Alanine aminotransferase

Share Tweet Pin it

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim endogen yang termasuk dalam kelompok transferase, subkelompok transaminase, atau aminotransferase. Penentuan tingkat dalam darah banyak digunakan dalam praktek medis untuk mengidentifikasi patologi hati dan beberapa organ lain.

Sintesis enzim berlangsung di dalam sel. Alanine aminotransferase terutama ditemukan di sel-sel hati dan ginjal. Jumlah yang lebih kecil ditemukan di jantung dan sel otot. Dalam kondisi normal, hanya sebagian kecil enzim yang ada di dalam darah.

Kerusakan sel-sel jaringan hati mengarah pada pelepasan ALT dan masuknya ke dalam aliran darah. Meningkatkan tingkat enzim ini dalam banyak kasus merupakan indikator kelainan jaringan hati. Analisis laboratorium membantu mengidentifikasi penyakit sebelum munculnya tanda-tanda karakteristik lainnya - misalnya, ikterus.

Tingkat enzim

Dalam kondisi normal, tingkat alanine aminotransferase dalam darah cukup rendah.

Pada wanita itu adalah 31, pada pria itu sedikit lebih tinggi - 41.

Di masa kanak-kanak, indikatornya jauh lebih tinggi.

  • pada bayi baru lahir hingga hari kelima kehidupan, tingkat enzim dianggap hingga 49;
  • untuk bayi dari usia 5 hingga 6 bulan, biayanya adalah 56;
  • dari 6 bulan hingga 1 tahun - 54;
  • dari usia satu tahun hingga 3 tahun - 33 tahun;
  • 3 tahun - 6 tahun - 29;
  • dari 6 hingga 12 tahun - 39;
  • dari 12 hingga 17 tahun, angka tersebut sudah mulai berubah tergantung pada jenis kelamin anak:

Untuk anak perempuan, normanya adalah 24, untuk anak laki-laki - 27.

Alasan peningkatan ALT

Alasan utama untuk peningkatan alanin aminotransferase adalah kerusakan hati - misalnya, dalam berbagai bentuk hepatitis atau sirosis. Ketika ini terjadi cytolysis (penghancuran sel), sebagai akibat dari mana enzim yang terkandung di dalamnya menembus ke dalam darah, di mana ia ditemukan selama tes laboratorium. Tingkat ALT naik lebih dari tingkat enzim lain - AST (aspartat aminotransferase).

  1. Angka tertinggi dicatat pada hepatitis akut (toksik, viral, dll.). Dalam hal ini, indikator dapat melebihi norma sebesar 20, kadang-kadang bahkan 100 kali. Dengan hepatitis A, tingkat enzim mulai meningkat jauh sebelum munculnya ikterus (2-3 minggu atau lebih). Tingkat dinormalisasi setelah 3-3,5 minggu. Di hadapan hepatitis B atau C, indikator berubah secara tidak terduga: dapat meningkat tajam atau menurun, tetapi kemudian kembali ke normal.
  2. Tingkat alanine aminotranferase juga meningkat dengan ikterus obstruktif atau mekanis. Selain itu, perubahan terjadi secara tiba-tiba: dalam waktu singkat, indikator dapat mencapai tingkat atau perubahan yang signifikan dalam tingkat yang kecil. Terkadang angkanya mencapai 600 unit dan mulai menurun, kembali normal dalam 2-3 hari. Fenomena ini sangat khas dari jenis penyakit kuning ini.
  3. Steatosis hati (degenerasi lemak organ) menyebabkan peningkatan ALT sebanyak 2 atau 3 kali.
  4. Sirosis juga menyebabkan peningkatan ganda atau tiga kali lipat pada alanin aminotransferase.
  5. Dalam metastasis jaringan hati, ada sedikit lonjakan di tingkat ALT, sementara tumor primer dalam banyak kasus mungkin tidak mempengaruhi indikator ini dengan cara apa pun.
  6. Dengan hepatitis alkoholik, ALT meningkat tidak lebih dari 6 kali.

Di antara alasan lain yang mempengaruhi tingkat alanine aminotransferase, perlu untuk menyebutkan:

  • kerusakan miokard (miokarditis, infark miokard) - dalam kasus ini, AST meningkat lebih dari ALT;
  • gagal jantung;
  • pankreatitis pada tahap akut;
  • kehamilan (peningkatan tingkat enzim terjadi terutama selama trimester kedua);
  • kondisi kejut;
  • luka bakar parah;
  • leukemia limfoblastik (patologi ganas dari sistem hematopoietik);
  • mononukleosis menular (mengarah ke peningkatan sepuluh kali lipat dalam indeks ALT);
  • nekrosis otot skeletal;
  • myositis;
  • myodystrophy;
  • defisiensi karnitin primer;
  • obstruksi saluran empedu;
  • iskemia hati, menghasilkan aliran darah yang lebih lambat ke hati;
  • infeksi virus.

Dalam banyak kasus, skor ALT lebih besar daripada AST. Dengan demikian, rasio tingkat dua enzim ini akan rendah. Pengecualian adalah:

  • sirosis hati;
  • hepatitis alkoholik;
  • kerusakan otot.

Tingginya kadar alanine aminotransferase dapat dikaitkan dengan jangka panjang (dalam beberapa kasus bahkan jangka pendek) mengambil obat tertentu. Alasannya adalah efek racun mereka pada sel-sel hati. Dalam kebanyakan kasus, fenomena ini diamati ketika menggunakan obat-obatan berikut:

  • kolestatik;
  • steroid anabolik;
  • obat estrogen dan kontrasepsi oral;
  • asam nikotinat;
  • mercaptopurine;
  • metachifuoran;
  • methyldopa;
  • metotreksat;
  • sulfonamid;
  • salisilat;
  • persiapan sulfonilurea;
  • fibrat;
  • obat psikotropika;
  • imunosupresan;
  • dana untuk kemoterapi, anestesi;
  • obat antikanker.

Dalam beberapa kasus, penyebab peningkatan kadar alanine aminotransferase adalah:

  • peningkatan aktivitas fisik;
  • suntikan intramuskular;
  • mengonsumsi suplemen makanan yang mengandung komponen-komponen yang berdampak buruk pada sel-sel hati;
  • nutrisi yang tidak tepat - khususnya, penggunaan produk dengan aditif makanan berbahaya: makanan yang mudah, "makanan cepat saji", minuman berkarbonasi yang mengandung gula, dll. - dalam hal ini, ketika menyesuaikan diet, indikator ALT kembali normal.

Alasan untuk analisis

  1. Analisis alanine aminotransferase diresepkan terutama dalam kasus diagnosis patologi hati dan penyakit yang terkait dengan pankreas dan saluran empedu.
  2. Sangat penting untuk melakukan analisis ini dalam memantau efektivitas pengobatan hepatitis virus dan untuk pemeriksaan kontak dalam fokus hepatitis virus.
  3. Tingkat enzim ini juga ditentukan untuk diagnosis banding antara dua jenis ikterus: hemolitik dan hati.
  4. Analisis harus dilakukan selama pemeriksaan darah donor.
  5. Tingkat alanine aminotransferase ditentukan dalam kasus kelainan otot jantung dan gagal jantung.
  6. Indikator ini juga ditentukan pada penyakit otot rangka.

Perlu dicatat bahwa indikator ALT yang normal bukan merupakan bukti tidak adanya patologi hati.

Analisis ini ditunjuk atas dasar wajib di hadapan gejala berikut:

  • cepat lelah;
  • kelemahan;
  • mual;
  • muntah;
  • dengan kehilangan nafsu makan;
  • menguning kulit, putih mata;
  • air kencing gelap;
  • perubahan warna tinja;
  • nyeri di perut;
  • distensi abdomen.

Analisis alanine aminotransferase dianjurkan di hadapan faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi hati:

  • mentransfer hepatitis atau kontak dengan pasien dengan infeksi hepatitis;
  • kerentanan genetik terhadap penyakit hati;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • minum obat yang memiliki efek toksik pada sel-sel hati;
  • kelebihan berat badan;
  • diabetes.

Definisi indikator ini harus dilakukan secara berkala selama perawatan untuk memantau keefektifannya.

Pengobatan

Untuk menurunkan tingkat ALT, pertama-tama, terapi penyakit yang memicu tingkat enzim yang tinggi diperlukan. Pada saat yang sama beberapa obat digunakan:

  • hepatoprotectors;
  • choleretic;
  • berarti memperbaiki pencernaan.

Jika peningkatan konsentrasi alanin aminotransferase adalah konsekuensi dari penggunaan obat sulfonylurea, perlu untuk merevisi jalannya pengobatan. Pasien memberi resep obat yang tidak mengurangi jumlah vitamin B6 dan B12.

Jika tingkat ALT yang tinggi disebabkan oleh terapi berkepanjangan dengan fibrat dan salisilat, mereka harus benar-benar dihilangkan. Jika pasien menderita kelainan kronis, yang membutuhkan penggunaan obat-obatan ini, perlu mencari cara alternatif yang tidak mempengaruhi tingkat ALT.

Perlu dicatat bahwa perawatan membutuhkan waktu yang agak lama, selama studi biokimia komposisi darah dilakukan secara periodik.

Mengapa alanine transferase meningkat dan bagaimana mengurangi levelnya?

Konten

Sebelum Anda mulai berbicara tentang enzim yang diproduksi oleh hati, Anda perlu berurusan dengan pertanyaan tentang apa tubuh ini, fungsi apa yang dilakukan dan apa yang dibutuhkan dalam tubuh.

Sedikit tentang struktur hati dan fungsinya

Hati benar dapat disebut kelenjar terbesar dan organ terbesar dari tubuh kita. Selain itu, hati adalah organ yang paling pasien - kerusakan bahkan 70% dari jaringan tidak menyebabkan hilangnya kapasitas kerja kelenjar.

Hati menempati seluruh hipokondrium kanan dan sedikit memasuki bagian kiri tulang rusuk. Bentuk hati dapat dibandingkan dengan tutup jamur - bagian atas cembung karena pas nyaman ke diafragma dan permukaan belakang tulang rusuk, dan bagian bawah sedikit cekung, karena sisi hati ini melekat erat ke perut, duodenum dan usus besar. Di luar, hati ditutupi dengan kapsul padat dan halus, di dalamnya ujung saraf dan sindrom nyeri yang terjadi dengan berbagai luka hati berasal dari sini.

Hati terdiri dari banyak sel yang disebut hepatosit yang melakukan sejumlah besar fungsi - pencernaan (menghasilkan empedu), menetralisir (menetralisir semua racun yang masuk ke dalam darah), pertukaran (terlibat dalam metabolisme protein, lemak dan karbohidrat), hematopoietik (selama janin kehidupan janin).

Hal ini juga perlu disebutkan fungsi akumulatif dari hati - di sinilah banyak lemak dan vitamin yang larut dalam air disimpan dalam cadangan, misalnya, A, D, B12, elemen, dan terutama besi, tembaga dan kobalt. Selain itu, hati dapat menumpuk banyak darah di jaringannya dan, jika benar-benar diperlukan, ia membuangnya ke dalam aliran darah untuk mengisi volume yang dibutuhkan dan mempertahankan tekanan darah pada tingkat yang tepat.

Apa partisipasi hati dalam metabolisme

Hati adalah laboratorium kimia sejati karena jaringan mengandung daftar besar enzim yang aktif terlibat dalam produksi banyak protein darah (albumin dan globulin), asam amino, lemak, urea, glikogen. Dengan kekurangan protein dalam tubuh, hati dengan murah hati membagi cadangannya dengan organ dan darah lainnya. Peran hati sangat baik dalam keseimbangan hormon, karena di sinilah oksidasi hormon seks, adrenalin, histamin terjadi.

Tentu saja, dengan sejumlah besar fungsi yang dilakukan, tidak mengherankan bahwa kerusakan terkecil pada hati dapat mempengaruhi fungsi normal semua organ lain. Tapi bagaimana Anda tahu apa yang “pecah” di hati?

Bagaimana memahami apa yang terjadi pada hati?

Cukup sering, dokter dapat menilai pelanggaran di hati hanya dengan gejala tidak langsung - keparahan atau ketidaknyamanan di hipokondrium, rasa pahit di mulut, bersendawa, menguningnya kulit, peningkatan hati. Diagnosis yang paling akurat dapat dilakukan hanya dengan memeriksa jaringan hati, dan untuk ini Anda perlu melakukan biopsi, yang tidak mungkin dalam semua kasus. Setiap dokter memahami bahwa efektivitas perawatan dan kesehatan pasien bergantung pada keakuratan diagnosis.

Paling sering dalam kasus-kasus penyakit hati cytolysis dari hepatocytes terjadi, dengan kata lain, sel-sel hati di bawah pengaruh dari setiap faktor agresif dihancurkan dan mati. Untuk menilai aktivitas dari proses ini bisa pada manifestasi eksternal dari pasien dan analisis biokimia darah.

Gejala berikut berbicara tentang cytolysis sel-sel hati:

  • Menguningnya kulit dan konjungtiva mata;
  • Mual, kepahitan di mulut;
  • Keparahan dan nyeri tumpul di hipokondrium kanan;
  • Hati yang membesar;
  • Kenaikan suhu, kelemahan, kelesuan, penurunan berat badan.

Gejala-gejala ini membantu dokter di tempat pertama untuk mencurigai pelanggaran hati dan kira-kira memperkirakan tingkat aktivitas cytolysis. Semakin banyak gejala hadir di pasien dan semakin terang mereka diekspresikan, semakin aktif kematian sel terjadi.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengklarifikasi proses yang terjadi dalam patologi hati, tes darah biokimia selalu ditugaskan. Artinya adalah untuk menentukan kandungan substansi dasar dalam darah yang dihasilkan atau disintesis dengan partisipasi langsung dari hati. Biasanya, zat-zat ini (mereka juga disebut indikator cytolysis) secara signifikan lebih banyak di dalam sel hati daripada di dalam darah, tetapi ketika hepatosit dihancurkan, mereka bergegas ke dalam darah. Substansi indikator terutama meliputi enzim hati dan bilirubin (bebas dan terikat).

  1. Alanine aminotransferase (ALT);
  2. Aspartate aminotransferase (AST);
  3. Aldolase;
  4. Dehidrogenase laktat (LDH);
  5. γ-glutamyl transpeptidase (GGT).

Penting tidak hanya kandungan kuantitatif mereka dalam darah, tetapi juga rasio zat-zat ini di antara mereka sendiri, misalnya AST / ALT, GGT / AST, (ALT + AST) / GDG, LDG / AST, ALT / GDH.

Cara termudah untuk memperkirakan tingkat cytolysis adalah untuk mengetahui tingkat transferase alanin.

Norma dari transferase alanin dalam serum adalah 0,10-0,68 mmol / (h * l) atau 1,7-11,3 IU / l.

Minimal nekrosis hepatosit biasanya tidak disertai dengan perubahan dalam analisis biokimia. Jika alanine aminotransferase (ALT) tiga kali lebih tinggi daripada normal, maka cytolysis ringan dari hepatosit dikatakan, dengan peningkatan tingkat cytolysis moderat 3–10 kali, dan pertumbuhan ALT lebih dari 10 kali menunjukkan kondisi hati yang serius dan nekrosis sel yang luas.

Perlu dikatakan bahwa ini adalah indikator umum karakteristik orang dewasa. Pada anak-anak, terutama bayi baru lahir, tingkat normal ALT akan jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Sederhananya, fakta bahwa untuk orang dewasa adalah batas atas nilai yang diizinkan, maka untuk bayi yang baru lahir varian normal. Norma pada anak-anak dari 0 hingga 6 bulan alanine aminotransferase adalah sekitar 12.0−15.0 IU / L.

Selama kehamilan normal, semua parameter darah berubah ke arah penurunan mereka, selama periode ini wanita hamil mengalami restrukturisasi serius pada tubuh, yang segera mempengaruhi parameter biokimia utama. Ketika kehamilan dianggap indikator ALT normal di kisaran 1,5−8,2 IU / L. Namun, dengan kehamilan yang parah dengan gejala toksemia pada paruh kedua, tingkat ALT dapat naik di atas normal.

Namun, indikator-indikator ini dapat bervariasi secara signifikan, serta nilai-nilai pengukuran mereka. Ini terutama tergantung pada metode yang digunakan untuk diagnosis. Dokter biasanya mengetahui metodologi yang digunakan di institusi dan selalu menafsirkan data yang diperoleh dengan mempertimbangkan fitur-fitur ini.

Alasan peningkatan alanin aminotransferase

Penyebab peningkatan transferase alanyamine dapat terjadi baik di hati dan di organ lain. Tapi tetap saja, hati dan hati paling sering menjadi penyebab meningkatnya ALT.

  • Nekrosis sel karena alasan apa pun;
  • Hepatitis akut dan kronis;
  • Cholangitis;
  • Degenerasi lemak hati;
  • Sirosis hati;
  • Ikterus obstruktif;
  • Tumor hati;
  • Kerusakan hati beracun;
  • Degenerasi lemak akut pada hati selama kehamilan;
  • Pankreatitis;
  • Penyakit terbakar;
  • Mononukleosis menular;
  • Penyakit hemolitik;
  • Cedera ekstensif otot skelet (air mata, deselerasi);
  • Dermatomiositis;
  • Miokarditis;
  • Infark miokard;
  • Miopati.

Beberapa bahan kimia, seperti antikoagulan, fluorothane, etanol, kontrasepsi hormonal, obat sulfa juga dapat menyebabkan alanine aminotransferase untuk meningkatkan darah.

Penyebab pengurangan alanine aminotransferase

Penyakit di mana alanine aminotransferase berkurang sedikit dan, sebagai suatu peraturan, mereka kurang berhubungan dengan penyakit hati.

  • Infeksi saluran kemih;
  • Formasi tumor lokalisasi yang berbeda;
  • Hepatitis alkoholik;
  • Pembentukan piridoksal fosfat yang tidak memadai karena diet yang tidak tepat, konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan.

Selain itu, tidak hanya tingkat ALT yang penting, tetapi juga AST, serta rasionya. Parameter ini sangat penting untuk formulasi diagnosis yang benar dan pengembangan taktik pengobatan.

Pengobatan peningkatan alanin aminotransferase

Anda perlu memahami apa yang sedang dirawat untuk tes laboratorium, dan pasien dengan penyakitnya. Oleh karena itu, untuk menormalkan analisis biokimia dasar, perlu menemukan penyebabnya dan segera memulai pengobatan. Dan dokter, pertama-tama, tidak berpikir tentang cara mengurangi tingkat ALT, tetapi tentang cara paling efektif memengaruhi penyakit.

Menimbang bahwa peningkatan ALT selalu memberi sinyal kerusakan sel, terutama hepatosit, dalam pengobatan, selain obat yang mempengaruhi penyebab penyakit, sangat penting untuk menggunakan hepatoprotektor, yaitu. obat-obatan yang dapat melindungi sel hati dari efek agresif.

Juga, setiap dokter memahami bahwa dengan kematian sel aktif, tidak mungkin untuk meresepkan obat yang memiliki efek hepatotoksik. Dengan kata lain, obat yang dapat memperburuk nekrosis hepatosit lebih lanjut tidak digunakan.

Hepatoprotektor herbal melindungi sel hati secara efektif:

Obat-obatan ini memiliki banyak efek. Pertama-tama, mereka melindungi sel-sel hati dari kerusakan lebih lanjut, serta memulihkan sel yang sudah rusak, tetapi belum mati.

Juga, obat-obatan ini sampai batas tertentu mengambil beberapa pekerjaan, khususnya, ini menyangkut fungsi penetralisir, sekresi dan metabolisme hati. Selain itu, obat ini membantu menghasilkan empedu, yang diperlukan untuk menjaga fungsi organ lain, terutama saluran pencernaan.

Sisa perawatan akan ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan penyakit yang mendasari, komorbiditas dan data laboratorium.

Apa itu ALAT dan ASAT dalam tes darah. Dekripsi

Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah enzim endogen dan merupakan penanda signifikan ketika melakukan tes darah biokimia.

Meskipun peningkatan kadar ALT tidak secara tegas menunjukkan terjadinya masalah kesehatan, namun kedua enzim ini sama sekali tidak ada dalam darah dalam volume besar.

Ya, tingkat kedua ALT dan AST dapat meningkat dengan kelainan pada hati (misalnya, dengan sirosis atau hepatitis), tetapi penanda lain harus dianalisis secara hati-hati. By the way, tingkat ALAT dapat meningkat jika infark miokard didiagnosis.

ALAT dan ASAT. Apa itu?

Enzim-enzim ini hadir dalam jaringan banyak organ. Normalnya, aminotransferase secara praktis tidak terdeteksi dalam darah. Aktivitas minimal enzim disebabkan oleh proses regeneratif alami di dalam tubuh. Peningkatan kadar AlAT dan AsAT merupakan penanda kerusakan yang sangat sensitif terhadap jaringan di mana mereka terkandung.

Metode penentuan aminotransferase dalam analisis biokimia darah telah menemukan aplikasi luas dalam praktek klinis, karena sensitivitas dan spesifitasnya yang tinggi.

AsAT dan Alat. Norma

Normalnya, aspartat aminotransferase tidak melebihi 31 U / l untuk wanita dan 37 U / l untuk pria. Pada bayi baru lahir, laju tidak boleh melebihi 70 U / l.

AlAT pada wanita biasanya tidak melebihi 35 U / l, dan pada pria - 40 U / l.

Juga, hasil analisis dapat disajikan dalam mol / jam * l (0,1-0,68 untuk AlAT dan 0,1-0,45 untuk AST).

Apa yang dapat mempengaruhi tingkat transaminase?

Distorsi hasil analisis dapat mengakibatkan:

  • penggunaan obat-obatan tertentu:
    • asam nikotinat
    • imunosupresan,
    • choleretics
    • kontrasepsi hormonal, dll.),
  • kegemukan
  • kehamilan
  • hypodynamia atau olahraga yang berlebihan.

Bagaimana penelitiannya

Untuk analisis, darah diambil dari pembuluh darah. Hasil dari penelitian yang mendesak ini diberikan dalam 1-2 jam. Dengan diagnostik standar - dalam 24 jam.

Untuk mendapatkan hasil yang paling andal, Anda harus:

  • kecualikan obat satu minggu sebelum pengujian (jika ini tidak memungkinkan, Anda harus memberi tahu dokter tentang obat yang diambil);
  • menyumbangkan darah secara eksklusif dengan perut kosong;
  • satu hari sebelum studi aktivitas fisik, merokok, alkohol, makanan berlemak dan gorengan dikecualikan - selama dua hari.

Apa yang bisa memberi tahu analisis tentang ALaT dan AsAT

Aktivitas jaringan selektif adalah karakteristik alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase. Jika kita mempertimbangkan dalam urutan konten enzim ini dalam organ dan jaringan, maka daftar akan terlihat sebagai berikut:

  • alanine aminotransferase: hati, ginjal, miokardium, otot;
  • aspartate aminotransferase: miokardium, hati, otot, otak, ginjal.

Yaitu, mengingat lokalisasi jaringan enzim, Asat dapat dianggap sebagai penanda paling spesifik kerusakan miokard, dan Alat - hati.

Perbandingan aktivitas enzim memungkinkan kita untuk memperkirakan kedalaman kerusakan pada struktur seluler. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa AlAT dilokalisasi dalam sitoplasma, dan AST dalam mitokondria dan sebagian dalam sitoplasma.

Rasio: aspartat aminotransferase / alanine aminotransferase disebut koefisien de Rytis. Untuk orang sehat, koefisiennya berkisar antara 0,91 hingga 1,75 dan tidak memiliki nilai diagnostik. Perhitungan rasio harus dilakukan ketika ada penyimpangan dari norma dalam analisis biokimia.

Misalnya, untuk penyakit hati, penanda sensitif adalah alanin aminotransferase. Dengan hepatitis, aktivitasnya dapat meningkat lebih dari 10 kali, namun, peningkatan yang ditandai dalam AsAT pada pasien tersebut akan menunjukkan nekrosis hati berat.

Jika tingkat aspartat aminotransferase jauh lebih tinggi daripada ALT, ini mungkin menunjukkan adanya perubahan fibrotik yang ditandai pada hati pada orang dengan hepatitis kronis. Juga, perubahan tersebut diamati pada alkoholisme kronis dan hepatitis yang diinduksi obat.

Dalam hal ini, koefisien de Ritis adalah kepentingan klinis yang signifikan. Dalam hepatitis etiologi virus, penurunan koefisien di bawah 1 diamati (semakin rendah indeks, semakin buruk prognosis penyakit). Indikator dari satu hingga dua adalah karakteristik penyakit hati kronis yang disertai dengan perubahan dystropik. Peningkatan nilai koefisien di atas 2 dapat diamati dengan nekrosis sel-sel hati, sebagai suatu peraturan, ini adalah karakteristik sirosis alkoholik.

Dengan infark miokard, indikatornya adalah 2 atau lebih.

Aspartat aminotransferase meningkat, apa artinya

Pada infark miokard akut, tingkat Acat dapat meningkat dengan faktor 20 dari nilai normal. Perlu juga dicatat bahwa perubahan dalam analisis biokimia dicatat bahkan sebelum munculnya tanda-tanda klasik infark pada EKG.

Pada insufisiensi koroner akut, peningkatan aspartat aminotransferase didiagnosis pada siang hari, maka nilai enzim mulai menurun, dan dalam beberapa hari mencapai nilai normal.

Tingkat AST juga meningkat dengan stroke yang berat, aritmia jantung yang ditandai, disertai dengan serangan takiaritmia, karditis rematik akut, trombosis paru, pada pasien setelah angiokardiografi atau operasi jantung.

"Ekstra-jantung" menyebabkan peningkatan aspartat aminotransferase, paling sering penyakit hati berbagai etiologi. Ini bisa berupa:

  • hepatitis:
    • beralkohol,
    • viral,
    • genesis beracun,
  • sirosis,
  • neoplasma ganas (keduanya dengan lokalisasi primer di hati, dan metastasis ke sistem hepatobilier),
  • stasis empedu (kolestasis yang terkait dengan obstruksi saluran empedu),
  • radang kandung empedu (cholecystitis) dan saluran empedu (kolangitis).

Juga, pankreatitis akut dan kronis, serta proses purulen (abses dan selulitis) di jaringan retroperitoneal dapat berfungsi sebagai penyebab aspartat aminotransferase.

Peningkatan moderat dalam enzim terjadi dengan peningkatan aktivitas fisik. Pada cedera berat, sindrom kecelakaan (penghancuran otot skeletal diamati), tingkat AlAT dan AST dapat meningkat berkali-kali.

Penyebab langka tingkat transaminase adalah distrofi otot herediter, hemolisis, vaskulitis, dan penyakit jaringan ikat sistemik, disertai dengan perubahan difus pada hati dan / atau kerusakan miokard.

Alanine aminotransferase ditingkatkan artinya

ALAT adalah penanda penyakit yang spesifik dan sensitif dari sistem hepatobilier, oleh karena itu, peningkatannya paling sering diamati ketika:

  • hepatitis akut (semakin tinggi ALT, semakin parah kerusakan sel, dan kombinasi dengan Asat tinggi, menunjukkan nekrosis parah);
  • ikterus obstruktif (sumbatan saluran empedu pada penyakit batu empedu, giardiasis dan obstruksi oleh metastasis atau tumor);
  • distrofi berlemak.

Penyebab lain dari perubahan dalam analisis adalah pankreatitis akut, luka bakar yang luas, guncangan (traumatik, hipovolemik, kardiogenik), distrofi otot, penyakit darah berat, infeksi virus, kesalahan terus-menerus dalam nutrisi (penyalahgunaan makanan yang digoreng, berlemak, dan pedas), fisik dan emosional yang berlebihan..

Peningkatan transaminase pada wanita

Peningkatan transaminase pada trimester ketiga adalah tanda prognostik yang buruk dan menunjukkan perkembangan preeklamsia berat.

Nilai tinggi alanin aminotransferase dan aspartat aminotransferase dalam kombinasi dengan peningkatan tajam asam urat, kreatinin dan alkalin fosfatase dapat diamati dengan eklampsia, disertai dengan kerusakan pada alat filtrasi ginjal.

Alasan spesifik untuk peningkatan ALT dan ASAT

Dalam kategori terpisah termasuk invasi parasit. Dalam hal ini, peningkatan ALT dan AsAT akan dikombinasikan dengan eosinofilia dalam tes darah umum.

Echinococcus dapat mempengaruhi jantung, hati dan saluran empedu, ginjal, otak dan sumsum tulang belakang, paru-paru. Manifestasi utama dari penyakit ini akan tergantung pada lokalisasi parasit. Manifestasi echinococcosis nonspesifik adalah reaksi alergi etiologi yang tidak diketahui dan eosinofilia yang berat.

Invasi amuba, sebagai suatu peraturan, terjadi sebagai disentri amuba, tetapi manifestasi ekstraintestinal juga ada - degenerasi lemak pada hati, abses hati, metastasis amebik ke otak, perikardium, dll. Onset penyakit ini dimanifestasikan oleh nyeri perut, diare dengan darah dan lendir, di hadapan lesi di hati, alkalin fosfatase, Alat dan AST meningkat.

Dalam Giardiasis, peningkatan transaminase diamati selama obstruksi Giardia dari saluran empedu.

Apa yang harus dilakukan jika transaminase meningkat

Ini adalah refleksi dari proses patologis yang terjadi di dalam tubuh. Untuk penunjukan pengobatan yang benar, perlu untuk menjalani pemeriksaan lengkap dan mengidentifikasi penyebab perubahan dalam analisis.

Pemilihan obat dan perawatan pemetaan harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi.

Alanine-aminotransferase (Alanine aminotransferase)

Pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong (setidaknya 8 dan tidak lebih dari 14 jam puasa). Anda bisa minum air tanpa gas.

Metode penelitian: kinetika spektrofotometri

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim intraseluler kelas transaminase yang berpartisipasi dalam metabolisme asam amino (mengkatalisis reaksi transaminasi yang melibatkan fosfat pyridoxal koenzim, turunan dari vitamin B6).

Dalam konsentrasi ALT yang signifikan hadir dalam sel-sel hati dan ginjal, ke tingkat yang lebih rendah di sel otot rangka dan kardiomiosit.

INDIKASI UNTUK PENELITIAN:

  • Diagnosis penyakit hati.
  • Evaluasi efektivitas pengobatan penyakit hati.

INTERPRETASI HASIL:

Nilai referensi (varian standar):

Tes darah untuk ALT adalah tes laboratorium penting yang menunjukkan kerusakan pada sel-sel hati sebagai akibat dari sejumlah penyakit.

  • Hepatitis akut dari setiap etiologi
  • Cholestasis, obstruksi saluran empedu
  • Asupan obat
  • Hepatosis lemak dan steatohepatitis non-alkohol
  • Kerusakan hati alkoholik
  • Lesi metastasis hati
  • Hepatitis autoimun
  • Hemochromatosis
  • Konovalov - penyakit Wilson
  • Α-1 defisiensi antitrypsin
  • Penyakit celiac
  • Kerusakan otot akut
  • Pengerahan tenaga fisik yang intens

Obat-obatan, yang dapat menyebabkan peningkatan aminotransferase (ALT dan AST):

  • antibiotik dan antimycotics: penicillins, ciprofloxacin, nitrofurantoin, ketoconazole, flukonazol, isoniazid;
  • obat antiepilepsi: carbamazepine, phenytoin;
  • statin: simvastatin, pravastatin, lovastatin, atorvastatin;
  • NSAID;
  • persiapan sulfonilurea;
  • heparin (meningkat tidak lebih dari 3,5 kali);
  • efek beracun: kokain, pelarut.

Aktivitas enzim yang menurun mungkin karena kekurangan vitamin B.6.

Dalam praktek klinis, tes darah untuk ALT biasanya diresepkan bersama dengan tes aspartat aminotransferase (AST). Untuk mengidentifikasi penyebab kerusakan hati, perbandingan kegiatan aminotransferase (AST dan ALT) dan perhitungan rasio mereka (de Rytis koefisien) digunakan.

Koefisien de Rytis (rasio AST / ALT) biasanya 0,8-1,1, dengan kerusakan akut pada hepatosit dapat menurun menjadi 0,5-0,2, dengan infark miokard akut meningkat lebih dari 1.

Spesialis Pusat Diagnostik Molekuler (CMD) mengembangkan program yang komprehensif "Diagnosis biokimia fungsi hati", yang meliputi penelitian yang mencerminkan keadaan dan fungsi hati. Kompleks ini dapat direkomendasikan baik untuk pasien dengan penyakit hati yang sudah diidentifikasi, dan untuk lesi yang dicurigai dari organ ini.

Untuk diagnosis hepatitis virus dan penilaian fungsi hati, program komprehensif "Diagnosis Utama Hepatitis" telah dikembangkan.

Kami ingin menarik perhatian Anda pada fakta bahwa interpretasi hasil penelitian, pembentukan diagnosis, dan resep pengobatan, sesuai dengan Undang-undang Federal No. 323 Undang-Undang Federal "Tentang Dasar-Dasar Perlindungan Kesehatan Warga di Federasi Rusia", harus dibuat oleh dokter spesialis yang relevan.

ALT dalam darah - apa yang ditunjukkannya?

Alanine aminotransferase (ALT) adalah enzim dari subkelompok aminotransferase yang diproduksi secara intraseluler. Kandungan enzim ini dalam darah terbatas, jadi jika ALT meningkat, maka penyakit serius dapat dicurigai. Sebagai aturan, kita berbicara tentang patologi di mana organ hancur, akibatnya enzim dilepaskan ke dalam darah.

Alanine aminotransferase ada di otot, hati, jantung, ginjal dan beberapa organ lain. Fungsi utamanya adalah metabolisme asam amino. Enzim menunjukkan aktivitas tertinggi dalam darah seks yang lebih kuat. Pada wanita, ia terlibat dalam proses yang tidak begitu aktif.

Apa analisis isi ALT?

Tingkat tertinggi transferase diamati dalam sel hati. Analisis ini digunakan untuk mengidentifikasi patologi organ ini yang tidak bergejala. Jumlah enzim ini ditentukan oleh analisis biokimia darah. Ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosa bahkan tahap awal penyakit. Kadang-kadang ini membutuhkan perbandingan alanine aminotransferase dengan kandungan komponen darah lainnya, yang memungkinkan untuk menentukan adanya penyakit.

Selain itu, enzim lain sering digunakan - aspartate aminotransferase (AST). Sintesisnya juga terjadi di dalam sel, dan jumlah yang meningkat dalam darah memungkinkan untuk mengidentifikasi beberapa patologi. Untuk mendapatkan gambaran penyakit yang paling akurat, Anda perlu mengetahui isi ALT dan AST. Jika enzim pertama melebihi jumlah yang kedua, ini menunjukkan patologi hati. Peningkatan kinerja menunjukkan tahap penyakit hati yang terabaikan, misalnya, sirosis. Ketika kandungan aspartat aminotransferase lebih tinggi daripada jumlah alanine aminotransferase, kelainan pada fungsi otot jantung dapat dicurigai.

Dengan demikian, rasio ALT dan AST merupakan indikator penting dalam diagnosis jenis patologi tertentu. Analisis enzim ini tidak hanya memungkinkan untuk mengkonfirmasi penyakit, tetapi juga menetapkan arah perkembangannya dan tahap kerusakan organ.

Dalam hal apa meresepkan analisis?

Analisis biokimia darah menentukan tingkat enzim ini. Dalam kebanyakan kasus, satu jenis studi digunakan jika kebutuhan untuk tindakan tambahan tidak ada. Penelitian ini adalah analisis alanine aminotransferase, karena enzim memiliki lokalisasi jaringan selektif.

Indikator analisis memperingatkan kelainan pada hati bahkan sebelum gejala utama, ikterus, oleh karena itu penelitian yang menentukan kandungan enzim ini biasanya diresepkan untuk diagnosis hati: ini diperlukan setelah pengobatan lama, interaksi dengan zat beracun, dalam diagnosis hepatitis. Selain itu, tes darah untuk ALT dan AST diresepkan untuk gejala seperti kelelahan, mual, kelelahan kronis, sakit perut dan kelemahan umum.

Untuk mengidentifikasi informasi tambahan tentang masalah dengan hati, perlu untuk menentukan koefisien de Rytis. Nama ini berarti rasio enzim. Dengan demikian, rasio aspartat aminotransferase ke alanine aminotransferase tidak boleh kurang dari 0,91 dan tidak boleh melebihi 1,75. Jika Anda melebihi indeks lebih dari 2, ada patologi otot jantung, yang disertai dengan penghancuran kardiomiosit. Infark miokard dapat diamati. Jika koefisiennya kurang dari 1, penyakit hati didiagnosis. Semakin kecil indikator ini, semakin besar kemungkinan hasil negatifnya.

Analisis ini dapat digunakan baik sebagai metode diagnostik dan langsung selama terapi untuk mengikuti perjalanan penyakit dan dinamika pemulihan. Selain itu, analisis ditunjukkan dengan adanya faktor-faktor yang mempengaruhi keadaan hati. Di antaranya: alkoholisme dan penggunaan obat-obatan yang menghancurkan tubuh. Analisis alanine aminotransferase juga dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • kontak dengan seseorang dengan hepatitis;
  • hepatitis baru-baru ini;
  • kelebihan berat badan;
  • diabetes;
  • predisposisi terhadap gangguan dalam fungsi hati.

Untuk melakukan penelitian, diperlukan atau darah kapiler atau vena. Keandalan hasil tergantung pada pengamatan dua kondisi: 12 jam sebelum pengambilan sampel darah, perlu untuk tidak makan, dan 7 hari sebelum analisis mengecualikan alkohol.

Segera sebelum analisis (30 menit), tidak dianjurkan untuk merokok, untuk meningkatkan tekanan fisik atau emosional pada tubuh. Hasil penelitian dapat ditemukan pada hari berikutnya setelah tanggal pengajuan.

Norma alanin aminotransferase tergantung pada jenis kelamin

Tingkat enzim dalam darah pria dan wanita berbeda. Indikator diberikan dalam satuan per liter. Jadi, dalam hubungan seks yang kuat, norma alanine aminotransferase tidak boleh melebihi 45 U / l. Untuk wanita, angka ini adalah 34 unit / l. Norma AST - tidak lebih dari 41 unit / l untuk pria dan 31 unit / l untuk wanita.

Tergantung pada usia, tingkat alanine aminotransferase pada anak-anak juga mungkin berbeda. Pada bayi sejak lahir hingga 5 hari, tingkat normal tidak lebih dari 49 unit / l, hingga 6 bulan - normalnya meningkat menjadi 56 unit / l, dari 6 bulan menjadi satu tahun - 54 unit / l, dari 1 hingga 3 tahun - 33 unit / l, dari 3 hingga 6 tahun - 29 unit / l, dari 12 tahun - 39 unit / l. Untuk anak-anak, penyimpangan kecil dari indikator yang ditunjukkan adalah mungkin, yang dapat dijelaskan dengan lompatan dalam pertumbuhan dan perkembangan.

Jika norma yang ditetapkan berbeda dari hasil penelitian, ini mungkin karena peradangan di tubuh, mengambil obat tertentu (misalnya, aspirin, parasetamol, pil KB pada wanita), dan aktivitas fisik yang intens sebelum mengambil darah.

Di mana penyakit alanine aminotransferase meningkat?

Jika analisis menunjukkan peningkatan enzim ini, ini menunjukkan adanya peradangan, yang dapat terjadi pada beberapa patologi.

  • Hepatitis. Penyakit ini dapat diekspresikan dalam berbagai bentuk. Bentuk kronis dan infeksi meningkatkan tingkat enzim sedikit. Dengan hepatitis alkoholik, ada peningkatan yang signifikan dalam alanin aminotransferase.
  • Kanker hati. Terjadinya kanker sering ditemukan pada penderita hepatitis. Jika tingkat enzim secara signifikan melebihi tingkat normal, pembedahan mungkin dilarang, karena kemungkinan komplikasi.
  • Pankreatitis. Diagnosis ini mengharuskan pasien untuk secara teratur memeriksa tingkat alanine aminotransferase untuk mencegah terjadinya serangan patologi dan memantau perjalanannya.
  • Miokarditis. Penyakit ini ditandai oleh gangguan fungsi otot jantung. Tanda-tanda utamanya adalah dyspnea, kelemahan, kelelahan, peningkatan kadar enzim yang dipertanyakan.
  • Sirosis. Penyakit ini sangat berbahaya dengan tidak adanya gejala perkembangannya. Patologi dapat diidentifikasi pada tahap awal dengan bantuan studi tentang ALT.
  • Infark miokard. Terjadi melanggar sirkulasi darah, yang menyebabkan kematian jaringan. Jika patologi berlangsung tanpa komplikasi, tingkat enzim meningkat sedikit, bagaimanapun, dapat digunakan untuk menentukan penyebab serangan.

Alasan lain untuk peningkatan alanin aminotransferase termasuk yang berikut:

  • mengonsumsi barbiturat dan antibiotik;
  • penyalahgunaan junk food segera sebelum pengumpulan darah;
  • cedera yang mengakibatkan kerusakan otot;
  • konsumsi alkohol kurang dari 7 hari sebelum analisis;
  • ketidakpatuhan terhadap persyaratan penelitian yang higienis;
  • stres fisik dan emosional yang intens;
  • steatosis;
  • kemoterapi;
  • penggunaan narkoba;
  • intoksikasi dengan garam logam berat.

Bagaimana cara mengurangi jumlah enzim?

Untuk mengurangi kandungan alanin aminotransferase, perlu untuk menentukan penyebab penyimpangan dari norma. Pertama-tama, Anda harus memperhatikan kondisi hati dan hati. Setelah mengidentifikasi dan menghilangkan penyebabnya, penting untuk mengulang analisis. Indikator penelitian yang dapat diterima menunjukkan penghapusan penyebab dan keberhasilan pemulihan.

Alanine aminotransferase adalah enzim yang penting, jumlah yang dalam darah membantu untuk menentukan kondisi organ vital utama dan segera menghilangkan gangguan dalam pekerjaan mereka. Kandungan enzim dalam tubuh memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menolak keberadaan penyakit jantung, hati, pankreas dan organ lain yang kerusakannya tidak dapat dideteksi dengan segera, dan tanpa diagnosis yang tepat, menyebabkan sejumlah komplikasi serius.

Alanine aminotransferase (ALT) dalam darah

Alanine aminotransferase (ALT) dalam darah adalah enzim spesifik yang menunjukkan seberapa stabil keadaan jaringan berbagai organ manusia.

Alanine aminotransferase umumnya merupakan standar deviasi, tetapi alanin sendiri merupakan enzim penting yang ditemukan dalam jumlah besar di otot skeletal, hati, jantung dan ginjal. Zat ini secara aktif terlibat dalam metabolisme dan sintesis berbagai asam amino. ALT dapat memasuki darah hanya dalam kasus kerusakan jaringan, dalam keadaan sehat dari jaringan organ internal, ALT secara praktis tidak ada, dan jika diamati, maka dalam jumlah kecil. Alanine dalam jaringan juga merupakan asam amino yang dengan cepat berubah menjadi glukosa, yang memberi energi pada sistem saraf pusat dan otak. Memperkuat sistem kekebalan tubuh, partisipasi aktif dalam produksi limfosit, kontrol metabolisme gula dan asam - semua ini adalah fungsi yang dilakukan alanin.

Standar di mana alanine aminotransferase harus masuk ke dalam darah adalah:

Nilai referensi (norma) aktivitas ALT serum - 7-40 IU / l.

  • Pada pria, tidak lebih dari 40-41 unit / l;
  • Pada wanita - tidak lebih dari 30-31 unit / l.

Dalam studi analitis pada enzim ini membutuhkan presisi tinggi, dan terhubung langsung dengan penerimaan obat-obatan tertentu, yang dapat mendistorsi gambar analitis. Jadi sebelum Anda memeriksa tingkat ALT harus berkonsultasi dengan dokter yang sementara atau penarikan obat, atau akan memperhitungkan variasi dalam hasil tes yang berhubungan dengan terapi obat. Selain itu, ALT dalam darah tergantung pada usia, misalnya, pada bayi yang baru lahir, tingkat ALT tidak melebihi 17 unit. Maka jumlah ALT secara bertahap meningkat, ini karena peluncuran semua mekanisme pelindung di tubuh. Juga untuk studi analitik tergantung pada suhu sekitar.

Penyebab peningkatan ALT dalam darah

Alanine aminotransferase meningkat pada penyakit seperti:

  • hepatitis, termasuk virus;
  • efek racun dari alkohol, termasuk sirosis;
  • oncoprocess di hati;
  • keracunan obat;
  • patologi jantung, termasuk kegagalan;
  • miokarditis, serangan jantung;
  • kondisi kejut untuk luka bakar dan berbagai cedera serius;
  • lesi nekrotik dari otot rangka.

Juga, alanin aminotransferase dalam darah biasanya meningkat pada semua wanita hamil. Namun, jumlah ALT yang berlebihan harus mengingatkan dokter yang hadir, karena indikator tersebut dapat menunjukkan patologi serius organ internal, terutama hati.

Meningkatkan aktivitas aminotransferase (AST dan ALT) sebesar 1,5-5 kali dibandingkan dengan batas atas norma dianggap sebagai hiperfermentemia sedang, 6-10 kali sebagai hiperfermentemia sedang, lebih dari 10 kali lebih tinggi. Tingkat peningkatan aktivitas aminotransferase menunjukkan keparahan sindrom cytolytic, tetapi tidak secara langsung menunjukkan kedalaman pelanggaran fungsi organ yang sebenarnya.

Dalam kasus infark miokard, peningkatan aktivitas ALT dalam serum terdeteksi pada 50-70% kasus, lebih sering dengan nekrosis otot jantung yang luas. Peningkatan terbesar dalam aktivitas ALT terdeteksi pada fase akut - rata-rata 130-150% dari norma, yang terasa lebih rendah daripada AST - rata-rata 450-500% dari norma.

Dalam penyakit hati, aktivitas ALT berubah pertama dan paling signifikan dibandingkan dengan AST. Pada hepatitis akut, terlepas dari etiologinya, aktivitas aminotransferase meningkat pada semua pasien. Aktivitas ALT yang terkandung dalam sitoplasma sangat berubah karena pelepasannya yang cepat dari sel dan masuk ke aliran darah, oleh karena itu, penentuan aktivitas ALT adalah tes yang lebih sensitif untuk diagnosis dini hepatitis akut daripada AST. Waktu paruh ALT sekitar 50 jam AST terletak di mitokondria, waktu paruh 20 jam, sehingga aktivitasnya meningkat dengan kerusakan yang lebih parah pada hepatosit. Aktivitas ALT dan AST meningkat 10-15 hari sebelum munculnya ikterus dengan hepatitis A, dan selama berminggu-minggu dengan hepatitis B (aktivitas enzim-enzim ini meningkat secara bersamaan, tetapi ALT meningkatkannya ke tingkat yang jauh lebih besar). Dengan program hepatitis virus yang khas, aktivitas ALT memuncak pada minggu ke-2-3 penyakit. Dengan arah yang menguntungkan, aktivitas ALT dinormalkan dalam 30-40 hari, AST - dalam 25-35 hari. Peningkatan berulang atau progresif dalam aktivitas aminotransferase menunjukkan nekrosis baru atau kekambuhan penyakit. Memperpanjang periode peningkatan aktivitas aminotransferase sering merupakan tanda yang kurang baik, karena dapat menunjukkan transisi dari proses akut ke yang kronis.

Pada periode akut hepatitis virus dalam segala bentuk, kecuali yang berat, koefisien de Rytis berkisar 0,55 hingga 0,65, dengan tingkat yang parah rasio ini rata-rata 0,83, yang mencerminkan peningkatan yang lebih signifikan dalam aktivitas AST. Dalam hubungan diagnostik diferensial, itu adalah beberapa penting bahwa, dalam lesi alkoholik hati, sebagai lawan lesi virus, peningkatan preferensi dalam kegiatan AST (de Ritis koefisien lebih dari 2) adalah karakteristik.

Untuk hepatitis kronis ditandai dengan hiperferemia moderat dan sedang.

Dalam bentuk laten sirosis, peningkatan aktivitas enzim biasanya tidak diamati. Dengan bentuk aktif, yang gigih, meskipun sedikit peningkatan aktivitas aminotransferase terdeteksi pada 74-77% kasus.

Disosiasi bilirubin-aminotransferase, yaitu, kasus hiperbilirubinemia berat (terutama karena bilirubin langsung) dan rendahnya aktivitas aminotransferase, patut mendapat perhatian. Disosiasi ini diamati pada ikterus obstruktif dengan hipertensi biliaris stabil, gagal hati akut. Aktivitas AST dan ALT, serta alkalin fosfatase meningkat dengan resolusi gagal jantung kronis (puncaknya biasanya 3-4 hari).

Peningkatan aktivitas ALT dan AST juga dapat dideteksi pada pembawa antigen permukaan hepatitis B yang secara praktis sehat, yang menunjukkan adanya proses aktif yang tidak bergejala di dalam hati.

Penyebab Pengurangan ALT

Alanine aminotransferase bisa di bawah normal untuk patologi yang sangat serius seperti atrofi hati nekrotik. Rilis, pelepasan ALT ke dalam aliran darah hanya mungkin dalam kasus kekalahan hepatosit, membran sel mereka. Selain itu, kekurangan unsur vitamin B6 juga dapat mempengaruhi pengurangan tingkat ALT.

Alanine aminotransferase dalam darah biasanya ditentukan bersama dengan AST - aspartat aminotransferase, kedua indikator ini penting untuk menilai kondisi banyak organ internal.

Apa yang dimaksud dengan peningkatan alanine aminotransferase?

Analisis biokimia memungkinkan untuk menentukan aktivitas banyak enzim dalam darah, termasuk transaminase (ALT dan AST). Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit pada organ-organ di mana sel-sel mengandung transaminase, karena di banyak patologi sel-sel dihancurkan, dan enzim-enzim memasuki darah dalam jumlah besar. Pertimbangkan situasi ketika alanine aminotransferase meningkat (alias ALT, atau ALT): apa artinya, apa alasan utama untuk penyimpangan dari norma, bagaimana bertindak dalam situasi seperti itu.

Di mana ALT?

Transaminase ditemukan di banyak organ: di hati, jantung, pankreas, paru-paru, limpa, otot, dll. Pada saat yang sama, AlAT dilokalisasi terutama di sitoplasma sel, dan AST ditemukan di mitokondria (tetapi ada juga bentuk sitoplasma). Dengan demikian, karena lokalisasi ini, alanin aminotransferase lebih besar di hati, dan aspartat - di miokardium.

Biasanya, sejumlah kecil enzim ditemukan di dalam darah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kematian sel biasa adalah proses alami yang diprogram secara genetis di tubuh kita. Itu terjadi sepanjang waktu, hari demi hari. Akibatnya, transaminase bersama dengan enzim lain memasuki darah, di mana mereka terdeteksi oleh analisis biokimia. Seluruh pertanyaan ada pada jumlah sel mati, yang menentukan aktivitas transaminase dalam darah. Biasanya, jumlah mereka relatif kecil, tetapi dengan patologi meningkat beberapa kali, dan pada saat yang sama, tingkat AlAT dan AST dalam analisis.

Aktivitas transaminase dalam darah, sebagaimana ditentukan oleh analisis biokimia, dinyatakan dalam unit internasional (IU). Satu unit sesuai dengan jumlah enzim yang mengkatalisis reaksi metabolik 1 μmol substrat per menit. Untuk alanin aminotransferase, substrat adalah alanin. Enzim ini diperlukan untuk transfer gugus amino dari asam alfa-ketoglutaric. Tingkat aktivitasnya dalam serum berkisar antara 7 hingga 40 IU / L. Itu tidak tergantung pada jenis kelamin, usia dan segala kondisi khusus dari tubuh, seperti kehamilan, dll.

Kapan ALT meningkat?

Penyebab peningkatan ALT adalah patologi organ-organ yang mengandung enzim. Peningkatan paling umum dalam aktivitas alanine aminotransferase dalam darah adalah karena penyakit hati. Sebagai aturan, ini adalah kriteria diagnostik yang sangat penting yang dapat membantu mengidentifikasi penyakit bahkan sebelum pengembangan gambaran klinis yang komprehensif. Misalnya, tes darah menunjukkan peningkatan AlAT selama 10-15 hari sebelum munculnya ikterus dengan hepatitis A dan selama beberapa minggu dengan hepatitis B. Tidak ada kasus seperti itu ketika alanin transaminase dengan hepatitis akan tetap normal.

AlAT memiliki waktu paruh 50 jam. Tetapi sifat kerusakan hati pada hepatitis adalah sedemikian rupa sehingga kematian sel-sel hati terjadi tidak sekali, tetapi terus-menerus. Ini berarti bahwa peningkatan AlAT dalam analisis darah akan cukup persisten: ketika enzim lama dihancurkan, yang baru akan datang di tempatnya dalam jumlah yang lebih besar. Indikator mencapai nilai maksimumnya dalam waktu sekitar 2-3 minggu, dan kemudian, karena proses patologis mereda, itu akan menurun ke norma, yang akan dicapai dengan kursus yang menguntungkan selama 30-40 hari.

Sangat penting bahwa aktivitas alanine aminotransferase memungkinkan Anda untuk memantau dinamika proses dan mengevaluasi efektivitas perawatan. Jika aktivitas AlAT untuk waktu yang lama tidak kembali normal, maka ini menunjukkan transisi dari proses ke bentuk kronis, yang merupakan tanda yang kurang baik untuk prognosis.

Kenaikan baru dalam aktivitas alanine aminotransferase juga mungkin. Ini berarti bahwa kambuh telah terjadi. Jika, sebaliknya, perawatannya efektif, maka itu dapat mengurangi parameter secara tepat waktu.

Hepatitis bukan satu-satunya penyakit hati di mana ALT meningkat. Hal yang sama diamati pada sirosis, degenerasi lemak pada hati, kanker (biasanya, ini adalah metastasis). Juga, gejala ini muncul pada kolestasis intrahepatik (ada situasi yang sering terjadi ketika berkembang pada wanita yang sebelumnya sehat selama kehamilan, dan itu adalah tes darah yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi dan memperbaiki patologi ini pada waktunya).

Alasan penting mengapa aktivitas alanine aminotransferase dapat meningkat pada bayi adalah penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Paling sering, itu terjadi selama kehamilan ibu Rh-negatif Rh-positif janin. Perlu dicatat bahwa kehamilan pertama, sebagai suatu peraturan, berjalan dengan baik: plasenta membatasi sistem kekebalan ibu dari janin. Namun, selama resolusi kehamilan, integritasnya dilanggar, dan antibodi diproduksi dalam darah wanita. Selama kehamilan berikutnya, mereka akan menyerang sel darah merah bayi dan menyebabkan sindrom hemolitik. Hal yang sama dapat diamati selama kehamilan pertama, tetapi ini membutuhkan sejumlah kemungkinan kondisi:

  • transfusi darah ibu Rh positif;
  • aborsi pada wanita, yang dibuat sebelumnya;
  • kegagalan plasenta, dll.

Alasan peningkatan transaminase dalam kasus ini adalah peningkatan beban pada hati, yang harus dibuang dari sel darah merah yang hancur, dan sebagai hasilnya, kerusakan pada sel-sel hati.

Tentu saja, penyakit hati bukan satu-satunya alasan mengapa alanine aminotransferase menyimpang dari norma. Hasil serupa dari analisis dapat ditemukan pada infark miokard dan sejumlah penyakit lainnya, yang sekali lagi membuktikan bahwa analisis itu sendiri tidak dapat dipertimbangkan, hal ini harus berhubungan erat dengan gambaran klinis. Sebagai contoh, sangat jelas bahwa jika seorang pasien mengalami serangan jantung, maka peningkatan ALT tidak perlu dikaitkan dengan patologi hati.

ALT dan AST

Saya harus mengatakan bahwa transaminase tidak dapat dianggap terpisah satu sama lain. Sebagai aturan, peningkatan ALT dan AST terjadi secara bersamaan. Begitu satu indikator mulai melebihi norma, yang kedua segera mulai merayap. Dan sangat penting untuk membandingkannya ketika mendiagnosis dekripsi analisis. Ini memungkinkan Anda menentukan secara akurat sejumlah parameter:

  • lokalisasi lesi;
  • sifat patologi;
  • waktu kejadiannya, dll.

Ada indeks khusus Ritis, yang menunjukkan rasio aktivitas enzim AST dan ALT. Biasanya, nilainya adalah 1,33 (yaitu, AST dalam darah 1,33 kali lebih aktif daripada ALT). Jika indeks ini lebih tinggi, maka itu menunjukkan bahwa ALT mulai melebihi AST dan paling sering menunjukkan penyakit hati. Jika indeks Ritis di bawah normal, maka aktivitas AST meningkat lebih dari aktivitas ALT, dan, kemungkinan besar, patologi miokard terjadi.

Namun, dalam kasus kerusakan hati alkoholik, pola ini tidak diamati, dan tingkat AST dapat beberapa kali lebih tinggi daripada aktivitas ALT. Faktanya adalah bahwa etil alkohol menyebabkan kerusakan yang dalam, mempengaruhi mitokondria sel-sel hati (dan mengandung banyak AST). Jarak paruh transaminase yang berbeda (dalam AST, sekitar 2 kali lebih rendah daripada ALAT) memungkinkan kita untuk menilai durasi penyakit.

Bagaimana menangani penyimpangan ALT dari norma?

Sebagai aturan, jika seseorang menemukan bahwa ia telah meningkatkan alanine aminotransferase, ia segera mulai berusaha untuk menguranginya, dan melakukannya sendiri, beralih ke pengobatan tradisional, serta rekomendasi dari teman dan kenalan. Banyak yang mulai mencari informasi di Internet tentang apa yang harus dilakukan untuk membuat ALT lebih rendah.

Paling sering, orang segera curiga terhadap penyakit hati, tetapi ini bukan yang terburuk (mungkin memang benar). Menakutkan bahwa alih-alih pergi ke dokter, orang mulai "membersihkan hati." Ada resep dan suplemen populer yang digunakan untuk tujuan ini. Sementara itu, semuanya benar-benar tidak berguna jika ada peningkatan ALT, yang berarti bahwa pengakuan mereka tidak hanya akan membantu mengurangi indikator ini, tetapi juga berkontribusi pada hilangnya waktu berharga, membuat peluang pemulihan lebih rendah.

Anda perlu mengembangkan kebiasaan penting untuk diri sendiri: bahkan jika Anda melakukan swa-uji di laboratorium pribadi, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mengartikannya. Hanya seorang dokter yang dapat mengetahui mengapa alanine aminotransferase menyimpang dari norma, apa yang dapat dilakukan untuk menguranginya kembali (dan itu akan berkurang hanya dalam kasus perawatan yang tepat dari penyakit yang menyebabkan perubahan dalam tes darah: tidak ada cara lain untuk mengurangi ALT).

Sangat penting untuk melakukan tes darah untuk ALT dan AST selama kehamilan. Faktanya adalah kehamilan yang cukup banyak membuat stres bagi tubuh, dapat mengurangi daya tahan tubuh terhadap efek buruk. Oleh karena itu, pemantauan kesehatan ibu hamil selama periode ini sangat penting. Pengujian rutin membantu mengidentifikasi dengan cepat penyimpangan terkecil dan memungkinkan Anda untuk bereaksi terhadap situasi tepat waktu, mengurangi risiko komplikasi lebih lanjut dan menyelamatkan kehamilan.

Dengan demikian, AlAT dalam darah merupakan indikator yang sangat penting yang dapat berbicara tentang patologi hati, jantung atau lainnya. Definisi ini harus dilakukan jika salah satu penyakit ini dicurigai. Selain itu, perlu untuk secara bersamaan menentukan aktivitas AST (jika tidak, isi informasi dari analisis akan jauh lebih rendah). Hanya dokter yang dapat menginterpretasikan hasil dengan benar, tidak perlu mencoba melakukannya sendiri. Kemudian, dalam kasus penyimpangan dari norma, perawatan yang benar akan ditentukan sesuai dengan penyakit yang terdeteksi.


Artikel Terkait Hepatitis