Perbedaan antara limfositosis absolut dan relatif dalam tes darah

Share Tweet Pin it

Beberapa tahun yang lalu, saya menulis tentang perbedaan antara infeksi virus dan bakteri dalam tes darah umum, yang sel-sel tertentu menjadi lebih besar dan lebih kecil dengan berbagai infeksi. Artikel ini telah mendapatkan popularitas, tetapi membutuhkan klarifikasi.

Bahkan di sekolah, mereka mengajarkan bahwa jumlah leukosit harus dari 4 hingga 9 miliar (× 10 9) per liter darah. Tergantung pada fungsinya, leukosit dibagi menjadi beberapa varietas, oleh karena itu rumus leukosit (rasio berbagai jenis leukosit) adalah normal pada orang dewasa sebagai berikut:

  • neutrofil (total 48-78%):
    • muda (metamyelocytes) - 0%,
    • band-core - 1-6%,
    • tersegmentasi - 47-72%,
  • eosinofil - 1-5%,
  • basofil - 0-1%,
  • limfosit - 18-40% (sesuai dengan standar lain 19-37%),
  • monocytes - 3-11%.

Misalnya, dalam tes darah umum, 45% limfosit terdeteksi. Apakah itu berbahaya atau tidak? Apakah saya perlu membunyikan alarm dan mencari daftar penyakit di mana jumlah limfosit dalam darah meningkat? Kita akan membicarakan hal ini hari ini, karena dalam beberapa kasus penyimpangan seperti itu dalam analisis darah bersifat patologis, sementara pada yang lain mereka tidak menimbulkan bahaya.

Tahapan pembentukan darah normal

Mari kita lihat hasil tes darah umum (klinis) dari seorang pria berusia 19 tahun yang menderita diabetes tipe 1. Analisis dilakukan pada awal Februari 2015 di Laboratorium “Invitro”:

Analisis yang indikatornya dipertimbangkan dalam artikel ini.

Latar belakang merah dalam analisis menyoroti indikator yang berbeda dari normal. Sekarang di laboratorium mempelajari kata "norma" digunakan lebih jarang, itu diganti dengan "nilai referensi" atau "interval referensi". Ini dilakukan agar tidak membingungkan orang, karena, tergantung pada metode diagnostik yang digunakan, nilai yang sama dapat menjadi normal dan abnormal. Nilai referensi dipilih sedemikian rupa sehingga mereka sesuai dengan hasil analisis dari 97-99% orang sehat.

Pertimbangkan hasil analisis yang disorot dalam warna merah.

Hematokrit

Hematokrit - proporsi volume darah yang terkait dengan elemen-elemen yang terbentuk dari darah (sel darah merah, trombosit dan trombosit). Karena jumlah eritrosit jauh lebih tinggi (misalnya, jumlah eritrosit per unit darah melebihi jumlah leukosit seribu kali), pada kenyataannya, hematokrit menunjukkan bagian mana dari volume darah (dalam%) ditempati oleh eritrosit. Dalam kasus ini, hematokrit berada pada batas bawah norma, dan sel darah merah lainnya normal, jadi hematokrit yang sedikit berkurang dapat dianggap sebagai varian dari norma.

Limfosit

Dalam tes darah yang disebutkan di atas, 45,6% limfosit. Ini sedikit lebih tinggi dari nilai normal (18-40% atau 19-37%) dan disebut limfositosis relatif. Akan terlihat bahwa ini adalah suatu patologi? Tapi mari kita hitung berapa banyak limfosit yang terkandung dalam satu unit darah dan bandingkan dengan nilai absolut normal dari jumlah (sel) mereka.

Angka (nilai absolut) limfosit dalam darah adalah: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Kami melihat angka ini di bagian bawah analisis, di samping ditunjukkan nilai referensi: 1,00-4,80. Hasil kami 2,14 dapat dianggap baik, karena praktis di tengah antara minimum (1,00) dan maksimum (4,80) tingkat.

Jadi, kita memiliki limfositosis relatif (45,6% lebih dari 37% dan 40%), tetapi tidak ada limfositosis absolut (2,14 kurang dari 4,8). Dalam hal ini, limfositosis relatif dapat dianggap sebagai varian dari norma.

Neutrofil

Jumlah total neutrofil dianggap sebagai jumlah remaja (dalam norma 0%), pita (1-6%) dan neutrofil tersegmentasi (47-72%), total 48-78%.

Tahapan perkembangan granulosit

Dalam tes darah ini, jumlah total neutrofil adalah 42,5%. Kami melihat bahwa jumlah neutrofil relatif (dalam%) di bawah normal.

Hitung jumlah absolut neutrofil per unit darah:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Ada beberapa kebingungan mengenai jumlah sel limfosit yang tepat.

1) Data dari literatur.

Kandungan sel darah putih pada orang dewasa normal:

2) Nilai referensi jumlah sel dari analisis Laboratorium "Invitro" (lihat tes darah):

3) Karena angka-angka di atas tidak cocok (1,8 dan 2,04), kami akan mencoba menghitung batas jumlah sel normal.

  • Jumlah neutrofil minimum yang diijinkan adalah minimum neutrofil (48%) dari minimum normal leukosit (4 × 10 9 / l), yaitu 1,92 × 10 9 / l.
  • Jumlah neutrofil maksimum yang diizinkan adalah 78% dari maksimum normal leukosit (9 × 10 9 / l), yaitu, 7,02 × 10 9 / l.

Dalam analisis pasien 1,99 × 10 9 neutrofil, yang pada prinsipnya sesuai dengan indeks normal dari jumlah sel. Tentunya patologis dianggap tingkat neutrofil di bawah 1,5 × 10 9 / l (disebut neutropenia). Tingkat antara 1,5 × 10 9 / l dan 1,9 × 10 9 / l dianggap antara antara normal dan patologis.

Haruskah saya panik bahwa jumlah absolut neutrofil mendekati batas bawah norma absolut? Tidak Dengan diabetes mellitus (dan bahkan dengan alkoholisme), tingkat neutrofil yang sedikit berkurang sangat memungkinkan. Untuk memastikan bahwa rasa takut tidak beralasan, Anda perlu memeriksa tingkat bentuk muda: di neutrofil muda yang normal (metamyelocytes) - 0% dan neutrofil band - dari 1 hingga 6%. Dalam komentar untuk analisis (dalam gambar tidak sesuai dan dipotong di sebelah kanan) itu ditunjukkan:

Dalam studi darah pada penganalisis hematologi, tidak ada sel patologis yang terdeteksi. Jumlah neutrofil stab tidak melebihi 6%.

Untuk orang yang sama, indikator tes darah umum cukup stabil: jika tidak ada masalah kesehatan yang serius, maka hasil tes yang dibuat pada interval enam bulan atau satu tahun akan sangat mirip. Hasil serupa dari tes darah pada subjek itu beberapa bulan yang lalu.

Dengan demikian, tes darah yang dipertimbangkan dengan mempertimbangkan diabetes mellitus, stabilitas hasil, tidak adanya bentuk-bentuk sel patologis dan tidak adanya tingkat peningkatan bentuk-bentuk neutrofil muda dapat dianggap hampir normal. Tetapi jika timbul keraguan, perlu untuk mengamati pasien lebih lanjut dan meresepkan tes darah umum berulang (jika penganalisis hematologi otomatis tidak dapat mengidentifikasi semua jenis sel abnormal, maka analisis harus diperiksa secara manual di bawah mikroskop untuk berjaga-jaga). Dalam kasus yang paling sulit, ketika situasi memburuk, tusukan sumsum tulang (biasanya dari tulang dada) diambil untuk mempelajari pembentukan darah.

Data referensi untuk neutrofil dan limfosit

Fungsi utama neutrofil adalah melawan bakteri dengan fagositosis (penyerapan) dan pencernaan berikutnya. Neutrofil mati merupakan bagian signifikan dari nanah pada peradangan. Neutrofil adalah "tentara biasa" dalam perang melawan infeksi:

  • Ada banyak dari mereka (setiap hari sekitar 100 g neutrofil terbentuk dan memasuki aliran darah, jumlah ini meningkat beberapa kali dengan infeksi purulen);
  • tidak hidup lama - mereka tidak beredar dalam darah untuk waktu yang lama (12-14 jam), setelah itu mereka keluar ke jaringan dan hidup selama beberapa hari lagi (hingga 8 hari);
  • banyak neutrofil yang disekresikan dengan rahasia biologis - dahak, lendir;
  • Siklus penuh perkembangan neutrofil ke sel matang membutuhkan waktu 2 minggu.

Kandungan normal neutrofil dalam darah orang dewasa:

  • neutrofil muda (metamyelocytes) - 0%,
  • neutrofil stab - 1-6%,
  • neutrofil tersegmentasi - 47-72%,
  • total neutrofil - 48-78%.

Leukosit yang mengandung butiran spesifik dalam sitoplasma adalah granulosit. Granulosit adalah neutrofil, eosinofil, basofil.

Agranulositosis - penurunan tajam dalam jumlah granulosit dalam darah sampai mereka menghilang (kurang dari 1 × 10 9 / l leukosit dan kurang dari 0,75 × 10 9 / l granulosit).

Konsep neutropenia dekat dengan konsep agranulositosis (pengurangan jumlah neutrofil - di bawah 1,5 × 10 9 / l). Membandingkan kriteria agranulositosis dan neutropenia, orang dapat menebak bahwa hanya neutropenia berat yang akan menyebabkan agranulositosis. Untuk memberikan kesimpulan "agranulositosis" tidak cukup mengurangi tingkat neutrofil.

Penyebab berkurangnya jumlah neutrofil (neutropenia):

  1. infeksi bakteri yang parah
  2. infeksi virus (neutrofil tidak melawan virus. Sel yang terinfeksi virus dihancurkan oleh beberapa jenis limfosit),
  3. penindasan pembentukan darah di sumsum tulang (anemia aplastik - penghambatan tajam atau penghentian pertumbuhan dan pematangan semua sel darah di sumsum tulang),
  4. penyakit autoimun (lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, dll.),
  5. redistribusi neutrofil di organ (splenomegali - pembesaran limpa),
  6. Tumor sistem hematopoietik:
    • leukemia limfositik kronis (tumor ganas, di mana pembentukan limfosit matang atipikal terjadi dan akumulasi mereka dalam darah, sumsum tulang, kelenjar getah bening, hati dan limpa. Pada saat yang sama, pembentukan semua sel darah lainnya, terutama dengan siklus hidup yang pendek - neutrofil) dihambat;
    • leukemia akut (tumor sumsum tulang di mana mutasi sel hemopoietik batang terjadi dan reproduksinya yang tidak terkontrol tanpa maturasi menjadi bentuk sel dewasa. Hal ini dapat mempengaruhi kedua sel induk progenitor umum dari semua sel darah dan varietas sel progenitor kemudian untuk individu darah sprout. Sumsum tulang diisi dengan sel-sel blast yang belum matang, yang menggantikan dan menekan pembentukan darah normal);
  7. kekurangan zat besi dan vitamin tertentu (cyanocobalamin, asam folat),
  8. efek obat (sitostatika, imunosupresan, sulfonamid, dll.)
  9. faktor genetik.

Peningkatan jumlah neutrofil dalam darah (di atas 78% atau lebih dari 5,8 × 10 9 / l) disebut neutrophilia (neutrophilia, neutrophilic leukocytosis).

4 mekanisme neutrophilia (neutrophilia):

  1. peningkatan produksi neutrofil:
    • infeksi bakteri
    • peradangan jaringan dan nekrosis (luka bakar, infark miokard),
    • leukemia myeloid kronis (tumor sumsum tulang ganas, di mana ada formasi yang tidak terkendali dari granulosit matang dan matang - neutrofil, eosinofil dan basofil, menggeser sel-sel sehat),
    • pengobatan tumor ganas (misalnya, selama terapi radiasi),
    • keracunan (asal eksogen - timbal, racun ular, asal endogen - uremia, asam urat, ketoasidosis),
  2. migrasi aktif (pelepasan dini) neutrofil dari sumsum tulang ke dalam darah,
  3. redistribusi neutrofil dari populasi dekat dinding (dekat pembuluh darah) ke dalam darah yang bersirkulasi: selama stres, kerja otot yang intensif.
  4. memperlambat pelepasan neutrofil dari darah ke jaringan (ini adalah bagaimana hormon glukokortikoid bertindak, yang menghambat mobilitas neutrofil dan membatasi kemampuan mereka untuk menembus dari darah ke dalam fokus inflamasi).

Untuk infeksi bakteri purul adalah karakteristik:

  • perkembangan leukositosis - peningkatan jumlah total leukosit (di atas 9 × 10 9 / l) terutama karena neutrofilia - peningkatan jumlah neutrofil;
  • leukosit bergeser ke kiri - peningkatan jumlah bentuk neutrofil muda [muda + band]. Munculnya neutrofil muda (metamyelocytes) di dalam darah adalah tanda infeksi yang parah dan bukti bahwa sumsum tulang bekerja dengan ketegangan yang hebat. Semakin muda bentuk (terutama yang muda), semakin kuat ketegangan sistem kekebalan tubuh;
  • munculnya granularitas toksik dan perubahan degeneratif lainnya pada neutrofil (tubuh Dele, vakuola sitoplasma, perubahan patologis dalam nukleus). Bertentangan dengan nama yang mapan, perubahan ini tidak disebabkan oleh "efek beracun" bakteri pada neutrofil, tetapi oleh gangguan pematangan sel di sumsum tulang. Pematangan neutrofil terganggu karena akselerasi tajam karena stimulasi berlebihan dari sistem kekebalan oleh sitokin, oleh karena itu, misalnya, dalam sejumlah besar butiran toksik neutrofil muncul ketika jaringan tumor meluruh di bawah pengaruh terapi radiasi. Dengan kata lain, sumsum tulang mempersiapkan "tentara" muda pada batas kemampuan mereka dan mengirim mereka "ke dalam pertempuran" sebelumnya.

Gambar dari situs bono-esse.ru

Limfosit adalah leukosit terbesar kedua dalam darah dan ada subspesies yang berbeda.

Klasifikasi singkat limfosit

Berbeda dengan neutrophilic "soldier", limfosit dapat dikaitkan dengan "petugas". Limfosit "belajar" lebih lama (tergantung pada fungsi yang mereka lakukan, mereka membentuk dan berkembang biak di sumsum tulang, kelenjar getah bening, limpa) dan sel-sel yang sangat khusus (pengenalan antigen, memicu dan pelaksanaan imunitas seluler dan humoral, pengaturan pembentukan dan aktivitas sel-sel sistem kekebalan tubuh). Limfosit dapat keluar dari darah ke dalam jaringan, lalu ke getah bening dan kembali ke darah dengan arusnya.

Untuk tujuan mengartikan jumlah darah total, seseorang harus memiliki gagasan tentang hal-hal berikut:

  • 30% dari semua limfosit darah perifer adalah bentuk yang berumur pendek (4 hari). Ini adalah mayoritas limfosit B dan penekan-T.
  • 70% limfosit berumur panjang (170 hari = hampir 6 bulan). Ini adalah jenis limfosit lainnya.

Tentu saja, dengan penghentian lengkap pembentukan darah, tingkat granulosit turun pertama dalam darah, yang menjadi terlihat tepat dalam jumlah neutrofil, karena ada sangat sedikit eosinofil dan basofil dalam darah dan dalam norma. Sedikit kemudian, tingkat sel darah merah (hidup hingga 4 bulan) dan limfosit (hingga 6 bulan) mulai berkurang. Untuk alasan ini, kerusakan sumsum tulang terdeteksi oleh komplikasi infeksi berat yang sangat sulit diobati.

Karena perkembangan neutrofil terganggu sebelum sel-sel lainnya (neutropenia kurang dari 1,5 × 10 9 / l), itu adalah limfositosis relatif (lebih dari 37%) yang paling sering terdeteksi dalam tes darah (tidak lebih dari 3,0 × 10 9 / l).

Penyebab peningkatan kadar limfosit (limfositosis) - lebih dari 3,0 × 10 9 / l:

  • infeksi virus
  • beberapa infeksi bakteri (tuberkulosis, sifilis, batuk rejan, leptospirosis, brucellosis, yersiniosis),
  • penyakit autoimun dari jaringan ikat (rematik, lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis),
  • tumor ganas,
  • efek samping obat-obatan
  • keracunan
  • beberapa alasan lainnya.

Penyebab berkurangnya tingkat limfosit (limfositopenia) - kurang dari 1,2 × 10 9 / l (menurut norma kurang ketat 1,0 × 10 9 / l):

  • anemia aplastik,
  • Infeksi HIV (terutama mempengaruhi tipe T-limfosit, yang disebut T-helper),
  • tumor ganas pada fase terminal (terakhir),
  • beberapa bentuk tuberkulosis,
  • infeksi akut
  • penyakit radiasi akut
  • gagal ginjal kronis (CRF) pada tahap terakhir,
  • glukokortikoid berlebih.

Neutrofil: tusuk, tersegmentasi, dinaikkan dan diturunkan, pada orang dewasa dan anak-anak

Neutrofil (NEUT) di antara semua sel darah putih menempati posisi khusus, mereka, karena jumlah mereka, kepala daftar seluruh tingkat leukosit dan seri granulocyte - secara terpisah.

Tidak satu proses peradangan dapat dilakukan tanpa neutrofil, karena butirannya diisi dengan zat bakterisida, membrannya membawa reseptor untuk imunoglobulin kelas G (IgG), yang memungkinkan mereka untuk mengikat antibodi dengan spesifitas yang diberikan. Mungkin fitur utama yang bermanfaat dari neutrofil adalah kemampuan mereka yang tinggi untuk fagositosis, neutrofil adalah yang pertama datang ke fokus inflamasi dan segera mulai menghilangkan "kecelakaan" - sel neutrofilik tunggal dapat segera menyerap 20-30 bakteri yang mengancam kesehatan manusia.

Muda, muda, sumpit, segmen...

Persentase neutrofil dalam analisis umum darah dewasa adalah 45-70% (1-5% dari tumpukan + 60-65% tersegmentasi), tetapi untuk kejelasan yang lebih baik dari gambar itu lebih nyaman untuk menggunakan nilai yang lebih informatif - konten absolut dari granulosit neutrofilik. Biasanya, dalam darah perifer orang dewasa, mereka berkisar 2,0-5,5 Giga / liter.

By the way, 40 tahun yang lalu, standar sel darah putih, termasuk neutrofil, agak berbeda, tetapi latar belakang radiasi meningkat dan faktor lingkungan lainnya melakukan pekerjaan mereka.

Mungkin, melihat bentuk tes darah umum, pembaca memperhatikan bahwa kolom "neutrofil" terbagi menjadi 4 bagian:

  • Myelocytes, yang seharusnya tidak normal (0%);
  • Kaum muda - dapat secara tidak sengaja "menekan" dan dalam norma (0-1%);
  • Tongkat: mereka sedikit - 1-5%;
  • Segmen yang membentuk sebagian besar granulosit neutrofil (45-70%).

Dalam kondisi normal, neutrofil imatur (metamyelocytes atau muda) tidak bercita-cita untuk darah perifer, mereka tetap di sumsum tulang bersama dengan myelocytes dan membuat cadangan, tetapi jika mereka ditemukan dalam aliran darah, maka hanya dalam spesimen tunggal. Peningkatan nilai indikator ini, yaitu, munculnya bentuk-bentuk muda dalam darah dalam jumlah yang tidak dapat diterima (shift kiri) menunjukkan kerusakan serius pada kesehatan (leukemia, proses infeksi dan inflamasi berat).

Ketika diperiksa di bawah mikroskop, sel-sel muda (granulosit imatur) berbeda dari leukosit nuklir yang tersegmentasi matang dalam bentuk nukleus (longgar berair "tapal kuda" pada remaja). Tongkat (stab leukocytes bukanlah bentuk yang cukup matang) memiliki inti yang mirip dengan tourniquet melengkung (karena itu namanya).

Peningkatan atau tingginya tingkat neutrofil (di atas 5,5 x 10 G / l) disebut neutrophilia (neutrophilic leukocytosis). Untuk jumlah leukosit neutrofilik berkurang atau rendah, jumlah sel kurang dari 2,0 x 10G / l dianggap neutropenia. Kedua negara memiliki alasan sendiri, yang akan dibahas nanti.

Setelah dua kali penyeberangan, norma-norma disamakan.

Rumus leukosit anak-anak (terutama yang kecil) terasa berbeda dari pada orang dewasa. Semua ini disebabkan oleh perubahan rasio limfosit dan neutrofil sejak lahir hingga usia 14-15 tahun.

Banyak yang telah mendengar bahwa anak-anak memiliki beberapa jenis persimpangan (jika Anda menggambar grafik) dan ini adalah apa artinya semua itu:

  1. Pada bayi yang baru lahir, yang baru lahir, jumlah granulosit neutrofil berada pada kisaran 50-72%, dan limfosit sekitar 15-34%, tetapi jumlah neutrofil terus meningkat pada jam-jam pertama kehidupan. Kemudian (tidak satu hari berlalu) populasi leukosit neutrofilik tiba-tiba berubah arah ke arah yang berlawanan dan mulai menurun, limfosit, pada saat yang sama, bergerak ke arahnya, yaitu, meningkat. Pada titik tertentu, biasanya terjadi antara hari ke-3 dan ke-5 kehidupan, jumlah sel-sel ini menyamakan, dan kurva pada grafik berpotongan - ini adalah salib pertama. Setelah tumpang tindih, limfosit akan terus meningkat untuk beberapa waktu, dan neutrofil akan menurun (kira-kira sampai akhir minggu kedua kehidupan), untuk berbalik arah yang berlawanan lagi.
  2. Setelah setengah bulan, situasi berubah lagi: tingkat limfosit menurun, kandungan neutrofil meningkat, hanya proses ini tidak lagi secepat itu. Titik persimpangan sel-sel ini tercapai ketika anak pergi ke kelas pertama - ini adalah waktu dari persimpangan kedua.

Tabel: Norma pada anak-anak neutrofil dan leukosit lainnya berdasarkan usia

Neutrofil dan Limfosit - Rasio

Secara umum, neutrofil dan limfosit tidak hanya pada anak, tetapi juga pada orang dewasa, berada dalam ketergantungan tertentu satu sama lain. Neutrofil adalah komponen imunitas seluler dan merupakan yang pertama pergi "pada jalur perang" dengan agen asing - leukositosis karena peningkatan granulosit neutrofilik dalam tes darah, dan limfosit berkurang dalam hal persentase saat ini.

Neutrofil, memenuhi fungsinya, mati "di medan perang," berubah menjadi pus, dan yang baru tidak punya waktu untuk menggantikannya. Selanjutnya, bersama dengan produk limbah lainnya (mikroba dan jaringan yang hancur), leukosit butiran mati (neutrofil) akan dihapus oleh "wiper tubuh" - monosit. Ini tidak berarti bahwa neutrofil sepenuhnya "menolak" untuk berpartisipasi dalam respon inflamasi, mereka hanya menjadi lebih sedikit, apalagi pada saat ini sel-sel hubungan pusat dari sistem kekebalan tubuh - limfosit (T-populasi dan agen pembentuk antibodi - sel B) termasuk dalam pertarungan. Secara aktif membedakan, mereka meningkatkan jumlah total mereka, yaitu, peningkatan, neutrofil saat ini, tentu saja, berkurang. Dalam formula leukosit, itu akan terlihat dengan sangat baik. Karena fakta bahwa isi semua sel dari leukosit adalah 100%, peningkatan neutrofil menjadi 70% atau lebih akan menyebabkan penurunan sel-sel dari seri agranulosit - limfosit (jumlah mereka akan berkurang - kurang dari 30%). Dan sebaliknya: kadar limfosit tinggi rendah dalam neutrofil. Ketika semua proses akut yang memerlukan mobilisasi imunitas seluler dan humoral, akhir, dan sel-sel itu dan sel lainnya datang ke norma fisiologis mereka, sebagaimana dibuktikan oleh rumus leukosit "tenang".

Dari lahir hingga dewasa

Neutrofil memulai siklus hidup mereka di sumsum tulang dari myeloblast dan, melewati tahapan promyelocyte, myelocyte, metamyelocyte (remaja) mencapai sel yang mampu meninggalkan tempat kelahiran. Dalam analisis darah, mereka direpresentasikan oleh bentuk-bentuk pematangan - stab leukosit (yang kedua dari belakang, tahap ke-5 dari pengembangan neutrofil ke sel nuklir yang tersegmentasi, oleh karena itu ada sangat sedikit dari mereka dibandingkan dengan segmen) dan neutrofil nuklir yang matang.

Granulosit neutrofilik menerima nama "batang" dan "segmen" karena bentuk nukleus: di batang itu menyerupai tourniquet, dan dalam segmen itu dibagi menjadi segmen (2-5 segmen). Setelah meninggalkan sumsum tulang sebagai sel matang, granulosit neutrofilik dibagi menjadi 2 bagian: satu pergi "untuk berenang bebas" untuk terus-menerus menonton "apa dan bagaimana", yang lain pergi ke cadangan - menempel endothelium dan menunggu jamnya (berdiri parietal - siap untuk keluar dari kapal). Neutrofil, seperti sel-sel lain dari rantai leukosit, menjalankan fungsinya di luar pembuluh darah, dan aliran darah hanya digunakan sebagai jalan ke pusat peradangan, tetapi jika perlu, kolam cadangan akan bereaksi dengan sangat cepat dan segera masuk ke dalam proses perlindungan.

Aktivitas fagositik terbesar adalah karakteristik neutrofil matang, namun, pada infeksi berat, itu masih belum cukup, dan kemudian "kerabat" dari cadangan, yang dengan tenang menunggu di sumsum tulang dalam bentuk bentuk muda (mereka yang berdiri menempel pada dinding pembuluh darah, kiri pertama).

Namun, situasi dapat terjadi ketika semua cadangan dihabiskan, sumsum tulang berfungsi, tetapi tidak memiliki waktu untuk memenuhi persyaratan untuk leukosit, maka bentuk muda (muda) dan bahkan mielosit mulai mengalir ke dalam darah, yang normal, seperti yang dinyatakan di atas, tidak boleh ada. Kadang-kadang, sel-sel yang belum dewasa ini, mencoba untuk memperbaiki situasi, meninggalkan sumsum tulang dalam jumlah besar, oleh karena itu dengan proses patologis yang serius, jumlah leukosit darah berubah sangat nyata. Perlu dicatat bahwa sel-sel yang belum matang yang meninggalkan sumsum tulang tidak sepenuhnya mendapatkan kemampuan dari neutrofil matang penuh segmen. Aktivitas fagosit metamyelocytes masih cukup tinggi (hingga 67%), pada mielosit tidak mencapai 50%, dan pada promyelocytes aktivitas fagositosis sama sekali rendah - 10%.

Neutrofil bergerak seperti amuba, dan karena ini, bergerak sepanjang dinding kapiler, mereka tidak hanya beredar di aliran darah, tetapi juga (jika perlu) meninggalkan aliran darah, menuju tempat peradangan.

Neutrofil adalah mikrofag aktif, terutama mencakup penangkapan patogen dari infeksi akut, sedangkan makrofag, yang meliputi monosit dan histiosit tidak bergerak, terlibat dalam fagositosis patogen infeksi kronis dan produk degradasi sel. Granularitas dalam sitoplasma (keberadaan butiran) mengklasifikasikan neutrofil sebagai granulosit, dan dalam kelompok ini, selain mereka, termasuk basofil dan eosinofil.

Selain fungsi utama - fagositosis, di mana neutrofil bertindak sebagai pembunuh, sel-sel ini dalam tubuh memiliki tugas lain: melakukan fungsi sitotoksik, berpartisipasi dalam proses koagulasi (berkontribusi pada pembentukan fibrin), membantu membentuk respon imun pada semua tingkat kekebalan (memiliki reseptor untuk imunoglobulin E). dan G, untuk antigen leukosit kelas A, B, C dari sistem HLA, ke interleukin, histamin, komponen sistem pelengkap).

Bagaimana cara kerjanya?

Seperti disebutkan sebelumnya, semua kemampuan fagosit fungsional adalah karakteristik neutrofil:

  • Chemotaxis (positif - setelah meninggalkan pembuluh darah, neutrofil mengambil jalan "menuju musuh", "secara meyakinkan pindah ke tempat pengenalan benda asing, gerakan negatif diarahkan ke arah yang berlawanan);
  • Adhesi (kemampuan untuk mematuhi agen asing);
  • Kemampuan untuk secara independen menangkap sel-sel bakteri tanpa memerlukan reseptor spesifik;
  • Kemampuan untuk memainkan peran pembunuh (membunuh mikroba yang ditangkap);
  • Mencerna sel alien ("setelah dimakan dengan baik", neutrofil meningkat secara nyata dalam ukuran).

Video: neutrofil melawan bakteri


Neutrofil granularitas memungkinkan mereka (serta granulosit lainnya) untuk mengakumulasi sejumlah besar enzim proteolitik yang berbeda dan faktor bakterisida (lisozim, protein kationik, kolagenase, myeloperexidase, laktoferin, dll), yang menghancurkan dinding sel bakteri dan "memuluskannya". Namun, aktivitas tersebut dapat mempengaruhi sel-sel tubuh tempat neutrofil hidup, yaitu struktur selulernya sendiri, merusaknya. Ini menunjukkan bahwa neutrofil, menginfiltrasi fokus inflamasi, bersama dengan penghancuran faktor asing, merusak jaringan organisme mereka sendiri dengan enzim mereka.

Selalu dan di mana saja terlebih dahulu

Alasan peningkatan neutrofil tidak selalu dikaitkan dengan patologi apa pun. Karena kenyataan bahwa wakil-wakil leukosit selalu cenderung menjadi yang pertama, mereka akan bereaksi terhadap perubahan dalam tubuh:

  1. Makan siang yang hangat;
  2. Pekerjaan intensif;
  3. Emosi positif dan negatif, stres;
  4. Periode pramenstruasi;
  5. Menunggu anak (selama kehamilan, di paruh kedua);
  6. Masa pengiriman.

Situasi seperti itu, sebagai suatu peraturan, tidak diketahui, neutrofil sedikit meningkat, dan kami tidak menjalankan analisis pada saat seperti itu.

Hal lain adalah ketika seseorang merasa bahwa dia sakit dan leukosit diperlukan sebagai kriteria diagnostik. Neutrofil meningkat dalam kondisi patologis berikut:

  • Setiap (apa yang bisa terjadi) proses inflamasi;
  • Penyakit ganas (hematologi, tumor padat, metastasis sumsum tulang);
  • Intoksikasi metabolik (eklamsia selama kehamilan, diabetes);
  • Pembedahan pada hari pertama setelah operasi (sebagai reaksi terhadap cedera), tetapi neutrofil tinggi pada hari berikutnya setelah perawatan bedah adalah pertanda buruk (ini menunjukkan bahwa infeksi telah bergabung);
  • Transfus.

Perlu dicatat bahwa pada beberapa penyakit, tidak adanya leukositosis yang diharapkan (atau bahkan lebih buruk - neutrofil berkurang) dikaitkan dengan tanda-tanda yang kurang baik, misalnya, tingkat normal granulosit pada pneumonia akut tidak memberikan prospek yang menjanjikan.

Kapan jumlah neutrofil menurun?

Penyebab neutropenia juga cukup beragam, tetapi harus diingat: kita berbicara tentang nilai-nilai yang lebih rendah yang disebabkan oleh patologi lain atau efek dari tindakan terapeutik tertentu, atau angka yang sangat rendah, yang dapat mengindikasikan penyakit darah yang parah (penipisan hematopoietik). Neutropenia yang tidak masuk akal selalu membutuhkan pemeriksaan dan kemudian, mungkin, akan ada alasan. Ini bisa berupa:

  1. Suhu tubuh di atas 38 ° C (respon terhadap infeksi terhambat, tingkat neutrofil jatuh);
  2. Gangguan darah (anemia aplastik);
  3. Sangat membutuhkan neutrofil dalam proses infeksi berat (demam tifoid, brucellosis);
  4. Infeksi dengan produksi granular leukosit yang ditekan dalam sumsum tulang (pada pasien yang lemah atau mereka yang menderita alkoholisme);
  5. Perawatan dengan cytostatics, penggunaan terapi radiasi;
  6. Neutropenia obat (obat anti-inflamasi nonsteroid - NSAID, beberapa diuretik, antidepresan, dll.)
  7. Collagenoses (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus);
  8. Sensitisasi dengan antigen leukosit (titer antibodi leukosit tinggi);
  9. Viremia (campak, rubella, flu);
  10. Viral hepatitis, HIV;
  11. Infeksi umum (sepsis) - neutropenia menunjukkan jalur yang parah dan prognosis yang tidak baik;
  12. Reaksi hipersensitivitas (kolaps, hemolisis);
  13. Patologi endokrin (disfungsi tiroid);
  14. Peningkatan radiasi latar belakang;
  15. Efek bahan kimia beracun.

Penyebab paling umum dari penurunan neutrofil adalah jamur, virus (terutama) dan infeksi bakteri, dan dengan latar belakang tingkat rendah leukosit neutrofilik, semua bakteri yang terasa di atas kulit dan menembus selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, dan saluran pencernaan, adalah lingkaran setan.

Kadang-kadang leukosit granular sendiri adalah penyebab reaksi imunologi. Misalnya, dalam kasus yang jarang (selama kehamilan) tubuh wanita dalam granulosit anak melihat sesuatu yang "asing" dan, mencoba menyingkirkannya, mulai menghasilkan antibodi yang diarahkan ke sel-sel ini. Perilaku seperti sistem kekebalan ibu dapat berdampak buruk pada kesehatan bayi baru lahir. Neukrofilik leukosit dalam tes darah anak akan berkurang, dan dokter harus menjelaskan kepada ibu apa neutropenia neonatus isoimun itu.

Anomali neutrofil

Untuk memahami mengapa neutrofil berperilaku seperti ini dalam situasi tertentu, maka perlu untuk mempelajari lebih baik tidak hanya karakteristik sel sehat, tetapi juga untuk mengenal kondisi patologis mereka, ketika sel dipaksa untuk mengalami kondisi yang tidak biasa untuk dirinya sendiri atau tidak dapat berfungsi secara normal karena keturunan, cacat yang ditentukan secara genetik:

  • Kehadiran lebih dari 5 segmen dalam nukleus (hipersegmentasi) mengacu pada tanda-tanda anemia megaloblastik atau menunjukkan masalah ginjal atau hati;
  • Vakuolisasi sitoplasma dianggap sebagai manifestasi perubahan degeneratif di latar belakang proses infeksi (sel aktif terlibat dalam fagositosis - sepsis, abses);
  • Kehadiran Dele Taurus menunjukkan bahwa neutrofil bertahan dari kondisi ekstrim (keracunan endogen) di mana mereka harus matang (butiran kasar di dalam sel adalah granularity toksik);
  • Munculnya tubuh dekat dengan betis dari biji Amato lebih sering menunjukkan demam berdarah (meskipun tidak mengecualikan infeksi lain);
  • Pelger-Hueta anomali (Pelger anomali, pewarisan dominan autosom) ditandai oleh penurunan segmen di nukleus, dan neutrofil itu sendiri mengingatkan pince-nez. Pelger-Hueta pseudo-anomali dapat diamati dengan latar belakang keracunan endogen;
  • Pelolisasi nukleus neutrofilik adalah tanda awal pelanggaran granulopoiesis, diamati pada penyakit myeloproliferative, limfoma non-Hodgkin, infeksi berat dan keracunan endogen.

Anomali yang didapat dan cacat lahir neutrofil tidak dalam cara terbaik mempengaruhi kemampuan fungsional sel dan kesehatan pasien, di mana leukosit inferior darah ditemukan. Gangguan chemotaxis (lazy leukocyte syndrome), aktivitas enzim dalam neutrofil itu sendiri, kurangnya respon dari sel hingga sinyal yang diberikan (cacat reseptor) - semua keadaan ini secara signifikan mengurangi pertahanan tubuh. Sel-sel yang seharusnya menjadi yang pertama di pusat peradangan "sakit" sendiri, sehingga mereka tidak tahu bahwa tugas yang ditugaskan kepada mereka sedang menunggu mereka, atau bahkan jika mereka tiba di lokasi "kecelakaan" di negara ini. Di sini mereka penting - neutrofil.

CML-Stop, CML-Stop

Menu navigasi

Tautan khusus

Informasi Pengguna

Anda di sini »CML-Stop, CML-Stop» Pertanyaan ke seorang ahli hematologi. »CML, penentuan AChN, bagaimana menangani tes darah?

CML, penentuan AChN, bagaimana menangani tes darah?

Tulisan 1 halaman 26 dari 26

Share12015-07-24 12:10:08

  • Diposting oleh: RAF
  • Moderator
  • Lokasi: Moskow dan wilayah
  • Terdaftar: 2011-05-16
  • Hormati: [+ 25 / -0]
  • Positif: [+ 169 / -0]
  • Jenis Kelamin: Laki-laki
  • Kunjungan terakhir:
    Kemarin 23:14:02

Teks berikut meminta penempatan Ekaterina Yuryevna Chelysheva.
Ini dapat berguna untuk menguraikan diri sendiri cytopenias dan tingkat toksisitas hematologi saat mengambil ITK.

Toksisitas hematologi dalam terapi dengan inhibitor tirosin kinase.

Leukopenia (penurunan jumlah leukosit)

Dengan sendirinya, itu tidak memerlukan penghentian terapi untuk CML. Perlu menghitung jumlah AChN untuk menilai derajat neutropenia

Neutropenia - penurunan jumlah neutrofil.

Menurut AChN (jumlah absolut neutrofil)

Neutrofil adalah sel stab + tersegmentasi. P / I + s / I atau p + c, kadang-kadang tuliskan singkatan dalam analisis. Orang lain mungkin hanya menunjukkan NEUT. Ini adalah bagian dari semua sel leukosit.
Secara umum, langkah pertama adalah menemukan neutrofil dalam mengartikan rumus darah.

Mereka dinyatakan sebagai persentase. Misalnya: p / i 2% b / i 48% Secara total, dalam contoh ini, akan ada 2 + 48 neutrofil = 50%
* (Dalam rumus darah hanya ada c / i, tanpa pb, maka kita hanya mengambilnya untuk perhitungan)

Dan kita perlu tahu tidak dalam persen, tetapi dalam jumlah absolut, angka mutlak, yaitu AChN.

Jumlah absolut dari semua leukosit dapat ditemukan dalam analisis. Mereka menulis - leukosit, leyk, WBC (white blood cels), menunjukkan mereka sebagai n x 10 9 / l. Misalnya, 5 x 10 9 / l. Dalam hal ini, 5 adalah lima ribu, yang bagi kita untuk menghitung kemudahan. Kelima ribu leukosit ini 100% (dan neutrofil dalam contoh kita, 50%, sudah dianggap lebih tinggi)

Selanjutnya Anda perlu mengingat keterampilan proporsi sekolah.

5000 sel darah putih - 100%
x neutrofil (AChN) - 50%

x = 50% x 5000 = 2500
100%

Ie di sini ACN = 2500 (dapat dihitung tanpa proporsi - 50% dari jumlah total leukosit 5000 adalah 2500).

Apa yang harus dilakukan dengan angka ini lebih lanjut.

Jika ternyata berada di kisaran 1000 - 1500 - ini adalah tingkat neutropenia ke-2, obat dapat dilanjutkan (bahkan jika leukosit "di bawah normal", ada cukup neutrofil, dan penting untuk mengambil istirahat minimal dalam perawatan).

Jika AChN dari 500 hingga 1000 (dalam fase kronis CML), dianjurkan untuk berdiskusi dengan dokter Anda. Dalam kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, mereka beristirahat sebelum pemulihan indikator.

Jika AChN 500 atau kurang, istirahatlah dalam perawatan, berkoordinasi dengan dokter.

Perbarui saat memulihkan indikator AChN. Idealnya, lebih dari 1.500. Dokter menentukan dosis saat kembali ke perawatan. Kebutuhan akan faktor pertumbuhan untuk menstimulasi pembentukan darah juga ditentukan oleh dokter.

Oleh karena itu, setelah menerima analisis dengan "leukosit rendah" atau "limfosit tinggi", tindakan pertama harus berupa perhitungan AChN dan koordinasi lebih lanjut dengan dokter.

Trombositopenia - Pengurangan Platelet (PLT)
Dengan penurunan tingkat trombosit dalam batas bawah norma - 50 ribu, sebagai aturan, tidak ada efek tambahan untuk "merangsang trombosit" diperlukan. Tetapi semua ini juga dibicarakan dengan dokter Anda. Anda mungkin perlu pemantauan lebih sering dan penyesuaian dosis.
Dengan penurunan jumlah trombosit kurang dari 50 ribu dan perdarahan, transfusi massa trombosit mungkin diperlukan, gangguan pengobatan.

Anemia - penurunan kadar hemoglobin

Tidak memerlukan penghentian terapi untuk CML. Dengan penyebab anemia dan indikasi untuk terapi tambahan, transfusi sel darah merah, dokter yang hadir

Kami mempelajari tingkat neutrofil

Neutrofil adalah sejenis sel darah putih. Bahkan, sebagian besar sel darah putih yang menyebabkan sistem kekebalan bereaksi adalah neutrofil. Ada empat jenis sel darah putih lainnya, tetapi neutrofil adalah jenis yang paling melimpah. Neutrofil adalah komponen kunci dalam sistem perlindungan terhadap infeksi.

Nilai-nilai apa yang dianggap normal?

Neutrofil dalam bentuk nuklir dibagi menjadi awal (band) dan matang (tersegmentasi).

Fungsi utamanya adalah aktivitas kekebalan tubuh melawan bakteri. Ketika infeksi bakteri terjadi, stab leukosit adalah yang pertama berpartisipasi dalam respon imun. Neutrofil segmental, adalah dasar dari sistem kekebalan dalam formula leukosit.

Hasil analisis dapat sangat bervariasi tergantung pada laboratorium di mana tes dilakukan. Mereka juga bervariasi menurut:

  • umurmu;
  • seks;
  • hereditas Anda;
  • seberapa tinggi permukaan laut di atas Anda;
  • alat apa yang digunakan selama pengujian.
Harap dicatat bahwa kontrol yang tercantum di sini adalah perkiraan.

Analisis apa yang ditentukan?

Lebih penting daripada persentase neutrofil, adalah jumlah absolut neutrofil (AKN), yang seharusnya dari 1,0 hingga 8,0 k / µl. Alasan mengapa ACN mewakili gambaran klinis yang sebenarnya lebih baik adalah bahwa dalam kasus di mana jumlah darah berkurang selama terapi, persentase neutrofil akan lebih tinggi jika tingkat keseluruhannya rendah. ACN dapat dihitung dengan mengalikan persentase total leukosit (neutrofil tersegmentasi, dalam bentuk desimal) ditambah persentase leukosit imatur (dalam bentuk desimal) dengan jumlah total leukosit. Jumlah neutrofil yang belum matang biasanya kecil atau nol, sehingga Anda bisa mendapatkan AKN yang cukup akurat, meninggalkan persentase neutrofil yang belum matang dari persamaan.

Jumlah absolut dari neutrofil dapat memberi dokter Anda informasi penting tentang kesehatan Anda.

AIC biasanya dilakukan sebagai bagian dari tes darah klinis dengan diferensial.

Dokter Anda mungkin memesan AKC:

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda ke staf ahli hematologi langsung di situs di komentar. Kami akan menjawab. Ajukan pertanyaan >>

  • untuk memeriksa berbagai gejala;
  • untuk membantu mendiagnosis kondisi;
  • untuk mengontrol kondisi Anda jika Anda sudah sakit atau sedang menjalani kemoterapi.

Jika DCA Anda tidak normal, Anda kemungkinan akan melakukan tes darah berulang beberapa kali selama beberapa minggu.

Dengan demikian mengendalikan perubahan jumlah leukosit.

Tonton video yang bermanfaat tentang neutrofil

Untuk tes ACN, sejumlah kecil darah akan diambil, biasanya dari vena di lengan.

Tabel di bawah ini menunjukkan norma-norma AKN dalam darah.

Apa yang dapat mempengaruhi hasil penelitian?

Kondisi tertentu dapat memengaruhi hasil tes darah Anda. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda hamil, atau jika sesuatu dari daftar berikut berlaku untuk Anda:

  • infeksi terbaru;
  • kemoterapi;
  • terapi radiasi;
  • terapi kortikosteroid;
  • operasi baru-baru ini;
  • kecemasan;
  • HIV

Tingkat yang ditinggikan

Kehadiran persentase tinggi neutrofil dalam darah disebut neutrofilia. Ini adalah tanda bahwa tubuh Anda mengalami infeksi. Neutrofilia dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi dan faktor kunci, termasuk:

  • infeksi bakteri akut dan kronis, terutama bakteri purulen;
  • beberapa infeksi virus dan jamur (misalnya, cacar air);
  • infeksi parasit (misalnya, amoebiasis hati);
  • peradangan tidak menular;
  • cedera;
  • intervensi bedah;
  • merokok;
  • tingkat stres yang tinggi;
  • penggunaan steroid;
  • serangan jantung;
  • leukemia myeloid kronis;
Neutrofilia dapat terjadi sebagai proses fisiologis normal.

Bayi baru lahir yang sehat memiliki jumlah neutrofil yang lebih tinggi.

Kehamilan menyebabkan peningkatan jumlah neutrofil, yang meningkat bahkan lebih selama dan setelah melahirkan. Olahraga yang kuat dapat menggandakan jumlah mereka dengan mengubah distribusi sel darah putih dalam sirkulasi darah.

Neutrofilia, penyebabnya adalah karena faktor eksternal, dan bukan gangguan hematopoietik primer, sangat umum, dengan infeksi menjadi penyebab paling umum.

Jika tes darah menunjukkan tingkat neutrofil yang tinggi, pemeriksaan medis menyeluruh harus dilakukan sesegera mungkin. Hanya ketika dokter dapat menentukan akar penyebab neutrofilia, dapatkah mereka merekomendasikan penggunaan obat atau pilihan perawatan lain untuk mengembalikan jumlah normal neutrofil. Setelah diet sehat dan adopsi pilihan gaya hidup yang benar lainnya, tentu saja, ada jalan panjang untuk menangani kondisi ini.

Tingkat berkurang

Neutropenia adalah istilah untuk tingkat neutrofil yang rendah. Jumlah neutrofil yang rendah paling sering dikaitkan dengan obat-obatan, tetapi mereka juga bisa menjadi tanda faktor atau penyakit lain, termasuk:

  • setelah mengonsumsi obat-obatan tertentu, termasuk yang digunakan selama kemoterapi;
  • dengan sistem kekebalan yang ditekan;
  • kegagalan sumsum tulang;
  • anemia aplastik;
  • neutropenia febril;
  • hepatitis A, B atau C;
  • HIV / AIDS;
  • dengan sepsis;
  • pada penyakit autoimun, termasuk rheumatoid arthritis;
  • leukemia;
  • flu, terutama dengan gejala yang parah dan terus-menerus;
  • Penyakit Lyme;
  • dengan infeksi bakteri sedang atau berat;
Perlu dicatat bahwa tingkat rendah darah neutrofilik juga bisa kongenital.

Sindrom Kostmansky adalah suatu kondisi di mana tubuh menghasilkan lebih sedikit neutrofil dan myelocatexis, suatu kondisi di mana tidak cukup neutrofil dapat masuk ke aliran darah.

Kondisi ini tidak menunjukkan gejala apa pun pada tahap awal. Gangguan ini hanya dapat dideteksi ketika infeksi menjadi serius. Berikut ini adalah beberapa gejala neutropenia.

  • Orang itu menjadi lebih rentan terhadap infeksi. Dia mungkin juga mengalami sakit tenggorokan, dari demam rendah ke tinggi dan sering sakit kepala sebagai akibat dari infeksi.
  • Sering diare karena dispepsia.
  • Infeksi kulit dan penyembuhan luka yang lambat.
  • Sensasi terbakar ketika buang air kecil dan mengurangi rasa sakit perut saat buang air kecil.
  • Kelenjar getah bening yang membengkak.
  • Perkembangan bisul di daerah mulut dan dubur.
Untuk menentukan tingkat pasti neutrofil dalam tubuh, seseorang mungkin harus menjalani tes darah.

Biopsi sumsum tulang juga dilakukan untuk mendiagnosis jika seseorang menderita neutropenia. Untuk mengobati gangguan ini, penting untuk mendiagnosis penyebab yang mendasari dan meresepkan perawatan yang tepat. Antibiotik dan obat antivirus diresepkan untuk pengobatan infeksi parasit. Dalam kasus defisiensi nutrisi, pasien disarankan untuk mengikuti diet seimbang. Suplemen dan obat tertentu yang dapat memicu pembentukan leukosit juga diresepkan. Dalam kasus neutropenia kronis, seseorang mungkin harus transfusi granulosit neutrofil, bersama dengan perawatan lainnya.

Pencegahan

Untuk mempertahankan tingkat normal neutrofil dalam darah Anda, perawatan harus dilakukan untuk mendukung kekebalan Anda. Sebagai profilaksis, hal-hal berikut disarankan:

  • Mencuci tangan adalah cara terbaik untuk menghentikan penyebaran infeksi. Simpan tisu antibakteri di mobil, dompet, atau saku Anda untuk jangka waktu ketika sabun dan air tidak tersedia.
  • Jauhi orang-orang yang batuk atau bersin. Orang dengan pilek, flu, atau penyakit menular lainnya seharusnya tidak menghubungi Anda.
  • Perawatan mulut yang baik sangat penting.
  • Hati-hati untuk menghindari luka dan goresan. Jagalah kebersihan kulit agar kuman tidak masuk ke tubuh Anda.
  • Minum banyak cairan sepanjang hari.
  • Tingkatkan jumlah vitamin A, E dan C yang dikonsumsi, asupan asam folat, selenium dan asupan seng;
  • Makan makanan sehat, termasuk yogurt alami, teh hijau, makanan yang kaya omega-3 dalam diet Anda, makan banyak bawang putih, buah-buahan dan sayuran.
  • Jangan terlalu banyak berlatih, cukup istirahat.
Ingat bahwa neutrofil adalah komponen kunci dalam melindungi terhadap infeksi.

Tidak adanya atau kekurangan neutrofil membuat seseorang rentan. Tindakan gaya hidup preventif dapat membantu Anda mengurangi potensi komplikasi.

Jumlah absolut neutrofil bagaimana menghitung

Perhitungan jumlah absolut neutrofil di laboratorium dan apa yang ditunjukkannya?

Komposisi darah manusia berubah dari efek sebab eksternal atau perubahan dalam kerja organ atau sistem tubuh. Tes darah adalah cara yang informatif untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit.

Darah adalah cairan biologis yang unik. Salah satu fungsi utama - pelindung, yang berarti perlindungan terhadap agen berbahaya dari berbagai alam, dilakukan oleh sel darah putih. Ini adalah sel-sel darah - leukosit, yang mencegah penetrasi dan penyebaran infeksi di dalam tubuh manusia. Di dalam tubuh ada beberapa jenis diantaranya, salah satunya adalah neutrofil. Cari tahu berapa banyak sel semacam itu pada manusia, memungkinkan hasil studi laboratorium.

Apa artinya menghitung neutrofil absolut dan relatif?

Jumlah absolut neutrofil adalah jumlah, atau jumlah, sel-sel spesies ini yang ada di dalam darah manusia. Mereka dihitung menggunakan peralatan khusus di laboratorium klinis dari lembaga medis saat menyiapkan data untuk tes darah rinci, yang ditentukan oleh dokter. Neutrofil yang tercatat pada formulir menggunakan angka absolut, memungkinkan Anda untuk lebih akurat menghubungkan jumlah mereka dengan norma, yang memungkinkan dokter untuk melakukan prosedur diagnostik dengan keyakinan tinggi untuk menilai keadaan kesehatan pasien, untuk membuat diagnosis.

Neutrofil dapat ditulis sebagai nilai relatif. Nilai dari angka ini adalah persentase. Hasil analisis menunjukkan rasio persentase antara leukosit spesies yang berbeda. Nilai totalnya adalah 100%.

Jika hasil relatif dalam perhitungan ini dipertanyakan, nilai absolut mereka dalam darah dihitung menggunakan rumus khusus.

Anda dapat menentukan jumlah neutrofil setelah tes darah

Rumus yang digunakan untuk menghitung

Untuk menghitung jumlah neutrofil membantu kalkulator program universal, metode matematika tradisional. Norma isi leukosit, indikator neutrofil dalam nilai absolut dalam darah dianggap oleh rumus. Pada bentuk analisis menunjukkan laju semua jenis sel darah putih, mencatat nilai absolut. Selanjutnya, asisten laboratorium menjelaskan persentase basofil, neutrofil, eosinofil, monosit dan limfosit yang dideteksi oleh studi klinis.

Untuk menghitung neutrofil (tusukan dan tersegmentasi) dalam jumlah absolut, Anda perlu menempatkan jumlah total secara proporsional, kemudian menggunakan aturan matematika, menggunakan rumus, untuk menghitung. Sebagai contoh: dalam darah leukosit, 8,1 G / l terdeteksi, angka ini adalah jumlah dari semua subspesies sel, yaitu, 100%. Persentase neutrofil adalah 22%.

Kami mendapat proporsi dasar:

Dengan data, mudah untuk menghitung isi neutrofil, rumusnya sederhana:

Hal ini diterima bahwa nilai absolut dari leukosit diukur dalam bentuk - jumlah sel per mililiter darah. Oleh karena itu, nilai X diperlukan untuk dikalikan dengan 1000, kami menghitung nilainya, kemudian, menerapkan pembulatan, kami mendapatkan hasilnya - 1800 sel / μl. Rumusnya memungkinkan Anda menghitung tingkat neutrofil. Ini menentukan kelainan dan memungkinkan dokter untuk berorientasi dalam memilih perawatan yang tepat.

Peralatan laboratorium modern memungkinkan memperoleh tes darah klinis yang dapat diandalkan. Sebagai contoh: hasil akhir, yang mencetak analisa otomatis, mengandung indikator neutrofil dalam darah dan relatif dan dalam nilai absolut. Ini nyaman, dokter melihat dan membandingkan indikator, tidak perlu membuang waktu untuk perhitungan tambahan. Mesin memberikan angka pasti yang dilindungi dari menerima hasil terdistorsi yang dihitung oleh spesialis lalai.

Untuk dokter, program komputer khusus telah dibuat untuk menghitung indikator. Mereka didasarkan pada rumus. Sebagai hasil dari pemrosesan parameter yang dimasukkan, Anda dapat mengetahui parameter yang diperlukan, mendapatkan rekomendasi untuk tujuan dan penyesuaian pengobatan, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, yang secara signifikan mempengaruhi kualitas pekerjaan dokter.

Menggunakan program ini memungkinkan Anda untuk melacak dinamika indikator tes darah klinis untuk setiap pasien.

Tingkat dan penyimpangan darinya dalam jumlah neutrofil

Perhitungan jumlah neutrofil, hasilnya memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang keadaan kesehatan pasien. Tingkat neutrofil berbeda pada anak-anak dan orang dewasa.

Seorang anak sejak lahir hingga 1 tahun memiliki jumlah neutrofil khusus. Kondisi dan dinamika mereka dipantau oleh dokter. Biasanya, seorang anak usia ini memiliki redistribusi yang lebih rendah dari indikator jumlah sel darah ini 1000 sel / μl. Anak-anak di tahun pertama kehidupan rentan terhadap banyak infeksi, karena kekebalannya tidak sempurna, berada dalam tahap pembentukan. Ada kemungkinan untuk mencurigai neutropenia pada bayi atau penurunan tingkat neutrofil oleh banyak tanda: adanya penyakit pada tenggorokan, paru-paru, munculnya radang atau lesi infeksi pada rongga mulut.

Norma untuk anak-anak di atas 12 tahun menurut konten neutrofil darah adalah sama dengan orang dewasa. Tingkat mereka dapat berbeda, bervariasi dalam berbagai macam - 1500 hingga 7000 sel / μl.

Penurunan kinerja kurang dari nilai batas bawah, bersifat sementara. Penyebab umum adalah persiapan tubuh untuk melawan infeksi virus, mengambil obat antiviral. Penyakit inflamasi dan infeksi pada tenggorokan, gusi, penyakit dermatologis dengan latar belakang penurunan norma absolut neutrofil berbahaya. Mereka dapat menyebabkan gangguan darah yang serius.

Penurunan stabil dalam tingkat neutrofil terhubung dengan penurunan imunitas yang panjang.

Jika indikator absolut dari jumlah neutrofil pada seseorang terlampaui, gejalanya mungkin merupakan hasil dari perkembangan infeksi dengan pembentukan proses-proses alam purulen-radang. Hasil tersebut diamati pada sepsis, luka bakar parah, stroke, infark miokard, keracunan alkohol.

Penurunan tingkat neutrofilik karena pilek

Bagaimana cara menghindari fluktuasi neutrofil dalam tubuh?

Obat-obatan hanya dapat diresepkan oleh dokter. Tetapi pasien dapat mengikuti aturan untuk menormalkan dan mempertahankan rasio normal neutrofil ke sel darah putih lainnya:

  • vaksinasi terhadap penyakit menular (jadwal imunisasi nasional), influenza (setiap tahun);
  • sesuai dengan aturan kebersihan, penggunaan alat pelindung diri (masker, salep oxolinic);
  • larangan mengunjungi tempat-tempat umum dengan kerumunan besar orang dalam periode meningkatnya jumlah penyakit pernapasan dan influenza;
  • makan makanan (daging, telur, ikan, susu) yang telah mengalami perlakuan panas yang cukup.
Nutrisi yang tepat akan membantu menormalkan tingkat neutrofil dan menghindari banyak patologi lainnya.

Setiap kasus perubahan norma neutrofil membutuhkan perhatian khusus dari dokter, prosedur diagnostik tambahan. Perawatan independen yang ditujukan untuk menaikkan atau menurunkan tingkat sel darah putih tidak dapat diterima, dan dapat menyebabkan efek yang tidak dapat diubah. Banyak orang memerlukan perawatan dan pengamatan sistematis oleh ahli hematologi, pemantauan rutin hasil tes darah laboratorium.

Hitung darah leukosit

Neutropenia

Apa itu neutropenia? Apa penyebab terjadinya, apa ancaman penyakit dan bagaimana cara pengobatannya?

Neutropenia adalah suatu kondisi di mana jumlah neutrofil dalam darah menurun. Neutrofil adalah salah satu jenis sel darah putih, juga dikenal sebagai leukosit polimorfonuklear.

Neutropenia memengaruhi kemampuan tubuh untuk melawan infeksi. “Konsekuensi dari neutropenia dapat berupa berbagai proses inflamasi dari berbagai pelokalan, peningkatan kerentanan terhadap berbagai infeksi, virus, dll. Artinya, infeksi, radang yang dapat berkembang ketika pertahanan kekebalan tubuh melemah, ”kata ahli hematologi Valery Voznyuk.

Ada lima jenis utama sel darah putih:

  • basofil
  • eosinofil
  • limfosit (sel T dan sel B)
  • monosit
  • neutrofil.

Beberapa sel darah putih, yang disebut granulosit, diisi dengan butiran mikroskopik yang mengandung enzim. Neutrofil, eosinofil, dan basofil adalah granulosit dan merupakan bagian dari sistem kekebalan dengan aktivitas non-spesifik dan luas. Mereka tidak merespon secara eksklusif terhadap antigen spesifik, seperti limfosit (sel-B dan sel-T). Neutrofil mengandung enzim yang membantu sel untuk membunuh dan mencerna mikroorganisme, terlibat dalam proses fagositosis.

Neutrofil dewasa memiliki nuklei tersegmentasi, dan neutrofil yang belum matang memiliki inti yang kurang tersegmentasi. Neutrofil diproduksi di sumsum tulang, setelah itu mereka memasuki darah. Neutrofil hidup selama sekitar tiga hari.

Bagaimana neutropenia ditentukan?

Kisaran normal leukosit sedikit berbeda di laboratorium yang berbeda, tetapi, sebagai suatu peraturan, batasnya adalah 4300 - 10800 sel per mikroliter atau milimeter kubik, di unit internasional, 4,3 x 109 - 10,8 x 109 sel per liter.

Jumlah absolut neutrofil (ANC) ditentukan oleh produk dari jumlah leukosit (WBC) dan proporsi neutrofil di antara sel-sel darah putih. Sebagai contoh, jika jumlah sel darah putih adalah 10.000 per μl dan 70% neutrofil, ANC akan menjadi 7000 per μl.

ANC kurang dari 1500 dalam µL adalah definisi neutropenia yang diterima secara umum. Neutropenia juga dibagi menjadi:

  • light 1000-1500 / µl
  • moderat 500-1000 / μl
  • berat di bawah 500 / μl

Apa yang menyebabkan neutropenia?

Neutropenia dapat terjadi sebagai akibat dari penurunan produksi neutrofil, penghancuran neutrofil, atau kombinasi neutrofil.

Sejumlah kondisi medis dapat memprovokasi neutropenia:

  • infeksi (lebih sering infeksi virus, serta infeksi bakteri atau parasit). Misalnya: HIV, tuberkulosis, malaria, virus Epstein Barr (EBV);
  • obat-obatan yang dapat merusak sumsum tulang atau neutrofil, termasuk yang digunakan untuk kemoterapi kanker;
  • defisiensi vitamin (anemia megaloblastik karena kekurangan vitamin B12 dan / atau defisiensi folat);
  • penyakit sumsum tulang seperti leukemia, sindrom myelodysplastic, anemia aplastik, myelofibrosis;
  • terapi radiasi;
  • disfungsi kongenital dari sumsum tulang atau produksi neutrofil, misalnya, sindrom Kostman;
  • autoimun penghancuran neutrofil (sebagai penyebab utama atau sebagai akibat dari penyakit lain, seperti sindrom Felty) atau penghancuran neutrofil karena minum obat yang merangsang sistem kekebalan tubuh;
  • hipersplenisme, peningkatan penyerapan dan / atau penghancuran sel-sel darah di limpa.

Neutropenia didiagnosis dengan menghitung sel darah (CBC). Tes lain mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab spesifik neutropenia. Kadang-kadang biopsi sumsum tulang.

Pengobatan Neutropenia ditentukan berdasarkan tingkat keparahan penyakit dan adanya infeksi atau gejala yang terkait, serta berdasarkan kesehatan umum pasien. Tentunya, pengobatan harus diarahkan pada setiap proses penyakit utama. Perawatan yang terkait langsung dengan neutropenia mungkin termasuk:

  • antibiotik dan / atau obat antijamur;
  • dalam kasus bentuk parah, pasien ditempatkan di ruang steril, disinari secara teratur dengan sinar ultraviolet;
  • Terapi dengan kortikosteroid atau imunoglobulin (intravena) digunakan dalam kasus penyakit autoimun;
  • terapi vitamin, sebagai tambahan.

Neutropenia: Gambaran Umum

  • Neutropenia adalah suatu kondisi di mana jumlah neutrofil (sejenis sel darah putih) dalam darah menurun. Neutropenia memengaruhi kemampuan tubuh untuk melawan infeksi.
  • Neutropenia didefinisikan sebagai jumlah neutrofil absolut (ANC) kurang dari 1500 dalam μL (1500 / microL)
  • Neutropenia dapat disebabkan oleh atau terkait dengan banyak penyakit.
  • Kebanyakan infeksi yang terjadi akibat neutropenia berhubungan dengan bakteri yang biasanya ada pada kulit, di saluran pencernaan atau di saluran kemih.

Perawatan tergantung pada penyebab dan keparahan, serta alasan utama untuk penurunan jumlah sel darah putih.

Trombositopenia: penyebab, gejala, pengobatan

Hemoglobin rendah: apa yang harus dilakukan?

Hitung darah leukosit

Rumus leukosit - persentase berbagai jenis leukosit dalam apusan darah. Pada periode neonatal, rasio sel berbeda tajam dari pada orang dewasa [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. Ketika menilai formula leukosit, penting untuk mempertimbangkan kandungan absolut dari jenis leukosit tertentu.

Perubahan leukosit berhubungan dengan banyak penyakit dan sering tidak spesifik. Namun demikian, nilai diagnostik penelitian ini sangat bagus, karena memberikan gambaran tentang keparahan kondisi pasien, efektivitas pengobatan. Dalam hemoblastosis, studi tentang formula leukosit sering memungkinkan untuk menegakkan diagnosis klinis.

  • Proses peradangan akut
  • Infeksi purulen
  • Intoksikasi
  • Pendarahan akut
  • Asidosis dan koma
  • Stres fisik
  • Leukemia kronis
  • Erythroleukemia
  • Myelofibrosis
  • Metastasis neoplasma
  • Leukemia akut
  • Koma
  • Anemia megaloblastik
  • Penyakit ginjal dan hati
  • Kondisi setelah transfusi darah

Dengan banyak infeksi, proses septik dan purulen, rumus leukosit berubah karena peningkatan jumlah neutrofil stab, metamyelocytes dan myelocytes. Perubahan leukogram dengan peningkatan persentase bentuk neutrofil muda disebut pergeseran kiri; peningkatan ini terutama disebabkan oleh bentuk-bentuk tersegmentasi dan polisegmentasi - pergeseran ke kanan. Tingkat keparahan pergeseran inti neutrofilik diperkirakan oleh indeks geser (CI). IP = M + MM + P / S, di mana M adalah myelocytes, MM adalah metamyelocytes, P adalah band neutrophil, C adalah segmentasi neutrofil. Nilai referensi IP adalah 0,06. Nilai IP adalah kriteria penting yang menentukan tingkat keparahan infeksi akut dan prognosis secara keseluruhan.

Ketika menganalisis hasil penghitungan formula leukosit dalam apusan darah, orang harus selalu ingat bahwa metode ini tidak terlalu akurat dan bisa menjadi sumber kesalahan yang tidak dapat sepenuhnya dihilangkan (termasuk kesalahan dalam pengambilan sampel darah, persiapan dan pewarnaan noda, subjektivitas manusia dalam interpretasi sel). Beberapa tipe sel, terutama monosit, eosinofil dan basofil, terdistribusi secara tidak merata dalam apusan. Kandungan yang tinggi dari sel-sel ini, terutama di area terbatas dari apusan, harus diperiksa kembali sebelum hasilnya diberikan. Ketika jumlah leukosit dalam darah lebih dari 35 × 109 / l, dianjurkan untuk menghitung setidaknya 200 sel untuk akurasi yang lebih besar. Jumlah leukosit yang diteliti harus meningkat secara proporsional dengan peningkatan leukositosis untuk mengevaluasi area luas dari smear. Jika jumlah leukosit dalam darah kurang dari 2 × 109 / l, maka beberapa laboratorium menghasilkan kurang dari 100 sel. Namun, ini sangat mengurangi akurasi, jadi perhitungan ini tidak disarankan. Jika tidak dapat ditemukan dalam apusan 100 sel, diusulkan untuk membuat leukokonsentrasi, tetapi harus diingat bahwa ketika menyiapkan yang terakhir, perubahan morfologi pada leukosit dan distribusi jenis sel yang tidak merata terjadi. Jika kurang dari 100 sel atau lebih dari 100 sel dihitung, ini harus tercermin dalam bentuk hasil. Konfirmasi bahwa metode penghitungan formula leukosit dalam apusan darah tidak terlalu akurat, diberikan dalam tabel di bawah ini. data 95% interval kepercayaan saat menghitung leukoformuly, diperoleh berdasarkan analisis statistik.

Indeks intoksikasi leukosit (LII), nilai referensi yang kira-kira 1.0, telah banyak digunakan untuk menilai tingkat keparahan keracunan endogen. Rumus untuk menghitung hal-hal berikut.

LII = [4 (myelocytes) + 3 (metamyelocytes) + 2 (neutrofil band) + (tersegmentasi) × (sel plasma + 1)] / [(limfosit + monosit) × (eosinofil + 1)] osilasi LII pada pasien dengan infeksi dan penyakit septik secara obyektif sesuai dengan perubahan dalam gambaran klinis dan keparahan keracunan endogen. Peningkatan LII menjadi 4-9 menunjukkan komponen bakteri yang signifikan dari keracunan endogen, peningkatan moderat (hingga 2–3) - baik untuk membatasi proses infeksius, atau tentang sumber perubahan jaringan nekrobiotik. Leukopenia dengan LII tinggi adalah tanda prognostik yang mengkhawatirkan. LII dapat digunakan untuk menilai efektivitas perawatan.

Granulosit neutrofilik ditandai oleh adanya dua jenis butiran dalam sitoplasma: azurofilik dan spesifik, yang isinya memungkinkan sel-sel ini untuk menjalankan fungsinya. Butiran azurofilik yang muncul pada tahap myeloblast mengandung myeloperoxidase, hidrolase netral dan asam, protein kationik, lisozim. Butiran spesifik yang muncul pada tahap mielosit mengandung lisozim, laktoferin, kolagenase, aminopeptidase. Sekitar 60% dari jumlah total granulosit berada di sumsum tulang, membentuk cadangan sumsum tulang belakang, 40% di jaringan lain, dan kurang dari 1% dalam darah perifer. Normalnya, tersegmentasi neutrofil dan sejumlah kecil neutrofil stab (1-5%) terdapat dalam darah, fungsi utama neutrofil adalah melindungi tubuh dari infeksi, yang dilakukan terutama oleh fagositosis. Durasi setengah siklus sirkulasi granulosit neutrofilik dalam darah adalah 6,5 jam, kemudian mereka bermigrasi ke jaringan. Umur granulosit dalam jaringan tergantung pada banyak faktor dan dapat bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa hari.

Untuk leukositosis (leukopenia), ada peningkatan proporsional yang tidak biasa (penurunan) dalam jumlah leukosit semua jenis; dalam banyak kasus, terjadi peningkatan (penurunan) jumlah jenis sel yang terdeteksi, oleh karena itu istilah "neutrofilia", "neutropenia", "limfositosis", "limfopenia", "eosinofilia", "eosinopenia", dll. digunakan.

Neutrofilia (neutrofilia) - peningkatan kandungan neutrofil di atas 8 × 109 / l. Kadang-kadang reaksi leukosit diungkapkan sangat tajam dan disertai dengan penampilan dalam darah unsur-unsur muda pembentukan darah hingga mieloblas. Dalam kasus seperti itu, adalah umum untuk berbicara tentang reaksi leukemoid. Reaksi leukemoid adalah perubahan dalam darah yang bersifat reaktif, menyerupai leukemia dengan tingkat peningkatan isi leukosit (di atas 50 × 109 / l) atau dengan morfologi sel. Leukositosis neutrofilik tinggi (hingga 50 x 109 / l) dengan peremajaan komposisi leukosit (pergeseran kiri dari berbagai derajat hingga promyelocytes dan myeloblasts) dapat terjadi pada pneumonia bakteri akut (terutama lobar) dan infeksi serius lainnya, hemolisis akut. Reaksi leukemoid tipe neutrofil (dengan atau tanpa leukositosis) dimungkinkan dengan tumor ganas (kanker parenkim ginjal, kelenjar susu dan kelenjar prostat), terutama dengan metastasis sumsum tulang multipel. Diagnosis banding dengan penyakit darah dilakukan atas dasar data biopsi sumsum tulang merah, studi alkalin fosfatase pada leukosit (tingginya dalam reaksi leukemoid, rendahnya leukemia myeloid kronis), dinamika hemogram.

Neutrofilia adalah salah satu kriteria diagnostik obyektif utama untuk setiap proses supuratif, terutama sepsis. Telah ditetapkan bahwa semakin tinggi leukositosis, semakin jelas reaksi positif tubuh terhadap infeksi. Jumlah leukosit dalam darah perifer, terutama pada sepsis staphylococcal, bisa mencapai 60–70 × 109 / l. Kadang-kadang dinamika reaksi leukosit mengecil. Sepsis, yang disebabkan oleh flora gram negatif, biasanya terjadi dengan reaksi leukosit yang kurang jelas. Pada sepsis gram negatif, peningkatan leukosit menjadi 18 x 109 / l secara signifikan memperburuk prognosis penyakit. Seiring dengan peningkatan jumlah leukosit pada sepsis, juga dimungkinkan untuk menguranginya menjadi 3-4 x 109 / l, yang lebih sering diamati pada sepsis gram negatif. Penghambatan yang paling signifikan dari reaksi leukosit dicatat dalam syok septik (2 × 109 / l). Untuk bentuk berat sepsis Pseudomuskular dengan perkembangan syok septik ditandai dengan perkembangan leukopenia berat, mencapai hingga 1,6 × 109 / l. Pada pasien dengan insufisiensi ginjal, neutropenia juga sering diamati, hingga agranulositosis.

Neutropenia - isi neutrofil dalam darah di bawah 1,5 × 109 / l. Namun, ketika menganalisis penyebab neutropenia, perlu diingat tentang penyakit langka disertai dengan penurunan jumlah neutrofil dalam darah, beberapa di antaranya disajikan di bawah ini.

  • Neropropenia Kostmann adalah penyakit keturunan resesif autosomal yang disebabkan oleh defek pada reseptor faktor penstimulasi koloni. Hal ini ditandai dengan neutropenia (neutrofil atau tidak sama sekali, atau konten mereka tidak melebihi 1−2%) dan disertai dengan berbagai infeksi, pertama dengan pustula pada tubuh - bisul dan bisul, kemudian - pneumonia berulang, abses paru. Gejala penyakit muncul pada minggu 1-3 setelah kelahiran, jika anak-anak tidak mati di tahun pertama kehidupan, maka di masa depan tingkat keparahan proses infeksi agak menurun, ada kompensasi relatif untuk penyakit. Jumlah total leukosit dalam darah biasanya dalam kisaran normal (karena peningkatan jumlah monosit dan eosinofil), neutropenia sangat dalam, kandungan neutrofil kurang dari 0,5 × 109 / l.
  • Neutropenia keturunan yang jinak adalah penyakit keluarga yang seringkali tidak dimanifestasikan secara klinis. Pada kebanyakan pasien, jumlah total leukosit normal, neutropenia moderat (hingga 20-30%), jumlah darah lainnya normal.
  • Neikropenia siklik adalah penyakit yang ditandai dengan periodik (biasanya pada interval yang cukup akurat dari 2-3 minggu sampai 2–3 bulan, untuk setiap pasien secara individual) hilangnya neutrofil dari darah. Sebelum onset "serangan", darah pasien memiliki komposisi normal, dan ketika neutrofil menghilang, kandungan monosit dan eosinofil meningkat.
  • Infeksi bakteri akut:
    • lokal (abses, osteomielitis, apendisitis akut, otitis media akut, pneumonia, pielonefritis akut, salpingitis, meningitis purulen dan tuberkulosis, angina, kolesistitis akut, tromboflebitis, dll.);
    • umum (sepsis, peritonitis, empiema, demam berdarah, kolera, dll.)
  • Peradangan atau nekrosis jaringan: MI, luka bakar luas, gangren, tumor ganas yang berkembang cepat dengan pembusukan, poliarteritis nodular, demam rematik akut
  • Intoksikasi eksogen: timbal, racun ular, vaksin, racun bakteri
  • Intoksikasi endogen: uremia, asidosis diabetik, asam urat, eklamsia, sindrom Cushing
  • LS
  • Penyakit myeloproliferative (leukemia myeloid kronis, erythremia)
  • Perdarahan akut
  • Infeksi bakteri (tifoid, paratifoid, tularemia, brucellosis, endokarditis bakteri subakut, tuberkulosis miliaria)
  • Infeksi virus (infeksi hepatitis, influenza, campak, rubella)
  • Efek myelotoxic dan supresi granulocytopoiesis:
    • radiasi pengion
    • agen kimia (benzena, anilin, dll.)
    • obat antikanker (cytostatics dan imunosupresan)
    • kekurangan vitamin B12 dan asam folat
    • leukemia akut
    • anemia aplastik
  • Agranulositosis kekebalan:
    • hapten (hipersensitif terhadap obat-obatan);
    • autoimun (SLE, rheumatoid arthritis, leukemia limfatik kronis);
    • isoimun (neonatus, pasca transfusi)
    • Redistribusi dan penyerapan dalam organ:
    • syok anafilaksis;
    • splenomegali dari asal yang berbeda
  • Bentuk herediter (neutropenia siklik, neutropenia jinak familial, dll.)

Agranulositosis adalah penurunan tajam dalam jumlah granulosit dalam darah perifer, hingga hilangnya lengkap mereka, yang menyebabkan penurunan resistensi tubuh terhadap infeksi dan perkembangan komplikasi bakteri. Tergantung pada mekanisme kejadian, myelotoxic dan immune agranulocytosis dibedakan. Agranulositosis myelotoxic terjadi sebagai akibat dari faktor sitostatik. Ia dicirikan oleh kombinasi leukopenia dengan trombositopenia dan sering dengan anemia (yaitu, pansitopenia). Agranulositosis kekebalan terutama terdiri dari dua jenis: haptenik dan autoimun, dan isoimun.

Eosinofil adalah sel yang kompleks Fagocytic Ag-AT, terutama diwakili oleh IgE. Setelah pematangan dalam sumsum tulang, eosinofil menghabiskan beberapa jam (sekitar 3-4) dalam sirkulasi darah, dan kemudian bermigrasi ke jaringan, di mana umur mereka adalah 8-12 hari. Untuk eosinofil karakteristik fluktuasi ritme harian dalam darah, tingkat tertinggi diamati pada malam hari, terendah - pada siang hari. Aksi eosinofil dimanifestasikan dalam jaringan peka. Mereka terlibat dalam reaksi hipersensitivitas tipe segera dan tertunda.

Eosinofilia - peningkatan jumlah eosinofil dalam darah (lebih dari 0,4 × 109 / l pada orang dewasa dan 0,7 × 109 / l pada anak-anak). Dalam beberapa kondisi (fibroplastic parietal endocarditis dari Leflera, polyarteritis nodosa, lymphogranulomatosis), reaksi leukemoid hypereosinophilic dengan eosinophilic red sumsum tulang belakang dan infiltrasi eosinofil jaringan dimungkinkan. Paling sering disertai dengan invasi parasit eosinofilia dan penyakit atopik. Invasi cacing parasit adalah penyebab eosinofilia yang berkepanjangan; jarang eosinofilia disebabkan oleh protozoa. Dengan invasi parasit usus, eosinofilia jarang diucapkan. Namun demikian, peningkatan kandungan eosinofil menjadi 10−30% dan bahkan hingga 69% dimungkinkan dengan strongyloidosis. Dalam kondisi alergi, eosinofilia biasanya sedang - dari 0,2 hingga 1,5 x 109 / l, tetapi dalam beberapa kasus mungkin lebih tinggi, misalnya, dalam kasus asma bronkial atau angioedema. Eosinofilia yang berat dan stabil (dari 10 hingga 60%) diamati pada pemphigus dan Dürring dermatitis herpetiform. Selain itu, eosinofilia disertai dengan polyarteritis nodosa (pada 18% pasien kandungan eosinofil mencapai 84%), rheumatoid arthritis, rumit oleh vaskulitis dan pleuritis. Sindrom hypereosinophilic juga ditemui, di mana leukositosis mencapai 138 × 109 / l, dengan eosinofil terhitung 93%.


Artikel Sebelumnya

Antibodi Virus Hepatitis C

Artikel Berikutnya

Tes darah HCV - apakah itu?

Artikel Terkait Hepatitis