Hepatitis alkoholik - tanda, gejala, dan pengobatan pertama

Share Tweet Pin it

Ketika mengubah bentuk dan volume hati pasien dengan latar belakang alkoholisme, hepatitis alkoholik didiagnosis. Ini adalah penyakit degeneratif, risiko berbahaya manifestasi sirosis. Perawatan operasi penyakit, pengabaian minuman yang mengandung alkohol dan transisi ke gaya hidup sehat diperlukan. Pelajari cara mengenali hepatitis di rumah, gejala apa yang dicirikan.

Apa itu hepatitis alkohol

Pada tahun 1995, istilah "hepatitis alkoholik" muncul, yang mengacu pada karakterisasi kerusakan hati karena penggunaan etanol. Penyakit ini bersifat inflamasi, adalah penyebab sirosis. Racun alkohol masuk ke hati, di mana acetaldehyde terbentuk, menginfeksi sel. Penyakit ini menjadi kronis setelah enam tahun dengan penggunaan etanol secara konstan. Hepatitis C dan alkohol tidak terkait langsung, tetapi perkembangan penyakit beracun berkontribusi pada asupan harian 50-80 g alkohol untuk pria, 30-40 g untuk wanita dan 15-20 g untuk remaja.

Hepatitis alkoholik - gejala

Tergantung pada bentuk manifestasi penyakit, gejala hepatitis alkoholik berikut dibedakan:

  1. Bentuk persisten - hasil tersembunyi, pasien tidak menyadari penyakit. Tanda-tanda itu bisa menjadi beban di sisi kanan di bawah tulang rusuk, mual, bersendawa, sakit di perut. Jenis ini dideteksi dengan bantuan tes laboratorium, dirawat jika ada penolakan dari alkohol dan diet.
  2. Bentuk progresif - itu terbentuk tanpa adanya pengobatan hepatitis persisten, dianggap sebagai prekursor sirosis. Kondisi pasien memburuk, nekrosis diamati di hati (sel-sel benar-benar mati). Gejalanya adalah: muntah, diare, demam, sakit kuning, nyeri di sisi kanan. Tanpa pengobatan, penyakit ini mengancam kematian akibat gagal hati.

Tanda-tanda hepatitis beralkohol

Tergantung pada perkembangan dan perjalanan penyakit, ada tanda-tanda hepatitis tertentu. Penyakit ini bisa akut (ikterik, laten, fulminan dan kolestatik) dan kronis. Jika gejala pertama diucapkan, diucapkan (pasien bisa menjadi kuning, mengalami rasa sakit dan deteriorasi), maka yang kedua mungkin asimtomatik dan ringan.

Hepatitis alkoholik akut

OAS, atau hepatitis alkoholik akut, dianggap sebagai penyakit yang berkembang pesat yang menghancurkan hati. Diwujudkan setelah binges yang berkepanjangan. Ada empat bentuk:

  1. Jaundice - kelemahan, nyeri pada hipokondrium, anoreksia, muntah, diare. Pada pria, ada ikterus tanpa pruritus, penurunan berat badan, mual. Hati membesar, menebal, halus, nyeri. Tangan pasien gemetar, asites, eritema, infeksi bakteri, demam bisa terjadi.
  2. Laten - didiagnosis hanya dengan metode laboratorium, biopsi, aliran laten.
  3. Cholestatic - jarang terjadi, gejalanya berupa gatal parah, feses tidak berwarna, ikterus, urin gelap, dan masalah buang air kecil.
  4. Fulminant - gejala berkembang, perdarahan, ikterus, gagal ginjal dan ensefalopati hati diamati. Karena koma dan kematian sindrom hepatorenal terjadi.

Hepatitis alkoholik kronis

Tidak adanya gejala yang jelas ditandai oleh hepatitis alkoholik kronis. Ini hanya dideteksi oleh tes laboratorium - aktivitas transaminase dan kolestasis diperiksa. Perkembangan tidak langsung dari penyakit ini ditunjukkan oleh kriteria ketergantungan alkohol:

  • penerimaan sejumlah besar alkohol, keinginan untuk minum;
  • tanda-tanda penarikan;
  • meningkatkan dosis alkohol.

Bagaimana mengenali hepatitis di rumah

Untuk mengenali dengan benar hepatitis di rumah, Anda perlu memperhatikan pasien. Jika ia memiliki setidaknya satu tanda penyakit akut, intervensi dokter diperlukan. Ketika mengamati tanda-tanda tidak langsung dari keterlibatan dalam alkoholisme, Anda juga harus menghubungi spesialis untuk memeriksa hati dan mengidentifikasi kelainan pada fungsinya.

Jika penyakit tidak mulai diobati tepat waktu, komplikasi mungkin terjadi, termasuk kematian pasien dengan latar belakang nekrosis hati:

  • tekanan meningkat;
  • intoksikasi tubuh;
  • hipertensi, varises;
  • ikterus, sirosis.

Apakah hepatitis beracun menular?

Menurut dokter, hepatitis racun alkoholik dianggap bukan penyakit menular, karena itu terjadi karena keracunan tubuh dengan zat kimia. Ini berkembang di latar belakang asupan alkohol yang lama dalam jumlah besar, hanya mempengaruhi tubuh pasien. Untuk perawatan, penting untuk menghilangkan faktor destruktif dan meningkatkan fungsi organ.

Cara mengobati hepatitis alkoholik

Untuk melakukan pengobatan hepatitis hati yang efektif dari hati, Anda perlu menolak mengonsumsi alkohol dan berkonsultasi dengan dokter. Dia akan meresepkan terapi yang rumit, termasuk:

  • detoksifikasi - droppers, pemberian obat intravena atau oral cleansing;
  • mengunjungi seorang psikolog, seorang narcologist untuk menghilangkan kebiasaan buruk;
  • diet energi, dianjurkan untuk menggunakan lebih banyak protein;
  • operasi atau terapi obat - nekrosis dapat dihilangkan, metionin dan kolin dapat diambil untuk mengisi kembali fungsi lipid organ;
  • injeksi intramuskular vitamin, kalium, seng, zat-zat yang mengandung nitrogen;
  • penggunaan kortikosteroid untuk penyakit berat;
  • mengambil hepatoprotectors (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminasi faktor etiologi;
  • antibiotik dalam pengembangan bakteri, infeksi virus atau perkembangan bentuk parah dari penyakit.

Dokter melarang perawatan sendiri, karena kerusakan hati dapat menjadi serius dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dikendalikan. Jika kasus ini sangat parah dan diabaikan, transplantasi hati mungkin memerlukan, prognosis engraftment adalah rata-rata. Sebagai pengobatan penguatan setelah eliminasi gejala dan akut, obat tradisional berdasarkan stigma jagung, milk thistle dapat digunakan.

Sebagai pencegahan kekambuhan penyakit, aturan-aturan ini digunakan:

  • mengurangi dosis alkohol atau penolakan sepenuhnya;
  • kepatuhan dengan obat-obatan, penolakan alkohol selama pengobatan;
  • nutrisi yang tepat, penuh kalori dan BZHU.

Diet hepatitis alkoholik

Pada sebagian besar pasien dengan hepatitis tipe alkohol, penipisan klinis tubuh diamati dalam riwayat klinis karena kurangnya nutrisi yang adekuat. Untuk meningkatkan kesehatan dan mengurangi keparahan hati, diet khusus diperlukan. Diet untuk hepatitis alkoholik mencakup rekomendasi berikut:

  • penolakan daging berlemak, lemak, ikan, telur, produk kaleng dan asap;
  • larangan jamur, bumbu dan saus, kue kering, roti putih, teh kuat, kopi;
  • Anda tidak bisa makan kacang, bawang, bawang putih, coklat kemerah-merahan, lobak, kue kering, es krim;
  • jangan menyalahgunakan asupan air soda, keju berlemak, keju cottage, krim asam, mentega;
  • larangan kategoris pada alkohol, nikotin;
  • produk dapat dikukus, dibakar, direbus;
  • dimasukkan dalam diet sereal, roti panggang kering, dedak, produk susu, daging sapi muda, ikan tanpa lemak, keju cottage rendah lemak, ayam;
  • berguna untuk makan sayuran, buah-buahan, teh hijau, buah-buahan kering, sayuran hijau, buah ara;
  • makan 5-6 kali sehari, makanan dibagi - jangan mencampur protein dengan karbohidrat dalam satu asupan, ada buah-buahan secara terpisah.

Video: bagaimana hepatitis beracun memanifestasikan dirinya

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Hepatitis alkohol

Hepatitis alkoholik - perubahan patologis di hati, ditandai dengan tanda-tanda peradangan, degenerasi lemak, fibrosis, penyebabnya adalah efek toksik pada tubuh metabolit alkohol. Dengan kelanjutan faktor etiologi, perubahan pada hati berubah menjadi sirosis - kerusakan permanen. Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh dosis dan kualitas dan durasi asupan alkohol. Hepatitis bisa akut atau kronis. Perawatan kerusakan hati ditujukan untuk menghindari alkohol, menyediakan makanan yang cukup tinggi kalori dan bergizi, dan menormalkan keadaan fungsional hati.

Hepatitis alkohol

Hepatitis alkoholik adalah penyakit yang merupakan salah satu manifestasi utama penyakit hati alkoholik, yang dalam gastroenterologi, bersama dengan fibrosis alkoholik, adalah prekursor atau manifestasi awal dari sirosis hati. Asupan alkohol disertai dengan metabolismenya di hati terhadap acetaldehyde, yang memiliki sifat merusak hepatosit (sel hati). Riamnya reaksi kimia yang dipicu oleh substansi ini menyebabkan hipoksia hepatosit, dan pada akhirnya - kematian mereka. Sebagai akibat dari kerusakan alkohol beracun pada hati, proses inflamasi difus berkembang di jaringannya. Sebagai aturan, itu adalah penyakit kronis yang berkembang setelah lima hingga tujuh tahun penggunaan alkohol secara teratur.

Penyebab hepatitis alkoholik

Penyebab penyakit ini adalah penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan. Pada pria, kerusakan hati dapat terjadi ketika minum 50-80 gram alkohol per hari, pada wanita - 30-40 gram, pada remaja - 15-20. Tingkat perkembangan dan perkembangan penyakit ditentukan oleh jumlah dan frekuensi alkoholisasi, kualitas minuman yang dikonsumsi, karakteristik individu tubuh, durasi penyalahgunaan.

Kemungkinan mengembangkan kerusakan hati alkoholik lebih tinggi pada individu dengan karakteristik genetik dari enzim metabolisme alkohol pada pasien yang mengalami hepatitis virus, serta selama kekurangan nutrisi awal.

Gejala dan bentuk hepatitis beralkohol

Patologi ini mungkin memiliki jalan yang terus-menerus atau progresif. Mata kuliah yang terus-menerus adalah bentuk penyakit yang relatif stabil, sementara dalam kondisi penghentian konsumsi alkohol, kerusakan pada sel-sel hati bersifat reversibel. Kelanjutan dari alkoholisme mengarah ke transisi ke bentuk progresif.

Bentuk progresif (dibagi menjadi tingkat ringan, sedang dan berat aktivitas) ditandai oleh lesi nekrotik fokal kecil hati, yang sering berubah menjadi sirosis. Pengobatan yang tepat waktu dari formulir ini mengarah pada stabilisasi proses, efek residu tetap ada.

Tergantung pada programnya, hepatitis alkoholik akut dan kronis diisolasi. Kursus akut ditandai dengan kerusakan hati progresif akut. Sekitar 70% kasus penyiksaan berkepanjangan disebabkan oleh hepatitis akut, yang pada 4% kasus berubah sangat cepat menjadi sirosis. Formulir ini dapat terjadi dalam varian berikut: laten, ikterik, kolestatik, dan fulminan. Varian akut hepatitis alkoholik akut sering berkembang pada latar belakang sirosis yang ada setelah pesta besar.

Versi laten dari kursus tidak memiliki gejala karakteristik. Pasien merasa berat di hipokondrium pada mual yang ringan dan benar. Pilihan ini biasanya terdeteksi oleh hasil studi laboratorium (peningkatan transaminase). Diagnosis akhir membutuhkan biopsi.

Variasi icteric tentu saja yang paling sering. Tanda-tanda karakteristik adalah keluhan kelemahan yang ditandai, anoreksia, nyeri pada hipokondrium kanan, diare, mual, muntah, penurunan berat badan, menguningnya kulit, sklera. Kemungkinan peningkatan suhu tubuh. Hati membesar, halus (dengan sirosis - nodular), nyeri saat palpasi. Deteksi gejala seperti splenomegali, asites, palmar erythema (kemerahan telapak tangan), telangiectasia, menunjukkan adanya sirosis latar belakang.

Versi kolestasis hepatitis alkoholik kurang umum, tanda-tanda karakteristiknya adalah pruritus intens, perubahan warna fecal, ikterus, urin gelap. Opsi ini memiliki aliran yang berlarut-larut.

Varian fulminan dicirikan oleh perkembangan cepat sindrom hepatorenal, hemoragik, perubahan yang ditandai dalam penanda laboratorium. Terhadap latar belakang koma hepatik, sindrom hepatorenal, hasilnya bisa berakibat fatal.

Perjalanan kronis hepatitis alkoholik ditandai dengan tingkat keparahan moderat dari tanda-tanda klinis dan penanda laboratorium. Diagnosis didasarkan pada tanda-tanda karakteristik yang dideteksi oleh biopsi hati, yang menunjukkan adanya peradangan tanpa adanya sirosis.

Diagnosis hepatitis alkoholik

Diagnosis memiliki beberapa kesulitan. Perjalanan penyakit yang ringan mungkin tidak disertai dengan gejala spesifik, dan hanya dapat dicurigai jika perubahan dalam parameter laboratorium terdeteksi.

Tanda-tanda laboratorium dari bentuk akut adalah leukositosis, kurang umum leukopenia (dengan efek racun alkohol pada sumsum tulang), anemia defisiensi B12, ESR dipercepat, dan peningkatan penanda kerusakan hati. Pemeriksaan ultrasound pada hati mengungkapkan peningkatan ukurannya, heterogenitas struktur, bahkan konturnya. Pencitraan resonansi magnetik (MRI hati) menentukan agunan aliran darah hepatik, kerusakan bersamaan dengan pankreas.

Dalam bentuk kronis, pemeriksaan USG hati mengungkapkan pembesaran sedikit atau sedang hati, peningkatan echogenicity, dan struktur homogen. Nilai laboratorium cukup berubah. Biopsi hati dengan kerusakan alkohol memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda spesifik peradangan, fibrosis, nekrosis. Tingkat keparahan kerusakan tergantung pada bentuk penyakit dan durasinya.

Identifikasi selama survei tanda-tanda kerusakan hati harus dikombinasikan dengan data anamnestic yang menunjukkan penggunaan alkohol jangka panjang, serta adanya ketergantungan, penyalahgunaan. Ini sulit, karena dokter tidak selalu memiliki informasi lengkap tentang pasien. Itulah sebabnya kerabat harus dibawa untuk mengumpulkan riwayat lengkap, karena pasien sering meremehkan jumlah alkohol yang dikonsumsi.

Juga tanda-tanda eksternal yang khas dari penyakit alkoholik (alkoholisme) terungkap: bengkak pada wajah, tremor tangan, lidah, kelopak mata, atrofi otot korset bahu, kontraktur Dupuytren (perubahan fibrotik tendon palmar, mengakibatkan pemendekan dan fleksi tangan), kerusakan pada sistem saraf perifer, dan lain-lain. organ target (ginjal, jantung, pankreas, sistem saraf pusat).

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Terapi penyakit ini harus komprehensif. Arah utama pengobatan adalah penghapusan faktor perusak, penunjukan diet yang tepat, melakukan terapi obat. Setiap bentuk hepatitis alkoholik di tempat pertama membutuhkan penghentian faktor etiologi - alkohol. Tanpa menyerah alkohol, kerusakan perkembangan tidak dapat dihindari. Dalam bentuk yang lebih ringan, ini cukup untuk membalikkan perkembangan perubahan dalam hati.

Hepatitis alkoholik disertai pada sebagian besar pasien dengan defisiensi nutrisi. Semakin parah kerusakan pada hati, semakin parah defisiensi trofik. Asupan kalori harian adalah sekitar 2.000 kalori. Kandungan protein harus 1 g per kilogram massa. Asupan vitamin yang cukup, asam lemak tak jenuh. Dalam kasus anoreksia, probe enteral atau nutrisi parenteral diresepkan. Infus asam amino mengurangi katabolisme protein (konsumsi cadangan protein interstitial), meningkatkan metabolisme jaringan otak.

Terapi obat termasuk penunjukan fosfolipid esensial, yang mengurangi perubahan lemak di hati, memiliki efek antioksidan, memperlambat fibrosis hati, mempercepat regenerasi sel-selnya. Juga, dalam kasus kerusakan alkohol, terutama dari bentuk cholestatic, persiapan asam ursodeoxycholic dengan efek sitoprotektif diresepkan. Untuk mencapai efek antioksidan, menghalangi produksi asetaldehida, kerusakan membran sel, hepatoprotektor yang mengandung silymarin diresepkan.

Perawatan bentuk akut termasuk terapi detoksifikasi, pemberian larutan pengganti zat besi, koreksi gangguan elektrolit. Dalam kasus yang parah dengan sindrom gagal sel hati, glukokortikosteroid digunakan. Perawatan bentuk kronis dilakukan dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan pada hati. Kehadiran fibrosis membutuhkan pengabaian total alkohol. Terapi obat termasuk penunjukan obat yang mempengaruhi proses fibrosis, γ-interferon, glisin.

Prognosis dan pencegahan hepatitis alkoholik

Dasar untuk pencegahan hepatitis alkoholik adalah untuk membatasi penggunaan alkohol, untuk mencegah perkembangan kerusakan hati yang ada - kegagalan total. Pada pasien dengan keparahan ringan dan sedang dari hepatitis alkoholik dengan penghentian lengkap aksi asetaldehida, prognosisnya baik - pemulihan fungsi hati yang lengkap adalah mungkin. Saat ini, untuk mengobati patologi ini, obat yang sangat efektif digunakan yang dapat menyembuhkan penyakit atau menstabilkan kondisi pasien untuk waktu yang lama, mencegah transisi ke sirosis hati. Namun, perawatan harus dilakukan oleh gastroenterologis bersama dengan psikoterapis dan seorang ahli narsisis, karena faktor yang menentukan adalah penolakan alkohol, tetapi hanya sepertiga dari pasien, setelah mendengar diagnosis "hepatitis alkoholik", berhenti minum alkohol sendiri.

Dengan kelanjutan faktor etiologi, penyakit ini dipersulit oleh sirosis hati. Ini adalah kondisi ireversibel, yang merupakan tahap akhir dari kerusakan alkohol. Dalam hal ini, prognosisnya tidak baik. Pasien-pasien ini memiliki risiko tinggi mengembangkan karsinoma hepatoseluler.

Hepatitis alkoholik: diagnosis, gejala, pengobatan. Bagaimana mengenali hepatitis alkoholik

Hepatitis alkoholik: diagnosis, gejala, pengobatan. Bagaimana mengenali hepatitis alkoholik

Istilah "hepatitis alkoholik" dibawa ke Klasifikasi Internasional Penyakit pada tahun 1995. Ini digunakan untuk mengkarakterisasi kerusakan hati inflamasi atau degeneratif, yang dimanifestasikan karena penyalahgunaan alkohol dan dapat, dalam banyak kasus, berubah menjadi sirosis hati.

Hepatitis alkoholik adalah penyakit hati alkoholik utama, yang dianggap sebagai penyebab utama sirosis.

Ketika alkohol diambil di hati, zat acetaldehyde terbentuk, yang secara langsung mempengaruhi sel-sel hati. Alkohol dengan metabolit memicu berbagai reaksi kimia yang merusak sel-sel hati.

Para ahli mendefinisikan hepatitis alkoholik sebagai proses peradangan, yang merupakan konsekuensi langsung dari kekalahan hati dengan racun alkohol dan produk sampingannya. Dalam kebanyakan kasus, bentuk ini kronis dan berkembang 5-7 tahun kemudian setelah diminum secara teratur.

Tingkat hepatitis alkoholik terkait dengan kualitas alkohol, dosis dan durasi penggunaannya.

Diketahui bahwa cara langsung ke sirosis hati untuk orang dewasa yang sehat adalah asupan alkohol dalam dosis 50-80 g dalam hal sehari, untuk wanita dosis ini 30-40 g, dan untuk remaja bahkan lebih rendah: 15-20 g per hari (ini 1/2 l 5% bir setiap hari!).

Hepatitis alkoholik dapat memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk:

  1. Bentuk progresif (memancarkan derajat ringan, sedang dan berat) - lesi fokal kecil pada hati, yang sering menyebabkan sirosis. Penyakit ini menyumbang sekitar 15-20% dari semua kasus hepatitis beralkohol. Dalam kasus penghentian asupan alkohol yang tepat waktu dan perawatan yang tepat, stabilisasi tertentu dari proses inflamasi tercapai, namun efek residual tetap ada;
  2. Bentuk persisten. Bentuk penyakit yang cukup stabil. Ketika itu dalam kasus menghentikan asupan alkohol dapat diamati reversibilitas lengkap proses inflamasi. Jika konsumsi alkohol tidak akan dihentikan, maka transisi ke tahap progresif hepatitis alkoholik mungkin. Dalam kasus yang jarang, hepatitis alkoholik hanya dapat dideteksi dengan mempelajari tes laboratorium, karena gejala spesifik yang diucapkan tidak diamati: pasien secara sistematis merasa berat di hipokondrium kanan, mual ringan, bersendawa, perasaan kenyang di perut.

Hepatitis persisten dapat secara histomorfologi dimanifestasikan oleh fibrosis kecil, distrofi sel balon, Mallory corpuscles. Mengingat kurangnya perkembangan fibrosis, pola ini bertahan selama 5-10 tahun, bahkan dengan sedikit asupan alkohol.

Bentuk progresif biasanya disertai dengan diare dan muntah. Dalam kasus hepatitis alkoholik sedang atau berat, penyakit mulai bermanifestasi sebagai demam, sakit kuning, perdarahan, nyeri pada hipokondrium kanan, dan gagal hati dapat menyebabkan kematian. Peningkatan tingkat bilirubin, imunoglobulin A, transpeptidase gammaglutamyl, aktivitas transaminase tinggi dan tes timol moderat diamati.

Untuk hepatitis kronis aktif ditandai dengan kemajuan transisi ke sirosis organ. Tidak ada faktor morfologi langsung dari etiologi alkoholik penyakit hati, namun ada perubahan yang sangat khas dari efek etanol pada organ, khususnya: tubuh Mallory (hialin alkoholik), perubahan ultrastruktur pada retikuloepitheliocytes stellata dan hepatosit. dan hepatosit menunjukkan tingkat paparan etanol pada tubuh manusia.

Dalam bentuk kronis hepatitis (baik alkohol dan lainnya), USG perut (limpa, hati dan organ lain) adalah kepentingan diagnostik, yang dapat mengungkapkan struktur hati, pembesaran limpa, asites, menentukan diameter vena portal dan banyak lagi.

USG Doppler (USG Doppler) dapat dilakukan untuk menetapkan atau mengecualikan keberadaan dan tingkat perkembangan hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam sistem vena portal). Untuk tujuan diagnostik, radionuklida hepatosplenoscintigraphy (studi dengan isotop radioaktif) juga digunakan di rumah sakit.

Dengan perkembangan, adalah umum untuk mengalokasikan hepatitis alkoholik kronis dan akut.

OAG (hepatitis alkoholik akut) adalah kerusakan yang cepat, peradangan dan merusak hati. Dalam bentuk klinis, OAS diwakili oleh 4 varian saja: ikterik, laten, fulminan, kolestatik.

Dalam kasus penggunaan alkohol yang berkepanjangan, OAG terbentuk pada 60-70% kasus. Dalam 4% dari kasus, penyakit ini dengan cepat masuk ke cirrhosis. Prognosis dan perjalanan hepatitis alkoholik akut akan tergantung pada tingkat keparahan kegagalan hati. Konsekuensi yang paling parah dari hepatitis akut dikaitkan dengan pengembangan ekses alkoholik dengan latar belakang sirosis hati yang terbentuk.

Gejala dan tanda-tanda hepatitis alkoholik akut biasanya mulai muncul setelah lama minum keras pada pasien yang sudah memiliki sirosis hati. Dalam kasus ini, gejalanya disimpulkan, dan prognosis memburuk secara signifikan.

Paling sering hari ini ada versi ikhtisar aliran. Pada pasien dengan kelemahan berat, nyeri pada hipokondrium, anoreksia, muntah, mual, diare, ikterus (tanpa pruritus), penurunan berat badan yang nyata. Hati meningkat, dan secara signifikan, hampir selalu, disegel, memiliki permukaan yang halus (jika sirosis, kemudian nodular), terasa sakit. Kehadiran sirosis latar belakang dibuktikan dengan identifikasi asites yang ditandai, splenomegali, telangiektasia, getaran tangan, eritema palmaris.

Seringkali, infeksi bakteri samping juga dapat berkembang: infeksi saluran kencing, pneumonia, septikemia, peritonitis bakteri mendadak, dan banyak lainnya. Perhatikan bahwa infeksi yang terdaftar terakhir, dalam kombinasi dengan sindrom hepatorenal (termasuk gagal ginjal), dapat bertindak sebagai penyebab langsung dari kerusakan serius dalam kondisi kesehatan atau bahkan kematian seorang pasien.

Versi laten dari kursus ini, seperti namanya, tidak dapat memberikan gambaran klinisnya sendiri, sehingga didiagnosis berdasarkan peningkatan transaminase pada pasien yang menyalahgunakan alkohol. Biopsi hati dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Perjalanan penyakit kolestatik terjadi pada 5-13% kasus dan dimanifestasikan oleh rasa gatal yang parah, perubahan warna tinja, penyakit kuning, penggelapan urin, dan beberapa gejala lainnya. Jika seorang pasien mengalami nyeri di hipokondrium dan ada demam, maka secara klinis penyakit ini sulit dibedakan dari kolangitis akut (tes laboratorium dapat membantu). Perjalanan OAS kolestatik cukup berat dan berlarut-larut.

OAS fulminan ditandai dengan gejala progresif: sindrom hemoragik, ikterus, gagal ginjal, ensefalopati hepatik. Dalam kebanyakan kasus, kematian menyebabkan sindrom hepatorenal dan koma hepatik.

Hepatitis alkoholik kronis

Gejala ini mungkin tidak ada. Peningkatan aktivitas transaminase secara bertahap dengan dominasi AST lebih dari ALT adalah karakteristik. Terkadang peningkatan moderat pada sindrom kolestasis adalah mungkin. Tidak ada tanda-tanda perkembangan hipertensi portal. Diagnosis dibuat secara morfologis - perubahan histologis adalah karakteristik, yang sesuai dengan peradangan, dengan mempertimbangkan tidak adanya tanda-tanda perkembangan transformasi sirosis.

Untuk mendiagnosis hepatitis alkoholik cukup sulit, karena Tidak selalu mungkin untuk mendapatkan informasi lengkap tentang pasien karena alasan yang bisa dimengerti. Oleh karena itu, dokter yang hadir memperhitungkan konsep-konsep yang termasuk dalam definisi "penyalahgunaan alkohol" dan "ketergantungan alkohol."

Kriteria untuk ketergantungan alkohol meliputi:

Minum alkohol dalam jumlah besar dan keinginan terus-menerus untuk mengambilnya;

Pembelian dan konsumsi produk alkohol dihabiskan sebagian besar waktu;

Minum alkohol dalam bahaya yang sangat berbahaya untuk dosis dan / atau situasi yang sehat, ketika proses ini bertentangan dengan kewajiban kepada masyarakat;

Kelanjutan asupan alkohol, bahkan dengan mempertimbangkan kejengkelan kondisi fisik dan psikologis pasien;

Tingkatkan dosis alkohol yang dikonsumsi untuk mencapai efek yang diinginkan;

Manifestasi tanda-tanda pantang;

Kebutuhan asupan alkohol untuk pengurangan gejala penarikan selanjutnya;

Dokter dapat mendiagnosis ketergantungan alkohol berdasarkan 3 kriteria di atas. Penyalahgunaan alkohol akan diidentifikasi berdasarkan satu atau dua kriteria:

Minum alkohol, terlepas dari perkembangan masalah psikologis, profesional dan sosial pasien;

Penggunaan alkohol berulang-ulang dalam situasi yang berbahaya bagi kesehatan.

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Berbagai perawatan untuk hepatitis alkoholik meliputi:

diet energi dengan kandungan protein tinggi,

perawatan operasi dan obat (termasuk hepatoprotectors),

eliminasi faktor etiologi.

Perawatan semua bentuk hepatitis alkoholik, tentu saja, memberikan penolakan penuh terhadap penggunaan minuman keras. Perlu dicatat bahwa menurut statistik, tidak lebih dari sepertiga dari semua pasien menolak alkohol pada saat pengobatan. Kira-kira jumlah yang sama dari dosis yang dikurangi sendiri dikonsumsi, sementara sisanya tanpa berpikir mengabaikan instruksi dari dokter. Pada pasien dari kelompok terakhir bahwa ketergantungan alkohol diamati, oleh karena itu mereka diresepkan konsultasi dengan seorang ahli narsisis dan seorang ahli hepatologi.

Selain itu, dalam kelompok ini, prognosis yang tidak baik dapat ditentukan oleh penolakan pasien yang berat untuk berhenti menggunakan produk alkohol dalam satu kasus, dan kontraindikasi untuk meresepkan antipsikotik yang direkomendasikan oleh ahli narkologi karena gagal hati, di sisi lain.

Jika pasien menolak untuk minum alkohol, penyakit kuning, encephalopathy dan asites sering hilang, tetapi jika pasien terus minum alkohol, hepatitis mulai berkembang, yang berakhir dengan kematian pasien.

Endogenous depletion, yang merupakan karakteristik dari penurunan penyimpanan glikogen, dapat diperburuk oleh penipisan eksogen pasien, yang mengkompensasi defisit energi dengan kalori alkohol yang tidak bekerja, asalkan ada kebutuhan langsung untuk berbagai nutrisi, mikro dan vitamin.

Sebuah penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat menunjukkan bahwa hampir semua pasien dengan hepatitis alkoholik memiliki kekurangan gizi, pada saat yang sama, tingkat kerusakan hati berkorelasi dengan indikator kekurangan gizi. Kami menarik perhatian pada fakta bahwa dalam kelompok yang diteliti, konsumsi harian rata-rata adalah 228 g (hingga 50% dari energi tubuh dicatat untuk alkohol). Dalam hal ini, komponen utama perawatan adalah penggunaan nutrisi yang rasional.

Nilai energi dari diet yang ditentukan harus setidaknya 2 ribu kalori per hari, dengan kehadiran protein dalam kombinasi 1 g per 1 kg berat badan dan jumlah vitamin yang dapat diterima (asam folat dan grup B). Jika anoreksia terdeteksi, pemberian makan tabung parenteral atau enteral digunakan.

Dalam kelompok pasien dengan OAG yang disebutkan di atas, korelasi ditemukan antara jumlah kalori yang dikonsumsi per hari dan kelangsungan hidup. Pasien yang mengonsumsi lebih dari 3000 kalori, hampir tidak mati, tetapi mereka yang mengonsumsi kurang dari 1000 kalori, tingkat mortalitasnya sekitar 80%. Contoh diet yang ditunjukkan pada hepatitis alkoholik adalah diet No. 5.

Efek klinis positif infus parenteral asam amino tidak hanya disebabkan oleh normalisasi rasio asam amino, serta penurunan pemecahan protein di otot dan hati, dan peningkatan banyak proses metabolisme di otak. Selain itu, harus diingat bahwa asam amino rantai cabang adalah sumber protein yang paling penting untuk pasien dengan ensefalopati hepatik.

Dalam kasus hepatitis alkoholik berat, adalah umum untuk meresepkan program singkat dari obat antibakteri untuk mengurangi endotoxemia dan pencegahan infeksi bakteri berikutnya (preferensi diberikan kepada fluoroquinolones dalam kasus ini).

Kisaran obat yang banyak digunakan saat ini dalam terapi kompleks penyakit pada sistem hepatobiliary lebih dari 1000 item yang berbeda. Dari beragam jenis ini, sekelompok kecil obat dilepaskan yang memiliki efek selektif pada hati. Obat-obatan ini adalah hepatoprotectors. Dampaknya ditujukan untuk pemulihan homeostasis secara bertahap di dalam tubuh, peningkatan resistensi hati terhadap faktor patogen, normalisasi aktivitas atau stimulasi proses reparatif-regeneratif hati.

Klasifikasi hepatoprotectors

Hepatoprotectors dapat dibagi menjadi 5 kelompok:

  1. Persiapan mengandung flavonoid thistle alami atau semi-sintetis.
  2. Persiapan mengandung ademetionine.
  3. Dalam asam rsodeoxycholic (beruang empedu) - Ursosan,
  4. Persiapan asal hewan (persiapan organ).
  5. Preparat fosfolipid esensial.

Hepatoprotectors memungkinkan Anda untuk:

Buat kondisi yang memungkinkan Anda memulihkan sel-sel hati yang rusak

Tingkatkan kemampuan hati untuk memproses alkohol dan kotorannya

Perlu dipertimbangkan bahwa jika karena kelebihan alkohol dan ketidakmurniannya, empedu mulai stagnan di hati, maka semua sifat "berguna" akan mulai merusak sel-sel hati itu sendiri, secara bertahap membunuhnya. Kerusakan seperti itu menyebabkan hepatitis yang disebabkan oleh stasis empedu.

Seperti disebutkan sebelumnya, tubuh kita mampu mengubah asam beracun yang diproduksi di hati menjadi asam empedu sekunder dan tertier. Asam ursodeoxycholic (UDCA) milik yang tersier.

Perbedaan utama antara asam tersier UDCA adalah bahwa ia tidak beracun, tetapi, bagaimanapun, ia melakukan setidaknya semua pekerjaan yang diperlukan dalam pencernaan: ia membagi lemak menjadi partikel-partikel kecil dan mencampurnya dengan cairan (emulsifikasi lemak).

Kualitas lain dari UDCA adalah pengurangan sintesis kolesterol dan pengendapannya di kantung empedu.

Sayangnya, empedu manusia mengandung UDCA hingga 5%. Pada abad ke-20, ia mulai aktif mengekstrak empedu beruang untuk mengobati penyakit hati. Untuk waktu yang lama, orang-orang diobati dengan bantuan isi kantong empedu beruang. Sampai saat ini, para ilmuwan telah mampu mensintesis UDCA, yang sekarang dimiliki oleh hepatoprotektor seperti Ursosan.

Hepatitis alkoholik: bagaimana mengenali dan menyembuhkan patologi

Penggunaan alkohol secara sistematis dan berkepanjangan menyebabkan hilangnya kemampuan hati untuk menetralkan racun dan munculnya hepatitis alkoholik. Patologi berkembang perlahan dan sering tetap tidak disadari untuk waktu yang lama, dan ini mengancam dengan konsekuensi serius.

Deskripsi patologi

Hepatitis alkoholik adalah peradangan hati sebagai akibat dari konsumsi alkohol yang berlebihan. Patologi adalah jenis hepatitis toksik yang paling umum.

Kemungkinan mengembangkan penyakit tergantung pada jumlah dan keteraturan minum alkohol dari kekuatan apa pun.

Enzim hati khusus memecah alkohol, dan acetaldehyde beracun terbentuk dalam proses, yang mempengaruhi sel-sel hati (hepatosit). Reaksi kimia di hati di bawah pengaruh alkohol dan acetaldehyde menyebabkan hipoksia, peradangan dan nekrosis sel-selnya.

Perkembangan penyakit ini panjang, paling sering tanda-tanda pertama terjadi setelah 5-7 tahun penyalahgunaan alkohol secara teratur.

Hepatitis alkoholik mengacu pada peradangan hati, yang terjadi sebagai akibat dari konsumsi alkohol yang berlebihan.

Perkembangan patologi ini lebih rentan terhadap wanita daripada pria, karena tubuh mereka mengandung enzim yang kurang menetralkan alkohol.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis hepatitis alkoholik:

  1. Terus menerus Untuk bentuk penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala yang cerah. Seseorang tidak dapat menebak keberadaan masalahnya. Dia kadang-kadang khawatir tentang beratnya di hipokondrium kanan, mual ringan dan perasaan tidak nyaman di perut, bersendawa. Penyakit ini terdeteksi secara kebetulan selama tes laboratorium. Diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, diet, penolakan untuk minum alkohol membantu untuk menghilangkan masalah. Tanpa terapi, patologi berlanjut ke tahap berikutnya.
  2. Progresif. Seringkali mendahului cirrhosis hati. Pada saat yang sama, kesehatan pasien memburuk secara signifikan, sel-sel organ dihancurkan dan mati. Pada tahap ini, penyakit memanifestasikan dirinya muntah, gangguan pada kursi, demam, sakit kuning, nyeri di hati. Jika tidak diobati, kematian dari gagal hati akut mungkin terjadi.

Peradangan alkohol pada hati bersifat akut dan kronis. Gejala bentuk akut penyakit berkembang tiba-tiba setelah pesta. Keadaan kesehatan memburuk, pasien kehilangan nafsu makannya, mual dan muntah, rasa sakit yang hebat di hipokondrium kanan, kulit menjadi kuning, gatal terjadi. Kemungkinan peningkatan suhu tubuh.

Gangguan fungsi hati mengarah pada perubahan metabolisme bilirubin, dengan hasil bahwa urin berubah menjadi gelap dan kotoran menjadi ringan. Pasien meningkatkan hati dan limpa. Tahap akut berlangsung 3-5 minggu, tergantung pada jumlah alkohol yang dikonsumsi.

Dengan sifat dari kursus ada beberapa bentuk hepatitis alkoholik akut:

  1. Laten. Berbahaya karena memiliki jalur asimtomatik. Deteksi masalah hanya mungkin selama pemeriksaan.
  2. Icteric Jenis yang paling umum, yang ditandai dengan perolehan warna kulit kekuning-kuningan, nyeri di hati, kehilangan nafsu makan, mual, muntah.
  3. Cholestatic. Selain pewarnaan kulit yang spesifik, pasien memiliki rasa gatal yang kuat, manifestasi keracunan tumbuh, urin menjadi gelap, bangku menjadi ringan.
  4. Sepenuhnya. Suatu bentuk progresif cepat dari penyakit yang dapat berakibat fatal. Hal ini ditandai dengan penurunan kondisi yang tajam, peningkatan suhu tubuh, menguningnya kulit, kurangnya nafsu makan, kelemahan, dan rasa sakit yang parah pada hipokondrium kanan.

Dalam kasus yang parah, bentuk akut penyakit dapat berakhir dengan kematian pasien.

Peradangan alkohol kronis pada hati ditandai dengan manifestasi klinis jangka panjang dan cukup berat. Pasien mungkin merasakan malaise ringan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, ia secara berkala mengalami mual, muntah, dan sakit perut. Kerusakan toksik pada saraf menyebabkan polineuropati ekstremitas bawah, kiprah pasien terganggu, dan nyeri pada kaki.

Tanda-tanda utama hepatitis alkoholik kronis adalah munculnya spider veins pada kulit, gangguan tidur, warna merah pada wajah, kerusakan pada area genital.

Dalam perjalanan yang kronis, patologi sering fatal, karena tidak ada tanda-tanda kerusakan yang dapat mengingatkan pasien.

Penyebab perkembangan

Penyebab patologi adalah penyalahgunaan minuman beralkohol. Kecepatan perkembangannya tergantung pada kuantitas, kualitas minuman, durasi dan frekuensi penggunaan, karakteristik individu dari organisme.

Dosis yang aman untuk tubuh laki-laki adalah 40 g alkohol per hari, untuk perempuan - 20 g.

Risiko mengembangkan hepatitis alkohol meningkat dengan:

  • penggunaan simultan dari dosis besar alkohol;
  • asupan alkohol berulang setiap hari;
  • penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan;
  • predisposisi genetik;
  • nutrisi tidak rasional dan tidak seimbang;
  • infeksi dengan virus hepatotropik.

Gejala dan tanda penyakit

Patologi berkembang selama beberapa tahun. Gejala penyakit ini mirip dengan manifestasi bentuk-bentuk hepatitis lainnya. Gejala paling awal hepatitis alkoholik adalah peningkatan kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan. Kemudian yang lain bergabung:

  • ketidaknyamanan, rasa sakit di hati;
  • bersendawa;
  • mual dan muntah.
  • gangguan tinja setelah minum alkohol atau makanan berlemak;
  • sedikit peningkatan suhu tubuh;
  • anemia.

Dengan perkembangan penyakit yang lebih lanjut, kulit dan selaput lendir menjadi kuning, ada rasa gatal yang parah, kotoran menjadi berubah warna dan urin menjadi gelap, dan hati meningkat volumenya.

Tanda yang mengkhawatirkan adalah peningkatan yang signifikan di perut karena akumulasi cairan yang berlebihan di rongga perut (asites). Ini menunjukkan bahwa hati tidak punya waktu untuk menyaring darah. Setelah timbulnya gejala seperti itu, seseorang dapat hidup tidak lebih dari 3-5 tahun jika dia tidak berhenti minum alkohol.

Diagnostik

Diagnosis dibuat sulit oleh fakta bahwa, pada tahap awal, patologi tidak memiliki manifestasi khusus, oleh karena itu, hanya dapat dicurigai setelah melakukan tes laboratorium.

Pertama-tama, dokter harus menentukan apakah orang tersebut memiliki ketergantungan alkohol, kriteria utama termasuk:

  • penggunaan minuman beralkohol dosis besar. Pada saat yang sama, seseorang tidak dapat mengatakan dengan pasti berapa hari setelah minum keras berlangsung;
  • ketergantungan psikologis pada alkohol. Pasien terus-menerus berpikir tentang minum, tidak dapat mengontrol jumlah alkohol yang dikonsumsi, menggunakan alkohol, meskipun kesadaran akan masalahnya;
  • gejala penarikan, yang dihentikan (dihilangkan) hanya dengan asupan alkohol selanjutnya.

Spesialis juga mencatat adanya tanda-tanda eksternal dari alkoholisme: bengkak wajah, kehadiran bintang vaskular, kekuningan kulit, tremor ekstremitas, atrofi otot-otot bahu korset, fibromatosis palmar.

Pada seseorang yang menderita kecanduan alkohol, ada kekuningan yang khas pada kulit dan sklera mata

Setelah mewawancarai dan memeriksa seorang pasien, dokter merujuk pasien ke studi tambahan:

  • hitung darah lengkap. Dengan hepatitis alkoholik, tingkat hemoglobin akan berkurang dan jumlah leukosit akan meningkat;
  • analisis urin. Penyakit ini ditandai oleh urin alkali, jejak protein di dalamnya;
  • koagulogram. Memungkinkan Anda untuk menilai pembekuan darah;
  • profil lipid. Penting untuk mendeteksi kadar kolesterol;
  • Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan ukuran hati dan strukturnya, kehadiran peradangan, asites;
  • tes darah biokimia. Membantu untuk mengetahui apakah hati melakukan tugasnya. Di hadapan penyakit, ada peningkatan tingkat bilirubin, serta enzim hati AlAT dan AsAT;
  • biopsi hati. Selama penelitian, potongan mikroskopis jaringan hati diekstraksi dan diperiksa, untuk mendeteksi fokus peradangan atau nekrosis;

Alternatif untuk biopsi adalah elastografi, di mana jaringan hati diperiksa menggunakan alat khusus.

  • computed tomography spiral. Pemeriksaan semacam ini diperlukan untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari organ uji.
  • Pengobatan

    Terlepas dari bentuk hepatitis beralkohol, prinsip utama pengobatan adalah penolakan lengkap terhadap penggunaan minuman beralkohol. Untuk mencapai efek maksimum, terapi harus komprehensif dan termasuk diet, obat-obatan. Dalam kasus yang paling parah, lakukan intervensi bedah.

    Terapi obat

    Untuk pengobatan hepatitis alkoholik menggunakan hepatoprotectors. Obat-obatan tersebut memiliki sifat antioksidan, mempercepat proses regenerasi sel-sel hati, mengembalikan fungsinya dan memberikan perlindungan dari pengaruh eksternal negatif. Perjalanan terapi harus berlangsung setidaknya sebulan, dalam beberapa kasus dianjurkan untuk mengambil obat-obatan hepatoprotektif selama dua hingga tiga bulan. Pasien juga membutuhkan multivitamin kompleks, sebagai akibat dari penyakit merusak fungsi penyerapan berbagai zat bermanfaat.

    Pada fase akut penyakit, terapi detoksifikasi, pemberian larutan pengganti zat besi, dan koreksi gangguan elektrolit ditentukan. Dalam kasus yang parah, Anda mungkin perlu menggunakan glukokortikosteroid, obat antibakteri.

    Hepatoprotectors untuk pemulihan hati - meja

    Efektif dengan gejala penarikan, intoksikasi yang mengancam jiwa, sirosis dan fibrosis hati. Ini dapat digunakan sebagai agen profilaksis.

    Kontraindikasi untuk mengambil obat adalah:

    • penyakit radang akut saluran empedu, usus;
    • batu empedu;
    • gangguan pankreas, ginjal.

    Ambil obat harus secara eksklusif di bawah pengawasan dokter yang hadir.

    Obat hepatitis beralkohol - galeri

    Diet

    Penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan menyebabkan gangguan pencernaan, tubuh manusia tidak menerima jumlah vitamin, nutrisi, dan elemen yang diperlukan. Diet seimbang dianjurkan untuk memulihkan fungsi hati.

    Ransum harian kalori - tidak kurang dari 2000 kalori. Pasien membutuhkan vitamin grup B, asam folat dan protein. Makanan harus dibagi-bagi - hingga lima kali sehari.

    Dokter menyarankan ketika penyakit untuk mematuhi diet nomor 5, yang menyediakan modus hemat hati.

    • makanan yang digoreng dan pedas;
    • bumbu-bumbu;
    • lemak hewani;
    • kue ragi, roti segar, manisan;
    • daging, ikan, kaldu jamur;
    • kopi, minuman berkarbonasi, alkohol.

    Produk dilarang di hepatitis alkoholik - galeri

    Produk berikut ini akan berguna:

    • sereal, sup sayuran;
    • ikan dan daging rendah lemak;
    • produk kedelai;
    • buah-buahan;
    • produk susu fermentasi;
    • susu rendah lemak;
    • telur rebus atau telur dadar.

    Produk yang diizinkan untuk penyakit - galeri

    Perawatan bedah

    Intervensi bedah diperlukan dengan kerusakan yang signifikan pada hati, ketika terapi obat tidak memberikan hasil. Operasi semacam itu jarang dilakukan dan sangat mahal. Kesulitannya tidak hanya terletak pada harga tinggi, tetapi juga dalam masalah pemilihan donor, yang hanya bisa menjadi orang dengan kesehatan fisik dan mental yang sangat baik. Biasanya bagian tubuh ditransplantasikan dari kerabat.

    Sebelum melakukan prosedur pembedahan, perlu menghindari asupan alkohol dalam waktu enam bulan.

    Masa pemulihan setelah operasi panjang, selama waktu itu pasien perlu mengambil imunosupresan agar organ dapat menetap. Tetapi kadang-kadang, bahkan dalam semua kondisi, tubuh menolak hati yang ditransplantasikan.

    Konsekuensi dan komplikasi

    Secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit dengan penolakan lengkap alkohol. Tetapi sering terjadi bahwa pasien yang telah didiagnosis dengan hepatitis alkoholik berat terus mengkonsumsi alkohol, yang berakibat fatal pada 30% kasus.

    Dan bahkan dengan hepatitis hepatitis akut ringan dan pengobatan yang dimulai tepat waktu, serta sepenuhnya meninggalkan alkohol, tetap ada risiko yang sangat tinggi untuk mengembangkan sirosis lebih lanjut.

    Komplikasi yang paling mungkin dari hepatitis alkoholik adalah:

    • hipertensi portal. Ini berkembang sebagai akibat dari gangguan aliran darah dan peningkatan tekanan di vena portal (vena besar yang membawa darah dari usus ke hati);
    • varises. Jika sirkulasi melalui vena porta terganggu, darah dapat mengalir kembali ke pembuluh lambung dan esofagus, dan ini dapat menyebabkan pecahnya dan pendarahan. Kondisi ini mengancam jiwa, sehingga bantuan medis harus diberikan sesegera mungkin;
    • asites Komplikasi terjadi akibat akumulasi cairan yang berlebihan di rongga perut;
    • pelanggaran pembekuan darah. Karena penyakit itu, produksi protein, yang berkontribusi pada pembekuan darah, terganggu;
    • penyakit kuning. Berkembang ketika hati tidak dapat mengeluarkan bilirubin dari tubuh. Dengan akumulasi di kulit dan selaput lendir karakteristik kekuningan terjadi;
    • ensefalopati hati. Sel hati yang diinduksi alkohol tidak mengatasi penghapusan racun dari tubuh. Akibat keracunan umum, otak rusak, kondisi mental pasien berubah. Seseorang menjadi pelupa, agresif, penyimpangan memori terjadi, kecerdasan menurun;
    • cirrhosis. Proses inflamasi yang sudah lama menyebabkan fakta bahwa sel-sel hati mati dan digantikan oleh jaringan fibrosa. Kondisi ini tidak dapat diubah, hasilnya adalah gagal hati.

    Sirosis - komplikasi parah hepatitis alkoholik, di mana sel-sel hati mati dan digantikan oleh jaringan fibrosa

    Menurut statistik, pada wanita penyakit jauh lebih rumit, dan konsekuensi serius berkembang lebih sering daripada pada pria.

    Pencegahan

    Pencegahan hepatitis alkoholik adalah penolakan penggunaan biasa minuman beralkohol. Solusi terbaik untuk orang yang peduli dengan kesehatannya adalah eliminasi alkohol lengkap, serta diet yang lengkap dan rasional.

    Hepatitis alkoholik adalah penyakit yang cukup serius yang memerlukan intervensi medis yang serius. Perawatan yang tepat dan tepat waktu meningkatkan peluang untuk memulihkan dan menjaga kesehatan. Penting untuk memahami bahwa tanpa penolakan alkohol yang lengkap, hasil positif akan sangat sulit dicapai.

    Hepatitis alkoholik: gejala dan pengobatan

    Hepatitis alkoholik - gejala utama:

    • Kelemahan
    • Pruritus
    • Demam
    • Berat di perut
    • Mual
    • Gangguan tidur
    • Kehilangan nafsu makan
    • Muntah
    • Hati yang membesar
    • Bersendawa
    • Kelelahan
    • Nyeri di hipokondrium kanan
    • Demam
    • Cal yang diputihkan
    • Urin gelap
    • Berat badan turun
    • Ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan
    • Mukosa kuning
    • Kulit menguning
    • Gangguan tinja

    Hepatitis alkoholik adalah penyakit peradangan hati yang berkembang sebagai akibat dari penggunaan minuman beralkohol yang berkepanjangan. Kondisi ini merupakan prekursor untuk perkembangan sirosis hati. Berdasarkan nama penyakit, menjadi jelas bahwa alasan utama untuk terjadinya adalah penggunaan alkohol. Selain itu, gastroenterologists mengidentifikasi beberapa faktor risiko.

    Gejala dari penyakit seperti itu akan berbeda tergantung pada bentuk yang terjadi, tetapi manifestasi klinis utama termasuk sindrom asthenovegetative, perubahan dispepsia, ikterus dan nyeri pada hipokondrium kanan.

    Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang benar dengan bantuan laboratorium dan metode pemeriksaan diagnostik instrumental. Dalam taktik terapi, teknik konservatif mendominasi, tetapi pada kasus yang parah atau dalam kasus lanjut, transplantasi hati donor mungkin diperlukan.

    Dalam klasifikasi penyakit penyakit internasional memiliki arti tersendiri. Kode pada ICD 10 - К77.1.

    Etiologi

    Alasan utama untuk pengembangan penyakit ini adalah konsumsi minuman yang mengandung alkohol. Ini dapat berfungsi sebagai kecanduan abadi terhadap kebiasaan buruk seperti itu, dan satu kali minum alkohol dalam jumlah besar.

    Dalam sebagian besar kasus, penyakit seperti itu berkembang setelah sekitar tujuh tahun minum teratur. Pada pria, 40 hingga 60 mililiter etil alkohol per hari dapat mengarah pada pembentukan penyakit, pada wanita - 30 mililiter, dan pada remaja - 15 mililiter.

    10 ml etanol terkandung dalam:

    Penyebab efek negatif alkohol pada hati adalah gangguan metabolisme dalam sel-sel hati, yang menyebabkan kerutan dan nekrosis. Dalam hal ini, kematian hepatosit di bawah pengaruh alkohol terjadi jauh lebih cepat daripada sel-sel organ ini dapat pulih. Ini mengarah pada fakta bahwa alih-alih mereka membentuk jaringan parut.

    Gastroenterologists mengidentifikasi faktor-faktor risiko berikut yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit seperti itu:

    • penggunaan dosis besar minuman keras pada suatu waktu;
    • minum alkohol setiap hari;
    • minum alkohol selama lebih dari delapan tahun;
    • predisposisi genetik;
    • sifat virus hepatitis yang sebelumnya ditransfer;
    • gizi buruk - ini menyiratkan bahwa diet didominasi oleh hidangan berlemak dan pedas, daging asap dan bumbu-bumbu, manisan dan soda, serta kurangnya makanan protein dalam menu;
    • kehadiran kelebihan berat badan pada manusia;
    • infeksi hati dengan virus hepatitis.

    Patogenesis hepatitis alkoholik adalah etanol dimetabolisme di hati menjadi asetaldehida, yang merusak hepatosit. Zat seperti itu memicu serangkaian reaksi kimia yang pada akhirnya mengarah pada kematian sel-sel organ ini. Perubahan patologis ini menyebabkan gangguan fungsi hati.

    Banyak pasien prihatin dengan pertanyaan - apakah hepatitis alkohol itu menular sebagai virus? Jawaban atas pertanyaan ini selalu negatif - jenis kerusakan hati tidak ditularkan dari orang ke orang. Namun demikian, ada kemungkinan memiliki bayi dengan diagnosis serupa, tetapi dengan syarat bahwa ibu menderita penyakit seperti itu dan mengambil alkohol selama kehamilan.

    Klasifikasi

    Menurut bentuk penyakit, penyakit ini dibagi menjadi:

    • hepatitis alkoholik akut - ditandai dengan fakta bahwa proses patologis berlangsung kurang dari enam bulan dan dengan cepat mengarah ke sirosis. Secara signifikan memperburuk kondisi seseorang dapat kembali minum alkohol;
    • hepatitis alkoholik kronis - terjadi lebih dari setengah tahun dan disebabkan oleh penggunaan alkohol dalam jumlah besar secara teratur. Lebih dari separuh kasus mengembangkan sirosis hati.

    Bentuk akut dari penyakit, atau OAS, memiliki klasifikasinya sendiri, yang dapat terjadi dalam salah satu bentuk berikut, yang berbeda dalam gejala:

    • laten - hasil tanpa mengungkapkan tanda-tanda, dan biopsi akan diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis;
    • ikterik - adalah bentuk paling umum dari penyakit ini. Berbeda bahwa kulit dan selaput lendir pada manusia memperoleh warna kekuningan;
    • kolestatik - diekspresikan dalam stagnasi empedu. Ini bisa memakan waktu bertahun-tahun dan dimanifestasikan hanya pada setiap pasien kesepuluh;
    • fulminan adalah bentuk fulminan dari penyakit semacam itu, yang dalam waktu singkat menyebabkan kerusakan yang signifikan pada kondisi manusia.

    Selain pemisahan sifat kursus, dokter membedakan dua bentuk hepatitis alkoholik beracun:

    • persisten - adalah bentuk penyakit yang relatif stabil, di mana masih mungkin untuk menghentikan proses patologis. Ini dapat dicapai dengan sepenuhnya meninggalkan alkohol sampai akhir kehidupan dan mengikuti rekomendasi lain dari dokter yang hadir. Jika tidak, formulir ini akan menjadi progresif;
    • progresif - dinyatakan dalam deteriorasi gejala dan kesehatan pasien, yang pada akhirnya akan mengarah ke sirosis. Bentuk ini memiliki beberapa derajat aktivitas - ringan, sedang dan berat.

    Symptomatology

    Sebagaimana disebutkan di atas, setiap bentuk dan sifat dari perjalanan penyakit memiliki ciri-ciri klinisnya sendiri.

    Bentuk persisten praktis tidak dapat memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi dari waktu ke waktu, pasien mungkin terganggu oleh:

    • sedikit ketidaknyamanan di daerah di bawah tulang rusuk kanan;
    • mual tanpa muntah;
    • bersendawa;
    • berat di perut.

    Dalam kasus seperti itu, dengan menghormati diet hemat dan menghilangkan kebiasaan buruk, setelah enam bulan akan ada peningkatan yang signifikan dalam status kesehatan.

    Bentuk-bentuk berikut adalah karakteristik bentuk progresif:

    • mual, berakhir dengan tersedak;
    • demam dan demam yang signifikan;
    • penyakit kuning;
    • sakit parah dalam proyeksi organ yang terkena.

    Jika Anda tidak mengobati penyakit pada waktunya, itu akan berakibat fatal.

    Bentuk ikterik hepatitis alkoholik dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

    • menguning kulit dan selaput lendir terlihat;
    • kesal;
    • mual dan muntah;
    • kelemahan dan kelelahan;
    • penurunan berat badan yang signifikan.

    Bentuk laten penyakit ini tidak diungkapkan oleh tanda-tanda apa pun, mengapa bisa dianggap kronis. Dalam kasus seperti itu, gejalanya akan seperti gelombang, yaitu fase eksaserbasi dan remisi akan bergantian. Dengan demikian, gejala hepatitis alkoholik kronis dapat dipertimbangkan:

    • nyeri lemah di hipokondrium kanan;
    • nafsu makan menurun;
    • anemia;
    • penurunan hasrat seksual;
    • gangguan tidur;
    • peningkatan kelenjar susu pada pria;
    • peningkatan leukosit dalam darah - hanya akan terdeteksi selama pemeriksaan laboratorium, yang dapat dilakukan untuk tujuan pencegahan atau selama diagnosis penyakit yang sama sekali berbeda;
    • sedikit peningkatan volume hati.

    Gejala HALG dalam setiap kasus akan bersifat individual.

    Penyakit kolestasis ditandai dengan kematian tertinggi pasien. Untuk varian ini dari hepatitis beralkohol, manifestasi klinis berikut adalah karakteristik:

    • air kencing gelap;
    • perubahan warna tinja;
    • pruritus diucapkan;
    • penyakit kuning;
    • peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

    Berbagai OAS petir diungkapkan:

    • perkembangan cepat tanda-tanda penyakit kuning;
    • kelemahan berat, yang menyebabkan penurunan kinerja;
    • sakit parah di epigastrium dan di bawah tulang rusuk kanan;
    • gagal ginjal;
    • asites;
    • ensefalopati hati;
    • manifestasi hemoragik.

    Jenis hepatitis alkoholik beracun ini dapat menyebabkan kematian seorang pasien dalam waktu dua minggu sejak timbulnya gejala.

    Diagnostik

    Dokter akan dapat memutuskan bagaimana mengobati hepatitis alkoholik hanya setelah membaca data laboratorium dan metode diagnostik instrumental. Namun, sebelum meresepkan mereka, dokter harus:

    • Lakukan survei rinci pasien - untuk informasi lengkap tentang apa gejala hepatitis alkoholik dan dengan intensitas apa yang muncul. Ini akan memungkinkan untuk menentukan sifat dan bentuk jalannya penyakit;
    • berkenalan dengan sejarah penyakit dan riwayat hidup pasien - untuk mengidentifikasi faktor predisposisi dan kelompok risiko;
    • melakukan pemeriksaan obyektif menyeluruh dengan palpasi wajib di hipokondrium kanan dan mempelajari kondisi kulit.

    Di antara pemeriksaan laboratorium yang layak disoroti:

    • analisis klinis umum darah - akan menunjukkan percepatan ESR, kemungkinan adanya anemia, penurunan jumlah sel darah merah dan trombosit;
    • biokimia darah - untuk memantau fungsi hati dan organ-organ lain dari saluran gastrointestinal;
    • tes untuk penanda fibrosis dan adanya virus hepatitis;
    • koagulogram;
    • profil lipid;
    • urinalisis;
    • pemeriksaan mikroskopik feses.

    Metode instrumental untuk diagnosis hepatitis alkoholik meliputi:

    • Ultrasound pada organ perut;
    • FEGDS;
    • MRI;
    • biopsi hati;

    Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter seperti itu:

    • terapis;
    • ahli hepatologi;
    • seorang ahli bedah;
    • psikiater;
    • narcologist;
    • dokter kandungan-ginekolog - dalam situasi di mana pasien adalah seorang wanita "dalam posisi".

    Pengobatan

    Untuk menghilangkan penyakit seperti itu, diperlukan terapi yang rumit, yang terdiri dari:

    • mengambil obat;
    • kepatuhan dengan diet hemat;
    • intervensi bedah.

    Terapi diet didasarkan pada aturan dari tabel diet nomor lima, itulah sebabnya mengapa aturan utama diet untuk hepatitis alkoholik adalah:

    • makanan yang sering dan fraksional;
    • penolakan hidangan berlemak dan pedas, daging asap dan minuman berkarbonasi;
    • mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi hingga tiga gram per hari;
    • Memperkaya menu dengan makanan dengan kandungan protein tinggi;
    • memasak dengan cara direbus, dikukus, direbus dan dipanggang;
    • hanya makan makanan hangat;
    • memotong dan mengunyah makanan secara menyeluruh;
    • rezim minum yang melimpah.

    Perawatan obat hepatitis alkoholik menyiratkan bahwa pasien perlu mengambil obat-obatan ini:

    • hepatoprotectors;
    • Persiapan UDCA;
    • vitamin kompleks;
    • ACE inhibitor;
    • inhibitor enzim proteolitik;
    • glukokortikoid;
    • obat ademetionine.

    Menyembuhkan penyakit secara pembedahan hanya dapat dilakukan dengan transplantasi organ donor atau bagian dari hati.

    Komplikasi

    Kemungkinan asimtomatik, mengabaikan tanda-tanda klinis atau pengobatan hepatitis alkoholik yang terlambat dapat menyebabkan berkembangnya sejumlah besar komplikasi, yaitu:

    • sirosis hati;
    • peritonitis;
    • asites;
    • karsinoma hepatoselular;
    • ensefalopati hati;
    • infertilitas;
    • pelanggaran siklus menstruasi;
    • gagal ginjal.

    Pencegahan

    Tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk penyakit semacam itu. Untuk menghindari masalah dengan hepatitis alkoholik beracun, perlu mengikuti aturan sederhana, termasuk:

    • pengabaian seumur hidup dari kebiasaan merusak;
    • nutrisi yang tepat dan seimbang;
    • mengambil tindakan pencegahan saat bekerja dengan racun dan racun;
    • pengobatan dini dan pencegahan hepatitis virus;
    • menjaga berat badan normal;
    • melewati pemeriksaan pencegahan tahunan.

    Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit seperti itu dan prognosisnya - faktor-faktor tersebut bersifat individual. Dalam beberapa kasus, sudah cukup bagi pasien untuk mengikuti diet dan secara permanen meninggalkan minuman beralkohol, tetapi seringkali satu-satunya jalan keluar adalah transplantasi organ yang sehat.

    Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki hepatitis Beralkohol dan gejala-gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: hepatolog, gastroenterologist.

    Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

    Penyakit kuning mekanis berkembang ketika proses keluarnya empedu di sepanjang jalur pembuangan empedu terganggu. Ini terjadi karena kompresi mekanis duktus oleh tumor, kista, batu atau formasi lainnya. Sebagian besar wanita menderita penyakit ini, dan pada usia muda, ikterus obstruktif berkembang akibat cholelithiasis, dan pada wanita setengah baya dan lebih tua, patologi adalah konsekuensi dari proses mirip tumor di organ. Penyakit ini mungkin memiliki nama lain - ikterus obstruktif, kolestasis ekstrahepatik dan lain-lain, tetapi esensi dari patologi ini adalah satu dan itu melanggar aliran empedu, yang mengarah ke munculnya gejala spesifik dan pelanggaran terhadap kondisi manusia.

    Penyakit kuning adalah proses patologis, pembentukan yang dipengaruhi oleh konsentrasi tinggi bilirubin dalam darah. Untuk mendiagnosa penyakit itu bisa orang dewasa maupun anak-anak. Setiap penyakit dapat menyebabkan kondisi patologis seperti itu, dan semuanya sangat berbeda.

    Sclerosing cholangitis adalah patologi hati yang jarang, yang terdiri dari peradangan dan penyumbatan saluran hati baik di dalam maupun di luar organ. Biasanya, ketika orang berbicara tentang penyakit ini, yang mereka maksud adalah primary sclerosing cholangitis, penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami. Patologi ini ditentukan secara acak ketika melakukan operasi bedah pada organ. Selain itu, penyakit ini mungkin asimtomatik untuk waktu yang lama, oleh karena itu, bahkan jika peradangan saluran dan sklerosis mereka dengan jaringan parut terdeteksi, gejala penyakit pada seseorang mungkin belum muncul. Pada saat yang sama, tanpa menerima perawatan tepat waktu, orang-orang sangat cepat menghadapi kondisi serius - gagal hati.

    Hepatitis virus akut - adalah infeksi hati yang disebabkan oleh mikroorganisme tertentu. Tergantung pada bakteri mana yang menjadi sumber penderitaan, bentuk hepatitis akan ditentukan. Selain bakteri tertentu, penyebab perkembangan patologi ini mungkin lain, mikroorganisme yang tidak diketahui. Ada juga sejumlah faktor predisposisi yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit.

    Diskinesia kandung empedu - dianggap patologi yang cukup umum, yang ditandai dengan gangguan fungsi organ ini, yang menyebabkan aliran empedu tidak cukup ke duodenum. Penyakit ini dapat bersifat primer dan sekunder, yang akan menyebabkan alasan pembentukannya menjadi berbeda. Seringkali mereka adalah anomali kongenital atau penyakit lain dari organ sistem pencernaan.

    Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.


    Artikel Terkait Hepatitis