Bagaimana mengenali dan mengobati hepatitis alkoholik

Share Tweet Pin it

Salah satu penyebab kematian paling utama adalah kerusakan hati terhadap alkohol. Karena seringnya penggunaan etanol dosis kritis (60 ml untuk pria, 20 ml untuk wanita), hepatosit secara bertahap dihancurkan, mereka digantikan oleh jaringan adipose, steatosis dan fibrosis berkembang. Di hati, proses peradangan dimulai - hepatitis.

Ketika hepatosit mati, racun masuk ke aliran darah - produk pembusukan, dan ini mengarah pada kerusakan organ sekunder. Sirosis dan kanker hati berkembang. Diagnosis tepat waktu dan keinginan pasien untuk menyembuhkan membantu memperpanjang kehidupan secara signifikan.

Bagaimana mengenali hepatitis alkoholik

Untuk meresepkan pengobatan yang akan membantu pasien pulih, perlu secara akurat menentukan penyebab perkembangan hepatitis. Peradangan hati dapat menyebabkan tidak hanya alkohol, tetapi juga:

  • infeksi;
  • racun;
  • beberapa obat.

Jika seorang pasien menderita hepatitis alkoholik, maka diagnosisnya sangat sulit. Ini akan membantu untuk secara akurat menentukan penyebab peradangan hati dengan sejarah yang dikumpulkan dengan baik. Tidak cukup hanya bertanya kepada pasien seberapa sering dia minum alkohol.

Seringkali, banyak pasien tidak mengakui bahwa mereka sering "melekat pada gelas." Beberapa tidak melihat sesuatu yang istimewa dalam hal ini, yang lain percaya bahwa dosis kecil alkohol sama sekali tidak berbahaya, dan yang lain lagi tidak mau mengakui kecanduan yang merusak ini bahkan pada diri mereka sendiri. Karena itu, ketika mengumpulkan sejarah, Anda harus:

  • tanya kerabat pasien;
  • menggunakan kuesioner khusus, tes psikologi.

Tanda-tanda klinis dan laboratorium yang objektif dari keracunan alkohol kronis (HAI) akan membantu untuk secara akurat menentukan diagnosis:

  1. Karena penyalahgunaan alkohol, delirium tremens berkembang (edema otak beracun).
  2. Toleransi terhadap alkohol. Konsumsi yang sering mengarah pada fakta bahwa dosis etanol yang lebih tinggi diperlukan untuk keadaan mabuk. Bahkan obat penghilang rasa sakit (novocaine, lidocaine) memiliki sedikit efek pada pasien dengan HAI.
  3. Hepatitis tidak diobati dengan metode konvensional. Setelah semua, untuk penyembuhan lengkap, perlu untuk menghilangkan faktor hepatotoksik - alkohol.
  4. Pada tahap awal penyakit, jika pasien benar-benar menahan diri untuk tidak mengonsumsi minuman beralkohol rendah, pemulihan penuh terjadi.
  5. Ini membantu untuk menegakkan diagnosis yang lebih akurat dari keberadaan 2-3 penyakit terkait asal alkohol (pankreatitis akut, neuropati, depresi, dll.).
  6. Etanol memiliki efek negatif pada organ dan sistem lain. Seringkali, pasien mengeluh hipertensi arteri transien, gangguan fungsi jantung, luka bakar, radang dingin, trauma (terutama pada usia muda, usia kerja).

Dengan hepatitis alkoholik, pasien memiliki gejala fisik yang kompleks:

  • tremor;
  • hiperhidrosis (berkeringat) dari telapak tangan;
  • ginekomastia;
  • penurunan curah otot;
  • lesi pankreas;
  • peningkatan kelenjar parotis (sering satu sisi);
  • fibromatosis palmar;
  • asites, kelelahan (tanda-tanda ini menunjukkan kerusakan parah pada hati).

Hanya kombinasi dari beberapa tanda-tanda ini memungkinkan untuk mencurigai hepatitis alkoholik. Secara terpisah, gejala-gejala ini menunjukkan penyakit lain yang sama-sama serius. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan yang tepat. Tes darah akan membantu memastikannya.

Meskipun tidak ada penanda khusus yang spesifik tentang konsumsi alkohol, tetapi jika seseorang menyalahgunakan alkohol, perubahan tertentu terjadi dalam darah.

Lebih dari 25 indikator KhAI dikenal. Jika Anda memeriksa semuanya, sensitivitas penyaringan meningkat, tetapi spesifisitasnya hilang, hasilnya mungkin keliru. Apalagi, survei semacam itu sangat mahal. Yang paling penting adalah indikator berikut:

  1. Peningkatan aktivitas aminotransferase. Jumlah AST hampir 2 kali lebih tinggi daripada ALT.
  2. Aktivitas gamma-glutamyltranspeptidase meningkat (dengan hepatitis alkohol lebih dari 4 kali).
  3. Total protein, waktu protinbin, bilirubin normal, jika hati tidak terlalu terpengaruh.
  4. Kandungan trigliserida, terutama lipid berkepadatan tinggi, meningkat.
  5. Kandungan kalium, magnesium, fosfor berkurang.

Untuk menentukan tingkat keparahan, penting untuk melakukan visualisasi metode diagnostik:

Untuk memeriksa kondisi vena esofagus, lambung (pasien paling sering mati karena pendarahan internal dari varises), dianjurkan untuk merekomendasikan fibroesophagogastroduodenoscopy.

Dalam banyak hal, gejala hepatitis alkoholik tergantung pada bentuk penyakit.

Bagaimana hepatitis alkohol akut (OAS)

Tanda-tanda OAS sangat tergantung pada bagaimana penyakit itu berlanjut. Ada bentuk-bentuk hepatitis alkoholik:

  1. Icteric Itu sering terjadi. Dalam perjalanan penyakit ini, pasien mengeluh kelemahan, nyeri di hipokondrium kanan, muntah, diare, demam. Penyakit ini disertai dengan ikterus tanpa gatal pada kulit. Penyakit bakterial bersamaan (peritonitis, pneumonia, infeksi saluran kemih) sering berkembang.
  2. Cholestatic. Penyakit kuning adalah karakteristik dengan gatal parah, perubahan warna feses, urin menjadi gelap.
  3. Sepenuhnya. Tentu saja cepat, penyakit ini berkembang dengan tajam. Manifestasi penyakit kuning, sindrom hemoragik, ensefalopati hepatik, gagal ginjal. Ini adalah bentuk penyakit yang paling parah.
  4. Laten. Yang paling berbahaya, karena hanya dapat dideteksi dengan bantuan tes darah untuk meningkatkan aminotransferase.

OAS dalam banyak kasus terjadi perlahan dan secara bertahap berkembang menjadi hepatitis alkoholik kronis (CAG).

Bagaimana CAG terwujud

Peradangan kronis hati asal alkohol adalah karena asupan alkohol biasa. Jika setiap hari seorang pria mengkonsumsi lebih dari 120 gram vodka, dan seorang wanita mengkonsumsi 50 gram atau minuman yang lebih lemah, tetapi dalam jumlah yang sedikit lebih besar, hepatitis alkohol akan terjadi dalam beberapa tahun. Penyakit ini perlahan akan berkembang sampai berkembang menjadi sirosis. Dan itu lebih berbahaya dan dapat menyebabkan kematian yang cepat tetapi menyakitkan.

Penggemar meminum vodka atau sebotol bir setiap hari, setelah bekerja, untuk menghilangkan ketegangan, segera mulai mengeluh tentang:

  • kelemahan;
  • kurang nafsu makan;
  • gangguan dispepsia (kurang nafsu makan, mual, muntah);
  • gangguan tidur;
  • penurunan libido;
  • demam;
  • sedikit rasa sakit di hipokondrium kanan.

Ketika penyakit ini diabaikan dan hati sangat terpengaruh, CAG memanifestasikan dirinya:

  • penyakit kuning;
  • kurangnya berat badan;
  • hati membesar;
  • rasa sakit di hati.

Jika seorang pasien menderita hepatitis alkoholik dan perawatan tidak dimulai, atau pasien menolak untuk berhenti minum alkohol, ia akan mengembangkan sirosis atau kanker, dan penyakit ini akan mempersingkat hidup mereka secara signifikan. Dalam kasus terbaik, pasien akan hidup, atau lebih tepatnya menderita sekitar 3 tahun.

Penting untuk diketahui! Hilangnya nafsu makan dengan hepatitis alkoholik dikaitkan dengan penggunaan etanol. Ketika meluruh, kebutuhan energi tubuh benar-benar dipenuhi. Tetapi bahan kimia ini tidak memiliki nilai gizi. Itu tidak mengisi cadangan karbohidrat, protein, lipid dan konsumsinya menyebabkan penipisan.

Apa yang Anda butuhkan untuk perawatan yang tepat

Hepatitis alkoholik akut dan kronis pada tahap awal penyakit ini mudah diobati. Tetapi ada satu kondisi penting - penolakan lengkap terhadap penggunaan alkohol, bahkan minuman beralkohol rendah.

Dalam pengobatan penyakit hati alkohol membutuhkan:

  1. Diet protein-vitamin penuh. Vitamin yang diperlukan terutama dari grup B.
  2. Untuk menormalkan keseimbangan air-elektrolit, kalium, magnesium, fosfor diperlukan. Konsumsi garam meja harus dikurangi.
  3. Perawatan simtomatik. Selain kerusakan hati, karena penyalahgunaan alkohol, penyakit pada sistem kardiovaskular dan saraf sering berkembang, dan penyakit menular menampakkan diri.
  4. Untuk pengobatan peradangan di hati, dokter meresepkan penerimaan glukokortikoid (prednison).
  5. Ketika kerusakan hati alkoholik dalam darah secara signifikan meningkatkan tingkat TNF (tumor necrosis factor, cytokine), yang secara signifikan memperburuk kesehatan pasien, sampai kematian pasien. Oleh karena itu, dianjurkan untuk mengambil inhibitor TNF-α (pentoxifylline).

Penting untuk diketahui! Dalam kasus kerusakan hati yang parah dan terabaikan oleh alkohol, transplantasi diperlukan.

Hepatitis yang disebabkan oleh keracunan alkohol kronis tidak dapat diobati jika pasien tidak menolak untuk menggunakan minuman beralkohol rendah dalam dosis kecil sekalipun.

Hepatitis alkoholik - tanda, gejala, dan pengobatan pertama

Ketika mengubah bentuk dan volume hati pasien dengan latar belakang alkoholisme, hepatitis alkoholik didiagnosis. Ini adalah penyakit degeneratif, risiko berbahaya manifestasi sirosis. Perawatan operasi penyakit, pengabaian minuman yang mengandung alkohol dan transisi ke gaya hidup sehat diperlukan. Pelajari cara mengenali hepatitis di rumah, gejala apa yang dicirikan.

Apa itu hepatitis alkohol

Pada tahun 1995, istilah "hepatitis alkoholik" muncul, yang mengacu pada karakterisasi kerusakan hati karena penggunaan etanol. Penyakit ini bersifat inflamasi, adalah penyebab sirosis. Racun alkohol masuk ke hati, di mana acetaldehyde terbentuk, menginfeksi sel. Penyakit ini menjadi kronis setelah enam tahun dengan penggunaan etanol secara konstan. Hepatitis C dan alkohol tidak terkait langsung, tetapi perkembangan penyakit beracun berkontribusi pada asupan harian 50-80 g alkohol untuk pria, 30-40 g untuk wanita dan 15-20 g untuk remaja.

Hepatitis alkoholik - gejala

Tergantung pada bentuk manifestasi penyakit, gejala hepatitis alkoholik berikut dibedakan:

  1. Bentuk persisten - hasil tersembunyi, pasien tidak menyadari penyakit. Tanda-tanda itu bisa menjadi beban di sisi kanan di bawah tulang rusuk, mual, bersendawa, sakit di perut. Jenis ini dideteksi dengan bantuan tes laboratorium, dirawat jika ada penolakan dari alkohol dan diet.
  2. Bentuk progresif - itu terbentuk tanpa adanya pengobatan hepatitis persisten, dianggap sebagai prekursor sirosis. Kondisi pasien memburuk, nekrosis diamati di hati (sel-sel benar-benar mati). Gejalanya adalah: muntah, diare, demam, sakit kuning, nyeri di sisi kanan. Tanpa pengobatan, penyakit ini mengancam kematian akibat gagal hati.

Tanda-tanda hepatitis beralkohol

Tergantung pada perkembangan dan perjalanan penyakit, ada tanda-tanda hepatitis tertentu. Penyakit ini bisa akut (ikterik, laten, fulminan dan kolestatik) dan kronis. Jika gejala pertama diucapkan, diucapkan (pasien bisa menjadi kuning, mengalami rasa sakit dan deteriorasi), maka yang kedua mungkin asimtomatik dan ringan.

Hepatitis alkoholik akut

OAS, atau hepatitis alkoholik akut, dianggap sebagai penyakit yang berkembang pesat yang menghancurkan hati. Diwujudkan setelah binges yang berkepanjangan. Ada empat bentuk:

  1. Jaundice - kelemahan, nyeri pada hipokondrium, anoreksia, muntah, diare. Pada pria, ada ikterus tanpa pruritus, penurunan berat badan, mual. Hati membesar, menebal, halus, nyeri. Tangan pasien gemetar, asites, eritema, infeksi bakteri, demam bisa terjadi.
  2. Laten - didiagnosis hanya dengan metode laboratorium, biopsi, aliran laten.
  3. Cholestatic - jarang terjadi, gejalanya berupa gatal parah, feses tidak berwarna, ikterus, urin gelap, dan masalah buang air kecil.
  4. Fulminant - gejala berkembang, perdarahan, ikterus, gagal ginjal dan ensefalopati hati diamati. Karena koma dan kematian sindrom hepatorenal terjadi.

Hepatitis alkoholik kronis

Tidak adanya gejala yang jelas ditandai oleh hepatitis alkoholik kronis. Ini hanya dideteksi oleh tes laboratorium - aktivitas transaminase dan kolestasis diperiksa. Perkembangan tidak langsung dari penyakit ini ditunjukkan oleh kriteria ketergantungan alkohol:

  • penerimaan sejumlah besar alkohol, keinginan untuk minum;
  • tanda-tanda penarikan;
  • meningkatkan dosis alkohol.

Bagaimana mengenali hepatitis di rumah

Untuk mengenali dengan benar hepatitis di rumah, Anda perlu memperhatikan pasien. Jika ia memiliki setidaknya satu tanda penyakit akut, intervensi dokter diperlukan. Ketika mengamati tanda-tanda tidak langsung dari keterlibatan dalam alkoholisme, Anda juga harus menghubungi spesialis untuk memeriksa hati dan mengidentifikasi kelainan pada fungsinya.

Jika penyakit tidak mulai diobati tepat waktu, komplikasi mungkin terjadi, termasuk kematian pasien dengan latar belakang nekrosis hati:

  • tekanan meningkat;
  • intoksikasi tubuh;
  • hipertensi, varises;
  • ikterus, sirosis.

Apakah hepatitis beracun menular?

Menurut dokter, hepatitis racun alkoholik dianggap bukan penyakit menular, karena itu terjadi karena keracunan tubuh dengan zat kimia. Ini berkembang di latar belakang asupan alkohol yang lama dalam jumlah besar, hanya mempengaruhi tubuh pasien. Untuk perawatan, penting untuk menghilangkan faktor destruktif dan meningkatkan fungsi organ.

Cara mengobati hepatitis alkoholik

Untuk melakukan pengobatan hepatitis hati yang efektif dari hati, Anda perlu menolak mengonsumsi alkohol dan berkonsultasi dengan dokter. Dia akan meresepkan terapi yang rumit, termasuk:

  • detoksifikasi - droppers, pemberian obat intravena atau oral cleansing;
  • mengunjungi seorang psikolog, seorang narcologist untuk menghilangkan kebiasaan buruk;
  • diet energi, dianjurkan untuk menggunakan lebih banyak protein;
  • operasi atau terapi obat - nekrosis dapat dihilangkan, metionin dan kolin dapat diambil untuk mengisi kembali fungsi lipid organ;
  • injeksi intramuskular vitamin, kalium, seng, zat-zat yang mengandung nitrogen;
  • penggunaan kortikosteroid untuk penyakit berat;
  • mengambil hepatoprotectors (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminasi faktor etiologi;
  • antibiotik dalam pengembangan bakteri, infeksi virus atau perkembangan bentuk parah dari penyakit.

Dokter melarang perawatan sendiri, karena kerusakan hati dapat menjadi serius dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dikendalikan. Jika kasus ini sangat parah dan diabaikan, transplantasi hati mungkin memerlukan, prognosis engraftment adalah rata-rata. Sebagai pengobatan penguatan setelah eliminasi gejala dan akut, obat tradisional berdasarkan stigma jagung, milk thistle dapat digunakan.

Sebagai pencegahan kekambuhan penyakit, aturan-aturan ini digunakan:

  • mengurangi dosis alkohol atau penolakan sepenuhnya;
  • kepatuhan dengan obat-obatan, penolakan alkohol selama pengobatan;
  • nutrisi yang tepat, penuh kalori dan BZHU.

Diet hepatitis alkoholik

Pada sebagian besar pasien dengan hepatitis tipe alkohol, penipisan klinis tubuh diamati dalam riwayat klinis karena kurangnya nutrisi yang adekuat. Untuk meningkatkan kesehatan dan mengurangi keparahan hati, diet khusus diperlukan. Diet untuk hepatitis alkoholik mencakup rekomendasi berikut:

  • penolakan daging berlemak, lemak, ikan, telur, produk kaleng dan asap;
  • larangan jamur, bumbu dan saus, kue kering, roti putih, teh kuat, kopi;
  • Anda tidak bisa makan kacang, bawang, bawang putih, coklat kemerah-merahan, lobak, kue kering, es krim;
  • jangan menyalahgunakan asupan air soda, keju berlemak, keju cottage, krim asam, mentega;
  • larangan kategoris pada alkohol, nikotin;
  • produk dapat dikukus, dibakar, direbus;
  • dimasukkan dalam diet sereal, roti panggang kering, dedak, produk susu, daging sapi muda, ikan tanpa lemak, keju cottage rendah lemak, ayam;
  • berguna untuk makan sayuran, buah-buahan, teh hijau, buah-buahan kering, sayuran hijau, buah ara;
  • makan 5-6 kali sehari, makanan dibagi - jangan mencampur protein dengan karbohidrat dalam satu asupan, ada buah-buahan secara terpisah.

Video: bagaimana hepatitis beracun memanifestasikan dirinya

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Hepatitis alkoholik - gejala, pengobatan

Hepatitis alkoholik adalah penyakit hati di mana proses inflamasi dalam tubuh muncul sebagai akibat dari penggunaan sistematis dari dosis besar alkohol. Kemungkinan mengembangkan penyakit ini sangat tinggi di antara orang-orang dalam waktu yang lama (5 tahun atau lebih) yang mengkonsumsi 100 g alkohol dalam hal alkohol 96% (25 ml vodka mengandung 10 g alkohol). Hepatitis alkoholik biasanya berkembang sangat lambat, dan seringkali penyakit ini tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Dengan perkembangan penyakit mengembangkan sirosis dan gagal hati.

Perlu dicatat bahwa untuk pria dosis alkohol harian yang aman dalam hal alkohol murni adalah 40 g, dan untuk wanita - 20 g.

Karena fitur anatomis dari organisme, wanita memiliki risiko lebih tinggi terkena hepatitis alkohol daripada pria, yang memiliki enzim penetralisir alkohol yang diproduksi dalam jumlah yang lebih besar. Selain itu, kelompok berisiko tinggi termasuk orang yang memakai obat yang memiliki efek toksik pada hati, serta orang yang menderita hepatitis virus. Adanya penyakit terkait pada sistem pencernaan, yang sering berkembang sebagai akibat dari alkoholisme (pankreatitis, kolesistitis, gastritis, dll.), Juga sangat penting.

Seseorang yang menderita hepatitis alkoholik, tidak berbahaya bagi orang lain, tidak seperti pasien dengan hepatitis virus, yang dapat terinfeksi melalui kontak dengan darah orang yang sakit.

Ada dua bentuk penyakit:

  • Bentuk persisten dianggap sebagai bentuk hepatitis alkoholik yang relatif stabil, di mana masih ada kemungkinan pengembangan balik dari proses inflamasi, tetapi hanya di bawah kondisi penelantaran total alkohol. Dengan penyalahgunaan alkohol terus menerus, bentuk penyakit ini dapat berubah menjadi yang progresif.
  • Bentuk progresif ditandai oleh lesi nekrotik fokal kecil pada hati, dengan hasil bahwa sirosis paling sering berkembang. Dengan pengobatan tepat waktu, adalah mungkin untuk mencapai stabilisasi proses inflamasi, tetapi efek residual akan bertahan seumur hidup.

Gejala Alkohol Hepatitis

Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin asimtomatik, dan hanya kemudian ada tanda-tanda yang memungkinkan Anda mencurigai pelanggaran hati:

  1. Sindrom vegetatif Asteno dimanifestasikan oleh kelemahan, peningkatan kelelahan, deteriorasi nafsu makan, penurunan berat badan.
  2. Nyeri diungkapkan dalam penampilan ketidaknyamanan, perasaan berat dan rasa sakit di hipokondrium kanan.
  3. Sindrom dyspeptic: mual, muntah, rasa pahit di mulut dan bersendawa pahit, terutama setelah minum minuman beralkohol atau makanan yang digoreng lemak.
  4. Jaundice Ictericity (icteric tinge) dari sclera dan selaput lendir dari rongga mulut biasanya pertama kali dicatat, sedangkan perkembangan penyakit diamati kekuningan pada kulit. Kadang-kadang, kulit gatal di seluruh tubuh.
  5. Hati yang membesar pada hepatitis alkoholik paling sering ringan atau sedang.

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Pertama-tama, pengabaian total dari minuman beralkohol. Tanpa pemenuhan kondisi ini, semua tindakan terapeutik praktis tidak akan efektif. Dalam banyak kasus, ketika penyakit ini disebabkan oleh ketergantungan alkohol, pasien membutuhkan bantuan psikoterapis dan narcologist.

Semua pasien membutuhkan diet. Dalam kasus penyakit hati, diet terapi khusus Nomor 5 direkomendasikan, yang ditujukan untuk menyelamatkan organ yang berpenyakit dengan nutrisi yang baik. Hidangan yang berlemak, digoreng, pedas, makanan acar, dan makanan kaleng, manisan, teh kuat, dan kopi dikecualikan dari makanan. Preferensi diberikan kepada makanan yang kaya protein, serat, vitamin dan mineral.

Terapi obat

Hepatoprotectors - sekelompok obat yang mempromosikan regenerasi sel-sel hati yang rusak, serta melindunginya dari efek negatif dari faktor eksternal. Obat-obatan tersebut termasuk Ursosan, Essentiale N dan Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro dan banyak lainnya. Perawatan biasanya berlangsung setidaknya sebulan, beberapa pasien ditunjukkan untuk menerima hepatoprotectors selama 2-3 bulan. Terlepas dari kenyataan bahwa obat-obatan kelompok ini secara luas diwakili dalam penjualan, Anda tidak harus melakukan perawatan sendiri, dokter harus meresepkan perawatan.

Vitamin diindikasikan untuk semua pasien dengan hepatitis alkoholik, karena tubuh dengan keracunan alkohol kronis, biasanya habis. Pasien ditugaskan untuk menerima kompleks multivitamin, injeksi intramuskular vitamin kelompok B. Juga berguna imunomodulator alami (echinacea, serai Cina, Eleutherococcus et al.).

Transplantasi hati adalah pengobatan yang dapat digunakan pada hepatitis alkoholik berat, disertai dengan gagal hati progresif. Tetapi jika pasien tidak pulih dari kecanduan alkohol, perawatan akan menjadi tidak berarti.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ketika penyakit hati alkoholik harus diobati oleh ahli hepatologi atau gastroenterologist. Namun, tanpa menolak alkohol, efek pengobatannya tidak akan. Oleh karena itu, pasien membutuhkan bantuan seorang psikiater, psikoterapis atau narcologist. Pemeriksaan USG dan EFGDS digunakan untuk mendiagnosis hepatitis alkoholik, oleh karena itu, dokter spesialis yang relevan memainkan peran penting. Akhirnya, ahli gizi akan membantu Anda memilih nutrisi yang tepat untuk pasien dengan hepatitis alkohol.

Alkohol hepatitis

. atau: Hepatitis lemak, steatonecrosis beralkohol

Gejala hepatitis alkoholik

  • Sindrom asthenik:
    • penurunan kapasitas kerja;
    • peningkatan kelelahan;
    • kelemahan;
    • kantuk di siang hari;
    • nafsu makan menurun;
    • suasana hati depresi.
  • Manifestasi dispeptik (gangguan pencernaan):
    • nafsu makan menurun;
    • mual dan muntah;
    • kembung;
    • nyeri di daerah umbilical;
    • gemuruh di perut.
  • Manifestasi sistemik dari intoksikasi alkohol (efek alkohol pada berbagai organ):
    • polineuropati perifer (kerusakan saraf yang menghubungkan organ dan anggota badan seseorang ke otak dan sumsum tulang belakang). Dimanifestasikan oleh gangguan sensitivitas dan pembatasan gerakan;
    • atrofi otot (penipisan otot dan pengurangan volumenya);
    • tachycardia (detak jantung cepat) dan sesak napas (nafas cepat) karena kerusakan pada sistem kardiovaskular.
  • Cachexia (kelelahan), penurunan berat badan.
  • Rendah hyper-gamma globulinemia (peningkatan moderat gamma globulin (protein spesifik dari sistem kekebalan tubuh) dalam darah - tingkat 8,0-13,5 gram gamma globulin dalam satu liter darah).
  • Koefisien de Ritis adalah rasio aspartat-aminotransferase (AsAT, atau AST) terhadap alanine-aminotransferase (AlAT, atau ALT): biasanya sama dengan 1. AST dan ALT adalah zat aktif biologis spesifik yang terlibat dalam metabolisme dan fungsi normal hati. Pada sirosis hati, rasio AST terhadap ALT menjadi kurang dari 1.
  • Hipotensi - penurunan tekanan darah sistolik (gambar pertama saat diukur) di bawah 100 milimeter air raksa.
  • Sindrom tanda-tanda "kecil" hati (sindrom kegagalan hepatoseluler).
    • Teleangiectasia ("bintang" vaskular pada wajah dan tubuh).
    • Palmar (di telapak tangan) dan / atau plantar (di telapak kaki) eritema (kemerahan pada kulit).
    • Feminisasi umum penampilan - seorang pria memperoleh bagian dari garis-garis besar dan penampilan seorang wanita:
      • pengendapan lemak di pinggul dan perut;
      • anggota badan kurus;
      • rambut tubuh yang buruk di daerah ketiak dan kemaluan;
      • ginekomastia (pendidikan dan pembesaran kelenjar susu pada pria);
      • atrofi testis (penurunan volume jaringan testis, gangguan fungsi mereka);
      • impotensi (gangguan fungsi seksual dan ereksi pada pria, ketidakmampuan untuk melakukan hubungan seksual normal).
    • Hipertrofi (peningkatan) kelenjar ludah parotid (gejala "hamster").
    • Diperpanjang jaringan kapiler pada wajah (gejala dari tagihan "dolar", wajah merah).
    • Kecenderungan untuk pembentukan "memar".
    • Dupuytren's contracture (cord subkutan yang tidak nyeri - pemadatan jaringan dalam bentuk tali) - kelengkungan dan pemendekan tendon telapak tangan, menyebabkan pembatasan fungsi telapak tangan dan deformasi lenturnya.
    • Penyakit kuning pada kulit, selaput lendir mulut dan sklera (membran putih bola mata).
    • Leikonikhii (garis-garis putih kecil di kuku).
    • Gejala "tongkat drum" (menambah ukuran ujung jari-jari, membuat penampilan mereka mirip dengan tongkat drum) dan "gelas arloji" (peningkatan ukuran dan perubahan bulat dari lempengan kuku).

Kondisi pasien membaik secara signifikan setelah menghentikan asupan alkohol.

Formulir

  • Bentuk persisten relatif stabil, dapat balik (dapat diobati) dengan syarat bahwa alkohol dihentikan (tidak minum alkohol selama 3-6 bulan menyebabkan perbaikan dalam gambar). Dengan asupan alkohol lanjutan dapat berubah menjadi bentuk progresif.
  • Bentuk progresif - semakin memburuk. Ini ditemukan dalam setiap kasus kelima dari hepatitis alkoholik. Didampingi oleh pembentukan di hati kecil fokus nekrosis (kematian sel), sering mengarah pada pengembangan sirosis hati (penyakit hati difus (luas), yang menyebabkan kematian jaringan normal, penggantian bertahap dengan jaringan kasar berserat (cicatricial) (fibrosis)) dan pembentukan nodus dari jaringan parut yang mengubah struktur hati). Dengan pengobatan alkoholisme tepat waktu, adalah mungkin untuk menstabilkan keadaan dengan pengawetan efek residual (misalnya, manifestasi eksternal dari sindrom tanda-tanda hati "kecil" dan area perubahan berserat (cicatricial) di hati).
    • Tingkat aktivitas ringan - peningkatan aktivitas transaminase (enzim hati - zat yang berkontribusi pada reaksi kimia tertentu) tidak lebih dari 3 kali.
    • Tingkat rata-rata aktivitas adalah peningkatan aktivitas transaminase sebanyak 3-5 kali.
    • Aktivitas berat - peningkatan aktivitas transaminase lebih dari 5 kali.

Hilir ada hepatitis alkoholik akut dan kronis.
  • Hepatitis alkoholik akut - akut (berlangsung kurang dari 6 bulan) degeneratif-inflamasi progresif (terjadi dengan tanda-tanda peradangan dan kematian sel) kerusakan hati. Pada setiap dua puluh pasien, itu relatif cepat berubah menjadi sirosis alkohol pada hati (penyakit hati difus (luas), yang menyebabkan kematian jaringan hati dan pembentukan nodus dari jaringan parut yang mengubah struktur hati). Perjalanan hepatitis alkoholik akut yang paling parah berkembang setelah konsumsi alkohol berulang-ulang dengan latar belakang dari sirosis alkoholik yang sudah ada di hati. Hepatitis alkoholik akut klinis dapat diwakili oleh empat varian saja: laten, ikterik, kolestatik fulminan.
    • Varian laten tidak memiliki gejala dan didiagnosis oleh peningkatan transaminase pada pasien yang menyalahgunakan alkohol. Biopsi hati diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis (mengambil sepotong organ untuk pemeriksaan).
    • Variasi ikterik (paling umum) - jaundice berlaku (pewarnaan pada warna kuning pada kulit, selaput lendir dan cairan biologis (misalnya, air liur, air mata)), yang tidak disertai pruritus.
    • Varian cholestatic diamati di sekitar setiap 10 pasien. Ditemani oleh gejala kolestasis - stasis empedu (sakit kuning, gatal parah, perubahan warna feses, urin gelap). Hal ini ditandai dengan kursus yang berlarut-larut (bisa berlangsung selama bertahun-tahun).
    • Varian fulminan dicirikan oleh perkembangan cepat semua gejala. Dapat menyebabkan kematian pasien.
  • Hepatitis alkoholik kronis adalah penyakit hati degeneratif-inflamasi jangka panjang (berlangsung selama lebih dari 6 bulan), yang disebabkan oleh asupan alkohol dan, dalam sejumlah besar kasus, dapat berkembang menjadi sirosis hati.

Alasan

  • Kematian hepatosit (sel-sel hati) di bawah pengaruh alkohol terjadi lebih cepat daripada pemulihan mereka adalah mungkin. Selama ini, bukannya hepatosit, jaringan ikat (bekas luka) memiliki waktu untuk berkembang.
  • Oksigen kelaparan sel, menyebabkan kerutan mereka, dan kemudian mati.
  • Memperkuat pembentukan jaringan ikat.
  • Supresi pembentukan protein dalam hepatosit, yang mengarah pada pembengkakan (peningkatan kadar air) dan peningkatan hati.

Faktor risiko untuk hepatitis alkoholik.
  • Penggunaan dosis besar alkohol secara bersamaan.
  • Konsumsi minuman beralkohol berulang setiap hari.
  • Penggunaan alkohol per tahun (8 tahun atau lebih).
  • Predisposisi keturunan (penyakit ini ditularkan dari orang tua ke anak-anak).
  • Diet irasional dan tidak seimbang (terutama kekurangan protein dalam makanan).
  • Kelebihan gizi, termasuk obesitas (berat badan karena jaringan adiposa).
  • Infeksi dengan virus hepatotropic (virus yang dapat menyebabkan radang hati dan kematian sel-selnya).

Dokter akan membantu gastroenterologist dalam pengobatan penyakit

Hepatitis alkoholik: diagnosis, gejala, pengobatan. Bagaimana mengenali hepatitis alkoholik

Hepatitis alkoholik: diagnosis, gejala, pengobatan. Bagaimana mengenali hepatitis alkoholik

Istilah "hepatitis alkoholik" dibawa ke Klasifikasi Internasional Penyakit pada tahun 1995. Ini digunakan untuk mengkarakterisasi kerusakan hati inflamasi atau degeneratif, yang dimanifestasikan karena penyalahgunaan alkohol dan dapat, dalam banyak kasus, berubah menjadi sirosis hati.

Hepatitis alkoholik adalah penyakit hati alkoholik utama, yang dianggap sebagai penyebab utama sirosis.

Ketika alkohol diambil di hati, zat acetaldehyde terbentuk, yang secara langsung mempengaruhi sel-sel hati. Alkohol dengan metabolit memicu berbagai reaksi kimia yang merusak sel-sel hati.

Para ahli mendefinisikan hepatitis alkoholik sebagai proses peradangan, yang merupakan konsekuensi langsung dari kekalahan hati dengan racun alkohol dan produk sampingannya. Dalam kebanyakan kasus, bentuk ini kronis dan berkembang 5-7 tahun kemudian setelah diminum secara teratur.

Tingkat hepatitis alkoholik terkait dengan kualitas alkohol, dosis dan durasi penggunaannya.

Diketahui bahwa cara langsung ke sirosis hati untuk orang dewasa yang sehat adalah asupan alkohol dalam dosis 50-80 g dalam hal sehari, untuk wanita dosis ini 30-40 g, dan untuk remaja bahkan lebih rendah: 15-20 g per hari (ini 1/2 l 5% bir setiap hari!).

Hepatitis alkoholik dapat memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk:

  1. Bentuk progresif (memancarkan derajat ringan, sedang dan berat) - lesi fokal kecil pada hati, yang sering menyebabkan sirosis. Penyakit ini menyumbang sekitar 15-20% dari semua kasus hepatitis beralkohol. Dalam kasus penghentian asupan alkohol yang tepat waktu dan perawatan yang tepat, stabilisasi tertentu dari proses inflamasi tercapai, namun efek residual tetap ada;
  2. Bentuk persisten. Bentuk penyakit yang cukup stabil. Ketika itu dalam kasus menghentikan asupan alkohol dapat diamati reversibilitas lengkap proses inflamasi. Jika konsumsi alkohol tidak akan dihentikan, maka transisi ke tahap progresif hepatitis alkoholik mungkin. Dalam kasus yang jarang, hepatitis alkoholik hanya dapat dideteksi dengan mempelajari tes laboratorium, karena gejala spesifik yang diucapkan tidak diamati: pasien secara sistematis merasa berat di hipokondrium kanan, mual ringan, bersendawa, perasaan kenyang di perut.

Hepatitis persisten dapat secara histomorfologi dimanifestasikan oleh fibrosis kecil, distrofi sel balon, Mallory corpuscles. Mengingat kurangnya perkembangan fibrosis, pola ini bertahan selama 5-10 tahun, bahkan dengan sedikit asupan alkohol.

Bentuk progresif biasanya disertai dengan diare dan muntah. Dalam kasus hepatitis alkoholik sedang atau berat, penyakit mulai bermanifestasi sebagai demam, sakit kuning, perdarahan, nyeri pada hipokondrium kanan, dan gagal hati dapat menyebabkan kematian. Peningkatan tingkat bilirubin, imunoglobulin A, transpeptidase gammaglutamyl, aktivitas transaminase tinggi dan tes timol moderat diamati.

Untuk hepatitis kronis aktif ditandai dengan kemajuan transisi ke sirosis organ. Tidak ada faktor morfologi langsung dari etiologi alkoholik penyakit hati, namun ada perubahan yang sangat khas dari efek etanol pada organ, khususnya: tubuh Mallory (hialin alkoholik), perubahan ultrastruktur pada retikuloepitheliocytes stellata dan hepatosit. dan hepatosit menunjukkan tingkat paparan etanol pada tubuh manusia.

Dalam bentuk kronis hepatitis (baik alkohol dan lainnya), USG perut (limpa, hati dan organ lain) adalah kepentingan diagnostik, yang dapat mengungkapkan struktur hati, pembesaran limpa, asites, menentukan diameter vena portal dan banyak lagi.

USG Doppler (USG Doppler) dapat dilakukan untuk menetapkan atau mengecualikan keberadaan dan tingkat perkembangan hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam sistem vena portal). Untuk tujuan diagnostik, radionuklida hepatosplenoscintigraphy (studi dengan isotop radioaktif) juga digunakan di rumah sakit.

Dengan perkembangan, adalah umum untuk mengalokasikan hepatitis alkoholik kronis dan akut.

OAG (hepatitis alkoholik akut) adalah kerusakan yang cepat, peradangan dan merusak hati. Dalam bentuk klinis, OAS diwakili oleh 4 varian saja: ikterik, laten, fulminan, kolestatik.

Dalam kasus penggunaan alkohol yang berkepanjangan, OAG terbentuk pada 60-70% kasus. Dalam 4% dari kasus, penyakit ini dengan cepat masuk ke cirrhosis. Prognosis dan perjalanan hepatitis alkoholik akut akan tergantung pada tingkat keparahan kegagalan hati. Konsekuensi yang paling parah dari hepatitis akut dikaitkan dengan pengembangan ekses alkoholik dengan latar belakang sirosis hati yang terbentuk.

Gejala dan tanda-tanda hepatitis alkoholik akut biasanya mulai muncul setelah lama minum keras pada pasien yang sudah memiliki sirosis hati. Dalam kasus ini, gejalanya disimpulkan, dan prognosis memburuk secara signifikan.

Paling sering hari ini ada versi ikhtisar aliran. Pada pasien dengan kelemahan berat, nyeri pada hipokondrium, anoreksia, muntah, mual, diare, ikterus (tanpa pruritus), penurunan berat badan yang nyata. Hati meningkat, dan secara signifikan, hampir selalu, disegel, memiliki permukaan yang halus (jika sirosis, kemudian nodular), terasa sakit. Kehadiran sirosis latar belakang dibuktikan dengan identifikasi asites yang ditandai, splenomegali, telangiektasia, getaran tangan, eritema palmaris.

Seringkali, infeksi bakteri samping juga dapat berkembang: infeksi saluran kencing, pneumonia, septikemia, peritonitis bakteri mendadak, dan banyak lainnya. Perhatikan bahwa infeksi yang terdaftar terakhir, dalam kombinasi dengan sindrom hepatorenal (termasuk gagal ginjal), dapat bertindak sebagai penyebab langsung dari kerusakan serius dalam kondisi kesehatan atau bahkan kematian seorang pasien.

Versi laten dari kursus ini, seperti namanya, tidak dapat memberikan gambaran klinisnya sendiri, sehingga didiagnosis berdasarkan peningkatan transaminase pada pasien yang menyalahgunakan alkohol. Biopsi hati dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Perjalanan penyakit kolestatik terjadi pada 5-13% kasus dan dimanifestasikan oleh rasa gatal yang parah, perubahan warna tinja, penyakit kuning, penggelapan urin, dan beberapa gejala lainnya. Jika seorang pasien mengalami nyeri di hipokondrium dan ada demam, maka secara klinis penyakit ini sulit dibedakan dari kolangitis akut (tes laboratorium dapat membantu). Perjalanan OAS kolestatik cukup berat dan berlarut-larut.

OAS fulminan ditandai dengan gejala progresif: sindrom hemoragik, ikterus, gagal ginjal, ensefalopati hepatik. Dalam kebanyakan kasus, kematian menyebabkan sindrom hepatorenal dan koma hepatik.

Hepatitis alkoholik kronis

Gejala ini mungkin tidak ada. Peningkatan aktivitas transaminase secara bertahap dengan dominasi AST lebih dari ALT adalah karakteristik. Terkadang peningkatan moderat pada sindrom kolestasis adalah mungkin. Tidak ada tanda-tanda perkembangan hipertensi portal. Diagnosis dibuat secara morfologis - perubahan histologis adalah karakteristik, yang sesuai dengan peradangan, dengan mempertimbangkan tidak adanya tanda-tanda perkembangan transformasi sirosis.

Untuk mendiagnosis hepatitis alkoholik cukup sulit, karena Tidak selalu mungkin untuk mendapatkan informasi lengkap tentang pasien karena alasan yang bisa dimengerti. Oleh karena itu, dokter yang hadir memperhitungkan konsep-konsep yang termasuk dalam definisi "penyalahgunaan alkohol" dan "ketergantungan alkohol."

Kriteria untuk ketergantungan alkohol meliputi:

Minum alkohol dalam jumlah besar dan keinginan terus-menerus untuk mengambilnya;

Pembelian dan konsumsi produk alkohol dihabiskan sebagian besar waktu;

Minum alkohol dalam bahaya yang sangat berbahaya untuk dosis dan / atau situasi yang sehat, ketika proses ini bertentangan dengan kewajiban kepada masyarakat;

Kelanjutan asupan alkohol, bahkan dengan mempertimbangkan kejengkelan kondisi fisik dan psikologis pasien;

Tingkatkan dosis alkohol yang dikonsumsi untuk mencapai efek yang diinginkan;

Manifestasi tanda-tanda pantang;

Kebutuhan asupan alkohol untuk pengurangan gejala penarikan selanjutnya;

Dokter dapat mendiagnosis ketergantungan alkohol berdasarkan 3 kriteria di atas. Penyalahgunaan alkohol akan diidentifikasi berdasarkan satu atau dua kriteria:

Minum alkohol, terlepas dari perkembangan masalah psikologis, profesional dan sosial pasien;

Penggunaan alkohol berulang-ulang dalam situasi yang berbahaya bagi kesehatan.

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Berbagai perawatan untuk hepatitis alkoholik meliputi:

diet energi dengan kandungan protein tinggi,

perawatan operasi dan obat (termasuk hepatoprotectors),

eliminasi faktor etiologi.

Perawatan semua bentuk hepatitis alkoholik, tentu saja, memberikan penolakan penuh terhadap penggunaan minuman keras. Perlu dicatat bahwa menurut statistik, tidak lebih dari sepertiga dari semua pasien menolak alkohol pada saat pengobatan. Kira-kira jumlah yang sama dari dosis yang dikurangi sendiri dikonsumsi, sementara sisanya tanpa berpikir mengabaikan instruksi dari dokter. Pada pasien dari kelompok terakhir bahwa ketergantungan alkohol diamati, oleh karena itu mereka diresepkan konsultasi dengan seorang ahli narsisis dan seorang ahli hepatologi.

Selain itu, dalam kelompok ini, prognosis yang tidak baik dapat ditentukan oleh penolakan pasien yang berat untuk berhenti menggunakan produk alkohol dalam satu kasus, dan kontraindikasi untuk meresepkan antipsikotik yang direkomendasikan oleh ahli narkologi karena gagal hati, di sisi lain.

Jika pasien menolak untuk minum alkohol, penyakit kuning, encephalopathy dan asites sering hilang, tetapi jika pasien terus minum alkohol, hepatitis mulai berkembang, yang berakhir dengan kematian pasien.

Endogenous depletion, yang merupakan karakteristik dari penurunan penyimpanan glikogen, dapat diperburuk oleh penipisan eksogen pasien, yang mengkompensasi defisit energi dengan kalori alkohol yang tidak bekerja, asalkan ada kebutuhan langsung untuk berbagai nutrisi, mikro dan vitamin.

Sebuah penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat menunjukkan bahwa hampir semua pasien dengan hepatitis alkoholik memiliki kekurangan gizi, pada saat yang sama, tingkat kerusakan hati berkorelasi dengan indikator kekurangan gizi. Kami menarik perhatian pada fakta bahwa dalam kelompok yang diteliti, konsumsi harian rata-rata adalah 228 g (hingga 50% dari energi tubuh dicatat untuk alkohol). Dalam hal ini, komponen utama perawatan adalah penggunaan nutrisi yang rasional.

Nilai energi dari diet yang ditentukan harus setidaknya 2 ribu kalori per hari, dengan kehadiran protein dalam kombinasi 1 g per 1 kg berat badan dan jumlah vitamin yang dapat diterima (asam folat dan grup B). Jika anoreksia terdeteksi, pemberian makan tabung parenteral atau enteral digunakan.

Dalam kelompok pasien dengan OAG yang disebutkan di atas, korelasi ditemukan antara jumlah kalori yang dikonsumsi per hari dan kelangsungan hidup. Pasien yang mengonsumsi lebih dari 3000 kalori, hampir tidak mati, tetapi mereka yang mengonsumsi kurang dari 1000 kalori, tingkat mortalitasnya sekitar 80%. Contoh diet yang ditunjukkan pada hepatitis alkoholik adalah diet No. 5.

Efek klinis positif infus parenteral asam amino tidak hanya disebabkan oleh normalisasi rasio asam amino, serta penurunan pemecahan protein di otot dan hati, dan peningkatan banyak proses metabolisme di otak. Selain itu, harus diingat bahwa asam amino rantai cabang adalah sumber protein yang paling penting untuk pasien dengan ensefalopati hepatik.

Dalam kasus hepatitis alkoholik berat, adalah umum untuk meresepkan program singkat dari obat antibakteri untuk mengurangi endotoxemia dan pencegahan infeksi bakteri berikutnya (preferensi diberikan kepada fluoroquinolones dalam kasus ini).

Kisaran obat yang banyak digunakan saat ini dalam terapi kompleks penyakit pada sistem hepatobiliary lebih dari 1000 item yang berbeda. Dari beragam jenis ini, sekelompok kecil obat dilepaskan yang memiliki efek selektif pada hati. Obat-obatan ini adalah hepatoprotectors. Dampaknya ditujukan untuk pemulihan homeostasis secara bertahap di dalam tubuh, peningkatan resistensi hati terhadap faktor patogen, normalisasi aktivitas atau stimulasi proses reparatif-regeneratif hati.

Klasifikasi hepatoprotectors

Hepatoprotectors dapat dibagi menjadi 5 kelompok:

  1. Persiapan mengandung flavonoid thistle alami atau semi-sintetis.
  2. Persiapan mengandung ademetionine.
  3. Dalam asam rsodeoxycholic (beruang empedu) - Ursosan,
  4. Persiapan asal hewan (persiapan organ).
  5. Preparat fosfolipid esensial.

Hepatoprotectors memungkinkan Anda untuk:

Buat kondisi yang memungkinkan Anda memulihkan sel-sel hati yang rusak

Tingkatkan kemampuan hati untuk memproses alkohol dan kotorannya

Perlu dipertimbangkan bahwa jika karena kelebihan alkohol dan ketidakmurniannya, empedu mulai stagnan di hati, maka semua sifat "berguna" akan mulai merusak sel-sel hati itu sendiri, secara bertahap membunuhnya. Kerusakan seperti itu menyebabkan hepatitis yang disebabkan oleh stasis empedu.

Seperti disebutkan sebelumnya, tubuh kita mampu mengubah asam beracun yang diproduksi di hati menjadi asam empedu sekunder dan tertier. Asam ursodeoxycholic (UDCA) milik yang tersier.

Perbedaan utama antara asam tersier UDCA adalah bahwa ia tidak beracun, tetapi, bagaimanapun, ia melakukan setidaknya semua pekerjaan yang diperlukan dalam pencernaan: ia membagi lemak menjadi partikel-partikel kecil dan mencampurnya dengan cairan (emulsifikasi lemak).

Kualitas lain dari UDCA adalah pengurangan sintesis kolesterol dan pengendapannya di kantung empedu.

Sayangnya, empedu manusia mengandung UDCA hingga 5%. Pada abad ke-20, ia mulai aktif mengekstrak empedu beruang untuk mengobati penyakit hati. Untuk waktu yang lama, orang-orang diobati dengan bantuan isi kantong empedu beruang. Sampai saat ini, para ilmuwan telah mampu mensintesis UDCA, yang sekarang dimiliki oleh hepatoprotektor seperti Ursosan.

Hepatitis alkoholik: gejala dan pengobatan

Hepatitis alkoholik - gejala utama:

  • Kelemahan
  • Pruritus
  • Demam
  • Berat di perut
  • Mual
  • Gangguan tidur
  • Kehilangan nafsu makan
  • Muntah
  • Hati yang membesar
  • Bersendawa
  • Kelelahan
  • Nyeri di hipokondrium kanan
  • Demam
  • Cal yang diputihkan
  • Urin gelap
  • Berat badan turun
  • Ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan
  • Mukosa kuning
  • Kulit menguning
  • Gangguan tinja

Hepatitis alkoholik adalah penyakit peradangan hati yang berkembang sebagai akibat dari penggunaan minuman beralkohol yang berkepanjangan. Kondisi ini merupakan prekursor untuk perkembangan sirosis hati. Berdasarkan nama penyakit, menjadi jelas bahwa alasan utama untuk terjadinya adalah penggunaan alkohol. Selain itu, gastroenterologists mengidentifikasi beberapa faktor risiko.

Gejala dari penyakit seperti itu akan berbeda tergantung pada bentuk yang terjadi, tetapi manifestasi klinis utama termasuk sindrom asthenovegetative, perubahan dispepsia, ikterus dan nyeri pada hipokondrium kanan.

Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang benar dengan bantuan laboratorium dan metode pemeriksaan diagnostik instrumental. Dalam taktik terapi, teknik konservatif mendominasi, tetapi pada kasus yang parah atau dalam kasus lanjut, transplantasi hati donor mungkin diperlukan.

Dalam klasifikasi penyakit penyakit internasional memiliki arti tersendiri. Kode pada ICD 10 - К77.1.

Etiologi

Alasan utama untuk pengembangan penyakit ini adalah konsumsi minuman yang mengandung alkohol. Ini dapat berfungsi sebagai kecanduan abadi terhadap kebiasaan buruk seperti itu, dan satu kali minum alkohol dalam jumlah besar.

Dalam sebagian besar kasus, penyakit seperti itu berkembang setelah sekitar tujuh tahun minum teratur. Pada pria, 40 hingga 60 mililiter etil alkohol per hari dapat mengarah pada pembentukan penyakit, pada wanita - 30 mililiter, dan pada remaja - 15 mililiter.

10 ml etanol terkandung dalam:

Penyebab efek negatif alkohol pada hati adalah gangguan metabolisme dalam sel-sel hati, yang menyebabkan kerutan dan nekrosis. Dalam hal ini, kematian hepatosit di bawah pengaruh alkohol terjadi jauh lebih cepat daripada sel-sel organ ini dapat pulih. Ini mengarah pada fakta bahwa alih-alih mereka membentuk jaringan parut.

Gastroenterologists mengidentifikasi faktor-faktor risiko berikut yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit seperti itu:

  • penggunaan dosis besar minuman keras pada suatu waktu;
  • minum alkohol setiap hari;
  • minum alkohol selama lebih dari delapan tahun;
  • predisposisi genetik;
  • sifat virus hepatitis yang sebelumnya ditransfer;
  • gizi buruk - ini menyiratkan bahwa diet didominasi oleh hidangan berlemak dan pedas, daging asap dan bumbu-bumbu, manisan dan soda, serta kurangnya makanan protein dalam menu;
  • kehadiran kelebihan berat badan pada manusia;
  • infeksi hati dengan virus hepatitis.

Patogenesis hepatitis alkoholik adalah etanol dimetabolisme di hati menjadi asetaldehida, yang merusak hepatosit. Zat seperti itu memicu serangkaian reaksi kimia yang pada akhirnya mengarah pada kematian sel-sel organ ini. Perubahan patologis ini menyebabkan gangguan fungsi hati.

Banyak pasien prihatin dengan pertanyaan - apakah hepatitis alkohol itu menular sebagai virus? Jawaban atas pertanyaan ini selalu negatif - jenis kerusakan hati tidak ditularkan dari orang ke orang. Namun demikian, ada kemungkinan memiliki bayi dengan diagnosis serupa, tetapi dengan syarat bahwa ibu menderita penyakit seperti itu dan mengambil alkohol selama kehamilan.

Klasifikasi

Menurut bentuk penyakit, penyakit ini dibagi menjadi:

  • hepatitis alkoholik akut - ditandai dengan fakta bahwa proses patologis berlangsung kurang dari enam bulan dan dengan cepat mengarah ke sirosis. Secara signifikan memperburuk kondisi seseorang dapat kembali minum alkohol;
  • hepatitis alkoholik kronis - terjadi lebih dari setengah tahun dan disebabkan oleh penggunaan alkohol dalam jumlah besar secara teratur. Lebih dari separuh kasus mengembangkan sirosis hati.

Bentuk akut dari penyakit, atau OAS, memiliki klasifikasinya sendiri, yang dapat terjadi dalam salah satu bentuk berikut, yang berbeda dalam gejala:

  • laten - hasil tanpa mengungkapkan tanda-tanda, dan biopsi akan diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis;
  • ikterik - adalah bentuk paling umum dari penyakit ini. Berbeda bahwa kulit dan selaput lendir pada manusia memperoleh warna kekuningan;
  • kolestatik - diekspresikan dalam stagnasi empedu. Ini bisa memakan waktu bertahun-tahun dan dimanifestasikan hanya pada setiap pasien kesepuluh;
  • fulminan adalah bentuk fulminan dari penyakit semacam itu, yang dalam waktu singkat menyebabkan kerusakan yang signifikan pada kondisi manusia.

Selain pemisahan sifat kursus, dokter membedakan dua bentuk hepatitis alkoholik beracun:

  • persisten - adalah bentuk penyakit yang relatif stabil, di mana masih mungkin untuk menghentikan proses patologis. Ini dapat dicapai dengan sepenuhnya meninggalkan alkohol sampai akhir kehidupan dan mengikuti rekomendasi lain dari dokter yang hadir. Jika tidak, formulir ini akan menjadi progresif;
  • progresif - dinyatakan dalam deteriorasi gejala dan kesehatan pasien, yang pada akhirnya akan mengarah ke sirosis. Bentuk ini memiliki beberapa derajat aktivitas - ringan, sedang dan berat.

Symptomatology

Sebagaimana disebutkan di atas, setiap bentuk dan sifat dari perjalanan penyakit memiliki ciri-ciri klinisnya sendiri.

Bentuk persisten praktis tidak dapat memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi dari waktu ke waktu, pasien mungkin terganggu oleh:

  • sedikit ketidaknyamanan di daerah di bawah tulang rusuk kanan;
  • mual tanpa muntah;
  • bersendawa;
  • berat di perut.

Dalam kasus seperti itu, dengan menghormati diet hemat dan menghilangkan kebiasaan buruk, setelah enam bulan akan ada peningkatan yang signifikan dalam status kesehatan.

Bentuk-bentuk berikut adalah karakteristik bentuk progresif:

  • mual, berakhir dengan tersedak;
  • demam dan demam yang signifikan;
  • penyakit kuning;
  • sakit parah dalam proyeksi organ yang terkena.

Jika Anda tidak mengobati penyakit pada waktunya, itu akan berakibat fatal.

Bentuk ikterik hepatitis alkoholik dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

  • menguning kulit dan selaput lendir terlihat;
  • kesal;
  • mual dan muntah;
  • kelemahan dan kelelahan;
  • penurunan berat badan yang signifikan.

Bentuk laten penyakit ini tidak diungkapkan oleh tanda-tanda apa pun, mengapa bisa dianggap kronis. Dalam kasus seperti itu, gejalanya akan seperti gelombang, yaitu fase eksaserbasi dan remisi akan bergantian. Dengan demikian, gejala hepatitis alkoholik kronis dapat dipertimbangkan:

  • nyeri lemah di hipokondrium kanan;
  • nafsu makan menurun;
  • anemia;
  • penurunan hasrat seksual;
  • gangguan tidur;
  • peningkatan kelenjar susu pada pria;
  • peningkatan leukosit dalam darah - hanya akan terdeteksi selama pemeriksaan laboratorium, yang dapat dilakukan untuk tujuan pencegahan atau selama diagnosis penyakit yang sama sekali berbeda;
  • sedikit peningkatan volume hati.

Gejala HALG dalam setiap kasus akan bersifat individual.

Penyakit kolestasis ditandai dengan kematian tertinggi pasien. Untuk varian ini dari hepatitis beralkohol, manifestasi klinis berikut adalah karakteristik:

  • air kencing gelap;
  • perubahan warna tinja;
  • pruritus diucapkan;
  • penyakit kuning;
  • peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Berbagai OAS petir diungkapkan:

  • perkembangan cepat tanda-tanda penyakit kuning;
  • kelemahan berat, yang menyebabkan penurunan kinerja;
  • sakit parah di epigastrium dan di bawah tulang rusuk kanan;
  • gagal ginjal;
  • asites;
  • ensefalopati hati;
  • manifestasi hemoragik.

Jenis hepatitis alkoholik beracun ini dapat menyebabkan kematian seorang pasien dalam waktu dua minggu sejak timbulnya gejala.

Diagnostik

Dokter akan dapat memutuskan bagaimana mengobati hepatitis alkoholik hanya setelah membaca data laboratorium dan metode diagnostik instrumental. Namun, sebelum meresepkan mereka, dokter harus:

  • Lakukan survei rinci pasien - untuk informasi lengkap tentang apa gejala hepatitis alkoholik dan dengan intensitas apa yang muncul. Ini akan memungkinkan untuk menentukan sifat dan bentuk jalannya penyakit;
  • berkenalan dengan sejarah penyakit dan riwayat hidup pasien - untuk mengidentifikasi faktor predisposisi dan kelompok risiko;
  • melakukan pemeriksaan obyektif menyeluruh dengan palpasi wajib di hipokondrium kanan dan mempelajari kondisi kulit.

Di antara pemeriksaan laboratorium yang layak disoroti:

  • analisis klinis umum darah - akan menunjukkan percepatan ESR, kemungkinan adanya anemia, penurunan jumlah sel darah merah dan trombosit;
  • biokimia darah - untuk memantau fungsi hati dan organ-organ lain dari saluran gastrointestinal;
  • tes untuk penanda fibrosis dan adanya virus hepatitis;
  • koagulogram;
  • profil lipid;
  • urinalisis;
  • pemeriksaan mikroskopik feses.

Metode instrumental untuk diagnosis hepatitis alkoholik meliputi:

  • Ultrasound pada organ perut;
  • FEGDS;
  • MRI;
  • biopsi hati;

Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter seperti itu:

  • terapis;
  • ahli hepatologi;
  • seorang ahli bedah;
  • psikiater;
  • narcologist;
  • dokter kandungan-ginekolog - dalam situasi di mana pasien adalah seorang wanita "dalam posisi".

Pengobatan

Untuk menghilangkan penyakit seperti itu, diperlukan terapi yang rumit, yang terdiri dari:

  • mengambil obat;
  • kepatuhan dengan diet hemat;
  • intervensi bedah.

Terapi diet didasarkan pada aturan dari tabel diet nomor lima, itulah sebabnya mengapa aturan utama diet untuk hepatitis alkoholik adalah:

  • makanan yang sering dan fraksional;
  • penolakan hidangan berlemak dan pedas, daging asap dan minuman berkarbonasi;
  • mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi hingga tiga gram per hari;
  • Memperkaya menu dengan makanan dengan kandungan protein tinggi;
  • memasak dengan cara direbus, dikukus, direbus dan dipanggang;
  • hanya makan makanan hangat;
  • memotong dan mengunyah makanan secara menyeluruh;
  • rezim minum yang melimpah.

Perawatan obat hepatitis alkoholik menyiratkan bahwa pasien perlu mengambil obat-obatan ini:

  • hepatoprotectors;
  • Persiapan UDCA;
  • vitamin kompleks;
  • ACE inhibitor;
  • inhibitor enzim proteolitik;
  • glukokortikoid;
  • obat ademetionine.

Menyembuhkan penyakit secara pembedahan hanya dapat dilakukan dengan transplantasi organ donor atau bagian dari hati.

Komplikasi

Kemungkinan asimtomatik, mengabaikan tanda-tanda klinis atau pengobatan hepatitis alkoholik yang terlambat dapat menyebabkan berkembangnya sejumlah besar komplikasi, yaitu:

  • sirosis hati;
  • peritonitis;
  • asites;
  • karsinoma hepatoselular;
  • ensefalopati hati;
  • infertilitas;
  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • gagal ginjal.

Pencegahan

Tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk penyakit semacam itu. Untuk menghindari masalah dengan hepatitis alkoholik beracun, perlu mengikuti aturan sederhana, termasuk:

  • pengabaian seumur hidup dari kebiasaan merusak;
  • nutrisi yang tepat dan seimbang;
  • mengambil tindakan pencegahan saat bekerja dengan racun dan racun;
  • pengobatan dini dan pencegahan hepatitis virus;
  • menjaga berat badan normal;
  • melewati pemeriksaan pencegahan tahunan.

Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit seperti itu dan prognosisnya - faktor-faktor tersebut bersifat individual. Dalam beberapa kasus, sudah cukup bagi pasien untuk mengikuti diet dan secara permanen meninggalkan minuman beralkohol, tetapi seringkali satu-satunya jalan keluar adalah transplantasi organ yang sehat.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki hepatitis Beralkohol dan gejala-gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: hepatolog, gastroenterologist.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit kuning mekanis berkembang ketika proses keluarnya empedu di sepanjang jalur pembuangan empedu terganggu. Ini terjadi karena kompresi mekanis duktus oleh tumor, kista, batu atau formasi lainnya. Sebagian besar wanita menderita penyakit ini, dan pada usia muda, ikterus obstruktif berkembang akibat cholelithiasis, dan pada wanita setengah baya dan lebih tua, patologi adalah konsekuensi dari proses mirip tumor di organ. Penyakit ini mungkin memiliki nama lain - ikterus obstruktif, kolestasis ekstrahepatik dan lain-lain, tetapi esensi dari patologi ini adalah satu dan itu melanggar aliran empedu, yang mengarah ke munculnya gejala spesifik dan pelanggaran terhadap kondisi manusia.

Penyakit kuning adalah proses patologis, pembentukan yang dipengaruhi oleh konsentrasi tinggi bilirubin dalam darah. Untuk mendiagnosa penyakit itu bisa orang dewasa maupun anak-anak. Setiap penyakit dapat menyebabkan kondisi patologis seperti itu, dan semuanya sangat berbeda.

Sclerosing cholangitis adalah patologi hati yang jarang, yang terdiri dari peradangan dan penyumbatan saluran hati baik di dalam maupun di luar organ. Biasanya, ketika orang berbicara tentang penyakit ini, yang mereka maksud adalah primary sclerosing cholangitis, penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami. Patologi ini ditentukan secara acak ketika melakukan operasi bedah pada organ. Selain itu, penyakit ini mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama, oleh karena itu, bahkan jika peradangan saluran dan sklerosis mereka dengan jaringan parut terdeteksi, gejala penyakit pada seseorang mungkin belum muncul. Pada saat yang sama, tanpa menerima perawatan tepat waktu, orang-orang sangat cepat menghadapi kondisi serius - gagal hati.

Hepatitis virus akut - adalah infeksi hati yang disebabkan oleh mikroorganisme tertentu. Tergantung pada bakteri mana yang menjadi sumber penderitaan, bentuk hepatitis akan ditentukan. Selain bakteri tertentu, penyebab perkembangan patologi ini mungkin lain, mikroorganisme yang tidak diketahui. Ada juga sejumlah faktor predisposisi yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit.

Diskinesia kandung empedu - dianggap patologi yang cukup umum, yang ditandai dengan gangguan fungsi organ ini, yang menyebabkan aliran empedu tidak cukup ke duodenum. Penyakit ini dapat bersifat primer dan sekunder, yang akan menyebabkan alasan pembentukannya menjadi berbeda. Seringkali mereka adalah anomali kongenital atau penyakit lain dari organ sistem pencernaan.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.


Artikel Terkait Hepatitis