Hepatitis alkoholik - tanda, gejala, dan pengobatan pertama

Share Tweet Pin it

Ketika mengubah bentuk dan volume hati pasien dengan latar belakang alkoholisme, hepatitis alkoholik didiagnosis. Ini adalah penyakit degeneratif, risiko berbahaya manifestasi sirosis. Perawatan operasi penyakit, pengabaian minuman yang mengandung alkohol dan transisi ke gaya hidup sehat diperlukan. Pelajari cara mengenali hepatitis di rumah, gejala apa yang dicirikan.

Apa itu hepatitis alkohol

Pada tahun 1995, istilah "hepatitis alkoholik" muncul, yang mengacu pada karakterisasi kerusakan hati karena penggunaan etanol. Penyakit ini bersifat inflamasi, adalah penyebab sirosis. Racun alkohol masuk ke hati, di mana acetaldehyde terbentuk, menginfeksi sel. Penyakit ini menjadi kronis setelah enam tahun dengan penggunaan etanol secara konstan. Hepatitis C dan alkohol tidak terkait langsung, tetapi perkembangan penyakit beracun berkontribusi pada asupan harian 50-80 g alkohol untuk pria, 30-40 g untuk wanita dan 15-20 g untuk remaja.

Hepatitis alkoholik - gejala

Tergantung pada bentuk manifestasi penyakit, gejala hepatitis alkoholik berikut dibedakan:

  1. Bentuk persisten - hasil tersembunyi, pasien tidak menyadari penyakit. Tanda-tanda itu bisa menjadi beban di sisi kanan di bawah tulang rusuk, mual, bersendawa, sakit di perut. Jenis ini dideteksi dengan bantuan tes laboratorium, dirawat jika ada penolakan dari alkohol dan diet.
  2. Bentuk progresif - itu terbentuk tanpa adanya pengobatan hepatitis persisten, dianggap sebagai prekursor sirosis. Kondisi pasien memburuk, nekrosis diamati di hati (sel-sel benar-benar mati). Gejalanya adalah: muntah, diare, demam, sakit kuning, nyeri di sisi kanan. Tanpa pengobatan, penyakit ini mengancam kematian akibat gagal hati.

Tanda-tanda hepatitis beralkohol

Tergantung pada perkembangan dan perjalanan penyakit, ada tanda-tanda hepatitis tertentu. Penyakit ini bisa akut (ikterik, laten, fulminan dan kolestatik) dan kronis. Jika gejala pertama diucapkan, diucapkan (pasien bisa menjadi kuning, mengalami rasa sakit dan deteriorasi), maka yang kedua mungkin asimtomatik dan ringan.

Hepatitis alkoholik akut

OAS, atau hepatitis alkoholik akut, dianggap sebagai penyakit yang berkembang pesat yang menghancurkan hati. Diwujudkan setelah binges yang berkepanjangan. Ada empat bentuk:

  1. Jaundice - kelemahan, nyeri pada hipokondrium, anoreksia, muntah, diare. Pada pria, ada ikterus tanpa pruritus, penurunan berat badan, mual. Hati membesar, menebal, halus, nyeri. Tangan pasien gemetar, asites, eritema, infeksi bakteri, demam bisa terjadi.
  2. Laten - didiagnosis hanya dengan metode laboratorium, biopsi, aliran laten.
  3. Cholestatic - jarang terjadi, gejalanya berupa gatal parah, feses tidak berwarna, ikterus, urin gelap, dan masalah buang air kecil.
  4. Fulminant - gejala berkembang, perdarahan, ikterus, gagal ginjal dan ensefalopati hati diamati. Karena koma dan kematian sindrom hepatorenal terjadi.

Hepatitis alkoholik kronis

Tidak adanya gejala yang jelas ditandai oleh hepatitis alkoholik kronis. Ini hanya dideteksi oleh tes laboratorium - aktivitas transaminase dan kolestasis diperiksa. Perkembangan tidak langsung dari penyakit ini ditunjukkan oleh kriteria ketergantungan alkohol:

  • penerimaan sejumlah besar alkohol, keinginan untuk minum;
  • tanda-tanda penarikan;
  • meningkatkan dosis alkohol.

Bagaimana mengenali hepatitis di rumah

Untuk mengenali dengan benar hepatitis di rumah, Anda perlu memperhatikan pasien. Jika ia memiliki setidaknya satu tanda penyakit akut, intervensi dokter diperlukan. Ketika mengamati tanda-tanda tidak langsung dari keterlibatan dalam alkoholisme, Anda juga harus menghubungi spesialis untuk memeriksa hati dan mengidentifikasi kelainan pada fungsinya.

Jika penyakit tidak mulai diobati tepat waktu, komplikasi mungkin terjadi, termasuk kematian pasien dengan latar belakang nekrosis hati:

  • tekanan meningkat;
  • intoksikasi tubuh;
  • hipertensi, varises;
  • ikterus, sirosis.

Apakah hepatitis beracun menular?

Menurut dokter, hepatitis racun alkoholik dianggap bukan penyakit menular, karena itu terjadi karena keracunan tubuh dengan zat kimia. Ini berkembang di latar belakang asupan alkohol yang lama dalam jumlah besar, hanya mempengaruhi tubuh pasien. Untuk perawatan, penting untuk menghilangkan faktor destruktif dan meningkatkan fungsi organ.

Cara mengobati hepatitis alkoholik

Untuk melakukan pengobatan hepatitis hati yang efektif dari hati, Anda perlu menolak mengonsumsi alkohol dan berkonsultasi dengan dokter. Dia akan meresepkan terapi yang rumit, termasuk:

  • detoksifikasi - droppers, pemberian obat intravena atau oral cleansing;
  • mengunjungi seorang psikolog, seorang narcologist untuk menghilangkan kebiasaan buruk;
  • diet energi, dianjurkan untuk menggunakan lebih banyak protein;
  • operasi atau terapi obat - nekrosis dapat dihilangkan, metionin dan kolin dapat diambil untuk mengisi kembali fungsi lipid organ;
  • injeksi intramuskular vitamin, kalium, seng, zat-zat yang mengandung nitrogen;
  • penggunaan kortikosteroid untuk penyakit berat;
  • mengambil hepatoprotectors (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminasi faktor etiologi;
  • antibiotik dalam pengembangan bakteri, infeksi virus atau perkembangan bentuk parah dari penyakit.

Dokter melarang perawatan sendiri, karena kerusakan hati dapat menjadi serius dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dikendalikan. Jika kasus ini sangat parah dan diabaikan, transplantasi hati mungkin memerlukan, prognosis engraftment adalah rata-rata. Sebagai pengobatan penguatan setelah eliminasi gejala dan akut, obat tradisional berdasarkan stigma jagung, milk thistle dapat digunakan.

Sebagai pencegahan kekambuhan penyakit, aturan-aturan ini digunakan:

  • mengurangi dosis alkohol atau penolakan sepenuhnya;
  • kepatuhan dengan obat-obatan, penolakan alkohol selama pengobatan;
  • nutrisi yang tepat, penuh kalori dan BZHU.

Diet hepatitis alkoholik

Pada sebagian besar pasien dengan hepatitis tipe alkohol, penipisan klinis tubuh diamati dalam riwayat klinis karena kurangnya nutrisi yang adekuat. Untuk meningkatkan kesehatan dan mengurangi keparahan hati, diet khusus diperlukan. Diet untuk hepatitis alkoholik mencakup rekomendasi berikut:

  • penolakan daging berlemak, lemak, ikan, telur, produk kaleng dan asap;
  • larangan jamur, bumbu dan saus, kue kering, roti putih, teh kuat, kopi;
  • Anda tidak bisa makan kacang, bawang, bawang putih, coklat kemerah-merahan, lobak, kue kering, es krim;
  • jangan menyalahgunakan asupan air soda, keju berlemak, keju cottage, krim asam, mentega;
  • larangan kategoris pada alkohol, nikotin;
  • produk dapat dikukus, dibakar, direbus;
  • dimasukkan dalam diet sereal, roti panggang kering, dedak, produk susu, daging sapi muda, ikan tanpa lemak, keju cottage rendah lemak, ayam;
  • berguna untuk makan sayuran, buah-buahan, teh hijau, buah-buahan kering, sayuran hijau, buah ara;
  • makan 5-6 kali sehari, makanan dibagi - jangan mencampur protein dengan karbohidrat dalam satu asupan, ada buah-buahan secara terpisah.

Video: bagaimana hepatitis beracun memanifestasikan dirinya

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Hepatitis alkoholik - gejala, pengobatan

Hepatitis alkoholik adalah penyakit hati di mana proses inflamasi dalam tubuh muncul sebagai akibat dari penggunaan sistematis dari dosis besar alkohol. Kemungkinan mengembangkan penyakit ini sangat tinggi di antara orang-orang dalam waktu yang lama (5 tahun atau lebih) yang mengkonsumsi 100 g alkohol dalam hal alkohol 96% (25 ml vodka mengandung 10 g alkohol). Hepatitis alkoholik biasanya berkembang sangat lambat, dan seringkali penyakit ini tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Dengan perkembangan penyakit mengembangkan sirosis dan gagal hati.

Perlu dicatat bahwa untuk pria dosis alkohol harian yang aman dalam hal alkohol murni adalah 40 g, dan untuk wanita - 20 g.

Karena fitur anatomis dari organisme, wanita memiliki risiko lebih tinggi terkena hepatitis alkohol daripada pria, yang memiliki enzim penetralisir alkohol yang diproduksi dalam jumlah yang lebih besar. Selain itu, kelompok berisiko tinggi termasuk orang yang memakai obat yang memiliki efek toksik pada hati, serta orang yang menderita hepatitis virus. Adanya penyakit terkait pada sistem pencernaan, yang sering berkembang sebagai akibat dari alkoholisme (pankreatitis, kolesistitis, gastritis, dll.), Juga sangat penting.

Seseorang yang menderita hepatitis alkoholik, tidak berbahaya bagi orang lain, tidak seperti pasien dengan hepatitis virus, yang dapat terinfeksi melalui kontak dengan darah orang yang sakit.

Ada dua bentuk penyakit:

  • Bentuk persisten dianggap sebagai bentuk hepatitis alkoholik yang relatif stabil, di mana masih ada kemungkinan pengembangan balik dari proses inflamasi, tetapi hanya di bawah kondisi penelantaran total alkohol. Dengan penyalahgunaan alkohol terus menerus, bentuk penyakit ini dapat berubah menjadi yang progresif.
  • Bentuk progresif ditandai oleh lesi nekrotik fokal kecil pada hati, dengan hasil bahwa sirosis paling sering berkembang. Dengan pengobatan tepat waktu, adalah mungkin untuk mencapai stabilisasi proses inflamasi, tetapi efek residual akan bertahan seumur hidup.

Gejala Alkohol Hepatitis

Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin asimtomatik, dan hanya kemudian ada tanda-tanda yang memungkinkan Anda mencurigai pelanggaran hati:

  1. Sindrom vegetatif Asteno dimanifestasikan oleh kelemahan, peningkatan kelelahan, deteriorasi nafsu makan, penurunan berat badan.
  2. Nyeri diungkapkan dalam penampilan ketidaknyamanan, perasaan berat dan rasa sakit di hipokondrium kanan.
  3. Sindrom dyspeptic: mual, muntah, rasa pahit di mulut dan bersendawa pahit, terutama setelah minum minuman beralkohol atau makanan yang digoreng lemak.
  4. Jaundice Ictericity (icteric tinge) dari sclera dan selaput lendir dari rongga mulut biasanya pertama kali dicatat, sedangkan perkembangan penyakit diamati kekuningan pada kulit. Kadang-kadang, kulit gatal di seluruh tubuh.
  5. Hati yang membesar pada hepatitis alkoholik paling sering ringan atau sedang.

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Pertama-tama, pengabaian total dari minuman beralkohol. Tanpa pemenuhan kondisi ini, semua tindakan terapeutik praktis tidak akan efektif. Dalam banyak kasus, ketika penyakit ini disebabkan oleh ketergantungan alkohol, pasien membutuhkan bantuan psikoterapis dan narcologist.

Semua pasien membutuhkan diet. Dalam kasus penyakit hati, diet terapi khusus Nomor 5 direkomendasikan, yang ditujukan untuk menyelamatkan organ yang berpenyakit dengan nutrisi yang baik. Hidangan yang berlemak, digoreng, pedas, makanan acar, dan makanan kaleng, manisan, teh kuat, dan kopi dikecualikan dari makanan. Preferensi diberikan kepada makanan yang kaya protein, serat, vitamin dan mineral.

Terapi obat

Hepatoprotectors - sekelompok obat yang mempromosikan regenerasi sel-sel hati yang rusak, serta melindunginya dari efek negatif dari faktor eksternal. Obat-obatan tersebut termasuk Ursosan, Essentiale N dan Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro dan banyak lainnya. Perawatan biasanya berlangsung setidaknya sebulan, beberapa pasien ditunjukkan untuk menerima hepatoprotectors selama 2-3 bulan. Terlepas dari kenyataan bahwa obat-obatan kelompok ini secara luas diwakili dalam penjualan, Anda tidak harus melakukan perawatan sendiri, dokter harus meresepkan perawatan.

Vitamin diindikasikan untuk semua pasien dengan hepatitis alkoholik, karena tubuh dengan keracunan alkohol kronis, biasanya habis. Pasien ditugaskan untuk menerima kompleks multivitamin, injeksi intramuskular vitamin kelompok B. Juga berguna imunomodulator alami (echinacea, serai Cina, Eleutherococcus et al.).

Transplantasi hati adalah pengobatan yang dapat digunakan pada hepatitis alkoholik berat, disertai dengan gagal hati progresif. Tetapi jika pasien tidak pulih dari kecanduan alkohol, perawatan akan menjadi tidak berarti.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ketika penyakit hati alkoholik harus diobati oleh ahli hepatologi atau gastroenterologist. Namun, tanpa menolak alkohol, efek pengobatannya tidak akan. Oleh karena itu, pasien membutuhkan bantuan seorang psikiater, psikoterapis atau narcologist. Pemeriksaan USG dan EFGDS digunakan untuk mendiagnosis hepatitis alkoholik, oleh karena itu, dokter spesialis yang relevan memainkan peran penting. Akhirnya, ahli gizi akan membantu Anda memilih nutrisi yang tepat untuk pasien dengan hepatitis alkohol.

Hepatitis alkohol

Hepatitis alkoholik adalah penyakit difus kronis parenkim hati yang disebabkan oleh asupan alkohol yang berkepanjangan dalam dosis besar, dimanifestasikan oleh fenomena hipertensi portal dan insufisiensi hepatoseluler, yang selanjutnya mengarah pada pengembangan sirosis dan koma hepatik.

25 - 40% dari semua baking hepatitis berkembang sebagai akibat dari penyalahgunaan alkohol - rata-rata 7 - 10 kasus per 100 ribu populasi. Penyakit ini lebih sering menyerang pria berusia 35-55 tahun.

Hepatitis alkoholik umum di antara semua negara di dunia, tetapi dengan tingkat insiden yang berbeda.

Alasan untuk pola penyebaran penyakit yang tidak merata ini adalah perbedaan penggunaan alkohol di antara berbagai negara di dunia. Ini dipengaruhi oleh banyak alasan, di antaranya ada beberapa yang utama:

  • Undang-undang yang tidak sempurna dari banyak negara, di mana ada penjualan minuman beralkohol untuk orang-orang di bawah usia 18 - 21, adalah kampanye iklan luas yang menyerukan penggunaan alkohol, dll.;
  • Kawasan industri di mana penduduknya sebagian besar terdiri atas pria berusia 20 hingga 60 tahun dan bekerja terkait dengan aktivitas fisik yang berat.

Di negara-negara Afrika utara, Arab Saudi, Norwegia, Turki, Nepal, Tibet, Cina, India, Iran, Irak dan negara-negara Oceania, konsumsi rata-rata minuman beralkohol per orang adalah 5 liter per tahun. Hepatitis alkoholik terjadi pada 0, 007–0.001 kasus per 100 ribu populasi per tahun.

Di negara-negara Amerika Serikat, Kanada, Meksiko, Chili, Brasil, Argentina, Kolombia, Finlandia, Swedia, Italia, Georgia, Azerbaijan, Jepang dan di negara-negara Australia, penggunaan minuman beralkohol rata-rata per orang per tahun adalah 10 liter. Hepatitis alkoholik di negara-negara ini ditemukan di 0,001 - 2 kasus per 100 ribu populasi.

Di negara-negara Greenland, Portugal, Denmark, Rumania, Moldova dan Perancis, penggunaan minuman beralkohol rata-rata per 1 orang per tahun adalah 15 liter. Hepatitis alkoholik di negara-negara ini terjadi dengan frekuensi 2 hingga 5 kasus per 100 ribu populasi.

Di negara-negara Ukraina, Rusia, dan Belarusia, konsumsi minuman beralkohol per orang rata-rata per tahun adalah 19 liter atau lebih - ini adalah angka tertinggi di semua negara di dunia. Hepatitis alkoholik di kamp-kamp ini terjadi pada 5 - 10 kasus per 100 ribu populasi.

Secara umum, prognosis untuk penyakit ini tidak menguntungkan. Seiring waktu, proses patologis di hati berlanjut. Itu pasti mengarah pada terjadinya sirosis hati, disertai dengan gejala kegagalan hati dan koma, yang menyebabkan kematian, bahkan meskipun melakukan berbagai perawatan medis dan deteksi tepat waktu dari hepatitis alkoholik.

Penyebab

Penyebab pengembangan hepatitis alkoholik adalah penyalahgunaan alkohol lebih dari 8 - 10 tahun.

Ada dosis alkohol yang diizinkan per hari - ini adalah dosis di mana ketergantungan alkohol tidak berkembang dan hati tidak hancur. Untuk pria, dosis ini adalah 40 g etanol (alkohol murni) per hari, untuk wanita - 20 gram etanol per hari. Bahkan dengan sedikit kelebihan dosis yang diizinkan mengembangkan hepatitis alkohol.

Perhitungan ulang dari varietas minuman beralkohol paling populer pada etanol dengan dosis yang diizinkan:

Pengobatan dan gejala hepatitis alkoholik

Bagaimana hepatitis alkoholik diobati? Hepatitis alkoholik adalah proses peradangan yang menghancurkan sel-sel hati dan disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol.

Hepatitis alkoholik sering bisa berubah menjadi penyakit yang lebih serius - sirosis hati.

Apa penyebab hepatitis beralkohol?

Ketika alkohol disalahgunakan, asetaldehida terakumulasi di hati seseorang, yang menghancurkan sel-sel hati. Alkohol yang masuk ke dalam tubuh menyebabkan proses kimia yang mempengaruhi hati. Hepatitis alkoholik adalah proses peradangan yang terjadi sebagai akibat dari paparan racun alkohol.
Hepatitis alkoholik adalah penyakit kronis dan memanifestasikan dirinya pada seseorang setelah 5-7 tahun minum berkepanjangan. Tingkat kerusakan pada hati dalam patologi ini dikaitkan dengan durasi konsumsi alkohol, kualitas dan dosisnya.
Penyakit ini dapat mengambil dua bentuk:

Bentuk progresif adalah kerusakan kecil pada hati, yang nantinya dapat menyebabkan sirosis. Formulir ini menyumbang sekitar 20% kasus hepatitis beralkohol.

Jika pasien benar-benar berhenti minum minuman beralkohol dan menjalani pengobatan, maka peradangan dapat terjadi sebagai akibatnya. Pada saat yang sama, masih ada manifestasi sisa penyakit di dalam tubuh.

Bentuk persisten adalah bentuk penyakit yang lebih stabil. Dengan penolakan alkohol dapat menghentikan proses peradangan, hati dipulihkan.

Jika pasien terus minum alkohol, penyakitnya bisa menjadi stadium progresif.

Gejala apa yang mencirikan penyakit?

Gejala hepatitis alkoholik:

  • berat di hipokondrium kanan;
  • mual;
  • berat di perut.

Dalam banyak kasus, dokter dapat membuat diagnosis hanya setelah melakukan tes darah laboratorium yang akan menunjukkan peningkatan kadar enzim.

Pada tahap hepatitis yang persisten, fibrosis jaringan hati, distrofi sel, penampilan tubuh Mallory diamati. Jika fibrosis dari jaringan hati tidak berkembang, tahap ini dapat berlangsung dari 5 hingga 10 tahun, bahkan jika pasien mengkonsumsi alkohol dalam jumlah kecil.

Tahap progresif hepatitis alkoholik ditandai oleh gejala berikut:

  • muntah;
  • diare;
  • menggigil;
  • menguningnya kulit dan korneanya mata;
  • berat di hipokondrium kanan;
  • gagal hati akut.

Pada saat yang sama, tes laboratorium pertama menunjukkan peningkatan enzim dan bilirubin.

Hepatitis kronis sering menyebabkan sirosis sel-sel hati. Tidak ada bukti langsung dari etiologi alkohol dari sirosis hati yang ditemukan. Meskipun demikian, ada pelanggaran yang merupakan karakteristik paparan alkohol. Perubahan ultrastruktur pada hepatosit terjadi di tubuh dan tubuh Mallory muncul. Ini menunjukkan efek karakteristik alkohol pada tubuh.

Diagnosis hepatitis kronis dilakukan dengan metode berikut:

  • USG hati;
  • Ultrasound limpa;
  • penentuan struktur sel-sel hati;
  • penentuan ukuran limpa;
  • penentuan diameter vena portal;
  • kehadiran asites.

Di pusat-pusat medis, ultrasound doppler dilakukan, yang mengungkapkan adanya hipertensi portal.
Hepatitis alkoholik bisa akut dan kronis.

Bentuk hepatitis alkoholik akut

Bentuk akut adalah kerusakan degeneratif pada sel-sel hati, yang bersifat inflamasi dan progresif. Berapa banyak jenis penyakit yang ada? Ada 4 jenis perjalanan hepatitis akut:

  • fulminan;
  • sakit kuning;
  • kolestatik;
  • laten.

Jika seorang pasien meminum alkohol untuk waktu yang lama, maka dalam 70% kasus ia mengembangkan hepatitis alkoholik akut. Penyakit ini dapat dengan cepat berubah menjadi sirosis sel-sel hati. Gambaran dan perkembangan hepatitis dari alkohol tergantung pada tingkat kerusakan fungsi hati.

Komplikasi hepatitis akut terjadi di bawah pengaruh pengaruh merusak alkohol pada latar belakang degenerasi sel-sel hati.
Gejala hepatitis alkoholik muncul pada pasien biasanya setelah pesta panjang. Seringkali dalam kategori ini pasien sirosis sudah diamati. Dalam kasus ini, prognosis penyakit ini memburuk secara serius.

Bentuk ikterik hepatitis akut adalah yang paling umum. Ini dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • deteriorasi kesehatan;
  • kelesuan;
  • sakit kepala;
  • berat di hipokondrium kanan;
  • mual;
  • muntah;
  • menguningnya kulit;
  • penurunan berat badan yang kuat.

Dalam kategori ini pasien ada peningkatan hati. Organ memiliki permukaan halus yang dipadatkan. Jika pada saat yang sama pasien mengalami sirosis, maka gejala-gejala karakteristiknya adalah:

Sering dikaitkan dengan infeksi bakteri penyakit:

  • pneumonia;
  • infeksi saluran kemih;
  • peritonitis;
  • septikemia.

Dengan komplikasi serius pada penyakit yang dikombinasikan dengan bentuk gagal ginjal yang parah, kerusakan tajam pada kondisi pasien atau kematian pasien dapat terjadi.

Sifat laten penyakit ini tidak memiliki gambaran klinis yang pasti. Diagnosisnya dibuat atas dasar peningkatan transaminase pada pasien. Untuk diagnosis akhir, biopsi hati dilakukan.
Varian kolestasis dicirikan oleh adanya gatal, warna urin gelap, kotoran ringan, menguningnya kulit. Pasien mengalami nyeri di hati, menggigil. Bentuk penyakit ini berlarut-larut dan memiliki jalur yang parah.
Varian fulminan memiliki tanda-tanda progresif dari gagal ginjal, ikterus. Pasien mengembangkan ensefalopati hati, sindrom hemoragik. Dalam kasus yang parah, ensefalopati berubah menjadi koma. Kombinasi sindrom hepatorenal dan koma dapat menyebabkan kematian pasien.

Hepatitis alkoholik kronis

Dalam bentuk kronis penyakit, tanda-tanda karakteristik mungkin tidak ada. Diagnosis didasarkan pada tes darah.

Pada pasien, aktivitas transaminase meningkat, manifestasi kolestasis meningkat. Tidak ada tanda-tanda hipertensi portal. Pasien mengungkapkan kelainan histologis yang berhubungan dengan proses inflamasi, jika tidak ada tanda-tanda sirosis.
Sulit untuk menegakkan diagnosis hepatitis alkoholik, karena dokter tidak selalu memiliki informasi bahwa pasien menyalahgunakan alkohol.
Alkoholisme dicirikan oleh fitur-fitur berikut:

  1. Pasien mengkonsumsi alkohol untuk waktu yang lama dan dalam jumlah besar.
  2. Haus untuk alkohol.
  3. Minum alkohol dalam dosis berbahaya untuk kesehatan.
  4. Mengambil alkohol bahkan dengan memburuknya kondisi fisik dan mental.
  5. Sindrom penarikan.
  6. Kebutuhan alkohol untuk mengurangi penarikan.

Dokter dapat membuat diagnosis alkoholisme di hadapan tiga gejala yang terdaftar.
Dengan penyalahgunaan alkohol, pasien mengambil alkohol, terlepas dari kewajiban kepada masyarakat. Dengan memburuknya kesehatan, pasien masih terus mengonsumsi alkohol.

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Perawatan termasuk kompleks langkah-langkah berikut:

  1. Diet tinggi protein.
  2. Perawatan obat.
  3. Hepatoprotectors.
  4. Eliminasi penyebab etiologi.

Dalam pengobatan pasien hepatitis beralkohol harus benar-benar meninggalkan penggunaan alkohol.

Pada pasien ini, perkembangan penyakit yang merugikan dapat terjadi jika mereka tidak dapat berhenti minum alkohol. Karena gagal hati, pasien ini tidak diresepkan obat untuk pengobatan alkoholisme.

Jika pasien tidak minum alkohol, perawatan akan mengarah pada hasil yang baik. Ia akan mengalami sakit kuning, asites, dan manifestasi hepatitis lainnya. Jika seorang pasien dengan hepatitis alkoholik mengambil alkohol, hepatitis dapat menyebabkan komplikasi serius, yang bahkan dapat menyebabkan kematian pasien.

Seringkali pada pasien dengan alkoholisme deplesi endogen tubuh diamati. Ini dapat diperburuk oleh kelelahan eksogen dari pasien jika seseorang mengisi kembali defisit energi dengan kalori alkohol. Pada saat yang sama, ia makan lebih sedikit makanan yang mengandung jumlah kalori, vitamin, protein, dan karbohidrat yang dibutuhkan tubuhnya.
Mayoritas pasien dengan hepatitis alkoholik menderita kekurangan gizi. Tingkat kerusakan hati pada pasien tersebut tergantung pada kekurangan nutrisi yang diterima tubuh.

Karena itu, tujuan utama pengobatan hepatitis alkoholik adalah pola makan dengan kandungan nutrisi yang tinggi.

Jika pasien menderita anorexia, maka pemberian parenteral atau tabung digunakan.
Nutrisi parenteral pada hepatitis alkoholik menyediakan pasien dengan jumlah asam amino yang diperlukan. Nutrisi semacam itu menormalkan keseimbangan kalori dan elemen jejak di tubuh pasien, mengembalikan kandungan asam amino esensial, mengurangi pemecahan protein dalam sel-sel hati, dan meningkatkan proses metabolisme.

Berkat infus parenteral, proses metabolisme di otak pasien meningkat, dan dengan demikian, ensefalopati hepatic disembuhkan. Asam amino adalah sumber elemen jejak untuk pasien seperti itu.

Untuk pasien dengan hepatitis alkoholik berat, dokter meresepkan pengobatan dengan agen antibakteri untuk mencegah infeksi bakteri. Efek terbesar dalam hal ini memberikan obat fluoroquinolone.

Saat ini, ahli hepatologi menggunakan lebih dari seribu obat untuk pengobatan hepatitis alkoholik yang kompleks. Hepatoprotectors memiliki efek yang paling menguntungkan pada hati.

Mereka mengembalikan homeostasis hati, meningkatkan resistensi sel-sel hati terhadap faktor patologis, dan mengembalikan fungsi hati. Hepatoprotectors berkontribusi pada pemulihan sel-sel hati yang rusak.

Hepatoprotectors

Hepatoprotectors dibagi menjadi 5 jenis:

  1. Zat yang mengandung komponen milk thistle.
  2. Obat-obatan yang mengandung ademetionine.
  3. Ursosan mengandung beruang empedu dan asam ursodeoxycholic.
  4. Bahan organik asal hewan.
  5. Produk obat mengandung fosfolipid esensial.

Hepatoprotectors mengembalikan sel-sel hati yang rusak, memperbaiki fungsi hati, kemampuannya untuk memproses berbagai racun.

Ketika hepatitis alkoholik, ketika empedu mandeg di tubuh karena kelebihan racun alkohol, itu merusak hati itu sendiri, sementara menghancurkannya. Efek yang merusak seperti itu menyebabkan hepatitis, yang disebabkan oleh stasis empedu.

Dalam tubuh orang yang sehat, proses konversi asam beracun menjadi asam empedu sekunder dan tertier di hati terus-menerus terjadi. Asam ursodeoxycholic mengacu pada asam tersier. Ini tidak beracun dan melakukan semua fungsi yang diperlukan dalam pencernaan, memecah lemak, mencampurnya dengan cairan.
Asam ini mengurangi sintesis dan deposisi kolesterol di kantung empedu. Berapa persen zat ini di kantung empedu? Empedu manusia hanya mengandung 5% asam ini.

Dalam dunia kedokteran, mereka mulai mengambilnya dari empedu beruang untuk pengobatan penyakit hati. Saat ini, dokter telah mensintesis asam ursodeoxycholic, yang dimiliki oleh hepatoprotektor.

Fosfolipid esensial digunakan secara luas dalam pengobatan hepatitis alkoholik.
Obat-obatan ini secara signifikan mempercepat pemulihan hati dari efek racun alkohol, mengurangi proses kerusakan jaringan hati.
Fosfolipid kompatibel dengan obat lain dan nutrisi.

Sekarang untuk pengobatan hepatitis alkohol dalam kedokteran, sekelompok besar obat modern yang sangat efektif digunakan, yang dapat menyembuhkan penyakit atau menstabilkan kondisi hati dan organisme pasien untuk waktu yang lama.

Hepatitis alkoholik: gejala dan pengobatan

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Hepatitis - peradangan hati akut atau lesu yang berkembang sebagai akibat dari infeksi oleh virus atau faktor paparan jangka panjang berkontribusi terhadap perusakan sel-sel hati (hepatosit). Salah satu produk paling beracun yang menyebabkan hepatitis dan sirosis adalah alkohol. Beralkohol hepatitis - peradangan non-infeksi pada parenkim hati (jaringan parenkim yang terdiri tubuh) yang dihasilkan dari penggunaan sistematis minuman beralkohol dan alkohol pasang keracunan kronis, racun dan produk peluruhan etanol dan etil alkohol.

Hepatitis alkoholik: gejala dan pengobatan

Penyakit ini berkembang dengan penggunaan rutin bahkan dosis kecil alkohol, karena hampir 95% minuman beralkohol diproses dan dikeluarkan dari tubuh oleh hati. Jika tidak diobati, hepatitis alkoholik dapat menyebabkan patologi yang lebih berbahaya - sirosis hati, penyakit mematikan, kelangsungan hidup yang biasanya tidak lebih dari 5 tahun setelah diagnosis. Satu-satunya cara untuk mencegah konsekuensi tersebut adalah dengan sepenuhnya menghentikan alkohol, tetapi jika hal ini tidak mungkin dan seseorang terus menerus mengkonsumsi minuman beralkohol secara teratur, penting untuk mengetahui gejala penyakit dan metode pengobatan untuk meminimalkan konsekuensi negatif.

Apa yang menyebabkan hepatitis beralkohol?

Faktor risiko

Bahkan 10-20 tahun yang lalu, dokter terutama merujuk pada pria berusia 30–45 tahun yang hidup dalam kondisi sosial yang buruk atau situasi psikoemosional yang tegang sebagai kelompok risiko utama. Kasus-kasus alkoholisme perempuan semakin didiagnosis, dengan ketergantungan alkohol pada wanita menjadi lebih jelas dan lebih sulit untuk diobati. Para dokter menghubungkan hal ini dengan labilitas emosional (perubahan suasana hati yang sering terjadi) dan toleransi stres yang rendah, yang merupakan hasil dari fluktuasi yang sering dalam tingkat hormon.

Bahaya khususnya adalah alkohol untuk anak-anak dan remaja. Untuk pengembangan jaringan hati alkoholik akut peradangan mereka cukup penggunaan simultan 10-20 ml etil alkohol, yang terkandung di bank bir ringan, meja kaca atau dibentengi anggur atau segelas vodka. Penerimaan alkohol pada usia 12-15 tahun, sangat cepat mengarah pada kehancuran hati, gangguan sistem saraf, gagal jantung dan kerusakan pusat pernapasan, sehingga orang tua dari anak-anak dalam kelompok usia ini harus ekstra hati-hati untuk tidak melewatkan tanda-tanda pertama dari ketergantungan alkohol ringan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan hepatitis alkoholik juga termasuk:

  • peningkatan asupan lemak, makanan tinggi kalori, serta produk-produk dengan penambahan rempah-rempah panas dan bumbu-bumbu (daging panggang, sosis, mayones, saus lemak, sayuran kalengan dengan penambahan asam asetat);
  • riwayat penyakit hati (risiko meningkat beberapa kali jika seseorang sakit atau sebelumnya menderita hepatitis virus);
  • kelebihan berat badan dan obesitas lebih tinggi dari tingkat kedua;
  • gangguan metabolisme lipid yang mengarah ke peningkatan kadar kolesterol darah dan obesitas hati.

Sirosis alkoholik

Itu penting! Dalam praktek medis, mencatat kasus kelahiran anak-anak dengan lesi alkohol pada jaringan hati. Semua kasus terkait dengan penggunaan alkohol oleh ibu selama kehamilan. Wanita yang membawa anak harus tahu bahwa bahkan segelas anggur dapat menyebabkan keracunan janin akut dan kematian janin, sehingga alkohol harus benar-benar dibuang selama kehamilan dan menyusui.

Bagaimana manifestasi hepatitis alkoholik?

Simtomatologi penyakit ini bisa sangat kabur dan memerlukan diagnosis banding menggunakan metode perangkat keras, instrumen dan laboratorium. Ini adalah karakteristik kerusakan hati alkoholik kronis. Hepatitis alkoholik akut berkembang cepat (tidak lebih dari setengah tahun) dan hampir 90% dari kasus itu berubah menjadi sirosis - penyakit yang ditandai dengan nekrosis (nekrosis) dari area tertentu dari jaringan hati.

Gejala Alkohol Hepatitis

Manifestasi klinis dan gejala hepatitis alkoholik tergantung pada bentuk penyakit dan karakteristik tentu saja.

Meja Tanda-tanda patologi yang paling khas, tergantung pada klasifikasi.

Hepatitis alkohol

Keterangan:

Hepatitis alkoholik, seperti jenis hepatitis lainnya, adalah peradangan difusi hati. Namun, itu terjadi sebagai salah satu dari enam bentuk penyakit hati beralkohol. Seringkali bentuk-bentuk ini mengikuti satu demi satu, oleh karena itu beberapa ahli menganggapnya sebagai tahapan dari satu proses patologis.

Tahapan penyakit hati alkoholik

Penyebab Alkohol Hepatitis:

Tidak seperti bentuk virus hepatitis, di mana infeksi terjadi dari orang yang sakit atau instrumen medis yang tidak steril, tidak mungkin untuk mendapatkan hepatitis beracun alkohol. Penyebab utama penyakit ini adalah seringnya penggunaan alkohol. Efek toksik, cukup untuk pengembangan hepatitis, memiliki asupan alkohol yang sistematis selama 3 hingga 5 tahun dalam dosis yang melebihi yang diizinkan. Besarnya dosis aman menurut berbagai sumber berbeda. Kira-kira dapat ditentukan pada tingkat 30 g per hari alkohol murni untuk pria dan 16 g untuk wanita. Perhitungan ulang dibuat tergantung pada kekuatan minuman beralkohol. Sekitar sepertiga orang yang mengonsumsi alkohol dosis tinggi menderita hepatitis alkohol. Selain durasi penggunaan dan dosis, frekuensi penerimaan alkohol dalam tubuh dan karakteristik tubuh adalah penting.

Penyebab hepatitis alkoholik

Patogenesis:

Dalam proses konsumsi alkohol jangka panjang dalam tubuh mengakumulasi asetaldehida - produk metabolisme. Ini mengikat kolagen, hemoglobin, albumin, protein sitoskeleton sel hati, membentuk senyawa stabil. Mereka lama disimpan di hati, yang menyebabkan kematian sel-selnya - hepatosit karena pelanggaran sekresi protein. Selain acetaldehyde, radikal bebas, yang terbentuk selama metabolisme etanol, bertindak sebagai faktor perusak. Mereka mengoksidasi komponen lemak dari membran sel. Intoksikasi pada hepatitis alkoholik akut menyebabkan nekrosis sentrifugal, penampilan Mallory Taurus di hepatosit.

Struktur histologis hati pada hepatitis alkoholik

Gejala Alkohol Hepatitis:

Perjalanan penyakit ini bisa sangat sulit, tetapi mungkin tidak adanya tanda-tanda hepatitis alkoholik. Itu tergantung pada bentuk penyakitnya.

Gejala hepatitis alkoholik akut

Diagnosis:

Metode survei untuk menetapkan hepatitis alkoholik adalah sebagai berikut:

Pengobatan Hepatitis Alkoholik:

Pengobatan hepatitis alkoholik dimulai dengan penolakan penuh terhadap alkohol.

Komplikasi:

Kegagalan hati sering menyertai rangkaian hepatitis alkoholik berat. Mortalitas pada pasien ini adalah 50-70%. Perkembangan sindrom hepato-renal, sirosis dan gagal ginjal adalah komplikasi utama yang menyebabkan kematian pasien.

Pencegahan:

Penolakan dari alkohol atau mengambilnya dalam dosis yang aman, pengobatan alkoholisme pada tahap awal, deteksi dan pengobatan penyakit hati alkoholik pada tahap sebelumnya memungkinkan Anda untuk menghindari munculnya hepatitis alkoholik.

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Penyebab hepatitis alkoholik

Hepatitis alkoholik adalah kerusakan hati degeneratif-inflamasi akut atau kronis yang progresif yang disebabkan oleh alkohol dan, dalam sejumlah besar kasus, dapat berkembang menjadi sirosis hati. Dua jenis hepatitis alkoholik - akut dan kronis - memiliki karakteristik tertentu.

Hepatitis alkoholik akut (steatonecrosis alkoholik, nekrosis hialin pada hati, hepatitis toksik, gagal hati akut dari alkoholik kronis) sering merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Di antara penyebab hepatitis alkoholik dari bentuk ini adalah penyalahgunaan alkohol selama lebih dari 5 tahun, yaitu alkoholisme kronis. Ada juga beberapa keterlibatan faktor genetik dalam pembentukan patologi. Terlepas dari kerusakan hati sebelumnya, hepatitis alkoholik akut memiliki manifestasi histologis tertentu. Perubahan struktural pada hati dibagi menjadi wajib dan opsional untuk hepatitis alkoholik:

  • fitur morfologi wajib - lesi perivenular hepatosit, dimanifestasikan oleh distrofi balon dan nekrosis, kehadiran Mallori Taurus, infiltrasi leukosit dan fibrosis periseluler;
  • tanda morfologi opsional adalah obesitas hati, mitokondria raksasa, tubuh acidophilic, hepatosit oxyphilic, fibrosis vena hepatik, proliferasi saluran empedu dan kolestasis.

Hepatitis alkoholik akut ditandai dengan lesi hepatosit perivenular, atau lesi dari zona ketiga (pinggiran mikrosirkulve) dari hepatic acinus Rappoport. Diamati dan dalam kondisi normal, penurunan tekanan oksigen ke arah dari arteri hepatika dan vena portal ke vena hepatika selama metabolisme alkohol menurun bahkan lebih, sehingga hipoksia perivenular berkontribusi terhadap perkembangan nekrosis hepatoseluler. Nekrosis hati terdeteksi terutama di pusat lobulus heksagonal hepatik. Distrofi balon hepatosit ditandai dengan pembengkakan hepatosit individu dengan peningkatan ukuran mereka, pembersihan sitoplasma dan karyopicnosis.

Hepatitis alkoholik akut paling sering terjadi pada orang yang berusia 25-35 tahun setelah pesta besar dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol 10 tahun dan lebih lama. Namun, rentang usia dapat bervariasi dari 25 hingga 70 tahun. Dari gejalanya, berikut ini sangat populer:

  • onset akut dengan onset nyeri yang mendadak (nyeri berkepanjangan di hipokondrium kanan atau daerah epigastrium, biasanya hanya berkurang sebagian dari pemberian analgesik),
  • perkembangan ikterus yang cepat (biasanya tidak disertai dengan kulit gatal, seringkali cukup parah),
  • sindrom dispepsia,
  • kelemahan yang parah
  • anoreksia (sering sebelum timbulnya penyakit kuning)
  • mual dan muntah
  • diare,
  • penurunan berat badan
  • kadang-kadang 40% pasien mengalami demam remiten atau terus-menerus.

Varian laten dari hepatitis alkoholik tidak bergejala atau dengan gangguan dispepsia ringan, tanpa ikterus dan penyimpangan fungsi hati yang ditandai. Penyakit ini dimanifestasikan oleh hepatomegali, anemia atau leukositosis persisten. Paling sering, polineuropati, kardiomiopati, dan pankreatitis adalah alasan untuk pemeriksaan menyeluruh pada studi hati dan fungsional.

Hepatitis alkoholik kronis dibagi menjadi hepatitis kronis persisten dan CAG, yang merupakan tahap terpisah dari perkembangan hepatitis alkoholik akut.

Perubahan ireversibel pada hati dapat menetap tanpa fibrosis progresif dan transisi ke sirosis selama 5-10 tahun, meskipun penggunaan minuman beralkohol. Untuk bentuk hepatitis ini ditandai oleh variabilitas gejala klinis. Ditandai oleh:

  • anoreksia,
  • sakit perut
  • bersendawa,
  • sedikit peningkatan pada hati,
  • menyegel hati.

Manifestasi klinis dari CAH lebih jelas dan konsisten daripada pada hepatitis persisten kronis. Seringkali ada penyakit kuning; hati membesar atau kecil (dengan perkembangan sirosis), padat. Indikator fungsional biasanya berubah, aktivitas tinggi y-glutamyl transpeptidase, peningkatan kadar IgA dalam serum terdeteksi.

Dalam kasus hepatitis persisten, aktivitas glutamat dehidrogenase dan gamma-glutamyl transpeptidase meningkat sedikit. Hepatitis alkoholik kronis, menurut penelitian histologis, memiliki gambaran hepatitis alkoholik yang dikombinasikan dengan fibrogenesis aktif. Seiring dengan fibrosis yang signifikan di zona ketiga dari lobulus ada sclerosing hyaline necrosis. Setelah 3-5 bulan tidak melakukan pantangan, perubahan morfologi menyerupai gambaran hepatitis alkoholik aktif kronis. Ditandai dengan perkembangan proses, yang dalam beberapa kasus diamati bahkan dengan penghentian penggunaan minuman beralkohol, karena reaksi destruktif autoimun terus berkembang.

Bagaimana cara mengobati hepatitis alkohol?

Pengobatan hepatitis alkoholik pada dasarnya berisi kebutuhan untuk menghilangkan alkoholisme dan kemudian untuk benar-benar menjauhkan diri dari alkohol. Pengobatan hepatitis alkoholik akut dilakukan di rumah sakit dengan diet lengkap (3000 kalori), kaya protein (1-1,5 g / kg), tanpa adanya ensefalopati.

Terapi detoksifikasi mungkin diperlukan - ini adalah larutan glukosa 5% dengan vitamin dan elektrolit (larutan kalsium glukonat 10%, larutan kalium klorida 3%); hemodez (200-300 ml 2-3 kali seminggu).

Pada sindrom dispepsia berat, tetapi tanpa adanya ensefalopati hati, penunjukan campuran asam amino (travazole, alvezin, dan lain-lain dengan kandungan asam amino yang tinggi) dalam kombinasi dengan multivitamin adalah tepat.

Pengobatan dengan fosfolipid esensial diperlihatkan, yang dikompilasi secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik dari perjalanan hepatitis dalam kasus tertentu.

Di hadapan sindrom kolestasis pada pasien dengan penyakit hati alkoholik, penggunaan Heptral diindikasikan. Pada pasien dengan demam, perlu untuk mengecualikan fokus infeksi. Sementara mempertahankan suhu tubuh yang tinggi selama lebih dari 3-4 hari, antibiotik spektrum luas semisintetik diresepkan (ampisilin, ampioks, cemorin, kefzol, cefamezin).

Glukokortikosteroid digunakan dalam bentuk yang sangat parah dari hepatitis alkoholik akut dengan insufisiensi hepatoseluler berat dan tidak ada tanda-tanda cirrhosis lanjutan dari hati, seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan kadar bilirubin lebih dari 10 kali dan pemanjangan waktu prothrombin yang tajam. Berikan resep kursus 3-4 minggu dalam dosis awal setara dengan 32 mg metipred.

Tujuan glucocorticosteroids dikontraindikasikan dengan adanya infeksi, diabetes, pankreatitis, karsinoma hepatoseluler.

Dalam pengobatan sirosis alkoholik, program berulang dari obat-obatan Essentiale dan antioksidan digunakan. Pencegahan dan pengobatan komplikasi yang paling penting (hipertensi portal, asites, encephalopathy).

Asam Ursodeoxycholic (UDCA) digunakan dalam semua bentuk penyakit hati beralkohol. Efek klinis dan biokimia positifnya terkait dengan efek imunomodulator yang melekat dan efek anti-kolestasis. Beberapa penelitian menunjukkan efek antifibrogenic dan anti-inflamasi dari colchicine. Sebuah studi terkontrol tambahan efek pada kelangsungan hidup pasien dengan bentuk-bentuk berat obat seperti Essentiale, propylthiouracil, Heptral diperlukan.

Mortalitas pada hepatitis alkoholik diperkirakan mencapai 10-30%. Gejala prognostically yang kurang baik terkait dengan mortalitas yang tinggi adalah ensefalopati, gagal ginjal, dan perpanjangan waktu prothrombin oleh lebih dari 50% angka kontrol. Prognosis yang tidak baik adalah kambuhnya hepatitis alkoholik akut dengan latar belakang terbentuknya sirosis hati. Dari komplikasi yang menyebabkan kematian, koma hepatik paling sering berkembang (55,8%), perdarahan dari vena melebar dan erosi saluran gastrointestinal (30,8%), sindrom hepatorenal (27,8%), komplikasi infeksi (14, 9%).

Prognosisnya jauh lebih baik dengan bentuk laten dari hepatitis alkoholik akut.

Prognosis jangka panjang yang buruk dari hepatitis alkoholik akut dikaitkan dengan frekuensi tinggi peralihannya ke sirosis.

Pemulihan penuh hanya mungkin dalam kasus penghentian penggunaan alkohol, tetapi berpantang dalam beberapa kasus tidak berarti benar-benar pengecualian pengembangan sirosis.

Penyakit apa yang bisa dikaitkan dengan

Hepatitis alkoholik sering dikombinasikan dengan distrofi hati berlemak, fibrosis alkoholik dan sirosis.

Encephalopathy alkohol dan hati dapat menyebabkan gangguan mental. Asites sering dikembangkan, yang pada pasien dengan fibrosis berat dan obstruksi vena sentral dapat resisten terhadap terapi diuretik. Infeksi bakteri serentak sering dicatat: pneumonia, pielonefritis, tuberkulosis paru aktif, sepsis. Kasus tunggal peritonitis dan abses paru mungkin terjadi.

Penyebab kematian dapat berupa anoreksia, asites, gagal ginjal, ensefalopati, koma hepatik. Beberapa minggu perjalanan patologi seperti itu atau kombinasi dari keduanya dapat menyebabkan kematian.

Pengobatan hepatitis alkoholik di rumah

Pengobatan hepatitis alkoholik akut dilakukan di rumah sakit, bentuk kronis dari penyakit ini melibatkan keluarnya pasien dari institusi medis dan kelanjutan perawatan di rumah setelah diagnosis dan rejimen pengobatan yang menyeluruh.

Membutuhkan penolakan lengkap terhadap penggunaan minuman beralkohol, kepatuhan terhadap diet penuh protein kaya.

Obat apa untuk mengobati hepatitis alkohol?

Kombinasi obat ditentukan secara individual. Ini mungkin, misalnya, obat-obat berikut:

  • Essentiale - 5-10 ml intravena dalam 5 mg larutan dalam larutan glukosa 5% atau infus intravena (500-1000 mg) 10-14 dalam kombinasi dengan pemberian oral dalam dosis 6 kapsul per hari selama 1-2 bulan pertama dan kemudian selama 3 - 4 kapsul selama 3-6 bulan;
  • Heptral - dalam dosis 10 ml (800 mg) secara intravena dengan transfer berikutnya ke penerimaan dalam kapsul dengan dosis 800-1600 mg per hari selama 2-3 minggu;
  • ampisilin - 2-5 g / hari secara intramuskular;
  • Kefzol - 2-5 g / hari secara intramuskular;
  • colchicine - 3 mg / hari (1 tab. di pagi dan 2 tab. di malam hari) pada hari pertama pengobatan, 2 mg / hari (1 tab. di pagi dan sore hari) pada hari ke-2 dan ke-3, 1 tab.. di hari ke-4 dan berikutnya.

Pengobatan metode rakyat hepatitis alkohol

Penggunaan obat tradisional dalam pengobatan hepatitis alkoholik biasanya tidak menunjukkan efek positif yang signifikan.

Pengobatan hepatitis alkoholik selama kehamilan

Perkembangan hepatitis alkoholik selama kehamilan sangat tidak diinginkan. Sebagai akibat dari alkoholisme kronis, penyakit ini jarang dikombinasikan dengan kehamilan, dan jika ini terjadi, itu tidak berada dalam lapisan populasi yang kaya. Sebagai akibat dari alkoholisme, yang melibatkan hepatitis alkoholik, di dalam tubuh wanita ada proses yang sangat merugikan untuk perkembangan kehamilan. Pertanyaan tentang kemungkinan melestarikan kehamilan, menyembuhkan alkoholisme dan konsekuensinya diputuskan secara individual.

Dokter mana yang harus dihubungi jika Anda menderita hepatitis alkohol

Diagnosis hepatitis alkoholik akut dapat diasumsikan berdasarkan data klinis, tetapi dapat diandalkan berdasarkan data biopsi. Pasien sering harus menetapkan penggunaan alkohol secara sistematis dengan mempertanyakan keluarga dan teman mereka. Perhatian yang diambil:

  • penampilan,
  • ciri kepribadian perilaku
  • perubahan neurologis
  • perubahan visceral karakteristik alkoholisme.

Yang paling umum adalah tremor tangan, kelopak mata, lidah, facies alcoholica, kongesti vena bola mata, polyneuropathy, kontraktur Dupuytren. Adanya penyakit kuning, demam, hati membesar yang menyakitkan, leukositosis pada pasien memungkinkan untuk mencurigai hepatitis alkoholik akut dengan tingkat akurasi yang cukup.

Pemeriksaan obyektif hepatomegali paling umum, sakit kuning dan demam. Hati membesar di hampir semua pasien, sering menebal, dengan permukaan yang halus, menyakitkan. Tidak seperti kolesistitis akut, nyeri menyebar, bukan lokal. Splenomegali, telangiektasia kulit, palmar erythema, asterixis (tremor yang bergetar dari tangan) adalah mungkin.

Peningkatan tajam dalam tingkat bilirubin, kolesterol, gamma-glutamyl transpeptidase diamati bersama dengan sedikit peningkatan aktivitas serum aminotransferase. Sejumlah pasien dengan hepatitis alkoholik akut memiliki sindrom yang sulit dibedakan dari kolangitis akut atau ikterus obstruktif - kombinasi demam, nyeri pada hipokondrium kanan, leukositosis diucapkan, peningkatan yang signifikan dalam aktivitas alkalin fosfatase.

Pasien dengan hepatitis alkoholik akut berada dalam kondisi serius, dalam banyak kasus mereka mengalami ikterus, kadar serum bilirubin terus meningkat, waktu prothrombin diperpanjang, tingkat serum albumin berkurang. Anoreksia, mual, asites, gagal ginjal, ensefalopati, koma hepatik melengkapi perjalanan penyakit dan dalam beberapa minggu menyebabkan kematian.

Hampir selalu mengungkapkan leukositosis dengan peningkatan jumlah neutrofil, tusukan tusukan, peningkatan ESR. Dalam beberapa kasus, leukositosis memiliki sifat reaksi leukemoid. Demam, leukositosis, dan ESR tinggi adalah tanda tidak langsung dari nekrosis hati. Pada 50-75% pasien dengan hepatitis alkoholik, anemia tipe makrositik atau hemolitik ditemukan. Jumlah trombosit pada kebanyakan pasien normal, 30-35% meningkat atau menurun.

Nilai diagnostik memiliki penurunan yang jelas dalam aktivitas gamma-glutamyl transpeptidase di latar belakang pantang. Penanda baru keracunan alkohol adalah transferin serum bebas-alkohol (de-dialisis), yang merupakan kombinasi dari asetaldehida dengan transferin dan dideteksi ketika 60 gram atau lebih etanol dikonsumsi per hari selama 1 minggu.

Pada fase pemulihan, peningkatan aktivitas Asat dimungkinkan, mungkin karena peningkatan fungsi sintetis hati. Hipoalbuminemia diamati pada sebagian besar pasien, tetapi tes timol, berbeda dengan AVH, biasanya tidak berubah. Tingkat keparahan kerusakan pada hati berkorelasi dengan tingkat pengurangan tingkat albumin dan indeks protrombin.

Laparoskopi menunjukkan perubahan dalam struktur hati - itu padat, berwarna coklat muda dengan bintik kemerahan, sering dengan lekukan cicatricial. Kriteria untuk diagnosis yang dapat diandalkan adalah data biopsi hati, hasilnya akan menunjukkan:

  • hialin beralkohol di zona pusat lobulus hati,
  • nekrosis koagulatif hepatosit dengan infiltrat leukosit polimorfonuklear,
  • fibrosis centrolobular, biasanya (tetapi tidak selalu) dikombinasikan dengan steatosis.

Hepatitis persisten kronis sesuai dengan biopsi hati memiliki manifestasi khas hepatitis alkoholik yang dikombinasikan dengan fibrosis periseluler dan fibrinik sedang pada zona ketiga lobulus hati asinar. Dalam beberapa kasus, saluran portal telah diperluas dan fibrosis portal diamati.


Artikel Terkait Hepatitis