Hepatitis alkoholik - tanda, gejala, dan pengobatan pertama

Share Tweet Pin it

Ketika mengubah bentuk dan volume hati pasien dengan latar belakang alkoholisme, hepatitis alkoholik didiagnosis. Ini adalah penyakit degeneratif, risiko berbahaya manifestasi sirosis. Perawatan operasi penyakit, pengabaian minuman yang mengandung alkohol dan transisi ke gaya hidup sehat diperlukan. Pelajari cara mengenali hepatitis di rumah, gejala apa yang dicirikan.

Apa itu hepatitis alkohol

Pada tahun 1995, istilah "hepatitis alkoholik" muncul, yang mengacu pada karakterisasi kerusakan hati karena penggunaan etanol. Penyakit ini bersifat inflamasi, adalah penyebab sirosis. Racun alkohol masuk ke hati, di mana acetaldehyde terbentuk, menginfeksi sel. Penyakit ini menjadi kronis setelah enam tahun dengan penggunaan etanol secara konstan. Hepatitis C dan alkohol tidak terkait langsung, tetapi perkembangan penyakit beracun berkontribusi pada asupan harian 50-80 g alkohol untuk pria, 30-40 g untuk wanita dan 15-20 g untuk remaja.

Hepatitis alkoholik - gejala

Tergantung pada bentuk manifestasi penyakit, gejala hepatitis alkoholik berikut dibedakan:

  1. Bentuk persisten - hasil tersembunyi, pasien tidak menyadari penyakit. Tanda-tanda itu bisa menjadi beban di sisi kanan di bawah tulang rusuk, mual, bersendawa, sakit di perut. Jenis ini dideteksi dengan bantuan tes laboratorium, dirawat jika ada penolakan dari alkohol dan diet.
  2. Bentuk progresif - itu terbentuk tanpa adanya pengobatan hepatitis persisten, dianggap sebagai prekursor sirosis. Kondisi pasien memburuk, nekrosis diamati di hati (sel-sel benar-benar mati). Gejalanya adalah: muntah, diare, demam, sakit kuning, nyeri di sisi kanan. Tanpa pengobatan, penyakit ini mengancam kematian akibat gagal hati.

Tanda-tanda hepatitis beralkohol

Tergantung pada perkembangan dan perjalanan penyakit, ada tanda-tanda hepatitis tertentu. Penyakit ini bisa akut (ikterik, laten, fulminan dan kolestatik) dan kronis. Jika gejala pertama diucapkan, diucapkan (pasien bisa menjadi kuning, mengalami rasa sakit dan deteriorasi), maka yang kedua mungkin asimtomatik dan ringan.

Hepatitis alkoholik akut

OAS, atau hepatitis alkoholik akut, dianggap sebagai penyakit yang berkembang pesat yang menghancurkan hati. Diwujudkan setelah binges yang berkepanjangan. Ada empat bentuk:

  1. Jaundice - kelemahan, nyeri pada hipokondrium, anoreksia, muntah, diare. Pada pria, ada ikterus tanpa pruritus, penurunan berat badan, mual. Hati membesar, menebal, halus, nyeri. Tangan pasien gemetar, asites, eritema, infeksi bakteri, demam bisa terjadi.
  2. Laten - didiagnosis hanya dengan metode laboratorium, biopsi, aliran laten.
  3. Cholestatic - jarang terjadi, gejalanya berupa gatal parah, feses tidak berwarna, ikterus, urin gelap, dan masalah buang air kecil.
  4. Fulminant - gejala berkembang, perdarahan, ikterus, gagal ginjal dan ensefalopati hati diamati. Karena koma dan kematian sindrom hepatorenal terjadi.

Hepatitis alkoholik kronis

Tidak adanya gejala yang jelas ditandai oleh hepatitis alkoholik kronis. Ini hanya dideteksi oleh tes laboratorium - aktivitas transaminase dan kolestasis diperiksa. Perkembangan tidak langsung dari penyakit ini ditunjukkan oleh kriteria ketergantungan alkohol:

  • penerimaan sejumlah besar alkohol, keinginan untuk minum;
  • tanda-tanda penarikan;
  • meningkatkan dosis alkohol.

Bagaimana mengenali hepatitis di rumah

Untuk mengenali dengan benar hepatitis di rumah, Anda perlu memperhatikan pasien. Jika ia memiliki setidaknya satu tanda penyakit akut, intervensi dokter diperlukan. Ketika mengamati tanda-tanda tidak langsung dari keterlibatan dalam alkoholisme, Anda juga harus menghubungi spesialis untuk memeriksa hati dan mengidentifikasi kelainan pada fungsinya.

Jika penyakit tidak mulai diobati tepat waktu, komplikasi mungkin terjadi, termasuk kematian pasien dengan latar belakang nekrosis hati:

  • tekanan meningkat;
  • intoksikasi tubuh;
  • hipertensi, varises;
  • ikterus, sirosis.

Apakah hepatitis beracun menular?

Menurut dokter, hepatitis racun alkoholik dianggap bukan penyakit menular, karena itu terjadi karena keracunan tubuh dengan zat kimia. Ini berkembang di latar belakang asupan alkohol yang lama dalam jumlah besar, hanya mempengaruhi tubuh pasien. Untuk perawatan, penting untuk menghilangkan faktor destruktif dan meningkatkan fungsi organ.

Cara mengobati hepatitis alkoholik

Untuk melakukan pengobatan hepatitis hati yang efektif dari hati, Anda perlu menolak mengonsumsi alkohol dan berkonsultasi dengan dokter. Dia akan meresepkan terapi yang rumit, termasuk:

  • detoksifikasi - droppers, pemberian obat intravena atau oral cleansing;
  • mengunjungi seorang psikolog, seorang narcologist untuk menghilangkan kebiasaan buruk;
  • diet energi, dianjurkan untuk menggunakan lebih banyak protein;
  • operasi atau terapi obat - nekrosis dapat dihilangkan, metionin dan kolin dapat diambil untuk mengisi kembali fungsi lipid organ;
  • injeksi intramuskular vitamin, kalium, seng, zat-zat yang mengandung nitrogen;
  • penggunaan kortikosteroid untuk penyakit berat;
  • mengambil hepatoprotectors (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminasi faktor etiologi;
  • antibiotik dalam pengembangan bakteri, infeksi virus atau perkembangan bentuk parah dari penyakit.

Dokter melarang perawatan sendiri, karena kerusakan hati dapat menjadi serius dan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dikendalikan. Jika kasus ini sangat parah dan diabaikan, transplantasi hati mungkin memerlukan, prognosis engraftment adalah rata-rata. Sebagai pengobatan penguatan setelah eliminasi gejala dan akut, obat tradisional berdasarkan stigma jagung, milk thistle dapat digunakan.

Sebagai pencegahan kekambuhan penyakit, aturan-aturan ini digunakan:

  • mengurangi dosis alkohol atau penolakan sepenuhnya;
  • kepatuhan dengan obat-obatan, penolakan alkohol selama pengobatan;
  • nutrisi yang tepat, penuh kalori dan BZHU.

Diet hepatitis alkoholik

Pada sebagian besar pasien dengan hepatitis tipe alkohol, penipisan klinis tubuh diamati dalam riwayat klinis karena kurangnya nutrisi yang adekuat. Untuk meningkatkan kesehatan dan mengurangi keparahan hati, diet khusus diperlukan. Diet untuk hepatitis alkoholik mencakup rekomendasi berikut:

  • penolakan daging berlemak, lemak, ikan, telur, produk kaleng dan asap;
  • larangan jamur, bumbu dan saus, kue kering, roti putih, teh kuat, kopi;
  • Anda tidak bisa makan kacang, bawang, bawang putih, coklat kemerah-merahan, lobak, kue kering, es krim;
  • jangan menyalahgunakan asupan air soda, keju berlemak, keju cottage, krim asam, mentega;
  • larangan kategoris pada alkohol, nikotin;
  • produk dapat dikukus, dibakar, direbus;
  • dimasukkan dalam diet sereal, roti panggang kering, dedak, produk susu, daging sapi muda, ikan tanpa lemak, keju cottage rendah lemak, ayam;
  • berguna untuk makan sayuran, buah-buahan, teh hijau, buah-buahan kering, sayuran hijau, buah ara;
  • makan 5-6 kali sehari, makanan dibagi - jangan mencampur protein dengan karbohidrat dalam satu asupan, ada buah-buahan secara terpisah.

Video: bagaimana hepatitis beracun memanifestasikan dirinya

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan artikel tidak meminta perawatan diri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat mendiagnosa dan memberi saran tentang perawatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Hepatitis alkohol

Hepatitis alkoholik - perubahan patologis di hati, ditandai dengan tanda-tanda peradangan, degenerasi lemak, fibrosis, penyebabnya adalah efek toksik pada tubuh metabolit alkohol. Dengan kelanjutan faktor etiologi, perubahan pada hati berubah menjadi sirosis - kerusakan permanen. Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh dosis dan kualitas dan durasi asupan alkohol. Hepatitis bisa akut atau kronis. Perawatan kerusakan hati ditujukan untuk menghindari alkohol, menyediakan makanan yang cukup tinggi kalori dan bergizi, dan menormalkan keadaan fungsional hati.

Hepatitis alkohol

Hepatitis alkoholik adalah penyakit yang merupakan salah satu manifestasi utama penyakit hati alkoholik, yang dalam gastroenterologi, bersama dengan fibrosis alkoholik, adalah prekursor atau manifestasi awal dari sirosis hati. Asupan alkohol disertai dengan metabolismenya di hati terhadap acetaldehyde, yang memiliki sifat merusak hepatosit (sel hati). Riamnya reaksi kimia yang dipicu oleh substansi ini menyebabkan hipoksia hepatosit, dan pada akhirnya - kematian mereka. Sebagai akibat dari kerusakan alkohol beracun pada hati, proses inflamasi difus berkembang di jaringannya. Sebagai aturan, itu adalah penyakit kronis yang berkembang setelah lima hingga tujuh tahun penggunaan alkohol secara teratur.

Penyebab hepatitis alkoholik

Penyebab penyakit ini adalah penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan. Pada pria, kerusakan hati dapat terjadi ketika minum 50-80 gram alkohol per hari, pada wanita - 30-40 gram, pada remaja - 15-20. Tingkat perkembangan dan perkembangan penyakit ditentukan oleh jumlah dan frekuensi alkoholisasi, kualitas minuman yang dikonsumsi, karakteristik individu tubuh, durasi penyalahgunaan.

Kemungkinan mengembangkan kerusakan hati alkoholik lebih tinggi pada individu dengan karakteristik genetik dari enzim metabolisme alkohol pada pasien yang mengalami hepatitis virus, serta selama kekurangan nutrisi awal.

Gejala dan bentuk hepatitis beralkohol

Patologi ini mungkin memiliki jalan yang terus-menerus atau progresif. Mata kuliah yang terus-menerus adalah bentuk penyakit yang relatif stabil, sementara dalam kondisi penghentian konsumsi alkohol, kerusakan pada sel-sel hati bersifat reversibel. Kelanjutan dari alkoholisme mengarah ke transisi ke bentuk progresif.

Bentuk progresif (dibagi menjadi tingkat ringan, sedang dan berat aktivitas) ditandai oleh lesi nekrotik fokal kecil hati, yang sering berubah menjadi sirosis. Pengobatan yang tepat waktu dari formulir ini mengarah pada stabilisasi proses, efek residu tetap ada.

Tergantung pada programnya, hepatitis alkoholik akut dan kronis diisolasi. Kursus akut ditandai dengan kerusakan hati progresif akut. Sekitar 70% kasus penyiksaan berkepanjangan disebabkan oleh hepatitis akut, yang pada 4% kasus berubah sangat cepat menjadi sirosis. Formulir ini dapat terjadi dalam varian berikut: laten, ikterik, kolestatik, dan fulminan. Varian akut hepatitis alkoholik akut sering berkembang pada latar belakang sirosis yang ada setelah pesta besar.

Versi laten dari kursus tidak memiliki gejala karakteristik. Pasien merasa berat di hipokondrium pada mual yang ringan dan benar. Pilihan ini biasanya terdeteksi oleh hasil studi laboratorium (peningkatan transaminase). Diagnosis akhir membutuhkan biopsi.

Variasi icteric tentu saja yang paling sering. Tanda-tanda karakteristik adalah keluhan kelemahan yang ditandai, anoreksia, nyeri pada hipokondrium kanan, diare, mual, muntah, penurunan berat badan, menguningnya kulit, sklera. Kemungkinan peningkatan suhu tubuh. Hati membesar, halus (dengan sirosis - nodular), nyeri saat palpasi. Deteksi gejala seperti splenomegali, asites, palmar erythema (kemerahan telapak tangan), telangiectasia, menunjukkan adanya sirosis latar belakang.

Versi kolestasis hepatitis alkoholik kurang umum, tanda-tanda karakteristiknya adalah pruritus intens, perubahan warna fecal, ikterus, urin gelap. Opsi ini memiliki aliran yang berlarut-larut.

Varian fulminan dicirikan oleh perkembangan cepat sindrom hepatorenal, hemoragik, perubahan yang ditandai dalam penanda laboratorium. Terhadap latar belakang koma hepatik, sindrom hepatorenal, hasilnya bisa berakibat fatal.

Perjalanan kronis hepatitis alkoholik ditandai dengan tingkat keparahan moderat dari tanda-tanda klinis dan penanda laboratorium. Diagnosis didasarkan pada tanda-tanda karakteristik yang dideteksi oleh biopsi hati, yang menunjukkan adanya peradangan tanpa adanya sirosis.

Diagnosis hepatitis alkoholik

Diagnosis memiliki beberapa kesulitan. Perjalanan penyakit yang ringan mungkin tidak disertai dengan gejala spesifik, dan hanya dapat dicurigai jika perubahan dalam parameter laboratorium terdeteksi.

Tanda-tanda laboratorium dari bentuk akut adalah leukositosis, kurang umum leukopenia (dengan efek racun alkohol pada sumsum tulang), anemia defisiensi B12, ESR dipercepat, dan peningkatan penanda kerusakan hati. Pemeriksaan ultrasound pada hati mengungkapkan peningkatan ukurannya, heterogenitas struktur, bahkan konturnya. Pencitraan resonansi magnetik (MRI hati) menentukan agunan aliran darah hepatik, kerusakan bersamaan dengan pankreas.

Dalam bentuk kronis, pemeriksaan USG hati mengungkapkan pembesaran sedikit atau sedang hati, peningkatan echogenicity, dan struktur homogen. Nilai laboratorium cukup berubah. Biopsi hati dengan kerusakan alkohol memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda spesifik peradangan, fibrosis, nekrosis. Tingkat keparahan kerusakan tergantung pada bentuk penyakit dan durasinya.

Identifikasi selama survei tanda-tanda kerusakan hati harus dikombinasikan dengan data anamnestic yang menunjukkan penggunaan alkohol jangka panjang, serta adanya ketergantungan, penyalahgunaan. Ini sulit, karena dokter tidak selalu memiliki informasi lengkap tentang pasien. Itulah sebabnya kerabat harus dibawa untuk mengumpulkan riwayat lengkap, karena pasien sering meremehkan jumlah alkohol yang dikonsumsi.

Juga tanda-tanda eksternal yang khas dari penyakit alkoholik (alkoholisme) terungkap: bengkak pada wajah, tremor tangan, lidah, kelopak mata, atrofi otot korset bahu, kontraktur Dupuytren (perubahan fibrotik tendon palmar, mengakibatkan pemendekan dan fleksi tangan), kerusakan pada sistem saraf perifer, dan lain-lain. organ target (ginjal, jantung, pankreas, sistem saraf pusat).

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Terapi penyakit ini harus komprehensif. Arah utama pengobatan adalah penghapusan faktor perusak, penunjukan diet yang tepat, melakukan terapi obat. Setiap bentuk hepatitis alkoholik di tempat pertama membutuhkan penghentian faktor etiologi - alkohol. Tanpa menyerah alkohol, kerusakan perkembangan tidak dapat dihindari. Dalam bentuk yang lebih ringan, ini cukup untuk membalikkan perkembangan perubahan dalam hati.

Hepatitis alkoholik disertai pada sebagian besar pasien dengan defisiensi nutrisi. Semakin parah kerusakan pada hati, semakin parah defisiensi trofik. Asupan kalori harian adalah sekitar 2.000 kalori. Kandungan protein harus 1 g per kilogram massa. Asupan vitamin yang cukup, asam lemak tak jenuh. Dalam kasus anoreksia, probe enteral atau nutrisi parenteral diresepkan. Infus asam amino mengurangi katabolisme protein (konsumsi cadangan protein interstitial), meningkatkan metabolisme jaringan otak.

Terapi obat termasuk penunjukan fosfolipid esensial, yang mengurangi perubahan lemak di hati, memiliki efek antioksidan, memperlambat fibrosis hati, mempercepat regenerasi sel-selnya. Juga, dalam kasus kerusakan alkohol, terutama dari bentuk cholestatic, persiapan asam ursodeoxycholic dengan efek sitoprotektif diresepkan. Untuk mencapai efek antioksidan, menghalangi produksi asetaldehida, kerusakan membran sel, hepatoprotektor yang mengandung silymarin diresepkan.

Perawatan bentuk akut termasuk terapi detoksifikasi, pemberian larutan pengganti zat besi, koreksi gangguan elektrolit. Dalam kasus yang parah dengan sindrom gagal sel hati, glukokortikosteroid digunakan. Perawatan bentuk kronis dilakukan dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan pada hati. Kehadiran fibrosis membutuhkan pengabaian total alkohol. Terapi obat termasuk penunjukan obat yang mempengaruhi proses fibrosis, γ-interferon, glisin.

Prognosis dan pencegahan hepatitis alkoholik

Dasar untuk pencegahan hepatitis alkoholik adalah untuk membatasi penggunaan alkohol, untuk mencegah perkembangan kerusakan hati yang ada - kegagalan total. Pada pasien dengan keparahan ringan dan sedang dari hepatitis alkoholik dengan penghentian lengkap aksi asetaldehida, prognosisnya baik - pemulihan fungsi hati yang lengkap adalah mungkin. Saat ini, untuk mengobati patologi ini, obat yang sangat efektif digunakan yang dapat menyembuhkan penyakit atau menstabilkan kondisi pasien untuk waktu yang lama, mencegah transisi ke sirosis hati. Namun, perawatan harus dilakukan oleh gastroenterologis bersama dengan psikoterapis dan seorang ahli narsisis, karena faktor yang menentukan adalah penolakan alkohol, tetapi hanya sepertiga dari pasien, setelah mendengar diagnosis "hepatitis alkoholik", berhenti minum alkohol sendiri.

Dengan kelanjutan faktor etiologi, penyakit ini dipersulit oleh sirosis hati. Ini adalah kondisi ireversibel, yang merupakan tahap akhir dari kerusakan alkohol. Dalam hal ini, prognosisnya tidak baik. Pasien-pasien ini memiliki risiko tinggi mengembangkan karsinoma hepatoseluler.

Hepatitis alkoholik: diagnosis, gejala, pengobatan. Bagaimana mengenali hepatitis alkoholik

Hepatitis alkoholik: diagnosis, gejala, pengobatan. Bagaimana mengenali hepatitis alkoholik

Istilah "hepatitis alkoholik" dibawa ke Klasifikasi Internasional Penyakit pada tahun 1995. Ini digunakan untuk mengkarakterisasi kerusakan hati inflamasi atau degeneratif, yang dimanifestasikan karena penyalahgunaan alkohol dan dapat, dalam banyak kasus, berubah menjadi sirosis hati.

Hepatitis alkoholik adalah penyakit hati alkoholik utama, yang dianggap sebagai penyebab utama sirosis.

Ketika alkohol diambil di hati, zat acetaldehyde terbentuk, yang secara langsung mempengaruhi sel-sel hati. Alkohol dengan metabolit memicu berbagai reaksi kimia yang merusak sel-sel hati.

Para ahli mendefinisikan hepatitis alkoholik sebagai proses peradangan, yang merupakan konsekuensi langsung dari kekalahan hati dengan racun alkohol dan produk sampingannya. Dalam kebanyakan kasus, bentuk ini kronis dan berkembang 5-7 tahun kemudian setelah diminum secara teratur.

Tingkat hepatitis alkoholik terkait dengan kualitas alkohol, dosis dan durasi penggunaannya.

Diketahui bahwa cara langsung ke sirosis hati untuk orang dewasa yang sehat adalah asupan alkohol dalam dosis 50-80 g dalam hal sehari, untuk wanita dosis ini 30-40 g, dan untuk remaja bahkan lebih rendah: 15-20 g per hari (ini 1/2 l 5% bir setiap hari!).

Hepatitis alkoholik dapat memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk:

  1. Bentuk progresif (memancarkan derajat ringan, sedang dan berat) - lesi fokal kecil pada hati, yang sering menyebabkan sirosis. Penyakit ini menyumbang sekitar 15-20% dari semua kasus hepatitis beralkohol. Dalam kasus penghentian asupan alkohol yang tepat waktu dan perawatan yang tepat, stabilisasi tertentu dari proses inflamasi tercapai, namun efek residual tetap ada;
  2. Bentuk persisten. Bentuk penyakit yang cukup stabil. Ketika itu dalam kasus menghentikan asupan alkohol dapat diamati reversibilitas lengkap proses inflamasi. Jika konsumsi alkohol tidak akan dihentikan, maka transisi ke tahap progresif hepatitis alkoholik mungkin. Dalam kasus yang jarang, hepatitis alkoholik hanya dapat dideteksi dengan mempelajari tes laboratorium, karena gejala spesifik yang diucapkan tidak diamati: pasien secara sistematis merasa berat di hipokondrium kanan, mual ringan, bersendawa, perasaan kenyang di perut.

Hepatitis persisten dapat secara histomorfologi dimanifestasikan oleh fibrosis kecil, distrofi sel balon, Mallory corpuscles. Mengingat kurangnya perkembangan fibrosis, pola ini bertahan selama 5-10 tahun, bahkan dengan sedikit asupan alkohol.

Bentuk progresif biasanya disertai dengan diare dan muntah. Dalam kasus hepatitis alkoholik sedang atau berat, penyakit mulai bermanifestasi sebagai demam, sakit kuning, perdarahan, nyeri pada hipokondrium kanan, dan gagal hati dapat menyebabkan kematian. Peningkatan tingkat bilirubin, imunoglobulin A, transpeptidase gammaglutamyl, aktivitas transaminase tinggi dan tes timol moderat diamati.

Untuk hepatitis kronis aktif ditandai dengan kemajuan transisi ke sirosis organ. Tidak ada faktor morfologi langsung dari etiologi alkoholik penyakit hati, namun ada perubahan yang sangat khas dari efek etanol pada organ, khususnya: tubuh Mallory (hialin alkoholik), perubahan ultrastruktur pada retikuloepitheliocytes stellata dan hepatosit. dan hepatosit menunjukkan tingkat paparan etanol pada tubuh manusia.

Dalam bentuk kronis hepatitis (baik alkohol dan lainnya), USG perut (limpa, hati dan organ lain) adalah kepentingan diagnostik, yang dapat mengungkapkan struktur hati, pembesaran limpa, asites, menentukan diameter vena portal dan banyak lagi.

USG Doppler (USG Doppler) dapat dilakukan untuk menetapkan atau mengecualikan keberadaan dan tingkat perkembangan hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam sistem vena portal). Untuk tujuan diagnostik, radionuklida hepatosplenoscintigraphy (studi dengan isotop radioaktif) juga digunakan di rumah sakit.

Dengan perkembangan, adalah umum untuk mengalokasikan hepatitis alkoholik kronis dan akut.

OAG (hepatitis alkoholik akut) adalah kerusakan yang cepat, peradangan dan merusak hati. Dalam bentuk klinis, OAS diwakili oleh 4 varian saja: ikterik, laten, fulminan, kolestatik.

Dalam kasus penggunaan alkohol yang berkepanjangan, OAG terbentuk pada 60-70% kasus. Dalam 4% dari kasus, penyakit ini dengan cepat masuk ke cirrhosis. Prognosis dan perjalanan hepatitis alkoholik akut akan tergantung pada tingkat keparahan kegagalan hati. Konsekuensi yang paling parah dari hepatitis akut dikaitkan dengan pengembangan ekses alkoholik dengan latar belakang sirosis hati yang terbentuk.

Gejala dan tanda-tanda hepatitis alkoholik akut biasanya mulai muncul setelah lama minum keras pada pasien yang sudah memiliki sirosis hati. Dalam kasus ini, gejalanya disimpulkan, dan prognosis memburuk secara signifikan.

Paling sering hari ini ada versi ikhtisar aliran. Pada pasien dengan kelemahan berat, nyeri pada hipokondrium, anoreksia, muntah, mual, diare, ikterus (tanpa pruritus), penurunan berat badan yang nyata. Hati meningkat, dan secara signifikan, hampir selalu, disegel, memiliki permukaan yang halus (jika sirosis, kemudian nodular), terasa sakit. Kehadiran sirosis latar belakang dibuktikan dengan identifikasi asites yang ditandai, splenomegali, telangiektasia, getaran tangan, eritema palmaris.

Seringkali, infeksi bakteri samping juga dapat berkembang: infeksi saluran kencing, pneumonia, septikemia, peritonitis bakteri mendadak, dan banyak lainnya. Perhatikan bahwa infeksi yang terdaftar terakhir, dalam kombinasi dengan sindrom hepatorenal (termasuk gagal ginjal), dapat bertindak sebagai penyebab langsung dari kerusakan serius dalam kondisi kesehatan atau bahkan kematian seorang pasien.

Versi laten dari kursus ini, seperti namanya, tidak dapat memberikan gambaran klinisnya sendiri, sehingga didiagnosis berdasarkan peningkatan transaminase pada pasien yang menyalahgunakan alkohol. Biopsi hati dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Perjalanan penyakit kolestatik terjadi pada 5-13% kasus dan dimanifestasikan oleh rasa gatal yang parah, perubahan warna tinja, penyakit kuning, penggelapan urin, dan beberapa gejala lainnya. Jika seorang pasien mengalami nyeri di hipokondrium dan ada demam, maka secara klinis penyakit ini sulit dibedakan dari kolangitis akut (tes laboratorium dapat membantu). Perjalanan OAS kolestatik cukup berat dan berlarut-larut.

OAS fulminan ditandai dengan gejala progresif: sindrom hemoragik, ikterus, gagal ginjal, ensefalopati hepatik. Dalam kebanyakan kasus, kematian menyebabkan sindrom hepatorenal dan koma hepatik.

Hepatitis alkoholik kronis

Gejala ini mungkin tidak ada. Peningkatan aktivitas transaminase secara bertahap dengan dominasi AST lebih dari ALT adalah karakteristik. Terkadang peningkatan moderat pada sindrom kolestasis adalah mungkin. Tidak ada tanda-tanda perkembangan hipertensi portal. Diagnosis dibuat secara morfologis - perubahan histologis adalah karakteristik, yang sesuai dengan peradangan, dengan mempertimbangkan tidak adanya tanda-tanda perkembangan transformasi sirosis.

Untuk mendiagnosis hepatitis alkoholik cukup sulit, karena Tidak selalu mungkin untuk mendapatkan informasi lengkap tentang pasien karena alasan yang bisa dimengerti. Oleh karena itu, dokter yang hadir memperhitungkan konsep-konsep yang termasuk dalam definisi "penyalahgunaan alkohol" dan "ketergantungan alkohol."

Kriteria untuk ketergantungan alkohol meliputi:

Minum alkohol dalam jumlah besar dan keinginan terus-menerus untuk mengambilnya;

Pembelian dan konsumsi produk alkohol dihabiskan sebagian besar waktu;

Minum alkohol dalam bahaya yang sangat berbahaya untuk dosis dan / atau situasi yang sehat, ketika proses ini bertentangan dengan kewajiban kepada masyarakat;

Kelanjutan asupan alkohol, bahkan dengan mempertimbangkan kejengkelan kondisi fisik dan psikologis pasien;

Tingkatkan dosis alkohol yang dikonsumsi untuk mencapai efek yang diinginkan;

Manifestasi tanda-tanda pantang;

Kebutuhan asupan alkohol untuk pengurangan gejala penarikan selanjutnya;

Dokter dapat mendiagnosis ketergantungan alkohol berdasarkan 3 kriteria di atas. Penyalahgunaan alkohol akan diidentifikasi berdasarkan satu atau dua kriteria:

Minum alkohol, terlepas dari perkembangan masalah psikologis, profesional dan sosial pasien;

Penggunaan alkohol berulang-ulang dalam situasi yang berbahaya bagi kesehatan.

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Berbagai perawatan untuk hepatitis alkoholik meliputi:

diet energi dengan kandungan protein tinggi,

perawatan operasi dan obat (termasuk hepatoprotectors),

eliminasi faktor etiologi.

Perawatan semua bentuk hepatitis alkoholik, tentu saja, memberikan penolakan penuh terhadap penggunaan minuman keras. Perlu dicatat bahwa menurut statistik, tidak lebih dari sepertiga dari semua pasien menolak alkohol pada saat pengobatan. Kira-kira jumlah yang sama dari dosis yang dikurangi sendiri dikonsumsi, sementara sisanya tanpa berpikir mengabaikan instruksi dari dokter. Pada pasien dari kelompok terakhir bahwa ketergantungan alkohol diamati, oleh karena itu mereka diresepkan konsultasi dengan seorang ahli narsisis dan seorang ahli hepatologi.

Selain itu, dalam kelompok ini, prognosis yang tidak baik dapat ditentukan oleh penolakan pasien yang berat untuk berhenti menggunakan produk alkohol dalam satu kasus, dan kontraindikasi untuk meresepkan antipsikotik yang direkomendasikan oleh ahli narkologi karena gagal hati, di sisi lain.

Jika pasien menolak untuk minum alkohol, penyakit kuning, encephalopathy dan asites sering hilang, tetapi jika pasien terus minum alkohol, hepatitis mulai berkembang, yang berakhir dengan kematian pasien.

Endogenous depletion, yang merupakan karakteristik dari penurunan penyimpanan glikogen, dapat diperburuk oleh penipisan eksogen pasien, yang mengkompensasi defisit energi dengan kalori alkohol yang tidak bekerja, asalkan ada kebutuhan langsung untuk berbagai nutrisi, mikro dan vitamin.

Sebuah penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat menunjukkan bahwa hampir semua pasien dengan hepatitis alkoholik memiliki kekurangan gizi, pada saat yang sama, tingkat kerusakan hati berkorelasi dengan indikator kekurangan gizi. Kami menarik perhatian pada fakta bahwa dalam kelompok yang diteliti, konsumsi harian rata-rata adalah 228 g (hingga 50% dari energi tubuh dicatat untuk alkohol). Dalam hal ini, komponen utama perawatan adalah penggunaan nutrisi yang rasional.

Nilai energi dari diet yang ditentukan harus setidaknya 2 ribu kalori per hari, dengan kehadiran protein dalam kombinasi 1 g per 1 kg berat badan dan jumlah vitamin yang dapat diterima (asam folat dan grup B). Jika anoreksia terdeteksi, pemberian makan tabung parenteral atau enteral digunakan.

Dalam kelompok pasien dengan OAG yang disebutkan di atas, korelasi ditemukan antara jumlah kalori yang dikonsumsi per hari dan kelangsungan hidup. Pasien yang mengonsumsi lebih dari 3000 kalori, hampir tidak mati, tetapi mereka yang mengonsumsi kurang dari 1000 kalori, tingkat mortalitasnya sekitar 80%. Contoh diet yang ditunjukkan pada hepatitis alkoholik adalah diet No. 5.

Efek klinis positif infus parenteral asam amino tidak hanya disebabkan oleh normalisasi rasio asam amino, serta penurunan pemecahan protein di otot dan hati, dan peningkatan banyak proses metabolisme di otak. Selain itu, harus diingat bahwa asam amino rantai cabang adalah sumber protein yang paling penting untuk pasien dengan ensefalopati hepatik.

Dalam kasus hepatitis alkoholik berat, adalah umum untuk meresepkan program singkat dari obat antibakteri untuk mengurangi endotoxemia dan pencegahan infeksi bakteri berikutnya (preferensi diberikan kepada fluoroquinolones dalam kasus ini).

Kisaran obat yang banyak digunakan saat ini dalam terapi kompleks penyakit pada sistem hepatobiliary lebih dari 1000 item yang berbeda. Dari beragam jenis ini, sekelompok kecil obat dilepaskan yang memiliki efek selektif pada hati. Obat-obatan ini adalah hepatoprotectors. Dampaknya ditujukan untuk pemulihan homeostasis secara bertahap di dalam tubuh, peningkatan resistensi hati terhadap faktor patogen, normalisasi aktivitas atau stimulasi proses reparatif-regeneratif hati.

Klasifikasi hepatoprotectors

Hepatoprotectors dapat dibagi menjadi 5 kelompok:

  1. Persiapan mengandung flavonoid thistle alami atau semi-sintetis.
  2. Persiapan mengandung ademetionine.
  3. Dalam asam rsodeoxycholic (beruang empedu) - Ursosan,
  4. Persiapan asal hewan (persiapan organ).
  5. Preparat fosfolipid esensial.

Hepatoprotectors memungkinkan Anda untuk:

Buat kondisi yang memungkinkan Anda memulihkan sel-sel hati yang rusak

Tingkatkan kemampuan hati untuk memproses alkohol dan kotorannya

Perlu dipertimbangkan bahwa jika karena kelebihan alkohol dan ketidakmurniannya, empedu mulai stagnan di hati, maka semua sifat "berguna" akan mulai merusak sel-sel hati itu sendiri, secara bertahap membunuhnya. Kerusakan seperti itu menyebabkan hepatitis yang disebabkan oleh stasis empedu.

Seperti disebutkan sebelumnya, tubuh kita mampu mengubah asam beracun yang diproduksi di hati menjadi asam empedu sekunder dan tertier. Asam ursodeoxycholic (UDCA) milik yang tersier.

Perbedaan utama antara asam tersier UDCA adalah bahwa ia tidak beracun, tetapi, bagaimanapun, ia melakukan setidaknya semua pekerjaan yang diperlukan dalam pencernaan: ia membagi lemak menjadi partikel-partikel kecil dan mencampurnya dengan cairan (emulsifikasi lemak).

Kualitas lain dari UDCA adalah pengurangan sintesis kolesterol dan pengendapannya di kantung empedu.

Sayangnya, empedu manusia mengandung UDCA hingga 5%. Pada abad ke-20, ia mulai aktif mengekstrak empedu beruang untuk mengobati penyakit hati. Untuk waktu yang lama, orang-orang diobati dengan bantuan isi kantong empedu beruang. Sampai saat ini, para ilmuwan telah mampu mensintesis UDCA, yang sekarang dimiliki oleh hepatoprotektor seperti Ursosan.

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Penyebab hepatitis alkoholik

Hepatitis alkoholik adalah kerusakan hati degeneratif-inflamasi akut atau kronis yang progresif yang disebabkan oleh alkohol dan, dalam sejumlah besar kasus, dapat berkembang menjadi sirosis hati. Dua jenis hepatitis alkoholik - akut dan kronis - memiliki karakteristik tertentu.

Hepatitis alkoholik akut (steatonecrosis alkoholik, nekrosis hialin pada hati, hepatitis toksik, gagal hati akut dari alkoholik kronis) sering merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Di antara penyebab hepatitis alkoholik dari bentuk ini adalah penyalahgunaan alkohol selama lebih dari 5 tahun, yaitu alkoholisme kronis. Ada juga beberapa keterlibatan faktor genetik dalam pembentukan patologi. Terlepas dari kerusakan hati sebelumnya, hepatitis alkoholik akut memiliki manifestasi histologis tertentu. Perubahan struktural pada hati dibagi menjadi wajib dan opsional untuk hepatitis alkoholik:

  • fitur morfologi wajib - lesi perivenular hepatosit, dimanifestasikan oleh distrofi balon dan nekrosis, kehadiran Mallori Taurus, infiltrasi leukosit dan fibrosis periseluler;
  • tanda morfologi opsional adalah obesitas hati, mitokondria raksasa, tubuh acidophilic, hepatosit oxyphilic, fibrosis vena hepatik, proliferasi saluran empedu dan kolestasis.

Hepatitis alkoholik akut ditandai dengan lesi hepatosit perivenular, atau lesi dari zona ketiga (pinggiran mikrosirkulve) dari hepatic acinus Rappoport. Diamati dan dalam kondisi normal, penurunan tekanan oksigen ke arah dari arteri hepatika dan vena portal ke vena hepatika selama metabolisme alkohol menurun bahkan lebih, sehingga hipoksia perivenular berkontribusi terhadap perkembangan nekrosis hepatoseluler. Nekrosis hati terdeteksi terutama di pusat lobulus heksagonal hepatik. Distrofi balon hepatosit ditandai dengan pembengkakan hepatosit individu dengan peningkatan ukuran mereka, pembersihan sitoplasma dan karyopicnosis.

Hepatitis alkoholik akut paling sering terjadi pada orang yang berusia 25-35 tahun setelah pesta besar dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol 10 tahun dan lebih lama. Namun, rentang usia dapat bervariasi dari 25 hingga 70 tahun. Dari gejalanya, berikut ini sangat populer:

  • onset akut dengan onset nyeri yang mendadak (nyeri berkepanjangan di hipokondrium kanan atau daerah epigastrium, biasanya hanya berkurang sebagian dari pemberian analgesik),
  • perkembangan ikterus yang cepat (biasanya tidak disertai dengan kulit gatal, seringkali cukup parah),
  • sindrom dispepsia,
  • kelemahan yang parah
  • anoreksia (sering sebelum timbulnya penyakit kuning)
  • mual dan muntah
  • diare,
  • penurunan berat badan
  • kadang-kadang 40% pasien mengalami demam remiten atau terus-menerus.

Varian laten dari hepatitis alkoholik tidak bergejala atau dengan gangguan dispepsia ringan, tanpa ikterus dan penyimpangan fungsi hati yang ditandai. Penyakit ini dimanifestasikan oleh hepatomegali, anemia atau leukositosis persisten. Paling sering, polineuropati, kardiomiopati, dan pankreatitis adalah alasan untuk pemeriksaan menyeluruh pada studi hati dan fungsional.

Hepatitis alkoholik kronis dibagi menjadi hepatitis kronis persisten dan CAG, yang merupakan tahap terpisah dari perkembangan hepatitis alkoholik akut.

Perubahan ireversibel pada hati dapat menetap tanpa fibrosis progresif dan transisi ke sirosis selama 5-10 tahun, meskipun penggunaan minuman beralkohol. Untuk bentuk hepatitis ini ditandai oleh variabilitas gejala klinis. Ditandai oleh:

  • anoreksia,
  • sakit perut
  • bersendawa,
  • sedikit peningkatan pada hati,
  • menyegel hati.

Manifestasi klinis dari CAH lebih jelas dan konsisten daripada pada hepatitis persisten kronis. Seringkali ada penyakit kuning; hati membesar atau kecil (dengan perkembangan sirosis), padat. Indikator fungsional biasanya berubah, aktivitas tinggi y-glutamyl transpeptidase, peningkatan kadar IgA dalam serum terdeteksi.

Dalam kasus hepatitis persisten, aktivitas glutamat dehidrogenase dan gamma-glutamyl transpeptidase meningkat sedikit. Hepatitis alkoholik kronis, menurut penelitian histologis, memiliki gambaran hepatitis alkoholik yang dikombinasikan dengan fibrogenesis aktif. Seiring dengan fibrosis yang signifikan di zona ketiga dari lobulus ada sclerosing hyaline necrosis. Setelah 3-5 bulan tidak melakukan pantangan, perubahan morfologi menyerupai gambaran hepatitis alkoholik aktif kronis. Ditandai dengan perkembangan proses, yang dalam beberapa kasus diamati bahkan dengan penghentian penggunaan minuman beralkohol, karena reaksi destruktif autoimun terus berkembang.

Bagaimana cara mengobati hepatitis alkohol?

Pengobatan hepatitis alkoholik pada dasarnya berisi kebutuhan untuk menghilangkan alkoholisme dan kemudian untuk benar-benar menjauhkan diri dari alkohol. Pengobatan hepatitis alkoholik akut dilakukan di rumah sakit dengan diet lengkap (3000 kalori), kaya protein (1-1,5 g / kg), tanpa adanya ensefalopati.

Terapi detoksifikasi mungkin diperlukan - ini adalah larutan glukosa 5% dengan vitamin dan elektrolit (larutan kalsium glukonat 10%, larutan kalium klorida 3%); hemodez (200-300 ml 2-3 kali seminggu).

Pada sindrom dispepsia berat, tetapi tanpa adanya ensefalopati hati, penunjukan campuran asam amino (travazole, alvezin, dan lain-lain dengan kandungan asam amino yang tinggi) dalam kombinasi dengan multivitamin adalah tepat.

Pengobatan dengan fosfolipid esensial diperlihatkan, yang dikompilasi secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik dari perjalanan hepatitis dalam kasus tertentu.

Di hadapan sindrom kolestasis pada pasien dengan penyakit hati alkoholik, penggunaan Heptral diindikasikan. Pada pasien dengan demam, perlu untuk mengecualikan fokus infeksi. Sementara mempertahankan suhu tubuh yang tinggi selama lebih dari 3-4 hari, antibiotik spektrum luas semisintetik diresepkan (ampisilin, ampioks, cemorin, kefzol, cefamezin).

Glukokortikosteroid digunakan dalam bentuk yang sangat parah dari hepatitis alkoholik akut dengan insufisiensi hepatoseluler berat dan tidak ada tanda-tanda cirrhosis lanjutan dari hati, seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan kadar bilirubin lebih dari 10 kali dan pemanjangan waktu prothrombin yang tajam. Berikan resep kursus 3-4 minggu dalam dosis awal setara dengan 32 mg metipred.

Tujuan glucocorticosteroids dikontraindikasikan dengan adanya infeksi, diabetes, pankreatitis, karsinoma hepatoseluler.

Dalam pengobatan sirosis alkoholik, program berulang dari obat-obatan Essentiale dan antioksidan digunakan. Pencegahan dan pengobatan komplikasi yang paling penting (hipertensi portal, asites, encephalopathy).

Asam Ursodeoxycholic (UDCA) digunakan dalam semua bentuk penyakit hati beralkohol. Efek klinis dan biokimia positifnya terkait dengan efek imunomodulator yang melekat dan efek anti-kolestasis. Beberapa penelitian menunjukkan efek antifibrogenic dan anti-inflamasi dari colchicine. Sebuah studi terkontrol tambahan efek pada kelangsungan hidup pasien dengan bentuk-bentuk berat obat seperti Essentiale, propylthiouracil, Heptral diperlukan.

Mortalitas pada hepatitis alkoholik diperkirakan mencapai 10-30%. Gejala prognostically yang kurang baik terkait dengan mortalitas yang tinggi adalah ensefalopati, gagal ginjal, dan perpanjangan waktu prothrombin oleh lebih dari 50% angka kontrol. Prognosis yang tidak baik adalah kambuhnya hepatitis alkoholik akut dengan latar belakang terbentuknya sirosis hati. Dari komplikasi yang menyebabkan kematian, koma hepatik paling sering berkembang (55,8%), perdarahan dari vena melebar dan erosi saluran gastrointestinal (30,8%), sindrom hepatorenal (27,8%), komplikasi infeksi (14, 9%).

Prognosisnya jauh lebih baik dengan bentuk laten dari hepatitis alkoholik akut.

Prognosis jangka panjang yang buruk dari hepatitis alkoholik akut dikaitkan dengan frekuensi tinggi peralihannya ke sirosis.

Pemulihan penuh hanya mungkin dalam kasus penghentian penggunaan alkohol, tetapi berpantang dalam beberapa kasus tidak berarti benar-benar pengecualian pengembangan sirosis.

Penyakit apa yang bisa dikaitkan dengan

Hepatitis alkoholik sering dikombinasikan dengan distrofi hati berlemak, fibrosis alkoholik dan sirosis.

Encephalopathy alkohol dan hati dapat menyebabkan gangguan mental. Asites sering dikembangkan, yang pada pasien dengan fibrosis berat dan obstruksi vena sentral dapat resisten terhadap terapi diuretik. Infeksi bakteri serentak sering dicatat: pneumonia, pielonefritis, tuberkulosis paru aktif, sepsis. Kasus tunggal peritonitis dan abses paru mungkin terjadi.

Penyebab kematian dapat berupa anoreksia, asites, gagal ginjal, ensefalopati, koma hepatik. Beberapa minggu perjalanan patologi seperti itu atau kombinasi dari keduanya dapat menyebabkan kematian.

Pengobatan hepatitis alkoholik di rumah

Pengobatan hepatitis alkoholik akut dilakukan di rumah sakit, bentuk kronis dari penyakit ini melibatkan keluarnya pasien dari institusi medis dan kelanjutan perawatan di rumah setelah diagnosis dan rejimen pengobatan yang menyeluruh.

Membutuhkan penolakan lengkap terhadap penggunaan minuman beralkohol, kepatuhan terhadap diet penuh protein kaya.

Obat apa untuk mengobati hepatitis alkohol?

Kombinasi obat ditentukan secara individual. Ini mungkin, misalnya, obat-obat berikut:

  • Essentiale - 5-10 ml intravena dalam 5 mg larutan dalam larutan glukosa 5% atau infus intravena (500-1000 mg) 10-14 dalam kombinasi dengan pemberian oral dalam dosis 6 kapsul per hari selama 1-2 bulan pertama dan kemudian selama 3 - 4 kapsul selama 3-6 bulan;
  • Heptral - dalam dosis 10 ml (800 mg) secara intravena dengan transfer berikutnya ke penerimaan dalam kapsul dengan dosis 800-1600 mg per hari selama 2-3 minggu;
  • ampisilin - 2-5 g / hari secara intramuskular;
  • Kefzol - 2-5 g / hari secara intramuskular;
  • colchicine - 3 mg / hari (1 tab. di pagi dan 2 tab. di malam hari) pada hari pertama pengobatan, 2 mg / hari (1 tab. di pagi dan sore hari) pada hari ke-2 dan ke-3, 1 tab.. di hari ke-4 dan berikutnya.

Pengobatan metode rakyat hepatitis alkohol

Penggunaan obat tradisional dalam pengobatan hepatitis alkoholik biasanya tidak menunjukkan efek positif yang signifikan.

Pengobatan hepatitis alkoholik selama kehamilan

Perkembangan hepatitis alkoholik selama kehamilan sangat tidak diinginkan. Sebagai akibat dari alkoholisme kronis, penyakit ini jarang dikombinasikan dengan kehamilan, dan jika ini terjadi, itu tidak berada dalam lapisan populasi yang kaya. Sebagai akibat dari alkoholisme, yang melibatkan hepatitis alkoholik, di dalam tubuh wanita ada proses yang sangat merugikan untuk perkembangan kehamilan. Pertanyaan tentang kemungkinan melestarikan kehamilan, menyembuhkan alkoholisme dan konsekuensinya diputuskan secara individual.

Dokter mana yang harus dihubungi jika Anda menderita hepatitis alkohol

Diagnosis hepatitis alkoholik akut dapat diasumsikan berdasarkan data klinis, tetapi dapat diandalkan berdasarkan data biopsi. Pasien sering harus menetapkan penggunaan alkohol secara sistematis dengan mempertanyakan keluarga dan teman mereka. Perhatian yang diambil:

  • penampilan,
  • ciri kepribadian perilaku
  • perubahan neurologis
  • perubahan visceral karakteristik alkoholisme.

Yang paling umum adalah tremor tangan, kelopak mata, lidah, facies alcoholica, kongesti vena bola mata, polyneuropathy, kontraktur Dupuytren. Adanya penyakit kuning, demam, hati membesar yang menyakitkan, leukositosis pada pasien memungkinkan untuk mencurigai hepatitis alkoholik akut dengan tingkat akurasi yang cukup.

Pemeriksaan obyektif hepatomegali paling umum, sakit kuning dan demam. Hati membesar di hampir semua pasien, sering menebal, dengan permukaan yang halus, menyakitkan. Tidak seperti kolesistitis akut, nyeri menyebar, bukan lokal. Splenomegali, telangiektasia kulit, palmar erythema, asterixis (tremor yang bergetar dari tangan) adalah mungkin.

Peningkatan tajam dalam tingkat bilirubin, kolesterol, gamma-glutamyl transpeptidase diamati bersama dengan sedikit peningkatan aktivitas serum aminotransferase. Sejumlah pasien dengan hepatitis alkoholik akut memiliki sindrom yang sulit dibedakan dari kolangitis akut atau ikterus obstruktif - kombinasi demam, nyeri pada hipokondrium kanan, leukositosis diucapkan, peningkatan yang signifikan dalam aktivitas alkalin fosfatase.

Pasien dengan hepatitis alkoholik akut berada dalam kondisi serius, dalam banyak kasus mereka mengalami ikterus, kadar serum bilirubin terus meningkat, waktu prothrombin diperpanjang, tingkat serum albumin berkurang. Anoreksia, mual, asites, gagal ginjal, ensefalopati, koma hepatik melengkapi perjalanan penyakit dan dalam beberapa minggu menyebabkan kematian.

Hampir selalu mengungkapkan leukositosis dengan peningkatan jumlah neutrofil, tusukan tusukan, peningkatan ESR. Dalam beberapa kasus, leukositosis memiliki sifat reaksi leukemoid. Demam, leukositosis, dan ESR tinggi adalah tanda tidak langsung dari nekrosis hati. Pada 50-75% pasien dengan hepatitis alkoholik, anemia tipe makrositik atau hemolitik ditemukan. Jumlah trombosit pada kebanyakan pasien normal, 30-35% meningkat atau menurun.

Nilai diagnostik memiliki penurunan yang jelas dalam aktivitas gamma-glutamyl transpeptidase di latar belakang pantang. Penanda baru keracunan alkohol adalah transferin serum bebas-alkohol (de-dialisis), yang merupakan kombinasi dari asetaldehida dengan transferin dan dideteksi ketika 60 gram atau lebih etanol dikonsumsi per hari selama 1 minggu.

Pada fase pemulihan, peningkatan aktivitas Asat dimungkinkan, mungkin karena peningkatan fungsi sintetis hati. Hipoalbuminemia diamati pada sebagian besar pasien, tetapi tes timol, berbeda dengan AVH, biasanya tidak berubah. Tingkat keparahan kerusakan pada hati berkorelasi dengan tingkat pengurangan tingkat albumin dan indeks protrombin.

Laparoskopi menunjukkan perubahan dalam struktur hati - itu padat, berwarna coklat muda dengan bintik kemerahan, sering dengan lekukan cicatricial. Kriteria untuk diagnosis yang dapat diandalkan adalah data biopsi hati, hasilnya akan menunjukkan:

  • hialin beralkohol di zona pusat lobulus hati,
  • nekrosis koagulatif hepatosit dengan infiltrat leukosit polimorfonuklear,
  • fibrosis centrolobular, biasanya (tetapi tidak selalu) dikombinasikan dengan steatosis.

Hepatitis persisten kronis sesuai dengan biopsi hati memiliki manifestasi khas hepatitis alkoholik yang dikombinasikan dengan fibrosis periseluler dan fibrinik sedang pada zona ketiga lobulus hati asinar. Dalam beberapa kasus, saluran portal telah diperluas dan fibrosis portal diamati.

Pengobatan dan gejala hepatitis alkoholik

Bagaimana hepatitis alkoholik diobati? Hepatitis alkoholik adalah proses peradangan yang menghancurkan sel-sel hati dan disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol.

Hepatitis alkoholik sering bisa berubah menjadi penyakit yang lebih serius - sirosis hati.

Apa penyebab hepatitis beralkohol?

Ketika alkohol disalahgunakan, asetaldehida terakumulasi di hati seseorang, yang menghancurkan sel-sel hati. Alkohol yang masuk ke dalam tubuh menyebabkan proses kimia yang mempengaruhi hati. Hepatitis alkoholik adalah proses peradangan yang terjadi sebagai akibat dari paparan racun alkohol.
Hepatitis alkoholik adalah penyakit kronis dan memanifestasikan dirinya pada seseorang setelah 5-7 tahun minum berkepanjangan. Tingkat kerusakan pada hati dalam patologi ini dikaitkan dengan durasi konsumsi alkohol, kualitas dan dosisnya.
Penyakit ini dapat mengambil dua bentuk:

Bentuk progresif adalah kerusakan kecil pada hati, yang nantinya dapat menyebabkan sirosis. Formulir ini menyumbang sekitar 20% kasus hepatitis beralkohol.

Jika pasien benar-benar berhenti minum minuman beralkohol dan menjalani pengobatan, maka peradangan dapat terjadi sebagai akibatnya. Pada saat yang sama, masih ada manifestasi sisa penyakit di dalam tubuh.

Bentuk persisten adalah bentuk penyakit yang lebih stabil. Dengan penolakan alkohol dapat menghentikan proses peradangan, hati dipulihkan.

Jika pasien terus minum alkohol, penyakitnya bisa menjadi stadium progresif.

Gejala apa yang mencirikan penyakit?

Gejala hepatitis alkoholik:

  • berat di hipokondrium kanan;
  • mual;
  • berat di perut.

Dalam banyak kasus, dokter dapat membuat diagnosis hanya setelah melakukan tes darah laboratorium yang akan menunjukkan peningkatan kadar enzim.

Pada tahap hepatitis yang persisten, fibrosis jaringan hati, distrofi sel, penampilan tubuh Mallory diamati. Jika fibrosis dari jaringan hati tidak berkembang, tahap ini dapat berlangsung dari 5 hingga 10 tahun, bahkan jika pasien mengkonsumsi alkohol dalam jumlah kecil.

Tahap progresif hepatitis alkoholik ditandai oleh gejala berikut:

  • muntah;
  • diare;
  • menggigil;
  • menguningnya kulit dan korneanya mata;
  • berat di hipokondrium kanan;
  • gagal hati akut.

Pada saat yang sama, tes laboratorium pertama menunjukkan peningkatan enzim dan bilirubin.

Hepatitis kronis sering menyebabkan sirosis sel-sel hati. Tidak ada bukti langsung dari etiologi alkohol dari sirosis hati yang ditemukan. Meskipun demikian, ada pelanggaran yang merupakan karakteristik paparan alkohol. Perubahan ultrastruktur pada hepatosit terjadi di tubuh dan tubuh Mallory muncul. Ini menunjukkan efek karakteristik alkohol pada tubuh.

Diagnosis hepatitis kronis dilakukan dengan metode berikut:

  • USG hati;
  • Ultrasound limpa;
  • penentuan struktur sel-sel hati;
  • penentuan ukuran limpa;
  • penentuan diameter vena portal;
  • kehadiran asites.

Di pusat-pusat medis, ultrasound doppler dilakukan, yang mengungkapkan adanya hipertensi portal.
Hepatitis alkoholik bisa akut dan kronis.

Bentuk hepatitis alkoholik akut

Bentuk akut adalah kerusakan degeneratif pada sel-sel hati, yang bersifat inflamasi dan progresif. Berapa banyak jenis penyakit yang ada? Ada 4 jenis perjalanan hepatitis akut:

  • fulminan;
  • sakit kuning;
  • kolestatik;
  • laten.

Jika seorang pasien meminum alkohol untuk waktu yang lama, maka dalam 70% kasus ia mengembangkan hepatitis alkoholik akut. Penyakit ini dapat dengan cepat berubah menjadi sirosis sel-sel hati. Gambaran dan perkembangan hepatitis dari alkohol tergantung pada tingkat kerusakan fungsi hati.

Komplikasi hepatitis akut terjadi di bawah pengaruh pengaruh merusak alkohol pada latar belakang degenerasi sel-sel hati.
Gejala hepatitis alkoholik muncul pada pasien biasanya setelah pesta panjang. Seringkali dalam kategori ini pasien sirosis sudah diamati. Dalam kasus ini, prognosis penyakit ini memburuk secara serius.

Bentuk ikterik hepatitis akut adalah yang paling umum. Ini dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • deteriorasi kesehatan;
  • kelesuan;
  • sakit kepala;
  • berat di hipokondrium kanan;
  • mual;
  • muntah;
  • menguningnya kulit;
  • penurunan berat badan yang kuat.

Dalam kategori ini pasien ada peningkatan hati. Organ memiliki permukaan halus yang dipadatkan. Jika pada saat yang sama pasien mengalami sirosis, maka gejala-gejala karakteristiknya adalah:

Sering dikaitkan dengan infeksi bakteri penyakit:

  • pneumonia;
  • infeksi saluran kemih;
  • peritonitis;
  • septikemia.

Dengan komplikasi serius pada penyakit yang dikombinasikan dengan bentuk gagal ginjal yang parah, kerusakan tajam pada kondisi pasien atau kematian pasien dapat terjadi.

Sifat laten penyakit ini tidak memiliki gambaran klinis yang pasti. Diagnosisnya dibuat atas dasar peningkatan transaminase pada pasien. Untuk diagnosis akhir, biopsi hati dilakukan.
Varian kolestasis dicirikan oleh adanya gatal, warna urin gelap, kotoran ringan, menguningnya kulit. Pasien mengalami nyeri di hati, menggigil. Bentuk penyakit ini berlarut-larut dan memiliki jalur yang parah.
Varian fulminan memiliki tanda-tanda progresif dari gagal ginjal, ikterus. Pasien mengembangkan ensefalopati hati, sindrom hemoragik. Dalam kasus yang parah, ensefalopati berubah menjadi koma. Kombinasi sindrom hepatorenal dan koma dapat menyebabkan kematian pasien.

Hepatitis alkoholik kronis

Dalam bentuk kronis penyakit, tanda-tanda karakteristik mungkin tidak ada. Diagnosis didasarkan pada tes darah.

Pada pasien, aktivitas transaminase meningkat, manifestasi kolestasis meningkat. Tidak ada tanda-tanda hipertensi portal. Pasien mengungkapkan kelainan histologis yang berhubungan dengan proses inflamasi, jika tidak ada tanda-tanda sirosis.
Sulit untuk menegakkan diagnosis hepatitis alkoholik, karena dokter tidak selalu memiliki informasi bahwa pasien menyalahgunakan alkohol.
Alkoholisme dicirikan oleh fitur-fitur berikut:

  1. Pasien mengkonsumsi alkohol untuk waktu yang lama dan dalam jumlah besar.
  2. Haus untuk alkohol.
  3. Minum alkohol dalam dosis berbahaya untuk kesehatan.
  4. Mengambil alkohol bahkan dengan memburuknya kondisi fisik dan mental.
  5. Sindrom penarikan.
  6. Kebutuhan alkohol untuk mengurangi penarikan.

Dokter dapat membuat diagnosis alkoholisme di hadapan tiga gejala yang terdaftar.
Dengan penyalahgunaan alkohol, pasien mengambil alkohol, terlepas dari kewajiban kepada masyarakat. Dengan memburuknya kesehatan, pasien masih terus mengonsumsi alkohol.

Pengobatan Hepatitis Alkohol

Perawatan termasuk kompleks langkah-langkah berikut:

  1. Diet tinggi protein.
  2. Perawatan obat.
  3. Hepatoprotectors.
  4. Eliminasi penyebab etiologi.

Dalam pengobatan pasien hepatitis beralkohol harus benar-benar meninggalkan penggunaan alkohol.

Pada pasien ini, perkembangan penyakit yang merugikan dapat terjadi jika mereka tidak dapat berhenti minum alkohol. Karena gagal hati, pasien ini tidak diresepkan obat untuk pengobatan alkoholisme.

Jika pasien tidak minum alkohol, perawatan akan mengarah pada hasil yang baik. Ia akan mengalami sakit kuning, asites, dan manifestasi hepatitis lainnya. Jika seorang pasien dengan hepatitis alkoholik mengambil alkohol, hepatitis dapat menyebabkan komplikasi serius, yang bahkan dapat menyebabkan kematian pasien.

Seringkali pada pasien dengan alkoholisme deplesi endogen tubuh diamati. Ini dapat diperburuk oleh kelelahan eksogen dari pasien jika seseorang mengisi kembali defisit energi dengan kalori alkohol. Pada saat yang sama, ia makan lebih sedikit makanan yang mengandung jumlah kalori, vitamin, protein, dan karbohidrat yang dibutuhkan tubuhnya.
Mayoritas pasien dengan hepatitis alkoholik menderita kekurangan gizi. Tingkat kerusakan hati pada pasien tersebut tergantung pada kekurangan nutrisi yang diterima tubuh.

Karena itu, tujuan utama pengobatan hepatitis alkoholik adalah pola makan dengan kandungan nutrisi yang tinggi.

Jika pasien menderita anorexia, maka pemberian parenteral atau tabung digunakan.
Nutrisi parenteral pada hepatitis alkoholik menyediakan pasien dengan jumlah asam amino yang diperlukan. Nutrisi semacam itu menormalkan keseimbangan kalori dan elemen jejak di tubuh pasien, mengembalikan kandungan asam amino esensial, mengurangi pemecahan protein dalam sel-sel hati, dan meningkatkan proses metabolisme.

Berkat infus parenteral, proses metabolisme di otak pasien meningkat, dan dengan demikian, ensefalopati hepatic disembuhkan. Asam amino adalah sumber elemen jejak untuk pasien seperti itu.

Untuk pasien dengan hepatitis alkoholik berat, dokter meresepkan pengobatan dengan agen antibakteri untuk mencegah infeksi bakteri. Efek terbesar dalam hal ini memberikan obat fluoroquinolone.

Saat ini, ahli hepatologi menggunakan lebih dari seribu obat untuk pengobatan hepatitis alkoholik yang kompleks. Hepatoprotectors memiliki efek yang paling menguntungkan pada hati.

Mereka mengembalikan homeostasis hati, meningkatkan resistensi sel-sel hati terhadap faktor patologis, dan mengembalikan fungsi hati. Hepatoprotectors berkontribusi pada pemulihan sel-sel hati yang rusak.

Hepatoprotectors

Hepatoprotectors dibagi menjadi 5 jenis:

  1. Zat yang mengandung komponen milk thistle.
  2. Obat-obatan yang mengandung ademetionine.
  3. Ursosan mengandung beruang empedu dan asam ursodeoxycholic.
  4. Bahan organik asal hewan.
  5. Produk obat mengandung fosfolipid esensial.

Hepatoprotectors mengembalikan sel-sel hati yang rusak, memperbaiki fungsi hati, kemampuannya untuk memproses berbagai racun.

Ketika hepatitis alkoholik, ketika empedu mandeg di tubuh karena kelebihan racun alkohol, itu merusak hati itu sendiri, sementara menghancurkannya. Efek yang merusak seperti itu menyebabkan hepatitis, yang disebabkan oleh stasis empedu.

Dalam tubuh orang yang sehat, proses konversi asam beracun menjadi asam empedu sekunder dan tertier di hati terus-menerus terjadi. Asam ursodeoxycholic mengacu pada asam tersier. Ini tidak beracun dan melakukan semua fungsi yang diperlukan dalam pencernaan, memecah lemak, mencampurnya dengan cairan.
Asam ini mengurangi sintesis dan deposisi kolesterol di kantung empedu. Berapa persen zat ini di kantung empedu? Empedu manusia hanya mengandung 5% asam ini.

Dalam dunia kedokteran, mereka mulai mengambilnya dari empedu beruang untuk pengobatan penyakit hati. Saat ini, dokter telah mensintesis asam ursodeoxycholic, yang dimiliki oleh hepatoprotektor.

Fosfolipid esensial digunakan secara luas dalam pengobatan hepatitis alkoholik.
Obat-obatan ini secara signifikan mempercepat pemulihan hati dari efek racun alkohol, mengurangi proses kerusakan jaringan hati.
Fosfolipid kompatibel dengan obat lain dan nutrisi.

Sekarang untuk pengobatan hepatitis alkohol dalam kedokteran, sekelompok besar obat modern yang sangat efektif digunakan, yang dapat menyembuhkan penyakit atau menstabilkan kondisi hati dan organisme pasien untuk waktu yang lama.


Artikel Sebelumnya

Menghentikan hepatitis C

Artikel Terkait Hepatitis