu, kontraktur Dupuytren (perubahan fibrotik tendon palmar, mengakibatkan pemendekan dan fleksi tangan), kerusakan pada sistem saraf perifer, dan lain-lain. organ target (ginjal, jantung, pankreas, sistem saraf pusat).

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Terapi penyakit ini harus komprehensif. Arah utama pengobatan adalah penghapusan faktor perusak, penunjukan diet yang tepat, melakukan terapi obat. Setiap bentuk hepatitis alkoholik di tempat pertama membutuhkan penghentian faktor etiologi - alkohol. Tanpa menyerah alkohol, kerusakan perkembangan tidak dapat dihindari. Dalam bentuk yang lebih ringan, ini cukup untuk membalikkan perkembangan perubahan dalam hati.

Hepatitis alkoholik disertai pada sebagian besar pasien dengan defisiensi nutrisi. Semakin parah kerusakan pada hati, semakin parah defisiensi trofik. Asupan kalori harian adalah sekitar 2.000 kalori. Kandungan protein harus 1 g per kilogram massa. Asupan vitamin yang cukup, asam lemak tak jenuh. Dalam kasus anoreksia, probe enteral atau nutrisi parenteral diresepkan. Infus asam amino mengurangi katabolisme protein (konsumsi cadangan protein interstitial), meningkatkan metabolisme jaringan otak.

Terapi obat termasuk penunjukan fosfolipid esensial, yang mengurangi perubahan lemak di hati, memiliki efek antioksidan, memperlambat fibrosis hati, mempercepat regenerasi sel-selnya. Juga, dalam kasus kerusakan alkohol, terutama dari bentuk cholestatic, persiapan asam ursodeoxycholic dengan efek sitoprotektif diresepkan. Untuk mencapai efek antioksidan, menghalangi produksi asetaldehida, kerusakan membran sel, hepatoprotektor yang mengandung silymarin diresepkan.

Perawatan bentuk akut termasuk terapi detoksifikasi, pemberian larutan pengganti zat besi, koreksi gangguan elektrolit. Dalam kasus yang parah dengan sindrom gagal sel hati, glukokortikosteroid digunakan. Perawatan bentuk kronis dilakukan dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan pada hati. Kehadiran fibrosis membutuhkan pengabaian total alkohol. Terapi obat termasuk penunjukan obat yang mempengaruhi proses fibrosis, γ-interferon, glisin.

Prognosis dan pencegahan hepatitis alkoholik

Dasar untuk pencegahan hepatitis alkoholik adalah untuk membatasi penggunaan alkohol, untuk mencegah perkembangan kerusakan hati yang ada - kegagalan total. Pada pasien dengan keparahan ringan dan sedang dari hepatitis alkoholik dengan penghentian lengkap aksi asetaldehida, prognosisnya baik - pemulihan fungsi hati yang lengkap adalah mungkin. Saat ini, untuk mengobati patologi ini, obat yang sangat efektif digunakan yang dapat menyembuhkan penyakit atau menstabilkan kondisi pasien untuk waktu yang lama, mencegah transisi ke sirosis hati. Namun, perawatan harus dilakukan oleh gastroenterologis bersama dengan psikoterapis dan seorang ahli narsisis, karena faktor yang menentukan adalah penolakan alkohol, tetapi hanya sepertiga dari pasien, setelah mendengar diagnosis "hepatitis alkoholik", berhenti minum alkohol sendiri.

Dengan kelanjutan faktor etiologi, penyakit ini dipersulit oleh sirosis hati. Ini adalah kondisi ireversibel, yang merupakan tahap akhir dari kerusakan alkohol. Dalam hal ini, prognosisnya tidak baik. Pasien-pasien ini memiliki risiko tinggi mengembangkan karsinoma hepatoseluler.

Hepatitis alkohol

Hepatitis alkoholik adalah nama buruk yang sepenuhnya membenarkan dirinya. Nama ini mengacu pada penyebab penyakit yang serius, dalam banyak kasus fatal. Tindakan obat pada tahap awal memberikan peluang yang baik untuk pemulihan dan meningkatkan harapan hidup. Mari kita lihat penyebab, gejala, metode pengobatan penyakit berbahaya ini, yang tidak berbicara tentang dirinya sendiri dari hari-hari pertama kekalahan salah satu organ utama dan multi-fungsi dari tubuh manusia, yaitu hati.

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, istilah "Hepatitis Beralkohol" didaftarkan pada tahun 1995. Istilah "hepatitis alkoholik" adalah karakteristik medis dari peradangan, perubahan degeneratif, kerusakan hati. Penyebab penyakit ini, di atas semua, penyalahgunaan alkohol. Penyakit ini adalah hepatitis alkoholik, itu menjadi sirosis hati, gagal hati, gagal hati dalam fungsi normal seluruh organisme.

Sirosis, penyakit hati, yang menyebabkan hepatitis beralkohol.

Sirosis hati - Tahap terakhir dari bentuk kronis salah satu hepatitis, dalam hal ini beralkohol. Dengan sirosis hati, jaringan ikat hati diganti, hati tumbuh dengan jaringan adiposa dan menurun.

Alkoholisme, di atas segalanya, penyalahgunaan alkohol dalam bentuk apa pun. Alkohol apa pun mengandung - etanol. Etanol cukup zat beracun, dan masuk ke tubuh dalam dosis berlebihan sistematis, mempengaruhi hati, menghancurkan organ-organ lain. Orang yang mengonsumsi banyak alkohol menderita kekurangan protein dan makanan vitamin, karena mereka mendapatkan 40% kalori dari minuman yang mengandung alkohol dan secara sistematis menghentikan pola makan normal mereka. Belum lagi, gastritis alkohol, yang memiliki seseorang tergantung pada alkohol. Gastritis alkoholik - penyerapan vitamin yang buruk, vitamin yang masuk ke dalam tubuh, pada kenyataannya, tidak memainkan peran positif, karena mereka "melewati" oleh sistem penting.

Asetaldehida - zat yang terbentuk dalam sel, jaringan hati, secara langsung berkaitan dengan kerusakan hati. Ini adalah mekanisme keseluruhan yang memicu serangkaian reaksi kimia yang merusak sel-sel hati.

Hepatitis alkoholik, proses peradangan yang persisten, reaksi berantai, kerusakan hati dengan racun dan produk dekomposisi alkohol yang terkait. Hepatitis alkoholik, sebagai suatu peraturan, telah dalam bentuk kronis selama bertahun-tahun, berkembang setelah 6-7 tahun setelah penyalahgunaan alkohol dimulai.

Pelanggaran norma-norma tersebut pada penggunaan alkohol (laju harian), menyebabkan sirosis hati.

  1. Pria - 80 g per hari.
  2. Wanita - 30 - 40 g per hari.
  3. Remaja - 15 - 20 g per hari.

Melebihi norma-norma ini, seorang pria, seorang wanita, seorang remaja sudah ditakdirkan untuk mengembangkan sirosis hati.

Manifestasi hepatitis alkoholik

Hepatitis alkoholik memiliki dua bentuk.

  1. Bentuk cahaya;
  2. Bentuk sedang;
  3. Bentuk berat.

Bentuk progresif memiliki kerusakan hati kecil-fokus, berkembang menjadi sirosis hati. 15 - 20% adalah hepatitis alkohol. Dengan perawatan medis tepat waktu, efek stabilisasi tercapai, yang memungkinkan menstabilkan proses inflamasi, dengan efek residu dari penyakit yang berlangsung sepanjang hidup.

Bentuk penyakitnya stabil. Dalam kebanyakan kasus, mungkin ada reversibilitas lengkap proses inflamasi di hati, dengan sepenuhnya meninggalkan konsumsi alkohol. Dengan terus menggunakan alkohol, tanpa meninggalkannya, tahap reversibilitas melewati tahap hepatitis alkoholik progresif.

Kasus hepatitis alkoholik yang jarang dapat dideteksi hanya setelah tes laboratorium, yang secara signifikan menunda dimulainya proses pengobatan. Gejala yang diucapkan tidak dapat memanifestasikan diri dalam perasaan berat pada hipokondrium kanan, serangan mual ringan, luapan lambung, bersendawa dengan campuran rasa pahit (empedu).

Manifestasi histomorfologi dari formasi hepatitis-fibrosa persisten pada jaringan hati, distrofi balon sel yang dipengaruhi oleh Mallory corpuscles. Dengan tidak adanya gejala fibrosis, dengan perjalanan penyakit yang ringan, gambaran klinis dari "keadaan tidur" dari hepatitis alkohol dapat berlangsung selama 5 dan 10 tahun, bahkan dengan konsumsi alkohol minimal.

Bentuk progresif, gejala khas:

  • Kelemahan;
  • Mual;
  • Muntah;

Sedang, bentuk parah:

  • Demam;
  • Sakit kuning;
  • Mimisan;
  • Nyeri di hipokondrium kanan;

Gambaran klinis reaksi kimia tubuh:

  • Peningkatan bilirubin;
  • Peningkatan imunoglobulin;
  • Tingkatkan transpeptidase gammaglutamyl;

Dengan hepatitis persisten, aktivitas transaminase tinggi dan sampel timol moderat.

Proses tahap kronis hepatitis aktif, ditandai dengan:

  • Pengembangan sirosis hati;
  • Di bawah pengaruh etanol, peningkatan alkoholik hyaline (Mallory calf);

Perubahan sel retikuloepitelium stastasi ultrastruktur, hepatosit.

Perubahan ultrastruktur dalam proses di atas menunjukkan tingkat kerusakan etanol pada organ pencernaan, sirkulasi, organ saluran pencernaan, dan hati.

Dalam bentuk hepatitis apa pun dalam tahap kronis, diagnosis dilakukan menggunakan ultrasound perut. Pastikan untuk belajar, pengamatan organ-organ seperti - hati, limpa. Ketika memeriksa USG, Anda dapat melacak perubahan dalam struktur hati (degenerasi organ), peningkatan yang signifikan dalam limpa, ditentukan oleh diameter vena portal dan perubahan lainnya di hati dan limpa.

Doppler ultrasound (USDG) digunakan untuk menentukan penyebabnya, atau penghapusan tingkat peningkatan tekanan di vena portal dari hati (hipertensi portal). Konfirmasi atau bantah diagnosis ini dapat - radionuklida hepatosplenoscintigraphy. Studi semacam itu dilakukan menggunakan isotop radioaktif.

Perkembangan hepatitis alkoholik memiliki periode kronis dan akut.

Hepatitis alkoholik akut (OAS) - Perusakan inflamasi yang cepat, progresif, proses aktif kerusakan hati.

Dalam bentuk klinis hepatitis alkoholik akut, ada 4 varian perjalanan penyakit:

  • Icteric;
  • Laten;
  • Fulminan;
  • Cholestatic.

Alkoholisme berkepanjangan, manifestasinya dalam OAS menurut statistik dalam 60-80% kasus, 5% di antaranya menghasilkan sirosis hati. Semakin parah gangguan yang terkait dengan kerja hati, semakin akut pertanyaan tentang jalannya hepatitis alkoholik akut. Kelebihan dari pembentukan sirosis hati, memiliki konsekuensi paling parah dalam bentuk akut hepatitis alkoholik.

Lama makan, penyebab dan awal manifestasi hepatitis alkoholik dan sudah mendapatkan sirosis hati. Gejala memburuk setiap hari, prognosis untuk pemulihan pasien tersebut direduksi menjadi indikator minimum untuk pemulihan.

Bentuk ikterik, salah satu yang paling umum di semua jenis hepatitis, dan terutama pada hepatitis alkoholik.

  • Pewarnaan sklera, selaput lendir mata, kulit dalam warna kuning (tanpa ruam kulit);
  • Kelemahan;
  • Nyeri di hipokondrium kanan;
  • Beban di hipokondrium kanan;
  • Penurunan berat badan tajam (anoreksia);
  • Mual karena mual;
  • Serangan muntah;
  • Diare;
  • Hati yang membesar;
  • Berjabat tangan.

Dengan peningkatan hati, prosesnya progresif, yang disertai dengan penebalan jaringan hati, dalam keadaan sirosis parenkim menjadi kental, dan organ sangat menyakitkan pada palpasi. Manifestasi latar belakang di asites, splenomegali, telangiectasia dan palmar erythema.

Terhadap latar belakang perjalanan penyakit, infeksi samping seperti peritonitis bakteri, infeksi saluran kencing, septikemia, dan pneumonia juga berkembang. Jika diagnosis insufisiensi hati (sindrom hepatoreanal) dihubungkan dengan infeksi yang terdaftar, kondisi pasien secara signifikan memburuk, dalam beberapa kasus, dapat berakibat fatal.

Untuk mengkonfirmasi jenis hepatitis alkoholik laten, yang disebut keadaan "bentuk mengantuk" dari kursus, biopsi jaringan hati dianalisis. Dalam studi biopsi, parenkim memainkan peran meningkatkan transaminase. Transminase, tingkatnya meningkat dengan penyalahgunaan minuman yang mengandung alkohol.

Dalam 10-13% kasus, perjalanan hepatitis alkoholik diekspresikan oleh varian kolestatik, di mana gejala muncul sesuai dengan bentuk ikterik (urin gelap, kotoran tak berwarna, kulit, sklera, selaput lendir mata menjadi kuning). Dengan rasa sakit di hipokondrium dan keadaan demam, gejala klinis mungkin mirip dengan penyakit - kolangitis. Agar tidak membingungkan satu penyakit dengan yang lain, tes laboratorium untuk jumlah darah, biopsi jaringan dilakukan. Hepatitis alkoholik akut parah dalam perjalanannya dengan bentuk yang berlarut-larut.

Gejala progresif dari hepatitis alkoholik fulminan akut, dimanifestasikan dalam kondisi memburuk icteric, sindrom hemoragik (perdarahan), gagal ginjal dan hati. Hasil fatal adalah karena sindrom hepatorenal, koma hepatik.

Hepatitis alkoholik kronis, gejala dan pengobatan

Seperti yang kami tulis di atas, penyakit ini memiliki status "mengantuk", bentuk laten dari perjalanan penyakit, di mana gejala mungkin tidak ada, atau minimal bermanifestasi.

Peningkatan aktivitas transmiase, peningkatan dan dominasi sel AST dan ALT. Kolestasis meningkat. Pada saat yang sama tidak ada gejala hipertensi portal. Tes untuk perubahan histologis yang sesuai dengan proses peradangan sifat morfologi tanpa pengembangan perubahan sirosis juga merupakan manifestasi dari hepatitis alkoholik kronis.

Diagnosis yang akurat dan tepat waktu sulit bagi pasien karena penyebab sindrom alkohol (minum keras). Dokter membuat kesimpulan, dengan mempertimbangkan tanda-tanda alkoholisme (ketergantungan alkohol).

Ketergantungan alkohol, kriteria yang memungkinkan diagnosis:

  • Keinginan yang konstan untuk minum alkohol;
  • Pelanggaran norma dosis alkohol, digunakan dalam jumlah besar setiap hari;
  • Pembelian produk alkohol menjadi prioritas untuk pasien;
  • Evasion dari kerja karena keadaan mabuk yang konstan;
  • Penerimaan alkohol dalam dosis berbahaya, pendaftaran di departemen psiko-neurologis;
  • Sering pesta pesta minuman keras, pelanggaran aturan perilaku di tempat umum di bawah pengaruh alkohol;
  • Keadaan psikologis dengan sikap agresif yang nyata terhadap orang lain;
  • Tanda-tanda sindrom penarikan (sindrom intoksikasi, sakit kepala, tremor tangan);
  • Asupan alkohol berulang-ulang untuk meringankan gejala penarikan keesokan harinya (populer disebut proses - mabuk).

Berdasarkan dua, tiga, manifestasi alkoholisme yang disebutkan di atas, dokter dapat membuat diagnosis, ketergantungan alkohol.

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Pengobatan hepatitis alkoholik mencakup banyak faktor etiologi yang membentuk skema. Ini adalah diet energi dengan peningkatan asupan protein yang wajib, seperti yang telah kami sebutkan, selama alkohol, asupan protein berkurang karena konsumsi sejumlah besar kalori melalui konsumsi alkohol.

Dalam bentuk akut dan parah, terapi obat dengan pemberian hepatoprotektor hati ditentukan untuk mempertahankan organ. Ekskresi racun dengan metode prosedur intoksikasi, seperti hemolisis darah, minum air dalam jumlah besar, minimal 2-2,5 liter per hari. Vitaminisasi tubuh dengan vitamin B dan C.

Yang pertama dan paling penting dalam pengobatan hepatitis alkoholik, dari semua bentuk, adalah penolakan lengkap minuman yang mengandung etanol (alkohol) dalam bentuk apa pun.

Statistik tentang penolakan total alkohol, di antara pasien sangat rendah, tidak lebih dari 1/3 dari semua ketergantungan alkohol. Dengan bantuan wawancara dengan dokter, jumlah pasien yang sama meninggalkan kecanduan ini sendiri, menggunakan metode pengobatan dan prognosis untuk pemulihan dalam kelompok ini cukup besar. Sekelompok pasien yang secara kategoris tidak mendengarkan seorang dokter dan terus minum alkohol terdaftar di klinik-klinik psikologis kepada seorang dokter, seorang narcologist dan seorang ahli hepatologi untuk penatalaksanaan lebih lanjut dari pasien tersebut.

Kelompok risiko pasien tersebut mungkin dihadapkan dengan ketidakmungkinan meresepkan antipsikotik untuk pengobatan, karena obat-obatan tersebut tidak dapat diresepkan untuk gagal hati, yang mungkin sudah berkembang di dalam tubuh, pada saat bentuk kronis hepatitis alkoholik.

Manifestasi icteric pergi pada saat ketika pasien menolak untuk minum, dengan penolakan penuh. Penyakit seperti asites dan encephalopathy hilang. Dalam kasus lanjut asupan alkohol ganas atau minimal dalam tahap perjalanan penyakit kronis, menyebabkan kematian pasien (kematian).

Studi di Amerika Serikat telah menunjukkan bahwa kekurangan gizi karakteristik, gangguan dalam konsumsi makanan protein, air yang melekat pada setiap orang yang menderita hepatitis alkohol, masing-masing, tingkat kerusakan hati secara langsung berkaitan dengan indikator pelanggaran berat norma asupan makanan.

Norma untuk berfungsinya tubuh, operasi yang stabil dari semua sistem dan organ, adalah konsumsi setidaknya 2000 kalori dengan tingkat protein yang tinggi, satu kilogram berat badan manusia, ini adalah 1 gram makanan protein. Asupan penuh vitamin grup B, asam folat. Dalam kasus penurunan berat badan tiba-tiba pasien (anoreksia), probe makan atau parenteral digunakan. Dalam kasus anoreksia, cara biasa untuk mengonsumsi makanan, elemen dan kalori yang diperlukan adalah sulit, bukan persepsi tubuh untuk mengambil makanan karena perkembangan penyakit dan menyebabkan muntah.

Karena korelasi asupan kalori, diamati bahwa kelompok pasien yang mengambil lebih dari 2.500-3000 kalori memiliki persentase yang lebih tinggi untuk pemulihan. Sisi sebaliknya dari koin dan peningkatan mortalitas ketika kalori dikonsumsi, yaitu 1000 per hari.

Diet nomor 5, prinsip, pengecualian makanan

Diet nomor 5 dikembangkan pada tahun 1920 oleh terapis Pevzner. Dalam gudangnya ada 15 diet medis (tabel) untuk berbagai kelompok penyakit. Saat ini, diet Pevsner efektif dalam mengobati berbagai penyakit.

Prinsip diet nomor 5.

Produk yang Diizinkan:

  • Roti gandum (kue kemarin);
  • Produk dari adonan tanpa lemak (isian - daging rebus, ikan, apel keju cottage);
  • Sup susu dengan pasta;
  • Sup pada kaldu sayuran (sereal, sup kubis, bit, buah);
  • Ikan spesies rendah lemak (filet, dipanggang, direbus, siomay, bakso);
  • Daging unggas (unggas bebas lemak, tanpa kulit, unggas rebus, daging sapi, daging kelinci, kalkun digunakan dengan potongan cincang atau utuh);
  • Sosis susu, sosis anak-anak;
  • Pilaf dengan isi wortel dan daging rebus yang tinggi;
  • Kubis gulung;
  • Produk susu (yogurt, kefir, yogurt rendah lemak, keju cottage, keju rendah lemak, tidak pedas);
  • Minyak nabati;
  • Mentega (dalam dosis kecil);
  • Sereal (oatmeal, buckwheat);
  • Buah kering;
  • Krupeniki;
  • Omelet dari putih tanpa kuning telur;
  • Satu kuning telur per hari;
  • Sayuran rebus, rebus atau mentah (kacang hijau, brokoli, bawang rebus, wortel, bit);
  • Salad dari squash rebus (kaviar squash);
  • Seafood (direbus);
  • Buah dan buah (tidak asam, dalam bentuk kompot, jeli, mousse, jeli);
  • Jus sayuran;
  • Teh hijau;
  • Kaldu Dogrose;
  • Kopi dengan krim, susu;
  • Dalam dosis moderat diperbolehkan bumbu, peterseli, dill, saus krim asam.

Pengecualian produk:

  • Adonan manis (produk);
  • Roti segar;
  • Puff pastry;
  • Pai goreng;
  • Sup (jamur, kaldu ikan, sup sorrel, okroshka);
  • Ikan (kalengan, berlemak, diasapi, asin);
  • Daging (daging asap, otak, ginjal, hati, babi berlemak dengan goresan, daging domba, unggas, angsa, bebek, sosis berlemak dan berasap);
  • Krim asam lemak, ryazhenka, krim, keju, keju cottage lemak;
  • Lemak babi babi, domba, ayam dan lemak domba;
  • Legum;
  • Telur goreng;
  • Lobak, bayam, coklat kemerah-merahan, bawang putih, daun bawang;
  • Sayuran acar;
  • Jamur asin dan diasinkan;
  • Coklat, kue, kue kering dengan krim;
  • Lobak, mustard, cabe pedas;
  • Kopi kuat, teh kuat;
  • Pengecualian penuh minuman beralkohol dalam bentuk apa pun.

Mengapa perlu untuk mematuhi dalam pengobatan bersama dengan obat, yaitu diet nomor 5.

Diet ini dirancang sedemikian rupa sehingga memberikan nutrisi yang baik, berkontribusi pada normalisasi proses saluran pencernaan, hati. Dieting memastikan akumulasi glikogen di hati, yang mengarah ke normalisasi metabolisme lemak dan kolesterol. Sekresi empedu distimulasi dengan baik, dan semua aktivitas saluran gastrointestinal dinormalkan.

Sebagai aturan, diet yang ditentukan tidak hanya pada saat pengobatan bentuk akut hepatitis alkoholik, dalam pengobatan kolesistitis, cholelithiasis, sirosis hati dengan tidak adanya gagal hati, periode pasca operasi.

Kandungan ransum lengkap protein, karbohidrat, pembatasan lemak dan asam, minyak atsiri, produk yang mengandung kolesterol, produk oksidasi lemak selama menggoreng menyebabkan bantuan luar biasa bagi tubuh selama periode sakit, remisi sangat berguna.

Diet nomor 5 pada diet harian adalah:

  1. 70 gram lemak;
  2. 50 gram karbohidrat;
  3. 100 gram protein.
  4. Jumlah energi 2600-3000 kalori.
  5. Makanan dibagi menjadi 4-5 resepsi per hari, tidak dalam porsi besar.

Dasar gizi adalah makanan rebus, dalam kasus yang jarang direbus. Produk harus dicincang kasar, tanpa memotong. Daging, ikan dalam potongan besar direbus, satu di meja resepsionis. Proses passurisation sayuran (dilewati) dalam persiapan saus, zazharki dikecualikan. Penggorengan dikecualikan sepenuhnya. Hidangan dingin dan air dingin tidak boleh dalam diet karena iritasi yang berlebihan pada saluran pencernaan, yang mengarah ke proses pencernaan yang lambat.

Contoh resep diet nomor 5 untuk setiap hari

Senin

  • Sarapan pertama - telur dadar dari satu protein, bubur nasi dengan susu, teh.
  • Sarapan kedua - pangsit malas terbuat dari keju cottage dengan krim asam rendah lemak.
  • Makan siang - sup tanpa coklat kemerah-merahan, wortel direbus, sepotong daging rebus, sepotong buah kering.
  • Aman, - biskuit, teh.
  • Makan malam - makaroni rebus, keju rendah lemak, air mineral tanpa gas.
  • Sebelum tidur - segelas kefir rendah lemak.

Selasa

  • Sarapan pertama - salad wortel mentah dan apel, roti kukus (daging, ikan), kopi dengan susu;
  • Sarapan kedua adalah satu apel.
  • Makan siang - sup kentang atau sayuran (kentang tumbuk), kubis rebus, daging atau ikan rebus, jeli.
  • Waktu minum teh - rebusan mawar liar, satu biskuit.
  • Makan malam - Krupenik soba, air mineral tanpa gas.
  • Sebelum tidur - segelas kefir rendah lemak.

Hari rabu

  • Sarapan pertama - campuran keju cottage rendah lemak dengan krim asam lemak rendah, oatmeal.
  • Sarapan kedua adalah apel panggang.
  • Makan siang - ayam rebus, sup sayuran, nasi, kolak buah segar.
  • Snack - kentang tumbuk, daging rebus, kaldu dari pinggul.
  • Sebelum tidur - segelas kefir rendah lemak.

Kamis

  • Sarapan pertama adalah bubur gandum, beberapa mentega, kopi dengan susu, keju cottage rendah lemak dengan krim asam lemak rendah.
  • Sarapan kedua adalah satu apel panggang.
  • Makan siang - sup bit, daging rebus dengan pasta (pasta dalam armada).
  • Snack - satu kue galeteny.
  • Makan malam - kentang tumbuk, rebus, salad sayuran, air tanpa gas.
  • Sebelum tidur - segelas kefir rendah lemak.

Jumat

  • Sarapan pertama - oatmeal, mentega, kopi dengan susu.
  • Sarapan kedua adalah apel panggang.
  • Makan siang - borscht tanpa menggoreng, mie dengan daging rebus, krim asam tidak berminyak, ciuman dari buah beri.
  • Aman, - biskuit, bukan teh kuat.
  • Makan malam - kentang tumbuk, budak rebus, salad sayuran, air mineral tanpa gas.
  • Sebelum tidur - segelas kefir rendah lemak.

Sabtu

  • Sarapan pertama - potongan ayam kukus, bubur soba, teh.
  • Sarapan kedua - pure wortel, selai apel.
  • Makan siang - sup susu dengan pasta, keju cottage, krim asam, ramping, uzvar.
  • Aman, - Kissel dari buah-buahan.
  • Makan malam - semolina bubur dengan plum di susu skim, air mineral tanpa gas.
  • Sebelum tidur - segelas kefir rendah lemak.

Hari minggu

  • Sarapan pertama - kentang rebus, irisan, tidak ikan haring yang asin, teh dengan irisan lemon.
  • Sarapan kedua adalah apel panggang.
  • Makan siang - tusuk sate tanpa zazharki dan daging, pasta, potongan daging ayam uap, kolak.
  • Aman, - biskuit, rebusan dari pinggul.
  • Makan malam - puding keju cottage, telur dadar dari protein, air mineral tanpa gas.
  • Sebelum tidur - segelas kefir rendah lemak.

Dalam pengobatan hepatitis alkoholik, sangat penting untuk sepenuhnya meninggalkan alkohol, untuk mengikuti diet No. 5 dengan pengecualian dan pengenalan produk, elemen dalam makanan. Minum sebanyak mungkin tanpa gas cair (air mineral), termasuk vitamin B dan C dalam makanan sehari-hari.

Ingat bahwa kedatangan Anda tepat waktu ke dokter untuk konsultasi dengan kemungkinan keluhan, atau keinginan untuk menyingkirkan kecanduan alkohol (hepatitis alkoholik), adalah jalan Anda menuju pemulihan dan perpanjangan hidup.


Artikel Terkait Hepatitis