Penyebab, gejala dan pengobatan hepatitis alkoholik

Share Tweet Pin it

Hepatitis alkoholik (salah satu tipe utama penyakit hati alkoholik, AH) adalah difus, yaitu kerusakan jaringan hati yang meliputi seluruh organ. Tanda-tanda pertama biasanya muncul 6-7 tahun setelah diminum secara teratur, jika selama waktu ini seseorang minum 100 gram etanol setiap hari. Dalam hal alkohol 96%, begitu banyak alkohol murni terkandung:

  • dalam 250 gram vodka;
  • 2,5 liter bir dengan kekuatan 5º;
  • 1,25 liter anggur semi-manis atau kering (9-13º).

Penyakit hati kronis biasanya berkembang sangat lambat, dan gejala yang mengkhawatirkan sering muncul hanya ketika penyakit sudah cukup jauh. Jika seseorang tidak berhenti minum alkohol dalam kasus hepatitis, lama kelamaan ia berkembang menjadi sirosis hati, dan banyak dokter menganggap hepatitis alkoholik sebagai "pendahulu" sirosis. Oleh karena itu, semakin dini diagnosis dibuat dan perawatan dimulai, semakin banyak peluang untuk menghindari konsekuensi serius. Hati-hati Anda harus dengan patologi hati lainnya. Terus mengkonsumsi alkohol dengan virus hepatitis C, seseorang berkali-kali meningkatkan risiko mengembangkan gagal hati akut, dan kemudian - sirosis.

Mekanisme hepatitis alkoholik

Dari sudut pandang medis, penyakit ini bukan disebabkan oleh alkohol itu sendiri, tetapi oleh racun yang terbentuk selama pemrosesan etanol dalam tubuh - acetaldehyde (acetaldehyde). Di bawah pengaruhnya, sintesis fosfolipid terganggu di hati - senyawa organik alami, karena membran sel yang "membiarkan" oksigen dan nutrisi yang diperlukan, serta memungkinkan sel untuk bertukar sinyal satu sama lain.

Gangguan permeabilitas membran sel normal berfungsi bagi tubuh sebagai sinyal proses inflamasi, dan mulai menghasilkan penanda-penanda protein peradangan - sitokin. Paling sering, peradangan jaringan dimulai karena infeksi virus atau bakteri, dan dengan menerima sinyal dari sitokin, sistem kekebalan tubuh mulai menyerang sel-sel asing yang menyebabkannya. Dalam hal ini, kekebalan mengambil "pihak luar" sel-sel hati mereka sendiri dan mulai menghancurkan mereka. Di antara faktor-faktor lain yang mempengaruhi acetaldehyde yang melanggar fungsi normal dari jaringan hati, dapat diidentifikasi:

  • penurunan akses oksigen ke sel. Tidak mendapatkan cukup oksigen, sel-sel hati tidak dapat sepenuhnya memecah lemak dari makanan. Karena permeabilitas membran sel terganggu, lemak ini tetap berada di hati, menyebabkan degenerasi lemaknya;
  • pasokan alkohol yang konstan pada hepatitis menyebabkan hati meningkatkan produksi enzim untuk prosesnya, dan sel-selnya bertambah besar.

Seiring dengan ginjal, hati adalah filter utama yang membersihkan darah dari aktivitas vital tubuh, racun mikroba dari infeksi dan zat berbahaya yang telah masuk melalui usus. Jika ada terlalu banyak, filter "rusak": dengan latar belakang peradangan dan serangan autoimun, sel-sel hati mengerut dan mati, dan otak dan organ lain mulai menderita keracunan. Situasi ini bahkan lebih buruk bagi mereka yang menyalahgunakan alkohol dengan hepatitis C: penyakit virus dan dengan demikian mengurangi fungsi pelindung hati, dan etanol menciptakan beban tambahan di atasnya.

Kelompok risiko

Tetapi apakah nenek moyang kita minum lebih sedikit daripada orang-orang sezaman kita minum? Dan pada saat yang sama mereka meminum minuman beralkohol yang kurang halus dan tidak menderita sesuatu yang lebih serius daripada mabuk di pagi hari! Hari ini, bahkan pecinta anggur yang baik, vodka berkualitas, brendi dan wiski yang mahal semakin memperhatikan gejala penyakit hati.

Faktanya, hepatitis alkoholik terjadi seratus dua ratus tahun yang lalu, tetapi, pertama, di abad-abad yang lalu harapan hidup jauh lebih sedikit, dan banyak orang tidak punya waktu untuk minum begitu banyak sehingga mereka menjadi sakit. Kedua, kita mungkin tidak menyadari bagaimana penyakit hati yang umum terjadi di masa lalu. Tetapi tidak ada keraguan bahwa hati penghuni kota saat ini dipaksa untuk bekerja dengan beban yang jauh lebih besar daripada kakek buyut kita.

Ada beberapa alasan untuk ini:

  • kita makan makanan yang tinggi lemak, perasa, dan pengawet;
  • banyak dari kita minum air yang tidak dimurnikan atau diklorinasi;
  • di kota-kota dan bahkan di desa-desa kecil kami menghirup udara yang tercemar.

Ini berarti bahwa orang modern memiliki lebih sedikit waktu sampai saat ketika minuman beralkohol akan menjadi jerami terakhir yang memprovokasi hepatitis alkoholik. Bahaya mengancam mereka yang minum moderat: ketahanan hati terhadap racun tidak hanya tergantung pada kecenderungan genetik subjektif, tetapi bahkan pada kebangsaan! Sebagai contoh, sebagian besar masyarakat utara di dalam tubuh praktis tidak menghasilkan alkohol dehidrogenase - enzim yang memproses etil alkohol. Lebih berisiko dan yang:

  • terus-menerus atau sering minum obat beracun untuk hati, seperti antibiotik;
  • minum alkohol dengan hepatitis C.

Wanita berisiko lebih besar daripada pria: 40 dianggap asupan harian yang relatif aman untuk pria dan 20 gram etanol murni untuk wanita. Ada kesalahpahaman bahwa hanya perempuan yang minum setara dengan laki-laki dan memiliki berat badan lebih sedikit daripada laki-laki dapat kecanduan dan jatuh sakit dengan hepatitis alkohol. Faktanya, berat badan tidak ada hubungannya dengan itu, hanya di tubuh wanita ada lebih sedikit enzim yang menetralisir etanol.

Jenis dan gejala

Hati adalah salah satu organ tubuh yang paling "sabar" dari tubuh kita, dan itu juga memiliki kapasitas yang sangat besar untuk penyembuhan diri. Oleh karena itu, pada tahap awal hepatitis alkoholik kadang-kadang dapat diidentifikasi hanya dengan bantuan tes. Beberapa gejala menyakitkan yang terjadi pada pasien tersebut dapat disalahartikan sebagai manifestasi penyakit lain: perasaan kenyang di perut, bersendawa, rasa pahit di mulut, nyeri ulu hati atau mual ringan, tekanan pada hipokondrium kanan, kelemahan, kelelahan. Penyakit hati alkohol memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk: persisten (stabil) dan progresif.

Bentuk persisten. Menghentikan konsumsi alkohol, bahkan dengan hepatitis C, Anda dapat mencapai peningkatan yang signifikan dalam kesehatan. Dalam kasus yang lebih ringan, peradangan berhenti sepenuhnya dan organ mulai bekerja sepenuhnya. Jika pasien terus minum, kondisinya memburuk, dan penyakit berlanjut ke tahap berikutnya.

Bentuk progresif: lesi fokal kecil pada hati, sering menyebabkan sirosis. Sudah tidak mungkin untuk sepenuhnya memulihkan organ, tetapi jika Anda berhenti minum dan mulai mengobati penyakit, proses peradangan dapat dihentikan atau diperlambat.

Sebagai akibat dari konsumsi alkohol dengan hepatitis C atau dengan latar belakang serangan yang lama, penyakit ini mungkin pertama kali memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut, dan kemudian berubah menjadi hepatitis alkoholik kronis. Bentuk akut dikenal dalam beberapa varian klinis:

  • Laten, atau tersembunyi. Hampir tidak ada gejala eksternal dalam kasus ini, dan diagnosa dilakukan dengan menggunakan tes laboratorium dan membandingkan riwayat penyakit dengan mereka: apakah pasien minum alkohol, dalam jumlah berapa, dan untuk berapa lama. Konfirmasi diagnosis hanya dapat dilakukan biopsi hati.
  • Penyakit kuning (jaundice). Awalnya, putih mata dan selaput lendir mulut menjadi kekuningan atau kekuningan, kemudian, jika penyakit berkembang, kulit menjadi kuning. Kadang-kadang pasien merasa gatal parah, hati meningkat, dan ketika terasa, itu tebal, halus dan menyakitkan.
  • Cholestatic (dengan empedu tertunda). Dalam hal ini, pasien merasakan kulit gatal, ada gambaran ikterus yang cerah, urin menjadi gelap, dan feses menjadi tanah liat berwarna putih.
  • Fulminant, atau fulminan. Sesuai dengan namanya, gejalanya tumbuh sangat cepat: sakit kuning, pendarahan selaput lendir tubuh (pendarahan), ensefalopati hepatik, perkembangan gagal ginjal. Dapat terjadi dengan latar belakang minum keras sebagai keracunan alkohol akut atau karena asupan alkohol pada hepatitis C.

Tiga varian pertama dari penyakit ini sampai batas tertentu dapat dibalik. Dengan penolakan alkohol dan perawatan yang tepat dari penyakit kuning dan gejala lainnya menghilang atau mereda, dan sel-sel hati mulai pulih. Jika pasien terus minum, maka bahkan setelah pengobatan, hepatitis alkoholik akan kembali cepat atau lambat.

Prinsip pengobatan

Aturan dasar untuk pengobatan penyakit hati adalah penolakan lengkap alkohol dan zat lain yang bekerja pada organ ini, dan diet yang tepat. Jika Anda tidak berhenti minum alkohol dengan hepatitis, tidak ada obat yang dapat mengatasi penyakit ini, dan "filter utama tubuh" tidak akan pulih. Batasan dalam diet membebaskan hati sementara itu harus dirawat. Dalam bentuk perawatan akut dimulai di rumah sakit, dan kemudian berlanjut di rumah dengan pemantauan laboratorium secara berkala.


Pengobatan hepatitis alkoholik terutama terbatas pada pemulihan fungsi hati dan penggantian zat dalam tubuh yang tidak dapat diproduksi karena sakit. Kortikosteroid (obat anti-inflamasi berdasarkan hormon adrenal) akan membantu meredakan peradangan. Dalam bentuk parah penyakit untuk mencegah infeksi dengan kekebalan yang berkurang, dokter dapat meresepkan beberapa program singkat terapi antibiotik, paling sering fluoroquinolon - misalnya Ofloxacin, Ciprofloxacin (Ciprobai®), Hemifloxacin. Perawatan juga termasuk:

  • terapi detoksifikasi, atau membersihkan darah dari racun, karena hati yang berpenyakit tidak sepenuhnya berfungsi sebagai filter. Obat-obatan (hemodez, glukosa, natrium klorida, dan lainnya) diberikan secara intravena melalui droppers;
  • obat-obatan yang mengandung asam amino alami (arginine, betaine);
  • obat berdasarkan asam ursodeoxycholic, misalnya Ursosan. Mereka bekerja sebagai hepatoprotectors dan pada saat yang sama memiliki sifat imunomodulator;
  • vitamin (vitamin E, kompleks Decamevit®, Undevit®, Duovit®, Oligovit®);
  • terapi metabolik, koenzim (fosfat piridoksal, asam lipoat, riboxin, cocarboxylase). Obat-obat ini meningkatkan metabolisme sel dan memfasilitasi hepatitis alkoholik kronis.

Tempat khusus dalam perawatan ditempati oleh hepatoprotectors: Essentiale®, Heptral®. Mereka diminum setidaknya sebulan, dalam beberapa kasus, obat ini diresepkan selama 2-3 bulan atau lebih. Beberapa hepatoprotektor memiliki kontraindikasi, jadi Anda tidak dapat mengambilnya sendiri.

Obat Citrarginin: dua dalam satu

Di antara obat yang paling efektif untuk pengobatan dan pencegahan hepatitis alkoholik berulang adalah dengan menyoroti obat Tsitrarginin®, yang terdiri dari dua asam amino: arginin dan betain. Betain dan arginin dapat diambil dalam bentuk dua obat yang berbeda (Betargin® dan L-Arginine), tetapi biasanya mereka diresepkan bersama. Senyawa organik alami ini menstimulasi produksi fosfolipid, yang berarti bahwa mereka menyehatkan sel-sel hati dan interaksi mereka satu sama lain. Kedua asam amino ini diproduksi sampai batas tertentu pada orang dewasa yang sehat dan mengatur fungsi hati. Tetapi dalam kasus pelanggarannya, produksi asam amino tidak mencukupi, dan mereka diambil tambahan.

Penelitian telah menunjukkan bahwa arginin meningkatkan kemampuan hati untuk melawan racun, termasuk dalam netralisasi asetaldehida - racun yang sangat merusak sel-sel hati. Arginine meningkatkan suplai darah ke organ internal, sehingga membantu secepat mungkin untuk menghapus produk pengolahan minuman beralkohol dari itu. Ini meningkatkan "respirasi" sel dan mengurangi peradangan di jaringan, yang berarti bahwa pasien tidak perlu meresepkan obat anti-inflamasi tambahan.

Betaine melakukan tugas lain. Ini menormalkan metabolisme lemak dalam sel-sel hati, menunda atau mencegah perkembangan hepatosis lemak, yaitu, degenerasi lemak. Asam amino ini berkontribusi pada pengembangan senyawa organik yang diperlukan untuk fungsi normal hati, mengurangi jumlah sel-sel lemak di dalamnya, dan membantu pemulihan membran sel.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan penyakitnya?

Seberapa sukses perawatan hati akan tergantung pada tingkat gangguan fungsi hati dan seberapa tepat dan tepat mulai diobati. Penyakit yang paling sulit dimulai dan berlangsung pada latar belakang minum berat, minum alkohol dengan hepatitis C atau pada orang dengan sirosis yang sudah terbentuk. Bentuk yang paling berbahaya - fulminan (fulminant), ketika gejala hepatitis alkohol meningkat dengan cepat dan dapat menyebabkan kematian pasien dari perdarahan, gagal ginjal atau hati.

Hati mampu beregenerasi, sehingga dengan bentuk awal penyakit itu dapat dibantu untuk pulih sepenuhnya, dengan yang sedang, dengan melepaskan kebiasaan buruk dan mengikuti diet, untuk secara signifikan mengurangi manifestasi penyakit. Mungkin, setelah pesta, dari mana sulit bagi Anda untuk menemukan diri Anda dari kebiasaan lama, keesokan paginya Anda akan merasa berat di sisi kanan Anda dan Anda akan bergolak. Tetapi kembali ke gaya hidup yang tenang, Anda akan melupakan masalah dengan hati.

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Penyebab hepatitis alkoholik

Hepatitis alkoholik adalah kerusakan hati degeneratif-inflamasi akut atau kronis yang progresif yang disebabkan oleh alkohol dan, dalam sejumlah besar kasus, dapat berkembang menjadi sirosis hati. Dua jenis hepatitis alkoholik - akut dan kronis - memiliki karakteristik tertentu.

Hepatitis alkoholik akut (steatonecrosis alkoholik, nekrosis hialin pada hati, hepatitis toksik, gagal hati akut dari alkoholik kronis) sering merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Di antara penyebab hepatitis alkoholik dari bentuk ini adalah penyalahgunaan alkohol selama lebih dari 5 tahun, yaitu alkoholisme kronis. Ada juga beberapa keterlibatan faktor genetik dalam pembentukan patologi. Terlepas dari kerusakan hati sebelumnya, hepatitis alkoholik akut memiliki manifestasi histologis tertentu. Perubahan struktural pada hati dibagi menjadi wajib dan opsional untuk hepatitis alkoholik:

  • fitur morfologi wajib - lesi perivenular hepatosit, dimanifestasikan oleh distrofi balon dan nekrosis, kehadiran Mallori Taurus, infiltrasi leukosit dan fibrosis periseluler;
  • tanda morfologi opsional adalah obesitas hati, mitokondria raksasa, tubuh acidophilic, hepatosit oxyphilic, fibrosis vena hepatik, proliferasi saluran empedu dan kolestasis.

Hepatitis alkoholik akut ditandai dengan lesi hepatosit perivenular, atau lesi dari zona ketiga (pinggiran mikrosirkulve) dari hepatic acinus Rappoport. Diamati dan dalam kondisi normal, penurunan tekanan oksigen ke arah dari arteri hepatika dan vena portal ke vena hepatika selama metabolisme alkohol menurun bahkan lebih, sehingga hipoksia perivenular berkontribusi terhadap perkembangan nekrosis hepatoseluler. Nekrosis hati terdeteksi terutama di pusat lobulus heksagonal hepatik. Distrofi balon hepatosit ditandai dengan pembengkakan hepatosit individu dengan peningkatan ukuran mereka, pembersihan sitoplasma dan karyopicnosis.

Hepatitis alkoholik akut paling sering terjadi pada orang yang berusia 25-35 tahun setelah pesta besar dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol 10 tahun dan lebih lama. Namun, rentang usia dapat bervariasi dari 25 hingga 70 tahun. Dari gejalanya, berikut ini sangat populer:

  • onset akut dengan onset nyeri yang mendadak (nyeri berkepanjangan di hipokondrium kanan atau daerah epigastrium, biasanya hanya berkurang sebagian dari pemberian analgesik),
  • perkembangan ikterus yang cepat (biasanya tidak disertai dengan kulit gatal, seringkali cukup parah),
  • sindrom dispepsia,
  • kelemahan yang parah
  • anoreksia (sering sebelum timbulnya penyakit kuning)
  • mual dan muntah
  • diare,
  • penurunan berat badan
  • kadang-kadang 40% pasien mengalami demam remiten atau terus-menerus.

Varian laten dari hepatitis alkoholik tidak bergejala atau dengan gangguan dispepsia ringan, tanpa ikterus dan penyimpangan fungsi hati yang ditandai. Penyakit ini dimanifestasikan oleh hepatomegali, anemia atau leukositosis persisten. Paling sering, polineuropati, kardiomiopati, dan pankreatitis adalah alasan untuk pemeriksaan menyeluruh pada studi hati dan fungsional.

Hepatitis alkoholik kronis dibagi menjadi hepatitis kronis persisten dan CAG, yang merupakan tahap terpisah dari perkembangan hepatitis alkoholik akut.

Perubahan ireversibel pada hati dapat menetap tanpa fibrosis progresif dan transisi ke sirosis selama 5-10 tahun, meskipun penggunaan minuman beralkohol. Untuk bentuk hepatitis ini ditandai oleh variabilitas gejala klinis. Ditandai oleh:

  • anoreksia,
  • sakit perut
  • bersendawa,
  • sedikit peningkatan pada hati,
  • menyegel hati.

Manifestasi klinis dari CAH lebih jelas dan konsisten daripada pada hepatitis persisten kronis. Seringkali ada penyakit kuning; hati membesar atau kecil (dengan perkembangan sirosis), padat. Indikator fungsional biasanya berubah, aktivitas tinggi y-glutamyl transpeptidase, peningkatan kadar IgA dalam serum terdeteksi.

Dalam kasus hepatitis persisten, aktivitas glutamat dehidrogenase dan gamma-glutamyl transpeptidase meningkat sedikit. Hepatitis alkoholik kronis, menurut penelitian histologis, memiliki gambaran hepatitis alkoholik yang dikombinasikan dengan fibrogenesis aktif. Seiring dengan fibrosis yang signifikan di zona ketiga dari lobulus ada sclerosing hyaline necrosis. Setelah 3-5 bulan tidak melakukan pantangan, perubahan morfologi menyerupai gambaran hepatitis alkoholik aktif kronis. Ditandai dengan perkembangan proses, yang dalam beberapa kasus diamati bahkan dengan penghentian penggunaan minuman beralkohol, karena reaksi destruktif autoimun terus berkembang.

Bagaimana cara mengobati hepatitis alkohol?

Pengobatan hepatitis alkoholik pada dasarnya berisi kebutuhan untuk menghilangkan alkoholisme dan kemudian untuk benar-benar menjauhkan diri dari alkohol. Pengobatan hepatitis alkoholik akut dilakukan di rumah sakit dengan diet lengkap (3000 kalori), kaya protein (1-1,5 g / kg), tanpa adanya ensefalopati.

Terapi detoksifikasi mungkin diperlukan - ini adalah larutan glukosa 5% dengan vitamin dan elektrolit (larutan kalsium glukonat 10%, larutan kalium klorida 3%); hemodez (200-300 ml 2-3 kali seminggu).

Pada sindrom dispepsia berat, tetapi tanpa adanya ensefalopati hati, penunjukan campuran asam amino (travazole, alvezin, dan lain-lain dengan kandungan asam amino yang tinggi) dalam kombinasi dengan multivitamin adalah tepat.

Pengobatan dengan fosfolipid esensial diperlihatkan, yang dikompilasi secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik dari perjalanan hepatitis dalam kasus tertentu.

Di hadapan sindrom kolestasis pada pasien dengan penyakit hati alkoholik, penggunaan Heptral diindikasikan. Pada pasien dengan demam, perlu untuk mengecualikan fokus infeksi. Sementara mempertahankan suhu tubuh yang tinggi selama lebih dari 3-4 hari, antibiotik spektrum luas semisintetik diresepkan (ampisilin, ampioks, cemorin, kefzol, cefamezin).

Glukokortikosteroid digunakan dalam bentuk yang sangat parah dari hepatitis alkoholik akut dengan insufisiensi hepatoseluler berat dan tidak ada tanda-tanda cirrhosis lanjutan dari hati, seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan kadar bilirubin lebih dari 10 kali dan pemanjangan waktu prothrombin yang tajam. Berikan resep kursus 3-4 minggu dalam dosis awal setara dengan 32 mg metipred.

Tujuan glucocorticosteroids dikontraindikasikan dengan adanya infeksi, diabetes, pankreatitis, karsinoma hepatoseluler.

Dalam pengobatan sirosis alkoholik, program berulang dari obat-obatan Essentiale dan antioksidan digunakan. Pencegahan dan pengobatan komplikasi yang paling penting (hipertensi portal, asites, encephalopathy).

Asam Ursodeoxycholic (UDCA) digunakan dalam semua bentuk penyakit hati beralkohol. Efek klinis dan biokimia positifnya terkait dengan efek imunomodulator yang melekat dan efek anti-kolestasis. Beberapa penelitian menunjukkan efek antifibrogenic dan anti-inflamasi dari colchicine. Sebuah studi terkontrol tambahan efek pada kelangsungan hidup pasien dengan bentuk-bentuk berat obat seperti Essentiale, propylthiouracil, Heptral diperlukan.

Mortalitas pada hepatitis alkoholik diperkirakan mencapai 10-30%. Gejala prognostically yang kurang baik terkait dengan mortalitas yang tinggi adalah ensefalopati, gagal ginjal, dan perpanjangan waktu prothrombin oleh lebih dari 50% angka kontrol. Prognosis yang tidak baik adalah kambuhnya hepatitis alkoholik akut dengan latar belakang terbentuknya sirosis hati. Dari komplikasi yang menyebabkan kematian, koma hepatik paling sering berkembang (55,8%), perdarahan dari vena melebar dan erosi saluran gastrointestinal (30,8%), sindrom hepatorenal (27,8%), komplikasi infeksi (14, 9%).

Prognosisnya jauh lebih baik dengan bentuk laten dari hepatitis alkoholik akut.

Prognosis jangka panjang yang buruk dari hepatitis alkoholik akut dikaitkan dengan frekuensi tinggi peralihannya ke sirosis.

Pemulihan penuh hanya mungkin dalam kasus penghentian penggunaan alkohol, tetapi berpantang dalam beberapa kasus tidak berarti benar-benar pengecualian pengembangan sirosis.

Penyakit apa yang bisa dikaitkan dengan

Hepatitis alkoholik sering dikombinasikan dengan distrofi hati berlemak, fibrosis alkoholik dan sirosis.

Encephalopathy alkohol dan hati dapat menyebabkan gangguan mental. Asites sering dikembangkan, yang pada pasien dengan fibrosis berat dan obstruksi vena sentral dapat resisten terhadap terapi diuretik. Infeksi bakteri serentak sering dicatat: pneumonia, pielonefritis, tuberkulosis paru aktif, sepsis. Kasus tunggal peritonitis dan abses paru mungkin terjadi.

Penyebab kematian dapat berupa anoreksia, asites, gagal ginjal, ensefalopati, koma hepatik. Beberapa minggu perjalanan patologi seperti itu atau kombinasi dari keduanya dapat menyebabkan kematian.

Pengobatan hepatitis alkoholik di rumah

Pengobatan hepatitis alkoholik akut dilakukan di rumah sakit, bentuk kronis dari penyakit ini melibatkan keluarnya pasien dari institusi medis dan kelanjutan perawatan di rumah setelah diagnosis dan rejimen pengobatan yang menyeluruh.

Membutuhkan penolakan lengkap terhadap penggunaan minuman beralkohol, kepatuhan terhadap diet penuh protein kaya.

Obat apa untuk mengobati hepatitis alkohol?

Kombinasi obat ditentukan secara individual. Ini mungkin, misalnya, obat-obat berikut:

  • Essentiale - 5-10 ml intravena dalam 5 mg larutan dalam larutan glukosa 5% atau infus intravena (500-1000 mg) 10-14 dalam kombinasi dengan pemberian oral dalam dosis 6 kapsul per hari selama 1-2 bulan pertama dan kemudian selama 3 - 4 kapsul selama 3-6 bulan;
  • Heptral - dalam dosis 10 ml (800 mg) secara intravena dengan transfer berikutnya ke penerimaan dalam kapsul dengan dosis 800-1600 mg per hari selama 2-3 minggu;
  • ampisilin - 2-5 g / hari secara intramuskular;
  • Kefzol - 2-5 g / hari secara intramuskular;
  • colchicine - 3 mg / hari (1 tab. di pagi dan 2 tab. di malam hari) pada hari pertama pengobatan, 2 mg / hari (1 tab. di pagi dan sore hari) pada hari ke-2 dan ke-3, 1 tab.. di hari ke-4 dan berikutnya.

Pengobatan metode rakyat hepatitis alkohol

Penggunaan obat tradisional dalam pengobatan hepatitis alkoholik biasanya tidak menunjukkan efek positif yang signifikan.

Pengobatan hepatitis alkoholik selama kehamilan

Perkembangan hepatitis alkoholik selama kehamilan sangat tidak diinginkan. Sebagai akibat dari alkoholisme kronis, penyakit ini jarang dikombinasikan dengan kehamilan, dan jika ini terjadi, itu tidak berada dalam lapisan populasi yang kaya. Sebagai akibat dari alkoholisme, yang melibatkan hepatitis alkoholik, di dalam tubuh wanita ada proses yang sangat merugikan untuk perkembangan kehamilan. Pertanyaan tentang kemungkinan melestarikan kehamilan, menyembuhkan alkoholisme dan konsekuensinya diputuskan secara individual.

Dokter mana yang harus dihubungi jika Anda menderita hepatitis alkohol

Diagnosis hepatitis alkoholik akut dapat diasumsikan berdasarkan data klinis, tetapi dapat diandalkan berdasarkan data biopsi. Pasien sering harus menetapkan penggunaan alkohol secara sistematis dengan mempertanyakan keluarga dan teman mereka. Perhatian yang diambil:

  • penampilan,
  • ciri kepribadian perilaku
  • perubahan neurologis
  • perubahan visceral karakteristik alkoholisme.

Yang paling umum adalah tremor tangan, kelopak mata, lidah, facies alcoholica, kongesti vena bola mata, polyneuropathy, kontraktur Dupuytren. Adanya penyakit kuning, demam, hati membesar yang menyakitkan, leukositosis pada pasien memungkinkan untuk mencurigai hepatitis alkoholik akut dengan tingkat akurasi yang cukup.

Pemeriksaan obyektif hepatomegali paling umum, sakit kuning dan demam. Hati membesar di hampir semua pasien, sering menebal, dengan permukaan yang halus, menyakitkan. Tidak seperti kolesistitis akut, nyeri menyebar, bukan lokal. Splenomegali, telangiektasia kulit, palmar erythema, asterixis (tremor yang bergetar dari tangan) adalah mungkin.

Peningkatan tajam dalam tingkat bilirubin, kolesterol, gamma-glutamyl transpeptidase diamati bersama dengan sedikit peningkatan aktivitas serum aminotransferase. Sejumlah pasien dengan hepatitis alkoholik akut memiliki sindrom yang sulit dibedakan dari kolangitis akut atau ikterus obstruktif - kombinasi demam, nyeri pada hipokondrium kanan, leukositosis diucapkan, peningkatan yang signifikan dalam aktivitas alkalin fosfatase.

Pasien dengan hepatitis alkoholik akut berada dalam kondisi serius, dalam banyak kasus mereka mengalami ikterus, kadar serum bilirubin terus meningkat, waktu prothrombin diperpanjang, tingkat serum albumin berkurang. Anoreksia, mual, asites, gagal ginjal, ensefalopati, koma hepatik melengkapi perjalanan penyakit dan dalam beberapa minggu menyebabkan kematian.

Hampir selalu mengungkapkan leukositosis dengan peningkatan jumlah neutrofil, tusukan tusukan, peningkatan ESR. Dalam beberapa kasus, leukositosis memiliki sifat reaksi leukemoid. Demam, leukositosis, dan ESR tinggi adalah tanda tidak langsung dari nekrosis hati. Pada 50-75% pasien dengan hepatitis alkoholik, anemia tipe makrositik atau hemolitik ditemukan. Jumlah trombosit pada kebanyakan pasien normal, 30-35% meningkat atau menurun.

Nilai diagnostik memiliki penurunan yang jelas dalam aktivitas gamma-glutamyl transpeptidase di latar belakang pantang. Penanda baru keracunan alkohol adalah transferin serum bebas-alkohol (de-dialisis), yang merupakan kombinasi dari asetaldehida dengan transferin dan dideteksi ketika 60 gram atau lebih etanol dikonsumsi per hari selama 1 minggu.

Pada fase pemulihan, peningkatan aktivitas Asat dimungkinkan, mungkin karena peningkatan fungsi sintetis hati. Hipoalbuminemia diamati pada sebagian besar pasien, tetapi tes timol, berbeda dengan AVH, biasanya tidak berubah. Tingkat keparahan kerusakan pada hati berkorelasi dengan tingkat pengurangan tingkat albumin dan indeks protrombin.

Laparoskopi menunjukkan perubahan dalam struktur hati - itu padat, berwarna coklat muda dengan bintik kemerahan, sering dengan lekukan cicatricial. Kriteria untuk diagnosis yang dapat diandalkan adalah data biopsi hati, hasilnya akan menunjukkan:

  • hialin beralkohol di zona pusat lobulus hati,
  • nekrosis koagulatif hepatosit dengan infiltrat leukosit polimorfonuklear,
  • fibrosis centrolobular, biasanya (tetapi tidak selalu) dikombinasikan dengan steatosis.

Hepatitis persisten kronis sesuai dengan biopsi hati memiliki manifestasi khas hepatitis alkoholik yang dikombinasikan dengan fibrosis periseluler dan fibrinik sedang pada zona ketiga lobulus hati asinar. Dalam beberapa kasus, saluran portal telah diperluas dan fibrosis portal diamati.

Apa itu hepatitis alkoholik dan bisakah itu disembuhkan?

Sudah bukan rahasia bagi siapa pun bahwa konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan dalam banyak kasus mengarah pada konsekuensi yang tragis. Salah satu konsekuensinya, tentu saja, adalah hepatitis alkohol. Banyak orang yang dengan sungguh-sungguh percaya bahwa penyakit serius semacam itu, seperti hepatitis alkoholik akut, dapat terjadi hanya pada orang-orang itu, yang, seperti yang mereka katakan, tidak dapat satu hari tanpa sebotol. Sayangnya, itu tidak. Praktek menunjukkan bahwa penyakit serius ini terjadi pada orang yang hanya mengkonsumsi 50-80 gram alkohol per hari. Dan ini tentang pria, proporsi wanita bahkan kurang dari 30-40 gram, dan pada remaja secara umum 15-20 gram. Sayangnya, semakin sering orang yang sangat muda terpapar penyakit yang mengerikan, namun tubuh mereka belum kuat, mereka belum terbentuk.

Diagnosis hepatitis alkoholik

Penyakit seperti ini sebagai hepatitis alkoholik beracun sangat berbahaya karena tidak selalu mudah untuk mendeteksi gejalanya secara ringan, yaitu, pada awalnya. Faktanya adalah tidak ada gejala spesifik yang dapat diamati, hanya indikator laboratorium yang berubah. Ketika menggunakan ultrasound dari hati, dapat diketahui bahwa hati membesar (kadang-kadang, cukup signifikan), strukturnya heterogen, tetapi konturnya genap.

Hepatitis kronis berbahaya karena dokter harus memiliki informasi lengkap tentang pasien, data anamnesa paling akurat sangat penting. Bukan rahasia bahwa banyak pasien, setelah mengetahui tentang hepatitis alkoholik, secara signifikan meremehkan jumlah alkohol yang dikonsumsi. Dan lamanya juga, jadi kerabat akan banyak membantu di sini, mereka tahu lebih baik berapa banyak alkohol yang dikonsumsi pasien. Penampilan pasien juga dapat berkontribusi untuk diagnosis, karena hepatitis dan sirosis dalam banyak kasus ditandai dengan wajah bengkak, atrofi otot bahu dan tremor tangan, kelopak mata dan lidah.

Hepatitis alkoholik dan pengobatannya

Muncul pertanyaan - apakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit yang mengerikan seperti itu? Ya, ini mungkin, tetapi yang paling penting di sini adalah agar pasien sendiri akhirnya mengerti bahwa hanya dia sendiri yang harus disalahkan atas fakta bahwa kecanduan yang merusak terhadap "ular hijau" menyebabkan konsekuensi seperti itu. Dan hanya dia yang bisa membantu dirinya sendiri. Tentu saja, perawatan harus komprehensif, pertama-tama perlu untuk menghilangkan faktor yang merusak, menentukan diet yang tepat dan melakukan terapi obat. Tetapi, pertama-tama, satu hal harus dipelajari sekali dan untuk semua - tidak ada perawatan yang akan membantu jika faktor etiologi alkohol tidak berhenti. Dengan kata lain, Anda perlu minum sekali dan untuk selamanya, semuanya. Jika tidak, semuanya akan mengarah pada fakta bahwa penyakit tersebut mulai berkembang dan akan menjadi lebih sulit untuk mengobatinya. Dan kadang-kadang, bahkan alat medis paling modern pun tidak bisa lagi membantu pasien.

Diet dan nilainya

Kekurangan gizi - inilah yang sering menyertai pasien yang menderita penyakit ini. Selain itu, menarik bahwa defisiensi trofik yang lebih jelas, semakin merusak hati. Makanan sehari-hari harus sedemikian rupa sehingga nilai energinya tidak kurang dari 2000 kalori. Pada saat yang sama Anda perlu makan lebih banyak makanan protein, yaitu - setidaknya 1 gr. protein per 1 kg. massa pasien. Vitamin dalam jumlah besar dan asam lemak, hanya tidak jenuh, juga harus dicerna. Jika kita berbicara tentang sirosis hati, maka diet untuk sirosis hati harus didiskusikan dengan dokter Anda. Diperlukan.

Kasus ketika pasien menderita anoreksia tidak jarang, maka ada kebutuhan untuk memasukkan nutrisi enteral atau parenteral. Infus dalam asam amino membantu mengurangi katabolisme protein, dan metabolisme jaringan otak meningkat secara signifikan.

Pasien dianjurkan untuk makan lebih banyak daging, telur. Perlu diingat bahwa seringkali pasien menderita kurang nafsu makan, perlu untuk meyakinkannya bahwa jumlah makanan yang diperlukan dalam kasusnya adalah obat yang sama. Anda dapat mengingat makanan favoritnya yang mengandung jumlah protein yang tepat dan lebih sering menyiapkannya. Tidak jarang orang yang kesepian, yang tidak punya orang untuk memasak, menyalahgunakan alkohol. Dan mereka tidak punya siapa-siapa. Jadi hepatitis alkoholik adalah penyakit yang perawatannya secara signifikan meningkat jika pasien memiliki orang-orang dekat yang harus dijalaninya.

Metode pengobatan

Hepatitis alkoholik, penyakit yang pengobatannya mungkin memiliki pilihan berbeda. Jika terapi obat digunakan, maka persiapan fosfolipid penting digunakan. Dana ini berkontribusi pada fakta bahwa perubahan lemak di hati pasien menurun, fibrosis hati menurun, dan sel-sel regenerasi (pulih). Kerusakan alkohol sering terjadi dalam bentuk kolestatik, maka dianjurkan untuk meresepkan obat yang mengandung asam ursodeoxycholic. Ini memiliki efek sitoprotektif, yang sangat penting.

Jika kita berbicara tentang hepatitis dengan alkohol, yang memiliki bentuk kronis, maka pilihan perawatan harus mempertimbangkan tingkat kerusakan hati. Jika seorang pasien memiliki bentuk penyakit seperti fibrosis, maka Anda harus benar-benar, sekali dan untuk selamanya, lupakan minum alkohol. Artinya, tidak ada seratus gram vodka yang bahkan sangat langka. Dalam hal ini, akan tepat untuk mengatakan bahwa orang tersebut telah meminum tangki alkoholnya. Pada fibrosis, leusin dan y-interferon memberikan bantuan yang signifikan.

Prognosis dan pencegahan

Bukan rahasia bahwa penyakit apa pun lebih mudah untuk mencegah daripada mengobati. Jadi, untuk menghindari penyakit yang mengerikan seperti itu, Anda perlu membatasi jumlah alkohol yang dikonsumsi. Tentu saja, ini terdengar basi, tetapi memang demikian. Dan jika penyakit sudah ada, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan minuman beralkohol dari diet untuk mencegah perkembangan penyakit. Perlu dicatat bahwa hati manusia (untungnya) adalah salah satu organ yang memiliki kemampuan luar biasa untuk pulih. Pasien dengan hepatitis alkoholik ringan dan bahkan sedang mungkin berharap hati mereka untuk pulih sepenuhnya. Jika Anda mengikuti semua instruksi dari dokter.

Obat modern menggunakan obat yang memiliki efisiensi sangat tinggi. Menggunakannya, Anda dapat sepenuhnya menyembuhkan penyakit atau secara signifikan memperlambat proses yang menyakitkan, sehingga sirosis hati tidak terjadi. Seorang gastroenterologist terlibat dalam semua ini, tetapi harus diingat bahwa seorang narcologist dan psikoterapis harus mengambil bagian aktif dalam perawatan. Faktanya adalah tidak ada obat yang paling modern dan efektif yang tidak akan membantu jika Anda tidak berhenti minum alkohol. Statistik yang menyedihkan mengatakan bahwa hanya 30% pasien yang berhenti minum alkohol ketika mereka mengetahui tentang diagnosis sedih mereka. Oleh karena itu, bantuan seorang terapis yang baik sangat penting.

Ini juga sangat penting untuk partisipasi kerabat dan teman-teman pasien, tidak perduli betapa bencinya kedengarannya. Jika seseorang memiliki keluarga yang pengasih, kecanduan akan kecanduan ini dapat diberantas lebih cepat dan lebih mudah. Anda hanya perlu memahami bahwa minum berlebihan hanyalah jalan ke mana-mana. Sangat penting untuk menemukan semacam hobi, pilihan yang bagus adalah bermain olahraga (tentu saja tidak ada yang menawarkan untuk "mencari tahu untuk tiga"). Seseorang harus memiliki waktu sesedikit mungkin ketika dia tidak melakukan apa-apa, dia seharusnya tidak punya waktu untuk minum!

Epilog

Jika Anda tidak berhenti minum alkohol dalam jumlah besar dalam waktu dan tidak memulai pengobatan, faktor etiologi hanya akan menyebabkan sirosis hati. Dan ini adalah akhir dari kerusakan alkohol, dan kondisi ini tidak dapat diubah. Tentu saja, mungkin untuk mengobati sirosis hati, prognosisnya sangat tidak baik, meskipun hati memiliki kemampuan yang sangat tinggi untuk pulih. Hanya satu pertanyaan - mengapa membawa kesehatan Anda ke kondisi yang menyedihkan? Lagi pula, hepatitis alkoholik tidak terjadi dengan segera, proses ini sangat panjang. Dan sama sekali tidak perlu.

Hepatitis alkohol

Hepatitis alkoholik adalah penyakit di mana kerusakan peradangan terjadi pada sel-sel hati akibat penggunaan minuman beralkohol yang lama dan sistematis. Karena hepatitis alkoholik adalah penyakit beracun, penyakit ini tidak menular dari orang ke orang, tidak seperti hepatitis virus. Di bawah pengaruh keracunan alkohol, proses peradangan berkembang di hati, yang menyebabkan gangguan fungsi dan kematian sel-sel individualnya.

Kelompok orang-orang berikut ini paling rentan terhadap penyakit ini:

  • wanita;
  • Orang yang minum obat yang merugikan hati;
  • pasien dengan bentuk virus hepatitis atau penyakit organ lain dari sistem pencernaan (pankreatitis, gastritis, dll.);
  • orang yang kekurangan berat badan atau kelebihan berat badan.

Tanda-tanda hepatitis beralkohol

Hepatitis alkoholik tidak dapat memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, dan kadang-kadang mereka belajar tentang penyakit hanya sebagai hasil dari tes laboratorium. Gejala utamanya mirip dengan jenis hepatitis lainnya. Ini termasuk:

  • penurunan berat badan, kelelahan;
  • nyeri dan ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan;
  • sering mual, muntah, bersendawa dengan rasa pahit, diare;
  • penyakit kuning (menguning kulit, selaput lendir dan sklera mata);
  • demam;
  • urine gelap dan perubahan warna tinja;
  • meningkatkan dan meningkatkan densitas hati.

Adalah mungkin untuk memastikan penyakit berdasarkan tes darah biokimia dan biopsi hati. Yang paling penting adalah informasi tentang penggunaan alkohol oleh pasien, ketergantungan alkoholnya.

Bentuk hepatitis beralkohol

Menurut jalannya penyakit, dua bentuknya dibedakan:

  1. Hepatitis alkoholik akut - dosis tunggal dari dosis besar alkohol dapat menyebabkan perkembangannya. Ini adalah bentuk yang berkembang cepat, yang memanifestasikan dirinya secara klinis di salah satu dari empat pilihan: laten, kolestatik, icteric fulminan. Terutama intensif proses inflamasi berkembang di latar belakang nutrisi yang buruk dan jika pasien dalam keadaan sulit minum.
  2. Hepatitis alkoholik kronis - terjadi secara bertahap, dapat berkembang setelah akut. Seringkali formulir ini muncul setelah 5-7 tahun penyalahgunaan alkohol secara teratur.

Hepatitis alkoholik kronis dibagi menjadi:

  • persisten - bentuk stabil di mana ada kemungkinan reversibilitas proses inflamasi;
  • aktif (ringan, sedang dan berat) ditandai oleh kerusakan nekrotik pada jaringan hati, yang hasilnya dapat menjadi sirosis hati.

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Hepatitis alkoholik harus segera diobati, tergantung pada hasil yang diinginkan. Banyak pasien yang tertarik apakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis alkohol sepenuhnya. Itu tergantung pada tingkat keparahan penyakit, kehadiran penyakit penyerta, dan juga pada apakah semua rekomendasi pengobatan diikuti oleh pasien. Dalam beberapa kasus, hati dapat dipulihkan sepenuhnya, tetapi bahkan menstabilkan kondisinya dan mencegah perkembangan sirosis atau proses tumor adalah hasil yang baik.

Pengobatan hepatitis alkoholik adalah kompleks. Ini termasuk:

  1. Lengkap penolakan alkohol. Ini adalah komponen pertama dan utama dari rejimen pengobatan. Bahkan dosis alkohol minimal tidak hanya mengurangi efek pengobatan seminimal mungkin, tetapi juga dapat menyebabkan komplikasi serius hingga efek mematikan.
  2. Diet. Dalam kasus hepatitis alkoholik, diet dengan dominasi makanan protein (daging, ikan, kacang-kacangan, produk susu, dll.) Dan dengan pengecualian makanan berlemak, digoreng, asap dan pedas sangat dianjurkan. Makan makanan harus dalam porsi kecil 4 - 5 kali sehari.
  3. Penerimaan obat-obatan. Hepatoprotectors (Heptral, Essliver Forte, Carsil, Hofitol, dll.) Diresepkan untuk memulihkan sel-sel hati. Dalam beberapa kasus, terapi antibiotik diperlukan.
  4. Terapi vitamin diresepkan untuk mengkompensasi kekurangan vitamin, yang biasanya terjadi pada pasien dengan hepatitis alkoholik.

Dalam kasus yang paling parah, diperlukan perawatan bedah - transplantasi hati.

Hepatitis alkoholik: bagaimana mengenali dan menyembuhkan patologi

Penggunaan alkohol secara sistematis dan berkepanjangan menyebabkan hilangnya kemampuan hati untuk menetralkan racun dan munculnya hepatitis alkoholik. Patologi berkembang perlahan dan sering tetap tidak disadari untuk waktu yang lama, dan ini mengancam dengan konsekuensi serius.

Deskripsi patologi

Hepatitis alkoholik adalah peradangan hati sebagai akibat dari konsumsi alkohol yang berlebihan. Patologi adalah jenis hepatitis toksik yang paling umum.

Kemungkinan mengembangkan penyakit tergantung pada jumlah dan keteraturan minum alkohol dari kekuatan apa pun.

Enzim hati khusus memecah alkohol, dan acetaldehyde beracun terbentuk dalam proses, yang mempengaruhi sel-sel hati (hepatosit). Reaksi kimia di hati di bawah pengaruh alkohol dan acetaldehyde menyebabkan hipoksia, peradangan dan nekrosis sel-selnya.

Perkembangan penyakit ini panjang, paling sering tanda-tanda pertama terjadi setelah 5-7 tahun penyalahgunaan alkohol secara teratur.

Hepatitis alkoholik mengacu pada peradangan hati, yang terjadi sebagai akibat dari konsumsi alkohol yang berlebihan.

Perkembangan patologi ini lebih rentan terhadap wanita daripada pria, karena tubuh mereka mengandung enzim yang kurang menetralkan alkohol.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis hepatitis alkoholik:

  1. Terus menerus Untuk bentuk penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala yang cerah. Seseorang tidak dapat menebak keberadaan masalahnya. Dia kadang-kadang khawatir tentang beratnya di hipokondrium kanan, mual ringan dan perasaan tidak nyaman di perut, bersendawa. Penyakit ini terdeteksi secara kebetulan selama tes laboratorium. Diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, diet, penolakan untuk minum alkohol membantu untuk menghilangkan masalah. Tanpa terapi, patologi berlanjut ke tahap berikutnya.
  2. Progresif. Seringkali mendahului cirrhosis hati. Pada saat yang sama, kesehatan pasien memburuk secara signifikan, sel-sel organ dihancurkan dan mati. Pada tahap ini, penyakit memanifestasikan dirinya muntah, gangguan pada kursi, demam, sakit kuning, nyeri di hati. Jika tidak diobati, kematian dari gagal hati akut mungkin terjadi.

Peradangan alkohol pada hati bersifat akut dan kronis. Gejala bentuk akut penyakit berkembang tiba-tiba setelah pesta. Keadaan kesehatan memburuk, pasien kehilangan nafsu makannya, mual dan muntah, rasa sakit yang hebat di hipokondrium kanan, kulit menjadi kuning, gatal terjadi. Kemungkinan peningkatan suhu tubuh.

Gangguan fungsi hati mengarah pada perubahan metabolisme bilirubin, dengan hasil bahwa urin berubah menjadi gelap dan kotoran menjadi ringan. Pasien meningkatkan hati dan limpa. Tahap akut berlangsung 3-5 minggu, tergantung pada jumlah alkohol yang dikonsumsi.

Dengan sifat dari kursus ada beberapa bentuk hepatitis alkoholik akut:

  1. Laten. Berbahaya karena memiliki jalur asimtomatik. Deteksi masalah hanya mungkin selama pemeriksaan.
  2. Icteric Jenis yang paling umum, yang ditandai dengan perolehan warna kulit kekuning-kuningan, nyeri di hati, kehilangan nafsu makan, mual, muntah.
  3. Cholestatic. Selain pewarnaan kulit yang spesifik, pasien memiliki rasa gatal yang kuat, manifestasi keracunan tumbuh, urin menjadi gelap, bangku menjadi ringan.
  4. Sepenuhnya. Suatu bentuk progresif cepat dari penyakit yang dapat berakibat fatal. Hal ini ditandai dengan penurunan kondisi yang tajam, peningkatan suhu tubuh, menguningnya kulit, kurangnya nafsu makan, kelemahan, dan rasa sakit yang parah pada hipokondrium kanan.

Dalam kasus yang parah, bentuk akut penyakit dapat berakhir dengan kematian pasien.

Peradangan alkohol kronis pada hati ditandai dengan manifestasi klinis jangka panjang dan cukup berat. Pasien mungkin merasakan malaise ringan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, ia secara berkala mengalami mual, muntah, dan sakit perut. Kerusakan toksik pada saraf menyebabkan polineuropati ekstremitas bawah, kiprah pasien terganggu, dan nyeri pada kaki.

Tanda-tanda utama hepatitis alkoholik kronis adalah munculnya spider veins pada kulit, gangguan tidur, warna merah pada wajah, kerusakan pada area genital.

Dalam perjalanan yang kronis, patologi sering fatal, karena tidak ada tanda-tanda kerusakan yang dapat mengingatkan pasien.

Penyebab perkembangan

Penyebab patologi adalah penyalahgunaan minuman beralkohol. Kecepatan perkembangannya tergantung pada kuantitas, kualitas minuman, durasi dan frekuensi penggunaan, karakteristik individu dari organisme.

Dosis yang aman untuk tubuh laki-laki adalah 40 g alkohol per hari, untuk perempuan - 20 g.

Risiko mengembangkan hepatitis alkohol meningkat dengan:

  • penggunaan simultan dari dosis besar alkohol;
  • asupan alkohol berulang setiap hari;
  • penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan;
  • predisposisi genetik;
  • nutrisi tidak rasional dan tidak seimbang;
  • infeksi dengan virus hepatotropik.

Gejala dan tanda penyakit

Patologi berkembang selama beberapa tahun. Gejala penyakit ini mirip dengan manifestasi bentuk-bentuk hepatitis lainnya. Gejala paling awal hepatitis alkoholik adalah peningkatan kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan. Kemudian yang lain bergabung:

  • ketidaknyamanan, rasa sakit di hati;
  • bersendawa;
  • mual dan muntah.
  • gangguan tinja setelah minum alkohol atau makanan berlemak;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • anemia.

Dengan perkembangan penyakit yang lebih lanjut, kulit dan selaput lendir menjadi kuning, ada rasa gatal yang parah, kotoran menjadi berubah warna dan urin menjadi gelap, dan hati meningkat volumenya.

Tanda yang mengkhawatirkan adalah peningkatan yang signifikan di perut karena akumulasi cairan yang berlebihan di rongga perut (asites). Ini menunjukkan bahwa hati tidak punya waktu untuk menyaring darah. Setelah timbulnya gejala seperti itu, seseorang dapat hidup tidak lebih dari 3-5 tahun jika dia tidak berhenti minum alkohol.

Diagnostik

Diagnosis dibuat sulit oleh fakta bahwa, pada tahap awal, patologi tidak memiliki manifestasi khusus, oleh karena itu, hanya dapat dicurigai setelah melakukan tes laboratorium.

Pertama-tama, dokter harus menentukan apakah orang tersebut memiliki ketergantungan alkohol, kriteria utama termasuk:

  • penggunaan minuman beralkohol dosis besar. Pada saat yang sama, seseorang tidak dapat mengatakan dengan pasti berapa hari setelah minum keras berlangsung;
  • ketergantungan psikologis pada alkohol. Pasien terus-menerus berpikir tentang minum, tidak dapat mengontrol jumlah alkohol yang dikonsumsi, menggunakan alkohol, meskipun kesadaran akan masalahnya;
  • gejala penarikan, yang dihentikan (dihilangkan) hanya dengan asupan alkohol selanjutnya.

Spesialis juga mencatat adanya tanda-tanda eksternal dari alkoholisme: bengkak wajah, kehadiran bintang vaskular, kekuningan kulit, tremor ekstremitas, atrofi otot-otot bahu korset, fibromatosis palmar.

Pada seseorang yang menderita kecanduan alkohol, ada kekuningan yang khas pada kulit dan sklera mata

Setelah mewawancarai dan memeriksa seorang pasien, dokter merujuk pasien ke studi tambahan:

  • hitung darah lengkap. Dengan hepatitis alkoholik, tingkat hemoglobin akan berkurang dan jumlah leukosit akan meningkat;
  • analisis urin. Penyakit ini ditandai oleh urin alkali, jejak protein di dalamnya;
  • koagulogram. Memungkinkan Anda untuk menilai pembekuan darah;
  • profil lipid. Penting untuk mendeteksi kadar kolesterol;
  • Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan ukuran hati dan strukturnya, kehadiran peradangan, asites;
  • tes darah biokimia. Membantu untuk mengetahui apakah hati melakukan tugasnya. Di hadapan penyakit, ada peningkatan tingkat bilirubin, serta enzim hati AlAT dan AsAT;
  • biopsi hati. Selama penelitian, potongan mikroskopis jaringan hati diekstraksi dan diperiksa, untuk mendeteksi fokus peradangan atau nekrosis;

Alternatif untuk biopsi adalah elastografi, di mana jaringan hati diperiksa menggunakan alat khusus.

  • computed tomography spiral. Pemeriksaan semacam ini diperlukan untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari organ uji.
  • Pengobatan

    Terlepas dari bentuk hepatitis beralkohol, prinsip utama pengobatan adalah penolakan lengkap terhadap penggunaan minuman beralkohol. Untuk mencapai efek maksimum, terapi harus komprehensif dan termasuk diet, obat-obatan. Dalam kasus yang paling parah, lakukan intervensi bedah.

    Terapi obat

    Untuk pengobatan hepatitis alkoholik menggunakan hepatoprotectors. Obat-obatan tersebut memiliki sifat antioksidan, mempercepat proses regenerasi sel-sel hati, mengembalikan fungsinya dan memberikan perlindungan dari pengaruh eksternal negatif. Perjalanan terapi harus berlangsung setidaknya sebulan, dalam beberapa kasus dianjurkan untuk mengambil obat-obatan hepatoprotektif selama dua hingga tiga bulan. Pasien juga membutuhkan multivitamin kompleks, sebagai akibat dari penyakit merusak fungsi penyerapan berbagai zat bermanfaat.

    Pada fase akut penyakit, terapi detoksifikasi, pemberian larutan pengganti zat besi, dan koreksi gangguan elektrolit ditentukan. Dalam kasus yang parah, Anda mungkin perlu menggunakan glukokortikosteroid, obat antibakteri.

    Hepatoprotectors untuk pemulihan hati - meja

    Efektif dengan gejala penarikan, intoksikasi yang mengancam jiwa, sirosis dan fibrosis hati. Ini dapat digunakan sebagai agen profilaksis.

    Kontraindikasi untuk mengambil obat adalah:

    • penyakit radang akut saluran empedu, usus;
    • batu empedu;
    • gangguan pankreas, ginjal.

    Ambil obat harus secara eksklusif di bawah pengawasan dokter yang hadir.

    Obat hepatitis beralkohol - galeri

    Diet

    Penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan menyebabkan gangguan pencernaan, tubuh manusia tidak menerima jumlah vitamin, nutrisi, dan elemen yang diperlukan. Diet seimbang dianjurkan untuk memulihkan fungsi hati.

    Ransum harian kalori - tidak kurang dari 2000 kalori. Pasien membutuhkan vitamin grup B, asam folat dan protein. Makanan harus dibagi-bagi - hingga lima kali sehari.

    Dokter menyarankan ketika penyakit untuk mematuhi diet nomor 5, yang menyediakan modus hemat hati.

    • makanan yang digoreng dan pedas;
    • bumbu-bumbu;
    • lemak hewani;
    • kue ragi, roti segar, manisan;
    • daging, ikan, kaldu jamur;
    • kopi, minuman berkarbonasi, alkohol.

    Produk dilarang di hepatitis alkoholik - galeri

    Produk berikut ini akan berguna:

    • sereal, sup sayuran;
    • ikan dan daging rendah lemak;
    • produk kedelai;
    • buah-buahan;
    • produk susu fermentasi;
    • susu rendah lemak;
    • telur rebus atau telur dadar.

    Produk yang diizinkan untuk penyakit - galeri

    Perawatan bedah

    Intervensi bedah diperlukan dengan kerusakan yang signifikan pada hati, ketika terapi obat tidak memberikan hasil. Operasi semacam itu jarang dilakukan dan sangat mahal. Kesulitannya tidak hanya terletak pada harga tinggi, tetapi juga dalam masalah pemilihan donor, yang hanya bisa menjadi orang dengan kesehatan fisik dan mental yang sangat baik. Biasanya bagian tubuh ditransplantasikan dari kerabat.

    Sebelum melakukan prosedur pembedahan, perlu menghindari asupan alkohol dalam waktu enam bulan.

    Masa pemulihan setelah operasi panjang, selama waktu itu pasien perlu mengambil imunosupresan agar organ dapat menetap. Tetapi kadang-kadang, bahkan dalam semua kondisi, tubuh menolak hati yang ditransplantasikan.

    Konsekuensi dan komplikasi

    Secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit dengan penolakan lengkap alkohol. Tetapi sering terjadi bahwa pasien yang telah didiagnosis dengan hepatitis alkoholik berat terus mengkonsumsi alkohol, yang berakibat fatal pada 30% kasus.

    Dan bahkan dengan hepatitis hepatitis akut ringan dan pengobatan yang dimulai tepat waktu, serta sepenuhnya meninggalkan alkohol, tetap ada risiko yang sangat tinggi untuk mengembangkan sirosis lebih lanjut.

    Komplikasi yang paling mungkin dari hepatitis alkoholik adalah:

    • hipertensi portal. Ini berkembang sebagai akibat dari gangguan aliran darah dan peningkatan tekanan di vena portal (vena besar yang membawa darah dari usus ke hati);
    • varises. Jika sirkulasi melalui vena porta terganggu, darah dapat mengalir kembali ke pembuluh lambung dan esofagus, dan ini dapat menyebabkan pecahnya dan pendarahan. Kondisi ini mengancam jiwa, sehingga bantuan medis harus diberikan sesegera mungkin;
    • asites Komplikasi terjadi akibat akumulasi cairan yang berlebihan di rongga perut;
    • pelanggaran pembekuan darah. Karena penyakit itu, produksi protein, yang berkontribusi pada pembekuan darah, terganggu;
    • penyakit kuning. Berkembang ketika hati tidak dapat mengeluarkan bilirubin dari tubuh. Dengan akumulasi di kulit dan selaput lendir karakteristik kekuningan terjadi;
    • ensefalopati hati. Sel hati yang diinduksi alkohol tidak mengatasi penghapusan racun dari tubuh. Akibat keracunan umum, otak rusak, kondisi mental pasien berubah. Seseorang menjadi pelupa, agresif, penyimpangan memori terjadi, kecerdasan menurun;
    • cirrhosis. Proses inflamasi yang sudah lama menyebabkan fakta bahwa sel-sel hati mati dan digantikan oleh jaringan fibrosa. Kondisi ini tidak dapat diubah, hasilnya adalah gagal hati.

    Sirosis - komplikasi parah hepatitis alkoholik, di mana sel-sel hati mati dan digantikan oleh jaringan fibrosa

    Menurut statistik, pada wanita penyakit jauh lebih rumit, dan konsekuensi serius berkembang lebih sering daripada pada pria.

    Pencegahan

    Pencegahan hepatitis alkoholik adalah penolakan penggunaan biasa minuman beralkohol. Solusi terbaik untuk orang yang peduli dengan kesehatannya adalah eliminasi alkohol lengkap, serta diet yang lengkap dan rasional.

    Hepatitis alkoholik adalah penyakit yang cukup serius yang memerlukan intervensi medis yang serius. Perawatan yang tepat dan tepat waktu meningkatkan peluang untuk memulihkan dan menjaga kesehatan. Penting untuk memahami bahwa tanpa penolakan alkohol yang lengkap, hasil positif akan sangat sulit dicapai.


    Artikel Terkait Hepatitis