Hepatitis alkoholik - tanda, gejala, dan pengobatan pertama

Share Tweet Pin it

Ketika mengubah bentuk dan volume hati pasien dengan latar belakang alkoholisme, hepatitis alkoholik didiagnosis. Ini adalah penyakit degeneratif, risiko berbahaya manifestasi sirosis. Perawatan operasi penyakit, pengabaian minuman yang mengandung alkohol dan transisi ke gaya hidup sehat diperlukan. Pelajari cara mengenali hepatitis di rumah, gejala apa yang dicirikan.

Apa itu hepatitis alkohol

Pada tahun 1995, istilah "hepatitis alkoholik" muncul, yang mengacu pada karakterisasi kerusakan hati karena penggunaan etanol. Penyakit ini bersifat inflamasi, adalah penyebab sirosis. Racun alkohol masuk ke hati, di mana acetaldehyde terbentuk, menginfeksi sel. Penyakit ini menjadi kronis setelah enam tahun dengan penggunaan etanol secara konstan. Hepatitis C dan alkohol tidak terkait langsung, tetapi perkembangan penyakit beracun berkontribusi pada asupan harian 50-80 g alkohol untuk pria, 30-40 g untuk wanita dan 15-20 g untuk remaja.

Hepatitis alkoholik - gejala

Tergantung pada bentuk manifestasi penyakit, gejala hepatitis alkoholik berikut dibedakan:

  1. Bentuk persisten - hasil tersembunyi, pasien tidak menyadari penyakit. Tanda-tanda itu bisa menjadi beban di sisi kanan di bawah tulang rusuk, mual, bersendawa, sakit di perut. Jenis ini dideteksi dengan bantuan tes laboratorium, dirawat jika ada penolakan dari alkohol dan diet.
  2. Bentuk progresif - itu terbentuk tanpa adanya pengobatan hepatitis persisten, dianggap sebagai prekursor sirosis. Kondisi pasien memburuk, nekrosis diamati di hati (sel-sel benar-benar mati). Gejalanya adalah: muntah, diare, demam, sakit kuning, nyeri di sisi kanan. Tanpa pengobatan, penyakit ini mengancam kematian akibat gagal hati.

Tanda-tanda hepatitis beralkohol

Tergantung pada perkembangan dan perjalanan penyakit, ada tanda-tanda hepatitis tertentu. Penyakit ini bisa akut (ikterik, laten, fulminan dan kolestatik) dan kronis. Jika gejala pertama diucapkan, diucapkan (pasien bisa menjadi kuning, mengalami rasa sakit dan deteriorasi), maka yang kedua mungkin asimtomatik dan ringan.

Hepatitis alkoholik akut

OAS, atau hepatitis alkoholik akut, dianggap sebagai penyakit yang berkembang pesat yang menghancurkan hati. Diwujudkan setelah binges yang berkepanjangan. Ada empat bentuk:

  1. Jaundice - kelemahan, nyeri pada hipokondrium, anoreksia, muntah, diare. Pada pria, ada ikterus tanpa pruritus, penurunan berat badan, mual. Hati membesar, menebal, halus, nyeri. Tangan pasien gemetar, asites, eritema, infeksi bakteri, demam bisa terjadi.
  2. Laten - didiagnosis hanya dengan metode laboratorium, biopsi, aliran laten.
  3. Cholestatic - jarang terjadi, gejalanya berupa gatal parah, feses tidak berwarna, ikterus, urin gelap, dan masalah buang air kecil.
  4. Fulminant - gejala berkembang, perdarahan, ikterus, gagal ginjal dan ensefalopati hati diamati. Karena koma dan kematian sindrom hepatorenal terjadi.

Hepatitis alkoholik kronis

Tidak adanya gejala yang jelas ditandai oleh hepatitis alkoholik kronis. Ini hanya dideteksi oleh tes laboratorium - aktivitas transaminase dan kolestasis diperiksa. Perkembangan tidak langsung dari penyakit ini ditunjukkan oleh kriteria ketergantungan alkohol:

  • penerimaan sejumlah besar alkohol, keinginan untuk minum;
  • tanda-tanda penarikan;
  • meningkatkan dosis alkohol.

Bagaimana mengenali hepatitis di rumah

Untuk mengenali dengan benar hepatitis di rumah, Anda perlu memperhatikan pasien. Jika ia memiliki setidaknya satu tanda penyakit akut, intervensi dokter diperlukan. Ketika mengamati tanda-tanda tidak langsung dari keterlibatan dalam alkoholisme, Anda juga harus menghubungi spesialis untuk memeriksa hati dan mengidentifikasi kelainan pada fungsinya.

Jika penyakit tidak mulai diobati tepat waktu, komplikasi mungkin terjadi, termasuk kematian pasien dengan latar belakang nekrosis hati:

  • tekanan meningkat;
  • intoksikasi tubuh;
  • hipertensi, varises;
  • ikterus, sirosis.

Apakah hepatitis beracun menular?

Menurut dokter, hepatitis racun alkoholik dianggap bukan penyakit menular, karena itu terjadi karena keracunan tubuh dengan zat kimia. Ini berkembang di latar belakang asupan alkohol yang lama dalam jumlah besar, hanya mempengaruhi tubuh pasien. Untuk perawatan, penting untuk menghilangkan faktor destruktif dan meningkatkan fungsi organ.

Cara mengobati hepatitis alkoholik

Untuk melakukan pengobatan hepatitis hati yang efektif dari hati, Anda perlu menolak mengonsumsi alkohol dan berkonsultasi dengan dokter. Dia akan meresepkan terapi yang rumit, termasuk:

  • detoksifikasi - droppers, pemberian obat intravena atau oral cleansing;
  • mengunjungi seorang psikolog, seorang narcologist untuk menghilangkan kebiasaan buruk;
  • diet energi, dianjurkan untuk menggunakan lebih banyak protein;
  • operasi atau terapi obat - nekrosis dapat dihilangkan, metionin dan kolin dapat diambil untuk mengisi kembali fungsi lipid organ;
  • injeksi intramuskular vitamin, kalium, seng, zat-zat yang mengandung nitrogen;
  • penggunaan kortikosteroid untuk penyakit berat;
  • mengambil hepatoprotectors (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminasi faktor etiologi;
  • antibiotik dalam pengembangan bakteri, infeksi virus atau perkembangan bentuk parah dari penyakit.

Dokter melarang perawatan sendiri, karena kerusakan hati dapat menjadi serius dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dikendalikan. Jika kasus ini sangat parah dan diabaikan, transplantasi hati mungkin memerlukan, prognosis engraftment adalah rata-rata. Sebagai pengobatan penguatan setelah eliminasi gejala dan akut, obat tradisional berdasarkan stigma jagung, milk thistle dapat digunakan.

Sebagai pencegahan kekambuhan penyakit, aturan-aturan ini digunakan:

  • mengurangi dosis alkohol atau penolakan sepenuhnya;
  • kepatuhan dengan obat-obatan, penolakan alkohol selama pengobatan;
  • nutrisi yang tepat, penuh kalori dan BZHU.

Diet hepatitis alkoholik

Pada sebagian besar pasien dengan hepatitis tipe alkohol, penipisan klinis tubuh diamati dalam riwayat klinis karena kurangnya nutrisi yang adekuat. Untuk meningkatkan kesehatan dan mengurangi keparahan hati, diet khusus diperlukan. Diet untuk hepatitis alkoholik mencakup rekomendasi berikut:

  • penolakan daging berlemak, lemak, ikan, telur, produk kaleng dan asap;
  • larangan jamur, bumbu dan saus, kue kering, roti putih, teh kuat, kopi;
  • Anda tidak bisa makan kacang, bawang, bawang putih, coklat kemerah-merahan, lobak, kue kering, es krim;
  • jangan menyalahgunakan asupan air soda, keju berlemak, keju cottage, krim asam, mentega;
  • larangan kategoris pada alkohol, nikotin;
  • produk dapat dikukus, dibakar, direbus;
  • dimasukkan dalam diet sereal, roti panggang kering, dedak, produk susu, daging sapi muda, ikan tanpa lemak, keju cottage rendah lemak, ayam;
  • berguna untuk makan sayuran, buah-buahan, teh hijau, buah-buahan kering, sayuran hijau, buah ara;
  • makan 5-6 kali sehari, makanan dibagi - jangan mencampur protein dengan karbohidrat dalam satu asupan, ada buah-buahan secara terpisah.

Video: bagaimana hepatitis beracun memanifestasikan dirinya

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Hepatitis alkoholik - gejala, pengobatan

Hepatitis alkoholik adalah penyakit hati di mana proses inflamasi dalam tubuh muncul sebagai akibat dari penggunaan sistematis dari dosis besar alkohol. Kemungkinan mengembangkan penyakit ini sangat tinggi di antara orang-orang dalam waktu yang lama (5 tahun atau lebih) yang mengkonsumsi 100 g alkohol dalam hal alkohol 96% (25 ml vodka mengandung 10 g alkohol). Hepatitis alkoholik biasanya berkembang sangat lambat, dan seringkali penyakit ini tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Dengan perkembangan penyakit mengembangkan sirosis dan gagal hati.

Perlu dicatat bahwa untuk pria dosis alkohol harian yang aman dalam hal alkohol murni adalah 40 g, dan untuk wanita - 20 g.

Karena fitur anatomis dari organisme, wanita memiliki risiko lebih tinggi terkena hepatitis alkohol daripada pria, yang memiliki enzim penetralisir alkohol yang diproduksi dalam jumlah yang lebih besar. Selain itu, kelompok berisiko tinggi termasuk orang yang memakai obat yang memiliki efek toksik pada hati, serta orang yang menderita hepatitis virus. Adanya penyakit terkait pada sistem pencernaan, yang sering berkembang sebagai akibat dari alkoholisme (pankreatitis, kolesistitis, gastritis, dll.), Juga sangat penting.

Seseorang yang menderita hepatitis alkoholik, tidak berbahaya bagi orang lain, tidak seperti pasien dengan hepatitis virus, yang dapat terinfeksi melalui kontak dengan darah orang yang sakit.

Ada dua bentuk penyakit:

  • Bentuk persisten dianggap sebagai bentuk hepatitis alkoholik yang relatif stabil, di mana masih ada kemungkinan pengembangan balik dari proses inflamasi, tetapi hanya di bawah kondisi penelantaran total alkohol. Dengan penyalahgunaan alkohol terus menerus, bentuk penyakit ini dapat berubah menjadi yang progresif.
  • Bentuk progresif ditandai oleh lesi nekrotik fokal kecil pada hati, dengan hasil bahwa sirosis paling sering berkembang. Dengan pengobatan tepat waktu, adalah mungkin untuk mencapai stabilisasi proses inflamasi, tetapi efek residual akan bertahan seumur hidup.

Gejala Alkohol Hepatitis

Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin asimtomatik, dan hanya kemudian ada tanda-tanda yang memungkinkan Anda mencurigai pelanggaran hati:

  1. Sindrom vegetatif Asteno dimanifestasikan oleh kelemahan, peningkatan kelelahan, deteriorasi nafsu makan, penurunan berat badan.
  2. Nyeri diungkapkan dalam penampilan ketidaknyamanan, perasaan berat dan rasa sakit di hipokondrium kanan.
  3. Sindrom dyspeptic: mual, muntah, rasa pahit di mulut dan bersendawa pahit, terutama setelah minum minuman beralkohol atau makanan yang digoreng lemak.
  4. Jaundice Ictericity (icteric tinge) dari sclera dan selaput lendir dari rongga mulut biasanya pertama kali dicatat, sedangkan perkembangan penyakit diamati kekuningan pada kulit. Kadang-kadang, kulit gatal di seluruh tubuh.
  5. Hati yang membesar pada hepatitis alkoholik paling sering ringan atau sedang.

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Pertama-tama, pengabaian total dari minuman beralkohol. Tanpa pemenuhan kondisi ini, semua tindakan terapeutik praktis tidak akan efektif. Dalam banyak kasus, ketika penyakit ini disebabkan oleh ketergantungan alkohol, pasien membutuhkan bantuan psikoterapis dan narcologist.

Semua pasien membutuhkan diet. Dalam kasus penyakit hati, diet terapi khusus Nomor 5 direkomendasikan, yang ditujukan untuk menyelamatkan organ yang berpenyakit dengan nutrisi yang baik. Hidangan yang berlemak, digoreng, pedas, makanan acar, dan makanan kaleng, manisan, teh kuat, dan kopi dikecualikan dari makanan. Preferensi diberikan kepada makanan yang kaya protein, serat, vitamin dan mineral.

Terapi obat

Hepatoprotectors - sekelompok obat yang mempromosikan regenerasi sel-sel hati yang rusak, serta melindunginya dari efek negatif dari faktor eksternal. Obat-obatan tersebut termasuk Ursosan, Essentiale N dan Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro dan banyak lainnya. Perawatan biasanya berlangsung setidaknya sebulan, beberapa pasien ditunjukkan untuk menerima hepatoprotectors selama 2-3 bulan. Terlepas dari kenyataan bahwa obat-obatan kelompok ini secara luas diwakili dalam penjualan, Anda tidak harus melakukan perawatan sendiri, dokter harus meresepkan perawatan.

Vitamin diindikasikan untuk semua pasien dengan hepatitis alkoholik, karena tubuh dengan keracunan alkohol kronis, biasanya habis. Pasien ditugaskan untuk menerima kompleks multivitamin, injeksi intramuskular vitamin kelompok B. Juga berguna imunomodulator alami (echinacea, serai Cina, Eleutherococcus et al.).

Transplantasi hati adalah pengobatan yang dapat digunakan pada hepatitis alkoholik berat, disertai dengan gagal hati progresif. Tetapi jika pasien tidak pulih dari kecanduan alkohol, perawatan akan menjadi tidak berarti.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ketika penyakit hati alkoholik harus diobati oleh ahli hepatologi atau gastroenterologist. Namun, tanpa menolak alkohol, efek pengobatannya tidak akan. Oleh karena itu, pasien membutuhkan bantuan seorang psikiater, psikoterapis atau narcologist. Pemeriksaan USG dan EFGDS digunakan untuk mendiagnosis hepatitis alkoholik, oleh karena itu, dokter spesialis yang relevan memainkan peran penting. Akhirnya, ahli gizi akan membantu Anda memilih nutrisi yang tepat untuk pasien dengan hepatitis alkohol.

Hepatitis alkoholik: diagnosis, gejala, pengobatan. Bagaimana mengenali hepatitis alkoholik

Hepatitis alkoholik: diagnosis, gejala, pengobatan. Bagaimana mengenali hepatitis alkoholik

Istilah "hepatitis alkoholik" dibawa ke Klasifikasi Internasional Penyakit pada tahun 1995. Ini digunakan untuk mengkarakterisasi kerusakan hati inflamasi atau degeneratif, yang dimanifestasikan karena penyalahgunaan alkohol dan dapat, dalam banyak kasus, berubah menjadi sirosis hati.

Hepatitis alkoholik adalah penyakit hati alkoholik utama, yang dianggap sebagai penyebab utama sirosis.

Ketika alkohol diambil di hati, zat acetaldehyde terbentuk, yang secara langsung mempengaruhi sel-sel hati. Alkohol dengan metabolit memicu berbagai reaksi kimia yang merusak sel-sel hati.

Para ahli mendefinisikan hepatitis alkoholik sebagai proses peradangan, yang merupakan konsekuensi langsung dari kekalahan hati dengan racun alkohol dan produk sampingannya. Dalam kebanyakan kasus, bentuk ini kronis dan berkembang 5-7 tahun kemudian setelah diminum secara teratur.

Tingkat hepatitis alkoholik terkait dengan kualitas alkohol, dosis dan durasi penggunaannya.

Diketahui bahwa cara langsung ke sirosis hati untuk orang dewasa yang sehat adalah asupan alkohol dalam dosis 50-80 g dalam hal sehari, untuk wanita dosis ini 30-40 g, dan untuk remaja bahkan lebih rendah: 15-20 g per hari (ini 1/2 l 5% bir setiap hari!).

Hepatitis alkoholik dapat memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk:

  1. Bentuk progresif (memancarkan derajat ringan, sedang dan berat) - lesi fokal kecil pada hati, yang sering menyebabkan sirosis. Penyakit ini menyumbang sekitar 15-20% dari semua kasus hepatitis beralkohol. Dalam kasus penghentian asupan alkohol yang tepat waktu dan perawatan yang tepat, stabilisasi tertentu dari proses inflamasi tercapai, namun efek residual tetap ada;
  2. Bentuk persisten. Bentuk penyakit yang cukup stabil. Ketika itu dalam kasus menghentikan asupan alkohol dapat diamati reversibilitas lengkap proses inflamasi. Jika konsumsi alkohol tidak akan dihentikan, maka transisi ke tahap progresif hepatitis alkoholik mungkin. Dalam kasus yang jarang, hepatitis alkoholik hanya dapat dideteksi dengan mempelajari tes laboratorium, karena gejala spesifik yang diucapkan tidak diamati: pasien secara sistematis merasa berat di hipokondrium kanan, mual ringan, bersendawa, perasaan kenyang di perut.

Hepatitis persisten dapat secara histomorfologi dimanifestasikan oleh fibrosis kecil, distrofi sel balon, Mallory corpuscles. Mengingat kurangnya perkembangan fibrosis, pola ini bertahan selama 5-10 tahun, bahkan dengan sedikit asupan alkohol.

Bentuk progresif biasanya disertai dengan diare dan muntah. Dalam kasus hepatitis alkoholik sedang atau berat, penyakit mulai bermanifestasi sebagai demam, sakit kuning, perdarahan, nyeri pada hipokondrium kanan, dan gagal hati dapat menyebabkan kematian. Peningkatan tingkat bilirubin, imunoglobulin A, transpeptidase gammaglutamyl, aktivitas transaminase tinggi dan tes timol moderat diamati.

Untuk hepatitis kronis aktif ditandai dengan kemajuan transisi ke sirosis organ. Tidak ada faktor morfologi langsung dari etiologi alkoholik penyakit hati, namun ada perubahan yang sangat khas dari efek etanol pada organ, khususnya: tubuh Mallory (hialin alkoholik), perubahan ultrastruktur pada retikuloepitheliocytes stellata dan hepatosit. dan hepatosit menunjukkan tingkat paparan etanol pada tubuh manusia.

Dalam bentuk kronis hepatitis (baik alkohol dan lainnya), USG perut (limpa, hati dan organ lain) adalah kepentingan diagnostik, yang dapat mengungkapkan struktur hati, pembesaran limpa, asites, menentukan diameter vena portal dan banyak lagi.

USG Doppler (USG Doppler) dapat dilakukan untuk menetapkan atau mengecualikan keberadaan dan tingkat perkembangan hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam sistem vena portal). Untuk tujuan diagnostik, radionuklida hepatosplenoscintigraphy (studi dengan isotop radioaktif) juga digunakan di rumah sakit.

Dengan perkembangan, adalah umum untuk mengalokasikan hepatitis alkoholik kronis dan akut.

OAG (hepatitis alkoholik akut) adalah kerusakan yang cepat, peradangan dan merusak hati. Dalam bentuk klinis, OAS diwakili oleh 4 varian saja: ikterik, laten, fulminan, kolestatik.

Dalam kasus penggunaan alkohol yang berkepanjangan, OAG terbentuk pada 60-70% kasus. Dalam 4% dari kasus, penyakit ini dengan cepat masuk ke cirrhosis. Prognosis dan perjalanan hepatitis alkoholik akut akan tergantung pada tingkat keparahan kegagalan hati. Konsekuensi yang paling parah dari hepatitis akut dikaitkan dengan pengembangan ekses alkoholik dengan latar belakang sirosis hati yang terbentuk.

Gejala dan tanda-tanda hepatitis alkoholik akut biasanya mulai muncul setelah lama minum keras pada pasien yang sudah memiliki sirosis hati. Dalam kasus ini, gejalanya disimpulkan, dan prognosis memburuk secara signifikan.

Paling sering hari ini ada versi ikhtisar aliran. Pada pasien dengan kelemahan berat, nyeri pada hipokondrium, anoreksia, muntah, mual, diare, ikterus (tanpa pruritus), penurunan berat badan yang nyata. Hati meningkat, dan secara signifikan, hampir selalu, disegel, memiliki permukaan yang halus (jika sirosis, kemudian nodular), terasa sakit. Kehadiran sirosis latar belakang dibuktikan dengan identifikasi asites yang ditandai, splenomegali, telangiektasia, getaran tangan, eritema palmaris.

Seringkali, infeksi bakteri samping juga dapat berkembang: infeksi saluran kencing, pneumonia, septikemia, peritonitis bakteri mendadak, dan banyak lainnya. Perhatikan bahwa infeksi yang terdaftar terakhir, dalam kombinasi dengan sindrom hepatorenal (termasuk gagal ginjal), dapat bertindak sebagai penyebab langsung dari kerusakan serius dalam kondisi kesehatan atau bahkan kematian seorang pasien.

Versi laten dari kursus ini, seperti namanya, tidak dapat memberikan gambaran klinisnya sendiri, sehingga didiagnosis berdasarkan peningkatan transaminase pada pasien yang menyalahgunakan alkohol. Biopsi hati dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Perjalanan penyakit kolestatik terjadi pada 5-13% kasus dan dimanifestasikan oleh rasa gatal yang parah, perubahan warna tinja, penyakit kuning, penggelapan urin, dan beberapa gejala lainnya. Jika seorang pasien mengalami nyeri di hipokondrium dan ada demam, maka secara klinis penyakit ini sulit dibedakan dari kolangitis akut (tes laboratorium dapat membantu). Perjalanan OAS kolestatik cukup berat dan berlarut-larut.

OAS fulminan ditandai dengan gejala progresif: sindrom hemoragik, ikterus, gagal ginjal, ensefalopati hepatik. Dalam kebanyakan kasus, kematian menyebabkan sindrom hepatorenal dan koma hepatik.

Hepatitis alkoholik kronis

Gejala ini mungkin tidak ada. Peningkatan aktivitas transaminase secara bertahap dengan dominasi AST lebih dari ALT adalah karakteristik. Terkadang peningkatan moderat pada sindrom kolestasis adalah mungkin. Tidak ada tanda-tanda perkembangan hipertensi portal. Diagnosis dibuat secara morfologis - perubahan histologis adalah karakteristik, yang sesuai dengan peradangan, dengan mempertimbangkan tidak adanya tanda-tanda perkembangan transformasi sirosis.

Untuk mendiagnosis hepatitis alkoholik cukup sulit, karena Tidak selalu mungkin untuk mendapatkan informasi lengkap tentang pasien karena alasan yang bisa dimengerti. Oleh karena itu, dokter yang hadir memperhitungkan konsep-konsep yang termasuk dalam definisi "penyalahgunaan alkohol" dan "ketergantungan alkohol."

Kriteria untuk ketergantungan alkohol meliputi:

Minum alkohol dalam jumlah besar dan keinginan terus-menerus untuk mengambilnya;

Pembelian dan konsumsi produk alkohol dihabiskan sebagian besar waktu;

Minum alkohol dalam bahaya yang sangat berbahaya untuk dosis dan / atau situasi yang sehat, ketika proses ini bertentangan dengan kewajiban kepada masyarakat;

Kelanjutan asupan alkohol, bahkan dengan mempertimbangkan kejengkelan kondisi fisik dan psikologis pasien;

Tingkatkan dosis alkohol yang dikonsumsi untuk mencapai efek yang diinginkan;

Manifestasi tanda-tanda pantang;

Kebutuhan asupan alkohol untuk pengurangan gejala penarikan selanjutnya;

Dokter dapat mendiagnosis ketergantungan alkohol berdasarkan 3 kriteria di atas. Penyalahgunaan alkohol akan diidentifikasi berdasarkan satu atau dua kriteria:

Minum alkohol, terlepas dari perkembangan masalah psikologis, profesional dan sosial pasien;

Penggunaan alkohol berulang-ulang dalam situasi yang berbahaya bagi kesehatan.

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Berbagai perawatan untuk hepatitis alkoholik meliputi:

diet energi dengan kandungan protein tinggi,

perawatan operasi dan obat (termasuk hepatoprotectors),

eliminasi faktor etiologi.

Perawatan semua bentuk hepatitis alkoholik, tentu saja, memberikan penolakan penuh terhadap penggunaan minuman keras. Perlu dicatat bahwa menurut statistik, tidak lebih dari sepertiga dari semua pasien menolak alkohol pada saat pengobatan. Kira-kira jumlah yang sama dari dosis yang dikurangi sendiri dikonsumsi, sementara sisanya tanpa berpikir mengabaikan instruksi dari dokter. Pada pasien dari kelompok terakhir bahwa ketergantungan alkohol diamati, oleh karena itu mereka diresepkan konsultasi dengan seorang ahli narsisis dan seorang ahli hepatologi.

Selain itu, dalam kelompok ini, prognosis yang tidak baik dapat ditentukan oleh penolakan pasien yang berat untuk berhenti menggunakan produk alkohol dalam satu kasus, dan kontraindikasi untuk meresepkan antipsikotik yang direkomendasikan oleh ahli narkologi karena gagal hati, di sisi lain.

Jika pasien menolak untuk minum alkohol, penyakit kuning, encephalopathy dan asites sering hilang, tetapi jika pasien terus minum alkohol, hepatitis mulai berkembang, yang berakhir dengan kematian pasien.

Endogenous depletion, yang merupakan karakteristik dari penurunan penyimpanan glikogen, dapat diperburuk oleh penipisan eksogen pasien, yang mengkompensasi defisit energi dengan kalori alkohol yang tidak bekerja, asalkan ada kebutuhan langsung untuk berbagai nutrisi, mikro dan vitamin.

Sebuah penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat menunjukkan bahwa hampir semua pasien dengan hepatitis alkoholik memiliki kekurangan gizi, pada saat yang sama, tingkat kerusakan hati berkorelasi dengan indikator kekurangan gizi. Kami menarik perhatian pada fakta bahwa dalam kelompok yang diteliti, konsumsi harian rata-rata adalah 228 g (hingga 50% dari energi tubuh dicatat untuk alkohol). Dalam hal ini, komponen utama perawatan adalah penggunaan nutrisi yang rasional.

Nilai energi dari diet yang ditentukan harus setidaknya 2 ribu kalori per hari, dengan kehadiran protein dalam kombinasi 1 g per 1 kg berat badan dan jumlah vitamin yang dapat diterima (asam folat dan grup B). Jika anoreksia terdeteksi, pemberian makan tabung parenteral atau enteral digunakan.

Dalam kelompok pasien dengan OAG yang disebutkan di atas, korelasi ditemukan antara jumlah kalori yang dikonsumsi per hari dan kelangsungan hidup. Pasien yang mengonsumsi lebih dari 3000 kalori, hampir tidak mati, tetapi mereka yang mengonsumsi kurang dari 1000 kalori, tingkat mortalitasnya sekitar 80%. Contoh diet yang ditunjukkan pada hepatitis alkoholik adalah diet No. 5.

Efek klinis positif infus parenteral asam amino tidak hanya disebabkan oleh normalisasi rasio asam amino, serta penurunan pemecahan protein di otot dan hati, dan peningkatan banyak proses metabolisme di otak. Selain itu, harus diingat bahwa asam amino rantai cabang adalah sumber protein yang paling penting untuk pasien dengan ensefalopati hepatik.

Dalam kasus hepatitis alkoholik berat, adalah umum untuk meresepkan program singkat dari obat antibakteri untuk mengurangi endotoxemia dan pencegahan infeksi bakteri berikutnya (preferensi diberikan kepada fluoroquinolones dalam kasus ini).

Kisaran obat yang banyak digunakan saat ini dalam terapi kompleks penyakit pada sistem hepatobiliary lebih dari 1000 item yang berbeda. Dari beragam jenis ini, sekelompok kecil obat dilepaskan yang memiliki efek selektif pada hati. Obat-obatan ini adalah hepatoprotectors. Dampaknya ditujukan untuk pemulihan homeostasis secara bertahap di dalam tubuh, peningkatan resistensi hati terhadap faktor patogen, normalisasi aktivitas atau stimulasi proses reparatif-regeneratif hati.

Klasifikasi hepatoprotectors

Hepatoprotectors dapat dibagi menjadi 5 kelompok:

  1. Persiapan mengandung flavonoid thistle alami atau semi-sintetis.
  2. Persiapan mengandung ademetionine.
  3. Dalam asam rsodeoxycholic (beruang empedu) - Ursosan,
  4. Persiapan asal hewan (persiapan organ).
  5. Preparat fosfolipid esensial.

Hepatoprotectors memungkinkan Anda untuk:

Buat kondisi yang memungkinkan Anda memulihkan sel-sel hati yang rusak

Tingkatkan kemampuan hati untuk memproses alkohol dan kotorannya

Perlu dipertimbangkan bahwa jika karena kelebihan alkohol dan ketidakmurniannya, empedu mulai stagnan di hati, maka semua sifat "berguna" akan mulai merusak sel-sel hati itu sendiri, secara bertahap membunuhnya. Kerusakan seperti itu menyebabkan hepatitis yang disebabkan oleh stasis empedu.

Seperti disebutkan sebelumnya, tubuh kita mampu mengubah asam beracun yang diproduksi di hati menjadi asam empedu sekunder dan tertier. Asam ursodeoxycholic (UDCA) milik yang tersier.

Perbedaan utama antara asam tersier UDCA adalah bahwa ia tidak beracun, tetapi, bagaimanapun, ia melakukan setidaknya semua pekerjaan yang diperlukan dalam pencernaan: ia membagi lemak menjadi partikel-partikel kecil dan mencampurnya dengan cairan (emulsifikasi lemak).

Kualitas lain dari UDCA adalah pengurangan sintesis kolesterol dan pengendapannya di kantung empedu.

Sayangnya, empedu manusia mengandung UDCA hingga 5%. Pada abad ke-20, ia mulai aktif mengekstrak empedu beruang untuk mengobati penyakit hati. Untuk waktu yang lama, orang-orang diobati dengan bantuan isi kantong empedu beruang. Sampai saat ini, para ilmuwan telah mampu mensintesis UDCA, yang sekarang dimiliki oleh hepatoprotektor seperti Ursosan.

Hepatitis alkohol

Hepatitis alkoholik - perubahan patologis di hati, ditandai dengan tanda-tanda peradangan, degenerasi lemak, fibrosis, penyebabnya adalah efek toksik pada tubuh metabolit alkohol. Dengan kelanjutan faktor etiologi, perubahan pada hati berubah menjadi sirosis - kerusakan permanen. Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh dosis dan kualitas dan durasi asupan alkohol. Hepatitis bisa akut atau kronis. Perawatan kerusakan hati ditujukan untuk menghindari alkohol, menyediakan makanan yang cukup tinggi kalori dan bergizi, dan menormalkan keadaan fungsional hati.

Hepatitis alkohol

Hepatitis alkoholik adalah penyakit yang merupakan salah satu manifestasi utama penyakit hati alkoholik, yang dalam gastroenterologi, bersama dengan fibrosis alkoholik, adalah prekursor atau manifestasi awal dari sirosis hati. Asupan alkohol disertai dengan metabolismenya di hati terhadap acetaldehyde, yang memiliki sifat merusak hepatosit (sel hati). Riamnya reaksi kimia yang dipicu oleh substansi ini menyebabkan hipoksia hepatosit, dan pada akhirnya - kematian mereka. Sebagai akibat dari kerusakan alkohol beracun pada hati, proses inflamasi difus berkembang di jaringannya. Sebagai aturan, itu adalah penyakit kronis yang berkembang setelah lima hingga tujuh tahun penggunaan alkohol secara teratur.

Penyebab hepatitis alkoholik

Penyebab penyakit ini adalah penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan. Pada pria, kerusakan hati dapat terjadi ketika minum 50-80 gram alkohol per hari, pada wanita - 30-40 gram, pada remaja - 15-20. Tingkat perkembangan dan perkembangan penyakit ditentukan oleh jumlah dan frekuensi alkoholisasi, kualitas minuman yang dikonsumsi, karakteristik individu tubuh, durasi penyalahgunaan.

Kemungkinan mengembangkan kerusakan hati alkoholik lebih tinggi pada individu dengan karakteristik genetik dari enzim metabolisme alkohol pada pasien yang mengalami hepatitis virus, serta selama kekurangan nutrisi awal.

Gejala dan bentuk hepatitis beralkohol

Patologi ini mungkin memiliki jalan yang terus-menerus atau progresif. Mata kuliah yang terus-menerus adalah bentuk penyakit yang relatif stabil, sementara dalam kondisi penghentian konsumsi alkohol, kerusakan pada sel-sel hati bersifat reversibel. Kelanjutan dari alkoholisme mengarah ke transisi ke bentuk progresif.

Bentuk progresif (dibagi menjadi tingkat ringan, sedang dan berat aktivitas) ditandai oleh lesi nekrotik fokal kecil hati, yang sering berubah menjadi sirosis. Pengobatan yang tepat waktu dari formulir ini mengarah pada stabilisasi proses, efek residu tetap ada.

Tergantung pada programnya, hepatitis alkoholik akut dan kronis diisolasi. Kursus akut ditandai dengan kerusakan hati progresif akut. Sekitar 70% kasus penyiksaan berkepanjangan disebabkan oleh hepatitis akut, yang pada 4% kasus berubah sangat cepat menjadi sirosis. Formulir ini dapat terjadi dalam varian berikut: laten, ikterik, kolestatik, dan fulminan. Varian akut hepatitis alkoholik akut sering berkembang pada latar belakang sirosis yang ada setelah pesta besar.

Versi laten dari kursus tidak memiliki gejala karakteristik. Pasien merasa berat di hipokondrium pada mual yang ringan dan benar. Pilihan ini biasanya terdeteksi oleh hasil studi laboratorium (peningkatan transaminase). Diagnosis akhir membutuhkan biopsi.

Variasi icteric tentu saja yang paling sering. Tanda-tanda karakteristik adalah keluhan kelemahan yang ditandai, anoreksia, nyeri pada hipokondrium kanan, diare, mual, muntah, penurunan berat badan, menguningnya kulit, sklera. Kemungkinan peningkatan suhu tubuh. Hati membesar, halus (dengan sirosis - nodular), nyeri saat palpasi. Deteksi gejala seperti splenomegali, asites, palmar erythema (kemerahan telapak tangan), telangiectasia, menunjukkan adanya sirosis latar belakang.

Versi kolestasis hepatitis alkoholik kurang umum, tanda-tanda karakteristiknya adalah pruritus intens, perubahan warna fecal, ikterus, urin gelap. Opsi ini memiliki aliran yang berlarut-larut.

Varian fulminan dicirikan oleh perkembangan cepat sindrom hepatorenal, hemoragik, perubahan yang ditandai dalam penanda laboratorium. Terhadap latar belakang koma hepatik, sindrom hepatorenal, hasilnya bisa berakibat fatal.

Perjalanan kronis hepatitis alkoholik ditandai dengan tingkat keparahan moderat dari tanda-tanda klinis dan penanda laboratorium. Diagnosis didasarkan pada tanda-tanda karakteristik yang dideteksi oleh biopsi hati, yang menunjukkan adanya peradangan tanpa adanya sirosis.

Diagnosis hepatitis alkoholik

Diagnosis memiliki beberapa kesulitan. Perjalanan penyakit yang ringan mungkin tidak disertai dengan gejala spesifik, dan hanya dapat dicurigai jika perubahan dalam parameter laboratorium terdeteksi.

Tanda-tanda laboratorium dari bentuk akut adalah leukositosis, kurang umum leukopenia (dengan efek racun alkohol pada sumsum tulang), anemia defisiensi B12, ESR dipercepat, dan peningkatan penanda kerusakan hati. Pemeriksaan ultrasound pada hati mengungkapkan peningkatan ukurannya, heterogenitas struktur, bahkan konturnya. Pencitraan resonansi magnetik (MRI hati) menentukan agunan aliran darah hepatik, kerusakan bersamaan dengan pankreas.

Dalam bentuk kronis, pemeriksaan USG hati mengungkapkan pembesaran sedikit atau sedang hati, peningkatan echogenicity, dan struktur homogen. Nilai laboratorium cukup berubah. Biopsi hati dengan kerusakan alkohol memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda spesifik peradangan, fibrosis, nekrosis. Tingkat keparahan kerusakan tergantung pada bentuk penyakit dan durasinya.

Identifikasi selama survei tanda-tanda kerusakan hati harus dikombinasikan dengan data anamnestic yang menunjukkan penggunaan alkohol jangka panjang, serta adanya ketergantungan, penyalahgunaan. Ini sulit, karena dokter tidak selalu memiliki informasi lengkap tentang pasien. Itulah sebabnya kerabat harus dibawa untuk mengumpulkan riwayat lengkap, karena pasien sering meremehkan jumlah alkohol yang dikonsumsi.

Juga tanda-tanda eksternal yang khas dari penyakit alkoholik (alkoholisme) terungkap: bengkak pada wajah, tremor tangan, lidah, kelopak mata, atrofi otot korset bahu, kontraktur Dupuytren (perubahan fibrotik tendon palmar, mengakibatkan pemendekan dan fleksi tangan), kerusakan pada sistem saraf perifer, dan lain-lain. organ target (ginjal, jantung, pankreas, sistem saraf pusat).

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Terapi penyakit ini harus komprehensif. Arah utama pengobatan adalah penghapusan faktor perusak, penunjukan diet yang tepat, melakukan terapi obat. Setiap bentuk hepatitis alkoholik di tempat pertama membutuhkan penghentian faktor etiologi - alkohol. Tanpa menyerah alkohol, kerusakan perkembangan tidak dapat dihindari. Dalam bentuk yang lebih ringan, ini cukup untuk membalikkan perkembangan perubahan dalam hati.

Hepatitis alkoholik disertai pada sebagian besar pasien dengan defisiensi nutrisi. Semakin parah kerusakan pada hati, semakin parah defisiensi trofik. Asupan kalori harian adalah sekitar 2.000 kalori. Kandungan protein harus 1 g per kilogram massa. Asupan vitamin yang cukup, asam lemak tak jenuh. Dalam kasus anoreksia, probe enteral atau nutrisi parenteral diresepkan. Infus asam amino mengurangi katabolisme protein (konsumsi cadangan protein interstitial), meningkatkan metabolisme jaringan otak.

Terapi obat termasuk penunjukan fosfolipid esensial, yang mengurangi perubahan lemak di hati, memiliki efek antioksidan, memperlambat fibrosis hati, mempercepat regenerasi sel-selnya. Juga, dalam kasus kerusakan alkohol, terutama dari bentuk cholestatic, persiapan asam ursodeoxycholic dengan efek sitoprotektif diresepkan. Untuk mencapai efek antioksidan, menghalangi produksi asetaldehida, kerusakan membran sel, hepatoprotektor yang mengandung silymarin diresepkan.

Perawatan bentuk akut termasuk terapi detoksifikasi, pemberian larutan pengganti zat besi, koreksi gangguan elektrolit. Dalam kasus yang parah dengan sindrom gagal sel hati, glukokortikosteroid digunakan. Perawatan bentuk kronis dilakukan dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan pada hati. Kehadiran fibrosis membutuhkan pengabaian total alkohol. Terapi obat termasuk penunjukan obat yang mempengaruhi proses fibrosis, γ-interferon, glisin.

Prognosis dan pencegahan hepatitis alkoholik

Dasar untuk pencegahan hepatitis alkoholik adalah untuk membatasi penggunaan alkohol, untuk mencegah perkembangan kerusakan hati yang ada - kegagalan total. Pada pasien dengan keparahan ringan dan sedang dari hepatitis alkoholik dengan penghentian lengkap aksi asetaldehida, prognosisnya baik - pemulihan fungsi hati yang lengkap adalah mungkin. Saat ini, untuk mengobati patologi ini, obat yang sangat efektif digunakan yang dapat menyembuhkan penyakit atau menstabilkan kondisi pasien untuk waktu yang lama, mencegah transisi ke sirosis hati. Namun, perawatan harus dilakukan oleh gastroenterologis bersama dengan psikoterapis dan seorang ahli narsisis, karena faktor yang menentukan adalah penolakan alkohol, tetapi hanya sepertiga dari pasien, setelah mendengar diagnosis "hepatitis alkoholik", berhenti minum alkohol sendiri.

Dengan kelanjutan faktor etiologi, penyakit ini dipersulit oleh sirosis hati. Ini adalah kondisi ireversibel, yang merupakan tahap akhir dari kerusakan alkohol. Dalam hal ini, prognosisnya tidak baik. Pasien-pasien ini memiliki risiko tinggi mengembangkan karsinoma hepatoseluler.

Bagaimana mengenali dan mengobati hepatitis alkoholik

Salah satu penyebab kematian paling utama adalah kerusakan hati terhadap alkohol. Karena seringnya penggunaan etanol dosis kritis (60 ml untuk pria, 20 ml untuk wanita), hepatosit secara bertahap dihancurkan, mereka digantikan oleh jaringan adipose, steatosis dan fibrosis berkembang. Di hati, proses peradangan dimulai - hepatitis.

Ketika hepatosit mati, racun masuk ke aliran darah - produk pembusukan, dan ini mengarah pada kerusakan organ sekunder. Sirosis dan kanker hati berkembang. Diagnosis tepat waktu dan keinginan pasien untuk menyembuhkan membantu memperpanjang kehidupan secara signifikan.

Bagaimana mengenali hepatitis alkoholik

Untuk meresepkan pengobatan yang akan membantu pasien pulih, perlu secara akurat menentukan penyebab perkembangan hepatitis. Peradangan hati dapat menyebabkan tidak hanya alkohol, tetapi juga:

  • infeksi;
  • racun;
  • beberapa obat.

Jika seorang pasien menderita hepatitis alkoholik, maka diagnosisnya sangat sulit. Ini akan membantu untuk secara akurat menentukan penyebab peradangan hati dengan sejarah yang dikumpulkan dengan baik. Tidak cukup hanya bertanya kepada pasien seberapa sering dia minum alkohol.

Seringkali, banyak pasien tidak mengakui bahwa mereka sering "melekat pada gelas." Beberapa tidak melihat sesuatu yang istimewa dalam hal ini, yang lain percaya bahwa dosis kecil alkohol sama sekali tidak berbahaya, dan yang lain lagi tidak mau mengakui kecanduan yang merusak ini bahkan pada diri mereka sendiri. Karena itu, ketika mengumpulkan sejarah, Anda harus:

  • tanya kerabat pasien;
  • menggunakan kuesioner khusus, tes psikologi.

Tanda-tanda klinis dan laboratorium yang objektif dari keracunan alkohol kronis (HAI) akan membantu untuk secara akurat menentukan diagnosis:

  1. Karena penyalahgunaan alkohol, delirium tremens berkembang (edema otak beracun).
  2. Toleransi terhadap alkohol. Konsumsi yang sering mengarah pada fakta bahwa dosis etanol yang lebih tinggi diperlukan untuk keadaan mabuk. Bahkan obat penghilang rasa sakit (novocaine, lidocaine) memiliki sedikit efek pada pasien dengan HAI.
  3. Hepatitis tidak diobati dengan metode konvensional. Setelah semua, untuk penyembuhan lengkap, perlu untuk menghilangkan faktor hepatotoksik - alkohol.
  4. Pada tahap awal penyakit, jika pasien benar-benar menahan diri untuk tidak mengonsumsi minuman beralkohol rendah, pemulihan penuh terjadi.
  5. Ini membantu untuk menegakkan diagnosis yang lebih akurat dari keberadaan 2-3 penyakit terkait asal alkohol (pankreatitis akut, neuropati, depresi, dll.).
  6. Etanol memiliki efek negatif pada organ dan sistem lain. Seringkali, pasien mengeluh hipertensi arteri transien, gangguan fungsi jantung, luka bakar, radang dingin, trauma (terutama pada usia muda, usia kerja).

Dengan hepatitis alkoholik, pasien memiliki gejala fisik yang kompleks:

  • tremor;
  • hiperhidrosis (berkeringat) dari telapak tangan;
  • ginekomastia;
  • penurunan curah otot;
  • lesi pankreas;
  • peningkatan kelenjar parotis (sering satu sisi);
  • fibromatosis palmar;
  • asites, kelelahan (tanda-tanda ini menunjukkan kerusakan parah pada hati).

Hanya kombinasi dari beberapa tanda-tanda ini memungkinkan untuk mencurigai hepatitis alkoholik. Secara terpisah, gejala-gejala ini menunjukkan penyakit lain yang sama-sama serius. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan yang tepat. Tes darah akan membantu memastikannya.

Meskipun tidak ada penanda khusus yang spesifik tentang konsumsi alkohol, tetapi jika seseorang menyalahgunakan alkohol, perubahan tertentu terjadi dalam darah.

Lebih dari 25 indikator KhAI dikenal. Jika Anda memeriksa semuanya, sensitivitas penyaringan meningkat, tetapi spesifisitasnya hilang, hasilnya mungkin keliru. Apalagi, survei semacam itu sangat mahal. Yang paling penting adalah indikator berikut:

  1. Peningkatan aktivitas aminotransferase. Jumlah AST hampir 2 kali lebih tinggi daripada ALT.
  2. Aktivitas gamma-glutamyltranspeptidase meningkat (dengan hepatitis alkohol lebih dari 4 kali).
  3. Total protein, waktu protinbin, bilirubin normal, jika hati tidak terlalu terpengaruh.
  4. Kandungan trigliserida, terutama lipid berkepadatan tinggi, meningkat.
  5. Kandungan kalium, magnesium, fosfor berkurang.

Untuk menentukan tingkat keparahan, penting untuk melakukan visualisasi metode diagnostik:

Untuk memeriksa kondisi vena esofagus, lambung (pasien paling sering mati karena pendarahan internal dari varises), dianjurkan untuk merekomendasikan fibroesophagogastroduodenoscopy.

Dalam banyak hal, gejala hepatitis alkoholik tergantung pada bentuk penyakit.

Bagaimana hepatitis alkohol akut (OAS)

Tanda-tanda OAS sangat tergantung pada bagaimana penyakit itu berlanjut. Ada bentuk-bentuk hepatitis alkoholik:

  1. Icteric Itu sering terjadi. Dalam perjalanan penyakit ini, pasien mengeluh kelemahan, nyeri di hipokondrium kanan, muntah, diare, demam. Penyakit ini disertai dengan ikterus tanpa gatal pada kulit. Penyakit bakterial bersamaan (peritonitis, pneumonia, infeksi saluran kemih) sering berkembang.
  2. Cholestatic. Penyakit kuning adalah karakteristik dengan gatal parah, perubahan warna feses, urin menjadi gelap.
  3. Sepenuhnya. Tentu saja cepat, penyakit ini berkembang dengan tajam. Manifestasi penyakit kuning, sindrom hemoragik, ensefalopati hepatik, gagal ginjal. Ini adalah bentuk penyakit yang paling parah.
  4. Laten. Yang paling berbahaya, karena hanya dapat dideteksi dengan bantuan tes darah untuk meningkatkan aminotransferase.

OAS dalam banyak kasus terjadi perlahan dan secara bertahap berkembang menjadi hepatitis alkoholik kronis (CAG).

Bagaimana CAG terwujud

Peradangan kronis hati asal alkohol adalah karena asupan alkohol biasa. Jika setiap hari seorang pria mengkonsumsi lebih dari 120 gram vodka, dan seorang wanita mengkonsumsi 50 gram atau minuman yang lebih lemah, tetapi dalam jumlah yang sedikit lebih besar, hepatitis alkohol akan terjadi dalam beberapa tahun. Penyakit ini perlahan akan berkembang sampai berkembang menjadi sirosis. Dan itu lebih berbahaya dan dapat menyebabkan kematian yang cepat tetapi menyakitkan.

Penggemar meminum vodka atau sebotol bir setiap hari, setelah bekerja, untuk menghilangkan ketegangan, segera mulai mengeluh tentang:

  • kelemahan;
  • kurang nafsu makan;
  • gangguan dispepsia (kurang nafsu makan, mual, muntah);
  • gangguan tidur;
  • penurunan libido;
  • demam;
  • sedikit rasa sakit di hipokondrium kanan.

Ketika penyakit ini diabaikan dan hati sangat terpengaruh, CAG memanifestasikan dirinya:

  • penyakit kuning;
  • kurangnya berat badan;
  • hati membesar;
  • rasa sakit di hati.

Jika seorang pasien menderita hepatitis alkoholik dan perawatan tidak dimulai, atau pasien menolak untuk berhenti minum alkohol, ia akan mengembangkan sirosis atau kanker, dan penyakit ini akan mempersingkat hidup mereka secara signifikan. Dalam kasus terbaik, pasien akan hidup, atau lebih tepatnya menderita sekitar 3 tahun.

Penting untuk diketahui! Hilangnya nafsu makan dengan hepatitis alkoholik dikaitkan dengan penggunaan etanol. Ketika meluruh, kebutuhan energi tubuh benar-benar dipenuhi. Tetapi bahan kimia ini tidak memiliki nilai gizi. Itu tidak mengisi cadangan karbohidrat, protein, lipid dan konsumsinya menyebabkan penipisan.

Apa yang Anda butuhkan untuk perawatan yang tepat

Hepatitis alkoholik akut dan kronis pada tahap awal penyakit ini mudah diobati. Tetapi ada satu kondisi penting - penolakan lengkap terhadap penggunaan alkohol, bahkan minuman beralkohol rendah.

Dalam pengobatan penyakit hati alkohol membutuhkan:

  1. Diet protein-vitamin penuh. Vitamin yang diperlukan terutama dari grup B.
  2. Untuk menormalkan keseimbangan air-elektrolit, kalium, magnesium, fosfor diperlukan. Konsumsi garam meja harus dikurangi.
  3. Perawatan simtomatik. Selain kerusakan hati, karena penyalahgunaan alkohol, penyakit pada sistem kardiovaskular dan saraf sering berkembang, dan penyakit menular menampakkan diri.
  4. Untuk pengobatan peradangan di hati, dokter meresepkan penerimaan glukokortikoid (prednison).
  5. Ketika kerusakan hati alkoholik dalam darah secara signifikan meningkatkan tingkat TNF (tumor necrosis factor, cytokine), yang secara signifikan memperburuk kesehatan pasien, sampai kematian pasien. Oleh karena itu, dianjurkan untuk mengambil inhibitor TNF-α (pentoxifylline).

Penting untuk diketahui! Dalam kasus kerusakan hati yang parah dan terabaikan oleh alkohol, transplantasi diperlukan.

Hepatitis yang disebabkan oleh keracunan alkohol kronis tidak dapat diobati jika pasien tidak menolak untuk menggunakan minuman beralkohol rendah dalam dosis kecil sekalipun.

Hepatitis alkohol

Pada tahun 1995, istilah "hepatitis alkoholik" diakui sebagai obat resmi, dan nama penyakit itu ditambahkan ke daftar Klasifikasi Penyakit Internasional, yang dibuat oleh WHO. Proses degeneratif apa yang terjadi di tubuh pasien dengan hepatitis alkoholik dan bagaimana mengatasinya?

Apa itu hepatitis alkohol?

Hepatitis alkoholik adalah kombinasi proses degeneratif dan inflamasi yang terjadi di hati dan disebabkan oleh asupan reguler etanol dosis tinggi.

Ada banyak penyakit hati alkoholik (ABP), di antaranya hepatitis alkoholik adalah pusat. Probabilitas pengembangan ABP tergantung pada volume minuman yang mengandung etanol yang dikonsumsi dan keteraturan proses ini. Pada saat yang sama, jenis alkohol tidak penting: bir, vodka, anggur - semua ini menciptakan pertolongan yang baik untuk munculnya BPA.

Hepatitis alkoholik tidak segera berkembang: dengan penggunaan rutin etanol dosis kritis, pasien pertama kali mengembangkan degenerasi lemak hati, dan baru kemudian steatohepatitis beralkohol. Pada tahap akhir, penyakit ini mengalir ke sirosis hati.

Sebagai hasil dari penelitian yang dilakukan di WHO di Eropa pada tahun 1995, ternyata setiap Eropa menerima sekitar 9,8 liter alkohol per tahun. Di Federasi Rusia, angka ini sedikit lebih tinggi - 10 liter per orang per tahun. Karena itu, hepatitis alkoholik didiagnosis pada tiga dari lima ribu orang di negara ini.

Penyebab hepatitis alkoholik

Mengapa etanol, yang merupakan bagian dari semua minuman beralkohol, jadi efek yang merugikan pada hati? Karena proses metabolisme utama zat ini terjadi di hati.

Hanya 20% dari etanol yang dikonsumsi diproses di lambung dan diubah menjadi asetaldehida. Beban yang tersisa pada pemisahan zat ini jatuh pada hati. Konsentrasi acetaldehyde yang besar dalam tubuh menghancurkan sel-selnya dan mengarah pada pelanggaran sejumlah fungsi biologis penting.

Pada wanita, kemampuan perut untuk mengeluarkan alkohol dehidrogenase untuk pembelahan etanol secara signifikan lebih rendah daripada pada pria. Itulah mengapa alkohol berbahaya bagi kesehatan seks yang lebih lemah.

Hepatitis alkoholik paling sering ditemukan dalam bentuk kronis pada orang yang telah menyalahgunakan minuman beralkohol selama 5-7 tahun. Tingkat perkembangan penyakit dipengaruhi oleh faktor keturunan dan kondisi umum kesehatan manusia. Namun, telah ditetapkan secara eksperimental bahwa bahkan 50 g alkohol setiap hari untuk waktu yang lama dapat menyebabkan seorang pria sehat yang menyebabkan hepatitis alkoholik.

Bentuk hepatitis yang terus menerus dan gejala-gejalanya

Bentuk hepatitis yang persisten jarang terjadi pada gejala. Oleh karena itu, pasien untuk waktu yang lama mungkin tidak menyadari penyakitnya.

Dari waktu ke waktu pasien khawatir tentang:

perasaan berat di hipokondrium kanan;

ketidaknyamanan perut.

Bentuk hepatitis alkoholik ini terdeteksi oleh tes laboratorium. Dengan deteksi tepat waktu dapat disembuhkan. Dengan diet dan sepenuhnya meninggalkan alkohol selama setengah tahun, Anda dapat melihat peningkatan dalam status kesehatan. Namun, efek penyakitnya dapat diamati dalam 5-10 tahun.

Jika Anda tidak terlibat dalam pengobatan hepatitis alkoholik persisten, maka itu akan menjadi bentuk progresif.

Bentuk hepatitis progresif dan gejala-gejalanya

Bentuk hepatitis yang progresif adalah prekursor sirosis hati. Ini diamati pada 20% dari semua pasien dengan hepatitis alkoholik.

Bentuk penyakit ini disertai dengan penurunan kondisi pasien yang jelas. Fokus nekrosis mulai terbentuk di hati (kematian sel lengkap).

Gejala khas hepatitis progresif:

nyeri di hipokondrium kanan.

Intensitas gejala tergantung pada tingkat keparahan penyakit, yang mungkin ringan, sedang atau berat. Bentuk hepatitis yang progresif tanpa pengobatan yang tepat menyebabkan kematian seorang pasien dari gagal hati akut.

Hepatitis alkoholik akut

Intensitas perkembangan penyakit mensekresikan hepatitis alkoholik akut dan kronis.

Serangan hepatitis alkoholik akut (OAG) adalah karakteristik individu yang untuk waktu yang lama menderita penyakit hati (sirosis, hepatitis kronis), tetapi terus menyalahgunakan etanol.

Ada empat kemungkinan penyakit:

Jaundice alcoholic hepatitis adalah yang paling umum, disertai dengan:

menguning kulit dan selaput lendir;

nyeri di hipokondrium;

Terhadap latar belakang ikterik OAS, infeksi bakteri sering berkembang.

Eksaserbasi hepatitis laten tidak disertai dengan gejala yang diucapkan, hanya dapat dideteksi melalui tes laboratorium: tingkat transaminase dalam darah meningkat secara signifikan, hasil biopsi menunjukkan adanya peradangan hati yang progresif.

Penyakit kolestasis didiagnosis dengan beberapa fitur berikut:

Yang paling berbahaya adalah OAG fulminan, sebagai akibat dari sindrom hemoragik, gagal ginjal, ensefalopati hepatik berkembang. Tanpa perawatan medis, sebagai aturan, OAS fulminan menyebabkan koma hepatik dan kematian seseorang.

Hepatitis alkoholik kronis

Hepatitis alkoholik kronis (CAG) berkembang sebagai akibat dari penggunaan etanol sistemik. Gejala penyakit mungkin ringan atau tidak ada sama sekali. Karena ini, diagnosis CAH sulit. Kehadiran hepatitis alkoholik dapat diindikasikan oleh peningkatan tingkat transmiaz dalam darah dan perubahan morfologi di hati.

distensi abdomen dan gemuruh;

nyeri di hipokondrium kanan;

hipogonadisme (sekresi androgen yang tidak cukup);

ginekomastia (pembesaran payudara pada pria);

irama tidur terganggu;

Dupuytren's contracture (pemendekan tendon palmar), dll.

Gejala dalam setiap kasus adalah murni individual. Seorang pasien dengan hepatitis alkoholik kronis mungkin melihat manifestasi hanya satu atau dua atau beberapa tanda penyakit.

Prinsip dasar pengobatan hepatitis alkoholik

Apa pun bentuk hepatitis alkoholik yang didiagnosis, pengobatan melibatkan penolakan lengkap terhadap penggunaan minuman yang mengandung etanol. Ini adalah kondisi yang paling sulit bagi pasien untuk melakukan: statistik menunjukkan bahwa hanya sepertiga dari mereka tidak minum alkohol pada saat terapi. Sekitar sepertiga dari pasien yang didiagnosis dengan hepatitis alkoholik mengurangi dosis etanol yang dikonsumsi secara bertahap, dan sisanya terus menderita ketergantungan alkohol. Ini adalah kategori terakhir dari pasien yang disarankan untuk mengunjungi seorang ahli hepatologi dan seorang narcologist pada saat yang bersamaan.

Penolakan minum memecahkan banyak masalah: sakit kuning dan sejumlah gejala lainnya hilang pada pasien.

Untuk mencapai efek terapi maksimum, dokter juga menggunakan untuk perawatan:

Makanan diet

Dengan asupan alkohol yang berkepanjangan, fungsi pencernaan terganggu, dan pasien sangat membutuhkan vitamin, nutrisi dan elemen. Diet seimbang adalah dasar dari program pemulihan hati.

Kalori harian setidaknya harus 2.000 unit. Pastikan untuk diet harus protein pada tingkat 1 g per 1 kg berat badan. Pemilihan produk dilakukan sehingga mengandung jumlah asam folat dan vitamin grup B.

Para ahli menyarankan ketika hepatitis alkoholik untuk tetap pada diet nomor 5 (menurut Pevzner). Kandungan normal dari protein dan karbohidrat, tetapi pada saat yang sama membatasi jumlah lemak dalam diet memungkinkan Anda untuk mengisi semua kebutuhan energi tubuh dan menyediakan mode hati yang hemat.

Fitur nomor meja 5:

Teknologi memasak yang diizinkan: memasak dan membuat kue. Dilarang untuk menggoreng makanan.

Makanan pedas, terlalu asin, berlemak dan dingin adalah tabu.

Daging dan sayuran berserat yang mengandung serat kasar harus dibersihkan.

Nutrisi pecahan dalam porsi yang sama hingga 5 kali sehari.

Kopi, kakao, soda, jus anggur, alkohol - minuman terlarang.

Daging yang dilarang, ikan, kaldu jamur. Sup sayuran dan buah vegetarian dipersilakan.

Perawatan obat

Dengan hepatitis alkoholik, hepatoprotektor didominasi diresepkan. Kategori obat ini dapat dibagi menjadi 5 jenis.

Persiapan berdasarkan milk Thistle - tanaman obat yang mendukung fungsi aktif sel hati.

Persiapan berdasarkan ademetionine - zat yang melindungi sel-sel tubuh dari kerusakan, meningkatkan aliran empedu dan menetralisir racun.

Persiapan menggabungkan empedu beruang, yang mempercepat proses regenerasi.

Obat-obatan, termasuk fosfolipid esensial - lipid, menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan sel-sel baru.

Organopreparations asal hewan, mengaktifkan proses pembaruan intraseluler.

Dalam bentuk hepatitis berat, obat antibakteri juga diresepkan untuk menghindari penambahan infeksi. Untuk pengobatan hepatitis alkoholik dari setiap tahap, tindakan detoksifikasi penting, yang melibatkan suntikan obat yang dipilih secara khusus.

Perawatan bedah

Perawatan bedah melibatkan transplantasi hati. Operasi ini jarang dilakukan dan mahal. Intervensi seperti ini dilakukan ketika tahap terakhir gagal hati terdeteksi pada pasien.

Transplantasi yang dilakukan di Jerman akan menelan biaya pasien sekitar 200 ribu euro. Harga untuk layanan medis di negara ini adalah yang tertinggi, tetapi mereka senang dengan tingkat keberhasilan operasi. Di tempat kedua dalam hal kualitas layanan transplantasi yang disediakan adalah klinik Israel, di mana operasi akan menelan biaya sekitar 160 ribu euro. Anda juga dapat menghubungi klinik Turki - layanannya akan menelan biaya sekitar 100 ribu euro. Di Rusia, ada kuota untuk operasi gratis dengan mengorbankan anggaran federal - semua detail harus ditemukan di lembaga medis publik.

Kerumitan metode perawatan ini tidak hanya dalam biaya tinggi, tetapi juga dalam masalah mencari donor. Mereka bisa menjadi orang yang memiliki kesehatan fisik dan mental yang sangat baik. Lebih baik jika itu adalah kerabat. Selama operasi, 60% organ diambil dari donor, yang kemudian beregenerasi ke ukuran aslinya.

Setelah transplantasi, periode pemulihan panjang akan mengikuti, di mana pasien akan dipaksa untuk mengambil imunosupresan sehingga hati yang baru akan berakar.

Pencegahan hepatitis beralkohol

Pencegahan hepatitis alkoholik adalah satu-satunya cara untuk menghindari masa pengobatan yang panjang dan kesulitan yang terkait. Di tempat pertama, itu menyiratkan penolakan penggunaan biasa minuman yang mengandung etanol.

Berapakah dosis harian etanol murni yang diperbolehkan? Untuk wanita, angka ini adalah 20 gram, untuk pria, ambangnya sedikit lebih tinggi - 40 gram.Kalkulasi harus dibuat berdasarkan fakta bahwa sekitar 1 liter alkohol mengandung sekitar 0,79 g etanol.

Solusi terbaik bagi orang yang berusaha untuk menjaga kesehatan mereka adalah berhenti minum sama sekali.

Apakah hepatitis alkoholik berkembang pada seseorang yang secara berkala mengkonsumsi alkohol tergantung pada banyak faktor: jumlah minuman yang dikonsumsi, gaya hidup, faktor keturunan, kebiasaan makan, dll. Dalam kasus apa pun, itu tidak sebanding dengan risikonya: jika Anda tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk mengatasi kecanduan alkohol, Anda perlu menghubungi spesialis dan memulai perawatan komprehensif secara tepat waktu.

Penulis artikel: Maxim Kletkin, Hepatologist, Gastroenterologist


Artikel Terkait Hepatitis