Alpha-fetoprotein (AFP, alfa-Fetoprotein)

Share Tweet Pin it

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah protein serum dari embrio manusia dan mamalia yang sedang berkembang. Pada orang dewasa, itu hampir sepenuhnya menghilang dari darah segera setelah lahir, tetapi muncul dengan perkembangan kanker hati (HCC), serta kanker testis dan ovarium. Dalam kasus ini, AFP digunakan sebagai penanda spesifik tumor ini untuk diagnosis dan penilaian efektivitas pengobatan [1, 4].

Ekspresi gen AFP di hati terjadi selama nekrosis dan peradangan di hati, disertai dengan gangguan interaksi antarseluler hepatosit [1]. Sebuah penelitian yang dilakukan oleh sekelompok penulis di Amerika Serikat menunjukkan bahwa regenerasi hati yang normal tidak merangsang sintesis AFP [1].

Interaksi sel-matriks yang paling dalam hati dilanggar dalam HCC, yang dikonfirmasi oleh fakta bahwa tingkat serum tertinggi AFP tercatat tepat dalam patologi ini, dan konsentrasinya tergantung pada volume dan laju pertumbuhan tumor [5, 14, 15]. Selain itu, peningkatan kadar AFP merupakan faktor risiko untuk pengembangan HCC pada pasien dengan sirosis hati (CP) [6, 7]. Peningkatan tingkat AFP juga merupakan karakteristik dari CP [1], karena penyakit ini juga mengganggu interaksi sel-matriks hepatosit karena peningkatan fibrosis di hati.

Pada hepatitis virus kronis, korelasi langsung ditemukan antara derajat fibrosis hati dan tingkat AFP [12]. Satu penelitian [8] melaporkan bahwa pasien dengan hepatitis B kronis dengan peningkatan tingkat AFP selama 8 tahun lebih sering mengembangkan CP dan HCC, serta kematian yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien dengan hepatitis B kronis dengan tingkat AFP yang normal. Dalam penelitian lain, peningkatan tingkat AFP dengan kompensasi HCV-CCP dikaitkan dengan kelangsungan hidup pasien yang lebih rendah [11].

Dengan demikian, menurut literatur, ada prasyarat untuk menggunakan AFP sebagai penanda prognostik kelangsungan hidup di CP, terutama mengingat fakta bahwa penentuan AFP dalam serum dapat dikaitkan dengan studi biokimia rutin. Isu-isu penentuan tingkat prediktif ambang AFP dalam perjalanan CP dan periode waktu yang dicakup oleh ramalan ini tetap tidak terpecahkan.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan nilai prognostik tingkat alfa-fetoprotein dalam darah pasien dengan sirosis etiologi virus dan alkohol.

Bahan dan metode penelitian

Penelitian ini bersifat observasional, prospektif (kohort), dengan penilaian titik solid akhir - onset kematian dari CP. Penelitian ini melibatkan 107 pasien dengan virus CPU (B, C, B + C), etiologi alkohol dan campuran (alkohol-viral). Usia pasien adalah dari 18 hingga 72 tahun (Me = 50,8 tahun), 50 pria dan 57 wanita. Periode observasi untuk pasien adalah 1-36 bulan. Selama seluruh periode observasi, 43 dari 107 pasien meninggal. Data tentang tanggal kematian pasien yang meninggal di luar rumah sakit, diperoleh dari survei telepon kerabat. Diagnosis CP dikonfirmasi secara morfologis (laparoskopi dengan biopsi) pada 8 pasien, sisanya ditentukan berdasarkan adanya tanda-tanda kerusakan hati difus dengan deformasi pola vaskular menurut ultrasound, adanya sindrom insufisiensi hepatoseluler dan sindrom hipertensi portal terbukti secara instrumental (varises lambung dan esofagus asites). Etiologi virus telah ditentukan berdasarkan data penelitian virologis serum darah pada penanda HBV (HBsAg, a / t kelas M dan G to HBcAg, DNA HBV), HCV (a / t kelas M dan G to HCV, HCV RNA) dan HDV (a / t ke HDV). Etiologi alkohol dari CP ditentukan oleh riwayat penyalahgunaan alkohol per tahun.

Semua pasien tinggal di wilayah wilayah Tomsk. Semua pasien yang termasuk dalam penelitian ini menerima informed consent sukarela untuk berpartisipasi dalam penelitian, serta semua pasien menerima lembar informasi dari subjek. Tidak ada penelitian yang dilakukan jika ada kemungkinan komplikasi serius dan perkiraan manfaat penelitian kurang dari kemungkinan bahaya pada kesehatan pasien.

Kriteria untuk memasukkan pasien dalam penelitian: verifikasi di Rumah Sakit Klinis Regional Tomsk untuk diagnosis CP atau masuk ke rumah sakit karena dekompensasi (asites, perdarahan atau hepatitis alkoholik akut) etiologi viral, alkoholik dan campuran; persetujuan pasien untuk berpartisipasi dalam penelitian.

Kriteria eksklusi: komorbiditas berat - gagal jantung ventrikel kanan, diabetes mellitus berat, onkopiologi, tuberkulosis, penyakit autoimun, penyakit ginjal dengan insufisiensi ginjal, penyakit paru obstruktif kronik, asma bronkial, penyakit mental; penyakit infeksi akut; penolakan pasien untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.

Varian etiologi utama dari CPU adalah CPU beralkohol (41,4%) dan CPU alkohol-viral (40,5%). Proporsi CPU virus adalah 18,1%.

Pasien dibagi menjadi 2 kelompok (meninggal - kelompok pertama dan yang selamat - kelompok kedua) dengan periode: 1, 3, 6, 12, 18, 24 dan 36 bulan. Kelompok pasien yang meninggal dan yang masih hidup dengan CP selama periode yang ditunjukkan sebanding dengan jenis kelamin dan usia. Pada tahap pertama, hubungan varian etiologi dari CP dengan tingkat kelangsungan hidup pasien yang berada pada tahap penyakit yang sama (satu kelas dari kelas Child по Pugh) dianalisis. Karena tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam frekuensi distribusi varian etiologi berbeda dari CP dalam kelompok pasien yang meninggal dan yang masih hidup selama semua periode, kelompok kemudian dibandingkan satu sama lain selama periode yang ditunjukkan tanpa memperhitungkan varian etiologi penyakit.

Tingkat AFP ditentukan oleh enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) menggunakan Alkor Bio (Rusia, St. Petersburg).

Pengolahan data statistik dilakukan menggunakan Statistica v6.0 (StatSoft, USA). Pemeriksaan kelompok untuk distribusi normal tanda dilakukan menggunakan kriteria Lilliefors. Distribusi tanda-tanda dalam kelompok yang dibandingkan tidak mematuhi hukum distribusi normal (p 0,05), yang memungkinkan untuk menyimpulkan bahwa peningkatan tingkat AFP terutama disebabkan oleh tahap CP, dan bukan aktivitasnya.

Dengan demikian, hasil yang diperoleh menunjukkan bahwa tingkat ACE memungkinkan diferensiasi dari kompensasi CPU (kelas A) dari dekompensasi (kelas B dan C).

Diketahui bahwa pelanggaran hubungan sel-matriks di hati adalah inducer terbaik dari sintesis AFP oleh hepatosit [1]. Pada CP, derajat gangguan hubungan matriks-sel meningkat sebagai hasil dari proses fibrosis di hati, yang menyebabkan disosiasi hepatosit, yang diamati saat penyakit berlangsung. Menurut literatur, tingkat AFP berkorelasi langsung dengan derajat fibrosis di hati [12]. Oleh karena itu, pembobotan tahap CP, yang dimanifestasikan oleh peningkatan pembentukan fibrosis di organ, disertai dengan peningkatan sintesis AFP. Dengan demikian, dekompensasi penyakit, berdasarkan hasil kami, dapat ditetapkan dengan melebihi ambang batas yang diindikasikan dari AFP. Sangat menjanjikan untuk mempelajari hubungan antara sintesis AFP dan perkembangan fibrosis di hati, yang dapat dipantau untuk aktivitas tinggi neutrofil elastase, penghambat alpha-1-proteinase dan konsentrasi rendah fibronektin dan serum peptida-terikat hidroksiprolin [2, 3].

Ada sebuah penelitian yang mempelajari hubungan antara mencapai tanggapan virologi bertahan dan tingkat AFP selama terapi antiviral untuk infeksi HCV (untuk hepatitis dan CP). Ditetapkan bahwa dengan tingkat AFP kurang dari 5,7 IU / ml, tanggapan virologi bertahan dicapai pada 58,7% pasien, dan ketika tingkat yang ditetapkan melebihi hanya pada 19,2% pasien [13]. Data ini sampai batas tertentu mengkonfirmasi hubungan peningkatan tingkat AFP dengan penyakit hati yang memburuk, di mana terapi antivirus kurang efektif [9,10].

Menurut data kami, aktivitas CP tidak mempengaruhi tingkat AFP, yang dikonfirmasi oleh tidak adanya korelasi antara tingkat AFP dan aktivitas aminotransferase. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa tahap penyakit, dan bukan aktivitasnya, membuat kontribusi utama untuk meningkatkan tingkat AFP di CP.

Kurangnya koneksi antara tingkat AFP dan kelangsungan hidup di CP sebagian dapat dijelaskan oleh fakta bahwa dalam penelitian kami tidak ada pasien dengan CP yang rumit oleh perkembangan HCC, yang tidak diragukan lagi meningkatkan mortalitas.

Dengan demikian, kontrol tingkat AFP baik selama pemeriksaan awal pasien dengan CP dan dalam dinamika memungkinkan untuk menilai tahap CP, namun, itu tidak memungkinkan, terlepas dari data klinis lainnya, untuk memprediksi risiko kematian. Sehubungan dengan hasil yang diperoleh oleh kami, serta fakta bahwa pasien CP berisiko tinggi mengembangkan HCC, perlu untuk mengontrol tingkat AFP dalam mereka 2 kali setahun. Jika tingkat AFP yang tinggi terdeteksi, pencitraan resonansi magnetik nuklir atau hati akan diperlukan untuk tes skrining untuk HCC.

Reviewer:

Garganeeva NP, MD, Profesor Departemen Terapi Poliklinik, Universitas Kedokteran Negara Siberia, Kementerian Kesehatan Rusia, Tomsk;

Ageeva TS, Dokter Ilmu Kedokteran, Profesor, Departemen Propedeutika Penyakit Dalam, Universitas Kedokteran Negara Siberia, Tomsk.

ALPHA-PHETOPROTEIN DALAM PENGOBATAN KOMPLEKS HEPATITIS KRONIS DAN CIRRHOSIS HATI

Cherkasov V.A., Chereshnev V.A., Zarivchatsky M.F., Rodionov S.Yu., Tsoy G.M.

“Perm jurnal medis № 3-4, T 20, 2003”

Pendahuluan

Gangguan respon imun adalah hubungan patogenetik yang paling penting dari hepatitis kronis berbagai etiologi, yang sangat menentukan perkembangan penyakit ini, hingga transformasi menjadi sirosis hati [14].

Pada hepatitis B kronis yang aktif, penurunan fungsi T-suppressor menyebabkan sensitisasi T-limfosit tinggi terhadap antigen virus, antigen membran hati dan lipoprotein spesifik hepatik, produksi antibodi berlebihan, dan pengembangan proses immuno-inflamasi aktif di jaringan hati [2; 3]. Peningkatan fungsi T-killer bertanggung jawab untuk pengembangan sindrom cytolysis diucapkan [6]. Manifestasi ekstrahepatik penyakit berkembang dengan mekanisme immunocomplex [14]. Pada pasien dengan hepatitis B kronis, peningkatan CD21 + dan O-limfosit, penurunan CD3 + dan CD8 + diamati. Yang terakhir berkontribusi pada intensifikasi reaksi humoral, terutama dengan haplotype DR3 [3]. Perkembangan komplikasi pada hepatitis B dan virus kronis C berkontribusi terhadap peningkatan tumor alfa faktor nekrosis serum, yang merupakan induser kematian sel terprogram (apoptosis) [6; 7; 9; 12]. Peningkatan serum pasien dengan hepatitis B kronis menginduksi sel CD95 + menginduksi apoptosis tercatat [2]. Perubahan keseimbangan mediator imunoregulasi yang mendukung sitokin jenis Thx2 (IL-4) dalam bentuk kronis hepatitis C, serta dalam bentuk campuran (B dan C) menunjukkan prevalensi imunitas humoral [7; 11] Dalam patogenesis sirosis hati, gangguan kekebalan juga memainkan peran kunci. Dengan demikian, dalam pengembangan virus sirosis kepentingan mendasar karena kegigihan proses infeksi virus immunoinflammatory, hepatotoksisitas dan virus C, reaksi autoimun. Dalam patogenesis dari autoimune sirosis hati terakhir, peran utama milik [14].

Meskipun peran kunci dalam patogenesis gangguan kekebalan tubuh dan sirosis hati hepatitis etiologi yang berbeda, imunoterapi dengan entitas nosological memiliki aplikasi terbatas dan berkurang pada dasarnya untuk penggunaan agen imunosupresif (sitostatika dan kortikosteroid) dengan tingkat tinggi aktivitas dari proses [14].

Dengan demikian, peran kunci dalam pengembangan patogenesis hepatitis dan sirosis hati termasuk gangguan respon imun. Salah satu tugas yang paling mendesak dalam pengobatan penyakit yang terjadi dengan fenomena agresi autoimun adalah pencarian dan penggunaan senyawa biologis aktif untuk penekanan selektif mekanisme autoimun patologis [4; 5; 8; 10; 13; 15].

Protein alpha-fetoprotein janin (AFP) adalah analog alami dari imunoregulasi spesifik seperti itu [1].

Data eksperimental menunjukkan aktivitas imunosupresif dari protein ini [16]. Rupanya, oleh karena itu, di tempat pertama, mereka mencoba menggunakannya untuk memblokir reaksi autoimun dalam sebuah percobaan di mana kemampuan AFP untuk mengurangi respon imun humoral dan seluler T-dependent didirikan [17].

Bahan dan metode penelitian

Tujuan utama dari uji klinis adalah untuk menilai keamanan dan kemanjuran dari obat AFP (sertifikat pendaftaran Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 99/136/12 dari 04.19.99) dalam perawatan kompleks pasien dengan hepatitis kronis dan sirosis hati.

Penelitian double blind, acak, terkontrol plasebo pada obat AFP, di mana pada kelompok utama pasien menerima terapi kompleks AFP, dan pada kelompok kontrol - "Placebo" dalam dosis dan rute pemberian yang serupa.

Penelitian ini melibatkan pasien dengan sirosis yang disebabkan oleh faktor etiologi virus dan kimia.

Usia pasien berkisar antara 36 hingga 72 tahun. Jumlah total pasien yang terlibat dalam persidangan adalah 43 orang.

Dari semua pasien yang termasuk dalam penelitian, 15 didiagnosis dengan hepatitis kronis dan sirosis sebagai akibat dari invasi virus, pada 18 - toxicogenic, pada 6 - primary biliary, dalam 2 - etiologi yang tidak jelas.

Pasien yang termasuk dalam penelitian diperiksa pada awal penelitian (0 hari pengobatan) dan pada hari 2 setelah selesai. Pemeriksaan bertujuan untuk menilai keadaan organ dan sistem oleh kompleks klinis, laboratorium, indikator khusus dan instrumental dan termasuk: fisik; tes laboratorium (tes darah klinis dan biokimia, imunogram, studi virologi); khusus dan instrumental (USG dari organ perut, pemindaian isotop hati).

Selama studi klinis obat, 2 kelompok pasien diidentifikasi.

Pasien dengan hepatitis kronis dan sirosis hati (kelompok utama 22 orang) menerima terapi kompleks, termasuk: diet kaya protein; Vitamin B, nikotinamida, asam folat, vitamin C, asam lipoat; legalon, antispasmodik; obat-obatan yang memulihkan flora usus, diuretik dan prednisolon - setiap hari selama 30 hari, persiapan tambahan intravena AFP diterima dalam dosis harian 4 μg / kg berat badan sekali sehari.

Dalam kelompok kontrol yang sesuai (hepatitis kronis dan sirosis dari 21 orang), perawatan kompleks serupa dilakukan dalam kombinasi dengan "Placebo". Sebagai "plasebo", persiapan lyophilic "Reopoliglyukin" digunakan, yang merupakan agen pengisi dalam persiapan AFP. Placebo dalam kelompok kontrol diberikan dengan dosis, frekuensi, dan rute pemberian yang adekuat, seperti pada kelompok utama pasien yang termasuk dalam penelitian.

Pada semua pasien dengan hepatitis kronis dan sirosis termasuk dalam penelitian ini, kami mengidentifikasi beberapa sindrom umum.

Pada kelompok utama dan kelompok kontrol, sindrom nyeri terkait dengan diskinesia bilier dan perubahan nekrobiotik di hati hadir. Sindrom jaundice disebabkan oleh gangguan mekanis dari aliran empedu, karena kolestasis intrahepatik, dan perubahan nekrotik parenkim dan penyerapan bilirubin terikat ke dalam darah. Semua pasien mengalami sindrom hepato-splenomegali, sindrom hipertensi portal dengan perdarahan pada 30% pasien yang diperiksa dari vena rektum dan esofagus. Selain itu, sindrom hepatopancreatic diidentifikasi, disertai dengan gangguan dispepsia. Pada kebanyakan pasien, leukopenia, trombositopenia, anemia, hipoproteinemia, gangguan metabolisme air-garam, peningkatan kandungan aminotransferase, dehidrogenase laktat dan alkalin fosfatase terdeteksi. Sebagai aturan, ketika memeriksa pasien, hati itu padat, menonjol. Lebih dari separuh pasien mengalami telangiectasia, palmar erythema, nail blanching, dan diatesis hemoragik moderat. Pada 40% pasien mengungkapkan perubahan dalam sistem kardiovaskular, dinyatakan dalam hipotensi persisten dan takikardia. Pemeriksaan USG 40% pasien mengungkapkan adanya cairan asites di rongga perut (kadang-kadang dalam volume yang sangat besar).

Semua pasien di seluruh periode penyakit menerima berbagai pengobatan tanpa perbaikan, dan dalam lebih dari separuh kasus, perkembangan penyakit itu diperoleh selama pengobatan.

Hasil dan diskusi

Pada kelompok pasien yang termasuk dalam penelitian dengan diagnosis hepatitis kronis dan sirosis, analisis komparatif hasil pemeriksaan menggunakan laboratorium dan metode khusus dan instrumental tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan (p> 0,05) pada kelompok pembanding (Tabel 1; 2).

Ketika menganalisis dinamika parameter imunologi yang dipelajari dari kelompok pembanding, kami menemukan gambaran karakteristik status imunodefisiensi sekunder yang diucapkan dari proses inflamasi kronis. Jadi, relatif terhadap konvensional fisiologis umum untuk kedua kelompok pembanding adalah untuk mengurangi jumlah T-limfosit (CD3 + dan E-ROCK) melanggar sifat fungsional mereka dan sub-populasi yang nyata mengurangi isi dari awal dan teofillinrezistentnyh E-ROCK, CD4 + T-limfosit. Meskipun tingkat serum IgG tinggi, jumlah limfosit B dengan reseptor untuk eritrosit tikus (M-ROCK) berkurang, dan jumlah sel CD72 + tidak berbeda dari nilai normal. Pada saat yang sama dan pada kelompok utama (AFP) dan kelompok kontrol ( "Placebo") diamati peningkatan CD95 + - limfosit dan nilai-nilai dari indikator aktivitas sel-sel fagosit. Perlu dicatat bahwa perubahan atas dalam karakteristik status kekebalan pasien dengan hepatitis kronis dan sirosis hati tidak berbeda secara signifikan antara dasar (AFP) dan kontrol (plasebo) kelompok pembanding (p> 0,05).

Penggunaan AFP pada kelompok utama pasien meningkatkan parameter laboratorium, secara signifikan (P

Alpha-fetoprotein (AFP): selama kehamilan dan sebagai penanda, kadar darah dan kelainan

Untuk diagnosis berbagai penyakit, puluhan parameter darah sedang dipelajari, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit di dalam tubuh tidak hanya pada orang dewasa dan anak-anak, tetapi juga pada tahap perkembangan janin pada janin. Salah satu penanda ini adalah AFP, yang tingkatnya meningkat dengan cacat perkembangan. Selain itu, AFP mencerminkan adanya beberapa tumor.

Untuk pertama kalinya, protein alfa-fetoprotein terdeteksi dalam serum embrio dan orang dewasa oleh para ilmuwan Amerika pada paruh pertama abad lalu. Itu bernama alpha-fetoprotein karena spesifik untuk embrio.

Studi yang lebih rinci dilakukan oleh ahli biokimia Rusia dari paruh kedua abad ke-20. Menganalisis pertumbuhan tumor, didirikan kehadiran AFP dalam serum pasien dengan kanker hati, yang memungkinkan untuk menghubungkannya pada tahun 1964 dengan penanda tumor organ ini. Juga menjadi jelas bahwa alfa-fetoprotein terbentuk selama kehamilan dan dalam konsentrasi tertentu adalah manifestasi normalnya. Studi-studi ini merupakan terobosan dalam biokimia dan dicatat dalam Daftar Temuan dari Uni Soviet.

Profesor Tatarinov Yu.S. mengusulkan tes untuk serum AFP, yang hingga hari ini tetap satu-satunya dalam diagnosis karsinoma hepatoseluler.

Saat ini, para ibu di masa depan sangat tertarik dan ingin tahu tentang indikator ini, karena konsentrasinya dapat berbicara tentang kelainan serius dan gangguan perkembangan janin. Mari kita coba mencari tahu apa itu AFP dan bagaimana menafsirkan hasil penelitian.

Properti dan nilai AFP untuk tubuh

Alpha-fetoprotein adalah protein khusus yang dibentuk oleh jaringan embrio (kantung kuning telur, sel usus, hepatosit). Pada orang dewasa, hanya jejak itu dapat ditemukan dalam darah, dan pada janin, konsentrasi AFP sangat signifikan, karena fungsi yang dilakukan oleh mereka. Dalam organisme yang sedang berkembang, AFP mirip dengan albumin dewasa, mengikat dan mengangkut berbagai zat, hormon, melindungi jaringan bayi masa depan dari sistem kekebalan ibu.

Kemampuan penting dari AFP adalah pengikatan asam lemak tak jenuh ganda. Komponen-komponen ini diperlukan untuk konstruksi membran sel, sintesis zat aktif prostaglandin yang aktif secara biologis, tetapi tidak terbentuk baik oleh jaringan embrio atau di dalam tubuh ibu, tetapi dipasok dari luar dengan makanan, oleh karena itu pengiriman mereka ke tempat yang tepat hanya bergantung pada protein pembawa tertentu.

Memiliki pengaruh penting pada pertumbuhan embrio, AFP harus hadir dalam jumlah yang diperlukan sesuai dengan usia kehamilan. Pada tahap awal perkembangan janin, AFP disintesis oleh tubuh kuning ovarium ibu, dan pada minggu ke 13 kehamilan, konsentrasinya dalam darah dan cairan ketuban menjadi signifikan.

Setelah meletakkan hati dan usus bayi, sel-sel mereka sendiri memproduksi AFP untuk kebutuhan mereka sendiri, tetapi jumlah yang signifikan itu menembus plasenta dan masuk ke darah ibu, sehingga pada trimester ketiga kehamilan, pada 30-32 minggu, AFP menjadi maksimal pada ibu yang hamil.

Pada saat anak dilahirkan, tubuhnya mulai memproduksi albumin, yang mengasumsikan fungsi protein janin, dan konsentrasi AFP secara bertahap menurun selama tahun pertama kehidupan. Pada orang dewasa, biasanya, hanya jejak AFP yang dapat ditemukan, dan peningkatannya menunjukkan patologi yang serius.

AFP - penanda yang ditentukan tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga dalam patologi organ internal

Definisi AFP digunakan sebagai salah satu indikator skrining dari perjalanan normal kehamilan, yang bervariasi dengan berbagai anomali perkembangan, kecacatan, sindrom kongenital. Segera harus dicatat bahwa hasilnya tidak selalu akurat menunjukkan ada tidaknya patologi, oleh karena itu, penilaian osilasinya harus dilakukan bersamaan dengan penelitian lain.

Pada orang dewasa, peningkatan tajam alfa-fetoprotein biasanya menunjukkan pelanggaran hati (sirosis, hepatitis), kelebihan signifikan dari norma menunjukkan tumor ganas. Sel-sel kanker dengan tingkat keganasan tinggi dapat memperoleh tidak hanya kemiripan eksternal dengan embrio, tetapi juga fitur-fitur berfungsi. Titer AFP yang tinggi dikaitkan dengan tumor hati, ovarium, kelenjar prostat yang kurang terdiferensiasi dan embrio.

Baik stadium tumor, maupun ukuran atau tingkat pertumbuhannya tidak mempengaruhi tingkat peningkatan AFP, yaitu, tumor agresif dapat disertai dengan peningkatan yang kurang signifikan dalam jumlah protein ini dibandingkan karsinoma yang lebih terdiferensiasi. Namun, telah terbukti bahwa sekitar setengah dari pasien dengan kanker hati mengalami peningkatan AFP bahkan 1-3 bulan sebelum timbulnya gejala tumor, yang memungkinkan menggunakan analisis ini sebagai skrining pada individu yang memiliki kecenderungan.

Kapan perlu untuk menentukan AFP dan bagaimana itu dilakukan

Indikasi utama untuk menentukan tingkat AFP dalam serum adalah:

  • Patologi prenatal yang dicurigai: penyakit kromosom, gangguan perkembangan otak, cacat organ lain.
  • Pengecualian karsinoma hepatoseluler dan diagnosis metastasis dari jenis kanker lainnya ke hati.
  • Pengecualian tumor genital (teratoma, germina, kanker dengan diferensiasi buruk).
  • Memonitor efektivitas terapi antikanker baik sebelum dan sesudahnya.

Definisi alpha-fetoprotein dilakukan pada penyakit hati (sirosis, hepatitis), ketika ada risiko tinggi terkena kanker. Pada pasien seperti itu, analisis dapat membantu deteksi dini neoplasma. Perlu dicatat bahwa, secara umum, tes ini tidak cocok untuk skrining tumor karena non-spesifisitas, oleh karena itu, ini dilakukan hanya jika beberapa jenis kanker dicurigai.

Selama kehamilan, tes AFP diindikasikan sebagai studi skrining yang dilakukan selama periode peningkatan seorang wanita - antara 15 dan 21 minggu. Jika pada awal kehamilan pasien menjalani biopsi amniosentesis atau korio villus, maka dia juga perlu mengontrol tingkat AFP.

Indikasi mutlak untuk definisi AFP pada wanita hamil adalah:

  1. Pernikahan darah;
  2. Kehadiran penyakit yang ditentukan secara genetik pada orang tua dan kerabat dekat;
  3. Anak-anak sudah ada di keluarga dengan kelainan genetik;
  4. Kelahiran pertama setelah 35 tahun;
  5. Penerimaan obat-obatan beracun atau pemeriksaan x-ray dari calon ibu pada tahap awal kehamilan.

Persiapan untuk analisis

Untuk menentukan konsentrasi persiapan AFP sangat sederhana. Sebelum studi terencana yang Anda butuhkan:

  • Menolak minum obat selama 10-14 hari;
  • Pada malam analisis, jangan makan makanan berlemak, digoreng dan asin, jangan minum alkohol, makanan terakhir tidak lebih dari jam sembilan malam;
  • Selama beberapa hari, batasi aktivitas fisik, termasuk angkat berat;
  • Di pagi hari, lakukan analisis dengan perut kosong, tetapi Anda bisa minum tidak lebih dari segelas air;
  • Perokok tidak boleh merokok setidaknya setengah jam sebelum analisis.

Di pagi hari, sekitar 10 ml darah vena diambil dari pasien, penentuan protein dilakukan menggunakan metode ELISA. Hasilnya mungkin tergantung pada beberapa faktor yang harus diketahui oleh spesialis dan pasien:

  1. Pengenalan antibodi monoklonal dan dosis besar biotin mengubah tingkat protein yang terdeteksi;
  2. Perwakilan dari protein ras janin Negro lebih dari norma rata-rata, Mongoloid - kurang;
  3. Diabetes mellitus tergantung insulin di masa depan ibu menyebabkan penurunan AFP.

Dalam kasus seorang wanita hamil, aturan tertentu harus benar-benar diperhatikan. Jadi, Anda perlu secara akurat menentukan durasi kehamilan dan tingkat AFP, berlaku selama periode ini. Penyimpangan dari norma dengan tidak adanya tanda-tanda lain dari patologi pada bagian janin mungkin bukan merupakan tanda pasti dari suatu kecacatan, yaitu, hasil positif palsu atau hasil negatif palsu adalah mungkin. Di sisi lain, fluktuasi protein di luar batas nilai normal menunjukkan peningkatan risiko patologi - persalinan prematur, hipotrofi janin, dll.

Norma atau patologi?

Konsentrasi alfa-fetoprotein dalam darah tergantung pada usia, jenis kelamin, kehamilan wanita. Pada bayi di bawah satu tahun, lebih tinggi daripada pada orang dewasa, tetapi secara bertahap menurun, dan pada anak perempuan itu lebih dari pada anak laki-laki, dan hanya setelah satu tahun periode konsentrasi ditetapkan pada nilai yang sama untuk kedua jenis kelamin. Pada orang dewasa, jumlahnya seharusnya tidak melebihi konsentrasi jejak, selain itu akan menjadi patologi. Pengecualian dilakukan oleh calon ibu, tetapi bahkan pertumbuhan AFP mereka harus berada dalam batas-batas tertentu.

Dalam kehamilan, AFP meningkat sesuai dengan periode kehamilan. Pada trimester pertama, konsentrasinya mencapai 15 unit Internasional per mililiter darah, kemudian secara bertahap meningkat dan mencapai nilai maksimumnya pada minggu ke 32 - 100-250 IU.

Tabel: Norma AFP selama kehamilan per minggu

Pada wanita yang tidak hamil, tingkat AFP ini dianggap normal:

  • Anak laki-laki yang baru lahir (hingga 1 bulan) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Gadis yang baru lahir - 0,5 - 15740 IU / ml;
  • Anak-anak hingga satu tahun: anak laki-laki - hingga 23,5 IU / ml, anak perempuan - hingga 64,3 IU / ml;
  • Pada anak-anak setelah satu tahun, pria dewasa dan wanita yang tidak hamil, jumlahnya sama - tidak lebih dari 6,67 IU / ml.

grafik tingkat AFP tergantung pada peningkatan dan berbagai penyakit

Perlu disebutkan bahwa angka tersebut tergantung pada metode untuk menentukan protein dalam serum. Penggunaan beberapa alat analisa otomatis menunjukkan nilai normal AFP yang lebih rendah, yang biasanya diberitahukan kepada teknisi laboratorium dan dokter yang merawat.

Jika AFP tidak normal...

AFP darah yang meningkat menunjukkan kemungkinan patologi, seperti:

  1. Neoplasma - karsinoma hepatoselular, tumor sel germinal testis, teratoma, kerusakan metastatik pada hati dan beberapa situs kanker (lambung, paru-paru, kelenjar susu);
  2. Non-neoplastic patologi hati - sirosis, peradangan, kerusakan alkohol, intervensi bedah sebelumnya pada hati (lobus reseksi, misalnya);
  3. Gangguan hemostasis dan imunitas (imunodefisiensi kongenital, ataxia-telangiectasia);
  4. Patologi dalam kebidanan - anomali perkembangan, ancaman kelahiran prematur, kehamilan ganda.

Pada wanita hamil, AFP dievaluasi berdasarkan durasi kehamilan dan data dari penelitian lain (ultrasound, amniosentesis). Jika ada tanda-tanda patologi pada USG, ada kemungkinan besar bahwa AFP juga akan diubah. Pada saat yang sama, peningkatan yang terisolasi pada protein ini belum menjadi penyebab kepanikan, karena decoding analisis harus dilakukan bersamaan dengan hasil pemeriksaan lain dari ibu hamil.

Ada beberapa kasus ketika seorang wanita mengabaikan AFP yang ditinggikan dan menolak prosedur seperti amniosentesis atau studi vili korionik, dan kemudian bayi yang sehat lahir. Di sisi lain, beberapa cacat mungkin tidak menyebabkan fluktuasi dalam indikator ini. Bagaimanapun, studi AFP termasuk dalam program skrining selama kehamilan, sehingga perlu ditentukan satu atau lain cara, dan kemudian apa yang harus dilakukan - wanita memutuskan dengan dokter klinik antenatal.

Peningkatan AFP, bersama dengan cacat serius yang dibuktikan oleh USG, sering membutuhkan penghentian kehamilan, karena janin dapat meninggal sebelum kelahiran atau dilahirkan tidak layak. Karena kurangnya kekhususan dan hubungan yang jelas antara jumlah AFP dan cacat perkembangan, hanya indikator ini tidak dapat menjadi alasan untuk kesimpulan. Dengan demikian, peningkatan AFP, bersama dengan cacat tabung saraf, diamati hanya pada 10% wanita hamil, sisanya wanita melahirkan anak-anak yang sehat.

Dengan demikian, AFP mungkin merupakan indikator penting dan bahkan salah satu tanda patologi pertama, tetapi tidak berarti satu-satunya, itu harus selalu dilengkapi dengan penelitian lain.

Dalam kebidanan, tes darah untuk AFP secara tidak langsung dapat mengindikasikan malformasi janin seperti:

  • Deviasi dari sistem saraf - kurangnya otak, pembelahan tulang belakang, hidrosefalus;
  • Malformasi sistem kemih - aplasia ginjal polikistik;
  • Hernia umbilical, defek dinding abdomen anterior;
  • Pelanggaran pembentukan tulang, osteodisplasia;
  • Teratoma intrauterin.

Tanda-tanda masalah bisa bukan hanya meningkat, tetapi juga penurunan tingkat AFP, yang diamati ketika:

  1. Patologi kromosom - Sindrom Down, Edwards, Patau;
  2. Kematian janin intrauterin;
  3. Kehadiran obesitas pada ibu hamil;
  4. Pelanggaran pembentukan plasenta - melepuh.

Berdasarkan manifestasi yang mungkin dari perubahan tingkat AFP, menjadi jelas bahwa peningkatan dan penurunannya harus menjadi alasan untuk memperhatikan pasien dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.

Ketika alpha-fetoprotein berfluktuasi pada pria dan wanita yang tidak hamil, dokter mencurigai kanker dan patologi hati di tempat pertama, sehingga mereka melakukan pemeriksaan tambahan: tes darah untuk penanda tumor, enzim hati, scan ultrasound dari rongga perut, konsultasi spesialis sempit (ahli urologi, ahli onkologi, hepatologis).

Ketika mengkonfirmasikan fakta pertumbuhan tumor, pemantauan tingkat AFP memiliki arti yang berbeda: penurunan jumlah menunjukkan efektivitas pengobatan, dan peningkatan menunjukkan perkembangan dan kemungkinan metastasis kanker.

Kemungkinan menggunakan AFP

Perhatian kepada AFP bukan hanya sebagai penanda untuk berbagai penyakit, tetapi juga kemungkinan penggunaannya sebagai agen terapeutik. Telah diketahui bahwa alfa-fetoprotein meningkatkan pembentukan fibroblas di jaringan ikat, menstimulasi apoptosis (destruksi terprogram dari sel yang diubah), mencegah pengikatan partikel virus ke limfosit dan autoantibodi ke sel-sel tubuh.

Terapkan AFP sebagai obat untuk:

  • Diabetes;
  • Patologi autoimun (tiroiditis, radang sendi, miastenia, penyakit jantung rematik, dll.);
  • Asma bronkial;
  • Myome dari rahim;
  • Infeksi urogenital;
  • Trombosis;
  • Multiple sclerosis;
  • Lesi ulseratif pada usus.

Selain itu, perlu dicatat bahwa obat-obatan AFP dapat meningkatkan potensi, serta efek positif pada kulit, sehingga mereka digunakan dalam tata rias.

Contoh obat berdasarkan alfa-fetoprotein adalah alfetine, yang dikembangkan oleh para ilmuwan Rusia, yang telah berhasil melewati uji klinis dan telah terdaftar sebagai agen terapeutik. Ini memiliki efek imunomodulator yang baik, mengurangi aktivitas reaksi autoimun, membantu dalam pengobatan kanker, sedangkan dosis obat kemoterapi dapat dikurangi.

Alfetin terbuat dari janin (janin) AFP, yang diperoleh dari serum aborsi. Persiapan kering diencerkan disuntikkan ke otot atau secara intravena, baik dalam perawatan dan untuk pencegahan banyak penyakit.

Alfa-fetoprotein merupakan indikator penting dari status kesehatan, oleh karena itu, ketika seorang dokter melihat kebutuhan untuk analisis, Anda tidak boleh menolak. Jika konsentrasi protein berbeda dari norma, ini bukan alasan untuk panik, karena jumlahnya dapat berbicara tidak hanya tentang cacat pada bagian janin atau tumor ganas, tetapi juga tentang proses inflamasi dan formasi yang sepenuhnya jinak.

Dengan ketetapan waktu yang tepat dari fakta bahwa AFP berubah, di gudang spesialis tidak hanya akan ada metode pemeriksaan presisi tinggi tambahan, tetapi juga segala macam perawatan untuk banyak penyakit. Penggunaan obat-obatan berdasarkan AFP membuat pengobatan berbagai macam penyakit lebih berhasil dan memberi harapan untuk menyembuhkan banyak pasien.

Forum Hepatitis

Berbagi pengetahuan, komunikasi dan dukungan untuk orang dengan hepatitis

AFP meningkat

  • Buka halaman:

AFP meningkat

Pesan dari Mich »Feb 17, 2014 2:03 pm

Re: AFP ditingkatkan

Pesan KAWAII »17 Feb 2014 14:11

Re: AFP ditingkatkan

Pesan dari Mich »Feb 17, 2014 2:36 pm

Re: AFP ditingkatkan

Pesan KAWAII »Feb 17, 2014 2:49 pm

Fetoprotein alfa

AFP adalah glikoprotein embrio, biasanya diproduksi oleh sel-sel kantung kuning telur dan hati janin, melakukan fungsi transportasi terutama. Seiring waktu, sintesis AFP beralih ke sintesis albumin, oleh karena itu, dalam serum bayi yang baru lahir, AFP ditentukan dalam konsentrasi yang sangat tinggi, yang secara bertahap menurun dan mencapai norma dewasa pada usia 8 bulan. Karena AFP melintasi plasenta, itu dapat dideteksi dalam konsentrasi tinggi dalam darah ibu, mencapai maksimum antara 32 dan 36 minggu kehamilan. Ini berfungsi sebagai indikator klinis yang penting dalam memantau periode antenatal.

Definisi AFP pada anak-anak, pria dan wanita yang tidak hamil sangat sensitif terhadap:

  • kanker hati primer;
  • tumor sel germinal.

Pada orang dewasa, kanker hati primer pada 90% kasus adalah karsinoma hepatoselular, pada anak-anak - hepatoblastoma. Dengan kontrol 10-20 IU / mg, hepatoblastoma selalu dan karsinoma hepatoseluler pada 80-90% kasus dikaitkan dengan peningkatan nilai AFP. Namun, dalam banyak kasus, kanker hepatoseluler didiagnosis pada stadium lanjut, dan hasil perawatan tidak memuaskan. Untuk meningkatkan diagnosis dini, program skrining berbasis AFP digunakan pada individu dengan peningkatan risiko kanker hati primer (orang dengan hepatitis B kronis aktif dan / atau C, sirosis hati etiologi apapun). Pada pasien ini, risiko mengembangkan kanker hati primer 100 kali lebih tinggi daripada di populasi umum. Efektivitas skrining tersebut dalam mendeteksi tumor yang dapat dioperasi telah ditunjukkan. Meningkatkan tingkat AFP selama pemeriksaan dinamis pasien dengan tingkat probabilitas tinggi berarti degenerasi jaringan ganas, terutama dengan latar belakang aktivitas enzim yang terus meningkat - alkalin fosfatase, γ-GT, AST, ALT. Peningkatan AFP dapat dicatat 2–10 bulan sebelum diagnosis kanker hati dibuat.

Tumor herminogenik bayi baru lahir dan bayi terutama diwakili oleh formasi teratoid sacrococcygeal: teratoma AFP-negatif dan teratoblastomas AFP-positif. Penanda pilihan dalam diagnosis banding neoplasma ini adalah AFP, karena kepekaannya terhadap teratoblastoma mendekati 100%. Definisi AFP berkontribusi pada pilihan taktik pengobatan: Teratoma AFP-negatif memerlukan perawatan bedah, sementara teratoblastoma positif AFP memerlukan pengobatan gabungan.

Tumor Germinogenic remaja dan dewasa dibedakan oleh berbagai bentuk morfologi dan, di samping AFP, mereka sering menghasilkan hCG, oleh karena itu, penting bahwa kedua OM ini secara bersamaan ditentukan. Dalam diagnosis tumor sel germinal dengan remote control untuk AFP 10 IU / ml, untuk hCG 10 mIU / ml, sensitivitas AFP adalah 60-80%, hCG - 40–60%. Definisi gabungan dari kedua OM ini memungkinkan untuk mencapai sensitivitas 86% dalam kaitannya dengan tumor sel germinal primer dan di atas 90% dalam kaitannya dengan kekambuhan tumor ini. Penentuan simultan AFP dan hCG pada remaja dan orang dewasa membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis baik dalam kasus gonad (ovarium, testikel) dan dalam kasus tumor germinal sel tumor ekstragonadal (mediastinum, retroperitoneal, sistem saraf pusat).

Pada anak laki-laki dan laki-laki muda, mengukur OM, bersama dengan ultrasound testis, mungkin berguna dalam diagnosis banding epididimitis dengan pembengkakan tanpa rasa sakit pada salah satu testis.

Tumor Herminogenic sangat bisa dilipatgandakan. Remisi jangka panjang diamati pada lebih dari 90% pasien. Bahaya terbesar kambuh terjadi dalam 2-3 tahun pertama setelah perawatan. AFP dan hCG adalah metode yang paling mudah diakses dan paling sensitif untuk diagnosis awal dari kekambuhan tumor sel germinal. Praktek menunjukkan bahwa pada nilai normal OM, kekambuhan penyakit dapat dikecualikan. Peningkatan satu atau kedua OM dikaitkan dengan kekambuhan dalam 100% kasus. Signifikansi klinis menaikkan tingkat AFP dan / atau hCG adalah bahwa terapi harus dimulai tanpa menunggu gejala klinis dan hanya didasarkan pada fakta peningkatan level / level OM.

Menurut banyak studi klinis, AFP dan hCG dalam tumor sel germinal dapat bertindak sebagai faktor prognostik independen. Sesuai dengan klasifikasi tumor sel germinal, yang diperkenalkan pada tahun 1997, kelompok pasien dengan prognosis yang baik (AFP 10.000, hCG> 50.000) dibedakan, yang berkontribusi pada pilihan terapi yang adekuat.

Ketika membuat keputusan tentang efek terapeutik, nilai konsentrasi AFP dan hCG memiliki keuntungan atas kesimpulan histologis. Sebagai contoh, peningkatan tingkat AFP pada pasien dengan seminoma berarti bahwa untuk pengobatan pasien harus menggunakan rejimen yang diadopsi untuk tumor non-seminal, meskipun seminoma yang secara histologis telah diverifikasi. Normalisasi tingkat AFP dan hCG menegaskan efektivitas terapi.

Indikasi untuk belajar

  • Diagnosis kanker hati primer:
    • definisi AFP ditunjukkan pada bayi baru lahir dan bayi dalam mendeteksi pembentukan tumor di hati;
    • Penentuan AFP dan USG dengan frekuensi 1 setiap enam bulan direkomendasikan untuk pasien dengan peningkatan risiko kanker hati primer.
  • Diagnosis dan diagnosis banding tumor sel germinal:
    • definisi AFP diindikasikan pada bayi baru lahir dan bayi dengan dugaan teratoblastoma;
    • penentuan simultan AFP dan hCG ditampilkan ketika:
    • diduga kanker ovarium pada anak perempuan dan wanita muda;
    • diduga kanker testis pada anak laki-laki dan laki-laki muda;
  • deteksi tumor dari genesis yang tidak jelas di mediastinum atau di ruang retroperitoneal;
  • diagnosis awal kekambuhan tumor sel germinal:
    • Penetapan serentak simultan AFP dan hCG secara bersamaan diindikasikan pada pasien tanpa tanda-tanda penyakit setelah pengobatan awal dengan frekuensi: bulanan untuk tahun pertama, sekali setiap dua bulan untuk yang kedua dan sekali setiap tiga bulan untuk tahun ketiga sejak awal pengobatan;
  • penilaian prognosis penyakit;
  • evaluasi efektivitas terapi.

Bahan untuk penelitian: Serum, cairan serebrospinal.

Tingkat diskriminatif: Untuk pria dan wanita yang tidak hamil - 10 IU / ml

  • Penyebab fisiologis:
    • kehamilan;
    • turun temurun peningkatan ekspresi AFP.
  • Penyakit jinak:
    • sirosis hati, hepatitis B kronis aktif dan C (hingga 100, kurang sering hingga 400 IU / ml);
    • kerusakan hati amoe.
  • Neoplasma ganas:
    • kanker hati primer;
    • tumor sel germinal;
    • lesi metastasis hati dari lesi tumor primer (sekitar 9% kasus, hingga 100 IU / ml).

Alpha-fetoprotein - penanda tumor hati

Alpha-fetoprotein, AFP, α-fetoprotein (fetal alpha globulin, AFP) adalah salah satu penanda tumor pertama yang dipelajari dan terbukti. Analisis alpha-fetoprotein juga dilakukan selama kehamilan.

AFP bersama-sama dengan CEA dan beta-globulin trofoblas termasuk dalam kelompok antigen carcinoembryonic. Biasanya, mereka hadir di tubuh embrio dan janin, tetapi setelah lahir, tingkat mereka dalam darah jatuh ke nol.

Albumin adalah prekursor albumin dan biasanya disintesis oleh jaringan embrionik untuk melindungi sistem kekebalan ibu, karena janin adalah objek asing yang harus dihancurkan. Nilai AFP dalam diagnosis prenatal sangat berbeda dari perannya sebagai penanda kanker pada orang dewasa.

Alpha-fetoprotein hadir dalam darah bayi yang baru lahir, tetapi tingkatnya semakin berkurang hingga 2 tahun ke minimum (hingga 10 µg / l). Karena janin memiliki alpha-fetoprotein, kuantitasnya meningkat dalam darah ibu. Selama kehamilan, AFP mencapai maksimum 1-2 bulan sebelum melahirkan (400 µg / l), dan kemudian menurun dan menghilang sepenuhnya setelah melahirkan.

Jika fetus alpha-fetoprotein melakukan fungsi pengangkutan oksigen, maka pada orang dewasa untuk mendeteksi penyebab peningkatan dalam darah gagal. Menurut National Library of Medicine, pada orang dewasa, AFP tidak memiliki fungsi fisiologis (mirip dengan beta-globulin trofoblastik).

Indikasi

  • diagnosis dan pemantauan efektivitas pengobatan kanker hati primer (hepatoblastoma dan karsinoma hepatoselular)
  • diagnosis dan pemantauan efektivitas pengobatan pasien dengan tumor asal germogenik (bersama dengan hCG)
  • Analisis AFP dilakukan selama pemeriksaan pasien dari kelompok pada peningkatan risiko kanker hati - pada orang dengan tes HBs-Ag positif dan sirosis hati untuk deteksi dini keganasan
  • selama kehamilan - deteksi malformasi janin (cacat dari tabung saraf dan dinding perut, sindrom Down)

Fitur analisis

  • rekomendasi dokter untuk mengikuti tes AFP - tindakan pencegahan yang diperlukan
  • studi harus dilakukan dalam dinamika - dalam proses diagnosis, sebelum dan sesudah perawatan
  • analisis simultan dengan penanda tumor lainnya diperlukan
  • analisis harus dilakukan di laboratorium yang sama, dengan metode yang sama
  • untuk menguraikan dengan benar hasil analisis pada AFP, perlu memperhitungkan data dari metode penelitian lain (CT, ultrasound, biopsi)
  • peningkatan kadar AFP dalam darah - BUKAN DIAGNOSIS KANKER!

Bahan untuk analisis: darah, pleura, cairan asites, cystic dan ketuban, empedu. Meskipun keragaman cairan dipelajari, standar AFP distandarkan hanya untuk darah.

Norm AFP di dalam darah

Biasanya, tingkat AFP dalam darah orang dewasa hingga 10 ng / ml atau hingga 8 IU / ml.

Jika hasil analisis pada AFP dicatat dalam IU / ml, maka Anda dapat menggunakan rumus berikut:

IU / ml * 1,21 = ng / ml,

ng / ml * 0,83 = IU / ml

Tingkat AFP juga tergantung pada metode analisis - immunochemical atau immunoassay (informasi ini penting bagi dokter untuk menguraikan penelitian).

Dekripsi

Alasan untuk peningkatan penyakit tumor

  • kanker hati primer - hepatoblastoma atau kanker hepatoseluler
  • Tumor dari sel germinal ovarium dan testikel - perlu dipantau secara bersamaan dengan hCG

Peningkatan AFP pada tumor adalah tes yang sangat sensitif dan spesifik, yang membuat AFP dalam kasus dugaan penyakit ini WAJIB!

Dalam kombinasi dengan penanda tumor lain, AFP mungkin (!) Tingkatkan dengan

  • metastasis tumor ke hati
  • karsinoma bronkogenik
  • kanker payudara
  • kanker lambung (analisis AFP dilakukan bersamaan dengan CA 72-4)
  • kanker usus besar
  • kanker pankreas

Penyebab peningkatan AFP pada penyakit non-neoplastik

  • cirrhosis
  • hepatitis virus akut
  • hepatitis kronis
  • gagal ginjal kronis

Penyebab peningkatan sementara pada penyakit jinak

  • hepatosis berlemak
  • kista hati
  • adenoma hati
  • hiperplasia nodular hati
  • cholecystitis - radang kantung empedu
  • penyakit batu empedu
  • regenerasi hati aktif (misalnya, setelah minum antibiotik dan obat antiviral)

Hasil negatif dari analisis pada alpha fetoprotein adalah BUKAN bukti tidak adanya patologi kanker.

Interpretasi hasil analisis pada AFP dalam darah dilakukan bersamaan dengan analisis dan pemeriksaan lainnya.

Onkomarker AFP - decoding analisis di Oncoforum

Deskripsi penanda tumor AFP

Hari ini, para dokter tahu lebih dari dua ratus penanda tumor. Penanda kanker mendeteksi kanker pada tahap awal. Untuk diagnosis kanker berbagai pelokalan saat ini menggunakan lebih dari dua puluh lima jenis penanda tumor. Salah satunya adalah ACE. Mereka adalah makromolekul yang terdiri dari protein yang mengandung lipid atau karbohidrat. Zat tersebut diproduksi langsung oleh sel kanker. Beberapa dari mereka memasuki aliran darah, di mana mereka dapat dideteksi menggunakan metode non-invasif.

Jenis penanda tumor lain adalah zat aktif biologis yang disintesis oleh sel-sel sehat dalam jumlah normal. Jika tubuh memulai pertumbuhan tumor ganas, maka ia bereaksi terhadap agresi kanker. Baik di organ yang terkena, atau di organ sistem lain, enzim, hormon, atau zat aktif lainnya mulai diproduksi dalam jumlah yang meningkat. Mereka adalah penanda tumor non-spesifik.

Untuk menyelesaikan pemeriksaan pasien dengan penanda tumor, mereka selalu meresepkan studi tentang tingkat penanda tumor tipe pertama, yang memiliki spesifisitas yang jelas untuk organ tertentu. Kemudian tentukan tingkat penanda tumor tipe kedua, peningkatan yang dapat berbicara tentang kanker.

Indikasi untuk studi penanda tumor adalah sebagai berikut:

neoplasma jinak, yang memiliki kecenderungan keganasan;

diduga kanker organ;

untuk skrining penghapusan lengkap tumor ganas selama operasi radikal;

untuk memantau efektivitas perawatan antitumor;

jika perlu, prediksi jalannya penyakit dan kemungkinan kambuhnya kanker;

untuk mendeteksi kekambuhan penyakit pada tahap praklinis;

  • untuk memprediksi kemungkinan metastasis kanker.

Apa artinya AFP? Alpha-fetoprotein adalah protein yang biasanya disekresikan oleh sel-sel embrio ke dalam tubuh ibu. Setelah kelahiran anak, sintesis penanda tumor ini terjadi di hati orang dewasa. Selama kehamilan, ia mengontrol sistem kekebalan ibu, mungkin menganggap janin sebagai organisme asing dan menyerangnya. Peningkatan tingkat AFP selama kehamilan adalah normal. Jika seorang wanita memiliki kehamilan, dan nilai tingkat AFP selama kehamilan berada pada tingkat yang sangat rendah, maka Anda dapat berpikir tentang patologi bawaan janin.

Dalam konsentrasi yang sangat rendah, alfa-fetoprotein terdeteksi dalam darah pria dan wanita yang tidak hamil. Tingkat isinya berada pada tingkat tidak lebih dari sepuluh Unit Internasional, atau sekitar 15 ng / ml. Protein α-fetoprotein ini digunakan sebagai penanda tumor karena fakta bahwa ia memiliki beberapa aktivitas antitumor.

Karena sifat-sifat ini, AFP dapat menghancurkan sel-sel kanker di paru-paru, hati, rahim, dan kelenjar susu. Tingkat alfafetoprotein meningkatkan kehadiran kanker, karena tubuh mencoba untuk melawannya dengan merilis sejumlah tambahan AFP. Peningkatan konsentrasi AFP (α-fetoprotein) dapat diamati pada hepatitis dan sirosis hati.

Penentuan konsentrasi AFP terutama diproduksi di dalam darah. Sangat jarang terjadi dengan penggunaan cairan biologis lainnya: empedu dan sekresi rongga pleura. Sebagai aturan, tingkat ACE tidak ditentukan secara independen, tetapi sebagai bagian dari penyaringan triple. Konsentrasi ACE diperiksa dengan penentuan jumlah estradiol bebas yang tidak terikat, serta human chorionic gonadotropin (hCG). Pendekatan ini memungkinkan penggunaan analisis ACE selama kehamilan dan untuk tujuan mendiagnosis kanker hati, rahim dan kelenjar susu.

Menguraikan hasil analisis AFP

Menguraikan analisis tingkat AFP dilakukan di laboratorium yang melakukan penelitian. Tes darah untuk AFP diuraikan, dengan mempertimbangkan metodologi yang digunakan dalam penelitian. Deskripsi hasil analisis harus mengandung norma yang diadopsi di lembaga diagnostik ini. Nilai referensi dari tingkat AFP di laboratorium yang berbeda mungkin sedikit berbeda satu sama lain.

Norma AFP berada di kisaran 0-10 IU / ml. Peningkatan tingkat AFP di atas 400 IU / ml menunjukkan kanker. Peningkatan konsentrasi AFP dari minggu keempat belas sampai enam belas kehamilan di atas 10 IU / ml menunjukkan kemungkinan patologi janin atau penyakit hamil.

Jika konsentrasi AFP alfafetoprotein di atas 10 IU / ml, dikatakan bahwa penanda tumor ini meningkat. Ini sering mengkhawatirkan pada pasien, terutama pada wanita hamil. Tidak ada yang panik segera. Meningkatkan level satu penanda ACE tidak berbicara tentang patologi kehamilan, atau tentang perkembangan abnormal janin. Dan kemungkinan memiliki anak dengan sindrom Down dengan peningkatan tingkat AFP tidak begitu tinggi. Dengan meningkatnya konsentrasi AFP tidak ada kemungkinan seratus persen bahwa pasien mengidap kanker. Tetapi Anda juga tidak boleh mengabaikan masalah itu. Peningkatan tingkat AFP di atas tingkat normal adalah sinyal bahwa pemeriksaan komprehensif terhadap wanita hamil atau pasien harus dilakukan. Hanya survei yang komprehensif yang akan membantu menemukan alasan peningkatan konsentrasi penanda tumor AFP pada orang tertentu.

Penyakit apa yang ditandai dengan peningkatan atau penurunan hasil penelitian pada tingkat AFP

AFP yang tinggi dapat mengindikasikan adanya patologi kanker berikut:

kanker hati primer (hepatocellular carcinoma);

kehadiran metastasis tumor ganas dari organ-organ tertentu ke hati (untuk kanker paru-paru, kanker payudara, rektum dan kolon sigmoid);

teratocarcinoma dari kantung kuning telur, ovarium atau testis (kanker janin).

Tingkat AFP dapat ditingkatkan pada beberapa penyakit:

hepatitis akut dan kronis;

gagal ginjal kronis.

Selama kehamilan, penurunan tingkat AFP dapat menjadi tanda kelainan perkembangan janin. Tingkat AFP yang rendah dapat mengindikasikan beberapa penyakit pada wanita hamil. Dengan demikian, penurunan konsentrasi AFP sering dicatat pada wanita hamil yang menderita obesitas atau diabetes. Penurunan tingkat AFP dalam kombinasi dengan indikator lain yang tidak memadai menunjukkan risiko tinggi memiliki bayi dengan sindrom Down. Salah satu penyebab paling umum dari tingkat AFP yang rendah selama kehamilan adalah lokasi plasenta yang rendah.

Proses menganalisis penanda tumor AFP. Tanggal belajar

Untuk tujuan ini, tes AFP, yang disebut reaksi Tatarinov-Abelian, digunakan untuk menentukan konsentrasi penanda tumor AFP. Metode ini memungkinkan identifikasi globulin serum janin (alfa-fetoprotein) menggunakan reaksi pengendapan agar-agar. Hasil penelitian diproses selama tujuh hari, sehingga periode analisis adalah satu minggu.

Bagaimana mempersiapkan pengiriman penanda tumor AFP?

Hasil penelitian sangat tergantung pada apakah pasien benar disiapkan untuk pengiriman bahan biologis. Dalam banyak kasus, tingkat AFP ditentukan dalam darah vena. Untuk mendapatkan hasil analisis yang benar, Anda harus mematuhi aturan-aturan ini:

darah untuk AFP diberikan di pagi hari saat perut kosong;

pada malam analisis tidak makan makanan berlemak, digoreng dan diasapi, dibumbui dengan bumbu;

menyumbangkan darah untuk analisis delapan jam setelah makan sebelumnya;

pada malam mendonorkan darah untuk studi penanda tumor, beristirahatlah dengan baik;

menolak untuk menerima alkohol pada malam analisis.

Di mana saya bisa melakukan tes darah untuk tingkat AFP

Anda dapat membawa AFP di laboratorium umum dan swasta. Satu-satunya persyaratan untuk institusi medis ini adalah sebagai berikut: di laboratorium mereka harus mahir dalam metodologi penelitian. Harga untuk analisis AFP berkisar dari tiga ratus hingga enam ratus rubel.

Jika Anda memutuskan untuk melakukan tes darah untuk pemeliharaan penanda tumor AFP, hubungi dokter spesialis. Jangan mencoba untuk menafsirkan hasil analisis secara independen - ini harus dilakukan oleh dokter yang kompeten. Hanya survei yang komprehensif yang akan membantu menetapkan kebenaran.


Artikel Terkait Hepatitis